ไคโลทอแรกซ์
น้ำเหลืองสามขวดถูกระบายออกจากภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอก
ความเชี่ยวชาญ	เวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจ
อาการ	ไม่มีอาการหายใจไม่ออก
ภาวะแทรกซ้อน	ภาวะขาดน้ำภาวะทุพ โภชนาการ ระดับ อิเล็กโทรไลต์ผิดปกติระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
ประเภท	ผลผลิตต่ำ ผลผลิตสูง
สาเหตุ	ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด การบาดเจ็บมะเร็งการติดเชื้อ ความผิดปกติของหลอดน้ำเหลือง
วิธีการวินิจฉัย	เอกซเรย์ , ซีทีสแกน , เอ็มอาร์ไอ ทรวงอก , การเก็บตัวอย่างของเหลว
การรักษา	การลดไขมันในอาหาร การลดการไหลเวียนของน้ำเหลือง การใส่ท่อระบายทรวงอก การผ่าตัด
ยา	ออคทรีโอไทด์ , มิโดดรีนและไซโรลิมัส
การพยากรณ์โรค	ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตประมาณ 10%

ภาวะน้ำเหลืองคั่งใน ช่องเยื่อหุ้ม ปอด ( chylothorax )คือการสะสมของ น้ำเหลือง ชนิดไคล์ ซึ่งเป็น น้ำเหลืองที่มีไขมันสูงใน ช่องเยื่อ หุ้มปอด อย่างผิดปกติ โดยปกติแล้ว หลอดน้ำเหลืองของระบบย่อยอาหารจะนำไขมันที่ดูดซึมจากลำไส้เล็ก กลับคืน มาทางท่อทรวงอกซึ่งทอดขึ้นไปด้านหลังหลอดอาหารเพื่อระบายเข้าสู่หลอดเลือดดำแขนซ้าย (left brachiocephalic vein ) หากการระบายของท่อทรวงอกถูกรบกวน ไม่ว่าจะเกิดจากการอุดตันหรือการแตก น้ำเหลืองไคล์อาจรั่วไหลและสะสมอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดที่มีแรงดันลบ ในคนที่รับประทานอาหารปกติ การสะสมของของเหลวนี้บางครั้งสามารถระบุได้จากลักษณะขุ่นขาวคล้ายน้ำนม เนื่องจากน้ำเหลืองไคล์มีไตรกลีเซอไรด์ที่แตกตัวเป็นอิมัลชันอยู่

ภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอก ( Chylothorax) เป็นภาวะที่พบได้ยากแต่ร้ายแรง เนื่องจากบ่งชี้ถึงการรั่วไหลของท่อทรวงอกหรือสาขาใดสาขาหนึ่ง มีวิธีการรักษาหลายวิธี ทั้งการผ่าตัดและการรักษาแบบอนุรักษ์^{[ 1 ]}ประมาณ 2–3% ของการสะสมของเหลวทั้งหมดรอบปอด (น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด) คือภาวะน้ำเหลืองคั่งใน ช่องอก ^{[ 2 ]} สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกออกจากภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกเทียม (pseudochylothorax ) ( น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดที่มีคอเลสเตอรอล สูง ) ซึ่งมีลักษณะคล้ายกัน แต่เกิดจากกระบวนการอักเสบ เรื้อรังมากกว่า และต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างกัน^{[ 3 ]}

อาการของภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกขึ้นอยู่กับขนาดและสาเหตุที่แท้จริง ภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกขนาดเล็กอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ และอาจตรวจพบได้จากการเอกซเรย์ทรวงอกที่ทำด้วยเหตุผลอื่นเท่านั้น ภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกขนาดใหญ่อาจทำให้หายใจลำบากหรือรู้สึกแน่นหน้าอก เนื่องจากของเหลวจำกัดการขยายตัวของปอด แม้ว่าภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกขนาดใหญ่อาจไม่มีอาการใดๆ หากน้ำเหลืองคั่งสะสมอย่างช้าๆ เนื่องจากปอดอาจมีเวลาปรับตัวให้ชินกับแรงดันแล้วก็ตาม โดยปกติแล้วไข้หรืออาการเจ็บหน้าอกจะไม่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอก เนื่องจากน้ำเหลืองเองไม่ก่อให้เกิดการอักเสบ^{[ 4 ]}

