ในจิตพยาธิวิทยาโรคจิต ( / s aɪ ˈ k ə ʊ s ɪ s / )^ⓘ ) คือความไม่สามารถแยกแยะได้ว่าอะไรคือความจริงหรือไม่จริง[ ^{3 ]ตัวอย่าง}ของอาการทางจิต ได้แก่อาการหลงผิดภาพหลอนและความคิดหรือคำพูด ^{ที่ไม่เป็นระเบียบหรือไม่สอดคล้องกัน [ 3 ]}โรคจิตเป็นการอธิบายถึงสภาวะหรืออาการของบุคคล มากกว่าที่จะเป็นโรคทางจิตเวชโดยเฉพาะ^และไม่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างบุคลิกภาพ ของโรคจิต[ ^{4 ]}

สาเหตุทั่วไปของโรคจิตเรื้อรัง ได้แก่ โรคจิตเภทหรือโรคจิตอารมณ์แปรปรวนโรคอารมณ์สองขั้วและความเสียหายของสมอง (โดยปกติเป็นผลมาจากการดื่มแอลกอฮอล์ ) ^{[ 5 ] [ 6 ]}โรคจิตเฉียบพลันอาจเกิดจากความเครียดอย่างรุนแรงการอดนอนการขาดการรับรู้ทางประสาทสัมผัส [ ^{7 ] ยา}บางชนิดและการใช้ยาและการถอนยา (รวมถึงแอลกอฮอล์กัญชายาหลอนประสาทและยากระตุ้น ) ^{[ 8 ]}โรคจิตเฉียบพลันเรียกว่าแบบปฐมภูมิหากเกิดจากภาวะทางจิตเวช และแบบทุติยภูมิหากเกิดจากภาวะทางการแพทย์อื่นหรือยา^{[ 8 ]}การวินิจฉัยภาวะสุขภาพจิตจำเป็นต้องตัดสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ออกไป^{[ 9 ]}สามารถทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าโรคจิตเกิดจาก โรค ของระบบประสาทส่วนกลางสารพิษ หรือปัญหาสุขภาพอื่นๆ หรือไม่ ^{[ 10 ]}

การรักษาอาจรวมถึงยาต้านโรคจิตจิตบำบัดและการสนับสนุนทางสังคม^{[ 1 ] [ 2} ] การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ดูเหมือนจะช่วยให้ผลลัพธ์ดีขึ้น^{[ 1 ] ยา}ดูเหมือนจะมีผลในระดับปานกลาง^{[ 11 ]}ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน^{[ 2 ]}

โรคจิตเภทยังไม่เป็นที่เข้าใจดีใน ระดับ ระบบประสาทแต่โดปามีน (รวมถึงสารสื่อประสาท อื่นๆ ) เป็นที่ทราบกันว่ามีบทบาทสำคัญ^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]}ในสหรัฐอเมริกา ประมาณ 3% ของประชากรเป็นโรคจิตเภทในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต^{[ 1 ]}โรคจิตเภทได้รับการอธิบายไว้ตั้งแต่ศตวรรษที่ 4 ก่อนคริสต์ศักราชโดยฮิปโปเครติสและอาจจะเร็วที่สุดใน 1500 ปีก่อนคริสต์ศักราชในบันทึกปาปิรัสเอเบอร์ส^{[ 15 ] [ 16 ]}

ภาพหลอนถูกนิยามว่าเป็นการรับรู้ทางประสาทสัมผัสโดยปราศจากสิ่งเร้าภายนอก^{[ 17 ]}ภาพหลอนแตกต่างจากภาพลวงตาและการบิดเบือนการรับรู้ ซึ่งเป็นการรับรู้สิ่งเร้าภายนอกที่ผิดพลาด^{[ 18 ] [ 19 ]}ภาพหลอนอาจเกิดขึ้นกับประสาทสัมผัสใดๆ ก็ได้และมีรูปแบบเกือบทุกรูปแบบ อาจประกอบด้วยความรู้สึกง่ายๆ (เช่น แสง สี เสียง รสชาติ หรือกลิ่น) หรือประสบการณ์ที่ละเอียดกว่า (เช่น การเห็นและการมีปฏิสัมพันธ์กับสัตว์และผู้คนการได้ยินเสียงและความรู้สึกสัมผัสที่ซับซ้อน) โดยทั่วไปแล้วภาพหลอนมีลักษณะที่ชัดเจนและควบคุมไม่ได้^{[ 17 ] [ 20 ]}ภาพหลอนทางการได้ยินโดยเฉพาะอย่างยิ่งประสบการณ์การได้ยินเสียง เป็นลักษณะที่พบบ่อยที่สุดและมักเด่นชัดของโรคจิต

ประชากรทั่วไปอาจประสบกับอาการประสาทหลอนทางการได้ยินมากถึง 15% (แม้ว่าจะไม่ใช่ทั้งหมดที่เกิดจากโรคจิต) ^{[ 21 ]} โดยทั่วไปแล้ว อัตราการเกิดอาการประสาทหลอนทางการได้ยินในผู้ป่วยโรคจิตเภทอยู่ที่ประมาณ 70% ^{[ 22 ]}อัตราการเกิดที่รายงานในโรคอารมณ์ สอง ขั้วอยู่ระหว่าง 11% ถึง 68% ^{[ 23 ]}ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 อาการประสาทหลอนทางการได้ยินมีความถี่เป็นอันดับสองรองจากอาการประสาทหลอนทางสายตาแต่ปัจจุบันเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคจิตเภท แม้ว่าอัตราจะแตกต่างกันไปในแต่ละวัฒนธรรมและภูมิภาค อาการประสาทหลอนทางการได้ยินส่วนใหญ่เป็นเสียงที่เข้าใจได้ เมื่อมีเสียงพูด จำนวนเฉลี่ยโดยประมาณอยู่ที่สามเสียง เนื้อหาเช่นเดียวกับความถี่แตกต่างกันอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแต่ละวัฒนธรรมและกลุ่มประชากร ผู้ที่ประสบกับอาการประสาทหลอนทางการได้ยินมักจะสามารถระบุความดัง ตำแหน่งต้นกำเนิด และอาจระบุตัวตนของเสียงได้ วัฒนธรรมตะวันตกเกี่ยวข้องกับประสบการณ์การได้ยินเกี่ยวกับเนื้อหาทางศาสนา ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับบาป อาการประสาทหลอนอาจสั่งให้บุคคลทำสิ่งที่อาจเป็นอันตรายเมื่อรวมกับอาการหลงผิด^{[ 24 ]}

อาการประสาทหลอนเล็กน้อย เช่น อาการประสาทหลอนนอกบริเวณการมองเห็น หรือการรับรู้ผิดพลาดเกี่ยวกับบุคคลหรือการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นนอกขอบเขตการมองเห็น มักเกิดขึ้นในความผิดปกติทางระบบประสาทและสมอง เช่น โรคพาร์กินสัน^{[ 25 ]}

ภาพหลอนทางสายตาเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคจิตเภทประมาณหนึ่งในสาม แม้ว่าบางการศึกษาจะแสดงอัตราที่สูงกว่า 60% ซึ่งบ่งชี้ว่าความชุกของภาพหลอนทางสายตาอาจสูงกว่าที่คิดกันมาแต่เดิมในกลุ่มตัวอย่างบางกลุ่ม^{[ 26 ]}ความชุกที่รายงานในโรคอารมณ์สองขั้วอยู่ที่ประมาณ 15% ^{[ 27 ]}เนื้อหามักเกี่ยวข้องกับสิ่งมีชีวิต แม้ว่าความผิดปกติในการรับรู้ เช่น การเปลี่ยนแปลงของแสงเงา เส้นริ้ว หรือเส้นต่างๆ อาจถูกมองเห็นได้ ความผิดปกติทางสายตาอาจขัดแย้งกับ ข้อมูล การรับรู้ตำแหน่งของร่างกายและภาพหลอนอาจรวมถึงประสบการณ์ต่างๆ เช่น พื้นเอียงภาพหลอนคนแคระพบได้น้อยในโรคจิตเภท และพบได้บ่อยในโรคสมองเสื่อม ประเภทต่างๆ เช่น โรค ประสาทหลอนที่ก้านสมอง^{[ 24 ] [ 28 ]}

อาการประสาทหลอนทางอวัยวะภายใน หรือที่เรียกว่าอาการประสาทหลอนทางประสาทสัมผัส มีลักษณะเฉพาะคือความรู้สึกทางอวัยวะภายในโดยไม่มีสิ่งกระตุ้น อาการประสาทหลอนทางประสาทสัมผัสอาจรวมถึงความรู้สึกแสบร้อน หรือการจัดเรียงอวัยวะภายในใหม่^{[ 24 ]}

ความหลงผิดคือความเชื่อที่ตายตัว ผิดพลาด และเป็นลักษณะเฉพาะบุคคลซึ่งจะไม่เปลี่ยนแปลงแม้ว่าจะได้รับหลักฐานที่ไม่อาจโต้แย้งได้ก็ตาม^{[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]}ความหลงผิดขึ้นอยู่กับบริบทและวัฒนธรรม: ความเชื่อที่ขัดขวางการทำงานที่สำคัญและได้รับการพิจารณาอย่างกว้างขวางว่าเป็นความหลงผิดในประชากรกลุ่มหนึ่ง อาจเป็นเรื่องปกติ (และแม้แต่การปรับตัว) ในอีกกลุ่มหนึ่ง หรือในประชากรกลุ่มเดียวกันในภายหลัง^{[ 31 ] [ 32 ]}เนื่องจาก มุมมอง เชิงบรรทัดฐานอาจขัดแย้งกับหลักฐานที่มีอยู่ ความเชื่อจึงไม่จำเป็นต้องขัดกับมาตรฐานทางวัฒนธรรมเพื่อที่จะถือว่าเป็นความหลงผิด อย่างไรก็ตามDSM-5พิจารณาว่าความเชื่อเป็นความหลงผิดก็ต่อเมื่อไม่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางภายในบริบททางวัฒนธรรมหรือวัฒนธรรมย่อย^{[ 33 ]}

โดยทั่วไปแล้ว อัตราการพบอาการหลงผิดในโรคจิตเภทอยู่ที่ประมาณ 80-90% ตามข้อมูลจากมหาวิทยาลัยโคลัมเบีย^{[ 34 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2022 พบว่าอัตราการพบอาการหลงผิดในโรคอารมณ์สองขั้วอยู่ที่ประมาณ 70% ^{[ 35 ]}

DSM-5 ระบุลักษณะของอาการหลงผิดบางอย่างว่าเป็น "แปลกประหลาด" หากอาการเหล่านั้นไม่น่าเชื่อถืออย่างชัดเจน หรือไม่สอดคล้องกับบริบททางวัฒนธรรมโดยรอบ^{[ 30 ]}แนวคิดเรื่องอาการหลงผิดที่แปลกประหลาดนั้นได้รับการวิพากษ์วิจารณ์มากมาย โดยข้อวิพากษ์วิจารณ์ที่เด่นชัดที่สุดคือ การตัดสินว่าอาการเหล่านั้นมีอยู่จริงหรือไม่นั้นไม่น่าเชื่อถือมากนัก แม้แต่ในหมู่ผู้ที่ได้รับการฝึกฝนมาแล้วก็ตาม^{[ 24 ]}

ความหลงผิดอาจเกี่ยวข้องกับเนื้อหาที่หลากหลาย ประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือความหลงผิดแบบถูกปองร้ายซึ่งบุคคลเชื่อว่ามีบางสิ่งบางอย่างพยายามทำร้ายพวกเขา^{[ 30 ] [ 31 ]} ประเภท อื่นๆ ได้แก่ความหลงผิดแบบอ้างอิง (ความเชื่อที่ว่าองค์ประกอบบางอย่างในประสบการณ์ของตนเองแสดงถึงการกระทำโดยเจตนาและเฉพาะเจาะจงโดยหรือข้อความจากสิ่งอื่น) ความหลงผิดแบบยิ่งใหญ่ (ความเชื่อที่ว่าตนเองมีอำนาจหรืออิทธิพลพิเศษเกินขีดจำกัดที่แท้จริง) การกระจายความคิด (ความเชื่อที่ว่าความคิดของตนเองได้ยินได้) และการแทรกความคิด (ความเชื่อที่ว่าความคิดของตนเองไม่ใช่ของตนเอง) ^{[ 31 ]}ความหลงผิดอาจเกี่ยวข้องกับการระบุวัตถุ บุคคล หรือสภาพแวดล้อมผิดพลาด ซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบควรจะสามารถจดจำได้อย่างสมเหตุสมผล ตัวอย่างเช่นกลุ่มอาการโคตาร์ด (ความเชื่อที่ว่าตนเองตาย ไปบางส่วนหรือทั้งหมด ) และโรคไลแคนโทรปีทางคลินิก (ความเชื่อที่ว่าตนเองเป็นหรือได้แปลงร่างเป็นสัตว์)

เนื้อหาของอาการหลงผิดดูเหมือนจะสะท้อนถึงวัฒนธรรมในยุคสมัยและสถานที่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่น ในช่วงต้นทศวรรษ 1900 ในสหรัฐอเมริกาโรคซิฟิลิสเป็นหัวข้อที่พบได้บ่อยในอาการหลงผิด ในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง เยอรมนีเป็นหัวข้อหลัก ใน ยุค สงครามเย็นคอมมิวนิสต์กลายเป็นประเด็นสำคัญบ่อยครั้ง และในปัจจุบัน เทคโนโลยีเป็นหัวข้อที่พบได้บ่อยในอาการหลงผิด^{[ 36 ]}นักจิตวิทยาบางคน เช่น ผู้ที่ใช้ แนวทาง การสนทนาแบบเปิดเชื่อว่าเนื้อหาของอาการทางจิตแสดงถึงกระบวนการคิดพื้นฐานที่รับผิดชอบต่ออาการทางจิตบางส่วนหรือทั้งหมด^{[ 37 ]}แต่ตำแหน่งทางการแพทย์ที่ได้รับการยอมรับคืออาการทางจิตเกิดจากความผิดปกติทางระบบประสาทของสมอง^{[ 38 ]}

