กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 22 นาที

ความผิดปกติของการประสานงานด้านพัฒนาการ

ความผิดปกติของการประสานงานด้านพัฒนาการ ( DCD ) หรือที่รู้จักกันในชื่อ ความผิดปกติของการประสานงานด้านการเคลื่อนไหวด้านพัฒนาการ ดิ สแพรกเซียด้านพัฒนาการ หรือเรียกง่ายๆ ว่า...

ความผิดปกติของการประสานงานด้านพัฒนาการ

ความผิดปกติของการประสานงานด้านพัฒนาการ
ชื่ออื่นๆความผิดปกติของการประสานงานการเคลื่อนไหวในเด็ก (ดิสแพรกเซีย)
รองเท้าที่เชือกผูกไม่เรียบร้อย
ผู้ที่มีภาวะดิสแพรกเซียหลายคนประสบปัญหาในการผูกเชือกรองเท้า การเขียน และการทำกิจกรรมที่ต้องใช้การประสานงานของร่างกาย
ความเชี่ยวชาญจิตเวชศาสตร์ , ประสาทวิทยา
อาการความบกพร่องด้านทักษะการเคลื่อนไหวและความยากลำบากในการประมวลผลข้อมูล
ภาวะแทรกซ้อนปัญหาด้านการเรียนรู้ ความนับถือตนเองต่ำ การไม่ค่อยมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกายภาพ เช่น กีฬา ซึ่งนำไปสู่โรคอ้วน
เริ่มตามปกติตั้งแต่เกิด
ระยะเวลาตลอดชีวิต
การวินิจฉัยแยกโรคความบกพร่องทางการเคลื่อนไหว อันเนื่องมาจากภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นออทิสติกโรคสมาธิสั้น โรคเขียน ลำบาก กลุ่ม อาการข้อต่อเคลื่อนไหว เกินโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง กลุ่มอาการผิดปกติจากการดื่มแอลกอฮอล์ขณะตั้งครรภ์
การรักษากายภาพบำบัด, กิจกรรมบำบัด
ความถี่5–6% (ของทุกกลุ่มอายุ)

ความผิดปกติของการประสานงานด้านพัฒนาการ ( DCD ) หรือที่รู้จักกันในชื่อความผิดปกติของการประสานงานด้านการเคลื่อนไหวด้านพัฒนาการดิสแพรกเซียด้านพัฒนาการหรือเรียกง่ายๆ ว่าดิสแพรกเซีย (จาก ภาษา กรีกโบราณpraxis 'กิจกรรม') เป็นความ ผิดปกติของ การเคลื่อนไหว[ 1 ]ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ การประสานงาน ของการเคลื่อนไหวทางกายภาพ บกพร่อง อันเป็นผลมาจากการส่งข้อความจากสมองไปยังร่างกายไม่ถูกต้อง ความบกพร่องในทักษะการ เคลื่อนไหวแบบ ละเอียดหรือแบบหยาบจะรบกวนกิจกรรมในชีวิตประจำวัน มักถูกอธิบายว่าเป็นความผิดปกติในการเรียนรู้ทักษะ โดยที่การเรียนรู้และการปฏิบัติทักษะการเคลื่อนไหวที่ประสานงานกันนั้นต่ำกว่าที่คาดหวังไว้มากเมื่อพิจารณาจากอายุตามลำดับเวลาของแต่ละบุคคล ความยากลำบากอาจแสดงออกมาในรูปแบบของความไม่คล่องแคล่ว ความช้า และความไม่แม่นยำในการปฏิบัติทักษะการเคลื่อนไหว (เช่น การจับวัตถุ การใช้ช้อนส้อม การเขียน การขี่จักรยาน การใช้เครื่องมือ หรือการเข้าร่วมกีฬาเป็นทีมหรือการว่ายน้ำ) มักจะมาพร้อมกับความยากลำบากในการจัดการและ/หรือปัญหาเกี่ยวกับความสนใจ ความจำใช้งาน และการจัดการเวลา[ 2 ] [ 3 ]

