การลักลอบขนคนเข้าเมือง ซึ่งผู้ลักลอบขนคนเข้าเมืองเคลื่อนย้ายผู้อพยพไปยังประเทศอื่นอย่างผิดกฎหมาย เป็นปัญหาที่แพร่หลายสำหรับเด็กที่เดินทางทั้งพร้อมและไม่มีครอบครัว^{[ 1 ]}ในขณะที่หลบหนีออกจากประเทศต้นกำเนิด เด็กที่ไม่มีผู้ปกครองจำนวนมากมักเดินทางไปกับผู้ค้ามนุษย์ซึ่งอาจพยายามแสวงหาประโยชน์จากพวกเขาในฐานะแรงงาน^{[ 33 ]}การค้าประเวณีรวมถึงผู้ใหญ่แพร่หลายในยุโรปและเอเชียกลาง ในขณะที่ในเอเชียตะวันออก เอเชียใต้ และแปซิฟิก การค้าแรงงานแพร่หลายมากกว่า^{[ 34 ]}

เด็กจำนวนมากที่เดินทางมาโดยลำพัง และหลบหนีจากเขตความขัดแย้งในมอลโดวาโรมาเนียยูเครนไนจีเรียเซียร์ราลีโอเนจีนอัฟกานิสถานหรือศรีลังกาถูกบังคับให้ตกเป็นเหยื่อของการแสวงประโยชน์ทางเพศ [ ^{35 ] [ 36 ] :หน้า 9}กลุ่มที่เปราะบางเป็นพิเศษ ได้แก่ เด็กหญิงที่มาจากครอบครัวที่มีพ่อหรือแม่เพียงคนเดียว เด็กที่เดินทางมาโดยลำพัง เด็กจากครอบครัวที่มีเด็กเป็นหัวหน้าครอบครัว เด็กกำพร้า เด็กหญิงที่เป็นแม่ค้าขายของริมถนน และเด็กหญิงที่มีแม่เป็นแม่ค้าขายของริมถนน^{[ 1 ]}ในขณะที่เด็กชายผู้ลี้ภัยถูกระบุว่าเป็นเหยื่อหลักของการแสวงประโยชน์ในตลาดแรงงาน เด็กหญิงผู้ลี้ภัยที่มีอายุระหว่าง 13 ถึง 18 ปี กลับเป็นเป้าหมายหลักของการแสวงประโยชน์ทางเพศ^{[ 1 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จำนวนหญิงสาวและเด็กหญิง ชาว ไนจีเรีย ที่ถูกนำตัวเข้ามาใน อิตาลีเพื่อการแสวงประโยชน์มีจำนวนเพิ่มขึ้น มีรายงานว่าหญิงชาวไนจีเรีย 3,529 คน ซึ่งรวมถึงเด็กหญิงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ เดินทางมาถึงทางทะเลระหว่างเดือนมกราคมถึงมิถุนายน พ.ศ. 2559 เมื่อมาถึงอิตาลี เด็กหญิงเหล่านี้ทำงานภายใต้เงื่อนไขของการเป็นทาส เป็นระยะเวลาโดยทั่วไปตั้งแต่สามถึงเจ็ดปี^{[ 37 ]}

เด็กอาจถูกกักขังในเรือนจำ สถานที่ทางทหาร ศูนย์กักกันผู้อพยพ ศูนย์สวัสดิการ หรือสถานศึกษา ในระหว่างถูกกักขัง เด็กผู้อพยพจะถูกลิดรอนสิทธิหลายประการ เช่น สิทธิในการมีสุขภาพกายและสุขภาพจิต ความเป็นส่วนตัว การศึกษา และการพักผ่อน และหลายประเทศไม่มีกำหนดเวลาทางกฎหมายสำหรับการกักขัง ทำให้เด็กบางคนถูกคุมขังเป็นระยะเวลาไม่แน่นอน^{[ 38 ]}เด็กบางคนถูกกักขังร่วมกับผู้ใหญ่และต้องทนทุกข์ทรมานกับการปฏิบัติและระบอบการปกครองที่รุนแรงกว่าซึ่งอิงตามผู้ใหญ่^{[ 5 ]}

ในแอฟริกาเหนือเด็กที่เดินทางโดยไม่มีสถานะทางกฎหมายมักถูกกักขังในศูนย์กักกันผู้อพยพเป็นเวลานาน^{[ 1 ]}เด็กที่ถูกกักขังในศูนย์กักกันทางปกครองในปาเลสไตน์ได้รับการศึกษาเพียงเล็กน้อย และเด็กที่ถูกกักขังในศูนย์สอบสวนไม่ได้รับการศึกษาเลย ในเรือนจำสองแห่งที่องค์กร Defense for Children International Palestine ไปเยี่ยมชม พบว่าการศึกษามีจำกัดเพียงสองชั่วโมงต่อสัปดาห์^{[ 5 ]}นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าเด็กที่ถูกกักขังทางปกครองในปาเลสไตน์ไม่ได้รับอาหารเพียงพอต่อความต้องการทางโภชนาการในแต่ละวัน^{[ 5 ]}

มีเอกสารกรณีการกักขังเด็กในกว่า 100 ประเทศ ตั้งแต่ประเทศที่มีรายได้สูงที่สุดไปจนถึงประเทศที่มีรายได้ต่ำที่สุด^{[ 38 ]}ถึงกระนั้น จำนวนประเทศที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ รวมถึงปานามาและเม็กซิโกก็ห้ามการกักขังผู้อพยพที่เป็นเด็ก^{[ 39 ]}และเยเมนได้นำแนวทางที่ขับเคลื่อนโดยชุมชนมาใช้ โดยใช้บ้านพักทางเลือกแบบกลุ่มเล็กๆ สำหรับเด็กผู้ลี้ภัยและผู้ขอลี้ภัย ซึ่งเป็นวิธีการกักขังที่เหมาะสมกับวัยมากกว่า^{[ 39 ]}ในสหรัฐอเมริกา เด็กที่ไม่มีผู้ปกครองจะถูกส่งไปยัง "ที่พักพิงเด็ก" ที่มีวัตถุประสงค์เดียวและไม่ปลอดภัยสำหรับการละเมิดกฎหมายคนเข้าเมือง แทนที่จะอยู่ในสถานกักขังเยาวชน อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงนี้ไม่ได้ยุติการปฏิบัติการกักขังทางปกครองโดยสิ้นเชิง^{[ 40 ]} แม้ว่า สภาแห่งยุโรป จะให้คำมั่นที่จะทำงานเพื่อยุติการกักขังเด็กเพื่อวัตถุประสงค์ในการควบคุมการอพยพ แต่เด็กและครอบครัวผู้ขอลี้ภัยและผู้อพยพมักประสบกับประสบการณ์การกักขังที่ขัดแย้งกับพันธกรณีระหว่างประเทศ^{[ 5 ]}

ค่ายผู้ลี้ภัยบางแห่งดำเนินการในระดับที่ต่ำกว่ามาตรฐานสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมที่ยอมรับได้ การแออัดยัดเยียดและการขาดเครือข่ายบำบัดน้ำเสียและระบบสุขาภิบาลเป็นเรื่องปกติ^{[ 41 ] [ 42 ] [ 43 ]}

ความยากลำบากในค่ายผู้ลี้ภัยอาจส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ หลังจากการปล่อยตัวเด็กผู้ลี้ภัยออกจากค่าย เด็กและวัยรุ่นผู้ลี้ภัย ชาวคิวบา จำนวนเล็กน้อย ที่ถูกกักขังในค่ายผู้ลี้ภัยได้รับการประเมินหลายเดือนหลังจากการปล่อยตัว และพบว่าร้อยละ 57 ของเยาวชนมี อาการ ของโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) ในระดับปานกลางถึงรุนแรง ^{[ 44 ]}เด็กหญิงที่ไม่มีผู้ปกครองในค่ายผู้ลี้ภัยอาจเผชิญกับการคุกคามหรือการทำร้ายร่างกายจากยามในค่ายและผู้ลี้ภัยชายด้วยกัน^{[ 45 ]}นอกจากจะมีโครงสร้างพื้นฐานที่ไม่ดีและบริการสนับสนุนที่จำกัดแล้ว ยังมีค่ายผู้ลี้ภัยบางแห่งที่อาจเป็นอันตรายต่อเด็กและครอบครัวผู้ลี้ภัยโดยการให้ที่พักแก่สมาชิกของกองกำลังติดอาวุธ นอกจากนี้ ในค่ายผู้ลี้ภัยบางแห่ง กองกำลังติดอาวุธอาจพยายามเกณฑ์และลักพาตัวเด็ก^{[ 1 ]}