ในอดีตKarl Jaspersได้จำแนกอาการหลงผิดทางจิตออกเป็นประเภทหลักและ ประเภทรอง อาการหลง ผิดประเภทหลักนั้นถูกกำหนดให้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่สามารถเข้าใจได้ในแง่ของกระบวนการทางจิตปกติ ในขณะที่อาการหลงผิดประเภทรองนั้นโดยทั่วไปแล้วเข้าใจได้ว่าได้รับอิทธิพลจากภูมิหลังหรือสถานการณ์ปัจจุบันของบุคคลนั้น (เช่น เชื้อชาติ ศาสนา ความเชื่อโชลาง หรือความเชื่อทางการเมือง) ^{[ 39 ]}

ความไม่เป็นระเบียบแบ่งออกเป็นสองประเภท ได้แก่ การพูดที่ไม่เป็นระเบียบ (การพูดที่ไม่เป็นระเบียบซึ่งเกิดจากความคิดที่ไม่เป็นระเบียบ) และพฤติกรรมการเคลื่อนไหวที่ไม่เป็นระเบียบอย่างมาก การพูดหรือความคิดที่ไม่เป็นระเบียบ หรือเรียกอย่างเป็นทางการว่าความผิดปกติ ทางความคิด คือความไม่เป็นระเบียบของการคิดที่อนุมานได้จากการพูด ลักษณะของการพูดที่ไม่เป็นระเบียบ ได้แก่ การเปลี่ยนหัวข้ออย่างรวดเร็ว ซึ่งเรียกว่าการเบี่ยงเบนหรือการเชื่อมโยง ที่ไม่ ชัดเจน การเปลี่ยนไปพูดในหัวข้อที่ไม่เกี่ยวข้องกัน ซึ่งเรียกว่าการคิดนอกกรอบการพูดที่ไม่เข้าใจ ซึ่งเรียกว่าความไม่สอดคล้องกันและเรียกอีกอย่างว่าสลัดคำพฤติกรรมการเคลื่อนไหวที่ไม่เป็นระเบียบ ได้แก่ การเคลื่อนไหวซ้ำๆ แปลกๆ หรือบางครั้งก็ไร้จุดหมาย พฤติกรรมการเคลื่อนไหวที่ไม่เป็นระเบียบมักไม่รวมถึงภาวะแข็งทื่อและถึงแม้ว่าจะเป็นอาการที่เด่นชัดในอดีต แต่ปัจจุบันพบเห็นได้น้อยมาก ไม่ทราบแน่ชัดว่าเป็นเพราะการใช้การรักษาในอดีตหรือการขาดการรักษา^{[ 24 ] [ 20 ]}

อาการแคตาโทเนียหมายถึงสภาวะที่กระสับกระส่ายอย่างรุนแรงซึ่งโดยทั่วไปแล้วประสบการณ์เกี่ยวกับความเป็นจริงถือว่าบกพร่อง พฤติกรรมแคตาโทเนียมีลักษณะเด่นสองประการ ลักษณะคลาสสิกคือบุคคลที่ไม่เคลื่อนไหวหรือมีปฏิสัมพันธ์กับโลกภายนอกในขณะที่ตื่นอยู่ แคตาโทเนียประเภทนี้แสดงออกด้วยความยืดหยุ่นแบบขี้ผึ้งความยืดหยุ่นแบบขี้ผึ้งคือเมื่อมีคนขยับส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายของบุคคลที่เป็นแคตาโทเนียแล้วบุคคลนั้นยังคงอยู่ในท่าเดิมแม้ว่าจะเป็นท่าที่แปลกประหลาดและไม่สามารถใช้งานได้จริง (เช่น การยกแขนของบุคคลนั้นขึ้นตรงๆ ในอากาศและแขนนั้นก็ค้างอยู่เช่นนั้น) ^{[ 40 ]}

ภาวะแคตาโทเนียอีกประเภทหนึ่งเป็นการแสดงออกภายนอกของภาวะกระสับกระส่ายอย่างรุนแรงที่อธิบายไว้ข้างต้น โดยเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวร่างกายที่มากเกินไปและไร้จุดหมาย รวมถึงความหมกมุ่นทางจิตใจอย่างรุนแรงที่ขัดขวางการรับรู้ความเป็นจริงอย่างสมบูรณ์ ตัวอย่างเช่น คนที่เดินวนเป็นวงกลมอย่างรวดเร็วโดยไม่สนใจสิ่งอื่นใด และมีระดับความหมกมุ่นทางจิตใจ (หมายถึงไม่จดจ่อกับสิ่งใดที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์) ที่ไม่เคยเกิดขึ้นกับบุคคลนั้นมาก่อนที่อาการจะเริ่มขึ้น ในภาวะแคตาโทเนียทั้งสองประเภท โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีปฏิกิริยาต่อสิ่งใดที่เกิดขึ้นภายนอก สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะความกระสับกระส่ายแบบแคตาโทเนียออกจากภาวะคลั่งไคล้แบบไบโพลาร์ที่รุนแรง แม้ว่าคนๆ หนึ่งอาจมีทั้งสองอย่างก็ตาม

อาการด้านลบ ได้แก่การแสดงออกทางอารมณ์ลดลงแรงจูงใจลดลง ( ภาวะขาด แรงจูงใจ ) และการพูดโดยธรรมชาติลดลง (การพูดน้อย, ภาวะพูดไม่ออก ) บุคคลที่มีภาวะนี้ขาดความสนใจและความเป็นธรรมชาติ และไม่สามารถรู้สึกถึงความสุขได้ ( ภาวะขาดความสุข ) ^{[ 41 ]}การทำงานของระบบยับยั้งพฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลงไปอาจทำให้ความสนใจที่ต่อเนื่องลดลงในโรคจิต และโดยรวมแล้วส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบมากขึ้น^{[ 42 ]}

โรคจิตเภทค่อนข้างพบได้น้อยในวัยรุ่น แต่ก็ไม่ใช่เรื่องผิดปกติ^{[ 43 ]}วัยรุ่นที่เป็นโรคจิตเภทอาจมีปัญหาในการเชื่อมต่อกับโลกรอบตัว และอาจมีอาการประสาทหลอนหรือหลงผิด^{[ 44 ]}วัยรุ่นที่เป็นโรคจิตเภทอาจมีความบกพร่องทางด้านการรับรู้ ซึ่งอาจทำให้วัยรุ่นเข้าสังคมและทำงานได้ยากขึ้น^{[ 44 ]}ความบกพร่องที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ความเร็วในการประมวลผลทางจิตลดลง ขาดความสามารถในการจดจ่อโดยไม่ถูกรบกวน ( ช่วงความสนใจ ที่จำกัด ) และความบกพร่องในความจำด้านภาษา [ ^{44 ] หาก}วัยรุ่นเป็นโรคจิตเภท พวกเขามักจะมีภาวะร่วมของโรค ซึ่งหมายความว่าพวกเขาสามารถเป็นโรคทางจิตหลายโรคได้^{[ 45 ] ด้วยเหตุนี้ จึงอาจเป็นเรื่องยากที่จะ ระบุ}ว่าเป็นโรคจิตเภทหรือออทิสติกโรควิตกกังวลทางสังคมหรือ ทั่วไป หรือโรคย้ำคิดย้ำทำ [ ^{45 ]}

อาการของโรคจิตเภทอาจเกิดจากความผิดปกติทางจิตเวช ที่ร้ายแรง เช่นโรคจิตเภทโรคทางกายหลายชนิด และการบาดเจ็บนอกจากนี้ โรคจิตเภทอาจเป็นชั่วคราวหรือเกิดขึ้นเพียงช่วงสั้นๆ และอาจเกิดจากยาหรือความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด ( โรคจิตเภทที่เกิดจากสารเสพติด )

อาการประสาทหลอนชั่วคราวไม่ใช่เรื่องแปลกในผู้ที่ไม่มีโรคทางจิตเวช รวมถึงเด็กที่มีสุขภาพดี สาเหตุหรือปัจจัยกระตุ้นได้แก่: ^{[ 46 ]}

• การหลับและการตื่น: ภาพหลอนขณะหลับและขณะตื่น^{[ 47 ]}
• ความโศกเศร้าซึ่งการเห็นภาพหลอนของคนรักที่เสียชีวิตเป็นเรื่องปกติ^{[ 46 ] [ 48 ]}
• การนอนหลับไม่เพียงพออย่างรุนแรง^{[ 49 ] [ 50 ]}
• ความเครียดอย่างรุนแรง (ดูด้านล่าง) ^{[ 51 ]}
• คลื่นสมองผิดปกติ^{[ 52 ] [ 53 ]}
• เครือข่ายสมองที่ผิดปกติ^{[ 54 ] [ 55 ] [ 56 ]}
• การบาดเจ็บที่สมอง^{[ 57 ] [ 58 ] [ 59 ]}

เหตุการณ์ในชีวิตที่กระทบกระเทือนจิตใจมีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดอาการทางจิต^{[ 60 ]} โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การบาดเจ็บในวัยเด็กได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นตัวทำนายโรคจิตในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่^{[ 61 ]}บุคคลที่มีอาการทางจิตมีแนวโน้มที่จะประสบกับการบาดเจ็บในวัยเด็ก (เช่น การทำร้าย ร่างกายหรือทางเพศ การละเลยทางร่างกายหรือทางอารมณ์) มากกว่าประชากรทั่วไปถึง สามเท่า ^{[ 61 ]}ความเปราะบางของแต่ละบุคคลต่อโรคจิตอาจมีปฏิสัมพันธ์กับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ส่งเสริมให้เกิดอาการทางจิตในอนาคต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงพัฒนาการที่อ่อนไหว^{[ 61 ]}ที่สำคัญ ความสัมพันธ์ระหว่างเหตุการณ์ในชีวิตที่กระทบกระเทือนจิตใจและอาการทางจิตดูเหมือนจะขึ้นอยู่กับปริมาณ โดยที่เหตุการณ์ในชีวิตที่กระทบกระเทือนจิตใจหลายเหตุการณ์สะสมกัน ทำให้การแสดงออกและความรุนแรงของอาการทวีความรุนแรงขึ้น^{[ 60 ] [ 61 ]}

อย่างไรก็ตาม เหตุการณ์เฉียบพลันและตึงเครียดอาจกระตุ้นให้เกิดอาการทางจิตชั่วคราวได้^{[ 62 ]}การป้องกันการบาดเจ็บและการแทรกแซงในระยะเริ่มต้นอาจเป็นเป้าหมายสำคัญในการลดอุบัติการณ์ของความผิดปกติทางจิตและบรรเทาผลกระทบ^{[ 60 ]}บุคคลที่มีสุขภาพดีอาจเกิดอาการทางจิตได้เมื่ออยู่ในห้องว่างที่ไม่มีแสงและเสียง หลังจากนั้นประมาณ 15 นาที อาการทางจิตอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการขาดการรับรู้ทางประสาทสัมผัส^{[ 7 ]}

ภาวะวิตกกังวลซึ่งเป็นลักษณะบุคลิกภาพที่เกี่ยวข้องกับความเปราะบางต่อความเครียด เป็นตัวทำนายอิสระของการเกิดโรคจิต^{[ 63 ]}

ตามความเชื่อดั้งเดิม โรคจิตเภทมีสาเหตุมาจากสองอย่าง คือ สาเหตุทางกายภาพ (ออร์แกนิก) หรือสาเหตุทางจิตใจ (แอ็กชัน คอนเวอร์ชั่น) ความผิดปกติทางกายภาพ คือ ความผิดปกติที่เกิดจากภาวะทางกายภาพที่ส่งผลกระทบโดยตรงต่อสมอง โดยมีอาการทางจิตเป็นอาการรอง ส่วนความผิดปกติทางจิตใจ คือ ความผิดปกติทางจิตใจหรือจิตเวช (ความผิดปกติของการทำงานของจิตใจ) โดยไม่มีสาเหตุทางกายภาพ ความผิดปกติทางกายภาพเล็กน้อยพบได้ในโรคที่แต่เดิมถือว่าเป็นโรคทางจิตใจ เช่นโรคจิตเภท DSM -IV-TRหลีกเลี่ยงการแบ่งแยกแบบแอ็กชัน/ออร์แกนิก และระบุรายชื่อโรคจิตเภทแบบดั้งเดิม โรคจิตเภทเนื่องจากภาวะทางการแพทย์ทั่วไป และโรคจิตเภทที่เกิดจากสารเสพติดแทน

สาเหตุทางจิตเวชหลักของโรคจิต ได้แก่: ^{[ 64 ] [ 65 ] [ 46 ]}

• โรคจิตเภทขั้นต้น
  • โรคจิตเภท
  • โรคจิตเภทแบบผสม
  • โรคจิตเภทชนิดคล้ายโรคจิต
  • ความผิดปกติทางจิตระยะสั้น
  • โรคหลงผิด
• ความผิดปกติทางอารมณ์
  • โรคซึมเศร้าที่มีอาการทางจิตหรือที่รู้จักกันในชื่อโรคซึมเศร้าชนิดรุนแรงที่มีอาการทางจิต
  • โรคอารมณ์สองขั้ว
    • โรคอารมณ์สองขั้วประเภทที่ 1ในระยะคลั่งและระยะผสมรวมถึงระยะซึมเศร้า
    • โรคอารมณ์สองขั้วประเภทที่ 2ในระยะซึมเศร้า

อาการทางจิตอาจพบได้ใน: ^{[ 46 ]}

• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพบางประการ
  • โรคบุคลิกภาพแบบชิโซไทป์
  • โรคบุคลิกภาพหวาดระแวง
  • โรคบุคลิกภาพก้ำกึ่ง
  • โรคบุคลิกภาพหลงตัวเอง
• โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ
• โรคบุคลิกภาพแตกแยก
• โรคย้ำคิดย้ำทำ
• โรคความผิดปกติทางรูปร่าง^{[ 66 ]}
• โรคตื่นตระหนก^{[ 67 ]}
• พาราเฟรเนีย
• โอนีโรเฟรเนีย

ประเภทของโรคจิตเภท ได้แก่:

• โรคจิตหลังคลอด [ ^{68 ]}เกิดขึ้นไม่นานหลังจากคลอดบุตร โดย ^ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคอารมณ์สองขั้ว ของมารดา
• ความหลงผิดแบบโมโนธีม
• โรคจิตเภทจากมิกซีเดมาตัส
• โรคจิตจากสารกระตุ้น
• โรคจิตเภทชนิดล่าช้า
• โรคจิตร่วมกัน