การวินิจฉัยโรค DCD จะทำได้ก็ต่อเมื่อไม่มีความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ เช่นอัมพาตสมอง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งหรือโรคพาร์กินสันโรคนี้เป็นเรื้อรังตลอดชีวิตและมักเริ่มแสดงอาการตั้งแต่ในวัยเด็ก คาดว่ามีผู้ป่วยประมาณ 5% ของประชากรการบำบัดทางอาชีพสามารถช่วยผู้ที่มีภาวะดิสแพรกเซียพัฒนาการประสานงานและทำสิ่งต่างๆ ที่พวกเขาอาจพบว่าเป็นเรื่องยากมากหากไม่ได้รับการช่วยเหลือ ดิสแพรกเซียไม่เกี่ยวข้องกับสติปัญญา แต่ผู้ที่มีภาวะดิสแพรกเซียอาจมีปัญหาเรื่องความนับถือตนเอง เพราะเพื่อนๆ สามารถทำสิ่งต่างๆ ที่พวกเขาทำได้ยากได้อย่างง่ายดายในชีวิตประจำวัน ดิสแพรกเซียไม่ค่อยเป็นที่รู้จักในหมู่ประชาชนทั่วไปว่าเป็นความพิการ

อาการและสัญญาณ

องค์การอนามัยโลก (WHO) รับรองว่า DCD เป็นภาวะหนึ่ง และได้เผยแพร่คำจำกัดความไว้ในระบบการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (International Classification of Diseases ) ซึ่งอธิบาย DCD ไว้ดังนี้:

6A04 ความผิดปกติของการประสานงานการเคลื่อนไหวในเด็ก

ความผิดปกติของการประสานงานการเคลื่อนไหวในพัฒนาการนั้นมีลักษณะเฉพาะคือ ความล่าช้าอย่างมากในการเรียนรู้ทักษะการเคลื่อนไหวแบบหยาบและละเอียด และความบกพร่องในการปฏิบัติทักษะการเคลื่อนไหวที่ประสานกัน ซึ่งแสดงออกในรูปแบบของความไม่คล่องแคล่ว ความช้า หรือความไม่แม่นยำในการเคลื่อนไหว ทักษะการเคลื่อนไหวที่ประสานกันนั้นต่ำกว่าที่คาดหวังไว้มากเมื่อพิจารณาจากอายุและระดับสติปัญญาของแต่ละบุคคล การเริ่มต้นของความยากลำบากในทักษะการเคลื่อนไหวที่ประสานกันเกิดขึ้นในช่วงพัฒนาการและมักจะปรากฏให้เห็นตั้งแต่ช่วงต้นวัยเด็ก ความยากลำบากในทักษะการเคลื่อนไหวที่ประสานกันทำให้เกิดข้อจำกัดอย่างมากและต่อเนื่องในการทำงาน (เช่น ในกิจกรรมในชีวิตประจำวัน การเรียน และกิจกรรมทางอาชีพและสันทนาการ) ความยากลำบากในทักษะการเคลื่อนไหวที่ประสานกันนั้นไม่ได้เกิดจากโรคของระบบประสาท โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ความบกพร่องทางประสาทสัมผัส และไม่ได้อธิบายได้ดีกว่าด้วยความผิดปกติของพัฒนาการทางสติปัญญา

— การจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD-11 ฉบับที่ 11 (2018) [ 4 ]

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA) DSM - 5จัดประเภทความผิดปกติของการประสานงานด้านพัฒนาการ (DCD) เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวแบบแยกส่วนภายใต้หัวข้อที่กว้างกว่าของความผิดปกติทางพัฒนาการของระบบประสาท[ 1 ]มักอธิบายว่าเป็นความผิดปกติในการได้มาซึ่งทักษะหรือการเรียนรู้การเคลื่อนไหว โดยที่การเรียนรู้และการดำเนินการของทักษะการเคลื่อนไหวที่ประสานกันนั้นต่ำกว่าที่คาดหวังไว้มากเมื่อพิจารณาจากอายุตามลำดับเวลาของบุคคล[ 5 ] DCD อาจส่งผลกระทบต่อพัฒนาการในหลายด้าน และอาจคงอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]

ในเด็ก DCD อาจแสดงออกมาในรูปแบบของความล่าช้าในการพัฒนาการนั่ง คลาน เดิน ความสามารถต่ำหรือมีปัญหาในการทำกิจกรรมในวัยเด็ก เช่น การวิ่ง กระโดด กระโดดขาเดียว จับสิ่งของ เล่นกีฬา และว่ายน้ำ ความเชื่องช้า การสะดุดล้มและฟกช้ำบ่อยครั้ง ทักษะการเขียนไม่ดี มีปัญหาในการดูแลตนเอง มีปัญหาในการใช้ทักษะต่างๆ เช่น การใช้ช้อนส้อมหรือผูกเชือกรองเท้า ความเข้าใจเชิงพื้นที่ไม่ดี มีปัญหาในการทำตามคำแนะนำ การจัดการเวลาไม่ดี และมักทำสิ่งของหาย[ 9 ]