ผู้ขอลี้ภัยคือบุคคลที่ยื่นขอลี้ภัยอย่างเป็นทางการในประเทศอื่นและยังคงรอการตัดสินใจเกี่ยวกับสถานะของตน^{[ 47 ]}เมื่อพวกเขาได้รับคำตอบในเชิงบวกจากรัฐบาลเจ้าบ้าน พวกเขาจะได้รับการพิจารณาตามกฎหมายว่าเป็นผู้ลี้ภัย ผู้ลี้ภัยเช่นเดียวกับพลเมืองของประเทศเจ้าบ้านมีสิทธิได้รับการศึกษา สุขภาพ และบริการทางสังคม ในขณะที่ผู้ขอลี้ภัยไม่มีสิทธิเหล่านี้^{[ 48 ]}

ตัวอย่างเช่น ผู้ลี้ภัยและผู้อพยพส่วนใหญ่ที่เดินทางมาถึงยุโรปในช่วงปี 2015 ถึงกลางปี ​​2016 ได้รับการจัดที่พักในศูนย์พักพิงชั่วคราวและที่ตั้งถิ่นฐานที่ไม่เป็นทางการซึ่งแออัด โดยมักมีข้อจำกัดด้านความเป็นส่วนตัวและการเข้าถึงการศึกษาและบริการด้านสุขภาพ^{[ 1 ]}ในศูนย์พักพิงบางแห่งในเยอรมนีและสวีเดนซึ่งผู้ขอลี้ภัยพักอยู่จนกว่าคำขอของพวกเขาจะได้รับการดำเนินการ ไม่มีพื้นที่อยู่อาศัยแยกสำหรับผู้หญิง รวมถึงห้องสุขาและห้องอาบน้ำแยกเพศ^{[ 45 ]}

เด็กที่เดินทางมาโดยลำพังต้องเผชิญกับความยากลำบากเป็นพิเศษตลอดกระบวนการขอลี้ภัย พวกเขาเป็นผู้เยาว์ที่พลัดพรากจากครอบครัวเมื่อเดินทางถึงประเทศที่รับผู้ลี้ภัย หรือผู้เยาว์ที่ตัดสินใจเดินทางจากประเทศบ้านเกิดไปยังต่างประเทศโดยไม่มีพ่อแม่หรือผู้ปกครอง^{[ 18 ]}มีเด็กเดินทางโดยลำพังเพิ่มมากขึ้น โดยในปี 2015 มีเด็กที่เดินทางมาโดยลำพังเกือบ 100,000 คนยื่นคำขอลี้ภัยใน 78 ประเทศ^{[ 1 ]}บาบฮา (2004) โต้แย้งว่าการขอลี้ภัยสำหรับเด็กที่เดินทางมาโดยลำพังนั้นยากลำบากกว่าผู้ใหญ่ เนื่องจากเด็กที่เดินทางมาโดยลำพังมักไม่สามารถหาตัวแทนทางกฎหมายที่เหมาะสมและปกป้องตนเองได้ในระหว่างกระบวนการยื่นคำขอ^{[ 49 ]} ตัวอย่างเช่น ในออสเตรเลียเด็กที่เดินทางมาโดยลำพังซึ่งมักไม่ได้รับการช่วยเหลือทางกฎหมายใดๆ ต้องพิสูจน์ให้เห็นอย่างชัดเจนว่าตนเองต้องการความคุ้มครองจากประเทศนั้นๆ^{[ 8 ]}เด็กจำนวนมากไม่มีเอกสารที่จำเป็นสำหรับการเข้าประเทศเจ้าบ้านอย่างถูกกฎหมาย มักหลีกเลี่ยงเจ้าหน้าที่เนื่องจากกลัวถูกจับและส่งตัวกลับประเทศบ้านเกิด^{[ 50 ]}หากไม่มีสถานะเอกสาร เด็กที่ไม่มีผู้ปกครองมักเผชิญกับความท้าทายในการได้รับการศึกษาและการดูแลสุขภาพในหลายประเทศ ปัจจัยเหล่านี้ทำให้พวกเขามีความเสี่ยงเป็นพิเศษต่อความหิวโหย การไร้ที่อยู่อาศัย และการถูกเอารัดเอาเปรียบทางเพศและการใช้แรงงาน^{[ 6 ]}เยาวชนที่พลัดถิ่นทั้งชายและหญิงมีความเสี่ยงต่อการถูกเกณฑ์เข้ากลุ่มติดอาวุธ^{[ 51 ]}เด็กที่ไม่มีผู้ปกครองอาจหันไปทำงานอันตรายเพื่อตอบสนองความต้องการในการดำรงชีวิตของตนเอง^{[ 52 ]}บางคนอาจมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางอาชญากรรมหรือการใช้ยาเสพติดและแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด^{[ 53 ] [ 54 ] [ 55 ]}เด็กหญิงมีความเสี่ยงต่อการถูกเอารัดเอาเปรียบทางเพศและการล่วงละเมิดมากกว่าเด็กชาย ซึ่งทั้งสองอย่างนี้สามารถส่งผลกระทบอย่างกว้างขวางต่อสุขภาพกายและสุขภาพจิตของพวกเขา^{[ 56 ]}

การตั้งถิ่นฐานใหม่ในประเทศที่สามหมายถึงการย้ายผู้ลี้ภัยจากประเทศที่พวกเขาหนีไปยังประเทศอื่นที่เหมาะสมกับความต้องการของพวกเขามากกว่าและตกลงที่จะให้การตั้งถิ่นฐานถาวรแก่พวกเขา^{[ 57 ]}ปัจจุบันจำนวนสถานที่สำหรับการตั้งถิ่นฐานใหม่มีน้อยกว่าจำนวนที่จำเป็นสำหรับเด็กที่การตั้งถิ่นฐานใหม่จะเหมาะสมที่สุด^{[ 25 ]}บางประเทศได้ให้ความสำคัญกับเด็กที่มีความเสี่ยงเป็นหมวดหมู่สำหรับการตั้งถิ่นฐานใหม่:

สหรัฐอเมริกาได้จัดตั้งโครงการผู้ลี้ภัยเด็กที่ไม่มีผู้ปกครองขึ้นในปี 1980 เพื่อสนับสนุนเด็กที่ไม่มีผู้ปกครองในการตั้งถิ่นฐานใหม่สำนักงานการตั้งถิ่นฐานใหม่ของผู้ลี้ภัย (ORR) ของกระทรวงความมั่นคงแห่งชาติกำลังทำงานร่วมกับผู้ให้บริการระดับรัฐและท้องถิ่นเพื่อให้บริการการตั้งถิ่นฐานใหม่และการดูแลอุปถัมภ์แก่เด็กผู้ลี้ภัยที่ไม่มีผู้ปกครอง บริการนี้รับประกันแก่เด็กผู้ลี้ภัยที่ไม่มีผู้ปกครองจนกว่าพวกเขาจะบรรลุนิติภาวะหรือจนกว่าพวกเขาจะกลับไปอยู่กับครอบครัว^{[ 58 ]}

บางประเทศในยุโรปได้จัดตั้งโครงการเพื่อสนับสนุนการตั้งถิ่นฐานใหม่และการบูรณาการของเด็กผู้ลี้ภัย^{[ 25 ]}ประเทศในยุโรปที่รับเด็กผู้ลี้ภัยมากที่สุดในปี 2559 ผ่านการตั้งถิ่นฐานใหม่ ได้แก่ สหราชอาณาจักร (เด็กผู้ลี้ภัย 2,525 คน) นอร์เวย์ (1,930 คน) สวีเดน (915 คน) และเยอรมนี (595 คน) ซึ่งรวมกันแล้วคิดเป็น 66% ของการรับเด็กผู้ลี้ภัยทั้งหมดในยุโรป^{[ 59 ]}สหราชอาณาจักรยังได้ริเริ่มโครงการใหม่ในปี 2559 เพื่อสนับสนุนการตั้งถิ่นฐานใหม่ของเด็กผู้ลี้ภัยที่เปราะบางจากตะวันออกกลางและแอฟริกาเหนือ โดยไม่คำนึงถึงสถานะการแยกจากครอบครัว^{[ 25 ]}มีรายงานในเดือนกุมภาพันธ์ 2560 ว่าโครงการนี้ถูกระงับบางส่วนโดยรัฐบาล โครงการจะไม่รับเยาวชนผู้ลี้ภัยที่มี "ความต้องการที่ซับซ้อน" เช่น ผู้พิการ จนกว่าจะมีประกาศเพิ่มเติม^{[ 60 ]} เด็กผู้ลี้ภัยที่ไม่มีผู้ดูแลมีความเสี่ยงสูงที่จะแสดงอาการทางจิตเวชหรือความเจ็บป่วยทางจิตหลังจากความเครียดจากเหตุการณ์สะเทือนใจ^{[ 61 ] :หน้า 9}เด็กผู้ลี้ภัยที่ไม่มีผู้ปกครองแสดงปัญหาพฤติกรรมและความทุกข์ทางอารมณ์มากกว่าเด็กผู้ลี้ภัยที่มีผู้ดูแล^{[ 61 ] :หน้า 9}สุขภาวะของผู้ปกครองมีบทบาทสำคัญในการช่วยให้ผู้ลี้ภัยที่ได้รับการตั้งถิ่นฐานใหม่สามารถปรับตัวเข้าสู่สังคมใหม่ได้ หากเด็กถูกแยกจากผู้ดูแลในระหว่างกระบวนการตั้งถิ่นฐานใหม่ โอกาสที่เขา/เธอจะป่วยทางจิตก็จะเพิ่มขึ้น^{[ 61 ] :หน้า 17}