จากการตรวจร่างกาย ภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกอาจทำให้เสียงหายใจลดลงในด้านที่ได้รับผลกระทบ ร่วมกับเสียงทึบเมื่อเคาะหรือคลำหน้าอก ในกรณีของภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกหลังการผ่าตัด สัญญาณแรกอาจเป็นการระบายของเหลวอย่างต่อเนื่องจากท่อระบายระหว่างซี่โครง^{[ 1 ]} ภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกปริมาณมากอาจทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียสารอาหาร รวมถึงอาการของภาวะทุพโภชนาการหรือความสามารถในการต่อสู้กับการติดเชื้อลดลง^{[ 5 ]}ภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกที่สะสมอย่างรวดเร็วอาจทำให้ปริมาณเลือดลดลงอย่างฉับพลัน ส่งผลให้ความดันโลหิตต่ำ^{[ 5 ]}

ภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกมี 3 ประเภทหลัก ได้แก่ แบบเกิดจากอุบัติเหตุ แบบเกิดจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่อุบัติเหตุ และแบบไม่ทราบสาเหตุ ในอดีต ภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกแบบเกิดจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่อุบัติเหตุพบได้บ่อยที่สุด แต่ปัจจุบันภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกแบบเกิดจากอุบัติเหตุเป็นกรณีส่วนใหญ่ โดยส่วนใหญ่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด^{[ 6 ] [ 7 ]}สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกแบบเกิดจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่อุบัติเหตุคือโรคมะเร็ง^{[ 1 ]}ภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกยังสามารถจำแนกได้เป็นแบบปริมาณน้ำเหลืองไหลออกน้อยหรือมาก โดยพิจารณาจากอัตราการสะสมของน้ำเหลือง: ภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกแบบปริมาณน้ำเหลืองไหลออกน้อยจะสะสมน้ำเหลืองน้อยกว่า 500 มิลลิลิตรต่อ 24 ชั่วโมง ในขณะที่ภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกแบบปริมาณน้ำเหลืองไหลออกมากจะสะสมน้ำเหลืองมากกว่า 1,000 มิลลิลิตรต่อ 24 ชั่วโมง^{[ 8 ]}

โรคมะเร็งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกที่ไม่เกิดจากอุบัติเหตุ มะเร็ง เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CLL) , มะเร็ง ปอด , มะเร็ง ต่อมน้ำเหลือง , มะเร็งคาโปซีซาร์โคมา , มะเร็งแพร่กระจายหรือมะเร็งหลอดอาหาร ล้วนเป็นสาเหตุที่อาจทำให้เกิดภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกได้สาเหตุจากการติดเชื้อก็พบได้เช่นกัน โดยส่วนใหญ่มักพบในประเทศกำลังพัฒนา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกจากการติดเชื้อคือภาวะแทรกซ้อนของต่อมน้ำเหลือง อักเสบจากวัณโรค การติดเชื้ออื่นๆ ที่อาจเป็นสาเหตุได้ ได้แก่หลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตาอักเสบ , โรค ฮิสโตพลาส โม ซิสและ โรคเท้าช้าง ภาวะ น้ำเหลืองคั่งในช่องอกอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่กำเนิด และอาจเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองอื่นๆ เช่น โรคหลอดน้ำเหลืองโป่งพอง และ โรค หลอดน้ำเหลืองผิดปกติภาวะอื่นๆ เช่น โรค ทูเบอรัส สเคลอ โรซิส , โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด, กลุ่มอาการดาวน์ (Trisomy 21) , กลุ่มอาการนูแนนหรือกลุ่มอาการเทอร์เนอร์ (โครโมโซม X ขาดหายไป) ก็เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกแต่กำเนิดเช่นกัน สาเหตุอื่นๆ ที่พบได้ยากกว่าของภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกแต่กำเนิด ได้แก่โรค Castleman , กลุ่มอาการเล็บเหลือง , โรค Waldenström's macroglobulinemia , โรคซาร์คอยโดซิส , ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ในหลอดเลือดดำ , การฉายรังสี บริเวณทรวงอก , โรค macroglobulinemia , โรคอะไมลอยโดซิสและโรคคอพอกโรคเหล่านี้ทำให้เกิดภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกโดยการอุดตันหรือทำลายท่อทรวงอก นอกจากนี้การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำก็เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้เช่นกัน การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำในปริมาณมากอย่างรวดเร็วอาจทำให้ท่อทรวงอกทำงานหนักเกินไป ส่งผลให้น้ำเหลืองรั่วไหลเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดโดยรอบ^{[ 1 ]}