ในวัยผู้ใหญ่ นอกเหนือจากประวัติในวัยเด็กดังที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว ภาวะนี้อาจแสดงออกเป็นความยากลำบากในการเรียนรู้ทักษะการเคลื่อนไหวใหม่ ๆ หรือการประยุกต์ใช้ทักษะในสภาพแวดล้อมที่แตกต่างหรือวุ่นวาย ทักษะการจัดการองค์กรและการบริหารเวลาที่ไม่ดี การพลาดกำหนดส่งงานและการมาสายในการนัดหมาย (หรือการมาเร็วเพื่อเป็นกลยุทธ์ในการรับมือ) และการหยุดชะงักอย่างอึดอัดก่อนตอบคำถามในการสนทนา มักจะมีประวัติการเรียนหรือการทำงานที่ไม่ประสบความสำเร็จ แม้ว่าจะสามารถเรียนรู้ทักษะได้ เช่น การเขียนด้วยลายมือที่เรียบร้อย แต่ความเร็วในการเขียนก็จะต่ำกว่าที่คาดไว้มาก[ 9 ]

หลักฐานจากการวิจัยและการปฏิบัติทางคลินิกบ่งชี้ว่า DCD ไม่ใช่เพียงแค่ความผิดปกติทางกายภาพเท่านั้น แต่ยังอาจมีความบกพร่องในการทำงานของสมอง การจัดระเบียบพฤติกรรม และการควบคุมอารมณ์ ซึ่งขยายไปไกลกว่าความบกพร่องทางการเคลื่อนไหว และเป็นอิสระจากการวินิจฉัยโรคร่วม[ 10 ]นอกจากความบกพร่องทางกายภาพหรือการเคลื่อนไหวแล้ว ความผิดปกติของการประสานงานด้านพัฒนาการยังเกี่ยวข้องกับปัญหาด้านความจำ โดยเฉพาะความจำใช้งาน [ 11 ] โดยทั่วไปแล้วสิ่งนี้จะส่งผลให้จำคำแนะนำได้ยาก จัดการเวลาและจำกำหนดเวลาได้ยาก มีแนวโน้มที่จะทำของหายมากขึ้น หรือมีปัญหาในการทำงานที่ต้องจำหลายขั้นตอนตามลำดับ (เช่น การทำอาหาร) แม้ว่าประชากรทั่วไปส่วนใหญ่จะประสบปัญหาเหล่านี้ในระดับหนึ่ง แต่ปัญหานี้มีผลกระทบต่อชีวิตของผู้ที่มีภาวะดิสแพรกเซียมากกว่ามาก[ 12 ]อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีภาวะดิสแพรกเซียหลายคนมีความจำระยะยาวที่ ดีเยี่ยม แม้ว่าจะมีความจำระยะสั้นที่ ไม่ดี ก็ตาม[ 12 ]ผู้ที่มีภาวะดิสแพรกเซียจำนวนมากได้รับประโยชน์จากการทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีโครงสร้าง เนื่องจากการทำกิจวัตรเดิมซ้ำๆ ช่วยลดความยากลำบากในการจัดการเวลาและช่วยให้พวกเขาสามารถจดจำขั้นตอนต่างๆ ไว้ในความทรงจำระยะยาวได้

ผู้ที่มีความผิดปกติในการประสานงานด้านพัฒนาการบางครั้งอาจมีปัญหาในการควบคุมปริมาณข้อมูลทางประสาทสัมผัสที่ร่างกายส่งมาอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้ผู้ที่มีภาวะดิสแพรกเซียเหล่านี้อาจมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะรับรู้ทางประสาทสัมผัสมากเกินไปและเกิดอาการตื่นตระหนกได้[ 12 ]

