ซิคูต้า
Cicuta virosa
การจำแนกทางวิทยาศาสตร์
อาณาจักร:	พืช
กลุ่มสายพันธุ์ :	เอ็มบริโอไฟต์
กลุ่มสายพันธุ์ :	พืชมีท่อลำเลียง
กลุ่มสายพันธุ์ :	สเปอร์มาโตไฟต์
กลุ่มสายพันธุ์ :	พืชดอก
กลุ่มสายพันธุ์ :	ยูไดคอต
กลุ่มสายพันธุ์ :	แอสเตอริด
คำสั่ง:	อาปิอาเลส
ตระกูล:	วงศ์ Apiaceae
อนุวงศ์:	อะพิออยเดอี
เผ่า:	โอเอนันเทีย
ประเภท:	ซิคูตาแอล.
ชนิดต้นแบบ
Cicuta virosa ล.
สายพันธุ์
ซิคูตา บัลบิเฟรา ซิคูต้า ดักลาสซี่ Cicuta maculata Cicuta virosa

Cicutaหรือที่รู้จักกันทั่วไปว่า water hemlockเป็นสกุลของพืชมีพิษร้ายแรง 4 ชนิด ในวงศ์ Apiaceaeเป็น พืช ล้มลุกหลายปี สูงได้ถึง 2.5 เมตร (8 ฟุต) มีดอกเล็กๆ สีเขียวหรือขาวเรียงตัวเป็นช่อคล้ายร่ม ( umbel ) พืชในสกุลนี้อาจถูกเรียกว่า cowbaneหรือ poison parsnip Cicutaมีถิ่นกำเนิดในเขตอบอุ่น ของ ซีกโลกเหนือโดยส่วนใหญ่อยู่ในอเมริกาเหนือและยุโรปมักเติบโตในทุ่งหญ้าชื้นริมตลิ่งลำธาร และพื้นที่ชื้นแฉะอื่นๆ ในสหราชอาณาจักร มักพบได้ตามคลอง พืชเหล่านี้มีลักษณะคล้ายคลึงกับพืชชนิดอื่นๆ ในวงศ์ Apiaceae และอาจทำให้สับสนกับพืชที่กินได้หรือมีพิษหลายชนิด ชื่อสามัญ hemlock อาจทำให้สับสนกับ poison hemlock ( Conium maculatum ) หรือต้น Hemlockได้

ต้นเฮมล็อกน้ำถือเป็นพืชที่มีพิษร้ายแรงที่สุดชนิดหนึ่งในอเมริกาเหนือและยุโรป และเป็นพิษร้ายแรงต่อมนุษย์^{[ 1 ]}พืชในสกุลนี้ 3 ชนิดมีสารพิษชื่อซิคูทอกซินซึ่งทำให้เกิดผลกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง รวมถึง อาการชักหลังจากการรับประทาน การรักษาทางการแพทย์สำหรับภาวะเป็นพิษอาจรวมถึงการใช้ถ่านกัมมันต์เพื่อลด การดูดซึมสารพิษ ในระบบ ทางเดินอาหาร พร้อมกับการดูแลประคับประคอง รวมถึง ยากัน ชักเช่นเบนโซไดอะซีพีน มักต้องใช้ยากันชักในปริมาณสูงเพื่อหยุดอาการชัก และ อาจต้องได้รับ การดูแลทางการแพทย์เพิ่มเติม เช่นการใส่ท่อช่วยหายใจและการใช้เครื่องช่วยหายใจ