ภาวะน้ำเหลือง คั่งในช่องอกที่เกิดจากการรักษาหลังการผ่าตัดเป็นภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกชนิดที่พบบ่อยที่สุด^{[ 1 ]}เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและร้ายแรงของการ ผ่าตัด ปอด^{[ 9 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการผ่าตัดที่ต้องมีการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในช่องอก[ ^{5 ] ความ}น่าจะเป็นของภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด การผ่าตัดที่มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกสูงที่สุดคือการ ผ่าตัด หลอดอาหารโดยมีความเสี่ยง 5-10% การผ่าตัดปอดและการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในช่องอกมีความเสี่ยงสูงเป็นอันดับสอง โดยมีความเสี่ยง 3-7% การผ่าตัดอื่นๆ เช่น การผ่าตัด เนื้องอกในช่องอกการซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในทรวงอก การตัดเส้นประสาทซิมพาเทติก และการผ่าตัดอื่นๆ ที่เกิดขึ้นในลำคอส่วนล่างหรือช่องอกอาจนำไปสู่ภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกได้ ภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกหลังการบาดเจ็บแต่ไม่ใช่หลังการผ่าตัด ยังพบได้หลังจากการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจและการอุด หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ผิดปกติ ใน ปอด การบาดเจ็บที่บริเวณหน้าอกอย่างรุนแรงเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอก ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บจากแรงระเบิดและแม้แต่การบาดเจ็บเล็กน้อยจากการไอหรือจาม^{[ 1 ]}

กลไกหลักของภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกคือการรั่วไหลของน้ำเหลืองจากท่อทรวงอกซึ่งมักเกิดจากความผิดปกติที่ส่งผลต่อความสมบูรณ์ของโครงสร้างของท่อทรวงอก^{[ 5 ]}ตัวอย่างเช่น การใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางอาจขัดขวางการระบายน้ำเหลืองเข้าสู่หลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้าตามด้วยท่อทรวงอก ส่งผลให้เกิดภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอก^{[ 5 ]}ความผิดปกติเหล่านี้ทำให้ความดันในท่อทรวงอกเพิ่มขึ้น ในไม่ช้าก็จะเกิดช่องทางสำรองขึ้น ซึ่งในที่สุดจะระบายเข้าสู่ช่องอก^{[ 10 ]}การบาดเจ็บที่ส่งผลต่อท่อทรวงอกเป็นกลไกที่ก่อให้เกิดความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุด

การที่ภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องเยื่อหุ้มปอดจะเกิดขึ้นในช่องเยื่อหุ้มปอดด้านซ้ายหรือด้านขวานั้นเป็นผลมาจากตำแหน่งทางกายวิภาคของท่อทรวงอกในร่างกาย และขึ้นอยู่กับระดับที่ท่อได้รับบาดเจ็บ หากท่อทรวงอกได้รับบาดเจ็บเหนือกระดูกสันหลังส่วนอกข้อ ที่ห้า จะทำให้เกิดภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องเยื่อหุ้มปอดด้านซ้าย^{[ 5 ]}ในทางกลับกัน หากท่อทรวงอกได้รับบาดเจ็บต่ำกว่าระดับนั้น จะทำให้เกิดภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องเยื่อหุ้มปอดด้านขวา^{[ 5 ]}ภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องเยื่อหุ้มปอดด้านขวามักเกิดขึ้นในช่องเยื่อหุ้มปอดด้านขวา (50% ของกรณี) ^{[ 5 ]}ภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องเยื่อหุ้มปอดด้านซ้ายและทั้งสองข้างพบได้น้อยกว่า โดยเกิดขึ้นใน 33% และ 17% ของกรณีตามลำดับ^{[ 5 ]}

ในกรณีของมะเร็ง การรุกรานเข้าไปในท่อทรวงอกหรือท่อน้ำเหลืองข้างเคียงอาจทำให้เกิดการอุดตันของน้ำเหลือง ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองโตในช่องอก ต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นจะทำให้เกิดการกดทับท่อน้ำเหลืองและท่อทรวงอก ซึ่งขัดขวางการระบายน้ำเหลืองจากขอบของเนื้อปอดและผิวเยื่อหุ้มปอด ทำให้ของเหลวไคล์ไหลซึมเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดอย่างมาก นำไปสู่ภาวะไคล์ในช่องเยื่อหุ้มปอด ในกรณีของโรคเล็บเหลืองหรือภาวะบวมน้ำเหลือง ไคล์ในช่องเยื่อหุ้มปอดเกิดจากภาวะหลอดน้ำเหลืองเจริญไม่เต็มที่หรือขยายตัว ในกรณีที่หายาก เช่น ไคล์ในช่องเยื่อหุ้มปอดจากตับ ของเหลวไคล์ในช่องท้องจะข้ามกระบังลมเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด ในกรณีที่ไม่ทราบสาเหตุ เช่น ความผิดปกติทางพันธุกรรม กลไกยังไม่เป็นที่ทราบ^{[ 5 ]}ของเหลวไคล์มากถึงสามลิตรสามารถไหลเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดได้ทุกวัน^{[ 10 ]}

