การตรวจคัดกรองมะเร็ง
บุคคลที่กำลังเตรียมตัวเข้ารับ การตรวจคัดกรอง มะเร็งเต้านมด้วยเครื่องแมมโมแกรม
วัตถุประสงค์	การตรวจพบมะเร็งก่อนที่อาการจะปรากฏ (โดยการทดสอบ/การถ่ายภาพหลายวิธี)

วัตถุประสงค์ของการตรวจคัดกรองมะเร็งคือการตรวจพบมะเร็งก่อนที่อาการจะปรากฏ โดยใช้วิธีการต่างๆ เช่นการตรวจเลือดการตรวจปัสสาวะการตรวจดีเอ็นเอและการถ่ายภาพทางการแพทย์ [ ^{1 ] [ 2 ] จุด}ประสงค์ของการตรวจคัดกรองคือการตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มต้น เพื่อให้การรักษามะเร็งง่ายขึ้นและยืดอายุขัย^{[ 3 ]}ในปี 2019 มะเร็งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสองของโลก ข้อมูลล่าสุดยังอยู่ระหว่างรอการเผยแพร่เนื่องจากการระบาดของโรค^โควิด-19 [ ^{4 ]}

การตรวจคัดกรองแบบครอบคลุมหรือที่เรียกว่าการตรวจคัดกรองหมู่ หรือการตรวจคัดกรองประชากร เกี่ยวข้องกับการตรวจคัดกรองบุคคลภายในกลุ่มอายุและเพศที่กำหนด โดยมีเป้าหมายเพื่อตรวจคัดกรองประชากรสำหรับมะเร็งบางชนิดหรือปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็ง^{[ 5 ]}การตรวจคัดกรองแบบเลือก หรือที่เรียกว่าการตรวจคัดกรองแบบกำหนดเป้าหมาย ระบุบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็ง รวมถึงบุคคลที่มีประวัติครอบครัว (ความเสี่ยงทางพันธุกรรม) เป็นมะเร็ง หรือบุคคลที่มีพฤติกรรมเสี่ยงสูง เช่น การสูบบุหรี่^{[ 5 ]}

การตรวจคัดกรองมะเร็งมีบทบาทสำคัญทั้งในการป้องกันมะเร็งและการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้น ซึ่งส่งผลให้อัตราความสำเร็จในการรักษาเพิ่มขึ้นและท้ายที่สุดก็ช่วยยืดอายุขัยได้^{[ 6 ]}ความขัดแย้งเกิดขึ้นเมื่อไม่ชัดเจนว่าประโยชน์ของการตรวจคัดกรองมีมากกว่าความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการตรวจคัดกรอง ตลอดจนการทดสอบวินิจฉัยและการรักษามะเร็งในภายหลังหรือไม่^{[ 7 ]}การตรวจคัดกรองมะเร็งอาจทำให้เกิดผลลบเท็จและผลบวกเท็จได้ ซึ่งเน้นย้ำถึงความสำคัญของการพิจารณาข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นในกระบวนการตรวจคัดกรอง^{[ 8 ]}นอกจากนี้ การตรวจคัดกรองมะเร็งอาจนำไปสู่การรักษาเกินความจำเป็นหากการตรวจคัดกรองพบเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็ง^{[ 6 ]}

การตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มต้นเป็นข้อได้เปรียบหลักของการตรวจคัดกรองมะเร็ง ซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสรอดชีวิตหรือแม้กระทั่งป้องกันมะเร็งได้ดีขึ้น การตรวจคัดกรองยังช่วยลดภาระที่มะเร็งมีต่อสังคมทั้งด้านการเงินและสังคมได้อีกด้วย^{[ 9 ]}แผนการเอาชนะมะเร็งของสหภาพยุโรปต้องการให้แน่ใจว่าประชากรที่มีความเสี่ยงเพียงพอร้อยละ 90 ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งลำไส้ใหญ่ และ ทวารหนัก โดยมีผู้เสียชีวิตจากมะเร็งในสหภาพยุโรปประมาณ 1.3 ล้านคนต่อปี^{[ 9 ]}

ปัจจัยหลายประการถูกนำมาพิจารณาเพื่อตัดสินว่าประโยชน์ที่ได้รับนั้นมากกว่าความเสี่ยงและค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการตรวจคัดกรองมะเร็งหรือไม่^{[ 1 ]}การทดลองตรวจคัดกรองมะเร็งแสดงให้เห็นว่าอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งลดลงเพียงเล็กน้อย และการประเมินความเสี่ยงต่อประโยชน์ยังคงเป็นสิ่งสำคัญในการพิจารณาประสิทธิผลโดยรวมของโครงการตรวจคัดกรองมะเร็ง^{[ 10 ]}