เด็กผู้ลี้ภัยที่เดินทางมาถึงสหรัฐอเมริกามักมาจากประเทศที่มีอัตราการขาดสารอาหารสูง^{[ 62 ]}เกือบครึ่งหนึ่งของกลุ่มตัวอย่างเด็กผู้ลี้ภัยที่เดินทางมาถึงรัฐวอชิงตันของสหรัฐอเมริกา ซึ่งส่วนใหญ่มาจากอิรัก โซมาเลีย และพม่า พบว่ามีภาวะทุพโภชนาการอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ในกลุ่มเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี เด็กผู้ลี้ภัยมีอัตราการเป็นโรคผอมแห้งและแคระแกร็น สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงมีอัตราการเป็นโรคอ้วนต่ำกว่า เมื่อเทียบกับเด็กที่ไม่ใช่ผู้ลี้ภัยที่มีรายได้น้อย^{[ 63 ]}

อย่างไรก็ตาม หลังจากที่พวกเขาเดินทางมาถึงสหรัฐอเมริกาและออสเตรเลียได้ระยะหนึ่ง เด็กผู้ลี้ภัยจำนวนมากกลับมีอัตราการได้รับสารอาหารเกินขนาดเพิ่มมากขึ้น การศึกษาของออสเตรเลียที่ประเมินสถานะทางโภชนาการของเด็กชาวแอฟริกาใต้สะฮาราจำนวน 337 คน อายุระหว่าง 3 ถึง 12 ปี พบว่าอัตราการเป็นโรคอ้วนในเด็กผู้ลี้ภัยอยู่ที่ 18.4% ^{[ 64 ]}อัตราการเป็นโรคอ้วนและน้ำหนักเกินในเด็กผู้ลี้ภัยในรัฐโรดไอส์แลนด์เพิ่มขึ้นจาก 17.3% ในการวัดครั้งแรกเมื่อเดินทางมาถึงครั้งแรกเป็น 35.4% ในการวัดหลังจากนั้น 3 ปี^{[ 65 ]}

แต่ข้อมูลโภชนาการของเด็กผู้ลี้ภัยมักแตกต่างกันไปตามประเทศต้นกำเนิด การศึกษาวิจัยเกี่ยวกับเด็กผู้ลี้ภัยชาวซีเรียในค่ายผู้ลี้ภัยในจอร์แดนพบว่าโดยเฉลี่ยแล้วพวกเขามีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักเกินมากกว่าที่จะขาดสารอาหารเฉียบพลัน อัตราการขาดสารอาหารเฉียบพลันที่ต่ำในกลุ่มนี้เป็นผลมาจากการแทรกแซงด้านการให้อาหารทารกและเด็กของ UNICEF รวมถึงการแจกจ่ายบัตรกำนัลอาหารโดยโครงการอาหารโลก (WFP) ^{[ 66 ]}

ในกลุ่มผู้ลี้ภัยที่เพิ่งมาถึงรัฐวอชิงตัน พบว่าอัตราโรคอ้วนในเด็กชาวอิรักสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่พบอัตราภาวะแคระแกร็นสูงกว่าในเด็กชาวพม่าและโซมาเลีย นอกจากนี้ เด็กชาวโซมาเลียยังมีอัตราภาวะผอมแห้งสูงกว่าด้วย^{[ 63 ]}ความแตกต่างในลักษณะโภชนาการของเด็กผู้ลี้ภัยดังกล่าวอาจอธิบายได้จากความแตกต่างในสถานที่ตั้งและระยะเวลาการเปลี่ยนผ่านของผู้ลี้ภัย^{[ 67 ]}

โรคติดต่อเป็นปัญหาที่แพร่หลายในหมู่เด็กผู้ลี้ภัยในค่ายและที่ตั้งชั่วคราวอื่นๆ รัฐบาลและองค์กรต่างๆ กำลังดำเนินการเพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ เช่น โรคหัด โรคหัดเยอรมัน โรคท้องร่วง และโรคอหิวาต์ โรคหิดเป็นหนึ่งในภาวะทางการแพทย์ที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็กในค่ายผู้ลี้ภัย ส่วนใหญ่เกิดจากความแออัดและการขาดแคลนยา^{[ 68 ]}เด็กผู้ลี้ภัยมักเดินทางมาถึงสหรัฐอเมริกาจากประเทศที่มีการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อสูง^{[ 62 ]}

โรคหัดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของเด็กในค่ายผู้ลี้ภัยและในกลุ่มผู้พลัดถิ่นภายในประเทศโรคหัดยังทำให้ภาวะทุพโภชนาการและภาวะขาดวิตามินเอรุนแรงขึ้นอีกด้วย^{[ 2 ] [ 69 ]}บางประเทศ เช่น เคนยา ได้พัฒนาโปรแกรมป้องกัน ตรวจจับ และรักษาเพื่อมุ่งเป้าไปที่โรคหัดในกลุ่มเด็กผู้ลี้ภัยโดยเฉพาะ เคนยาได้เข้าถึงเด็กกว่า 20 ล้านคนด้วยแคมเปญการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดและหัดเยอรมันที่ดำเนินการในระดับประเทศในเดือนพฤษภาคม 2016 ในปี 2017 กระทรวงสาธารณสุขของเคนยายังรายงานอัตราการครอบคลุมการฉีดวัคซีนตามปกติที่ 95 เปอร์เซ็นต์ในค่ายผู้ลี้ภัยดาดาบณ เดือนเมษายน 2017 เพื่อตอบสนองต่อกรณีโรคหัดที่ได้รับการยืนยันครั้งแรกในค่าย UNICEF และ UNHCR ได้ร่วมมือกับกระทรวงสาธารณสุขของเคนยาเพื่อดำเนินการโครงการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดแบบบูรณาการในดาดาบอย่างรวดเร็ว แคมเปญนี้ซึ่งมุ่งเป้าไปที่เด็กอายุ 6 ถึง 14 ปี ยังรวมถึงการตรวจคัดกรอง การส่งต่อการรักษาสำหรับกรณีขาดสารอาหาร การเสริมวิตามินเอ และการถ่ายพยาธิด้วย^{[ 70 ]}

โรคท้องร่วง ท้องร่วงเฉียบพลัน และอหิวาตกโรคอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็กได้ ประเทศต่างๆ เช่น บังกลาเทศ ได้ระบุว่าการนำสุขอนามัยที่เหมาะสมและสิ่งอำนวยความสะดวกต่างๆ มาใช้และการพัฒนาถือเป็นแนวทางแก้ไขปัญหาสุขภาพเหล่านี้ได้ จากการศึกษาในปี 2551 ที่เปรียบเทียบค่ายผู้ลี้ภัยในบังกลาเทศ พบว่าค่ายที่มีสิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขอนามัยมีอัตราการเกิดโรคอหิวาตกโรคอยู่ที่ 16% ในขณะที่ค่ายที่ไม่มีสิ่งอำนวยความสะดวกดังกล่าวมีอัตราการเกิดโรคอหิวาตกโรคสูงกว่าเกือบสามเท่า^{[ 43 ]}ในสัปดาห์เดียวในปี 2560 มีรายงานผู้ป่วยโรคท้องร่วง 5,011 รายในค่ายผู้ลี้ภัยในเมืองค็อกซ์บาซาร์ ประเทศบังกลาเทศ เพื่อตอบสนองต่อสถานการณ์ดังกล่าว องค์การยูนิเซฟจึงเริ่มโครงการฉีดวัคซีนป้องกันอหิวาตกโรคเป็นเวลาหนึ่งปีในเดือนตุลาคม 2560 โดยมุ่งเป้าไปที่เด็กทุกคนในค่าย ที่ศูนย์สุขภาพในค่ายผู้ลี้ภัย องค์การยูนิเซฟได้ทำการคัดกรองผู้ป่วยที่อาจเป็นโรคอหิวาตกโรคและจัดหาเกลือแร่สำหรับดื่มให้ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชนยังเดินทางไปทั่วค่ายเพื่อแบ่งปันข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคท้องร่วงเฉียบพลัน การรณรงค์ฉีดวัคซีนป้องกันอหิวาตกโรค และความสำคัญและความจำเป็นของการปฏิบัติสุขอนามัยที่ดี^{[ 71 ]}

ตลอดช่วงเวลาของการเป็นผู้ลี้ภัย เด็กผู้ลี้ภัยมักมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคไม่ติดต่อหลายชนิด เช่น พิษจากตะกั่ว โรคอ้วน โรคเบาหวานชนิดที่ 2 และมะเร็งในเด็ก

