เดอร์มาโตไฟต์ (จากภาษากรีกδέρμα derma "ผิวหนัง" ( GEN δέρματος dermatos ) และφυτόν phyton "พืช") ^{[ 1 ]}เป็นชื่อเรียกทั่วไปสำหรับกลุ่มเชื้อราในวงศ์Arthrodermataceaeที่มักก่อให้เกิดโรคผิวหนังในสัตว์และมนุษย์^{[ 2 ]} ตามธรรมเนียมแล้ว สกุลของเชื้อรา อนามอร์ฟิก ( เชื้อราที่ สืบพันธุ์แบบไม่อาศัยเพศหรือไม่สมบูรณ์) เหล่านี้ ได้แก่ Microsporum , EpidermophytonและTrichophyton ^{[ 3 ]}มีประมาณ 40 สปีชีส์ในสามสกุลนี้ สปีชีส์ที่สามารถสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศได้อยู่ในสกุล เท เล มอร์ฟิก ArthrodermaของAscomycota (ดูTeleomorph, anamorph และ holomorphสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวงจรชีวิตของเชื้อราประเภทนี้) ณ ปี 2019 มีการระบุสกุลทั้งหมดเก้าสกุล และมีการเสนออนุกรมวิธานเชิงวิวัฒนาการใหม่^{[ 4 ]}

เชื้อรากลุ่มเดอร์มาโตไฟต์ก่อให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนัง เส้นผม และเล็บ โดยได้รับสารอาหารจากวัสดุเคราติน^{[ 5 ]} เชื้อราเหล่านี้จะเข้าไปอาศัยอยู่ในเนื้อเยื่อเคราติน ทำให้เกิดการอักเสบเมื่อร่างกายตอบสนองต่อผลพลอยได้จากกระบวนการเผาผลาญ โดยปกติแล้วกลุ่มของเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์จะจำกัดอยู่เฉพาะในชั้นเคราตินที่ไม่มีชีวิตของ หนังกำพร้าเนื่องจากไม่สามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อที่มีชีวิตของโฮสต์ที่มีภูมิคุ้มกันได้ การบุกรุกจะกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองของโฮสต์ตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง มีรายงานว่าเอนไซม์โปรตีเอสที่เป็นกรด(โปรตีเอส) ^{[ 6 ]}อีลาสตาสเคราติเนสและโปรตีเอสอื่นๆ ทำหน้าที่เป็น ปัจจัย ก่อโรคนอกจากนี้ ผลิตภัณฑ์ของเอนไซม์ย่อยสลายเหล่านี้ยังทำหน้าที่เป็นสารอาหารสำหรับเชื้อราอีกด้วย^{[ 6 ]}การพัฒนาภูมิคุ้มกันแบบอาศัยเซลล์ที่สัมพันธ์กับภาวะภูมิไวเกินแบบล่าช้าและการตอบสนองต่อการอักเสบนั้นเกี่ยวข้องกับการรักษาทางคลินิก ในขณะที่การขาดหรือภูมิคุ้มกันแบบอาศัยเซลล์ที่บกพร่องจะทำให้โฮสต์มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเดอร์มาโตไฟต์เรื้อรังหรือกำเริบซ้ำ

การติดเชื้อที่ผิวหนังบางชนิดเหล่านี้เรียกว่ากลากหรือทีเนีย (ซึ่งเป็นคำภาษาละตินที่แปลว่า "หนอน") แม้ว่าการติดเชื้อจะไม่ได้เกิดจากหนอนก็ตาม^{[ 3 ] [ 7 ]}เชื่อกันว่าคำว่าทีเนีย (หนอน) ใช้เพื่ออธิบายลักษณะคล้ายงูของเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์บนผิวหนัง^{[ 7 ]}การติดเชื้อที่เล็บเท้าและเล็บมือเรียกว่าโอนิโคไมโคซิส เชื้อราเดอร์มาโตไฟต์มักจะไม่บุกรุกเนื้อเยื่อที่มีชีวิต แต่จะอาศัยอยู่บนชั้นนอกของผิวหนัง ในบางครั้งสิ่งมีชีวิตเหล่านี้อาจบุกรุกเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังส่งผลให้เกิดการพัฒนา ของเคอริออน

การติดเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์ที่ส่งผลต่อผิวหนังชั้นนอก เส้นผม และเล็บ จะถูกตั้งชื่อโดยใช้คำว่า "tinea" ตามด้วยคำภาษาละตินที่บ่งบอกถึงบริเวณที่ได้รับผลกระทบ^{[ 3 ]}อาการของโรคมักประกอบด้วยผื่นแดง บวมแข็ง คัน และเป็นขุย โรคเดอร์มาโตไฟโตซิสมักเกิดขึ้นในบริเวณที่ชื้นและรอยพับของผิวหนัง^{[ 8 ]}ระดับความรุนแรงของการติดเชื้อขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ติดเชื้อ ชนิดของเชื้อรา และการตอบสนองการอักเสบของร่างกาย^{[ 8 ]}

แม้ว่าในบางกรณีอาการอาจแทบไม่สังเกตเห็นได้ แต่โรคผิวหนังจากเชื้อราสามารถก่อให้เกิด "ผื่นเรื้อรังที่ลุกลามอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ทำให้เกิดความไม่สบายและเสียโฉมอย่างมาก" ^{[ 8 ]}โดยทั่วไปแล้วโรคผิวหนังจากเชื้อราจะไม่เจ็บปวดและไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต^{[ 8 ]}

ตรงกันข้ามกับชื่อ โรคกลากที่เท้าไม่ได้ส่งผลกระทบเฉพาะนักกีฬาเท่านั้นโรคกลากที่เท้าพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง และไม่ค่อยพบในเด็ก^{[ 9 ] [ 3 ]}แม้แต่ในประเทศที่พัฒนาแล้ว โรคกลากที่เท้าก็ยังเป็นหนึ่งในการติดเชื้อราที่ผิวหนังชั้นนอกที่พบบ่อยที่สุด^{[ 9 ]}

การติดเชื้อสามารถพบได้ระหว่างนิ้วเท้า (รูปแบบระหว่างนิ้ว) ^{[ 10 ]}และอาจลุกลามไปยังฝ่าเท้าในรูปแบบ "รองเท้าโมคคาซิน" ในบางกรณี การติดเชื้ออาจลุกลามไปเป็นรูปแบบ "ตุ่มน้ำใส" ซึ่งมีตุ่มน้ำขนาดเล็กที่เต็มไปด้วยของเหลว^{[ 10 ]}รอยโรคอาจมีอาการลอก เปื่อยยุ่ย (ลอกเนื่องจากความชื้น) และคัน^{[ 3 ]}

ในระยะหลังของโรคกลากที่เท้า อาจรวมถึงภาวะผิวหนังหนาตัวขึ้น (hyperkeratosis) ที่ฝ่าเท้า รวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรีย (โดยสเตรปโตค็อกคัสและสแตฟิโลค็อกคัส) หรือเซลลูไลติสเนื่องจากรอยแตกที่เกิดขึ้นระหว่างนิ้วเท้า^{[ 3 ] [ 11 ]}

ผลกระทบอีกประการหนึ่งของโรคกลากที่เท้า โดยเฉพาะในผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีโรคหลอดเลือด โรคเบาหวาน หรือได้รับบาดเจ็บที่เล็บ คือ โรคเชื้อราที่เล็บเท้า^{[ 3 ]}เล็บจะหนาขึ้น เปลี่ยนสี และเปราะ และมักจะเกิดภาวะเล็บหลุดลอก (การแยกตัวของเล็บออกจากฐานเล็บโดยไม่เจ็บปวด) ^{[ 3 ]}