• แม้ว่าการตรวจคัดกรองหลายอย่าง (เช่นการตรวจหาเลือดแฝงในอุจจาระหรือการตรวจ PSA ) จะไม่รุกราน แต่การตรวจแมมโมแกรม (การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม) เกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีไอออน^{[ 10 ]}เต้านมมีความไวต่อรังสีสูง และได้รับปริมาณรังสีประมาณ 2.6 มิลลิเกรย์ต่อการตรวจแมมโมแกรมหนึ่งครั้ง^{[ 11 ]}อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานหรือการวิจัยใดที่บ่งชี้ว่าการตรวจแมมโมแกรมเองเป็นสาเหตุโดยตรงของมะเร็ง^{[ 11 ]}นอกจากนี้ ขั้นตอนต่างๆ เช่นการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ที่ทำโดยใช้ยาสลบ มีความเสี่ยงที่จะเกิดการทะลุได้^{[ 10 ]}
• การวินิจฉัยเกินจริงเกิดขึ้นเมื่อตรวจพบมะเร็งหรือเนื้องอกที่ไม่เคยก่อให้เกิดอันตรายต่อบุคคลใดเลย มะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมลูกหมาก และมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นตัวอย่างของมะเร็งประเภทที่มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยเกินจริง^{[ 10 ]}ผลที่ตามมาของการวินิจฉัยเกินจริงและการรักษาเกินความจำเป็นอันเป็นผลมาจากการตรวจคัดกรองมะเร็งอาจนำไปสู่การลดลงของคุณภาพชีวิตเนื่องจากผลข้างเคียงของการใช้ยาและการเข้ารักษาในโรงพยาบาลโดยไม่จำเป็น^{[ 10 ] [ 12 ] [ 13 ]}
• ความแม่นยำของการตรวจคัดกรองมะเร็งขึ้นอยู่กับความไวและการตรวจคัดกรองที่มีความไวต่ำอาจมองข้ามมะเร็งได้^{[ 10 ]}นอกจากนี้ การตรวจที่ขาดความจำเพาะอาจบ่งชี้ว่ามีมะเร็งในบุคคลที่มีสุขภาพดีอย่างไม่ถูกต้อง^{[ 10 ]}การตรวจคัดกรองมะเร็งทุกชนิดก่อให้เกิดผลบวกเท็จและผลลบเท็จ โดยมีแนวโน้มที่จะให้ผลบวกเท็จมากกว่า^{[ 10 ]}
• การทดสอบผลลบเท็จอาจทำให้เกิดความรู้สึกมั่นใจที่ผิดพลาด ซึ่งอาจนำไปสู่การพยากรณ์โรค ที่ไม่ดี หากตรวจพบมะเร็งในระยะหลัง แม้ว่าจะมีการผ่าตัด การบำบัด และการรักษาอื่นๆ แล้วก็ตาม^{[ 10 ] [ 11 ]}
• ผลกระทบของการตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มต้นและผลลัพธ์ของการรักษานั้นแตกต่างกันไป เนื่องจากมีบางกรณีที่แม้จะมีการรักษาแล้ว การตรวจพบในระยะเริ่มต้นก็อาจไม่ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตโดยรวม หากการตรวจคัดกรองมะเร็งไม่เปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ของการรักษา การตรวจคัดกรองก็จะเพียงแค่ยืดระยะเวลาที่บุคคลนั้นมีชีวิตอยู่โดยรู้ว่าตนเองเป็นมะเร็ง ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าอคติจากระยะเวลานำหน้า [ ^{14 ] โปรแกรม}การตรวจคัดกรองที่มีประโยชน์จะช่วยลดจำนวนปีของชีวิตที่อาจสูญเสียไปและปีชีวิตที่ปรับตามความพิการที่สูญเสียไป อย่างไรก็ตาม การศึกษาล่าสุดชี้ให้เห็นว่าในหลายกรณี การตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มต้นจะเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิต^{[ 6 ]}
• ขอบเขตของการรักษาโรคมะเร็งขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงอายุขัยของผู้ป่วย หรือหากผู้ป่วยอยู่ในระยะสุดท้ายของโรคเรื้อรังที่มีอยู่ ในกรณีเหล่านี้ การเพิกเฉยต่อการวินิจฉัยโรคมะเร็งอาจส่งผลให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น หากการวินิจฉัยโรคมะเร็งไม่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการดูแล การตรวจคัดกรองมะเร็งก็จะไม่ส่งผลดีต่อผู้ป่วย การวินิจฉัยเกินจริงในกรณีนี้เกิดขึ้น เช่น ในผู้ป่วยโรคไตวายระยะสุดท้ายและมีงานวิจัยชิ้นหนึ่งแนะนำไม่ให้ตรวจคัดกรองมะเร็งในผู้ป่วยกลุ่มนี้^{[ 15 ]}
• สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ การพูดคุยว่าการตรวจคัดกรองเหมาะสมหรือไม่โดยพิจารณาจากอายุขัยอาจทำให้ทั้งแพทย์และผู้ป่วยรู้สึกอึดอัด การหลีกเลี่ยงการสนทนาเหล่านี้อาจนำไปสู่การตรวจคัดกรองที่ไม่เหมาะสม การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าเว็บไซต์ของศูนย์มะเร็งมักจะละเว้นข้อมูลเกี่ยวกับเกณฑ์อายุ รวมถึงข้อมูลอื่นๆ เกี่ยวกับข้อเสียของการตรวจคัดกรองที่ไม่จำเป็น^{[ 16 ]}