พืช สกุลCicuta เป็นพืช สองปีที่มีลักษณะ คล้ายคลึงกันทั้งหมด สูงได้สูงสุด 2.5 เมตร (8 ฟุต) ลำต้นแตกกิ่งก้านสาขา ตั้งตรง เรียบ และกลวง (ยกเว้นบริเวณรอยต่อระหว่างใบและลำต้น) บางครั้งอาจมีลายสีม่วงหรือจุดสีม่วง (โดยทั่วไปจะมีเฉพาะC. maculata เท่านั้น ที่มีลายหรือจุดสีม่วง) ที่โคนลำต้นมีรากหัวที่มี เบ้า ราก หนา เบ้าราก มีหลายช่องและมีของเหลวสีเหลืองคล้ายน้ำมันซึ่งจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลแดงเมื่อสัมผัสกับอากาศและมีกลิ่นเฉพาะตัวคล้ายผักชีฝรั่งดิบ ใบเป็นแบบสลับ เป็นใบประกอบแบบขนนกสองหรือสามใบยาวได้ถึง 30–90 เซนติเมตร (12–35 นิ้ว) ใบย่อยเป็นรูปหอก ขอบหยักยาว 5–10 เซนติเมตร (2–4 นิ้ว) และมีฟันแหลมคม พืชชนิดนี้ออกดอกในฤดูใบไม้ผลิหรือต้นฤดูร้อน ดอกมีขนาดเล็ก กลีบดอกสีเขียวหรือขาวรวมกันเป็นช่อคล้ายร่ม ( ช่อดอกแบบร่ม ) ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของพืชวงศ์นี้ ช่อดอกมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 5–10 ซม. (2–4 นิ้ว) พืชชนิดนี้ผลิตผลทรงกระบอกที่มีความยาว  4–6 มม. (5⁄32 – 1⁄4นิ้ว) [ ^{1 ] [ 2 ] [ 3 ] พืช}ชนิดนี้แพร่กระจายโดยส่วนใหญ่ผ่านเมล็ดซึ่งมีจำนวนมากและมีขนาดเล็ก^{[ 2 ]}

สกุลCicutaเป็นหนึ่งในหลายสกุลในวงศ์Apiaceaeซึ่งอยู่ในอันดับApiales วงศ์ Apiaceae ยังเป็นที่รู้จักในชื่อ Umbelliferae และชื่อวงศ์ทั้งสองนี้ได้รับอนุญาตให้ใช้โดยประมวลกฎการตั้งชื่อสากลสำหรับสาหร่าย เชื้อรา และพืช^{[ 1 ]}ในยุโรปCicutaไม่ได้ถูกแยกออกจากสกุลConium ที่คล้ายคลึงกัน ก่อนปี 1500 การกล่าวถึงสกุลนี้ครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาเกิด ขึ้นในศตวรรษ ที่สิบแปด^{[ 2 ]}คาร์ล ลินเนียสได้อธิบายลักษณะอย่างเป็นทางการของสามชนิดในปี 1753 ^{[ 4 ]}ชนิดต้นแบบคือCicuta virosa [ ^{5 ] ปัจจุบัน}สกุลนี้ได้รับการยอมรับว่าประกอบด้วยสี่ชนิด: ^{[ 6 ]}

ชื่อสายพันธุ์อื่นๆ เช่นCicuta bolanderi , Cicuta californicaและCicuta curtissiiเป็นชื่อเก่าที่ปัจจุบันได้รับการยอมรับว่าเป็นสายพันธุ์ย่อยของCicuta maculataที่ แพร่หลายและมีลักษณะ ทางสัณฐานวิทยาที่หลากหลาย^{[ 3 ]}ปัจจุบันCicuta maculata ได้รับการยอมรับว่ามีสี่สายพันธุ์ย่อย ได้แก่ var. maculata , var. angustifolia , var. victoriniiและ var. bolanderi ^{[ 6} ] การวิเคราะห์ทางวิวัฒนาการ โดยใช้ ลำดับของยีนribosomal DNA internal transcribed spacer (ITS) ^ในนิวเคลียสยังไม่สามารถสรุปได้ แต่ดูเหมือนจะแสดงให้เห็นว่าC. bulbiferaและC. virosaเป็นกลุ่มโมโนฟิเลติกในขณะที่C. douglasiiอาจไม่ใช่ นอกจากนี้ยังมีการเสนอแนะว่าตัวอย่างจากแคลิฟอร์เนียอาจสมควรได้รับการยอมรับว่าเป็นสายพันธุ์ที่แตกต่างกัน^{[ 7 ]}ชื่อสามัญอื่นๆ สำหรับสกุลนี้โดยทั่วไป ได้แก่ poison parsnip, beaver poison, wild carrot, wild parsnip และ false parsley ^{[ 8 ]}