เอกซเรย์ทรวงอกสามารถตรวจพบภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกได้ โดยจะปรากฏเป็นบริเวณที่มีความหนาแน่นสม่ำเสมอ บดบังมุมกระดูกซี่โครงและกระบังลม การตรวจอัลตราซาวนด์ก็สามารถตรวจพบภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกได้เช่นกัน โดยจะปรากฏเป็นบริเวณที่มีเสียงสะท้อนและมีความหนาแน่นเท่ากันโดยไม่มีการแบ่งกั้นหรือช่อง อย่างไรก็ตาม ทั้งเอกซเรย์ทรวงอกปกติและการตรวจอัลตราซาวนด์ไม่สามารถแยกแยะภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกออกจากภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดชนิดอื่นได้^{[ 1 ]}

สามารถตรวจพบ ซิสเทอร์นาไคไลได้จากการตรวจ MRI บริเวณทรวงอก ทำให้สามารถยืนยันภาวะไคโลโทแรกซ์ได้ อย่างไรก็ตาม MRI ไม่ใช่วิธีการสแกนทรวงอกที่เหมาะสมที่สุด ดังนั้นจึงไม่ค่อยได้ใช้ เทคนิคการวินิจฉัยอีกอย่างหนึ่งคือการตรวจหลอดน้ำเหลือง แบบดั้งเดิม ซึ่งก็ไม่ค่อยได้ใช้เช่นกัน เนื่องจากมีเทคนิคที่ไวเท่ากันแต่รุกรามน้อยกว่าในการระบุภาวะไคโลโทแรกซ์ ขั้นตอนการตรวจหลอดน้ำเหลืองจะใช้สารทึบแสงลิพิโอโดลซึ่งฉีดเข้าไปในหลอดน้ำเหลือง ไคโลโทแรกซ์จะปรากฏบนภาพและระบุแหล่งที่มาของการรั่วไหลในท่อทรวงอกได้^{[ 1 ]}

ลิมโฟแกรมอีกประเภทหนึ่งที่ใช้กันทั่วไปคือนิวเคลียร์ลิมโฟสแกนติกราฟี ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ต้อง ฉีด กรดเพนเท ติกของมนุษย์ ที่ติดฉลาก Tc99m เข้าไปในรอยโรคใต้ผิวหนังทั้งสองข้างของหลังเท้า จากนั้นจะได้ภาพสองภาพ คือภาพด้านหน้าและด้านหลัง โดยใช้กล้องแกมมา การทดสอบนี้สามารถใช้ร่วมกับการสแกน CT แบบใช้ปริมาณรังสีต่ำร่วมกับการปล่อยโฟตอนเพื่อให้ได้ภาพที่แม่นยำยิ่งขึ้น เมื่อตรวจพบภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดแนะนำให้ทำการ เจาะ ช่องเยื่อหุ้มปอด^{[ 1 ]}