โรคจิตไซคลอยด์มักเป็นโรคจิตเฉียบพลันที่หายเองได้ โดยมีอาการทางจิตและอารมณ์ที่ค่อยๆ รุนแรงขึ้นจากปกติไปสู่ขั้นรุนแรง โดยปกติภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายวัน และไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานยาหรือการบาดเจ็บที่สมอง [ ^{69 ] แม้ว่า}จะมีการเสนอให้เป็นโรคที่แยกต่างหากทางคลินิกจากโรคจิตเภทและโรคอารมณ์แปรปรวน แต่โรคจิตไซคลอยด์ก็ยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการจากเกณฑ์ ICD หรือ DSM ในปัจจุบัน^{[ 69 ]}ตำแหน่งที่ไม่ชัดเจนในระบบจำแนกโรคทางจิตเวชอาจเป็นปัจจัยที่ทำให้การวิจัยทางวิทยาศาสตร์และวรรณกรรมเกี่ยวกับเรื่องนี้มีจำกัด^{[ 70 ]}

โรคจิตหลังคลอดเป็นโรคจิตที่พบได้ไม่บ่อยแต่ร้ายแรงและทำให้ร่างกายอ่อนแอ^{[ 71 ]}อาการมีตั้งแต่อารมณ์แปรปรวนและนอนไม่หลับ ไปจนถึงอาการหลงผิดที่ไม่สอดคล้องกับอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับตัวบุคคลหรือทารก^{[ 71 ]}ผู้หญิงที่เป็นโรคจิตหลังคลอดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการฆ่าตัวตายหรือการฆ่าทารก ผู้หญิงหลายคนที่ประสบกับโรคจิตครั้งแรกหลังคลอดมักมีภาวะอารมณ์สองขั้ว ซึ่งหมายความว่าพวกเธออาจประสบกับอาการทางจิตเพิ่มขึ้นแม้หลังจากคลอดบุตรแล้ว^{[ 71 ]}

ภาวะทางการแพทย์จำนวนมากสามารถทำให้เกิดอาการทางจิตได้ บางครั้งเรียกว่า^{อาการ}ทางจิตรอง^{[ 46} ] ตัวอย่างเช่น:

• ความผิดปกติที่ทำให้เกิดอาการเพ้อ ( โรคจิตจากสารพิษ ) ซึ่งทำให้สติสัมปชัญญะไม่คงที่
• ความผิดปกติทางพัฒนาการของระบบประสาทและความผิดปกติของโครโมโซมรวมถึงกลุ่มอาการเวโลคาร์ดิโอเฟเชียล
• โรคความเสื่อมของระบบประสาทเช่นโรคอัลไซเมอร์ภาวะสมองเสื่อมจากเลวีบอดี้และโรคพาร์กินสัน^{[ 72 ]}
• โรคทางระบบประสาทเฉพาะจุด เช่น โรค หลอดเลือดสมองเนื้องอกในสมอง^{[ 73} ] ^{โรค ปลอก ประสาท}เสื่อมแข็ง [ ^{3 ]}และโรคลมชัก บางรูปแบบ
• ความร้ายแรง (โดยทั่วไปเกิดจากก้อนในสมองกลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติก ) ^{[ 3 ]}
• กลุ่มอาการติดเชื้อและหลังติดเชื้อ รวมถึงการติดเชื้อที่ทำให้เกิด^{อาการ}เพ้อคลั่งไข้สมองอักเสบจากไวรัสเอชไอวี/เอดส์^{[ 74 ]}มาลาเรีย [ ^{75 ]}ซิฟิลิส^{[ 74 ]}
• โรคต่อมไร้ท่อเช่นภาวะไทรอยด์ฮอร์โมน ต่ำ ภาวะ ไทรอยด์ ฮอร์โมนสูง กลุ่ม^{อาการ}คุชชิงภาวะพาราไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำและ ภาวะพารา ไทรอยด์ฮอร์โมนสูง [ ^{76 ]}ฮอร์โมนเพศยังส่งผลต่ออาการทางจิต และบางครั้งการคลอดบุตรอาจกระตุ้นให้เกิดอาการทางจิต ซึ่งเรียกว่าโรคจิตหลังคลอด^{[ 77 ]}
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของการเผาผลาญ เช่นโรควิลสันพอร์ฟิเรียและโฮโมซิสเตอีนีเมีย^{[ 78 ]}
• ภาวะขาดสารอาหารเช่นการขาดวิตามินบี₁₂ ^{[ 8 ]}
• ความผิดปกติ ทางเมตาบอลิซึมที่ได้ มาอื่นๆรวมถึง ความผิดปกติ ของอิเล็กโทรไลต์เช่นภาวะแคลเซียมต่ำภาวะโซเดียมสูงภาวะโซเดียมต่ำภาวะโพแทสเซียมต่ำ ภาวะแมกนีเซียมต่ำ ภาวะแมกนีเซียม สูง ภาวะแคลเซียมสูง และภาวะฟอสเฟตต่ำแต่ยังรวมถึงภาวะน้ำตาล ในเลือดต่ำ ภาวะขาดออกซิเจนและภาวะตับหรือไตวายด้วย^{[ 76 ] [ 8 ]}
• โรคภูมิต้านตนเองและโรคที่เกี่ยวข้องเช่นโรคลูปัสทั่วร่างกาย (ลูปัส, SLE), โรคซาร์คอยโดซิส , โรคสมองอักเสบฮาชิโมโตะ , โรคสมองอักเสบจากแอนติบอดีต่อตัวรับ NMDAและภาวะแพ้กลูเตนที่ไม่ใช่โรคเซลิแอค^{[ 79 ] [ 80 ]}
• การเป็นพิษจากพืช เชื้อรา โลหะ สารประกอบอินทรีย์ และสารพิษจากสัตว์บางชนิด^{[ 46 ]}
• ความผิดปกติของการนอนหลับเช่นโรคนอนหลับผิดปกติ (ซึ่งการนอนหลับแบบ REMแทรกเข้ามาในขณะตื่น) ^{[ 46 ]}
• โรคที่เกิดจากปรสิตเช่นโรคประสาทจากพยาธิซีสติเซอร์โคซิส

สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทหลายชนิด(ทั้งที่ถูกกฎหมายและผิดกฎหมาย) มีส่วนเกี่ยวข้องในการก่อให้เกิด ทำให้รุนแรงขึ้น หรือกระตุ้นให้เกิดภาวะหรือความผิดปกติทางจิตในผู้ใช้ โดยมีหลักฐานในระดับที่แตกต่างกัน^{[ 81 ]}อาจเกิดขึ้นเมื่ออยู่ในภาวะมึนเมาเป็นเวลานานหลังจากใช้ หรือเมื่อหยุดใช้ [ ^{46 ] บุคคล}ที่ประสบภาวะจิตเภทที่เกิดจากสารเสพติดมักจะตระหนักถึงภาวะจิตเภทของตนเองมากขึ้น และมีแนวโน้มที่จะคิดฆ่าตัวตาย ในระดับที่สูงกว่า เมื่อเทียบกับผู้ที่มีอาการป่วยทางจิตเวชเป็นหลัก^{[ 82 ]}ยาที่มักถูกกล่าวหาว่าทำให้เกิดอาการทางจิต ได้แก่แอลกอฮอล์กัญชา โคเคน แอมเฟตามีนแคทิโนนยาหลอนประสาท ( เช่นLSDและไซโลไซบิน ) สาร กระตุ้นตัวรับ κ-โอปิออยด์ (เช่นเอนาโดลีนและซัลวิโนริน A ) และสารต้านตัวรับ NMDA (เช่นฟีนไซคลิดีนและคีตามีน ) ^{[ 46 ] [ 83 ]}คาเฟอีนอาจทำให้อาการในผู้ป่วยโรคจิตเภทแย่ลง และอาจทำให้เกิดอาการทางจิตได้หากรับประทานในปริมาณสูงมากในผู้ที่ไม่มีภาวะดังกล่าว^{[ 84 ] [ 85 ]}กัญชาและยาเสพติดเพื่อความบันเทิงที่ผิดกฎหมายอื่นๆ มักเกี่ยวข้องกับอาการทางจิตในวัยรุ่น และการใช้กัญชาก่อนอายุ 15 ปีอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการทางจิตในวัยผู้ใหญ่^{[ 44 ]}

ประมาณ 3% ของผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังจะมีอาการทางจิตในช่วงที่มีภาวะมึนเมาเฉียบพลันหรือช่วงถอนยา อาการทางจิตที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์อาจแสดงออกมาผ่านกลไกการกระตุ้น กลไกของอาการทางจิตที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์เกิดจากผลกระทบระยะยาวของการดื่มแอลกอฮอล์ส่งผลให้เกิดการบิดเบือนของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทการแสดงออกของยีนรวมถึง การขาด วิตามินบี 1เป็นไปได้ว่าการดื่มแอลกอฮอล์ที่เป็นอันตรายผ่านกลไกการกระตุ้นอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตเรื้อรังที่เกิดจากสารเสพติด เช่น โรคจิตเภท ผลกระทบของอาการทางจิตที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ ได้แก่ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะซึมเศร้าและการฆ่าตัวตาย รวมถึงทำให้เกิดความบกพร่องทางด้านจิตสังคม^{[ 86 ]} อาการ เพ้อคลั่งหลังถอนแอลกอฮอล์ ซึ่งเป็นอาการของโรคพิษสุราเรื้อรังที่อาจปรากฏในระยะถอนยาเฉียบพลัน มีอาการหลายอย่างร่วมกับอาการทางจิตที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ ซึ่งบ่งชี้ถึงกลไกที่เหมือนกัน^{[ 87 ]}

จากการศึกษาในปัจจุบัน การใช้กัญชามีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคจิต และยิ่งใช้กัญชาบ่อยเท่าไร ก็ยิ่งมีโอกาสเกิดโรคจิตมากขึ้นเท่านั้น^{[ 88 ]}นอกจากนี้ ผู้ที่มีประวัติการใช้กัญชาจะเกิดอาการทางจิตเร็วกว่าผู้ที่ไม่เคยใช้กัญชา^{[ 88 ]}มีการถกเถียงกันบ้างเกี่ยวกับความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างการใช้กัญชากับโรคจิต โดยบางการศึกษาชี้ให้เห็นว่าการใช้กัญชาเร่งการเกิดโรคจิต โดยเฉพาะในผู้ที่มีความเสี่ยงอยู่แล้ว^{[ 88 ] [ 89 ] [ 90 ]}แท้จริงแล้ว การใช้กัญชามีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคจิตในบุคคลที่มีความเสี่ยง และควรห้ามการใช้กัญชาในวัยรุ่น^{[ 91 ]}บางการศึกษาชี้ให้เห็นว่าผลกระทบของสารประกอบออกฤทธิ์สองชนิดในกัญชา ได้แก่เตตระไฮโดรแคนนาบินอล (THC) และแคนนาบิไดออล (CBD) มีผลตรงกันข้ามกับโรคจิต ในขณะที่ THC สามารถทำให้เกิดอาการทางจิตในบุคคลที่มีสุขภาพดีได้ แต่หลักฐานที่จำกัดบ่งชี้ว่า CBD อาจมีผลต่อต้านโรคจิต^{[ 92 ]}

เมทแอมเฟตามีนทำให้เกิดอาการทางจิตในผู้ใช้หนัก 26%–46% บางคนมีอาการทางจิตเรื้อรังที่อาจคงอยู่นานกว่าหกเดือน ผู้ที่เคยมีอาการทางจิตจากเมทแอมเฟตามีนในระยะสั้นอาจกลับมามีอาการทางจิตจากเมทแอมเฟตามีนอีกครั้งในอีกหลายปีต่อมาหลังจากเหตุการณ์ที่ทำให้เกิดความเครียด เช่น การนอนไม่หลับอย่างรุนแรงหรือช่วงเวลาของการดื่มแอลกอฮอล์ที่เป็นอันตราย แม้ว่าจะไม่ได้กลับไปใช้เมทแอมเฟตามีนก็ตาม^{[ 93 ]}บุคคลที่มีประวัติการใช้เมทแอมเฟตามีนมาเป็นเวลานานและเคยมีอาการทางจิตจากการใช้เมทแอมเฟตามีนในอดีตมีแนวโน้มสูงที่จะกลับมามีอาการทางจิตจากเมทแอมเฟตามีนอีกครั้งหากเริ่มใช้ยาอีกครั้ง อาการทางจิตที่เกิดจากเมทแอมเฟตามีนมีแนวโน้มที่จะถูกควบคุมโดยความเปราะบางทางพันธุกรรม ซึ่งสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระยะยาวในเคมีประสาทของสมองหลังจากการใช้ซ้ำๆ^{[ 94 ]}ผู้ใช้เมทแอมเฟตามีนที่มี พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับ ADHDในวัยเด็กมากกว่าจะมีอาการทางจิตที่เกี่ยวข้องกับเมทแอมเฟตามีนบ่อยขึ้น^{[ 95 ]}

การวิเคราะห์เมตาในปี 2024 พบว่าอุบัติการณ์ของโรคจิตที่เกิดจากสารหลอนประสาทอยู่ที่ 0.002% ในการศึกษาประชากร 0.2% ในการทดลองทางคลินิกที่ไม่ได้ควบคุม และ 0.6% ในการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุม^{[ 96 ]}การวิเคราะห์เมตานี้พบว่าในการทดลองทางคลินิกที่ไม่ได้ควบคุมซึ่งเกี่ยวข้องเฉพาะผู้ป่วยโรคจิตเภท 3.8% พัฒนาปฏิกิริยาทางจิตที่ยาวนาน การศึกษาในปี 2024 พบว่า การใช้ สารหลอนประสาทโดยทั่วไปไม่ได้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงจำนวนอาการทางจิต^{[ 97 ]}การศึกษานี้พบว่าการใช้สารหลอนประสาทมีปฏิสัมพันธ์กับประวัติครอบครัวของโรคอารมณ์สองขั้ว โดยในผู้ที่มีประวัติครอบครัวของโรคอารมณ์สองขั้ว การใช้สารหลอนประสาทเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของจำนวนอาการทางจิต ในขณะที่ในผู้ที่มีประวัติส่วนตัวของโรคจิตแต่ไม่มีประวัติครอบครัวของโรคจิต การใช้สารหลอนประสาทเกี่ยวข้องกับการลดลงของจำนวนอาการทางจิต การศึกษาในปี 2023 พบปฏิสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาหลอนประสาทตลอดชีวิตและประวัติครอบครัวของโรคจิตหรือโรคอารมณ์สองขั้วกับอาการทางจิตในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมา อาการทางจิตสูงสุดในกลุ่มที่มีทั้งประวัติครอบครัวของโรคจิตหรือโรคอารมณ์สองขั้วและการใช้ยาหลอนประสาทตลอดชีวิต ในขณะที่อาการทางจิตต่ำที่สุดในกลุ่มที่ใช้ยาหลอนประสาทตลอดชีวิตแต่ไม่มีประวัติครอบครัวของโรคเหล่านี้^{[ 98 ]}

การบริหารยาหรือบางครั้งการถอนยาจำนวนมากอาจทำให้เกิดอาการทางจิตได้^{[ 46 ]}ยาที่สามารถทำให้เกิดอาการทางจิตได้จากการทดลองหรือในคนจำนวนมาก ได้แก่:

• สารกระตุ้น เช่นแอมเฟตามีนและสารกลุ่มซิมพาโทมิเมติก อื่นๆ
• สารกระตุ้นโดปา มีน
• เคตามีน
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ (มักทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ร่วมด้วย)
• ยากันชักบางชนิด เช่นวิกาบาตริน^{[ 99 ] [ 100 ] [ 101 ]}

ภาพสมองแรกของบุคคลที่มีอาการทางจิตเสร็จสมบูรณ์เมื่อปี พ.ศ. 2478 โดยใช้เทคนิคที่เรียกว่าpneumoencephalography ^{[ 102 ]} (ซึ่งเป็นขั้นตอนที่เจ็บปวดและล้าสมัยแล้ว โดยจะ ระบาย ของเหลวในไขสันหลังออกจากบริเวณรอบสมองและแทนที่ด้วยอากาศเพื่อให้โครงสร้างของสมองปรากฏชัดเจนยิ่งขึ้นใน ภาพ เอกซเรย์ )

ทั้งโรคจิตเภทครั้งแรกและสถานะความเสี่ยงสูงมีความสัมพันธ์กับการลดลงของ ปริมาตร เนื้อเทา (GMV) ประชากรที่เป็นโรคจิตเภทครั้งแรกและประชากรที่มีความเสี่ยงสูงมีความสัมพันธ์กับความผิดปกติที่คล้ายคลึงกันแต่แตกต่างกันใน GMV การลดลงของไจรัสขมับกลางด้าน ขวา ไจรัสขมับบนด้านขวา(STG) พารา ฮิปโปแคมปัส ด้านขวา ฮิปโปแคมปัสด้านขวาไจรัสหน้าผากกลางด้านขวาและคอร์เทกซ์ซิงกูเลตด้านหน้าด้าน ซ้าย (ACC) พบในประชากรที่มีความเสี่ยงสูง การลดลงในโรคจิตเภทครั้งแรกครอบคลุมบริเวณตั้งแต่ STG ด้านขวาไปจนถึงอินซูลาด้านขวา อินซูลาด้านซ้าย และ ซีรี เบลลัมและมีความรุนแรงมากขึ้นใน ACC ด้านขวา STG ด้านขวา อินซูลา และซีรีเบลลัม^{[ 103 ] [ 104 ]}

การวิเคราะห์เมตาอีกครั้งหนึ่งรายงานการลดลงแบบทวิภาคีในอินซูลา โอเปอร์คูลัม STG คอร์เทกซ์ส่วนหน้าด้านใน และ ACC แต่ยังรายงานการเพิ่มขึ้นของ GMV ในไจรัสลิ้น ด้านขวา และไจรัสพรีเซนทรัลด้าน ซ้าย ด้วย^{[ 105 ]} การแบ่งแยกแบบ Kraepelinianถูกตั้งคำถามโดยความผิดปกติของเนื้อเยื่อสีเทาในโรคอารมณ์สองขั้วและโรคจิตเภท โรคจิตเภทสามารถแยกแยะได้จากโรคอารมณ์สองขั้วตรงที่บริเวณที่มีการลดลงของเนื้อเยื่อสีเทาโดยทั่วไปมีขนาดใหญ่กว่า แม้ว่าการปรับความแตกต่างทางเพศจะลดความแตกต่างลงเหลือคอร์เทกซ์พรีฟรอนทัลดอร์โซมีเดียล ด้านซ้าย (dmPFC) และคอร์เทกซ์พรีฟรอนทัลดอร์โซลาเทอรัลด้าน ขวา (dlPFC) ^{[ 106 ]}

ในระหว่างภารกิจที่ต้องใช้ความสนใจ โรคจิตเภทในระยะแรกมีความสัมพันธ์กับการทำงานที่ลดลงในสมองกลีบหน้าผากส่วนกลางด้านขวา ซึ่งเป็นบริเวณที่โดยทั่วไปแล้วอธิบายว่าครอบคลุม dlPFC การทำงานของระบบยับยั้งพฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลงไปอาจทำให้ความสนใจที่ต่อเนื่องลดลงในโรคจิตเภทและโดยรวมแล้วส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบมากขึ้น^{[ 107 ]}สอดคล้องกับการศึกษาเกี่ยวกับปริมาตรของเนื้อเยื่อสีเทา มีรายงานการทำงานที่ลดลงในอินซูลาด้านขวาและกลีบข้างขมับส่วนล่างด้านขวาด้วย^{[ 108 ]}ในระหว่างภารกิจทางปัญญา พบว่ามีการทำงานที่ลดลงในอินซูลาด้านขวา คอร์เทกซ์ซิงกูเลตส่วนหน้าด้านหลัง และพรีคูนัส ด้านซ้าย รวมถึงการทำงานที่ลดลงในฐานสมองด้าน ขวา ทาลามัสด้านขวาสมองกลีบหน้าผากส่วนล่างด้านขวาและสมองกลีบหน้าผากส่วนกลาง ด้านซ้าย ผลลัพธ์เหล่านี้มีความสอดคล้องกันสูงและสามารถทำซ้ำได้ ยกเว้นความผิดปกติของสมองกลีบหน้าผากส่วนล่างด้านขวา^{[ 109 ]}พบว่าปริมาตรของเนื้อเยื่อสีเทาลดลงร่วมกับการทำงานที่ลดลงทั้งสองข้างในอินซูลาส่วนหน้า คอร์เทกซ์หน้าผากส่วนกลางด้านหลัง และคอร์เทกซ์ซิงกูเลตส่วนหน้าด้านหลัง ส่วนปริมาตรของเนื้อเยื่อสีเทาลดลงและการทำงานที่มากเกินไปทั้งสองข้างพบในอินซูลาส่วนหลัง คอร์เทกซ์หน้าผากส่วนกลางด้านล่าง และคอร์เทกซ์ซิงกูเลตส่วนหน้าด้านล่าง^{[ 110 ]}

การศึกษาในช่วงประสบการณ์เฉียบพลันของอาการประสาทหลอนแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นในคอร์เทกซ์รับความรู้สึกหลักหรือรอง เนื่องจากอาการประสาทหลอนทางการได้ยินพบได้บ่อยที่สุดในโรคจิตเภท หลักฐานที่แข็งแกร่งที่สุดจึงมีอยู่สำหรับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นในไจรัสขมับกลาง ด้านซ้าย ไจรัสขมับบนด้านซ้ายและไจรัสหน้าผากส่วนล่าง ด้านซ้าย (เช่นบริเวณโบรคา ) กิจกรรมใน สไตรอาตั มส่วนล่างฮิปโปแคมปัส [ ^{111 ] และ ACC เกี่ยวข้องกับความชัดเจนของอาการ ประสาทหลอน}และบ่งชี้ว่าการกระตุ้นหรือการมีส่วนร่วมของวงจรทางอารมณ์เป็นกุญแจสำคัญต่อผลกระทบของกิจกรรมที่ผิดปกติในคอร์เทกซ์รับความรู้สึก โดยรวมแล้ว ผลการค้นพบเหล่านี้บ่งชี้ว่าการประมวลผลที่ผิดปกติของประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสที่สร้างขึ้นภายใน ควบคู่กับการประมวลผลทางอารมณ์ที่ผิดปกติ ส่งผลให้เกิดอาการประสาทหลอน แบบจำลองหนึ่งที่เสนอเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวของเครือข่ายส่งต่อจากคอร์เทกซ์รับความรู้สึกไปยังคอร์เทกซ์หน้าผากส่วนล่าง ซึ่งโดยปกติจะยกเลิกกิจกรรมของคอร์เทกซ์รับความรู้สึกในระหว่างการพูดที่สร้างขึ้นภายใน เชื่อกันว่าการหยุดชะงักที่เกิดขึ้นในการพูดที่คาดหวังและรับรู้จะทำให้เกิดประสบการณ์หลอนประสาทที่ชัดเจน^{[ 112 ]}

แบบจำลองสองปัจจัยของอาการหลงผิดระบุว่า ความผิดปกติทั้งในระบบการสร้างความเชื่อและระบบการประเมินความเชื่อมีความจำเป็นต่อการเกิดอาการหลงผิด ความผิดปกติในระบบการประเมินความเชื่อซึ่งอยู่บริเวณเยื้องขวาของเปลือกสมองส่วนหน้า ไม่ว่าเนื้อหาของอาการหลงผิดจะเป็นอย่างไร ได้รับการสนับสนุนจากงานวิจัยด้านภาพถ่ายทางประสาทวิทยา และสอดคล้องกับบทบาทของบริเวณนี้ในการตรวจสอบความขัดแย้งในบุคคลที่มีสุขภาพดี การทำงานที่ผิดปกติและปริมาตรที่ลดลงพบได้ในผู้ที่มีอาการหลงผิด เช่นเดียวกับในความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับอาการหลงผิด เช่นภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าและส่วนขมับ โรคจิต และภาวะสมองเสื่อมจากสารลูวีนอกจากนี้ รอยโรคในบริเวณนี้ยังเกี่ยวข้องกับ "การด่วนสรุป" ความเสียหายในบริเวณนี้เกี่ยวข้องกับอาการหลงผิดหลังเป็นโรคหลอดเลือดสมอง และภาวะการเผาผลาญต่ำในบริเวณนี้เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองส่วนคอเดตที่แสดงอาการหลงผิด

แบบจำลองความโดดเด่นที่ผิดปกติชี้ให้เห็นว่าอาการหลงผิดเป็นผลมาจากการที่บุคคลให้ความสำคัญกับสิ่งเร้าที่ไม่เกี่ยวข้องมากเกินไป เพื่อสนับสนุนสมมติฐานนี้ พบว่าบริเวณสมองที่ปกติเกี่ยวข้องกับเครือข่ายความโดดเด่นมีปริมาณเนื้อเยื่อสีเทาลดลงในผู้ที่มีอาการหลงผิด และสารสื่อ ประสาทโดปามีน ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการประมวลผลความโดดเด่น ก็มีบทบาทสำคัญในความผิดปกติทางจิตด้วยเช่นกัน

ภูมิภาคเฉพาะบางแห่งมีความเกี่ยวข้องกับอาการหลงผิดประเภทเฉพาะ ปริมาตรของฮิปโปแคมปัสและพาราฮิปโปแคมปัสมีความสัมพันธ์กับอาการหลงผิดแบบหวาดระแวงในโรคอัลไซเมอร์และมีรายงานว่ามีความผิดปกติหลังการเสียชีวิตในบุคคลที่มีอาการหลงผิดรายหนึ่งอาการหลงผิดแคปกราสมีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมองส่วนท้ายทอยและขมับ และอาจเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวในการกระตุ้นอารมณ์หรือความทรงจำตามปกติเมื่อตอบสนองต่อใบหน้า^{[ 113 ]}

โรคจิตเภทมีความเกี่ยวข้องกับเวนทรัล สไตรอาตัม (VS) ซึ่งเป็นส่วนของสมองที่เกี่ยวข้องกับความปรารถนาที่จะตอบสนองความต้องการของร่างกายตามธรรมชาติ^{[ 114 ]}เมื่อมีการบันทึกรายงานอาการด้านลบจำนวนมาก จะพบความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญใน VS ด้านซ้าย ภาวะไม่สามารถรู้สึกถึงความสุขหรือความพึงพอใจ (Anhedonia) ซึ่งนิยามว่าไม่สามารถรู้สึกถึงความสุขหรือความพึงพอใจได้^{[ 115 ]}เป็นอาการที่พบได้บ่อยในโรคจิตเภท ประสบการณ์เกี่ยวกับภาวะนี้พบได้ในผู้ป่วยโรคจิตเภทส่วนใหญ่^{[ 116 ]}งานวิจัยก่อนหน้านี้ระบุว่า การขาดดุลในการแสดงผลทางประสาทเกี่ยวกับเป้าหมายและแรงจูงใจในการบรรลุเป้าหมายนั้น แสดงให้เห็นว่าเมื่อไม่มีรางวัล จะมีปฏิกิริยาที่รุนแรงเกิดขึ้นในเวนทรัล สไตรอาตัม การเรียนรู้แบบเสริมแรงจะยังคงอยู่เมื่อเงื่อนไขเกี่ยวกับสิ่งเร้าและรางวัลเป็นแบบโดยนัย แต่จะไม่สมบูรณ์เมื่อต้องมีการประมวลผลทางประสาทอย่างชัดเจน ข้อผิดพลาดในการทำนายรางวัลคือสิ่งที่รางวัลจริงเป็นเทียบกับสิ่งที่รางวัลถูกทำนายไว้^{[ 117 ]}ในกรณีส่วนใหญ่ ข้อผิดพลาดในการทำนายเชิงบวกถือเป็นเหตุการณ์ที่ผิดปกติ การตอบสนองต่อความผิดพลาดในการคาดการณ์เชิงบวกเกิดขึ้นเมื่อมีการกระตุ้นเพิ่มขึ้นในบริเวณสมอง โดยทั่วไปคือ บริเวณสไตรอา ตัม (striatum ) เพื่อตอบสนองต่อรางวัลที่ไม่คาดคิด การตอบสนองต่อความผิดพลาดในการคาดการณ์เชิงลบเกิดขึ้นเมื่อมีการกระตุ้นลดลงในบริเวณนั้นเมื่อรางวัลที่คาดการณ์ไว้ไม่เกิดขึ้น การตอบสนองของ คอร์เทกซ์ซิงกูเลตส่วนหน้า (ACC) ซึ่งถือเป็นตัวบ่งชี้การจัดสรรความพยายาม ไม่เพิ่มขึ้นตามรางวัลหรือความน่าจะเป็นของรางวัลที่เพิ่มขึ้น และเกี่ยวข้องกับอาการเชิงลบ พบว่ามีภาวะบกพร่องในการทำงานของคอร์เทกซ์พรีฟรอนทัลดอร์โซลาเทอรัล (dlPFC) และไม่สามารถปรับปรุงประสิทธิภาพในการทำงานด้านการรับรู้เมื่อได้รับแรงจูงใจทางการเงิน และการทำงานที่เกี่ยวข้องกับโดปามีนมีความผิดปกติ