โรคกลากที่ขาหนีบมักพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง เหงื่อและเสื้อผ้าที่รัดรูปอาจทำให้อาการแย่ลง (จึงเป็นที่มาของคำว่า "กลากที่ขาหนีบ") ^{[ 3 ] [ 10 ]}บ่อยครั้งที่เท้าก็ได้รับผลกระทบด้วย ทฤษฎีคือเท้าจะติดเชื้อก่อนจากการสัมผัสกับพื้น สปอร์ของเชื้อราจะถูกนำไปยังขาหนีบจากการเกาเมื่อสวมชุดชั้นในหรือกางเกง การติดเชื้อมักจะลุกลามจากขาหนีบไปยังผิวหนังรอบทวารหนักและร่องก้น

ผื่นจะมีลักษณะเป็นสีแดง มีสะเก็ด และเป็นตุ่มหนอง และมักมีอาการคันร่วมด้วย ควรแยกโรคกลากที่ขาหนีบออกจากโรคผิวหนังที่คล้ายคลึงกันอื่นๆ เช่น โรคเชื้อราแคนดิดาที่บริเวณรอยพับของผิวหนัง โรคอีริทราสมา และโรคสะเก็ดเงิน^{[ 3 ]}

รอยโรคปรากฏเป็นผื่นแดงกลม มีเกล็ด ขอบนูนชัดเจน มักมีบริเวณตรงกลางที่จางลง และคันมาก (มักพบที่ลำตัว แขนขา และส่วนอื่นๆ ของร่างกาย) รอยโรคเหล่านี้อาจทำให้สับสนกับโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส โรคกลาก และโรคสะเก็ดเงินได้^{[ 3 ]}

อาจมีผื่นแดงเป็นรูปวงกลมหรือวงแหวนเกิดขึ้นในบริเวณใบหน้าที่ไม่มีหนวดเครา^{[ 11 ]}โรคผิวหนังจากเชื้อราชนิดนี้อาจมีลักษณะที่ไม่เด่นชัด บางครั้งเรียกว่า "โรคผิวหนังที่ไม่แสดงอาการ" ^{[ 11 ]}อาจวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคอื่น เช่น โรคสะเก็ดเงิน โรคดิสคอยด์ลูปัส เป็นต้น และอาจแย่ลงได้จากการรักษาด้วยครีมสเตียรอยด์เฉพาะที่ที่ กดภูมิคุ้มกัน ^{[ 12 ]}

เด็กอายุ 3-7 ปี มักติดเชื้อโรคกลากบนหนังศีรษะได้บ่อยที่สุด^{[ 3 ]} Trichophyton tonsuransเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการระบาดของโรคกลากบนหนังศีรษะในเด็ก และเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อที่เอ็นโดทริกซ์ (ภายในเส้นผม) Trichophyton rubrumยังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยมากของfavusซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคกลากบนหนังศีรษะที่มีสะเก็ดปรากฏบนหนังศีรษะ

เส้นผมที่ติดเชื้อจะหักที่โคน ทำให้เกิดจุดสีดำอยู่ใต้ผิวหนัง และอาจทำให้เกิดภาวะผมร่วงได้^{[ 3 ]}การขูดจุดสีดำที่เหลืออยู่นี้จะให้ตัวอย่างที่ดีที่สุดสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ จะเห็นสปอร์สีเขียวจำนวนมากอยู่ภายในตอเส้นผมที่หักภายใต้กล้องจุลทรรศน์ที่กำลังขยาย 400 เท่า โรคกลากบนหนังศีรษะไม่สามารถรักษาได้ด้วยยาทาภายนอก และต้องรักษาด้วยยาต้านเชื้อราแบบรับประทาน^{[ 13 ]}

ในกรณีส่วนใหญ่ของโรคกลากที่ มือ มัก จะมีอาการที่มือเพียงข้างเดียว บ่อยครั้งที่เท้าทั้งสองข้างมีอาการพร้อมกัน จึงมีคำกล่าวว่า "มือข้างเดียว เท้าสองข้าง" ^{[ 14 ]}

