เดสบูทัล
เดสบูทัล (Desbutal ) เป็นชื่อทางการค้าของ ยาเม็ด ผสมที่มีปริมาณคงที่ ประกอบด้วยเมทแอมเฟตามีนไฮโดรคลอไรด์ (HCl) ซึ่งเป็นสารกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) 5 มิลลิกรัมและเพนโทบาร์บิทั ลโซเดียม ( pentobarbital sodium ) ซึ่งเป็นสารกดระบบประสาทส่วนกลาง (CNS ) 30 มิลลิกรัมผลิตโดยบริษัท Abbott Laboratoriesในรูปแบบเม็ดที่สามารถแบ่งครึ่งได้สำหรับรับประทานทางปาก
Desbutal วางจำหน่ายในฐานะยาแก้ซึมเศร้ารวมถึงยาลดความอยากอาหารสำหรับรักษาโรค อ้วน ยารักษาโรค นอนหลับผิดปกติ โรคพาร์กินสันโรคพิษสุราเรื้อรังและการใช้งานนอกเหนือข้อบ่งใช้ บางประการ เนื่องจากมีศักยภาพสูงในการนำไปใช้ในทางที่ผิดและทำให้เกิดการติดยา จึงถูกยกเลิกการใช้งาน[ 1 ]
รูปแบบยา
เดสบูทัลถูกออกแบบมาให้เป็นยาเม็ดกลมแบบสองเฟส โดยมี ส่วนประกอบสำคัญสอง ชนิด แบ่งแยกอย่างชัดเจนระหว่างสองด้านของเม็ดยา เพื่อควบคุมอัตราการละลายและให้มีคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ ที่ดีขึ้น แต่ละเม็ดยามีครึ่งสีเหลืองซึ่งประกอบด้วยเพนโทบาร์บิทัลโซเดียมในรูปแบบออกฤทธิ์ทันที และครึ่งสีฟ้าซึ่งประกอบด้วยเมทแอมเฟตามีนไฮโดรคลอไรด์ (Desoxyn Gradumet) ในรูปแบบออกฤทธิ์ต่อเนื่องยาเม็ดที่ผลิตออกมามี สาม ขนาด ได้แก่ เมทแอมเฟตามีนไฮโดรคลอไรด์ 5 มิลลิกรัม 10 มิลลิกรัม และ 15 มิลลิกรัม ร่วมกับเพนโทบาร์บิทัลโซเดียม 30 มิลลิกรัม 60 มิลลิกรัม และ 90 มิลลิกรัม ตามลำดับการใช้เดสบูทัลในทางที่ผิดมักเกี่ยวข้องกับการแยกครึ่งทั้งสองออกจากกันด้วยการใช้มีดโกนหรือเล็บมือ แล้วรับประทานส่วนประกอบสำคัญแต่ละชนิดแยกกัน แทนที่จะรับประทานพร้อมกัน โดยทั่วไป ผู้เสพยาจะรับประทานส่วนสีฟ้าซึ่งมีเมทแอมเฟตามีนเพื่อกระตุ้นและทำให้ตื่นตัวจากนั้นจึงรับประทานส่วนสีเหลืองซึ่งมีเพนโทบาร์บิทัล เพื่อใช้เป็น ยานอนหลับ เพื่อแก้ปัญหาการ นอนไม่หลับที่เกิดจากสารกระตุ้นเมื่อใดก็ตามที่ต้องการนอนหลับ
การใช้ยาเกินขนาด
การได้รับ ยา Desbutal เกินขนาดมักเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากพิษเฉียบพลันจากเพนโทบาร์บิทัล เพราะปริมาณยาเพนโทบาร์บิทัลโซเดียมที่ทำให้เสียชีวิตครึ่งหนึ่ง (LD50 ) ทางปาก จะถึงระดับนั้นเร็วกว่าปริมาณยาเมทแอมเฟตามีนไฮโดรคลอไรด์ที่ทำให้เสียชีวิตครึ่งหนึ่ง (LD50) ทางปากอย่างมีนัยสำคัญในอัตราส่วนมวลเดียวกับที่มีอยู่ใน Desbutal การได้รับ ยาบาร์บิทูเรตเกินขนาดเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ซึ่งได้รับการรักษาด้วย การล้างกระเพาะอาหารทันทีการช่วยหายใจด้วยเครื่อง และ การให้ยาหลายชนิดทางหลอดเลือดดำเป็นระยะๆ เนื่องจากไม่มี สารต้านตัวรับบาร์บิทูเรตแบบเลือกเฉพาะที่ใช้เป็นยาแก้พิษได้ ในทางคลินิก และปริมาณยาขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละราย ยาเหล่านี้มักประกอบด้วยพิโครทอกซินอะมิเฟนาโซล (แดปตาซิล) เบเมไกรด์ (เมกิไมด์) และเมทแอมเฟตามีนซัลเฟต (เมธเอ็ดรีน) ในปริมาณที่บางครั้งเกิน 250 มิลลิกรัมในช่วง 24 ชั่วโมงแรกของการเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) แม้ว่านักวิจัยจะสร้างความสัมพันธ์เชิงปริมาณระหว่างระดับยาอนุพันธ์บาร์บิทูเรตในเลือดกับการกดการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ได้ตั้งแต่ปี 1955 แล้ว แต่พวกเขาก็เน้นย้ำว่าความสัมพันธ์ที่แม่นยำของปัจจัยเหล่านี้มีความซับซ้อนเนื่องจาก การ ดื้อยาโรคแทรกซ้อน และความชราภาพรวมถึง การใช้ สารอันตรายอื่น ๆร่วมด้วย
ข้อบังคับ
การอนุมัติทางการตลาดของ Desbutal ถูกเพิกถอนโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี 1973 ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการเรียกคืนยา จำนวนมากของ ยาผสม ลด ความอยากอาหาร ทั้งหมดที่มีสารกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางร่วมกับสารกดระบบประสาทส่วนกลาง [ 2 ] การเรียกคืนยังรวมถึงยาแอมเฟตามีนชนิดฉีดทั้งหมดที่มีอยู่โดยอ้างอิงจากข้อโต้แย้งของ FDA ที่ว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีศักยภาพในการเสพติดสูงมากจนไม่สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัย
แม้ว่าสำนักงานปราบปรามยาเสพติดและยาอันตรายจะลดโควตาการผลิตแอมเฟตามีนรวมสำหรับผู้ผลิตยาลงประมาณ 90% ในช่วงสองปีที่ผ่านมาแล้วก็ตาม แต่ยาผสมเหล่านี้กลับได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วตลอดสองทศวรรษที่ผ่านมา ผู้ผลิตยาหลายรายแข่งขันกันอย่างดุเดือดเพื่อแย่งชิงส่วนแบ่งการตลาดโดยการพัฒนาสูตรยาผสมและขนาดยา ใหม่ๆ อย่างต่อเนื่อง และในขณะที่มีการเรียกคืนยาในปี 1973 ปริมาณการจำหน่ายยาเม็ดเหล่านี้ต่อปีโดยประมาณเทียบเท่ากับยาเม็ดโอเบทรอล 10 มิลลิกรัม จำนวน 480 ล้านเม็ด
การใช้ยาผสมที่เลิกผลิตแล้วในทางการแพทย์
