ศัลยกรรมลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นสาขาทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของทวารหนักทวารและลำไส้ใหญ่^{[ 1 ]}สาขานี้ยังเป็นที่รู้จักในชื่อproctologyแต่ปัจจุบันคำนี้ไม่ค่อยได้ใช้ในทางการแพทย์แล้ว และส่วนใหญ่มักใช้เพื่อระบุการปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับทวารหนักและทวารหนักโดยเฉพาะ คำว่าproctologyมาจากคำภาษากรีกπρωκτός proktosซึ่งหมายถึง "ทวารหนัก" หรือ "ส่วนท้าย" และ-λογία -logiaซึ่งหมายถึง "วิทยาศาสตร์" หรือ "การศึกษา"

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญในสาขาการแพทย์นี้เรียกว่าศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก หรือแพทย์เฉพาะทางด้านทวารหนัก ในสหรัฐอเมริกา แพทย์ที่จะเป็นศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้นั้น ต้องสำเร็จการฝึกอบรมเป็นแพทย์ประจำบ้านด้านศัลยกรรมทั่วไป และการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านศัลยกรรมลำไส้ใหญ่และทวารหนักเพิ่มเติม หลังจากนั้นจึงจะมีสิทธิ์ได้รับการรับรองในสาขาความเชี่ยวชาญจากAmerican Board of Colon and Rectal SurgeryหรือAmerican Osteopathic Board of Proctologyในประเทศอื่นๆการรับรองให้ประกอบวิชาชีพแพทย์เฉพาะทางด้านทวารหนักจะมอบให้แก่ศัลยแพทย์เมื่อสิ้นสุดการฝึกอบรม เฉพาะทาง 2-3 ปี โดยคณะกรรมการศัลยกรรมของประเทศนั้นๆ

ความผิดปกติทางศัลยกรรมลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ได้แก่: ^{[ 2 ]}

• เส้นเลือดขอดหรืออาการบวม และการอักเสบของเส้นเลือดในทวารหนักและทวาร ( ริดสีดวงทวาร )
• รอยแตกหรือรอยฉีกขาดผิดปกติบริเวณทวารหนัก ( รอยแยกทวารหนัก )
• การเชื่อมต่อหรือทางเดินที่ผิดปกติระหว่างทวารหนักหรือบริเวณทวารหนักอื่นๆ กับผิวหนัง ( ฝีคันทะ )
• ภาวะท้องผูกอย่างรุนแรง
• ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่
• การยื่นออกมาของผนังลำไส้ตรงผ่านทางทวารหนัก ( ภาวะลำไส้ตรงยื่น )
• ความพิการแต่กำเนิดเช่นภาวะทวารหนักตีบตัน
• การรักษาอาการจุกเสียดรุนแรง เช่นโรคโครห์น
• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ( มะเร็งลำไส้ใหญ่ และทวารหนัก )
• โรคฝีที่ก้น (โพรงฝีที่ก้น / ซีสต์ฝีที่ก้น)
• การจัดตำแหน่งใหม่ของบริเวณทวารหนักหากหลุดออก
• มะเร็งทวารหนัก
• การบาดเจ็บใดๆ ต่อทวารหนัก
• การเอาวัตถุที่สอดเข้าไปในทวารหนักออก
• การทำโคโลโนสโคปี
• การผ่าตัดริดสีดวงทวาร

รูปแบบการรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับภาวะเหล่านี้ ได้แก่การตัดลำไส้ใหญ่การผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนปลาย/ลำไส้ใหญ่ การตัดติ่งเนื้อ การ ผ่าตัด ขยายช่อง ทวารหนัก การผ่าตัด ริดสีดวงทวาร (ในกรณีที่ริดสีดวงทวาร รุนแรง ) การผ่าตัดแบบแผลเล็ก รวมถึงการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ตลอดจนการผ่าตัดตกแต่งทวารหนัก และอื่นๆ อีกมากมาย ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ขั้นตอนการวินิจฉัย เช่นการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่มีความสำคัญมากในการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก เนื่องจากสามารถบอกแพทย์ได้ว่าควรวินิจฉัยโรคแบบใดและควรทำการผ่าตัดแบบใดเพื่อแก้ไขภาวะดังกล่าว ขั้นตอนการวินิจฉัยอื่นๆ ที่ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักใช้ ได้แก่การส่องกล้องตรวจ ทวาร หนักการถ่ายภาพรังสีทวารหนัก ขณะถ่ายอุจจาระ การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย ในช่วงไม่นานมานี้ วิธีการผ่าตัด ผ่านกล้องได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นอย่างมาก เนื่องจากมีความเสี่ยงต่ำกว่า ระยะเวลาการฟื้นตัวสั้นลง และแผลผ่าตัดที่เล็กกว่าและแม่นยำกว่าซึ่งทำได้โดยใช้เครื่องมือส่องกล้อง^{[ 3 ]}