ผู้ที่มีภาวะดิสแพรกเซียบางรายประสบปัญหาในการทำภารกิจทางกายภาพในระดับปานกลางถึงรุนแรง และความเหนื่อยล้าเป็นเรื่องปกติเนื่องจากต้องใช้พลังงานจำนวนมากในการพยายามเคลื่อนไหวร่างกายให้ถูกต้อง ผู้ที่มีภาวะดิสแพรก เซียบางรายมี ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการทรงตัวได้เช่นกัน[ 13 ]

การควบคุมกล้ามเนื้อขนาดใหญ่

ปัญหาเกี่ยว กับการเคลื่อนไหวร่างกายโดยรวมและการประสานงานของกล้ามเนื้ออาจส่งผลกระทบต่อเป้าหมายการพัฒนาที่สำคัญ เช่น การเดิน การวิ่ง การปีนป่าย และการกระโดด ความยากลำบากจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

  • จังหวะไม่ดี[ 14 ]
  • การทรงตัวไม่ดี[ 14 ] [ 15 ] (บางครั้งถึงกับล้มลงกลางทาง) การสะดุดเท้าตัวเองก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน
  • ความยากลำบากในการผสานการเคลื่อนไหวต่างๆ เข้าด้วยกันให้เป็นลำดับที่ควบคุมได้
  • มีปัญหาในการจดจำท่วงทำนองถัดไปในลำดับ
  • ปัญหาเกี่ยวกับการรับรู้เชิงพื้นที่[ 15 ] [ 16 ]หรือการรับรู้ตำแหน่งของร่างกาย
  • มีปัญหาในการหยิบและถือสิ่งของง่ายๆ เช่น ดินสอ เนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือการรับรู้ตำแหน่งของร่างกายบกพร่อง
  • ความซุ่มซ่ามถึงขั้นทำสิ่งของล้ม ทำให้ตัวเองบาดเจ็บเล็กน้อย และชนคนอื่นโดยไม่ตั้งใจ
  • มีปัญหาใน การแยกแยะ ซ้ายขวา
  • ความถนัดมือ ทั้งสองข้างไม่ตรงกัน การใช้มือ ทั้งสองข้างได้อย่างคล่องแคล่วและการเปลี่ยนมือข้างที่ถนัด ก็พบได้บ่อยในผู้ที่มีความผิดปกติในการประสานงานการทรงตัวตั้งแต่กำเนิด
  • ปัญหาเกี่ยวกับการเคี้ยวอาหาร

การควบคุมกล้ามเนื้อละเอียด

ปัญหาการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเล็กอาจทำให้เกิดความยากลำบากในการทำภารกิจอื่นๆ ที่หลากหลาย เช่น การใช้มีดและส้อม การติดกระดุมและเชือกรองเท้า การทำอาหาร การแปรงฟัน การจัดแต่งทรงผม การโกนหนวด[ 13 ] [ 17 ]การใช้เครื่องสำอาง การเปิดขวดและซอง การล็อกและปลดล็อกประตู และการทำงานบ้าน

ความยากลำบากในการประสานงานของกล้ามเนื้อมือทำให้เกิดปัญหาในการเขียน[ 13 ] [ 18 ] ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับด้านนี้อาจรวมถึง:

  • เรียนรู้รูปแบบการเคลื่อนไหวพื้นฐาน[ 19 ]
  • การพัฒนาความเร็วในการเขียนที่ต้องการ[ 17 ]
  • การกำหนดวิธีการจับดินสอที่ถูกต้อง[ 17 ]
  • ลายมือที่อ่านยาก อาจมีคำตกหล่นในประโยค หรือเรียงคำผิดลำดับ
  • การเรียนรู้หน่วยเขียนเช่น ตัวอักษรในอักษรละตินรวมถึงตัวเลข

ภาวะบกพร่องทางการพูดในเด็ก

ภาวะบกพร่องทางการพูดและภาษาในเด็ก ( Developmental verbal dyspraxiaหรือ DVD) เป็นภาวะบกพร่องทางความคิดประเภทหนึ่ง ทำให้เกิดความบกพร่องในการพูดและภาษาคำนี้เป็นคำที่นิยมใช้ในสหราชอาณาจักร อย่างไรก็ตาม บางครั้งก็เรียกว่าภาวะบกพร่องทางการออกเสียง (articulatory dyspraxia) และในสหรัฐอเมริกา คำที่ใช้กันทั่วไปคือภาวะบกพร่องทางการพูดในวัยเด็ก (childhood apraxia of speech หรือ CAS) [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]