ดูโรคเชื้อราที่เล็บ

การติดเชื้อกลากที่เปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากการใช้คอร์ติโคสเตีย รอยด์ ทั้งแบบรับประทานหรือทาภายนอก ซึ่งแพทย์สั่งจ่ายเพื่อรักษาโรคที่มีอยู่ก่อนแล้ว หรือใช้รักษาโรคกลากที่วินิจฉัยผิดพลาด

เพื่อให้เกิดโรคติดเชื้อราที่ผิวหนัง เชื้อราจะต้องสัมผัสกับผิวหนังโดยตรง^{[ 8 ]}โอกาสในการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นหากความสมบูรณ์ของผิวหนังถูกทำลาย เช่น รอยแตกเล็กน้อย^{[ 8 ]}

เชื้อราใช้โปรตีเอสหลายชนิดเพื่อสร้างการติดเชื้อในชั้นเคราตินของหนังกำพร้า^{[ 8 ]}การศึกษาบางชิ้นยังแนะนำว่าโปรตีนกลุ่มหนึ่งที่เรียกว่า LysM เคลือบผนังเซลล์ของเชื้อราเพื่อช่วยให้เชื้อราหลีกเลี่ยงการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของเซลล์เจ้าบ้าน^{[ 8 ]}

การดำเนินของการติดเชื้อจะแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี และอาจถูกกำหนดโดยปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ตำแหน่งทางกายวิภาค ระดับความชุ่มชื้นของผิวหนัง พลวัตของการเจริญเติบโตและการลอกของผิวหนัง ความเร็วและขอบเขตของการตอบสนองการอักเสบ และชนิดของเชื้อที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ^{[ 8 ]}

รอยโรคเดอร์มาโตไฟต์รูปวงแหวนเกิดจากการเจริญเติบโตของเชื้อราออกไปด้านนอก^{[ 3 ]}เชื้อราแพร่กระจายแบบกระจายตัวในชั้นสตราตัมคอร์เนียม ซึ่งเป็นชั้นเคราตินชั้นนอกสุดของผิวหนัง^{[ 3 ]}

สำหรับการติดเชื้อที่เล็บ การเจริญเติบโตจะเริ่มต้นจากแผ่นเล็บด้านข้างหรือผิวเผิน จากนั้นจะดำเนินต่อไปตลอดเล็บ^{[ 3 ]}สำหรับการติดเชื้อที่เส้นผม การบุกรุกของเชื้อราจะเริ่มต้นที่เส้นผม^{[ 3 ]}

อาการต่างๆ ปรากฏขึ้นจากปฏิกิริยาการอักเสบเนื่องจากแอนติเจนของเชื้อรา^{[ 3 ]}การผลัดเซลล์ผิวอย่างรวดเร็วเนื่องจากการอักเสบจะจำกัดโรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อรา เนื่องจากเชื้อราถูกขับออกจากผิวหนัง^{[ 8 ]}

โรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อรามักไม่ก่อให้เกิดอาการป่วยร้ายแรง เนื่องจากเชื้อรามีแนวโน้มที่จะจำกัดอยู่เฉพาะผิวหนังชั้นนอก^{[ 9 ]}การติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะหายเองได้ตราบใดที่การเจริญเติบโตของเชื้อราไม่เกินการตอบสนองต่อการอักเสบและอัตราการลอกของผิวหนังเพียงพอ^{[ 8 ]}อย่างไรก็ตาม หากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันไม่เพียงพอ การติดเชื้ออาจลุกลามไปสู่การอักเสบเรื้อรังได้^{[ 8 ]}