โรคจิตเภทมีความเชื่อมโยงกับการทำงานที่มากเกินไปของสารสื่อประสาทโดปามีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งผลกระทบในเส้นทางเมโซลิมบิกซึ่งทอดยาวจากบริเวณเท็กเมนทัลด้านล่าง ไปยัง สไตรอาตัมด้านล่างนอกจากนี้ หลักฐานล่าสุดยังชี้ให้เห็นถึงการมีส่วนร่วมที่สำคัญของเส้นทางที่ทอดยาวจากซับสแตนเซียไนกรา ไปยัง สไตรอาตัมด้านบน^{[ 118 ]}หลักฐานสำคัญสองแหล่งที่สนับสนุนทฤษฎีนี้คือ ยาที่ปิดกั้น ตัวรับโดปามีน D2 ₍เช่นยาต้านโรคจิต ) มีแนวโน้มที่จะลดความรุนแรงของอาการทางจิต และยาที่เพิ่มการปล่อยโดปามีนหรือยับยั้งการดูดซึมกลับ (เช่นแอมเฟตามีนและโคเคน ) สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคจิตเภทในบางคนได้ (ดูโรคจิตเภทจากสารกระตุ้น ) ^{[ 119 ]}อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานมากมายที่แสดงว่าการทำงานที่มากเกินไปของโดปามีนไม่ได้อธิบายโรคจิตเภทได้อย่างสมบูรณ์ และพยาธิสรีรวิทยาของการเสื่อมของระบบประสาทมีบทบาทสำคัญ สิ่งนี้ได้รับการพิสูจน์โดยข้อเท็จจริงที่ว่าอาการทางจิตมักเกิดขึ้นในโรคความเสื่อมของระบบประสาทโดปามีน เช่น โรคพาร์กินสัน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดลงของกิจกรรมโดปามีน แทนที่จะเพิ่มขึ้น^{[ 120 ]}

ระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ยังมีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคจิตด้วย หลักฐานนี้แสดงให้เห็นได้จากแนวโน้มของ สารกระตุ้น ตัวรับCB ₁เช่นTHCที่จะทำให้เกิดอาการทางจิต^{[ 121 ]}และประสิทธิภาพของ สารต้าน ตัวรับCB ₁เช่นCBDในการบรรเทาอาการทางจิต^{[ 122 ]}

การทำงานผิดปกติของตัวรับ NMDA ได้รับการเสนอให้เป็นกลไกในโรคจิต^{[ 123 ]} ทฤษฎีนี้ได้รับการสนับสนุนจากข้อเท็จจริงที่ว่าสารต้านตัวรับ NMDA ที่ทำให้เกิด การแยกตัว เช่นคีตามีน , PCPและเดกซ์โทรเมทอร์แฟน (เมื่อใช้ยาเกินขนาดมาก) ทำให้เกิดสภาวะทางจิต อาการของภาวะมึนเมาที่ ทำให้เกิดการแยกตัว ยังถือว่าสะท้อนอาการของโรคจิตเภท รวมถึงอาการด้านลบด้วย^{[ 124 ]} การต่อต้านตัวรับ NMDA นอกเหนือจากการทำให้เกิดอาการที่ชวนให้นึกถึงโรคจิตแล้ว ยังเลียนแบบลักษณะทางสรีรวิทยาประสาท เช่น การลดลงของแอมพลิจูดของศักยภาพที่ถูกกระตุ้นP50 , P300และMMN ^{[ 125 ]}แบบจำลองการคำนวณประสาทแบบเบย์เซียนเชิงลำดับชั้นของการตอบสนองทางประสาทสัมผัส ซึ่งสอดคล้องกับวรรณกรรมด้านการถ่ายภาพประสาท เชื่อมโยงการทำงานที่ลดลงของตัวรับ NMDA กับอาการหลงผิดหรือภาพหลอน โดยเสนอว่าการคาดการณ์จากบนลงล่างที่ควบคุมโดย NMDA ล้มเหลวในการหักล้างข้อผิดพลาดในการคาดการณ์จากล่างขึ้นบนที่ควบคุมโดย AMPA ที่เพิ่มขึ้นอย่างเพียงพอ^{[ 126 ]}ข้อผิดพลาดในการคาดการณ์ที่มากเกินไปในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่โดยปกติจะไม่ก่อให้เกิดการตอบสนองดังกล่าว เชื่อว่ามีรากฐานมาจากการให้ความสำคัญมากเกินไปกับเหตุการณ์ธรรมดาๆ^{[ 127 ]}ความผิดปกติในระดับที่สูงขึ้นในลำดับชั้น ซึ่งการแสดงผลมีความเป็นนามธรรมมากขึ้น อาจส่งผลให้เกิดอาการหลงผิด^{[ 128 ]}การค้นพบโดยทั่วไปของ การแสดงออก ของ GAD67 ที่ลดลง ในความผิดปกติทางจิต อาจอธิบายถึงการส่งสัญญาณที่ควบคุมโดย AMPA ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเกิดจากการยับยั้ง GABAergic ที่ลดลง^{[ 129 ] [ 130 ]}

โดยทั่วไปเชื่อกันว่าความเชื่อมโยงระหว่างโดปามีนและโรคจิตนั้นมีความซับซ้อน ในขณะที่ตัวรับโดปามีน D2 _{ยับยั้งการ}ทำงานของอะดีนิเลตไซเคลส ตัวรับ D1กลับเพิ่มการทำงานดังกล่าว หากมีการให้ยาปิดกั้น_{D2 โดปามีนที่ถูกปิดกั้นจะไหลไปยังตัวรับ D1}การทำงานของอะดีนิเลตไซเคลสที่เพิ่มขึ้นส่งผลต่อการแสดงออกทางพันธุกรรมในเซลล์ประสาท ซึ่งต้องใช้เวลา ดังนั้นยาต้านโรคจิตจึงต้องใช้เวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์ในการลดอาการของโรคจิต นอกจากนี้ ยาต้านโรคจิตรุ่นใหม่ที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันยังปิดกั้นโดปามีนในสมองน้อยกว่ายารุ่นเก่าเล็กน้อย ในขณะเดียวกันก็ปิดกั้นตัวรับ 5-HT2A ด้วย_ซึ่งบ่งชี้ว่า 'สมมติฐานโดปามีน' อาจจะง่ายเกินไป^{[ 131 ]} Soyka และเพื่อนร่วมงานไม่พบหลักฐานของการทำงานผิดปกติของโดปามีนในผู้ที่มีอาการโรคจิตที่เกิดจากแอลกอฮอล์^{[ 132 ]}และ Zoldan และคณะ รายงานการใช้ondansetronซึ่งเป็นตัวต้านตัวรับ 5-HT ₃ ได้ผลในระดับปานกลาง ในการรักษา โรคจิต จาก levodopaในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน^{[ 133 ]}

การตรวจสอบพบความสัมพันธ์ระหว่างอาการทางจิตครั้งแรกกับภาวะก่อนเป็นเบาหวาน^{[ 134 ]}

การใช้ยา กระตุ้นจิตประสาทเป็นเวลานานหรือในปริมาณสูงอาจเปลี่ยนแปลงการทำงานปกติ ทำให้มีอาการคล้ายกับระยะคลั่งของโรคอารมณ์สองขั้ว^{[ 135 ]}สารต้าน NMDA เลียนแบบอาการที่เรียกว่า "อาการด้านลบ" บางอย่าง เช่นความผิดปกติทางความคิดในปริมาณที่ต่ำกว่าระดับยาสลบ (ปริมาณที่ไม่เพียงพอต่อการทำให้เกิดการดมยาสลบ ) และอาการแข็งเกร็งในปริมาณสูง ยากระตุ้นจิตประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีแนวโน้มที่จะคิดแบบโรคจิตอยู่แล้ว อาจทำให้เกิดอาการ "ด้านบวก" บางอย่าง เช่น ความเชื่อที่ผิดเพี้ยน โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเชื่อที่มีลักษณะของการถูกปองร้าย

การศึกษาข้ามวัฒนธรรมเกี่ยวกับโรคจิตเภทพบว่าประสบการณ์ส่วนบุคคลของอาการทางจิตและ 'การได้ยินเสียง' แตกต่างกันไปในแต่ละวัฒนธรรม^{[ 136 ] [ 137 ]}ในประเทศต่างๆ เช่นสหรัฐอเมริกาซึ่งมีความเข้าใจเกี่ยวกับร่างกาย จิตใจ และสุขภาพจิตในเชิงชีวการแพทย์เป็นหลัก พบว่าผู้ป่วยรายงานว่าอาการประสาทหลอนของพวกเขามี 'เนื้อหาที่รุนแรง' และอธิบายตัวเองว่าเป็น 'บ้า' ^{[ 136 ]}ประสบการณ์นี้ขัดแย้งกับประสบการณ์ของผู้ป่วยในเมืองอักกรา ประเทศกานาที่อธิบายว่าเสียงที่พวกเขาได้ยินมี 'ความหมายทางจิตวิญญาณ' และมักถูกรายงานว่าเป็นไปในทางบวก หรือผู้ป่วยในเมืองเจนไน ประเทศอินเดียที่อธิบายว่าอาการประสาทหลอนของพวกเขาเป็นญาติ สมาชิกในครอบครัว หรือเพื่อนสนิท และให้คำแนะนำ^{[ 136 ]}

ความแตกต่างเหล่านี้เกิดจาก 'การกระตุ้นทางสังคม' หรือบริบททางสังคมที่ส่งผลต่อวิธีการตีความและประสบการณ์ความรู้สึกต่างๆ เช่น ภาพหลอน แนวคิดนี้สอดคล้องกับทฤษฎีความรู้ความเข้าใจที่มีอยู่ก่อนแล้ว เช่น การสร้างแบบจำลองความเป็นจริง และได้รับการสนับสนุนจากงานวิจัยล่าสุดที่แสดงให้เห็นว่าบุคคลที่มีอาการทางจิตสามารถเรียนรู้ที่จะใส่ใจกับภาพหลอนของตนเองในรูปแบบที่แตกต่างออกไป ซึ่งจะเปลี่ยนแปลงภาพหลอนเหล่านั้นไป^{[ 138 ]}งานวิจัยดังกล่าวสร้างแนวทางสำหรับการรักษาทางสังคมหรือชุมชน เช่น การตรวจสอบความเป็นจริง สำหรับบุคคลที่เป็นโรคจิตเภทและโรคจิตอื่นๆ ซึ่งเป็นทางเลือกหรือเสริมการจัดการทางเภสัชวิทยาแบบดั้งเดิม

การศึกษาข้ามวัฒนธรรมสำรวจวิธีที่อาการทางจิตแตกต่างกันในวัฒนธรรม ประเทศ และศาสนาต่างๆ ความแตกต่างทางวัฒนธรรมนั้นขึ้นอยู่กับเรื่องเล่าเกี่ยวกับความเจ็บป่วยส่วนบุคคลหรือร่วมกันที่เกี่ยวข้องกับความหมายทางวัฒนธรรมของประสบการณ์ความเจ็บป่วย[ ^{139 ] ใน}ประเทศต่างๆ เช่นอินเดียกัมพูชาและ ประเทศที่มีประชากรส่วนใหญ่เป็น มุสลิมแต่ละประเทศต่างมีญาณวิทยาทางเลือก ซึ่งรู้จักกันในชื่อระบบความรู้ที่เน้นความเชื่อมโยงระหว่างจิตใจ ร่างกาย วัฒนธรรม ธรรมชาติ และสังคม^{[ 140 ]}ในประเทศที่มีประชากรส่วนใหญ่เป็นมุสลิมเชื่อกันว่าการรับรู้ทางวัฒนธรรมเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต เช่น โรคจิตหรือโรคจิตเภท เกิดจากญิน (วิญญาณ) ^{[ 141 ]}นอกจากนี้ ผู้คนใน สังคม อาหรับ -มุสลิมยังมองว่าผู้ที่กระทำการแตกต่างจากบรรทัดฐานทางสังคมว่าเป็น "บ้า" หรือมีพฤติกรรมผิดปกติ^{[ 141 ]}ซึ่งแตกต่างจากประสบการณ์ของบุคคลในอินเดียและวิธีที่พวกเขาได้รับมุมมองเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพจิตผ่านประเพณีทางจิตวิญญาณและการรักษาที่หลากหลาย^{[ 142 ]}ในกัมพูชา อาการประสาทหลอนมีความเชื่อมโยงกับการมาเยือนของวิญญาณ ซึ่งเป็นคำที่พวกเขาเรียกว่า "การจุดประกายทางวัฒนธรรม" ^{[ 143 ]}ตัวอย่างความแตกต่างเหล่านี้เกิดจากวัฒนธรรมและวิธีที่วัฒนธรรมหล่อหลอมแนวคิดเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต^{[ 141 ]}ความแตกต่างทางวัฒนธรรมเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์ในการเชื่อมช่องว่างระหว่างความเข้าใจทางวัฒนธรรมและอาการทางจิตเวช^{[ 139 ]}

ในการวินิจฉัยโรคทางจิตในผู้ที่มีอาการทางจิตจำเป็นต้องตัดสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ออกไป [ ^{144 ] การ}ประเมินเบื้องต้นประกอบด้วยประวัติโดยละเอียดและการตรวจร่างกายโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพ อาจมีการทดสอบเพื่อแยกการใช้สารเสพติด ยา สารพิษ ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด หรือโรคทางการแพทย์อื่นๆ ออกไป