เด็กผู้ลี้ภัยจำนวนมากเดินทางมาถึงประเทศที่รับพวกเขาโดยมีระดับตะกั่วในเลือดสูง ในขณะที่บางคนก็เผชิญกับอันตรายจากตะกั่วหลังจากที่พวกเขาตั้งถิ่นฐานแล้ว การศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนมกราคม 2013 พบว่าระดับตะกั่วในเลือดของเด็กผู้ลี้ภัยที่เพิ่งเดินทางมาถึงรัฐนิวแฮมป์เชอร์มีโอกาสที่จะสูงกว่า 10  μg/dL มากกว่าเด็กที่เกิดในสหรัฐอเมริกา ถึงสองเท่า ^{[ 72 ]}หลักฐานจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ในสหรัฐอเมริกายังพบว่าเกือบ 30% ของเด็กผู้ลี้ภัย 242 คนในนิวแฮมป์เชอร์มีระดับตะกั่วในเลือดสูงขึ้นภายในสามถึงหกเดือนหลังจากเดินทางมาถึงสหรัฐอเมริกา แม้ว่าระดับของพวกเขาจะไม่สูงขึ้นในการตรวจคัดกรองครั้งแรกก็ตาม^{[ 73 ]}การศึกษาล่าสุดรายงานว่าเด็กผู้ลี้ภัยในแมสซาชูเซตส์มีโอกาสที่จะมีระดับตะกั่วในเลือดสูงกว่า 20  μg/dL มากกว่าเด็กที่ไม่ใช่ผู้ลี้ภัยที่มีอายุเท่ากันและอาศัยอยู่ในชุมชนเดียวกันถึง 12 เท่าในหนึ่งปีหลังจากการตรวจคัดกรองครั้งแรก^{[ 74 ]}

การศึกษาวิเคราะห์บันทึกทางการแพทย์ของผู้ลี้ภัยเดิมที่อาศัยอยู่ในเมืองโรเชสเตอร์ รัฐนิวยอร์ก ระหว่างปี 1980 ถึง 2012 แสดงให้เห็นว่าผู้ลี้ภัยเด็กเดิมอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคอ้วนโรคเบาหวานประเภท 2และความดันโลหิตสูงหลังจากการตั้งถิ่นฐานใหม่^{[ 75 ]}

เด็กชาวอัฟกันจำนวนมากไม่สามารถเข้าถึงศูนย์วินิจฉัยโรคในเมืองของปากีสถานได้ และพบว่าเด็กที่เข้าถึงได้นั้นเป็นมะเร็งหลายชนิด^{[ 76 ]}นอกจากนี้ยังมีการประมาณการว่าในกลุ่มผู้ลี้ภัยชาวซีเรียในตุรกี มีเด็ก 60 ถึง 100 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในแต่ละปี โดยรวมแล้ว อัตราการเกิดมะเร็งในเด็กในกลุ่มผู้ลี้ภัยชาวซีเรียในตุรกีนั้นคล้ายคลึงกับเด็กชาวตุรกี อย่างไรก็ตาม การศึกษายังระบุเพิ่มเติมว่า เด็กผู้ลี้ภัยส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งได้รับการวินิจฉัยเมื่อเนื้องอกอยู่ในระยะลุกลามแล้ว ซึ่งอาจบ่งชี้ว่าเด็กผู้ลี้ภัยและครอบครัวของพวกเขามักเผชิญกับอุปสรรคต่างๆ เช่น การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี อุปสรรคทางภาษา ปัญหาทางการเงิน และปัญหาทางสังคมในการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่^{[ 77 ]}

ตามธรรมเนียมแล้ว สุขภาพจิตของเด็กที่ประสบกับความขัดแย้งนั้นเข้าใจได้ในแง่ของโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) หรือความเครียดที่เป็นพิษ^{[ 78 ] [ 79 ]}การเผชิญกับความเครียดและความไม่แน่นอนอย่างต่อเนื่องและยาวนาน ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของสภาพแวดล้อมสงคราม อาจส่งผลให้เกิดความเครียดที่เป็นพิษ ซึ่งเด็กแสดงออกด้วยการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่อาจรวมถึงความวิตกกังวล การทำร้ายตัวเอง ความก้าวร้าว หรือการฆ่าตัวตาย^{[ 80 ]}การศึกษาในปี 2017 ที่ดำเนินการในซีเรียโดย Save the Children พบว่า 84% ของผู้ใหญ่ทั้งหมดและเด็กส่วนใหญ่พิจารณาว่าการทิ้งระเบิดและการยิงปืนใหญ่อย่างต่อเนื่องเป็นปัจจัยหลักที่ก่อให้เกิดความเครียดทางจิตใจ ในขณะที่ 89% กล่าวว่าเด็ก ๆ มีความกลัวมากขึ้นเมื่อสงครามดำเนินไป และ 80% กล่าวว่าเด็ก ๆ มีความก้าวร้าวมากขึ้น ปัจจัยเหล่านี้เป็นสาเหตุหลักของอาการที่อธิบายไว้ข้างต้น ซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยโรค PTSD และความเครียดที่เป็นพิษ รวมถึงภาวะทางจิตอื่น ๆ ปัญหาเหล่านี้อาจรุนแรงขึ้นอีกจากการอพยพโดยถูกบังคับไปยังต่างประเทศ และการเริ่มต้นกระบวนการพิจารณาสถานะผู้ลี้ภัย^{[ 80 ]}การตรวจสอบเด็กผู้ลี้ภัยในประเทศที่มีรายได้สูงพบว่าอัตราการเกิด PTSD อยู่ในช่วง 19–54% โดยมีอัตราการเกิดเฉลี่ยอยู่ที่ 36% ^{[ 81 ]}

เด็กผู้ลี้ภัยมีความเปราะบางอย่างมากในช่วงการอพยพและการตั้งถิ่นฐานใหม่ และอาจประสบกับผลกระทบทางพยาธิวิทยาในระยะยาวเนื่องจาก "ช่วงเวลาการพัฒนาที่หยุดชะงัก" นักจิตวิเคราะห์ด้านสุขภาพของผู้ลี้ภัยเสนอว่าเด็กผู้ลี้ภัยประสบกับความโศกเศร้าต่อวัฒนธรรมและประเทศของตน แม้ว่าสภาพบ้านเกิดที่ถูกทำลายจากสงครามจะไม่ปลอดภัยก็ตาม การสูญเสียความคุ้นเคยอย่างกะทันหันนี้ทำให้เด็กมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติทางจิตใจมากขึ้น นอกจากนี้ การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าเด็กผู้ลี้ภัยมีความเปราะบางต่อความเครียดมากขึ้นเมื่อต้องแยกจากครอบครัว^{[ 82 ]}การศึกษาจากสถานบำบัดและกลุ่มตัวอย่างชุมชนขนาดเล็กยืนยันว่าเยาวชนผู้ลี้ภัยมีความเสี่ยงสูงต่อความผิดปกติทางจิตเวช รวมถึงโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ ภาวะซึมเศร้า ความผิดปกติทางพฤติกรรม และปัญหาที่เกิดจากการใช้สารเสพติด^{[ 83 ]}เด็กผู้ลี้ภัยที่อาศัยอยู่ในประเทศที่มีรายได้สูงมีอัตราการเกิดภาวะซึมเศร้าอยู่ที่ 3 – 30% โดยมีอัตราการเกิดเฉลี่ยอยู่ที่ 18% ^{[ 81 ]}อย่างไรก็ตาม การสำรวจชุมชนขนาดใหญ่อื่นๆ พบว่าอัตราการเกิดความผิดปกติทางจิตเวชในกลุ่มเยาวชนผู้อพยพไม่ได้สูงกว่าเด็กที่เกิดในประเทศ^{[ 84 ] [ 85 ]}ถึงกระนั้น การทดลองต่างๆ แสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้สามารถป้องกันได้ด้วยปัจจัยป้องกันที่เหมาะสม เช่น การสนับสนุนทางสังคมและความใกล้ชิด^{[ 82 ]}นอกจากนี้ กลยุทธ์การปรับตัวที่มีประสิทธิภาพ เช่น การดูดซับเข้าสู่การทำงานและการสร้างครอบครัวเสมือน ได้นำไปสู่การรับมือที่ประสบความสำเร็จในกลุ่มผู้ลี้ภัย ประชากรผู้ลี้ภัยจำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งชาวเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ อพยพครั้งที่สองไปยังชุมชนขนาดใหญ่ของญาติพี่น้องจากประเทศต้นกำเนิด ซึ่งทำหน้าที่เป็นเครือข่ายสนับสนุนทางสังคมสำหรับผู้ลี้ภัย งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าการรวมครอบครัว การสร้างกลุ่มสังคมใหม่ กลุ่มชุมชน และบริการทางสังคมและการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญ มีส่วนช่วยให้การตั้งถิ่นฐานใหม่ของผู้ลี้ภัยประสบความสำเร็จ^{[ 82 ]}