พืชในวงศ์ Apiaceae มีความคล้ายคลึงกันมาก และมีลักษณะร่วมกันหลายประการ พืชสกุล Cicutaมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นพืชกินได้ เช่น ขึ้นฉ่ายป่า ( Angelica archangelica ), ขึ้นฉ่าย ( Apium graveolens ), ถั่วพิกนัท ( Conopodium majus ), แครอทป่า ( Daucus carota ), ผักชีฝรั่งป่า ( Pastinaca sativa ) และผักชีฝรั่งน้ำ ( Berula spp.) ^{[ 1 ]}หนึ่งในความเข้าใจผิดที่พบบ่อยที่สุดคือระหว่างต้นเฮมล็อกน้ำและผักชีฝรั่งน้ำ ทั้งสองชนิดมีช่อดอกสีขาวขนาดเล็กรูปร่างคล้ายร่ม และทั้งสองชนิดมีถิ่นที่อยู่เดียวกันใกล้ชายฝั่งทะเลสาบและแม่น้ำ ความแตกต่างระหว่างผักชีฝรั่งน้ำและเฮมล็อกน้ำ ได้แก่ ผักชีฝรั่งน้ำมีใบประกอบ เพียงชั้นเดียว ในขณะที่เฮมล็อกน้ำมีใบประกอบสองหรือสามชั้น เฮมล็อกน้ำยังมีส่วนที่โป่งพองขนาดใหญ่ที่โคนลำต้น ซึ่งผักชีฝรั่งน้ำไม่มี นอกจากนี้ ต้นเฮมล็อกน้ำยังมีใบประดับอยู่ที่ฐานของช่อดอกเล็กๆ แต่ละช่อ ไม่ใช่ที่ฐานของหัวดอกหลัก^{[ 9 ]}ในขณะที่ต้นพาร์สนิปน้ำมีทั้งใบประดับที่ฐานของดอกและที่หัวดอกหลักด้วย^{[ 10 ]}

นอกจากนี้ ยังอาจเกิดความสับสนระหว่างเฮมล็อกน้ำชนิดต่างๆ กับเฮมล็อกพิษ ( Conium maculatum ) ^{[ 11 ]}เนื่องจากชื่อสามัญเฮมล็อกใช้เรียกทั้งCicutaและConium maculatum [ ^{12 ] ทั้ง}สองชนิดเป็นพิษและสามารถแยกแยะได้จากความแตกต่างของโครงสร้างราก เฮมล็อกน้ำมีระบบรากแตกแขนงที่มีท่อ ในขณะที่เฮมล็อกพิษมีรากแก้วเพียงรากเดียว^{[ 1 ]}อีกวิธีหนึ่งที่เชื่อถือได้ในการระบุเฮมล็อกน้ำคือการตรวจสอบเส้นใบ เฮมล็อกน้ำมีความพิเศษในวงศ์ Apiaceae ตรงที่มีเส้นใบซึ่งสิ้นสุดที่รอยหยักระหว่างปลายใบ แทนที่จะยื่นไปถึงปลายใบ ดังเช่นที่พบในโครงสร้างใบของสมาชิกอื่นๆ ในวงศ์นี้^{[ 2 ]}

Cicuta spp. พบเจริญเติบโตทั่วทวีปอเมริกาเหนือและยุโรป โดยทั่วไปแล้วพวกมันจะเติบโตในแหล่งที่อยู่อาศัยที่ชื้นแฉะ มักจะอยู่ริมสระน้ำและลำธาร ในหนองน้ำหรือบึง หรือพื้นที่ที่เป็นหนองน้ำอย่างน้อยบางส่วนของปี พืชเหล่านี้ยังสามารถพบได้ในน้ำด้วย^{[ 2 ] [ 3 ]}ในบรรดาสี่ชนิดCicuta maculataมีการกระจายตัวที่กว้างขวางที่สุด พบได้ทั่วทวีปอเมริกาเหนือส่วนใหญ่Cicuta bulbiferaก็มีการกระจายตัวค่อนข้างกว้าง พบได้ทั่วอเมริกาเหนือตอนเหนือCicuta douglasiiพบในมุมตะวันตกเฉียงเหนือของทวีปอเมริกาเหนือ ในขณะที่Cicuta virosaพบในยุโรป ตอนกลางและตอนเหนือ (รวมถึงหมู่เกาะอังกฤษ ) ยูเรเซีย ตอนเหนือ และทางตอนเหนือสุดของทวีปอเมริกาเหนือ^{[ 1 ] [ 3 ]}