ควรตัดภาวะเพ้อคลั่ง ออกไป ซึ่งสามารถแยกแยะได้จากภาพหลอน การเริ่มต้นอย่างเฉียบพลัน และระดับความรู้สึกตัวที่ผันผวน ซึ่งบ่งชี้ถึงปัจจัยพื้นฐานอื่นๆ รวมถึงโรคทางกาย ^{[ 145 ]}การยกเว้นโรคทางกายที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภททำได้โดยการตรวจเลือดเพื่อวัด:

• ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์เพื่อวินิจฉัยแยก โรคภาวะไทรอยด์ ทำงานต่ำหรือสูงเกินไป
• ตรวจระดับ วิตามินบี₁₂ในซีรั่มและปัสสาวะ(MMA)เพื่อวินิจฉัยแยกโรคโลหิตจางชนิดร้ายแรงหรือภาวะขาดวิตามินบี₁₂
• ตรวจวัดระดับอิเล็กโทรไลต์พื้นฐานและแคลเซียมในเลือดเพื่อตัดความเป็นไปได้ของความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม
• ตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วนรวมถึงค่า ESRเพื่อวินิจฉัยแยกโรคการติดเชื้อในระบบหรือโรคเรื้อรัง
• การตรวจเลือดเพื่อแยกแยะโรคซิฟิลิสหรือการติดเชื้อเอชไอวี

การสืบสวนอื่นๆ ได้แก่:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)เพื่อวินิจฉัยแยกโรคลมชัก
• การตรวจ MRIหรือCT scanบริเวณศีรษะเพื่อตรวจหาความผิดปกติของสมอง

เนื่องจากยาบางชนิดอาจทำให้เกิดหรือทำให้อาการทางจิตกำเริบได้ ดังนั้นจึงควรตัดความเป็นไปได้ ของอาการทางจิตที่เกิดจากยาออกไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของอาการทางจิตครั้งแรก การตรวจคัดกรองสารพิษในร่างกายสามารถ ตัดความเป็นไปได้ของอาการทางจิตที่เกิดจากสารเสพติดและยาได้อย่างแม่นยำสูง

เนื่องจากอาหารเสริม บางชนิด อาจทำให้เกิดอาการทางจิตหรืออาการคลั่งไคล้ได้ แต่ไม่สามารถตัดออกได้ด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ จึงควรสอบถามครอบครัว คู่ครอง หรือเพื่อนของผู้ป่วยทางจิตว่าผู้ป่วยกำลังรับประทานอาหารเสริมใดอยู่หรือไม่^{[ 146 ]}

ข้อผิดพลาดทั่วไปในการวินิจฉัยผู้ป่วยโรคจิต ได้แก่: ^{[ 144 ]}

• ไม่ได้แยกภาวะเพ้อคลั่ง ออกอย่างถูกต้อง
• ไม่ให้ความสำคัญกับความผิดปกติทางการแพทย์ (เช่นสัญญาณชีพ )
• ไม่ได้สอบถามประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัว
• การคัดกรองแบบไม่เลือกปฏิบัติโดยปราศจากกรอบการจัดการ
• การพลาดการวินิจฉัยโรคจิตที่เกิดจากสารพิษ เนื่องจากการไม่ตรวจหาสารเสพติดและยาต่างๆ
• ไม่ได้สอบถามครอบครัวหรือคนอื่นๆ เกี่ยวกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร
• การปิดการวินิจฉัยก่อนกำหนด
• ไม่ทบทวนหรือตั้งคำถามเกี่ยวกับการวินิจฉัยเบื้องต้นของความผิดปกติทางจิตเวชขั้นต้น

เมื่อได้ตัดสาเหตุที่เกี่ยวข้องและเป็นที่รู้จักของโรคจิตออกไปแล้ว ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตจึงจะสามารถทำการวินิจฉัยแยกโรค ทางจิตเวช โดยใช้ประวัติครอบครัวของผู้ป่วย โดยรวบรวมข้อมูลจากผู้ป่วยโรคจิต และข้อมูลจากครอบครัว เพื่อน หรือคู่รักได้

ประเภทของอาการทางจิตในความผิดปกติทางจิตเวชอาจได้รับการกำหนดโดยมาตรวัดอย่างเป็นทางการมาตรวัดอาการทางจิตเวชแบบย่อ (BPRS) ^{[ 147 ]}ประเมินระดับของอาการทางจิต 18 ประการ เช่นความเป็นปรปักษ์ความหวาดระแวงภาพหลอนและความเย่อหยิ่งโดยอิงจากการสัมภาษณ์ผู้ป่วยโดยแพทย์และการสังเกตพฤติกรรมของผู้ป่วยในช่วง 2-3 วันที่ผ่านมา ครอบครัวของผู้ป่วยสามารถตอบคำถามในรายงานพฤติกรรมได้เช่นกัน ในระหว่างการประเมินเบื้องต้นและการติดตามผล สามารถประเมินอาการทางจิตทั้งด้านบวกและด้านลบได้โดยใช้มาตรวัดอาการเชิงบวกและด้านลบ (PANSS) จำนวน 30 รายการ ^{[ 148 ]}

DSM -5จำแนกความผิดปกติว่าเป็นโรคจิตหรืออยู่ในกลุ่มอาการโรคจิตเภทหากมีอาการประสาทหลอน ความคิดหลงผิด ความคิดสับสน การเคลื่อนไหวร่างกายผิดปกติอย่างมาก หรืออาการด้านลบ^{[ 20 ]} DSM-5 ไม่ได้รวมโรคจิตไว้ในคำจำกัดความในอภิธานศัพท์ แม้ว่าจะกำหนด "ลักษณะโรคจิต" รวมถึง "อาการทางจิต" ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพก็ตามICD-10ไม่มีคำจำกัดความเฉพาะของโรคจิต^{[ 149 ]}

แบบสอบถามคัดกรองโรคจิต (PSQ) เป็นเครื่องมือที่ใช้กันทั่วไปในการตรวจหาอาการทางจิต และประกอบด้วยคำถามหลัก 5 ข้อที่ประเมินการมีอยู่ของ PLE (อาการคลั่งไคล้ ความคิดแทรกซ้อน ความหวาดระแวง ประสบการณ์แปลกๆ และความผิดปกติในการรับรู้) ^{[ 150 ]}เครื่องมือต่างๆ ที่ใช้ในการประเมินความรุนแรงของอาการ ได้แก่ แบบประเมินพฤติกรรมและอาการฉบับปรับปรุง (BASIS-R) ซึ่งเป็นแบบสอบถามตนเอง 24 ข้อ แบ่งเป็น 6 มาตราส่วน ได้แก่ โรคจิต ภาวะซึมเศร้า/การทำงาน ปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล การใช้แอลกอฮอล์/ยาเสพติด การทำร้ายตนเอง และความแปรปรวนทางอารมณ์ แบบตรวจสอบอาการ 90 ข้อฉบับปรับปรุง (SCL-90-R) ซึ่งเป็นเครื่องมือประเมินตนเอง 90 ข้อ ที่วัดอาการทางจิตและความคิดหวาดระแวง รวมถึงมาตราส่วนอาการอื่นๆ อีก 7 มาตราส่วน สุดท้ายคือ แบบสอบถามอาการโดยย่อ (BSI) ซึ่งเป็นแบบสอบถามตนเอง 53 ข้อ ที่พัฒนามาจาก SCL-90-R BSI มีคุณสมบัติทางจิตวิทยาที่ดีและเป็นทางเลือกที่สั้นกว่าที่ยอมรับได้แทน SCL-90-R ^{[ 151 ]}ดูเหมือนว่าเครื่องมือเหล่านี้จะเป็นเครื่องมือที่แม่นยำที่สุดในขณะนี้ แต่การวิจัยในปี 2550 ที่มุ่งเน้นการวัดปริมาณการรายงานตนเองเกี่ยวกับอาการประสาทหลอนทางเสียง (AVH) ในบุคคลที่มีอาการทางจิต ชี้ให้เห็นว่าแบบสอบถามเสียงของโครงการแฮมิลตันสำหรับโรคจิตเภท (HPSVQ) อาจเป็นมาตรวัดที่น่าเชื่อถือและมีประโยชน์สำหรับการวัดปริมาณ AVH ที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตโดยเฉพาะ^{[ 152 ]}

การวิเคราะห์ปัจจัยของอาการที่โดยทั่วไปถือว่าเป็นโรคจิตมักจะให้ผลลัพธ์เป็นห้าปัจจัย แม้ว่าปัจจัยทั้งห้านี้จะแตกต่างจากห้าโดเมนที่กำหนดโดย DSM-5 เพื่อครอบคลุม ความผิดปกติในกลุ่มอาการ โรคจิตหรือโรคจิตเภท ปัจจัยทั้งห้านี้มักถูกระบุว่าเป็นอาการประสาทหลอน อาการหลงผิด ความสับสน ความตื่นเต้น และความทุกข์ทางอารมณ์^{[ 149 ]} DSM-5 เน้นย้ำถึงกลุ่มอาการโรคจิตโดยที่ระดับต่ำสุดมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบชิซอยด์ และระดับสูงมีลักษณะเฉพาะคือโรคจิตเภท^{[ 3 ]}

Gouzoulis-Mayfrank และคณะกล่าวว่าประสบการณ์ที่น่าพึงพอใจหรือเชิงบวกทางอารมณ์ซึ่งพบได้ทั่วไปในโรคจิต โดยเฉพาะในระยะเริ่มต้น มักถูกมองข้ามได้ง่ายกว่าประสบการณ์เชิงลบในการปฏิบัติทางคลินิก^{[ 153 ]} Nev Jones และ Mona Shattel เขียนว่ามีความอยากรู้อยากเห็นน้อยลงเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อน หรือเกี่ยวกับความสมบูรณ์ของสิ่งดี ๆ เช่นเดียวกับสิ่งที่ไม่ดี^{[ 153 ]}

หลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิผลของการแทรกแซงในระยะเริ่มต้นเพื่อป้องกันโรคจิตดูเหมือนจะไม่ชัดเจน^{[ 154 ]}แต่โรคจิตที่เกิดจากยาอาจป้องกันได้^{[ 155 ]}แม้ว่าการแทรกแซงในระยะเริ่มต้นในผู้ที่มีอาการทางจิตอาจช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะสั้นได้ แต่ก็ไม่พบประโยชน์มากนักจากมาตรการเหล่านี้หลังจากผ่านไปห้าปี^{[ 156 ]}อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานว่าการบำบัดด้วยการปรับพฤติกรรมทางความคิด (CBT) อาจลดความเสี่ยงของการเกิดโรคจิตในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง^{[ 157 ]}และในปี 2014 สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแลของสหราช อาณาจักร (NICE) ได้แนะนำ CBT เชิงป้องกันสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคจิต^{[ 158 ] [ 159 ]}

การรักษาโรคจิตขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเฉพาะ (เช่น โรคจิตเภท โรคอารมณ์สองขั้ว หรือการได้รับสารเสพติดเกินขนาด) การรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคจิตหลายชนิดคือยาต้านโรคจิต ^{[ 160 ]}ซึ่งสามารถลดอาการทางจิตในเชิงบวกได้ภายในประมาณ 7 ถึง 14 วัน สำหรับเยาวชนหรือวัยรุ่น ตัวเลือกการรักษารวมถึงยา การแทรกแซงทางจิตวิทยา และการแทรกแซงทางสังคม^{[ 44 ]}

การเลือก ใช้ ยาต้านโรคจิต ชนิดใดนั้น ขึ้นอยู่กับประโยชน์ ความเสี่ยง และต้นทุน^{[ 156 ]}เป็นที่ถกเถียงกันว่ายาต้านโรคจิตแบบทั่วไปหรือ แบบไม่ทั่วไปชนิดใด ดีกว่ากัน^{[ 161 ] [ 162 ]}หลักฐานเบื้องต้นสนับสนุนว่าอะมิซุลไพรด์โอแลนซาพีน ริสเพอริโดนและโคลซาพีนอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับอาการทางบวก แต่ส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงมากกว่า^{[ 163 ]}ยาต้านโรคจิตแบบทั่วไปมีอัตราการหยุดใช้และการกำเริบของอาการเท่ากับยาต้านโรคจิตแบบไม่ทั่วไปเมื่อใช้ในขนาดต่ำถึงปานกลาง^{[ 164 ]}มีการตอบสนองที่ดีใน 40–50% การตอบสนองบางส่วนใน 30–40% และการดื้อต่อการรักษา (อาการไม่ตอบสนองอย่างน่าพอใจหลังจากหกสัปดาห์ต่อยาต้านโรคจิตสองหรือสามชนิดที่แตกต่างกัน) ใน 20% ของผู้ป่วย^{[ 165 ]}โคลซาพีนเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่ตอบสนองต่อยาอื่นได้ไม่ดี (โรคจิตเภทที่ดื้อต่อการรักษาหรือรักษาไม่หาย) ^{[ 166 ]}แต่มีผลข้างเคียงที่อาจร้ายแรงคือ ภาวะ เม็ดเลือดขาวต่ำ ( agranulocytosis ) ในผู้ป่วยน้อยกว่า 4% ^{[ 156 ] [ 167 ] [ 168 ]}

คนส่วนใหญ่ที่ใช้ยาต้านโรคจิตมักมีผลข้างเคียง ผู้ที่ใช้ยาต้านโรคจิตแบบดั้งเดิมมักมีอัตราการเกิดผลข้างเคียงของระบบประสาทส่วนนอก สูงกว่า ในขณะที่ยาต้านโรคจิตแบบใหม่บางชนิดมีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มน้ำหนักอย่างมาก โรคเบาหวาน และความเสี่ยงต่อภาวะเมตาบอลิกซิน โดรม ซึ่งเห็นได้ชัดเจนที่สุดกับโอแลนซาพีน ในขณะที่ริสเพอริโดนและเควติอาพีนก็เกี่ยวข้องกับการเพิ่มน้ำหนักเช่นกัน^{[ 163 ]}ริสเพอริโดนมีอัตราการเกิดอาการของระบบประสาทส่วนนอกคล้ายกับฮาโลเพอริดอล^{[ 163 ]}