ผู้ลี้ภัยอาจถูกตีตราหากพวกเขามีปัญหาสุขภาพจิตก่อนและระหว่างการตั้งถิ่นฐานใหม่ในสังคมใหม่^{[ 61 ] :หน้า 14} ความแตกต่างระหว่าง ค่านิยมของพ่อแม่และประเทศเจ้าบ้านอาจสร้างความแตกแยกขึ้นระหว่างเด็กผู้ลี้ภัยกับสังคมใหม่ของเขา/เธอ^{[ 86 ] :หน้า 5}การเผชิญกับการตีตราน้อยลงจะช่วยลดความเสี่ยงที่เด็กผู้ลี้ภัยจะเกิดภาวะ PTSD ^{[ 61 ] :หน้า 14}

ผู้ลี้ภัยจำนวนมากเกิดความไม่ไว้วางใจต่อผู้มีอำนาจเนื่องจากรัฐบาลที่กดขี่ในประเทศต้นกำเนิด ความกลัวต่อผู้มีอำนาจและการขาดความตระหนักเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพจิตทำให้เด็กผู้ลี้ภัยและครอบครัวของพวกเขาไม่กล้าขอความช่วยเหลือทางการแพทย์^{[ 89 ] :หน้า 76}บางวัฒนธรรมใช้ระบบสนับสนุนที่ไม่เป็นทางการและกลยุทธ์การดูแลตนเองเพื่อรับมือกับความเจ็บป่วยทางจิต แทนที่จะพึ่งพาการแพทย์แผนปัจจุบัน^{[ 90 ] :หน้า 279}ความแตกต่างทางภาษาและวัฒนธรรมยังทำให้ความเข้าใจของผู้ลี้ภัยเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิตและการดูแลสุขภาพที่มีอยู่มีความซับซ้อนมากขึ้น^{[ 90 ] :หน้า 280}

ปัจจัยอื่นๆ ที่ทำให้ผู้ลี้ภัยล่าช้าในการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ ได้แก่: ^{[ 90 ] :หน้า 284}

• ความกลัวการเลือกปฏิบัติและการตีตรา
• การปฏิเสธความเจ็บป่วยทางจิตตามนิยามในบริบทตะวันตก
• ความกลัวต่อผลที่ตามมาโดยไม่ทราบสาเหตุหลังการวินิจฉัยโรค เช่นการถูกเนรเทศการพลัดพรากจากครอบครัว และการสูญเสียลูก
• ความไม่ไว้วางใจต่อชีวการแพทย์ตะวันตก

มีบริการแปลภาษาหลากหลายประเภทสำหรับผู้ลี้ภัยทุกคน แต่มีเพียงจำนวนน้อยเท่านั้นที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาล องค์กรด้านสุขภาพชุมชนเป็นผู้ให้บริการแปลภาษาส่วนใหญ่ แต่มีงบประมาณและโครงการไม่เพียงพอ^{[ 91 ]}เนื่องจากเด็กและวัยรุ่นมีความสามารถในการปรับตัวเข้ากับภาษาและวัฒนธรรมของประเทศเจ้าบ้านได้ดีกว่า พวกเขาจึงมักถูกใช้เป็น ตัวกลาง ทางภาษาระหว่างผู้ให้บริการและผู้ปกครอง^{[ 86 ]}ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความตึงเครียดเพิ่มขึ้นในพลวัตของครอบครัว โดยที่ บทบาท ที่อ่อนไหวทางวัฒนธรรมกลับตาลปัตร พลวัตของครอบครัวแบบดั้งเดิมในครอบครัวผู้ลี้ภัยที่ถูกรบกวนจากการปรับตัวทางวัฒนธรรมมีแนวโน้มที่จะทำให้บรรทัดฐานทางวัฒนธรรม ที่สำคัญไม่มั่นคง ซึ่งอาจสร้างความแตกแยกขึ้นระหว่างพ่อแม่และลูก ความยากลำบากเหล่านี้ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล และปัญหาสุขภาพจิตอื่นๆ เพิ่มขึ้นในผู้ลี้ภัยวัยรุ่นที่ปรับตัวเข้ากับวัฒนธรรมแล้ว^{[ 86 ]}

การพึ่งพาญาติหรือสมาชิกในชุมชนคนอื่นๆ ก็มีผลลัพธ์ที่เป็นปัญหาเช่นกัน โดยที่ญาติและสมาชิกในชุมชนอาจละเว้นหรือรวมรายละเอียดที่เกี่ยวข้องกับการดูแลอย่างครอบคลุมโดยไม่ได้ตั้งใจ^{[ 91 ]}ผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพก็ลังเลที่จะพึ่งพาสมาชิกในชุมชนเช่นกัน เพราะถือเป็นการละเมิดความลับ^{[ 92 ] :หน้า 174}การมีบุคคลที่สามอยู่ด้วยยังลดความเต็มใจของผู้ลี้ภัยที่จะไว้วางใจผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและเปิดเผยข้อมูล^{[ 92 ]}ผู้ป่วยอาจได้รับล่ามที่แตกต่างกันสำหรับการนัดหมายติดตามผลแต่ละครั้งกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิต ซึ่งหมายความว่าผู้ลี้ภัยจำเป็นต้องเล่าเรื่องราวของตนผ่านล่ามหลายคน ซึ่งเป็นการละเมิดความลับเพิ่มเติม^{[ 91 ]}

การดูแล ที่คำนึงถึงวัฒนธรรมเกิดขึ้นเมื่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพได้รับการฝึกอบรมเฉพาะทางที่ช่วยให้พวกเขาระบุปัจจัยทางวัฒนธรรมที่แท้จริงและที่อาจเกิดขึ้นซึ่งส่งผลต่อปฏิสัมพันธ์ของพวกเขากับผู้ป่วยที่เป็นผู้ลี้ภัย^{[ 91 ] :หน้า 524}การดูแลที่คำนึงถึงวัฒนธรรมมีแนวโน้มที่จะให้ความสำคัญกับปัจจัยทางสังคมและวัฒนธรรมที่ส่งผลต่อสุขภาพ แต่รูปแบบการดูแลทางการแพทย์ชีวภาพแบบตะวันตกดั้งเดิมมักไม่ยอมรับปัจจัยเหล่านี้^{[ 91 ] :หน้า 527}

เพื่อให้การดูแลผู้ลี้ภัยมีความเหมาะสมทางวัฒนธรรม ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตควรแสดงให้เห็นถึงความเข้าใจในภูมิหลังของผู้ป่วย และความมุ่งมั่นที่อ่อนไหวต่อมารยาททางวัฒนธรรมที่เกี่ยวข้อง (เช่น ความเป็นส่วนตัว พลวัตทางเพศ ขนบธรรมเนียมทางศาสนา และการขาดทักษะทางภาษา) ^{[ 91 ] :หน้า 527}ความเต็มใจของผู้ลี้ภัยในการเข้าถึงบริการสุขภาพจิตขึ้นอยู่กับระดับความอ่อนไหวทางวัฒนธรรมภายในโครงสร้างของผู้ให้บริการ^{[ 91 ] :หน้า 528}

อิทธิพลในการปกป้องที่ผู้ลี้ภัยผู้ใหญ่มีต่อเด็กและวัยรุ่นที่อยู่ในความดูแลของตน ทำให้ผู้ลี้ภัยวัยหนุ่มสาวที่มาพร้อมกับผู้ใหญ่มีโอกาสน้อยที่จะเข้าถึงบริการดูแลสุขภาพจิต ปัจจุบันมีเพียงร้อยละ 10–30 ของเยาวชนในประชากรทั่วไปที่มีความต้องการบริการดูแลสุขภาพจิตเท่านั้นที่ได้รับการดูแล^{[ 93 ] :หน้า 342}วัยรุ่นกลุ่มชาติพันธุ์ส่วนน้อยมีโอกาสน้อยกว่าที่จะเข้าถึงบริการดูแลสุขภาพจิตเมื่อเทียบกับเยาวชนในกลุ่มวัฒนธรรมหลัก

พ่อแม่ ผู้ดูแล และครูมีแนวโน้มที่จะรายงานความต้องการความช่วยเหลือของวัยรุ่นและแสวงหาแหล่งช่วยเหลือมากกว่าตัววัยรุ่นเอง^{[ 93 ] :หน้า 348}เด็กผู้ลี้ภัยที่ไม่มีผู้ปกครองมีโอกาสเข้าถึงบริการดูแลสุขภาพจิตน้อยกว่าเด็กผู้ลี้ภัยที่มีผู้ปกครอง อาการทางจิตใจ (เช่น ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล) เป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยของความทุกข์ทางจิตใจในหมู่เด็กและวัยรุ่นผู้ลี้ภัย^{[ 93 ] :หน้า 347}

มาตรการเชิงโครงสร้างเพิ่มเติมเพื่อยับยั้งผู้ลี้ภัย:

• นโยบายประกันภัยที่ซับซ้อนขึ้นอยู่กับสถานะผู้ลี้ภัย (เช่น ผู้ลี้ภัยที่ได้รับความช่วยเหลือจากรัฐบาลเทียบกับผู้ที่ไม่ใช่ผู้ลี้ภัย) ส่งผลให้ผู้ป่วยที่เป็นผู้ลี้ภัยต้องเสียค่าใช้จ่ายแฝง^{[ 94 ] :หน้า 47}ตามข้อมูลจากสำนักงานการตั้งถิ่นฐานใหม่ของผู้ลี้ภัยแห่งสหรัฐอเมริกา ประกันภัยที่เรียกว่าความช่วยเหลือทางการแพทย์สำหรับผู้ลี้ภัยมีให้บริการในระยะสั้น (ไม่เกิน 8 เดือน) ในขณะที่ประกันภัยอื่นๆ เช่น Medicaid และ CHIP มีให้บริการเป็นเวลาหลายปี^{[ 95 ]}
• การขาดการขนส่ง^{[ 96 ] :หน้า 600}
• การขาดความตระหนักรู้ของประชาชนและการเข้าถึงข้อมูลเกี่ยวกับทรัพยากรที่มีอยู่^{[ 97 ] :หน้า 77}
• ความไม่คุ้นเคยกับระบบการดูแลสุขภาพของประเทศเจ้าบ้าน ซึ่งทวีความรุนแรงขึ้นจากการขาดแคลนการแทรกแซงจากภาครัฐหรือชุมชนในบริการการตั้งถิ่นฐาน^{[ 98 ] :หน้า 600}

อุปสรรคเชิงโครงสร้างสำหรับบุคลากรทางการแพทย์:

• อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพจิตในประชากรผู้ลี้ภัย^{[ 99 ] :หน้า 47}
• การขาดประวัติทางการแพทย์ที่บันทึกไว้ ทำให้การดูแลที่ครอบคลุมเป็นไปได้ยาก^{[ 99 ] :หน้า 49}
• ข้อจำกัดด้านเวลา: การนัดหมายทางการแพทย์มีช่วงเวลาจำกัด ทำให้ยากที่จะติดต่อและให้การดูแลสุขภาพจิตแก่ผู้ลี้ภัย^{[ 100 ] :หน้า 93}
• แผนประกันภัยที่ซับซ้อน ส่งผลให้การชดเชยสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพล่าช้า^{[ 101 ] :หน้า 174}

โรงเรียนในอเมริกาเหนือขาดทรัพยากรที่จำเป็นสำหรับการสนับสนุนเด็กผู้ลี้ภัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการจัดการประสบการณ์ทางวิชาการของพวกเขาและในการแก้ไขความต้องการการเรียนรู้ที่หลากหลายของเด็กผู้ลี้ภัย^{[ 118 ]}นโยบายการศึกษาที่ซับซ้อนซึ่งแตกต่างกันไปตามห้องเรียน อาคาร และเขต และขั้นตอนที่ต้องมีการสื่อสารเป็นลายลักษณ์อักษรหรือการมีส่วนร่วมของผู้ปกครอง ทำให้ผู้ปกครองของเด็กผู้ลี้ภัยรู้สึกหวาดกลัว^{[ 118 ]}โดยทั่วไปแล้วนักการศึกษาในอเมริกาเหนือจะคาดเดาว่าควรจัดเด็กผู้ลี้ภัยไว้ในระดับชั้นใด เนื่องจากไม่มีการทดสอบมาตรฐานหรือกระบวนการสัมภาษณ์อย่างเป็นทางการที่กำหนดสำหรับเด็กผู้ลี้ภัย^{[ 119 ] :หน้า 189}

ความสามารถในการเข้าเรียนและศึกษาต่อในประเทศกำลังพัฒนานั้นมีจำกัดและไม่เท่าเทียมกันในแต่ละภูมิภาคและสภาพแวดล้อมของการพลัดถิ่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กหญิงและในระดับมัธยมศึกษา^{[ 120 ]}ความพร้อมของห้องเรียนและครูมีน้อย และนโยบายและการปฏิบัติที่เลือกปฏิบัติหลายอย่างห้ามไม่ให้เด็กผู้ลี้ภัยเข้าเรียน^{[ 120 ]}นโยบายการศึกษาที่ส่งเสริมการจำกัดอายุอาจเป็นอันตรายต่อเด็กผู้ลี้ภัยได้เช่นกัน^{[ 119 ] :หน้า 176}

เด็กผู้ลี้ภัยจำนวนมากต้องเผชิญกับข้อจำกัดทางกฎหมายในการเข้าเรียน แม้แต่ในประเทศที่ให้ที่พักพิงแห่งแรกก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่ไม่ได้ลงนามในอนุสัญญาว่าด้วยผู้ลี้ภัยปี 1951หรือพิธีสารปี 1967 ^{[ 121 ]} ทั้งอนุสัญญาปี 1951 และพิธีสารปี 1967 ต่างเน้นย้ำถึงสิทธิในการศึกษาสำหรับผู้ลี้ภัย โดยกำหนดนิยามของ สถานะผู้ลี้ภัยในบริบทระหว่างประเทศ อย่างไรก็ตาม นักเรียนผู้ลี้ภัยมีอัตราการเข้าถึงการศึกษาต่ำที่สุดแห่งหนึ่ง สำนักงานข้าหลวงใหญ่แห่งสหประชาชาติว่าด้วยผู้ลี้ภัย (UNHCR) รายงานในปี 2014 ว่าเด็กผู้ลี้ภัยประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่สามารถเข้าถึงการศึกษาได้ เมื่อเทียบกับเด็กทั่วโลกที่ 93 เปอร์เซ็นต์^{[ 115 ]} UNHCR กล่าวถึงวิธีที่การศึกษาสำหรับผู้ลี้ภัยสามารถช่วยลดการแต่งงานในวัยเด็ก การใช้แรงงานเด็ก การทำงานที่เอารัดเอาเปรียบและอันตราย และการตั้งครรภ์ในวัยรุ่นได้^{[ 110 ]}อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผู้ลี้ภัยเพียงครึ่งเดียวเท่านั้นที่สามารถเข้าถึงการศึกษาได้เมื่อเทียบกับเด็กทั่วโลก ความต้องการและความสำเร็จของเด็กผู้ลี้ภัยจึงยังคงไม่ได้รับการตอบสนองและมองไม่เห็นเป็นส่วนใหญ่ ตามรายงานของ UNHCR การที่ผู้ลี้ภัยไม่สามารถเข้าถึงการศึกษาได้นั้น ถือว่าการศึกษาเป็น "สิ่งฟุ่มเฟือย" ไม่ใช่ "สิ่งจำเป็น" อย่างที่ควรจะเป็น^{[ 110 ]}ในประเทศที่เด็กผู้ลี้ภัยไม่มีสถานะผู้ลี้ภัยอย่างเป็นทางการ พวกเขาไม่สามารถลงทะเบียนเรียนในโรงเรียนของรัฐได้^{[ 122 ]}ในกรุงกัวลาลัมเปอร์ ประเทศมาเลเซีย เด็กผู้ลี้ภัยที่ไม่ได้ลงทะเบียนเล่าว่าพวกเขาลังเลที่จะไปโรงเรียน เนื่องจากกลัวว่าจะเจอเจ้าหน้าที่ทางกฎหมายที่โรงเรียนหรือระหว่างทางไปและกลับจากโรงเรียน^{[ 122 ]}

หากมีโครงการการศึกษาสำหรับผู้ลี้ภัยอยู่ โครงการเหล่านั้นก็จะมีผลกระทบน้อยเนื่องจากขาดโครงสร้าง สำนักงานข้าหลวงใหญ่แห่งสหประชาชาติว่าด้วยผู้ลี้ภัย (UNHCR) เน้นย้ำถึงความสำคัญของการรวมการศึกษาสำหรับผู้ลี้ภัยไว้ในการวางแผนระดับชาติและระดับเมือง เพื่อให้เกิดความสอดคล้องในด้านงบประมาณและหลักสูตร^{[ 123 ]}จำเป็นต้องมีนโยบายและโครงการต่างๆ เพื่อช่วยเหลือเด็กผู้ลี้ภัยและเด็กผู้อพยพ เด็กผู้ลี้ภัยประสบกับการเปลี่ยนแปลงและความยากลำบากมากมาย รวมถึงการหยุดชะงักในการเรียน โรงเรียนจำเป็นต้องเป็นสถานที่ที่มั่นคงและเป็นที่พึ่งพิงสำหรับพวกเขา มิฉะนั้นพวกเขาจะไม่สามารถเรียนรู้ได้อย่างเต็มศักยภาพ โรงเรียนจำเป็นต้องช่วยให้นักเรียนสามารถใช้ชีวิตประจำวันในต่างแดนได้^{[ 124 ]}โรงเรียนยังเป็นสถานที่คุ้มครองเด็กผู้ลี้ภัยและเด็กผู้อพยพ ซึ่งมีความเสี่ยงเป็นพิเศษต่อการค้ามนุษย์และรูปแบบอื่นๆ ของความรุนแรงและการบังคับใช้แรงงาน เนื่องจากขาดความรู้เกี่ยวกับสังคมเจ้าบ้าน^{[ 124 ]}

