บริการสุขภาพจิตสำหรับเด็กและวัยรุ่น ( CAMHS ) คือชื่อเรียกบริการดูแลที่จัดโดยNHSและองค์กรอื่นๆ ในสหราชอาณาจักรสำหรับเด็ก โดยทั่วไปจนถึงวัยที่ออกจากโรงเรียน ที่มีปัญหาด้านสุขภาพจิตหรือถูกพิจารณาว่ามีปัญหาพฤติกรรมเรื้อรัง^{[ 1 ]} บริการนี้ยังเป็นที่รู้จักในชื่อบริการสุขภาพจิตสำหรับเด็กและเยาวชน ( CYPMHS ) ^{[ 2 ]} CAMHS ให้บริการสนับสนุนด้านสุขภาพจิตแก่เด็ก เยาวชน และครอบครัวของพวกเขาจากองค์กรภาคประชาสังคม (องค์กรการกุศล) การให้คำปรึกษาในโรงเรียน การดูแลเบื้องต้นตลอดจนบริการสุขภาพจิตเฉพาะทาง บริการที่จัดให้จริงอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับการจัดซื้อจัดจ้างและข้อตกลงที่ตกลงกันในระดับท้องถิ่น^{[ 3 ]}

ในปี 2021 ทั่วโลก เด็กอายุ 10-19 ปี หนึ่งในเจ็ดคนมีปัญหาสุขภาพจิตโดยประมาณร้อยละ 14 ของวัยรุ่นประสบภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลและความผิดปกติทางพฤติกรรม [ ^{4 ] ใน}ปี 2020 มีรายงานว่าเด็กอายุ 5-16 ปี หนึ่งในหกคนในอังกฤษมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาสุขภาพจิต^{[ 5 ]}ในปี 2023 เด็กและเยาวชนอายุ 8-25 ปี หนึ่งในห้าคนในอังกฤษมีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติทางจิต^{[ 6 ]}ข้อจำกัดต่างๆ ที่ตอบสนองต่อการระบาดใหญ่ของ COVID-19ส่งผลกระทบเชิงลบต่อสุขภาพจิตของเด็กและเยาวชน^{[ 7 ] [ 8 ]}

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2538 ระบบ CAMHS ของสหราชอาณาจักรส่วนใหญ่ได้รับการจัดระเบียบตามกรอบสี่ระดับ: ^{[ 9 ] [ 10 ]}

ระดับ 1

การส่งเสริมสุขภาพจิต การป้องกันการเจ็บป่วย และการให้คำแนะนำและการรักษาทั่วไปสำหรับปัญหาสุขภาพที่ไม่รุนแรงมากนัก โดยผู้เชี่ยวชาญที่ไม่ใช่ด้านสุขภาพจิตที่ทำงานในบริการสำหรับเด็กทั่วไป เช่นแพทย์ทั่วไปพยาบาลโรงเรียนนักสังคมสงเคราะห์และองค์กรอาสาสมัคร

ระดับ 2

โดยทั่วไปแล้ว ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเด็กและวัยรุ่น (CAMHS) ทำงานในชุมชนและสถานพยาบาลปฐมภูมิ เช่นนักสุขภาพจิตและที่ปรึกษาที่ทำงานในคลินิก โรงเรียน และศูนย์บริการเยาวชน และให้บริการแก่เด็กและเยาวชนที่มีปัญหาสุขภาพจิต "ทั่วไป" เช่นความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ระดับเล็กน้อยถึง ปานกลาง

ระดับ 3

โดยทั่วไปแล้ว จะเป็นทีมหรือบริการแบบสหวิชาชีพที่ทำงานในคลินิกสุขภาพจิตชุมชน โดยให้บริการเฉพาะทางสำหรับความผิดปกติที่รุนแรงมากขึ้น โดยมีสมาชิกในทีมประกอบด้วยพยาบาลสุขภาพจิตจิตแพทย์นักสังคมสงเคราะห์ นัก จิตวิทยาคลินิกนักจิตบำบัดและนักบำบัดอื่นๆ