ของเหลวในภาวะไคโลทอแรกซ์อาจมีลักษณะขุ่นคล้ายน้ำนม ใส หรือปนเลือด หากลักษณะของของเหลวไม่ขุ่นคล้ายน้ำนม ก็ไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีภาวะไคโลทอแรกซ์ เนื่องจากน้ำเหลืองมีไตรกลีเซอไรด์สูง ของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดที่มีไตรกลีเซอไรด์ สูง (>110 มก./ดล.) ยืนยันว่ามีภาวะไคโลทอแรกซ์ ในขณะที่ของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดที่มีไตรกลีเซอไรด์ต่ำ (<50 มก./ดล.) แทบจะตัดการวินิจฉัยภาวะไคโลทอแรกซ์ออกไปได้^{[ 11 ] [ 12 ]}หากของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดมีไตรกลีเซอไรด์ระหว่าง 50 ถึง 110 มก./ดล. แนะนำให้ วิเคราะห์ปริมาณ ไลโปโปรตีนในของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อประเมินหาไคโลไมครอน^{[ 11 ]}หากขั้นตอนดังกล่าวตรวจพบไคโลไมครอนในของเหลว ก็จะยืนยันว่ามีภาวะไคโลทอแรกซ์ โดยทั่วไปแล้ว ภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกมักเกิดจากสารคัดหลั่ง และมักมี ลิมโฟไซต์จำนวนมากและมีเอนไซม์แลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) ในระดับต่ำ ^{[ 11 ]}อย่างไรก็ตาม อาจเกิดภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกแบบผิดปกติได้ และพบในร้อยละ 14 ของกรณี^{[ 11 ]}ลักษณะของเหลวในช่องอกที่มีลักษณะขุ่นคล้ายน้ำนมนั้นไม่เพียงพอที่จะยืนยันการวินิจฉัยภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกได้ เนื่องจากภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกเทียมและหนองในช่องอกอาจมีลักษณะคล้ายคลึงกัน^{[ 11 ]}ในทางกลับกัน การไม่มีลักษณะขุ่นคล้ายน้ำนมไม่ได้หมายความว่าไม่มีภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอก เนื่องจากอาจมีลักษณะเป็นน้ำใสหรือมีเลือดปนแทนได้^{[ 11 ]}

การรักษาภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง แต่อาจรวมถึงการปรับเปลี่ยนอาหาร การใช้ยาเพื่อป้องกันการเกิดน้ำเหลือง เช่นโซมาโตส แตติน / ออคทรีโอไทด์ ไมโดดรีนและไซโรลิมัสการผ่าตัดปิดช่องอก และการผ่าตัด เช่น การผูกท่อทรวงอก การต่อท่อจากช่องอกไปยังหลอดเลือดดำหรือจากช่องอกไปยังช่องท้อง หรือการอุดท่อทรวงอก^{[ 1 ]}

การรักษาเบื้องต้นของภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องเยื่อหุ้มปอดมักเป็นการระบายของเหลวออกจากช่องเยื่อหุ้มปอด ซึ่งอาจจำเป็นเพื่อฟื้นฟูการทำงานของปอดที่บกพร่องเนื่องจากแรงดันของน้ำเหลืองที่กระทำต่อปอด^{[ 1 ]}ผู้ที่มีภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องเยื่อหุ้มปอดมากอาจต้องการการสนับสนุนทางโภชนาการเนื่องจากสูญเสียสารอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อแก้ไขการสูญเสียโปรตีนและอิเล็กโทรไลต์ เมื่อผู้ป่วยมีเสถียรภาพทางด้านการไหลเวียนโลหิตและโภชนาการแล้ว จึงจะสามารถเริ่มการรักษาเฉพาะเจาะจงได้^{[ 5 ]}

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือการเปลี่ยนอาหารโดยลดปริมาณกรดไขมันสายยาว โดยเฉพาะกรดไขมันอิสระ เนื่องจากน้ำเหลืองเกิดจากกรดเหล่านี้ การสร้างน้ำเหลืองจะลดลง ทำให้รอยโรคหายได้เอง อย่างไรก็ตาม วิธีนี้อาจทำให้เกิดภาวะขาดไขมันและทุพโภชนาการในระยะยาวได้ วิธีแก้ปัญหาที่เป็นไปได้สำหรับข้อเสียนี้คือการให้ไขมันทางหลอดเลือดดำ โดยให้กรดไขมันสายสั้นและสายกลางผ่านทางอาหาร และให้กรดไขมันสายยาวทางหลอดเลือดดำ โดยทั่วไปจะใช้การเจาะทรวงอกและการใส่สายสวนค้างไว้ที่บ้านเพื่อระบายน้ำเหลืองในช่องอก^{[ 1 ]}หากมีน้ำเหลืองในช่องอกที่เป็นมะเร็ง การรักษาด้วยรังสีบำบัดและ/หรือเคมีบำบัดจึงมีความจำเป็น

การผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นหากเป็นกรณีที่เกิดจากอุบัติเหตุ เกิดจากการรักษา หรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอื่น ซึ่งการผ่าตัดจะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตลงได้ 40% การผ่าตัดแบบรุกรานอย่างหนึ่งที่เรียกว่าการผูก ท่อทรวงอก เกี่ยวข้องกับการปิดท่อทรวงอก^{[ 1 ]}การผ่าตัดปิดช่องเยื่อหุ้มปอดเป็นอีกทางเลือกหนึ่งและสามารถทำได้หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและไม่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัด^{[ 13 ]}