อัตราส่วนนักเรียนต่อครูสูงมากในโรงเรียนผู้ลี้ภัยส่วนใหญ่ และในบางประเทศ อัตราส่วนนี้สูงเกือบสองเท่าของ แนวทางปฏิบัติของ UNCHRที่ 40:1 ^{[ 121 ]}แม้ว่านโยบายและมาตรฐานระดับโลกสำหรับสถานศึกษาผู้ลี้ภัยจะสนับสนุนวิธีการสอนที่เน้นเด็กเป็นศูนย์กลางซึ่งส่งเสริมการมีส่วนร่วมของนักเรียน^{[ 125 ]}แต่การสอนที่เน้นครูเป็นศูนย์กลางมักจะเด่นชัดในห้องเรียนผู้ลี้ภัย ครูมักจะบรรยายเป็นส่วนใหญ่ ทำให้มีโอกาสน้อยมากที่นักเรียนจะถามคำถามหรือมีส่วนร่วมในการคิดสร้างสรรค์^{[ 121 ]}ตัวอย่างเช่น ในโรงเรียนที่ให้บริการผู้ลี้ภัยแปดแห่งในเคนยา การบรรยายเป็นรูปแบบการสอนหลัก^{[ 126 ]}

เพื่อแก้ไขปัญหาการละเลยการศึกษาของผู้ลี้ภัยในระบบโรงเรียนของประเทศ UNHCR จึงได้พัฒนาความสัมพันธ์อย่างเป็นทางการกับกระทรวงศึกษาธิการของประเทศต่างๆ จำนวน 20 ประเทศในปี 2559 เพื่อกำกับดูแลความมุ่งมั่นทางการเมืองต่อการศึกษาของผู้ลี้ภัยในระดับรัฐชาติ^{[ 115 ]} UNHCR ได้นำกลยุทธ์ระดับโลกที่ปรับเปลี่ยนได้สำหรับการศึกษาของผู้ลี้ภัยมาใช้ โดยมีเป้าหมายเพื่อ "บูรณาการผู้เรียนที่เป็นผู้ลี้ภัยเข้ากับระบบการศึกษาของประเทศเท่าที่จะเป็นไปได้และเหมาะสม และโดยอาศัยการปรึกษาหารือกับผู้ลี้ภัยอย่างต่อเนื่อง" ^{[ 115 ]}

นักเรียนผู้ลี้ภัยและผู้อพยพจำนวนมากไม่ได้อาศัยอยู่กับพ่อแม่ แต่อาศัยอยู่กับญาติหรือพี่น้องที่โตกว่า หากพวกเขาอาศัยอยู่กับพ่อแม่ พ่อแม่ของพวกเขาก็ทำงานตลอดเวลา^{[ 127 ]}สิ่งนี้ทำให้เด็กผู้ลี้ภัยต้องพึ่งพาตนเองมากขึ้นในชีวิตประจำวัน รวมถึงในการเรียน ซึ่งพวกเขาต้องเผชิญกับความท้าทายในห้องเรียนและการทำการบ้านด้วยตนเอง พวกเขามักจะได้รับมอบหมายภาระที่นักเรียนคนอื่น ๆ ไม่ได้เผชิญ เช่น การแปลภาษาให้สมาชิกในครอบครัว และช่วยกรอกแบบฟอร์มของรัฐบาลและยื่นภาษี ความรับผิดชอบที่เพิ่มขึ้นนี้รบกวนสมาธิของพวกเขาในการเรียน^{[ 127 ]}

สถานที่ที่ผู้ลี้ภัยอาศัยอยู่ส่งผลต่อคุณภาพการศึกษาและทรัพยากรที่มีให้ด้วย เด็กผู้ลี้ภัยที่อาศัยอยู่ในเมือง ใหญ่ ในอเมริกาเหนือมีอัตราความสำเร็จในโรงเรียนสูงกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะครอบครัวของพวกเขาสามารถเข้าถึงบริการทางสังคมเพิ่มเติมที่สามารถช่วยแก้ไขความต้องการเฉพาะของพวกเขาได้มากขึ้น^{[ 119 ] :หน้า 190}ครอบครัวที่ไม่สามารถย้ายไปอยู่ในเมืองใหญ่ได้จะเสียเปรียบ เด็กที่มีเส้นทางการอพยพที่ไม่แน่นอนจะประสบปัญหามากที่สุดจากการขาดการศึกษาเนื่องจากขาดระบบการศึกษาที่เป็นมาตรฐานในแต่ละจุดหมายปลายทางก่อนที่จะตั้งรกราก

ความเครียด จากการปรับตัวเข้ากับ วัฒนธรรมใหม่ เกิดขึ้นในอเมริกาเหนือ เมื่อครอบครัวคาดหวังให้เยาวชนผู้ลี้ภัยยังคงจงรักภักดีต่อค่านิยมทางชาติพันธุ์ ในขณะเดียวกันก็ต้องเรียนรู้และเชี่ยวชาญวัฒนธรรม ของประเทศเจ้าบ้านทั้ง ในโรงเรียนและกิจกรรมทางสังคม เพื่อตอบสนองต่อความต้องการนี้ เด็กๆ อาจยึดติดกับวัฒนธรรมของประเทศเจ้าบ้าน วัฒนธรรมดั้งเดิม หรืออาจกลายเป็นคนชายขอบจากทั้งสอง วัฒนธรรม ^{[ 128 ]}การสื่อสารที่ไม่เพียงพอเนื่องจาก อุปสรรค ทางภาษาและวัฒนธรรมอาจทำให้เกิดความรู้สึกแปลกแยกหรือ "เป็นคนอื่น" ในสังคมใหม่^{[ 129 ]}ความขัดแย้งระหว่างค่านิยมทางวัฒนธรรมของครอบครัวและวัฒนธรรมยอดนิยมในสังคมตะวันตกกระแสหลัก นำไปสู่การที่เด็กผู้ลี้ภัยรู้สึกแปลกแยกจากวัฒนธรรมบ้านเกิดของตน^{[ 118 ]}

โรงเรียนตะวันตกหลายแห่งไม่ได้ให้ความสำคัญกับความหลากหลายทางชาติพันธุ์จากประเทศเดียวกัน หรือไม่ได้จัดหาทรัพยากรเพื่อตอบสนองความต้องการเฉพาะของวัฒนธรรมที่แตกต่างกัน (เช่น การรวม อาหาร ฮาลาล ไว้ ในเมนูอาหารของโรงเรียน) หากไม่สามารถเจรจาต่อรองความแตกต่างทางวัฒนธรรมในห้องเรียนได้อย่างประสบความสำเร็จ เด็กผู้ลี้ภัยจะประสบ กับการ ถูกกีดกันทางสังคมในวัฒนธรรมเจ้าบ้านใหม่ของพวกเขา^{[ 118 ]}การมีอยู่ของการเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์อาจส่งผลเสียต่อความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กบางกลุ่มและนำไปสู่การลดลงของผลการเรียนโดยรวม^{[ 119 ] :หน้า 189}ตัวอย่างเช่น ความแตกต่างทางวัฒนธรรมทำให้เยาวชนผู้ลี้ภัยชาวเวียดนามมีความเสี่ยงสูงที่จะมีพฤติกรรมก่อกวน^{[ 130 ] :หน้า 7} วัยรุ่น ชาวเวียดนามอเมริกันในปัจจุบันมีแนวโน้มที่จะมีความไม่แน่นอน ความไม่มั่นใจในตนเอง และความยากลำบากทางอารมณ์มากกว่าวัยรุ่นชาวอเมริกันคนอื่นๆ เด็กชาวเวียดนามมีแนวโน้มที่จะพูดว่าพวกเขามีสิ่งที่น่าภาคภูมิใจน้อย พวกเขาชอบตัวเองในแบบที่เป็นอยู่ พวกเขามีคุณสมบัติที่ดีมากมาย และพวกเขารู้สึกได้รับการยอมรับทางสังคมน้อย^{[ 130 ] :หน้า 11}

โดยส่วนใหญ่แล้ว ชั้นเรียนสำหรับผู้ลี้ภัยจะสอนด้วยภาษาของประเทศเจ้าบ้าน^{[ 122 ]}ผู้ลี้ภัยในห้องเรียนเดียวกันอาจพูดหลายภาษา ทำให้ต้องมีการแปลหลายครั้ง ซึ่งอาจทำให้การเรียนการสอนโดยรวมช้าลง^{[ 121 ]}ตัวอย่างเช่น ผู้ลี้ภัยจากสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโกที่อาศัยอยู่ในยูกันดา ต้องเปลี่ยนจากภาษาฝรั่งเศสเป็นภาษาอังกฤษ เด็กบางคนถูกจัดให้อยู่ในชั้นเรียนระดับต่ำกว่าเนื่องจากขาดความเชี่ยวชาญด้านภาษาอังกฤษ เด็กโตหลายคนจึงต้องเรียนซ้ำชั้นเรียนระดับต่ำกว่า แม้ว่าพวกเขาจะเชี่ยวชาญเนื้อหาแล้วก็ตาม^{[ 122 ]}การใช้ภาษาของกลุ่มชาติพันธุ์หนึ่งเป็นภาษาในการเรียนการสอนอาจคุกคามอัตลักษณ์ของกลุ่มชนกลุ่มน้อย^{[ 131 ]}