ระดับ 4

บริการเฉพาะทางขั้นสูงสำหรับเด็กและเยาวชนที่มีปัญหาสุขภาพร้ายแรง เช่น หน่วยดูแลผู้ป่วยนอกแบบไปเช้าเย็นกลับ ทีมผู้ป่วยนอกเฉพาะทาง และหน่วยผู้ป่วยใน

เพื่อตอบสนองต่อคำวิจารณ์ของกรอบงานสี่ระดับ จึงมีความพยายามที่จะเปลี่ยนแปลงบริการโดยใช้แนวทางต่างๆ เช่นแนวทางการเลือกและความร่วมมือ (CAPA) ^{[ 17 ]} CYP-IAPT (ซึ่งเป็นรูปแบบที่คล้ายคลึงกับ โครงการ ปรับปรุงการเข้าถึงการบำบัดทางจิตวิทยาสำหรับผู้ใหญ่สำหรับเด็กและเยาวชน) ^{[ 18 ]}และ 'THRIVE' ^{[ 19 ]}

CAPA ซึ่งพัฒนาขึ้นในช่วงต้นทศวรรษ 2000 เป็นโครงการริเริ่มที่ออกแบบมาเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพการบริการและการจัดการความต้องการและกำลังการผลิตของบริการ^{[ 20 ] [ 21 ]}

CYP-IAPT เป็นโครงการริเริ่มที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลในช่วงทศวรรษ 2010 ^{[ 22 ]}เช่นเดียวกับโครงการ IAPT สำหรับผู้ใหญ่ CYP-IAPT มีเป้าหมายเพื่อปรับปรุงความพร้อมใช้งานและการเข้าถึงการบำบัดทางจิตวิทยาตามหลักฐานเชิงประจักษ์ แต่แตกต่างจากโครงการสำหรับผู้ใหญ่ตรงที่ CYP-IAPT ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการสรรหาและพัฒนาบุคลากรประเภทใหม่ แต่สนับสนุนการฝึกอบรมบุคลากรที่มีอยู่แล้วในด้านการบำบัดตามหลักฐานเชิงประจักษ์ เช่นการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมการเลี้ยงดูบุตรและการบำบัดระหว่างบุคคล^{[ 23 ]}

THRIVE เป็นกรอบการทำงานสำหรับการสร้าง 'ชุมชน' ด้านสุขภาพจิตที่มีความสอดคล้องและมีประสิทธิภาพในการใช้ทรัพยากร โดยมุ่งเน้นที่ความชัดเจนเกี่ยวกับความต้องการมากกว่าโครงสร้างหรือการแทรกแซงเพื่อตอบสนองความต้องการดังกล่าว THRIVE ได้รับการเสนอให้เป็นทางเลือกแทนแบบจำลองระดับชั้น โดยแทนที่ระดับชั้นทั้งสี่ด้วยระดับความต้องการห้าระดับ (ที่ซับซ้อนขึ้นเรื่อยๆ) ได้แก่ การเจริญเติบโต การได้รับคำแนะนำ การได้รับความช่วยเหลือ การได้รับการสนับสนุนด้านความเสี่ยง และการได้รับความช่วยเหลือเพิ่มเติม^{[ 24 ]}

ณ เดือนธันวาคม 2016 วัยรุ่นชาวอังกฤษบางคนที่มีความผิดปกติทางการกินถูกส่งตัวไปรักษาที่สกอตแลนด์ซึ่งอยู่ห่างออกไปหลายร้อยไมล์ เนื่องจากบริการที่พวกเขาต้องการไม่มีให้บริการในพื้นที่ แม้ว่าจะได้รับการดูแลที่ดีในสกอตแลนด์ แต่ก็มีการกล่าวว่าการอยู่ห่างจากเพื่อนและครอบครัวทำให้การฟื้นตัวของพวกเขามีปัญหา รัฐบาลจึงได้นำนโยบายยุติการจัดการดังกล่าวมาใช้ภายในปี 2021 และได้จัดสรรงบประมาณรวม 150 ล้านปอนด์เพื่อปรับปรุงความพร้อมในการดูแลในพื้นที่^{[ 25 ]}มีความกังวลว่ายังไม่มีการดำเนินการเพียงพอที่จะสนับสนุนผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย^{[ 26 ]}ในปี 2017–18 มีเด็กและวัยรุ่นในอังกฤษ 1,039 คนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่อยู่ห่างไกลจากบ้าน หลายคนต้องเดินทางมากกว่า100 ไมล์ (160 กิโลเมตร)จากบ้าน หลายคนมีปัญหาสุขภาพจิตที่ซับซ้อน ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการทำร้ายตัวเองหรือการฆ่าตัวตาย เช่น ภาวะซึมเศร้ารุนแรง ความผิดปกติทางการกิน โรคจิต และความผิดปกติทางบุคลิกภาพ^{[ 27 ]}