ทางเลือกการรักษาอีกอย่างหนึ่งคือการทำทางเชื่อมระหว่างช่องเยื่อหุ้มปอดและช่องท้อง (pleuroperitoneal shunting) เนื่องจากการผ่าตัดเพื่อปิดรอยรั่วไม่ได้ผล จึงแนะนำให้ใช้การทำ pleurodesis ด้วยผงทัลก์ ในกรณีศึกษาของผู้ป่วย 19 รายที่มีภาวะ chylothorax ร้ายแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเนื่องจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง พบว่าการรักษา นี้ประสบความสำเร็จในผู้ป่วยทุกราย^{[ 5 ]}การทำ pleurodesis ด้วยสารเคมีเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง เนื่องจากการรั่วไหลของน้ำเหลืองจะหยุดลงได้ด้วยการระคายเคืองปอดและผนังทรวงอก ส่งผลให้เกิดการอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ ซึ่งทำให้ปอดและผนังทรวงอกเชื่อมติดกัน จึงป้องกันไม่ให้น้ำเหลืองรั่วไหลเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด^{[ 14 ]}

อัตราการเจ็บป่วยและอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกลดลงเนื่องจากการรักษาดีขึ้น ภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกชนิดร้ายแรง สองข้าง และเรื้อรังมีพยากรณ์โรคที่แย่กว่าชนิดอื่นๆ^{[ 5 ]}ปัจจุบัน อัตราการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยอยู่ที่ประมาณ 10% หากรักษาด้วยการผ่าตัด^{[ 1 ]}หากเป็นกรณีหลังผ่าตัดและรักษาแบบอนุรักษ์นิยม อัตราการเสียชีวิตจะสูงถึง 50% ^{[ 5 ]}

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอก ได้แก่ภาวะทุพโภชนาการ ภาวะกดภูมิคุ้มกัน ภาวะขาดน้ำ และภาวะหายใจลำบาก[ 6 ]ความ^{รุนแรงของภาวะ}แทรกซ้อนขึ้นอยู่กับความเร็วในการสะสมของน้ำเหลืองคั่งในช่องอก ขนาด และระยะเวลาที่เกิดขึ้น^{[ 13 ]}ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียน้ำเหลืองอย่างต่อเนื่องทำให้ขาดแคลอรี กรดไขมันจำเป็น วิตามินที่ละลายในไขมัน โปรตีน และลิมโฟไซต์ ส่งผลให้เกิดภาวะสมดุลพลังงานติดลบ ภาวะขาดสารอาหารรอง และการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง^{[ 15 ]}

ภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกเป็นภาวะที่พบได้ยากและมักเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดบริเวณคอและช่องอก ไม่มีความเกี่ยวข้องกับเพศหรืออายุ ภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกเกิดขึ้นในอัตรา 0.2-1% ของการผ่าตัดหัวใจและทรวงอก 5-10% ของการผ่าตัดหลอดอาหาร และ 3-7% ของการผ่าตัดปอด^{[ 1 ]}

ภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอก (Chylothorax) พบได้ไม่บ่อยในม้า อาการและสัญญาณทางคลินิกในลูกม้า ได้แก่ หายใจลำบาก หายใจเร็ว ไอ มีไข้ และซึมเซา โดยทั่วไปของเหลวจะมีลักษณะขุ่นคล้ายน้ำนมและไม่มีกลิ่น เมื่อเคาะตรวจจะพบเส้นของเหลวและเสียงปอดลดลง ต้องแยกแยะระหว่างน้ำเหลืองปกติกับน้ำเหลืองเทียม (pseudochyle) ซึ่งจะไม่ใสหลังจากปั่นแยกข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาภาวะน้ำเหลืองคั่งในช่องอกในม้ายังมีไม่มากนัก การดูแลประคับประคอง ยาต้านจุลชีพ การระบายของเหลวออกจากช่องอก และการจัดการด้านอาหารได้รับการนำมาใช้และประสบความสำเร็จ การผ่าตัดเคยทำในสัตว์ชนิดอื่นแต่ได้ผลจำกัด แต่ยังไม่มีรายงานในม้า แม้ว่าจะมีรายงานความสำเร็จ แต่การพยากรณ์โรคยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดเนื่องจากขาดข้อมูล^{[ 16 ]}