การผ่าตัดตัดเส้นประสาทรับ ความรู้สึกเจ็บปวด ( Cordotomyหรือchordotomy ) เป็นวิธีการผ่าตัดที่ทำลายเส้นประสาทรับความรู้สึกเจ็บปวดบางส่วนในไขสันหลังเพื่อให้ผู้ป่วยสูญเสียการรับรู้ความเจ็บปวดและอุณหภูมิวิธีการนี้มักทำในผู้ป่วยที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากโรคมะเร็งหรือโรคที่รักษาไม่หาย การผ่าตัดตัดเส้นประสาทรับความรู้สึกเจ็บปวดด้านหน้าและด้านข้าง (Anterolateral cordotomy) มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวด ทางกายข้างเดียว ในขณะที่การผ่าตัดตัดเส้นประสาทรับความรู้สึกเจ็บปวดทั้งสองข้าง (Bilateral cordotomy) อาจจำเป็นสำหรับอาการปวดอวัยวะภายในหรืออาการปวดทั้งสองข้าง

การผ่าตัด เส้นประสาทไขสันหลัง (Cordotomy) จะทำในผู้ป่วยที่มีอาการปวดรุนแรงเรื้อรัง ซึ่งมักเกิดจากโรคมะเร็ง แต่ก็ไม่เสมอไป การผ่าตัดนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้และค่อนข้างรุนแรง จึงใช้เฉพาะในกรณีที่การรักษาตามระดับ 3 ขององค์การอนามัยโลก (เช่น การใช้ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ เช่นมอร์ฟีน ) ไม่ได้ผล การผ่าตัดเส้นประสาทไขสันหลังมีข้อบ่งชี้เป็นพิเศษสำหรับอาการปวดจาก มะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ แร่ใยหินเช่น มะเร็ง เยื่อหุ้มปอดและมะเร็งเยื่อบุช่องท้อง

ปัจจุบัน การผ่าตัดไขสันหลังส่วนใหญ่ทำโดยวิธีเจาะผ่านผิวหนัง โดยใช้การนำทาง ด้วยฟลูออโรสโคปหรือ CT ในขณะที่ผู้ป่วยยังรู้สึกตัวและใช้ยาชาเฉพาะที่ โดยปกติแล้ว เส้นประสาทไขสันหลังส่วนทาลามัสจะถูกตัดที่ระดับ C1-C2

การผ่าตัดเปิดไขสันหลัง ซึ่งต้องมี การตัด กระดูกสันหลังบางส่วนออก ( laminectomy ) จะทำภายใต้ การดมยาสลบและมีระยะเวลาพักฟื้นนานกว่า รวมถึงมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงสูงกว่า เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรงถาวร อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเปิดไขสันหลังก็ยังคงใช้บ้างในกรณีที่การผ่าตัดผ่านผิวหนังทำได้ยาก โดยเฉพาะในเด็กหรือผู้ป่วยที่ไม่สามารถให้ความร่วมมือได้ ในการผ่าตัดเปิดไขสันหลัง มักจะใช้วิธีการผ่าตัด ทางทรวงอกเพื่อไม่ให้เส้นประสาทไขสันหลังที่ควบคุมกล้ามเนื้อหายใจได้รับความเสี่ยง

การตัดไขสันหลังอาจมีประสิทธิภาพสูงในการบรรเทาอาการปวด แต่ก็มีผลข้างเคียงที่สำคัญ ได้แก่อาการชา (ความรู้สึกผิดปกติ) ^{[ 1 ]}ภาวะปัสสาวะคั่ง และ (สำหรับการตัดไขสันหลังบริเวณคอทั้งสองข้าง) ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ( ภาวะหยุดหายใจส่วนกลางที่เกิดขึ้นภายหลัง ) ซึ่งเกิดจากการตัดเส้นทางเรติคูโลสไปนัลโดย ไม่ได้ตั้งใจ ^{[ 2 ]}

การผ่าตัดไขสันหลังครั้งแรกเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2455 โดยศัลยแพทย์ระบบประสาทชาวอเมริกัน William Gibson Spiller (พ.ศ. 2406 –พ.ศ. 2483) และ Edward Martin (พ.ศ. 2492 –พ.ศ. 2481) ^{[ 3 ]} เนื่องจากความเสี่ยงในการผ่าตัด การผ่าตัดนี้จึงยังคงเป็นการผ่าตัดที่ไม่ค่อยพบเห็น จนกระทั่งมีการพัฒนาเทคนิคการผ่าตัดผ่านผิวหนังในปี พ.ศ. 2508 ^{[ 4 ]} ในช่วงทศวรรษ พ.ศ. 2533 การผ่าตัดนี้เริ่มมีการใช้น้อยลง ส่วนหนึ่งเป็นเพราะวิธีการควบคุมความเจ็บปวดทางการแพทย์ดีขึ้น และอีกส่วนหนึ่งเป็นเพราะความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียง อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดนี้ยังคงถือเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง

ในศตวรรษที่ 20 ได้มีการพัฒนาวิธีการผ่าตัดทางเลือกหลายวิธี ซึ่งรวมถึง:

การผ่าตัดไขสันหลังแบบคอมมิสซูรัลสำหรับอาการปวดสองข้างที่เกิดจากมะเร็งในอุ้งเชิงกรานหรือช่องท้อง^{[ 5 ]}

การเจาะไขสันหลังส่วนกลางแบบ จำกัด หรือ แบบเจาะเฉพาะจุด สำหรับอาการปวดอวัยวะภายในช่องท้องและเชิงกราน^{[ 6 ] [ 7 ]}

ตัวเลือกอื่นสำหรับอาการปวดที่รักษาด้วยยาไม่ได้ผลซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดแบบเปิด ได้แก่ การฝัง ปั๊ม เข้าช่องไขสันหลัง ( เครื่องฉีดที่ส่งยาเข้าไปในช่องรอบไขสันหลัง) การให้ยาชาเฉพาะที่และ/หรือยาแก้ปวด^{[ 8 ]}

• Al-Chaer ED และคณะ บทบาทของคอลัมน์ด้านหลังในการรับสัญญาณความเจ็บปวดจากอวัยวะภายในเข้าสู่ทาลามัสของไพรเมต J Neurophysiol. 1998 มิ.ย.;79(6):3143-50
• ห้องปฏิบัติการของเอลี ดี. อัล-แชร์สำหรับการศึกษาเรื่องความเจ็บปวด
• รายการ CBS HealthWatch: ความก้าวหน้าครั้งสำคัญในการต่อสู้กับอาการปวดหลัง ขั้นตอนใหม่ใช้เวลาเพียง 8 นาที เปลี่ยนชีวิตคุณได้