ปัญหาสำคัญได้แก่:

  • ความยากลำบาก ในการควบคุมอวัยวะในการพูด
  • มีปัญหาในการออกเสียงพูด
  • ความยากลำบากในการเรียงลำดับเสียงภายในคำ
  • มีปัญหาในการเรียงลำดับเสียงเพื่อสร้างคำและประโยค
  • มีปัญหาในการควบคุมการหายใจ การควบคุมน้ำลาย และการออกเสียงขณะพูดหรือร้องเพลงที่มีเนื้อร้อง
  • พัฒนาการทางภาษาช้า

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องและผลกระทบรอง

DCD เป็นที่ทราบกันดีว่ามักเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติทางพัฒนาการของระบบประสาทอื่นๆ ที่พบบ่อยที่สุดคือโรคสมาธิสั้น (ADHD) โดยประมาณ 50% ของผู้ ที่เป็น ADHD ก็มี DCD ด้วย และในทางกลับกัน[ 23 ]ภาวะอื่นๆ ที่เกิดขึ้นร่วมกัน ได้แก่ออทิสติก [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]ความผิดปกติทางภาษาพัฒนาการ[ 27 ]โรคจำหน้าคนไม่ได้[ 28 ] และความผิดปกติทางการเรียน รู้พัฒนาการ[ 4 ]

ผู้ที่มีภาวะความบกพร่องทางการประสานงานด้านพัฒนาการ อาจมีภาวะร่วมอื่นๆ อย่างน้อยหนึ่งอย่างดังต่อไปนี้:

อย่างไรก็ตาม บุคคลที่มีภาวะ DCD ไม่น่าจะมีภาวะเหล่านี้ทั้งหมด รูปแบบของความยากลำบากจะแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล จุดอ่อนที่สำคัญสำหรับผู้ที่มีภาวะดิสแพรกเซียคนหนึ่ง อาจเป็นจุดแข็งหรือพรสวรรค์สำหรับอีกคนหนึ่ง ตัวอย่างเช่น ในขณะที่ผู้ที่มีภาวะดิสแพรกเซียบางคนมีปัญหาในการอ่านและการสะกดคำเนื่องจากภาวะดิสเล็กเซีย หรือมีปัญหาด้านการคำนวณเนื่องจากภาวะดิสแคลคูเลีย แต่คนอื่นๆ อาจมีความสามารถในการอ่านและการสะกดคำหรือความสามารถทางคณิตศาสตร์ที่ยอดเยี่ยม ภาวะร่วมระหว่าง ADHD และ DCD นั้นสูงเป็นพิเศษ[ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]

ความผิดปกติในการประมวลผลทางประสาทสัมผัส

ความผิดปกติของการประมวลผลทางประสาทสัมผัส (SPD) เกี่ยวข้องกับการมีความไวต่อสิ่งเร้าทางกายภาพมากเกินไปหรือน้อยเกินไป เช่น การสัมผัส แสง เสียง และกลิ่น[ 39 ]ซึ่งอาจแสดงออกมาในรูปแบบของการไม่สามารถทนต่อพื้นผิวบางอย่าง เช่นกระดาษทรายหรือผ้าบางชนิด เช่น ขนสัตว์ การไม่สามารถทนต่ออาหารที่มีเนื้อสัมผัสมากเกินไป (ที่รู้จักกันทั่วไปว่าการเลือกกิน) การถูกสัมผัสโดยบุคคลอื่น (ในกรณีที่มีความไวต่อการสัมผัสมากเกินไป) หรืออาจต้องใช้แว่นกันแดดอย่างต่อเนื่องเมื่ออยู่กลางแจ้ง เนื่องจากแสงแดดอาจมีความเข้มข้นมากพอที่จะทำให้ผู้ที่มีภาวะดิสแพรกเซียรู้สึกไม่สบาย (ในกรณีที่มีความไวต่อแสงมากเกินไป) การไม่ชอบดนตรีเสียงดังและสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังตามธรรมชาติ (เช่น คลับและบาร์) เป็นพฤติกรรมทั่วไปของผู้ที่มีภาวะดิสแพรกเซียที่มีความไวต่อการได้ยินมากเกินไปในขณะที่การรู้สึกสบายเฉพาะในสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นหรือเย็นผิดปกติเป็นพฤติกรรมทั่วไปของผู้ที่มีภาวะดิสแพรกเซียที่มีความไวต่ออุณหภูมิมากเกินไป ความไวต่อสิ่งเร้าที่น้อยเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหาได้เช่นกัน เนื่องจากบุคคลเหล่านั้นไม่ได้รับข้อมูลทางประสาทสัมผัสที่จำเป็นต่อการเข้าใจว่าร่างกายของตนอยู่ที่ใดในอวกาศ สิ่งนี้อาจทำให้การทำงานให้สำเร็จเป็นเรื่องที่ท้าทายยิ่งขึ้น[ 40 ]ผู้ที่มีภาวะดิสแพรกเซียซึ่งไวต่อความเจ็บปวดน้อยเกินไปอาจทำร้ายตัวเองโดยไม่รู้ตัว ผู้ที่มีภาวะดิสแพรกเซียบางคนอาจไวต่อสิ่งเร้าบางอย่างมากเกินไปและไวต่อสิ่งเร้าอื่นๆ น้อยเกินไป[ 41 ]