เพื่อตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มต้น ผู้ที่มีสิทธิ์ทุกคนจำเป็นต้องเข้าร่วมการตรวจคัดกรอง^{[ 17 ]}อย่างไรก็ตาม อุปสรรคบางประการส่งผลต่ออัตราการเข้าร่วมในกลุ่มบุคคลที่ด้อยโอกาส เช่น ผู้ที่มีรายได้น้อย ผู้ที่มีความผิดปกติทางจิต และชนกลุ่มน้อยทางชาติพันธุ์^{[ 17 ]}

การศึกษาในปี 2019 ระบุว่าบุคคลที่มีความผิดปกติทางสุขภาพจิตมีโอกาสเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งน้อยลงเกือบ 25% ^{[ 18 ]}ในจำนวนนี้ ผู้หญิงที่เป็นโรคจิตเภทมีอัตราการตรวจคัดกรองต่ำที่สุด^{[ 18 ]}แม้แต่ผู้ที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ ทั่วไป เช่นโรควิตกกังวลและโรคซึมเศร้าก็มีโอกาสเข้ารับการตรวจน้อยกว่าประชากรทั่วไป^{[ 18 ]}เชื่อกันว่าอัตราการเข้ารับการตรวจที่ต่ำลงนี้มีส่วนทำให้ผู้ที่มีความผิดปกติทางสุขภาพจิตเสียชีวิตก่อนวัยอันควร^{[ 18 ]}

ในปี 2019 การศึกษาชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีความผิดปกติทางสุขภาพจิตในไอร์แลนด์เหนือมีแนวโน้มที่จะเข้าร่วมการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม น้อยกว่า เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่มีความผิดปกติทางสุขภาพจิต^{[ 19 ]}อัตราการเข้าร่วมที่บันทึกไว้ยังคงอยู่แม้หลังจากพิจารณาตัวแปรต่างๆ เช่น สถานภาพสมรสและความยากจนทางสังคม^{[ 19 ]}

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2020 รายงานว่าบุคคลจากชุมชนชาติพันธุ์ กลุ่ม น้อยมีแนวโน้มที่จะเข้าร่วมโครงการตรวจคัดกรองมะเร็งน้อยกว่า^{[ 20 ] [ 21 ]}การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า ผู้หญิง ชาวอังกฤษเชื้อสายปากีสถานพบอุปสรรคทางวัฒนธรรมและภาษาและไม่ทราบว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมไม่ได้จัดขึ้นเฉพาะผู้หญิงเท่านั้น^{[ 20 ] [ 21 ]}ในสหราชอาณาจักร ผู้หญิงเชื้อสายเอเชียใต้มีโอกาสน้อยที่สุดที่จะเข้าร่วมการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม^{[ 20 ] [ 21 ]}ยังคงจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อระบุอุปสรรคเฉพาะสำหรับชุมชนชาวเอเชียใต้ที่แตกต่างกัน^{[ 20 ] [ 21 ]}