โชคดีที่โรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อราจะหายจากระยะอักเสบได้อย่างรวดเร็วและหายเองได้ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการทำงานของเซลล์^{[ 8 ]}เชื้อราจะถูกทำลายโดยฟาโกไซต์ผ่านกระบวนการออกซิเดชันทั้งภายในและภายนอก เซลล์ ^{[ 8 ]}การตอบสนองที่เกิดจากเซลล์ T โดยใช้ เซลล์ TH1น่าจะเป็นสาเหตุในการควบคุมการติดเชื้อ^{[ 8 ]}ยังไม่ชัดเจนว่าแอนติบอดีต้านเชื้อราที่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อมีบทบาทในภูมิคุ้มกันหรือไม่^{[ 8 ]}

การติดเชื้ออาจเรื้อรังและแพร่กระจายได้หากผู้ป่วยมีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องและได้รับการรักษาที่ลดการทำงานของทีลิมโฟไซต์^{[ 8 ]}นอกจากนี้ สายพันธุ์ที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรังในผู้ป่วยปกติและผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องมักจะเป็นTrichophyton rubrum ซึ่งการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันมักจะต่ำกว่าปกติ[ ^{8 ] อย่างไรก็ตาม} "อาการทางคลินิกของการติดเชื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากการตอบสนองแบบภูมิไวเกินชนิดล่าช้าต่อสารเหล่านี้มากกว่าผลกระทบโดยตรงของเชื้อราต่อผู้ป่วย" ^{[ 8 ]}

โดยปกติ การติดเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์สามารถวินิจฉัยได้จากลักษณะที่ปรากฏ^{[ 3 ]}อย่างไรก็ตาม ยังสามารถทำการทดสอบยืนยันอย่างรวดเร็วในคลินิกได้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้มีดผ่าตัดขูดตัวอย่างรอยโรคจากเล็บ ผิวหนัง หรือหนังศีรษะ แล้วถ่ายโอนไปยังสไลด์ เติมโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ (KOH) ลงในสไลด์ และตรวจสอบตัวอย่างด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาการมีอยู่ของเส้นใยรา^{[ 3 ]}ควรระมัดระวังในการเก็บตัวอย่าง เนื่องจากอาจเกิดผลลบเท็จได้ หากผู้ป่วยกำลังใช้ยาต้านเชื้อราอยู่แล้ว หากเก็บตัวอย่างได้น้อยเกินไป หรือหากเก็บตัวอย่างจากตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง^{[ 9 ]}

นอกจากนี้ การตรวจด้วยหลอดไฟวูดส์ (แสงอัลตราไวโอเลต) อาจใช้ในการวินิจฉัยเชื้อรากลุ่มเดอร์มาโตไฟต์ที่เรืองแสงได้^{[ 11 ]}หากเกิดการระบาดหรือผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี บางครั้งจำเป็นต้องทำการเพาะเชื้อรา^{[ 3 ]}การเพาะเชื้อรายังใช้เมื่อพิจารณาการรักษาด้วยยาทางปากในระยะยาว^{[ 11 ]}

อาหารเลี้ยงเชื้อราสามารถใช้สำหรับการระบุชนิดของเชื้อราได้อย่างแม่นยำ เชื้อรามีแนวโน้มที่จะเจริญเติบโตได้ดีที่อุณหภูมิ 25 องศาเซลเซียสบนวุ้น Sabouraudภายในเวลาไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์^{[ 8 ]}ในการเพาะเลี้ยง สามารถมองเห็น เส้นใยที่มีผนังกั้น ลักษณะเฉพาะ แทรกอยู่ระหว่างเซลล์เยื่อบุผิว และสปอร์อาจก่อตัวขึ้นบนเส้นใยหรือบนก้านสปอร์ [ ^{8 ] Trichophyton} tonsurans ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคกลากบนหนังศีรษะ (การติดเชื้อที่หนังศีรษะ) สามารถมองเห็นได้เป็นอาร์โทรสปอร์ที่อัดแน่นอยู่ภายในเส้นผมที่หักซึ่งขูดมาจากจุดดำที่อุดตันบนหนังศีรษะลักษณะ ทางจุลภาค ของไมโครโคนิเดียและมาโครโคนิเดียเป็นลักษณะการระบุที่เชื่อถือได้มากที่สุด แต่จำเป็นต้องมีการเตรียมสไลด์ที่ดีและการกระตุ้นการสร้างสปอร์ในบางสายพันธุ์ในขณะที่ไมโครโคนิเดียขนาดเล็กอาจไม่เกิดขึ้นเสมอไป มาโครโคนิเดียขนาดใหญ่ช่วยในการระบุชนิดของเชื้อรา^{[ 8 ]}