ความผิดปกติทางภาษาพัฒนาการ

งานวิจัยเกี่ยวกับความผิดปกติทางภาษาในการพัฒนา (DLD) พบว่านักเรียนที่มีความผิดปกติในการประสานงานด้านพัฒนาการและมีทักษะทางภาษาปกติยังคงประสบปัญหาในการเรียนรู้แม้จะมีจุดแข็งทางภาษาอยู่บ้างก็ตาม ซึ่งหมายความว่าสำหรับนักเรียนที่มีความผิดปกติในการประสานงานด้านพัฒนาการ ความสามารถในการจำใช้งานของพวกเขาเป็นตัวกำหนดปัญหาในการเรียนรู้ จุดแข็งทางภาษาใด ๆ ที่พวกเขามีไม่สามารถสนับสนุนการเรียนรู้ของพวกเขาได้อย่างเพียงพอ[ 27 ]

นักเรียนที่มีความผิดปกติในการประสานงานด้านพัฒนาการมักประสบปัญหามากที่สุดในความจำเชิงพื้นที่และภาพ เมื่อเปรียบเทียบกับเพื่อนร่วมชั้นที่ไม่มีปัญหาด้านการเคลื่อนไหว นักเรียนที่มีความผิดปกติในการประสานงานด้านพัฒนาการมีโอกาสมากกว่านักเรียนที่พัฒนาตามปกติถึง 7 เท่าที่จะได้คะแนนต่ำมากในความจำเชิงพื้นที่และภาพ[ 42 ]ผลจากความบกพร่องของความจำในการทำงานนี้ นักเรียนที่มีความผิดปกติในการประสานงานด้านพัฒนาการจึงมีปัญหาในการเรียนรู้ด้วย[ 43 ]

ผลกระทบทางกายภาพ

บุคคลที่มีภาวะดิสแพรกเซียมีโอกาสประสบกับผลลัพธ์เชิงลบมากขึ้น ซึ่งรวมถึงสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่ดี ปัญหาด้านสุขภาพกายและการดูแลตนเอง[ 44 ] [ 45 ] [ 46 ]

ผลกระทบทางจิตวิทยาและสังคม

ด้านจิตวิทยา:เด็กที่มี DCD อาจประสบปัญหาความมั่นใจในตนเอง ต่ำ และความสามารถในการรับรู้ตนเองต่ำในความสัมพันธ์กับเพื่อนและสังคม บางคนแสดงอาการก้าวร้าวและอยู่ไม่นิ่งมากขึ้น[ 47 ] [ 48 ]

ด้านสังคม:เด็กอาจมีความเสี่ยงต่อการถูกปฏิเสธทางสังคมและการถูกกลั่นแกล้งมากขึ้น ซึ่งอาจส่งผลให้มีระดับความเหงาที่สูงขึ้น[ 49 ] [ 45 ] [ 48 ] [ 50 ]

ขอบเขตการสนับสนุน:ในสหราชอาณาจักร ผู้ใหญ่ที่มีภาวะดิสแพรกเซียมีโอกาสน้อยกว่าที่จะได้รับการสนับสนุนด้านความพิการสำหรับการศึกษาในระดับอุดมศึกษาเมื่อเทียบกับผู้ที่มีภาวะดิสเล็กเซียหรือผู้ที่มีภาวะความผิดปกติทางระบบประสาทร่วมด้วย[ 51 ] [ 52 ] [ 53 ]ด้วยเหตุนี้ การตีความผิดพลาดและการสนับสนุนที่ไม่เพียงพอในบริบทเหล่านี้จึงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นได้มากกว่า และมีโอกาสน้อยกว่าที่จะได้รับการรวมและการสนับสนุน