พืชใน สกุล Cicutaทั้งหมดมีสารพิษซิคูทอกซิน ในปริมาณสูง ซึ่งเป็นแอลกอฮอล์อะลิฟาติกไม่อิ่มตัว ที่มีโครงสร้างใกล้เคียงกับสารพิษโอแอนโททอกซินที่พบในพืชเฮมล็อกวอเตอร์ดรอปเวิร์ตซิคูทอกซินมีอยู่ในทุกระยะการเจริญเติบโตและในทุกส่วนของพืช แต่มีความเข้มข้นมากที่สุดในราก ซึ่งดูเหมือนจะเป็นพิษมากที่สุดในช่วงต้นฤดูใบไม้ผลิ^{[ 1 ]}ผลกระทบที่เป็นพิษหลักคือการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง มันเป็น ตัวต้านตัวรับแกมมา-อะมิโนบิวทิริกแอซิ ด (GABA) แบบไม่แข่งขันซิคูทอกซินออกฤทธิ์ต่อตัวรับ GABA _Aทำให้เกิดการปิดกั้นช่องคลอไรด์ซึ่งส่งผลให้เกิดการลดขั้วของเซลล์ประสาทในกรณีที่มีซิคูทอกซิน การลดขั้วนี้จะดำเนินต่อไปอย่างไม่หยุดยั้ง ทำให้เซลล์ทำงานมากเกินไป การทำงานมากเกินไปของเซลล์สมองนี้ส่งผลให้เกิดอาการชัก^{[ 1 ] [ 13 ]}สารพิษซิคูทอกซินเป็นพิษร้ายแรงมาก และต้นเฮมล็อกน้ำถือเป็นหนึ่งในพืชที่มีพิษร้ายแรงที่สุดในอเมริกาเหนือ^{[ 1 ] [ 14 ]}การรับประทานซิคูตาอาจถึงแก่ชีวิตได้ในมนุษย์ และมีรายงานในเอกสารทางการแพทย์เกี่ยวกับการเป็นพิษอย่างรุนแรงและการเสียชีวิตตั้งแต่ปี ค.ศ. 1670 ^{[ 1 ]}นอกจากนี้ยังมีผู้คนจำนวนหนึ่งเสียชีวิตจากการรับประทานพืชชนิดนี้ในช่วงศตวรรษที่ 20 และ 21 ^{[ 8 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]}

ค่าLD ₅₀ในหนูที่ได้รับซิคูทอกซินโดยการฉีดเข้าช่องท้องคือ 48.3 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัวซึ่งเปรียบเทียบกับ 5.9 มิลลิกรัม/กิโลกรัมสำหรับหนูที่ได้รับโพแทสเซียมไซยาไนด์โดยการฉีดเข้าช่องท้องในขณะที่ค่า LD ₅₀สำหรับสารหนูโดยการฉีดเข้าช่องท้องในหนูคือ 46.2 มิลลิกรัม/กิโลกรัม^{[ 20 ]}ปริมาณสารพิษที่แน่นอนของพืชในมนุษย์ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เชื่อกันว่าการรับประทานวอเตอร์เฮมล็อกในปริมาณใด ๆ ก็อาจทำให้เกิดพิษได้ และปริมาณเพียงเล็กน้อยก็อาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้^{[ 1 ]}มีรายงานการเป็นพิษหลังจากเด็กเป่าหวีดที่ทำจากลำต้นกลวงของต้นวอเตอร์เฮมล็อก^{[ 21 ]}นอกจากนี้ยังมีรายงานการเป็นพิษหลังจากสัมผัสกับพืชทางผิวหนัง ในกรณีหนึ่ง ครอบครัวห้าคนถูพืชลงบนผิวหนังและได้รับพิษ โดยมีเด็กสองคนเสียชีวิต^{[ 22 ]}ปศุสัตว์ได้รับผลกระทบมากที่สุดมานานแล้ว ทำให้เกิดชื่อเรียกทั่วไปว่า "cowbane" การเป็นพิษในปศุสัตว์เป็นเรื่องปกติและมักเกิดขึ้นหลังจากกินรากของพืชชนิดนี้ เมื่อพื้นดินอ่อนนุ่มในฤดูใบไม้ผลิ สัตว์ที่กินหญ้ามักจะดึงพืชทั้งต้นออกจากดิน กินทั้งใบและราก รากที่โผล่ขึ้นมาจากการไถพรวนก็อาจเป็นสาเหตุของการเป็นพิษในปศุสัตว์ได้เช่นกัน^{[ 2 ]}การกินพืชอาจทำให้สัตว์ตายได้ภายในเวลาเพียง 15 นาที^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]}