ลักษณะทางวัฒนธรรม เช่น พื้นผิวรูปทรงและเม็ดสีมีความแปรปรวน ดังนั้นจึงเป็นเกณฑ์ที่เชื่อถือได้น้อยที่สุดในการระบุชนิด ข้อมูลทางคลินิก เช่น ลักษณะของรอยโรค ตำแหน่ง ที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ ประวัติการเดินทาง การสัมผัสกับสัตว์ และเชื้อชาติ ก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการระบุชนิดที่หายากและไม่สร้างสปอร์ เช่นTrichophyton concentricum , Microsporum audouiniiและTrichophyton schoenleinii

มีการสร้างวุ้นพิเศษที่เรียกว่าDermatophyte Test Medium (DTM) เพื่อใช้ในการเพาะเลี้ยงและระบุเชื้อรากลุ่ม Dermatophyte ^{[ 15 ]}โดยไม่ต้องดูโคโลนี เส้นใย หรือมาโครโคนิเดีย ก็สามารถระบุเชื้อรากลุ่ม Dermatophyte ได้ด้วยการทดสอบสีอย่างง่าย ตัวอย่าง (จากการขูดผิวหนัง เล็บ หรือเส้นผม) จะถูกฝังลงในอาหารเลี้ยงเชื้อ DTM บ่มที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน หากเชื้อราเป็น Dermatophyte อาหารเลี้ยงเชื้อจะเปลี่ยนเป็นสีแดงสด หากไม่ใช่เชื้อรากลุ่ม Dermatophyte จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงสี หากเก็บไว้นานเกิน 14 วัน อาจเกิดผลบวกเท็จได้แม้กระทั่งกับเชื้อราที่ไม่ใช่ Dermatophyte ตัวอย่างจาก DTM สามารถส่งไปเพื่อระบุชนิดได้หากต้องการ

การติดเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์มักจะมีลักษณะคล้ายกับโรคผิวหนังอักเสบหรือโรคผิวหนังอักเสบชนิดอื่นๆ จึงทำให้วินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นการติดเชื้อรา^{[ 9 ]}

เชื้อรากลุ่ม Dermatophytes สามารถแพร่กระจายได้โดยการสัมผัสโดยตรงกับโฮสต์ที่ติดเชื้อ (มนุษย์หรือสัตว์) ^{[ 3 ]}หรือโดยการสัมผัสโดยตรงหรือโดยอ้อมกับผิวหนังหรือเส้นผมที่หลุดลอกของผู้ติดเชื้อในสิ่งของต่างๆ เช่น เสื้อผ้า หวี แปรงผม เก้าอี้โรงละคร หมวก เฟอร์นิเจอร์ ผ้าปูที่นอน รองเท้า^{[ 16 ]}ถุงเท้า^{[ 16 ]}ผ้าเช็ดตัว พรมโรงแรม ห้องซาวน่า ห้องอาบน้ำ และพื้นห้องล็อกเกอร์ นอกจากนี้ การแพร่กระจายอาจเกิดขึ้นจากการสัมผัสระหว่างดินกับผิวหนัง^{[ 3 ]}ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อรา เชื้ออาจมีชีวิตอยู่ได้ในสิ่งแวดล้อมนานถึง 15 เดือน

แม้แต่บุคคลที่มีสุขภาพดีก็อาจติดเชื้อได้^{[ 9 ]}ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีบาดแผลที่ผิวหนังอยู่ก่อนแล้ว เช่นรอยแผลเป็น แผลไหม้ อุณหภูมิและความชื้นสูงเกินไป การปรับตัวให้เจริญเติบโตบนมนุษย์โดยสายพันธุ์ geophilic ส่วนใหญ่ส่งผลให้การสูญเสียการสร้างสปอร์ การสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ และลักษณะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับดินลดลง

เชื้อรากลุ่ม Dermatophytes ถูกจำแนกตามถิ่นที่อยู่ปกติ ได้แก่ เชื้อรา ที่อาศัยอยู่ในมนุษย์ (anthropophilic), เชื้อราที่อาศัยอยู่ ในสัตว์ (zoophilic) และเชื้อรา ที่อาศัยอยู่ในดิน ( geophilic )

• เชื้อรากลุ่ม Dermatophytes ที่ก่อโรคในมนุษย์นั้นจำกัดอยู่เฉพาะในมนุษย์เท่านั้น และทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังเล็กน้อย
• จุลินทรีย์ที่ชอบสัตว์พบได้ในสัตว์เป็นหลักและก่อให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบอย่างรุนแรงในมนุษย์ที่สัมผัสกับแมว สุนัข วัว ม้า นก หรือสัตว์อื่นๆ ที่ติดเชื้อ การติดเชื้ออาจแพร่กระจายผ่านการสัมผัสทางอ้อมกับสัตว์ที่ติดเชื้อ เช่น ผ่านทางขนของพวกมัน^{[ 6 ]}ตามมาด้วยการยุติการติดเชื้ออย่างรวดเร็ว
• แบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในดินมักพบได้ในดิน แต่บางครั้งก็สามารถติดเชื้อในมนุษย์และสัตว์ได้ แบคทีเรียเหล่านี้ก่อให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบอย่างรุนแรง ซึ่งช่วยจำกัดการแพร่กระจายของเชื้อและอาจนำไปสู่การหายเองได้ แต่ก็อาจทิ้งรอยแผลเป็นไว้ได้เช่นกัน

เชื้อรากลุ่ม Dermatophytes สืบพันธุ์แบบอาศัยเพศได้สองวิธี คือheterothallismหรือhomothallism ^{[ 17 ]} ในสปีชีส์ heterothallic จำเป็นต้องมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลสองคนที่มีประเภทการผสมพันธุ์ ที่เข้ากันได้ จึงจะ เกิด การสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศได้ ในทางตรงกันข้าม เชื้อรา homothallic สามารถสืบพันธุ์ได้ด้วยตนเองและสามารถทำให้วงจรการสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศสมบูรณ์ได้โดยไม่ต้องมีคู่ผสมพันธุ์ที่มีประเภทการผสมพันธุ์ตรงข้าม การสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศทั้งสองประเภทเกี่ยวข้องกับการแบ่งเซลล์แบบไมโอซิส

ในทวีปอเมริกาเหนือและยุโรป เชื้อรากลุ่ม Dermatophyte ที่พบได้บ่อยที่สุด 9 ชนิด ได้แก่:

• Trichophyton: rubrum,tonsurans,mentagrophytes,verrucosum และ schoenlenii ^{[ 9 ]}
• Microsporum: canis, audiinii และ gypseum ^{[ 9 ]}
• Epidermophyton: floccosum ^{[ 9 ]}
• ประมาณ 76% ของเชื้อรากลุ่ม Dermatophyte ที่แยกได้จากมนุษย์คือTrichophyton rubrum
• 27% เป็นTrichophyton mentagrophytes
• 7% เป็นTrichophyton verrucosum
• 3% เป็นTrichophyton tonsurans
• เชื้อราที่พบได้ไม่บ่อยนัก (น้อยกว่า 1%) ได้แก่Epidermophyton floccosum , Microsporum audouinii , Microsporum canis , Microsporum equinum , Microsporum nanum , Microsporum versicolor , Trichophyton equinum , Trichophyton kanei , Trichophyton raubitschekiiและTrichophyton violaceum