การวินิจฉัย

การประเมินความ ผิดปกติของการประสานงานด้านพัฒนาการโดยทั่วไปต้องใช้ประวัติพัฒนาการ[ 54 ]โดยให้รายละเอียดเกี่ยวกับอายุที่เกิดเหตุการณ์สำคัญทางพัฒนาการเช่นการคลานและการเดิน [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ]การคัดกรองทักษะการเคลื่อนไหวประกอบด้วยกิจกรรมที่ออกแบบมาเพื่อบ่งชี้ความผิดปกติของการประสานงานด้านพัฒนาการ รวมถึงการทรงตัว การจัดลำดับทางกายภาพ ความไวต่อการสัมผัส และกิจกรรมการเดินที่หลากหลาย

สมาคมจิตแพทย์อเมริกันมีเกณฑ์การวินิจฉัยที่ครอบคลุมหลักสี่ประการ[ 57 ]สำหรับการพิจารณาว่าเด็กมีภาวะความบกพร่องในการประสานงานด้านพัฒนาการหรือไม่

เกณฑ์การพิจารณามีดังต่อไปนี้:

  1. ความสามารถในการประสานงานของกล้ามเนื้อจะลดลงอย่างมาก แม้ว่าสติปัญญาของเด็กจะอยู่ในระดับปกติสำหรับวัยก็ตาม
  2. ปัญหาด้านการประสานงานของกล้ามเนื้อหรือการวางแผนที่เด็กประสบนั้น ส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของเด็ก
  3. ปัญหาด้านการประสานงานไม่ได้เกิดจากภาวะทางการแพทย์อื่นใด
  4. หากเด็กมีภาวะร่วมอื่นๆ เช่น สติปัญญาหรือความพิการทางพัฒนาการอื่นๆ การประสานงานของกล้ามเนื้อก็ยังคงได้รับผลกระทบอย่างไม่สมส่วน[ 54 ]

การทดสอบคัดกรอง

ปัจจุบันยังไม่มีการทดสอบประเมินผล "มาตรฐานทองคำ" เพียงอย่างเดียวสำหรับ DCD [ 58 ]อาจใช้การทดสอบคัดกรองต่างๆ รวมถึงการทดสอบต่อไปนี้

แบบทดสอบคัดกรองที่สามารถใช้ประเมินความผิดปกติของการประสานงานด้านพัฒนาการได้
  • ชุดประเมินการเคลื่อนไหวสำหรับเด็ก (Movement-ABC – Movement-ABC 2) [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ]
  • มาตราส่วนพัฒนาการด้านการเคลื่อนไหวของพีบอดี้ - ฉบับที่สอง (PDMS-2) [ 58 ]
  • การทดสอบความเชี่ยวชาญด้านมอเตอร์ของ Bruininks-Oseretsky (BOTMP-BOT-2) [ 58 ] [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ]
  • Motoriktest für vierbis sechsjährige Kinder (MOT 4–6) [ 58 ] [ 66 ]
  • Körperkoordinationtest für Kinder (KTK) [ 58 ]
  • แบบทดสอบพัฒนาการด้านการเคลื่อนไหวขั้นพื้นฐาน ฉบับที่สอง (TGMD-2) [ 58 ]
  • การทดสอบ Maastrichtse Motoriek (MMT) [ 58 ]
  • แบบทดสอบเชาวน์ปัญญาสำหรับผู้ใหญ่ของเวชสเลอร์ ( WAIS-IIIและWAIS-IV ) [ 67 ]
  • แบบทดสอบวัดผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนรายบุคคลของเวชสเลอร์ (WAIT-II)
  • แบบทดสอบวัดประสิทธิภาพการอ่านคำศัพท์ ฉบับที่สอง (TOWRE-2)
  • แบบสอบถามความผิดปกติของการประสานงานด้านพัฒนาการ (DCD-Q) [ 68 ] DCD-Q ได้รับการแปลเป็นหลายภาษา สำหรับประชากรที่พูดภาษาฝรั่งเศส มีเวอร์ชันภาษาฝรั่งเศสแบบแคนาดา[ 69 ]และเวอร์ชันภาษาฝรั่งเศสแบบยุโรป[ 70 ]ให้บริการ
  • การรับรู้ตนเองของเด็กเกี่ยวกับความเพียงพอและความชอบในกิจกรรมทางกาย (CSAPPA) [ 71 ]