นักเรียนผู้ลี้ภัยยังตกเป็นเป้าของการถูกกลั่นแกล้งเนื่องจากอุปสรรคทางภาษาเมื่อเข้าเรียนในโรงเรียนของรัฐในประเทศเจ้าบ้าน การกลั่นแกล้งมักเกิดจากความไม่สามารถของนักเรียนผู้ลี้ภัยในการพูดภาษาของประเทศเจ้าบ้านได้อย่างคล่องแคล่ว^{[ 132 ]}การกลั่นแกล้งประเภทนี้ทำให้ผู้ลี้ภัยหมดกำลังใจที่จะเรียนภาษาต่อไปและบั่นทอนความมั่นใจในความสามารถทางวิชาการของพวกเขา^{[ 132 ]}

เนื้อหาของหลักสูตรยังสามารถทำหน้าที่เป็นรูปแบบหนึ่งของการเลือกปฏิบัติต่อเด็กผู้ลี้ภัยที่เกี่ยวข้องกับระบบการศึกษาของประเทศที่ให้ที่พักพิงแห่งแรกได้อีกด้วย^{[ 7 ]}หลักสูตรมักดูแปลกใหม่และเข้าใจยากสำหรับผู้ลี้ภัยที่เข้าเรียนในโรงเรียนของรัฐร่วมกับพลเมืองของประเทศเจ้าบ้าน ตัวอย่างเช่น ในค่ายผู้ลี้ภัย Kakuma ในเคนยา เด็ก ๆ อธิบายว่าพวกเขามีปัญหาในการทำความเข้าใจแนวคิดที่ไม่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์ชีวิตของพวกเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งแนวคิดที่เกี่ยวข้องกับประวัติศาสตร์และภูมิศาสตร์ของเคนยา^{[ 122 ]}ในทำนองเดียวกัน ในยูกันดา เด็กผู้ลี้ภัยจากสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโกที่เรียนร่วมกับเด็กชาวอูกันดาในโรงเรียนของรัฐไม่มีโอกาสในหลักสูตรที่จะเรียนรู้ประวัติศาสตร์ของประเทศบ้านเกิดของตน^{[ 122 ]}การสอนเรื่องเล่าด้านเดียว เช่น ในบทเรียนประวัติศาสตร์ ยังสามารถคุกคามอัตลักษณ์ของนักเรียนที่อยู่ในกลุ่มชนกลุ่มน้อยได้อีกด้วย^{[ 133 ]}

แม้ว่าการศึกษาที่มีคุณภาพสูงจะช่วยให้เด็กผู้ลี้ภัยรู้สึกปลอดภัยในปัจจุบันและช่วยให้พวกเขามีประสิทธิภาพในอนาคต แต่บางคนก็ไม่ประสบความสำเร็จในโรงเรียน^{[ 134 ] :หน้า 67}อุปสรรคอื่นๆ อาจรวมถึง: ^{[ 89 ]}

• Disrupted schooling – refugee children may experience disruptive schooling in their country of origin, or they may receive no form of education at all. It is extremely difficult for a student with no previous education to enter a school full of educated children.^[134]:p.71
• Trauma – can impede the ability to learn and cause fear of people in positions of authority (such as teachers and principals)^[89]:p.340
• School drop outs – due to self-perceptions of academic ability, antisocial behaviour, rejection from peers and/or a lack of educational preparation prior to entering the host-country school. School drop outs may also be caused by unsafe school conditions, poverty, etc.^[89]:p.341
• Parents – when parental involvement and support are lacking, a child's academic success decreases substantially. Refugee parents are often unable to help their children with homework due to language barriers. Parents often do not understand the concept of parent-teacher meetings and/or never expect to be a part of their child's education due to pre-existing cultural beliefs.
• Assimilation – a refugee child's attempt to quickly assimilate into the culture of their school can cause alienation from their parents and country of origin and create barriers and tension between the parent and child.^{[89]:p.340–344}
• Social and individual rejection – hostile discrimination can cause additional trauma when refugee children and treated cruelly by their peers^[89]:p.350
• Identity confusion^[89]:p.352
• Behavioral issues – caused by the adjustment issues and survival behaviours learned in refugee camps^[89]:p.355

ครูสามารถช่วยให้เด็กผู้ลี้ภัยปรับตัวเข้ากับโรงเรียนใหม่ได้ง่ายขึ้นโดยการจัดหาล่าม^[ 135 ^]โรงเรียนตอบสนองความต้องการทางจิตสังคมของเด็กที่ได้รับผลกระทบจากสงครามหรือการพลัดถิ่นผ่านโปรแกรมที่ให้เด็กมีช่องทางในการแสดงออกทางอารมณ์ การสนับสนุนส่วนบุคคล และโอกาสในการเพิ่มพูนความเข้าใจเกี่ยวกับประสบการณ์ในอดีตของพวกเขา^{[ 143 ] :หน้า 536}เด็กผู้ลี้ภัยได้รับประโยชน์จากแนวทางการเรียนรู้แบบรายบุคคล เนื่องจากเด็กแต่ละคนมีประสบการณ์ที่แตกต่างกันในระหว่างการตั้งถิ่นฐานใหม่ ชุมชนที่มีประชากรผู้ลี้ภัยจำนวนมากควรทำงานร่วมกับโรงเรียนเพื่อริเริ่มกิจกรรมหลังเลิกเรียน โรงเรียนภาคฤดูร้อน หรือชมรมวันหยุดสุดสัปดาห์ที่ให้โอกาสเด็ก ๆ มากขึ้นในการปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมทางการศึกษาใหม่ของพวกเขา^{[ 135 ]}

การบูรณาการ ทางวัฒนธรรมสองภาษาเป็นรูปแบบการปรับตัวทางวัฒนธรรมที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับวัยรุ่นผู้ลี้ภัยในอเมริกาเหนือ บุคลากรของโรงเรียนต้องเข้าใจนักเรียนในบริบทของชุมชนและเคารพความแตกต่างทางวัฒนธรรม^{[ 89 ] :หน้า 331}การสนับสนุนจากผู้ปกครอง การสนับสนุนจากเพื่อนผู้ลี้ภัย และศูนย์เยาวชนผู้ลี้ภัยที่ให้การต้อนรับอย่างดี ล้วนประสบความสำเร็จในการช่วยให้เด็กผู้ลี้ภัยอยู่ในโรงเรียนได้นานขึ้น^{[ 89 ] :หน้า 334}การให้ความรู้เกี่ยวกับประสบการณ์ของผู้ลี้ภัยในอเมริกาเหนือยังช่วยให้ครูเข้าใจเด็กผู้ลี้ภัยได้ดีขึ้นและเข้าใจถึงบาดแผลทางใจและปัญหาต่างๆ ที่เด็กผู้ลี้ภัยอาจเคยประสบ^{[ 89 ] :หน้า 333}

เด็กผู้ลี้ภัยเติบโตได้ดีในสภาพแวดล้อมในห้องเรียนที่นักเรียนทุกคนได้รับการให้คุณค่า ความรู้สึกเป็นส่วนหนึ่ง ตลอดจนความสามารถในการเจริญเติบโตและกลายเป็นส่วนหนึ่งของสังคมเจ้าบ้านใหม่ เป็นปัจจัยที่ทำนายความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กผู้ลี้ภัยในด้านวิชาการ^{[ 128 ]}การมีส่วนร่วมในโรงเรียนและการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมกับนักเรียนคนอื่นๆ ช่วยให้เด็กผู้ลี้ภัยต่อสู้กับภาวะซึมเศร้า และ/หรือปัญหา สุขภาพจิตอื่นๆที่เกิดขึ้นในช่วงหลังการอพยพ^{[ 144 ]}

The teaching style of the International High School of Laguardia Community College in Long Island City, New York, a school for English language learners such as immigrants and refugees, exemplifies the current research done in this area. This high school has not only been extremely successful in teaching these students, but the students of this high school have noteworthy success rates after graduating. The study analyzing this program demonstrates that this success was achieved by addressing the specific needs of immigrant students, supporting their English language learning through providing them with more personalized instruction, adapting the curriculum to be culturally relevant, and creating an environment of inter-student collaboration.^[145]

A 2016 study conducted by Dr. Thomas found that education helps refugee children feel socially included within their new culture.^[146] For example, Dr. Thomas noted that education often provided a sense of stability as well as support in developing language, cultural, and technical skills.^[146]