เมื่อรับประทานเข้าไป ทั้งในมนุษย์และสัตว์ชนิดอื่น อาการของพิษจะมีลักษณะเด่นคืออาการชักทั่วร่างกาย[ 1 ^{]อาการอาจ}เริ่มปรากฏหลังจากรับประทานเข้าไปภายใน 15 นาที อาการเริ่มต้นอาจรวมถึงคลื่นไส้อาเจียนปวดท้อง ตัวสั่นสับสนอ่อนเพลียเวียนศีรษะและง่วงซึม^{[ 14 ] [ 26 ]} แม้ว่าอาการชัก ที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วอาจเป็นสัญญาณแรกที่ปรากฏหลังจากการได้รับพิษ อาการชักมักถูกอธิบายว่าเป็นแบบโคลนิกหรือโทนิค-โคลนิก [ ^{1 ] ภาวะ}แทรกซ้อนของอาการชักที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ได้แก่อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นค่า pH ในเลือดลดลง ( ภาวะกรดในเลือด) สมองบวมความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดกล้ามเนื้อสลายตัว (rhabdomyolysis) และไตวาย^{[ 1 ] [ 27 ] [ 28 ]}อาการทางระบบประสาทเพิ่มเติมอาจรวมถึงภาพหลอนเพ้อคลั่งรู้สึก เสียว ซ่ารู้สึกเหมือนถูกเข็มแทง หรือชาที่ผิวหนังม่านตาขยายและอาการโคม่า^{[ 1 ] [ 14 ]} อาการ ทางระบบหัวใจและ หลอดเลือด ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจ ที่สลับกัน ช้าหรือ เร็ว ^{[ 29 ]}และความดันโลหิตที่สลับกันต่ำและสูง[ ^{30 ] ผล}กระทบต่อหัวใจอื่นๆ อาจรวมถึง ความผิดปกติ ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจเช่น การขยายตัวของช่วง PRหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจและภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว [ ^{1 ] [ 15 ] [ 31 ] นอกจาก}นี้ยังมีการรายงานอาการน้ำลายไหล มากเกินไป หายใจมีเสียงหวีดหายใจลำบากและหยุดหายใจ^{[ 1 ] [ 26 ]}

โดยปกติแล้วการเสียชีวิตเกิดจากภาวะหายใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะอันเนื่องมาจากอาการชักอย่างต่อเนื่อง^{[ 1 ]}การเสียชีวิตเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการรับประทาน^{[ 3 ]}ผู้ที่ได้รับพิษและฟื้นตัวมักจะฟื้นคืนสติและอาการชักจะหยุดลงภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากการได้รับพิษ แม้ว่าอาการชักอาจยังคงอยู่ได้นานถึง 96 ชั่วโมง^{[ 1 ]}บางครั้งอาจมีผลกระทบระยะยาว เช่นภาวะความจำเสื่อมย้อนหลัง เกี่ยว กับเหตุการณ์ที่นำไปสู่การได้รับพิษและการได้รับพิษเอง^{[ 8 ] [ 26 ] [ 30 ] [ 32 ]}ผลกระทบเล็กน้อยอื่นๆ ที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องอาจรวมถึงอาการกระสับกระส่ายกล้ามเนื้ออ่อนแรงกล้ามเนื้อกระตุกและความวิตกกังวล [ ^{1 ] [ 33 ] อาการ}ต่างๆ อาจหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในไม่กี่วัน หรืออาการเหล่านี้อาจยังคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากการได้รับพิษ^{[ 1 ]}