ความยากจนได้รับการยอมรับว่าเป็นปัจจัยเพิ่มเติมที่ทำให้จำนวนผู้ที่เข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งลดลง^{[ 22 ]}การศึกษาในสหราชอาณาจักรระบุว่าการทำให้การตรวจคัดกรองมะเร็งเข้าถึงได้ง่ายขึ้นจะช่วยเพิ่มจำนวน ผู้เข้าร่วม ^{[ 22 ]}การจัดหน่วยตรวจคัดกรองเคลื่อนที่ที่จอดอยู่ในลานจอดรถของซูเปอร์มาร์เก็ต เช่น ในพื้นที่ยากจนของเมืองแมนเชสเตอร์เป็นแนวทางที่ใช้ได้ผลในการเสนอการตรวจปอดให้กับกลุ่มเสี่ยงสูง (เช่น ผู้สูบบุหรี่) ^{[ 22 ]}การทดสอบอย่างง่ายวัดการอุดตันของการไหลเวียนของอากาศเข้าและออกจากปอด^{[ 22 ]}หนึ่งในสามของการทดสอบพบว่ามีการอุดตันของการไหลเวียนของอากาศซึ่งบ่งชี้ถึงโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งปอดและภาวะสุขภาพอื่นๆ อีกหลายประการ^{[ 22 ]}

มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง^{[ 23 ]} การตรวจคัดกรองทำขึ้นเพื่อตรวจหาโรคในระยะเริ่มต้นในผู้หญิงที่ไม่มีอาการ โดยมีเป้าหมายเพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยที่เร็วขึ้นและลดอัตราการเสียชีวิต การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมมีหลายวิธี ได้แก่ การตรวจเต้านมด้วยตนเองและโดยแพทย์ การตรวจแมมโมแกรม และการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) การตรวจแมมโมแกรมเป็นวิธีการมาตรฐานสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม มีรายงานว่าวิธีนี้ช่วยลดความเสี่ยงในการเสียชีวิตจากโรคได้ถึง 40% ^{[ 24 ]}เต้านมที่มีไขมันน้อยและมีเนื้อเยื่อเส้นใยมากกว่าเรียกว่าเต้านมหนาแน่น ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม เนื้อเยื่อดังกล่าวทำให้การตรวจหาเนื้องอกด้วยแมมโมแกรมทำได้ยากขึ้น ดังนั้นจึงมีการเสนอให้ใช้การตรวจคัดกรองด้วย MRI ร่วมกับการตรวจแมมโมแกรมในผู้ป่วยกลุ่มนี้^{[ 24 ]}

เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมมีทั้งข้อดีและข้อเสีย โดยมีความเสี่ยงที่จะเกิดอันตรายจากการวินิจฉัยเกินจริง ความเป็นไปได้ของมะเร็งที่เกิดจากรังสี และผลบวกปลอม จากโปรแกรมที่มีการจัดระเบียบ คาดว่าร้อยละ 20 ของผู้หญิงที่เข้ารับการตรวจคัดกรอง 10 ครั้งในช่วงอายุ 50 ถึง 70 ปี จะได้ผลบวกปลอม และน้อยกว่าร้อยละ 5 ของกรณีเหล่านี้จะได้รับการรักษาแบบรุกรานเพิ่มเติม^{[ 24 ]}มะเร็งที่เกิดจากรังสีจากการตรวจคัดกรองด้วยแมมโมแกรมนั้นคาดการณ์ไว้ประมาณ 1 ถึง 10 ต่อผู้หญิง 100,000 คน ซึ่งต่ำกว่าการประมาณการการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมเอง^{[ 24 ]}

การกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 และ BRCA2 สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมในช่วงชีวิตของผู้ป่วยได้ ในสหรัฐอเมริกา ปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม เช่น ยีน BRCA และอายุ จะถูกนำมาพิจารณาเพื่อตัดสินใจว่าจำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรองหรือไม่ และหากจำเป็น ควรเลือกการตรวจคัดกรองแบบใดจึงจะเหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย^{[ 25 ]}

หลายประเทศในยุโรปได้จัดโปรแกรมคัดกรองมะเร็งเต้านมในระดับประชากร ในปี 2022 กลไกการให้คำปรึกษาทางวิทยาศาสตร์ของคณะกรรมาธิการยุโรปสรุปว่าผู้หญิงควรได้รับการคัดกรองมะเร็งเต้านมตั้งแต่อายุยังน้อย โดยเริ่มตั้งแต่ช่วงกลางอายุ 40 ปี^{[ 26 ]}