การรักษาทางจิตวิทยา เช่นการบำบัดด้วยการยอมรับและการมุ่งมั่น (ACT) อาจมีประโยชน์ในการรักษาโรคจิต ช่วยให้ผู้ป่วยมุ่งเน้นไปที่สิ่งที่พวกเขาสามารถทำได้ในแง่ของทิศทางชีวิตที่มีคุณค่า แม้จะมีอาการที่ท้าทายก็ตาม^{[ 169 ]}การฝึกอบรมอภิปัญญา (MCT) เกี่ยวข้องกับการลดอาการหลงผิด ภาพหลอนและอาการด้านลบรวมถึงการปรับปรุงความนับถือตนเองและการทำงานในผู้ป่วยโรคจิตเภท^{[ 170 ]}

มีการแทรกแซงทางจิตสังคมหลายอย่างที่มุ่งรักษาอาการของโรคจิต ได้แก่ การรักษาที่ปรับตามความต้องการการสนทนาแบบเปิด จิตวิเคราะห์/จิตบำบัดเชิงพลวัต การบำบัดบทบาทหลักโซเทเรียการรักษาผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในทางจิตสังคมการบำบัดสภาพแวดล้อมและการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับความสำเร็จของ CBT สำหรับโรคจิต การทดลองแบบสุ่มควบคุมสำหรับโปรแกรมทักษะการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับโรคจิต (CBT-P) บนเว็บชื่อ Coping With Voices (CWV) ชี้ให้เห็นว่าโปรแกรมนี้มีแนวโน้มที่ดีในการเพิ่มการเข้าถึง CBT-P นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับประโยชน์ในการจัดการอาการทางจิตที่ก่อให้เกิดความทุกข์และการทำงานทางสังคมที่ดีขึ้น เมื่อใช้ CBT และการแทรกแซงทางจิตสังคมอื่นๆ^{[ 171 ]}โดยไม่ใช้ยาต้านโรคจิต อาจมีประสิทธิภาพบ้างสำหรับบางคน โดยเฉพาะ CBT การรักษาที่ปรับตามความต้องการ และโซเทเรีย^{[ 172 ]}

การแทรกแซงในระยะเริ่มต้นของโรคจิตเภทขึ้นอยู่กับการสังเกตว่าการระบุและรักษาผู้ป่วยในระยะเริ่มต้นของโรคจิตเภทสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะยาวได้^{[ 173 ]}แนวทางนี้สนับสนุนการใช้แนวทางสหสาขาวิชาชีพแบบเข้มข้นในช่วงที่เรียกว่าระยะวิกฤตซึ่งการแทรกแซงจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด และป้องกันความเจ็บป่วยในระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภทเรื้อรัง

คำว่าpsychosisถูกนำมาใช้ในวรรณกรรมจิตเวชศาสตร์ในปี พ.ศ. 2484 โดยKarl Friedrich Canstattในงานเขียนของเขาชื่อ Handbuch der Medizinischen Klinikเขาใช้คำนี้เป็นคำย่อสำหรับ 'psychosis' ในเวลานั้น neurosis หมายถึงโรคใด ๆ ของระบบประสาทและ Canstatt จึงหมายถึงสิ่งที่ถือว่าเป็นอาการทางจิตของโรคสมอง^{[ 174 ]} Ernst von Feuchterslebenยังได้รับการยกย่องอย่างกว้างขวางว่าเป็นผู้แนะนำคำนี้ในปี พ.ศ. 2488 ^{[ 175 ]}ในฐานะทางเลือกแทนคำ ว่า insanityและmania

คำนี้มาจากภาษาละตินสมัยใหม่psychosisซึ่งหมายถึง "การให้จิตวิญญาณหรือชีวิต การทำให้มีชีวิตชีวา การทำให้มีชีวิตชีวา" และมาจากภาษากรีกโบราณ ψυχή ( psyche ) ซึ่งหมายถึง "จิตวิญญาณ" และคำต่อท้าย -ωσις ( -osis ) ซึ่งในกรณีนี้หมายถึง "สภาวะผิดปกติ" ^{[ 176 ] [ 177 ]}

ในรูปคำคุณศัพท์ "psychotic" เราสามารถพบการอ้างอิงถึงโรคจิตได้ทั้งในการสนทนาทางคลินิกและนอกคลินิก อย่างไรก็ตาม ใน บริบท นอกคลินิก "psychotic" เป็นคำพูดติดปากที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งหมายถึง "วิกลจริต"

คำนี้ยังใช้เพื่อแยกแยะสภาวะที่ถือว่าเป็นความผิดปกติทางจิตใจ ตรงข้ามกับโรคประสาทซึ่งถือว่าเป็นความผิดปกติของระบบประสาท^{[ 178 ]}ดังนั้น โรคจิตจึงกลายเป็นสิ่งที่เทียบเท่ากับแนวคิดเก่าเรื่องความบ้า คลั่งในยุคปัจจุบัน และด้วยเหตุนี้จึงมีการถกเถียงกันมากว่าโรคใหม่นี้ มีเพียงรูปแบบเดียว ( เอกภาพ ) หรือหลายรูปแบบ ^{[ 179 ]}การใช้งานในวงกว้างประเภทหนึ่งจะถูกจำกัดให้แคบลงโดยKoch ในปี 1891 เหลือเพียง 'ความด้อยทางจิต ^'ซึ่งต่อมาได้รับการเปลี่ยนชื่อเป็นบุคลิกภาพที่ผิดปกติโดยSchneider [ ^{174 ]}

การแบ่งกลุ่มโรคจิตหลักออกเป็นโรคอารมณ์สองขั้ว (ปัจจุบันเรียกว่าโรคไบโพลาร์ ) และโรคจิตเภท (ปัจจุบันเรียกว่าโรคจิตเภท ) นั้น เกิดขึ้นจาก แนวคิดของ เอมิล คราเอเปลินซึ่งพยายามสังเคราะห์ความผิดปกติทางจิตต่างๆ ที่จิตแพทย์ ในศตวรรษที่ 19 ระบุไว้ โดยจัดกลุ่มโรคเข้าด้วยกันตามการจำแนกอาการที่เหมือนกัน คราเอเปลินใช้คำว่า "ความวิกลจริตแบบอารมณ์สองขั้ว" เพื่ออธิบายความผิดปกติทางอารมณ์ ทั้งหมด ในความหมายที่กว้างกว่าที่ใช้กันโดยทั่วไปในปัจจุบัน

ตามการจำแนกประเภทของ Kraepelin โรคนี้จะรวมถึงภาวะซึมเศร้าทางคลินิก แบบ 'ขั้วเดียว' รวมถึงโรคอารมณ์สองขั้วและโรคอารมณ์แปรปรวนอื่นๆ เช่น โรคอารมณ์ แปรปรวนแบบ ไซโคลไทเมียโรคเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมอารมณ์ และอาการทางจิตมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอารมณ์ และผู้ป่วยมักมีช่วงเวลาที่ใช้ชีวิตได้ตามปกติระหว่างช่วงที่มีอาการทางจิต แม้ว่าจะไม่ได้รับยา ส่วนโรคจิตเภทมีลักษณะเฉพาะคืออาการทางจิตที่ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอารมณ์ และผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ไม่ได้รับยาจะแสดงอาการผิดปกติระหว่างช่วงที่มีอาการทางจิต

บันทึกที่เป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับสาเหตุเหนือธรรมชาติและการรักษาที่เกิดขึ้นสามารถสืบย้อนไปได้ถึงพันธสัญญาใหม่มาระโก 5 :8–13 บรรยายถึงชายคนหนึ่งที่แสดงอาการซึ่งในปัจจุบันจะถูกเรียกว่าอาการทางจิตพระคริสต์ทรงรักษา “ ความบ้า คลั่งจากปีศาจ ” นี้โดยการขับไล่ปีศาจและโยนพวกมันเข้าไปในฝูงหมู การขับไล่ปีศาจยังคงถูกนำมาใช้ในบางกลุ่มศาสนาเพื่อรักษาโรคจิตที่สันนิษฐานว่าเกิดจากการถูกปีศาจเข้าสิง^{[ 180 ]}งานวิจัยเกี่ยวกับผู้ป่วยนอกในคลินิกจิตเวชพบว่า 30% ของผู้ป่วยที่นับถือศาสนาเชื่อว่าสาเหตุของอาการทางจิตของพวกเขานั้นเกิดจากวิญญาณชั่วร้าย ผู้ป่วยเหล่านี้จำนวนมากเข้ารับพิธีกรรมการขับไล่ปีศาจ ซึ่งแม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมองว่าเป็นประสบการณ์ที่ดี แต่ก็ไม่มีผลต่ออาการ อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าอาการทางจิตแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อไม่รวมการรักษาทางการแพทย์สำหรับการขับไล่ปีศาจในรูปแบบบังคับ^{[ 181 ]}

คำสอนทางการแพทย์ของฮิปโปเครติสแห่งคอส นักปรัชญาและแพทย์ในศตวรรษที่ 4 เสนอว่าความเจ็บป่วยของมนุษย์มีสาเหตุมาจากธรรมชาติ มากกว่าสิ่งเหนือธรรมชาติ ในงานเขียนของฮิปโปเครติสที่เรียกว่าคัมภีร์ฮิปโปเครติส ได้มีการพัฒนาคำอธิบายแบบองค์รวมเกี่ยวกับสุขภาพและความเจ็บป่วย ซึ่งรวมถึงความวิกลจริตและ "โรคทางจิต" อื่นๆ ฮิปโปเครติสเขียนไว้ว่า:

มนุษย์ควรรู้ว่าจากสมอง และจากสมองเท่านั้น ที่เป็นที่มาของความสุข ความรื่นเริง เสียงหัวเราะ และเรื่องตลกของเรา เช่นเดียวกับความเศร้าโศก ความเจ็บปวด ความเสียใจ และน้ำตาของเรา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผ่านทางสมอง เราคิด เห็น ได้ยิน และแยกแยะความน่าเกลียดจากความสวยงาม ความเลวจากความดี ความน่าพึงพอใจจากความไม่น่าพึงพอใจ... มันเป็นสิ่งเดียวกันที่ทำให้เราเป็นบ้าหรือเพ้อคลั่ง ทำให้เราหวาดกลัวและวิตกกังวล ไม่ว่าจะกลางวันหรือกลางคืน นำมาซึ่งการนอนไม่หลับ ความผิดพลาดที่ไม่เหมาะสม ความวิตกกังวลที่ไร้จุดหมาย ความเหม่อลอย และการกระทำที่ขัดกับนิสัย^{[ 182 ]}

ฮิปโปเครติสสนับสนุนทฤษฎีของเหลวในร่างกาย โดยที่โรคเกิดจากความไม่สมดุลของของเหลวในร่างกาย ได้แก่เลือดเสมหะน้ำดีดำและ น้ำ ดีเหลือง^{[ 183 ]}ตามทฤษฎีของเหลวในร่างกาย ของเหลวหรือ " น้ำดี " แต่ละชนิดมีความสัมพันธ์กับอารมณ์หรือพฤติกรรม ในกรณีของโรคจิต อาการต่างๆ เชื่อว่าเกิดจากเลือดและน้ำดีเหลืองที่มากเกินไป ดังนั้น การผ่าตัดรักษาพฤติกรรมโรคจิตหรืออาการคลั่งไคล้ที่เสนอจึงเป็นการเจาะเลือด^{[ 184 ]}

เบนจามิน รัชแพทย์ นักการศึกษา และผู้ก่อตั้งจิตเวชศาสตร์อเมริกันในศตวรรษที่ 18 ยังได้กำหนดให้การเจาะเลือดเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับโรคจิตเภท แม้ว่าเขาจะไม่ใช่ผู้สนับสนุนทฤษฎีของเหลวในร่างกาย แต่รัชเชื่อว่าการขับของเสียและการเจาะเลือดเป็นวิธีแก้ไขที่มีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกติในระบบไหลเวียนโลหิต ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เขาเชื่อว่าเป็นสาเหตุหลักของ "ความวิกลจริต" ^{[ 185 ]}แม้ว่าวิธีการรักษาของรัชในปัจจุบันจะถูกมองว่าล้าสมัยและโหดร้าย แต่ผลงานของเขาในด้านจิตเวชศาสตร์ โดยเฉพาะพื้นฐานทางชีววิทยาของปรากฏการณ์ทางจิตเวชรวมถึงโรคจิตเภท ถือเป็นสิ่งล้ำค่าสำหรับวงการนี้ เพื่อเป็นเกียรติแก่ผลงานดังกล่าว ภาพของเบนจามิน รัชจึงปรากฏอยู่ในตราประทับอย่างเป็นทางการของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน

การรักษาโรคจิตเภทที่รุนแรงและเรื้อรังในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 มีลักษณะเด่นคือการเน้นการกระตุ้นระบบประสาทด้วยไฟฟ้า การบำบัดดังกล่าวได้แก่การบำบัดด้วยอินซูลินช็อก การบำบัด ด้วยคาร์ดิอาซอลช็อก และการบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อก [ ^{186 ] แม้}จะมีความเสี่ยงสูง แต่การบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อกก็ถือว่ามีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคจิตเภท รวมถึงโรคจิตเภทการยอมรับการรักษาที่มีความเสี่ยงสูงนำไปสู่การแทรกแซงทางการแพทย์ที่รุนแรงมากขึ้น รวมถึง การ ผ่าตัดทางจิต^{[ 187 ]}