ในปี 2017-18 มีเด็กอย่างน้อย 539 คนที่ได้รับการประเมินว่าจำเป็นต้องได้รับการดูแลด้านสุขภาพจิตเด็กและวัยรุ่นระดับ Tier 3 แต่ต้องรอมากกว่าหนึ่งปีจึงจะเริ่มการรักษา ตาม การสำรวจของ Health Service Journalซึ่งรวบรวมรายงานจากหน่วยงานด้านสุขภาพจิต 33 แห่งจากทั้งหมด 50 แห่ง^{[ 28 ]}ในเดือนพฤศจิกายน 2023 มีเด็กและเยาวชน 239,715 คนที่ได้รับการส่งต่อและกำลังรอการประเมิน CAMHS ในประเทศอังกฤษ^{[ 29 ]}

ตาม แบบจำลอง การออกแบบบริการ ที่ผลิตร่วมกัน บริการ CAMHS คุณภาพสูงต้องมี: ^{[ 30 ]}

• เข้าถึงได้รวดเร็วและไม่ต้องรอนาน
• การสอนทักษะและกลยุทธ์เชิงปฏิบัติสำหรับการดูแลตนเอง
• การสนับสนุนเฉพาะบุคคลพร้อมทางเลือกและความยืดหยุ่น
• ข้อมูลที่ชัดเจนและเข้าถึงได้ง่าย
• พนักงานที่มีความเห็นอกเห็นใจและมีความสามารถ
• การวางแผนการดูแลหลังการรักษาเพื่อการออกจากหรือเข้ารับบริการอื่นๆ
• เคารพความเป็นส่วนตัวและเอกสิทธิ์ในการตัดสินใจ
• การมีส่วนร่วมของเด็กและเยาวชนในกิจกรรม การบำบัด และการตัดสินใจ
• ความสัมพันธ์แบบร่วมมือ: กับเด็กและเยาวชน ครอบครัว และสาขาวิชาชีพและหน่วยงานอื่นๆ
• วัฒนธรรมการเรียนรู้ที่เปิดโอกาสให้ทีมงานได้เรียนรู้ซึ่งกันและกัน และจากผู้ใช้บริการ

ระหว่างปี 2016 ถึง 2020 ในเวลส์มีการบันทึกเหตุการณ์วิกฤตสุขภาพจิตจำนวนเกือบ 52,000 ครั้ง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้รถพยาบาล การไปพบแพทย์ที่ห้องฉุกเฉิน หรือการเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉิน ในกลุ่มผู้ที่มีอายุ 11-24 ปี^{[ 31 ]}

จำนวนเด็กและเยาวชนที่ประสบภาวะวิกฤตทางสุขภาพจิตเพิ่มขึ้น แต่เนื่องจากบริการที่มีจำกัดและความต้องการที่เพิ่มขึ้น ทำให้มักต้องรอเป็นเวลานานก่อนที่จะได้รับการตรวจ ซึ่งส่งผลให้จำนวนผู้ที่ขอความช่วยเหลือเพิ่มขึ้นตามไปด้วย^{[ 32 ] [ 33 ]}การดูแลภาวะวิกฤตสำหรับเด็กและเยาวชนได้กลายเป็นนโยบายสำคัญทั้งในสหราชอาณาจักรและในระดับนานาชาติ^{[ 34 ]}