มะเร็งปากมดลูกเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสี่ในผู้หญิง โดยมีผู้เสียชีวิตประมาณ 340,000 ราย ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) ^{[ 27 ]}โรคติดเชื้อ HPV เป็นสาเหตุหลักของมะเร็งปากมดลูก ดังนั้นวัคซีน HPV จึงเป็นมาตรการป้องกันมะเร็งที่สำคัญ การตรวจคัดกรองด้วยการทดสอบ Papanicolaou (Pap)จึงเป็นมาตรการป้องกันลำดับที่สอง^{[ 27 ]}การทดสอบนี้จะระบุเซลล์ที่เป็นมะเร็งระยะเริ่มต้น และมักได้รับการยกย่องว่าช่วยลดอัตราการเสียชีวิต^{[ 28 ]}

องค์การอนามัยโลกสนับสนุนให้ดำเนินโครงการคัดกรองประชากร ช่วงอายุที่แนะนำให้เริ่มคัดกรองนั้นแตกต่างกันอย่างมากทั่วโลก สหรัฐอเมริกาไม่ได้ดำเนินโครงการระดับชาติ และคำแนะนำตามแนวทางก็แตกต่างกัน โดยบางรัฐแนะนำให้เริ่มคัดกรองเมื่ออายุ 21 ปี ในขณะที่บางรัฐแนะนำที่ 25 ปี ช่วงเวลาในการตรวจก็แตกต่างกันเช่นกัน โดยมีช่วงเวลาตั้งแต่ 3-5 ปี สหภาพยุโรปมีแนวทางสำหรับประเทศสมาชิกเกี่ยวกับการคัดกรองมะเร็ง แต่ประเทศสมาชิกไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตาม เนื่องจากเป็นเพียงแนวทางช่วยเหลือเท่านั้น สหภาพยุโรปแนะนำโครงการคัดกรองประชากรตั้งแต่อายุ 30 ปี โดยใช้การทดสอบ HPV ในช่วงเวลา 5 ปี^{[ 27 ]}

ในปี 2022 กลไกการให้คำปรึกษาทางวิทยาศาสตร์ของคณะกรรมาธิการยุโรปสรุปว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกที่ดีขึ้น ควบคู่กับการฉีดวัคซีน HPV อย่างแพร่หลาย ถือเป็นโอกาสที่จะกำจัดมะเร็งปากมดลูกในยุโรปได้^{[ 29 ]}

การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และ ทวาร หนัก หากทำได้เร็วพอ จะเป็นการป้องกันเนื่องจากก้อนเนื้อที่ไม่เป็นอันตรายที่เรียกว่าติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นจุดเริ่มต้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่เกือบทุกกรณี ติ่งเนื้อเหล่านี้สามารถตรวจพบและกำจัดได้ด้วยการตรวจคัดกรอง เช่นการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ซึ่งสามารถมองเห็นลำไส้ใหญ่ทั้งหมดได้ หากมะเร็งพัฒนาขึ้น จะต้องผ่าตัด ลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่รุนแรงกว่า นอกจากนี้ยังต้องใช้วิธีการรักษาอื่นๆ หากมะเร็งเริ่มแพร่กระจายมากขึ้น การวินิจฉัยมะเร็งในระยะเริ่มต้นสามารถลดความจำเป็นในการรักษาที่รุนแรงกว่า และผู้ป่วยสามารถหายได้^{[ 30 ] [ 31 ]}

คณะทำงานบริการป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ผู้ใหญ่ทุกคนที่มีอายุระหว่าง 50-75 ปี เข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก นอกจากนี้ยังแนะนำให้ผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 45-49 ปี เข้ารับการตรวจคัดกรองด้วยเช่นกัน สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุ 76-85 ปี แนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองแบบเลือกตามความเหมาะสมทางคลินิก โดยคำนึงถึงความต้องการของผู้ป่วย สุขภาพโดยรวม และประวัติการตรวจคัดกรองเมื่อตัดสินใจว่าจะทำการตรวจคัดกรองที่ใด เนื่องจากมีหลักฐานว่าโดยรวมแล้วการตรวจคัดกรองในกลุ่มนี้มีประโยชน์น้อย การตรวจอุจจาระ การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย และการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ เป็นวิธีการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา^{[ 31 ]}

โปรแกรมการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักแพร่หลายในยุโรป ในประเทศอังกฤษ ผู้ใหญ่จะได้รับการตรวจคัดกรองทุกสองปีระหว่างอายุ 60-74 ปี^{[ 32 ]}และเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้ขยายไปถึงอายุ 50-74 ปี พวกเขาจะได้รับการตรวจคัดกรองโดยใช้การทดสอบภูมิคุ้มกันในอุจจาระ (FIT) ซึ่งจะส่งกลับบ้านให้ผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันโปรแกรมนี้มีเกณฑ์ที่สูง ทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีติ่งเนื้อที่มีความเสี่ยงสูงถูกมองข้ามและไม่ได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติม^{[ 33 ] [ 34 ]}ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2565 กลไกการให้คำแนะนำทางวิทยาศาสตร์ของคณะกรรมาธิการยุโรปแนะนำให้ใช้ อายุ เพศ และผลการตรวจคัดกรองก่อนหน้านี้ในการพิจารณาความถี่ในการตรวจคัดกรองเพื่อปรับปรุงการวินิจฉัย^{[ 26 ]}

ณ ปี 2020 มะเร็งปอดคิดเป็น 18.4% ของการเสียชีวิตจากมะเร็งทั่วโลก เนื่องจากการวินิจฉัยล่าช้า มีเพียง 15% ของผู้ป่วยเท่านั้นที่จะมีชีวิตอยู่ได้นานกว่า 5 ปีหลังการวินิจฉัย^{[ 35 ]}การทดลอง NELSON สรุปว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบใช้ปริมาณรังสีต่ำ (LDCT) ในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูง มีอัตราการเสียชีวิตต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการไม่ตรวจคัดกรองเลย^{[ 35 ]}

การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุหลักของมะเร็งปอด และเป็นสาเหตุการเสียชีวิตในผู้หญิง 55% และผู้ชาย 70% ที่เป็นมะเร็งปอด^{[ 36 ]}คณะทำงานบริการป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาได้แก้ไขคำแนะนำสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดในปี 2021 โดยแนะนำให้ทำการตรวจ LDCT เป็นประจำทุกปีสำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 80 ปี ที่สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือมีประวัติการสูบบุหรี่ 20 ซองขึ้นไปต่อปีในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา นอกจากนี้ยังยกเลิกคำแนะนำการตรวจคัดกรองประจำปีสำหรับบุคคลที่งดสูบบุหรี่ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมาและผู้ที่มีปัญหาสุขภาพใหม่ที่ลดอายุขัยลง คำแนะนำใหม่เหล่านี้ทำให้จำนวนผู้ที่มีคุณสมบัติสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดเพิ่มขึ้น 86% ^{[ 37 ]}

ในทำนองเดียวกัน ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2565 กลไกคำแนะนำทางวิทยาศาสตร์ของคณะกรรมาธิการยุโรปได้แนะนำให้ตรวจคัดกรองปอดสำหรับผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันและอดีต ควบคู่ไปกับโปรแกรมการเลิกบุหรี่อย่าง ต่อเนื่อง ^{[ 29 ]}

คณะทำงานบริการป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (USPSTF) ในปี 2013 พบว่าหลักฐานไม่เพียงพอที่จะระบุความสมดุลระหว่างประโยชน์และอันตรายของการตรวจคัดกรองมะเร็งช่องปากในผู้ใหญ่ที่ไม่มีอาการโดยผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้น^{[ 38 ]}สมาคมแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวแห่งอเมริกาได้ข้อสรุปที่คล้ายคลึงกัน ในขณะที่สมาคมมะเร็งแห่งอเมริกาแนะนำว่าผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 20 ปีที่เข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นระยะควรได้รับการตรวจช่องปากเพื่อหามะเร็ง^{[ 38 ]}สมาคมทันตแพทย์แห่งอเมริกาแนะนำให้ผู้ให้บริการคอยสังเกตสัญญาณของมะเร็งในระหว่างการตรวจตามปกติ^{[ 38 ]}การตรวจคัดกรองมะเร็งช่องปากยังได้รับการแนะนำโดยกลุ่มทันตสุขอนามัยบางกลุ่มด้วย^{[ 39 ]}