ยาผสมทางจิตเวชที่ถูกยกเลิกการใช้ไปแล้ว มักได้รับการให้เหตุผลว่าสามารถใช้ทางการแพทย์ได้ โดยพิจารณาจากแนวทางการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมที่หลากหลาย ยากระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง (เรียกกันทั่วไปว่า "ยาปลุก") ถูกนำมาใช้ในหลายด้าน เช่นลดความอยากอาหาร บรรเทาอาการซึมเศร้าและช่วยให้ตื่นตัวรวมถึงให้ความกระปรี้กระเปร่า พลังงาน และแรงจูงใจ ตลอดจนสมาธิที่ต่อเนื่อง ในขณะที่ ยา ที่กดระบบ ประสาทส่วนกลาง (โดยทั่วไปคือบาร์บิทูเรตหรือ ยา กล่อมประสาท ที่คล้ายคลึงกัน ) จะช่วยลดผลข้างเคียงของยากระตุ้นโดยไม่ลดประโยชน์ในการรักษา ยาเหล่านี้ยังสามารถใช้แทนยาต้านเอนไซม์โมโนอะมีนออกซิเดส (MAOIs) ในการรักษาผู้ป่วยที่มี ภาวะซึมเศร้าดื้อยาบางรูปแบบที่จำเป็นต้องใช้ MAOIs แต่ผู้ป่วยอาจไม่สามารถงดรับประทานไทรามีน ได้
โดยทั่วไป สารกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางในยาผสมรุ่นเก่าที่เลิกใช้แล้วเหล่านี้ คือ แอมเฟตามีนแบบราเซมิก เดกซ์โทรแอมเฟตามีน หรือเมทแอมเฟตามีน ในรูปเกลือเดี่ยวหรือผสมต่างๆ แม้ว่าบางครั้งจะมีการใช้สาร กระตุ้นความอยากอาหารที่เป็นแอมเฟตา มีนทดแทน ("ยาลดน้ำหนัก") เช่นฟีนเมทราซีน ฟี นไดเมทราซีนและฟีนเทอร์ มีน นำมา จำหน่ายบ้างก็ตาม
ในทำนองเดียวกัน สารกดระบบประสาทส่วนกลางในยาผสมแบบดั้งเดิมมักจะเป็นเกลือบาร์บิทูเรตชนิดเดียว ซึ่งมักจะเป็นเพ น โทบาร์บิทัลโซเดียมหรืออะโมบาร์บิทัลแต่บางครั้งยากล่อมประสาทที่ไม่ใช่บาร์บิทูเรต เช่นเมโพรบาเมต ( มิลทาวน์ ) และยานอนหลับ เช่นเมทาควาโลนไฮโดรคลอ ไรด์ ก็อาจถูกนำมาใช้แทนบาร์บิทูเรตได้ เช่นกัน
สูตรยาผสมที่พบได้ไม่บ่อยนัก ได้แก่ ยากระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางร่วมกับ วิตามิน และแร่ธาตุ หลายชนิดยากระตุ้นร่วมกับยาต้านโรคจิตทั่วไป ( เอสคาโทรลเป็นตัวอย่างสำคัญ) หรือยากระตุ้นร่วมกับยาแก้แพ้รุ่นแรก นอกจากนี้ยังมีสูตรยาที่ใช้แอมเฟตามีนร่วมกับ ฟีนาเซตินและแอสไพรินเพื่อบรรเทาอาการปวดควบคู่ไปกับบาร์บิทูเรตหรือเมโปรบาเมตด้วย
ดูเพิ่มเติม
- แอมเฟคลอรอลเป็นโมเลกุลเดี่ยวที่มีผลคล้ายคลึงกัน (เนื่องจากสารเมตาบอไลต์)
- เดกซามิล (Dexamyl)เป็นยาอีกชนิดหนึ่งที่มีส่วนประกอบของแอมเฟตามีนและบาร์บิทูเรต
- D-IXเป็นยาเสพติดที่อยู่ระหว่างการทดลอง ประกอบด้วยเมทแอมเฟตามีน โคเคน และออกซิโคโดน
- สปีดบอล (Speedball ) คือแนวคิดเดียวกัน แต่ใช้สารกลุ่มโอปิออยด์แทนสารกลุ่มบาร์บิทูเรต
- ทูอินัล (Tuinal ) เป็นยารักษาอาการนอนไม่หลับที่มีส่วนประกอบของบาร์บิทูเรตสองชนิดที่แตกต่างกัน