เทคนิคการผ่าตัดด้วยเลเซอร์แบบแผลเล็กถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคริดสีดวงทวารโรคฝีคัณฑสูตร ฝี คันทะและรอยแตกที่ทวารหนัก การทบทวนอย่างเป็นระบบและคำแนะนำตามแนวทางปฏิบัติได้ประเมินการแทรกแซงด้วยเลเซอร์สำหรับข้อบ่งชี้เหล่านี้ โดยมีหลักฐานระดับสูงสำหรับบางขั้นตอน^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}คำแนะนำในการปฏิบัติทางคลินิกระบุว่าริดสีดวงทวารระดับ II และ III ที่มีอาการเป็นข้อบ่งชี้มาตรฐานสำหรับการผ่าตัดริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์เป็นขั้นตอนเดี่ยว^{[ 8 ]}สำหรับฝีคันทะ คำแนะนำตามแนวทางปฏิบัติอธิบายว่าการปิดฝีคันทะด้วยเลเซอร์เป็นทางเลือกที่ช่วยรักษากล้ามเนื้อหูรูดในกรณีที่เลือกไว้ รวมถึงฝีคันทะชนิดคริปโตแกลนดูลาร์ที่มีความเสี่ยงต่อการสูญเสียการควบคุมหลังการผ่าตัด ตลอดจนฝีคันทะที่เกี่ยวข้องกับโรคโครห์นและในผู้ป่วยหญิง^{[ 9 ]}ในการรักษาแผลปริที่ทวารหนัก วิธีการใช้เลเซอร์ได้รับการอธิบายว่าเป็นทางเลือกที่รุกรานน้อยที่สุดและรักษาหูรูดทวารหนักไว้ได้ แทนเทคนิคการผ่าตัดแบบดั้งเดิม โดยมีเป้าหมายเพื่อรักษาความสามารถในการควบคุมการขับถ่าย^{[ 10 ]}สำหรับโรคฝีคัณฑสูตร แนวทางปฏิบัติของสมาคมศัลยกรรมลำไส้ใหญ่และทวารหนักแห่งยุโรป (ESCP) ปี 2024 ระบุว่าเทคนิคที่ใช้เลเซอร์ เช่น การปิดแผลฝีคัณฑสูตรด้วยเลเซอร์ (SiLaC/SiLaT) อาจถือเป็นทางเลือกที่รุกรานน้อยที่สุดในผู้ป่วยบางราย ซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงหลักฐานที่กำลังพัฒนา^{[ 11 ]}

การเตรียมลำไส้ด้วยวิธีเชิงกล (MBP) เกี่ยวข้องกับการทำความสะอาดลำไส้ก่อนการผ่าตัด ซึ่งโดยทั่วไปมักใช้โซเดียมฟอสเฟต[5]แม้ว่าหลักฐานสำหรับการใช้เป็นประจำจะมีจำกัด อย่างไรก็ตาม หลักฐานล่าสุดบ่งชี้ว่าการผสมผสานการเตรียมลำไส้ด้วยวิธีเชิงกลกับยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานก่อนการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักแบบเลือกทำ อาจช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่แผลผ่าตัดและการรั่วไหลของรอยต่อเมื่อเทียบกับการเตรียมด้วยวิธีเชิงกลเพียงอย่างเดียว โดยไม่มีผลกระทบที่ชัดเจนต่ออัตราการเสียชีวิต ภาวะลำไส้หยุดทำงานหลังผ่าตัด หรือระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล^{[ 12 ]}

• อาการปวดทวารหนักแบบเป็นๆหายๆ