การตรวจหาไบโอมาร์กเกอร์มะเร็งตับอ่อน ในระยะเริ่มต้น ทำได้โดยใช้วิธี การตรวจ วิเคราะห์ภูมิคุ้มกันแบบ SERS ^{[ 40 ]}แพลตฟอร์มการตรวจจับไบโอมาร์กเกอร์โปรตีนแบบมัลติเพล็กซ์ที่ใช้ SERS ในชิปไมโครฟลูอิดิกถูกใช้เพื่อตรวจจับไบโอมาร์กเกอร์โปรตีนหลายชนิดเพื่อทำนายประเภทของโรคและไบโอมาร์กเกอร์ที่สำคัญ และเพิ่มโอกาสในการวินิจฉัยระหว่างโรคที่มีไบโอมาร์กเกอร์คล้ายกัน (มะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งรังไข่ และตับอ่อนอักเสบ) ^{[ 41 ]} โดยทั่วไปเป็นที่ยอมรับกันว่าการคัดกรองมะเร็งตับอ่อนในกลุ่มใหญ่ในปัจจุบันไม่น่าจะได้ผล และนอกเหนือจากการทดลองทางคลินิกแล้ว ไม่มีโปรแกรมใดสำหรับเรื่องนี้สมาคมมะเร็งวิทยาแห่งยุโรปแนะนำให้คัดกรองเป็นประจำด้วยอัลตราซาวนด์ทางเอนโดสโคปและการถ่ายภาพ MRI/CT สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงจากพันธุกรรม^{[ 42 ]}สอดคล้องกับคำแนะนำอื่นๆ^{[ 43 ] [ 44 ]}ซึ่งอาจรวมถึง CT ด้วย^{[ 43 ]}สำหรับการคัดกรอง อาจใช้ขั้นตอนการสแกน CT พิเศษ เช่น การสแกน CT แบบหลายเฟส^{[ 45 ]}

มะเร็งต่อมลูกหมากถูกประเมินว่าเป็นสาเหตุการเสียชีวิตจากมะเร็งอันดับสองในสหรัฐอเมริกาในปี 2018 ^{[ 46 ]}มีวิธีการต่างๆ ที่ใช้ในการคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก ได้แก่ การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก การทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) และการตรวจทางทวารหนักด้วยนิ้ว (DRE) ในการตรวจ DRE ผู้ตรวจจะสอดนิ้วเข้าไปในทวารหนักของผู้ป่วยและตรวจสอบขนาดและความผิดปกติในต่อมลูกหมาก ในระหว่างการตรวจคัดกรอง PSA จะมีการทดสอบเลือดเพื่อหาโปรตีนแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากที่หลั่งออกมาจากต่อมลูกหมาก ระดับที่สูงกว่า 4 ng/mL เป็นตัวบ่งชี้สำหรับการวิเคราะห์เพิ่มเติม ที่จุดตัดนี้ ผู้ป่วยมีโอกาสเป็นโรค 25% ^{[ 47 ]}เนื่องจากแอนติเจนมีความจำเพาะต่อต่อมลูกหมาก จึงอาจสูงขึ้นได้จากปัญหาอื่นๆ ในต่อมลูกหมาก เช่นต่อมลูกหมากอักเสบและการขยายตัวที่ไม่เป็นอันตรายของต่อมลูกหมาก จากนั้นจึงทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเพื่อประเมินการวินิจฉัยและการรักษาต่อไป^{[ 47 ]}

เมื่อเริ่มมีการตรวจคัดกรอง PSA ในช่วงทศวรรษ 1980 จำนวนผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากเพิ่มขึ้น 26% ระหว่างปี 1986-2005 โดยกลุ่มอายุที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือผู้ชายที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี^{[ 48 ]}มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นโรคที่มีความหลากหลายและมะเร็งจะเติบโตอย่างรวดเร็วในประมาณ 1 ใน 3 ราย ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะวินิจฉัยและรักษาเกินความจำเป็น ซึ่งเป็นประเด็นที่ถกเถียงกันมานานหลายปี^{[ 26 ]}

คณะทำงานบริการป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกาเคยแนะนำไม่ให้ทำการทดสอบ PSA อย่างเป็นระบบมาก่อน เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการวินิจฉัยเกินจริง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา คำแนะนำเหล่านี้กำลังได้รับการแก้ไข เนื่องจากวิธีการคัดกรองแบบใหม่กำลังก้าวหน้า เช่น การสแกน MRI เป็นการประเมินเพิ่มเติมต่อการทดสอบ PSA จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในด้านนี้ เพื่อระบุว่าใครได้รับประโยชน์สูงสุดจากการคัดกรอง^{[ 9 ]}