ในปี ค.ศ. 1888 จิตแพทย์ชาวสวิสGottlieb Burckhardtได้ทำการผ่าตัดสมองครั้งแรกที่ได้รับการรับรองทางการแพทย์ โดย ทำการตัด เปลือกสมองออก แม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะแสดงอาการดีขึ้นและสงบลง แต่ผู้ป่วยรายหนึ่งเสียชีวิต และหลายรายเกิด ภาวะ เสียการพูดหรือมีอาการชัก Burckhardt ได้ตีพิมพ์ผลลัพธ์ทางคลินิกของเขาในบทความทางวิชาการ ขั้นตอนนี้ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์จากวงการแพทย์ และความพยายามทางวิชาการและการผ่าตัดของเขาส่วนใหญ่ถูกมองข้าม^{[ 188 ]}ในช่วงปลายทศวรรษ ค.ศ. 1930 Egas Monizได้คิดค้นการผ่าตัดสมอง ส่วนหน้า (หรือที่รู้จักกันในชื่อ การผ่าตัด กลีบสมองส่วนหน้า ) ซึ่งเป็นการตัดเส้นใยที่เชื่อมต่อกลีบสมองส่วนหน้ากับส่วนที่เหลือของสมอง แรงบันดาลใจหลักของโมไนซ์มาจากการสาธิตของนักประสาทวิทยา จอห์น ฟุลตัน และการทดลองของคาร์ไลล์ในปี 1935 ซึ่งทำการผ่าตัดสมองส่วนหน้าของลิงชิมแปนซีสองตัว และเปรียบเทียบพฤติกรรมก่อนและหลังการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัด ลิงชิมแปนซีแสดงพฤติกรรมปกติ รวมถึงการขว้างอุจจาระและการต่อสู้ หลังจากการผ่าตัด ลิงชิมแปนซีทั้งสองตัวสงบลงและมีพฤติกรรมรุนแรงน้อยลง ในช่วงถามตอบ โมไนซ์ถามว่าสามารถขยายวิธีการดังกล่าวไปยังมนุษย์ได้หรือไม่ ซึ่งฟุลตันยอมรับว่าเป็นคำถามที่น่าตกใจมาก^{[ 189 ]}โมไนซ์ได้ขยายการปฏิบัติที่เป็นข้อถกเถียงนี้ไปยังมนุษย์ที่มีความผิดปกติทางจิตต่างๆ ซึ่งเป็นความพยายามที่ทำให้เขาได้รับรางวัลโนเบลในปี 1949 ^{[ 190 ]}ระหว่างปลายทศวรรษ 1930 ถึงต้นทศวรรษ 1970 การผ่าตัดสมองส่วนหน้าเป็นการปฏิบัติที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง มักทำในสภาพแวดล้อมที่ไม่ปลอดเชื้อเช่น คลินิกผู้ป่วย นอกขนาด เล็ก และบ้านของผู้ป่วย^{[ 189 ]}การผ่าตัดจิตเวชยังคงเป็นแนวปฏิบัติมาตรฐานจนกระทั่งมีการค้นพบเภสัชวิทยาต้านโรคจิตในช่วงทศวรรษ 1950 ^{[ 191 ]}

การทดลองทางคลินิกครั้งแรกของยาต้านโรคจิต (หรือที่รู้จักกันทั่วไปว่ายาต้านโรคจิต) สำหรับการรักษาโรคจิตเกิดขึ้นในปี 1952 คลอร์โปรมาซีน (ชื่อทางการค้า: Thorazine) ผ่านการทดลองทางคลินิกและกลายเป็นยาต้านโรคจิตตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคจิตทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง แม้ว่ากลไกการออกฤทธิ์จะยังไม่ถูกค้นพบจนกระทั่งปี 1963 การให้คลอร์โปรมาซีนถือเป็นการเริ่มต้นของยาต้านโดปามีนหรือยาต้านโรคจิตรุ่นแรก^{[ 192 ]}ในขณะที่การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นอัตราการตอบสนองที่สูงสำหรับทั้งโรคจิตเฉียบพลันและโรคที่มีลักษณะทางจิตผลข้างเคียงนั้นรุนแรงเป็นพิเศษ ซึ่งรวมถึงอัตราการเกิดอาการพาร์กินสันที่ไม่สามารถย้อนกลับได้สูง เช่นภาวะกล้ามเนื้อกระตุกช้า ด้วยการมาถึงของยาต้านโรคจิตชนิดใหม่ (หรือที่รู้จักกันในชื่อยาต้านโรคจิตรุ่นที่สอง) ทำให้เกิดสารต้านโดปามีนที่มีอัตราการตอบสนองที่เทียบเคียงได้ แต่มีผลข้างเคียงที่แตกต่างกันมาก แม้ว่าจะยังคงมีอยู่มากมาย ซึ่งรวมถึงความเสี่ยงต่ออาการพาร์กินสันที่ต่ำกว่า แต่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่สูงกว่า^{[ 193 ]} ยาต้านโรคจิตชนิดใหม่ยังคงเป็นยารักษาหลักสำหรับโรคจิตที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตเวชและระบบประสาท ต่างๆ รวมถึงโรคจิตเภทโรคอารมณ์สองขั้ว โรคซึมเศร้า โรค วิตกกังวล ภาวะ สมองเสื่อมและ ความผิดปกติ ในกลุ่มอาการออทิสติกบางชนิด^{[ 194 ]}

โดปามีนเป็นหนึ่งในสารสื่อประสาทหลักที่เกี่ยวข้องกับอาการทางจิต การปิดกั้นตัวรับโดปามีน (โดยเฉพาะตัวรับโดปามีน D2) และการลดกิจกรรมของโดปามีนยังคงเป็นผลที่มีประสิทธิภาพแต่ยังไม่สมบูรณ์ของยาต้านโรคจิต ซึ่งมักใช้ในการรักษาโรคจิต การวิจัยทางเภสัชวิทยาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าการลดกิจกรรมของโดปามีนไม่ได้กำจัดอาการหลง ผิด หรือภาพหลอนทางจิตแต่กลับลดทอนกลไกการให้รางวัลที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาความคิดหลงผิด กล่าวคือ การเชื่อมโยงหรือการค้นหาความสัมพันธ์ที่มีความหมายระหว่างสิ่งเร้าหรือความคิดที่ไม่เกี่ยวข้องกัน^{[ 119 ]}ผู้เขียนงานวิจัยนี้ตระหนักถึงความสำคัญของการวิจัยในอนาคต:

แบบจำลองที่นำเสนอในที่นี้อยู่บนพื้นฐานของความรู้ที่ไม่สมบูรณ์เกี่ยวกับโดปามีน โรคจิตเภท และยาต้านโรคจิต และด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องมีการพัฒนาต่อไปเมื่อมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องเหล่านี้

วิลเฮล์ม ไรช์ อดีตนักศึกษาของฟรอยด์ ได้สำรวจข้อมูลเชิงลึกที่เป็นอิสระเกี่ยวกับผลกระทบทางกายภาพของการเลี้ยงดูที่ผิดปกติและบอบช้ำทางจิตใจ และได้ตีพิมพ์การรักษาทางจิตวิเคราะห์แบบองค์รวมกับผู้ป่วยโรคจิตเภท โดยเขาได้นำการฝึกหายใจและความเข้าใจมาใช้กับผู้ป่วยหญิงสาวคนหนึ่ง ทำให้เธอสามารถจัดการตนเองได้มากพอที่จะยุติการบำบัด ^{[ 195 ]}

ลาคานได้ต่อยอดความคิดของฟรอยด์เพื่อสร้างแบบจำลองทางจิตวิเคราะห์ของโรคจิตโดยอิงจากแนวคิดเรื่อง " การปิดกั้น " ซึ่งหมายถึงการปฏิเสธแนวคิดเชิงสัญลักษณ์ของบิดา

จิตแพทย์เดวิด ฮีลีย์ได้วิพากษ์วิจารณ์บริษัทเภสัชกรรมที่ส่งเสริมทฤษฎีทางชีววิทยาที่เรียบง่ายเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิต ซึ่งดูเหมือนจะบ่งชี้ถึงความสำคัญของการรักษาด้วยยา ในขณะที่ละเลยปัจจัยทางสังคมและพัฒนาการซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่ามีอิทธิพลสำคัญต่อสาเหตุของโรคจิต^{[ 196 ]}

อาการของโรคจิตเภทอาจรวมถึงภาพหลอนหรือประสบการณ์คล้ายภาพหลอน ความรู้สึกถึงการมีอยู่ การเปลี่ยนแปลงของเวลา การเปลี่ยนแปลงของพื้นที่ หรือการเปลี่ยนแปลงของคุณสมบัติเชิงพื้นที่และเวลาของวัตถุและสิ่งต่างๆ^{[ 153 ]}แม้ว่าจะมีประสบการณ์ด้านลบมากมายเกี่ยวกับโรคจิตเภท แต่บางประสบการณ์ของโรคจิตเภทก็อาจเป็นไปในทางบวกอย่างมาก และอาจถูกมองว่าเป็นการยกระดับจิตใจ การเยียวยา หรือเป็นเรื่องยากแต่มีความหมาย^{[ 153 ]}โจนส์และแชทเทลล์กล่าวว่า การสนทนาร่วมกันในการปฏิบัติทางคลินิกในทางทฤษฎีจะช่วยให้ความหมายและความซับซ้อนของประสบการณ์ทางจิตเภทปรากฏออกมาได้^{[ 153 ]}

การจัดประเภทโรคจิตเภทว่าเป็นความพิการทางสังคมนั้นพบเห็นได้ทั่วไป

โรคจิตถือเป็นหนึ่งในสิบสาเหตุหลักของความพิการทางสังคมในผู้ใหญ่ในประเทศที่พัฒนาแล้ว^{[ 197 ]}เรื่องเล่าเชิงลบแบบดั้งเดิมเกี่ยวกับความพิการได้รับการพิสูจน์แล้วว่าส่งผลเสียต่อการจ้างงานและการศึกษาของผู้ที่ประสบกับโรคจิต^{[ 198 ]}

ความพิการทางสังคมจากการขาดการเชื่อมต่อทางสังคมเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญและเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์เชิงลบที่หลากหลาย รวมถึงการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร การขาดการเชื่อมต่อทางสังคมหมายถึงการขาดความสัมพันธ์ในครอบครัวหรือสังคมอย่างต่อเนื่องและการมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางสังคมเพียงเล็กน้อย^{[ 199 ]}

งานวิจัยเกี่ยวกับโรคจิตพบว่า การมีส่วนร่วมในเครือข่ายสังคมที่ลดลง ไม่เพียงแต่ส่งผลเสียต่อบุคคลทั้งทางร่างกายและจิตใจเท่านั้น แต่ยังแสดงให้เห็นว่า การไม่ได้รับการรวมอยู่ในเครือข่ายสังคม ส่งผลต่อความสามารถของบุคคลในการมีส่วนร่วมในชุมชนที่กว้างขึ้นผ่านโอกาสในการจ้างงานและการศึกษา^{[ 200 ] [ 201 ] [ 202 ]}

โอกาสที่เท่าเทียมกันในการมีส่วนร่วมในความสัมพันธ์ที่มีความหมายกับเพื่อน ครอบครัว และคู่รัก รวมถึงการมีส่วนร่วมในโครงสร้างทางสังคม เช่น การจ้างงาน สามารถมอบคุณค่าทางกายและจิตใจที่สำคัญต่อชีวิตของผู้คนได้^{[ 200 ]}และการทำลายความคิดเรื่องความพิการเกี่ยวกับผู้ที่ประสบกับภาวะจิตเภทเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีในระยะยาวโดยรวมของพวกเขา ตลอดจนการมีส่วนร่วมที่พวกเขาสามารถทำได้ในความสัมพันธ์ทางสังคมในวงกว้างและชุมชน^{[ 201 ]}

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในรูปแบบของการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมเพื่อกำหนดประสิทธิภาพของวิธีการรักษาในการช่วยเหลือวัยรุ่นที่มีอาการทางจิต^{[ 44 ]}จากการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม 10 ครั้ง การศึกษาแสดงให้เห็นว่าบริการการแทรกแซงระยะเริ่มต้น (EIS) สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในกลุ่มอาการจิตเภทระยะเริ่มต้นได้สร้างผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ^{[ 203 ]} EIS มีจุดประสงค์เฉพาะเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยที่มีอาการทางจิตระยะเริ่มต้น^{[ 203 ]}นอกจากนี้ การวิเคราะห์เมตาที่ประกอบด้วยการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มสี่ครั้งได้ตรวจสอบและค้นพบประสิทธิภาพของ EIS เมื่อเทียบกับการบำบัดตามปกติ (TAU) สำหรับอาการทางจิตระยะเริ่มต้น ซึ่งเผยให้เห็นว่าเทคนิค EIS มีประสิทธิภาพเหนือกว่า TAU ^{[ 203 ]}

การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการผสมผสานการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) กับ SlowMo ซึ่งเป็นแอปพลิเคชันที่ช่วยให้สังเกต "การคิดเร็วที่ไม่เป็นประโยชน์" อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าในการรักษาอาการหวาดระแวงในผู้ป่วยโรคจิตเภทมากกว่าการใช้ CBT เพียงอย่างเดียว^{[ 204 ] [ 205 ]}

• Badcock JC, Paulik G, บรรณาธิการ (2019). บทนำทางคลินิกเกี่ยวกับโรคจิต: พื้นฐานสำหรับนักจิตวิทยาคลินิกและนักประสาทวิทยา (ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 1). เคมบริดจ์ แมสซาชูเซตส์ : Academic Press , สำนักพิมพ์ในเครือElsevier . doi : 10.1016/C2017-0-01829-3 . ISBN 978-0-12-815012-2. S2CID  243510002 .
• Lewandowski KE, Moustafa A, บรรณาธิการ (2019). การรับรู้ทางสังคมในโรคจิต (ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 1). เคมบริดจ์, แมสซาชูเซตส์ : Academic Pressสำนักพิมพ์ในเครือElsevier . doi : 10.1016/C2017-0-03061-6 . ISBN 978-0-12-815315-4. S2CID  239126550 .
• Semple D, Smyth R (2019). "โรคจิตเภทและโรคจิตที่เกี่ยวข้อง". ใน Semple D, Smyth R (บรรณาธิการ). คู่มือจิตเวชศาสตร์แห่งออกซ์ ฟอร์ด (ฉบับที่ 4). ออกซ์ฟ อร์ด : สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด . หน้า  179–240 . doi : 10.1093/med/9780198795551.003.0005 . ISBN 978-0-19-879555-1.
• Tamminga CA, van Os J, Reininghaus U, Ivleva E, บรรณาธิการ (2020). ความผิดปกติทางจิต: แนวคิดและการรักษาที่ครอบคลุม (ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 1). อ็อกซ์ฟอร์ ด : สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ ด . doi : 10.1093/med/9780190653279.001.0001 . ISBN 978-0-19-065327-9.
• Thompson AD, Broome MR, บรรณาธิการ (2020). ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคจิต: รูปแบบ กลไก และการป้องกัน (ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 1). เคมบริดจ์ แมสซาชูเซตส์ : Academic Press , สำนักพิมพ์ในเครือElsevier . doi : 10.1016/B978-0-12-813201-2.00001-6 . ISBN 978-0-12-813201-2. S2CID  213499429 .

บัญชีส่วนตัว

• สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