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับบริการช่วยเหลือในภาวะวิกฤตประเภทต่างๆ และวิธีที่เยาวชนและครอบครัวของพวกเขาได้รับความช่วยเหลือในสถานการณ์เหล่านั้นเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการดูแลที่ดีขึ้น เยาวชนและครอบครัวจำนวนมากไม่มีความรู้เกี่ยวกับบริการด้านสุขภาพจิตที่มีอยู่หรือวิธีการเข้าถึงบริการเหล่านั้นในช่วงเวลาวิกฤต ส่งผลให้แผนกฉุกเฉินมักถูกใช้ในช่วงเวลาวิกฤต^{[ 35 ]}เพื่อให้การดูแลภาวะวิกฤตทางสุขภาพจิตมีประสิทธิภาพ ผู้คนจำเป็นต้องรู้ว่าจะเข้าถึงบริการได้จากที่ไหน บริการคัดกรองหรือประเมินผลเท่านั้น เช่น ในแผนกฉุกเฉิน โรงเรียน ทางโทรศัพท์ ข้อความ หรือทางออนไลน์ ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน^{[ 35 ]}

ในยุโรปและสหรัฐอเมริกา สุขภาพจิตที่เน้นเด็กเป็นศูนย์กลางไม่ได้กลายเป็นสาขาเฉพาะทางทางการแพทย์จนกระทั่งหลังสงครามโลกครั้งที่ 1 [ ^{36 ] ใน}สหราชอาณาจักร การรักษาด้านสุขภาพจิตของเด็กและเยาวชนเป็นหน้าที่ของขบวนการแนะแนวเด็ก มานานหลายทศวรรษ โดยทำงาน ร่วมกับหน่วยงานการศึกษาในท้องถิ่นมากขึ้นหลังสงครามโลกครั้งที่ 2และมักได้รับอิทธิพลจากแนวคิดจิตวิเคราะห์ การให้บริการในโรงพยาบาล NHS กระจายอยู่ทั่วประเทศและไม่เชื่อมโยงกับระบบยุติธรรมเยาวชนอย่างไรก็ตาม การต่อต้านจิตวิเคราะห์กับงานวิจัยบุกเบิกเกี่ยวกับวัยเด็กและวัยรุ่น^{[ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]} ซึ่งผู้สนับสนุน แบบจำลองทางการแพทย์ไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ทำให้บริการดังกล่าวถูกละทิ้งไปเพื่อสนับสนุนการแพทย์ตามหลักฐานและ การศึกษา ตามหลักฐาน^{[ 40 ]}สิ่งนี้ทำให้แนวทางการแนะแนวเด็กแบบสหสาขาวิชาชีพถูกบดบังในช่วงทศวรรษ 1990 และการเข้าควบคุมอย่างเป็นทางการโดยNHSที่ ได้รับแรงจูงใจจากนโยบายสาธารณะ ^{[ 41 ]}

การพัฒนา CAMHS ภายใต้กรอบสี่ระดับเริ่มต้นในปี 1995 ในปี 1998 โครงการนวัตกรรม CAMHS จำนวน 24 โครงการได้เริ่มต้นขึ้น และพระราชบัญญัติอาชญากรรมและความไม่สงบเรียบร้อยปี 1998ได้จัดตั้งทีมเยาวชนที่กระทำความผิดที่เกี่ยวข้องขึ้น ในปี 2000 โครงการดำเนินการตามแผน NHS กำหนดให้หน่วยงานด้านสุขภาพและหน่วยงานท้องถิ่นต้องร่วมกันจัดทำกลยุทธ์ CAMHS ระดับท้องถิ่น^{[ 42 ]}

แม้ว่าจะมีการนำกรอบการทำงานสี่ระดับมาใช้ในปี 1995 รายงานและบทวิเคราะห์ต่างๆ ก็ยังคงระบุอย่างสม่ำเสมอว่าบริการด้านสุขภาพจิตสำหรับเด็กในสหราชอาณาจักรนั้น กระจัดกระจาย ขาดการประสานงาน มีความหลากหลาย เข้าถึงยาก และขาดหลักฐานเชิงประจักษ์ ซึ่งรวมถึง:

• รายงานของ คณะกรรมการตรวจสอบบัญชีในปี พ.ศ. 2542 ^{[ 43 ]}
• การทบทวน CAMHS อิสระปี 2008 ^{[ 44 ]}
• รายงานประจำปี 2012 ของหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ ของอังกฤษ ^{[ 45 ]}
• Future in Mindการทบทวนของรัฐบาลในปี 2015 เกี่ยวกับสุขภาพจิตและบริการสุขภาพจิตของเด็กและเยาวชน^{[ 33 ]}
• การตรวจสอบด่วนของคณะกรรมการคุ้มครองเด็กแห่งอังกฤษในปี 2016 ^{[ 46 ]}
• รายงานของสภาแห่งชาติเวลส์ปี 2018 ^{[ 32 ]}

ตั้งแต่ประมาณปี 2013 เป็นต้นมา มีการแสดงความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับการลดลงของ CAMHS และความต้องการที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และในปี 2014 คณะกรรมการคัดเลือกด้านสุขภาพ ของรัฐสภา ได้ตรวจสอบและรายงานเกี่ยวกับการจัดหา^{[ 47 ] [ 48 ]}ในปี 2015 รัฐบาลได้เผยแพร่การทบทวน^{[ 49 ]}และสัญญาว่าจะเพิ่มเงินทุนประมาณ 250 ล้านปอนด์ต่อปี อย่างไรก็ตาม เงินทุนไม่ได้ถูกจัดสรรไว้โดยเฉพาะ และ ณ ปี 2016 มีเพียงประมาณครึ่งหนึ่งของกลุ่มคณะกรรมการทางคลินิก ของอังกฤษเท่านั้น ที่เพิ่มเงินทุน CAMHS ในท้องถิ่น^{[ 50 ] [ 51 ]}การจัดหาเงินทุน CAMHS ยังคงเป็นหัวข้อที่ได้รับความนิยมสำหรับการประกาศทางการเมืองเกี่ยวกับการจัดหาเงินทุน และเป้าหมายในปัจจุบันคือการเพิ่มเงินทุนให้ถึงระดับที่ 35% ของเยาวชนที่มีความผิดปกติสามารถรับบริการจากผู้เชี่ยวชาญได้ นอกจากนี้ยังมีการสนับสนุนรูปแบบการจัดองค์กรบริการที่แตกต่างกันซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงนี้^{[ 52 ]}

ในสกอตแลนด์ ระหว่างปี 2007 ถึง 2016 จำนวนนักจิตวิทยา CAMHS เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ซึ่งสะท้อนถึงความต้องการบริการที่เพิ่มขึ้น^{[ 53 ]} อย่างไรก็ตาม ในเดือนกันยายน 2020 ผู้ป่วย CAMHS ในสกอตแลนด์ 53.5% รอการนัดหมายนานกว่าเป้าหมาย 18 สัปดาห์ และในกลาสโกว์ เวลาการรอโดยเฉลี่ยคือ 26 สัปดาห์^{[ 54 ]}

นโยบายปัจจุบันในอังกฤษอิงตามเอกสารสีเขียว (2017) และแผนการดำเนินงานด้านสุขภาพจิตของ NHS (2019) โดยมุ่งเน้นที่การส่งเสริมสุขภาพจิต การป้องกันและแก้ไขปัญหาสุขภาพจิตในระยะเริ่มต้น การขยายกำลังคน ทีมสนับสนุนสุขภาพจิตในชุมชน (รวมถึงเจ้าหน้าที่สุขภาพจิตในโรงเรียน) และบริการวิกฤตตลอด 24 ชั่วโมง 7 วันต่อสัปดาห์ คาดว่าบริการจะครอบคลุมกลุ่มอายุ 0-25 ปี (แทนที่จะเป็น 0-17 ปี) ^{[ 55 ]}แผนการดำเนินงานปี 2019 ถูกขัดจังหวะโดยการระบาดใหญ่ของ COVID-19ซึ่งนำไปสู่ความต้องการ CAMHS ที่เพิ่มขึ้น^{[ 56 ]}และส่งผลกระทบต่อความพร้อมของบุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรมอย่างเหมาะสม^{[ 57 ]}

• การแนะแนวเด็ก
• สุขภาพจิตในสหราชอาณาจักร
• กองทุนสุขภาพจิต