USPSTF มีคำแนะนำสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม มะเร็งปากมดลูก มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก และมะเร็งปอด เนื่องจากมีวิธีการตรวจคัดกรองตามหลักฐานเชิงประจักษ์ สำหรับประชากรทั่วไป มะเร็งชนิดอื่น ๆ ไม่มีคำแนะนำในการตรวจคัดกรอง แต่สำหรับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบว่าเกี่ยวข้องกับมะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่ง จะมีการตรวจคัดกรองให้บริการ^{[ 49 ]}

การสแกน CTทั่วร่างกาย เป็นวิธี การถ่ายภาพทางการแพทย์ชนิดหนึ่งที่ใช้ในการค้นหามะเร็งในบุคคลที่ไม่มีอาการชัดเจน การสแกน CT อาจมีข้อจำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการได้รับรังสีไอออน [ ^{50 ] อย่างไรก็ตาม}การ สแกนภาพ ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงจากรังสี และกำลังมีการประเมินการใช้การสแกน MRI ในการคัดกรองมะเร็ง^{[ 51 ]}มีความเสี่ยงอย่างมากที่จะตรวจพบเนื้องอกโดยบังเอิญ ซึ่งเป็นรอยโรคที่ไม่ร้ายแรงที่อาจถูกตีความผิดว่าเป็นมะเร็งและทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงจากการเข้ารับการตรวจติดตามที่ไม่จำเป็น^{[ 52 ]}

ในปี 2023 องค์การอาหารและยา (FDA) ได้อนุมัติการตรวจเลือดครั้งแรกเพื่อตรวจหามะเร็ง ซึ่งระบุตัวแปร DNA ใน 47 ยีนที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งทางพันธุกรรม^{[ 53 ] [ 54 ]}การทดสอบนี้ผลิตโดยInvitae [ ^{53 ] การ}ทดสอบอื่นๆ ในตลาดคือการตรวจหามะเร็งหลายชนิดในระยะเริ่มต้น (MCED) ^{[ 55 ] [ 56 ]}ซึ่งแตกต่างจากการทดสอบมะเร็งทางพันธุกรรม เนื่องจากตรวจจับการมีอยู่ของมะเร็งผ่านDNA ของเนื้องอกที่หมุนเวียนอยู่ในเลือด^{[ 55 ]}ปัจจุบันมีการพัฒนาการทดสอบ MCED เพิ่มเติมอีกหลายรายการ การทดสอบเหล่านี้ได้แก่

• Galleri by Grail (สหรัฐอเมริกา, 2021) ^{[ 57 ]}
• Guardant Shield (สหรัฐอเมริกา, 2022)
• Dxcover (สหราชอาณาจักร) ^{[ 58 ]}
• SPOT-MAS โดย Gene Solutions ^{[ 59 ]} (เอเชีย)

ณ ปี 2023 มีการศึกษาทางคลินิกที่สำคัญหลายรายการที่กำลังดำเนินการเพื่อประเมินการทดสอบเลือดเพิ่มเติม^{[ 60 ] [ 58 ]}การทดสอบเลือดรุ่นปัจจุบันมีอัตราผลบวกเท็จอยู่ระหว่าง 0.5-1% ^{[ 58 ]}ความเสี่ยงของผลบวกเท็จจากการคัดกรองประชากรจะต้องถูกชั่งน้ำหนักกับความชุกของมะเร็งในประชากรที่ได้รับการคัดกรอง

• การตรวจหามะเร็งโดยใช้ลมหายใจ

• โครงการตรวจคัดกรองมะเร็งของ NHS
• การตรวจคัดกรองมะเร็ง , องค์กรวิจัยมะเร็งแห่งสหราชอาณาจักร
• ภาพ รวมการตรวจคัดกรองมะเร็งสถาบันมะเร็งแห่งชาติ
• การตรวจคัดกรองมะเร็งที่eMedicine
• โครงการ ColonCancerCheckพร้อมเอกสารข้อมูลใน 24 ภาษา ตั้งอยู่ที่กระทรวงสาธารณสุขและการดูแลระยะยาวของรัฐออนแทรีโอ
• คำแนะนำเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไรเมื่อเวลาผ่านไป(เก็บถาวรเมื่อวันที่ 24 ธันวาคม 2016 ในWayback Machineจากสมาคมมะเร็งแห่งอเมริกา)