โดยทั่วไปการวินิจฉัยพิษจากต้นเฮมล็อกน้ำมักทำได้หลังจากมีประวัติการรับประทานพืชและมีอาการชักอย่างฉับพลัน^{[ 16 ] [ 34 ]}การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของไซคูทอกซินในเลือด เช่นสเปกโตรฟลูอ อริเมตรี โคร มาโทกราฟีของเหลวความดันสูงโครมาโทกราฟีชั้นบางและแมสสเปกโทรเมตรีถูกนำมาใช้เพื่อตรวจหาไซคูทอกซิน แต่การทดสอบเหล่านี้ไม่ได้ดำเนินการเป็นประจำใน ห้องปฏิบัติการ ของโรงพยาบาล^{[ 1 ] [ 35 ]}หากมีการเก็บตัวอย่างพืชที่รับประทานเข้าไป การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านพฤกษศาสตร์ระบุชนิดของพืช^{[ 1 ]}

การรักษาเบื้องต้นของการเป็นพิษอาจรวมถึง การกำจัดสารพิษ ในระบบทางเดินอาหารด้วยถ่านกัมมันต์ [ ^{35 ] โดย}ทั่วไปแล้ว การกำจัดสารพิษจะทำก็ต่อเมื่อผู้ป่วยรับประทานพืชที่มีพิษเข้าไปภายในหนึ่งชั่วโมงก่อนหน้านี้ และผู้ป่วยมีทางเดิน หายใจปกติ หรือได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ [ ^{1 ] ไม่มี}ยาแก้พิษเฉพาะสำหรับพิษจากต้นเฮมล็อกน้ำ และการรักษาส่วนใหญ่ประกอบด้วยการดูแลแบบประคับประคอง การรักษาอาจรวมถึงการควบคุมอาการชักด้วยการให้ยาเบนโซไดอะซีพีนเช่นลอราซีแพมหรือไดอะซีแพมหรือหากอาการชักไม่ตอบสนองต่อการรักษานี้จะให้ยาบาร์บิทูเรตเช่นฟีโนบาร์บิทัล^{[ 1 ]} ไม่แนะนำให้ใช้ยากันชัก ฟีนิโทอิน เนื่องจากยังไม่พบว่ามีประสิทธิภาพในการควบคุมอาการชักหลังจากการเป็นพิษจากต้นเฮมล็อกน้ำ^{[ 34 ]}การรักษาด้วยเบนโซไดอะซีพีนหรือบาร์บิทูเรตในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดภาวะกดการหายใจ และจำเป็นต้องให้การสนับสนุนการหายใจ รวมถึงการใส่ท่อช่วยหายใจและการใช้เครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยเหล่านี้^{[ 1 ]}แนะนำให้ติดตามคลื่นไฟฟ้าสมองอย่างต่อเนื่อง ในผู้ป่วยที่มีอาการ ^{[ 1 ]}

อาจจำเป็นต้องมีการรักษาเพิ่มเติมสำหรับภาวะแทรกซ้อนของภาวะกรดเมตาบอลิก ภาวะ กล้ามเนื้อสลาย ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงหรือ ความดันโลหิตต่ำ ภาวะกรดเมตาบอลิกได้รับการรักษาโดยการให้ โซเดียมไบคาร์บอเนต [ ^{36 ] ความ}ดันโลหิตต่ำมักได้รับการรักษาด้วยการให้สารน้ำทดแทน ทางหลอดเลือดดำ แต่การให้โดปามีนหรือนอร์เอพิเนฟรินอาจจำเป็นเพื่อฟื้นฟูความดันโลหิต^{[ 1 ] [ 35 ]}การจัดการภาวะกล้ามเนื้อสลายรวมถึงการทำให้แน่ใจว่ามีการให้น้ำอย่างเพียงพอและการทำให้ปัสสาวะเป็นด่าง ภาวะแทรกซ้อนของภาวะกล้ามเนื้อสลายคือภาวะไตวายเฉียบพลันซึ่งอาจต้องได้รับการจัดการด้วยการฟอกไต [ ^{1 ] อย่างไรก็ตาม}การฟอกไตการกรองเลือดหรือ เทคนิค ภายนอกร่างกาย อื่นๆ ไม่สามารถกำจัดซิคูทอกซินออกจากเลือดได้ ดังนั้นจึงไม่มีประโยชน์ในการเพิ่มการกำจัด^{[ 1 ] [ 35 ]}

• เฮมล็อก วอเตอร์ ดรอปเวิร์ท
• รายชื่อพืชมีพิษ