สัดส่วนของสายพันธุ์ต่างๆ ในสัตว์เลี้ยงและสัตว์บ้านนั้นแตกต่างกันอย่างมาก (ดู รายละเอียดได้จาก โรคกลาก )

เนื่องจากเชื้อรากลุ่มเดอร์มาโตไฟต์พบได้ทั่วโลก การติดเชื้อจากเชื้อราเหล่านี้จึงพบได้บ่อยมาก^{[ 3 ]}

การติดเชื้อเกิดขึ้นในเพศชายมากกว่าเพศหญิง เนื่องจากฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งเป็นฮอร์โมนหลักในเพศหญิงจะยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์^{[ 3 ]}

ยาทั่วไปสำหรับรักษาการติดเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์ ได้แก่ ยาขี้ผึ้งทาเฉพาะที่^{[ 3 ]}

• ยาใช้ภายนอก เช่นโคลไตรมาโซล , บูเทนาฟีน , ไมโคนาโซลและเทอร์บินาฟีน
• ยาที่ออกฤทธิ์ทั่วร่างกาย (รับประทาน) เช่นฟลูโคนาโซล , กรีเซโอฟูลวิน , เทอร์บินาฟีนและอิทราโคนาโซล

สำหรับรอยโรคที่ผิวหนังเป็นบริเวณกว้าง อิทราโคนาโซลและเทอร์บินาฟีนสามารถช่วยเร่งการหายได้ เทอร์บินาฟีนเป็นที่นิยมมากกว่าอิทราโคนาโซลเนื่องจากมีปฏิกิริยาระหว่างยาน้อยกว่า^{[ 3 ]}

โรคกลากตามลำตัว (Tinea corpora), โรคกลากที่มือ (Tinea manus), โรคกลากที่ขาหนีบ (Tinea cruris), โรคกลากที่เท้า (Tinea pedis) และโรคกลากที่ใบหน้า (Tinea facie) สามารถรักษาได้ด้วยยาทาเฉพาะที่

โรคเชื้อรา ที่เล็บ (Tinea unguium) มักต้องรักษาด้วยยารับประทาน เช่นเทอร์บินาฟีน (terbinafine ), อิทราโคนาโซล (itraconazole) หรือ กรีเซโอฟูลวิน (griseofulvin) โดยทั่วไปแล้วกรีเซโอฟูลวินมักไม่ได้ผลดีเท่าเทอร์บินาฟีนหรืออิทราโคนาโซล อาจใช้ยาทาเล็บ (Penlac) ทาได้ทุกวัน แต่จะไม่ได้ผลหากไม่ใช้ร่วมกับการขูดเล็บที่ติดเชื้ออย่างละเอียด

โรคกลากบนหนังศีรษะ (Tinea capitis) ต้องรักษาด้วยการรับประทานยา เนื่องจากยาต้องเข้าไปลึกถึงรูขุมขนเพื่อกำจัดเชื้อรา โดยปกติจะให้ยา griseofulvin ทางปากเป็นเวลา 2 ถึง 3 เดือน^{[ 18 ]}ในทางคลินิก อาจใช้ยาในปริมาณที่มากกว่าปริมาณที่แนะนำถึงสองเท่า เนื่องจากเชื้อรากลุ่ม dermatophytes บางสายพันธุ์มีความต้านทานต่อยา

โรคกลากที่เท้าโดยทั่วไปรักษาด้วยยาทาเฉพาะที่ เช่นคีโตโคนาโซลหรือเทอร์บินาฟีนและยาเม็ด หรือยาที่มีไมโคนาโซลโคลไตรมาโซลหรือโทลนาฟเทต [ ^{18 ] อาจ}จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นนอกเหนือจากเชื้อรา (เช่น จากการเกา)

โรคกลากที่ขาหนีบควรรักษาให้แห้งมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้^{[ 3 ]}

• การทดสอบการเจาะเส้นผม

• รูปภาพและคำอธิบายของเชื้อรากลุ่มเดอร์มาโตไฟต์