การประเมินพัฒนาการด้านการเคลื่อนไหวขั้นพื้นฐานเป็นการกำหนดจุดเริ่มต้นสำหรับโปรแกรมการแทรกแซงเพื่อพัฒนาศักยภาพ การเปรียบเทียบเด็กกับอัตราการพัฒนาตามปกติอาจช่วยระบุจุดที่มีปัญหาอย่างมีนัยสำคัญได้

อย่างไรก็ตาม งานวิจัยในวารสาร British Journal of Special Educationแสดงให้เห็นว่าความรู้มีจำกัดอย่างมากในหลายคนที่ควรได้รับการฝึกอบรมให้รู้จักและตอบสนองต่อปัญหาต่างๆ รวมถึงความผิดปกติของการประสานงานด้านพัฒนาการดิสเล็กเซียและความบกพร่องในความสนใจ การควบคุมการเคลื่อนไหว และการรับรู้ (DAMP) [ 57 ] ยิ่งสังเกตเห็นปัญหาได้เร็วและมีการประเมินอย่างทันท่วงที การแทรกแซงก็จะเริ่มต้นได้เร็วขึ้น ครูหรือแพทย์ทั่วไปอาจพลาดการวินิจฉัยหากพวกเขามีความรู้เพียงผิวเผิน

“ครูจะไม่สามารถรับรู้หรือช่วยเหลือเด็กที่มีปัญหาในการเรียนในชั้นเรียนได้หากความรู้ของพวกเขามีจำกัด ในทำนองเดียวกัน แพทย์ทั่วไปจะพบว่าเป็นการยากที่จะตรวจพบและส่งต่อเด็กที่มีปัญหาในการเรียนได้อย่างเหมาะสม” [ 72 ]

การวินิจฉัย DCD จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อไม่มีความบกพร่องทางระบบประสาทอื่นๆ เช่นอัมพาตสมอง [ 73 ] [ 56 ] โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งหรือโรคพาร์กินสัน

การจำแนกประเภท

ความผิดปกติของการประสานงานด้านพัฒนาการถูกจัดประเภทในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิตฉบับ ที่ 5 ( DSM-5 ) ให้เป็นความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวในหมวดหมู่ความผิดปกติทางพัฒนาการของระบบประสาท[ 1 ]

ความชุก

สัดส่วนที่แน่นอนของผู้ที่มีความผิดปกตินี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เนื่องจากความผิดปกตินี้ตรวจพบได้ยากเนื่องจากขาดการทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจง ทำให้การวินิจฉัยโรคนี้ต้องตัดสาเหตุ/โรคอื่นๆ ที่เป็นไปได้ทั้งหมดออกไป ประมาณ 5–10% ของเด็กและผู้ใหญ่ได้รับผลกระทบจากภาวะนี้[ 74 ] [ 75 ] [ 55 ] [ 76 ] [ 77 ] [ 78 ]และประมาณ 2% ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง[ 9 ]

แม้ว่าภาวะดิสแพรกเซียจะส่งผลกระทบต่อเด็กประมาณ 10% และผู้ใหญ่ 5% (Blank et al., 2019) แต่ความคิดที่ว่าบุคคลที่มีภาวะดิสแพรกเซียจะ "หายเอง" เมื่อโตขึ้นนั้นเป็นความเข้าใจผิด แม้ว่าทักษะการเคลื่อนไหวอาจดีขึ้นตามพัฒนาการและการแทรกแซงที่เหมาะสม แต่ภาวะดิสแพรกเซียเองนั้นเข้าใจว่าเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทตลอดชีวิตที่เริ่มต้นในวัยเด็ก การลดลงของอัตราการเกิดในวัยผู้ใหญ่ที่สังเกตได้นั้นน่าจะสะท้อนถึงกลยุทธ์การรับมือที่ดีขึ้น การปรับตัวเข้ากับสิ่งแวดล้อม และอาจเป็นการลดลงของความยากลำบากในการเคลื่อนไหวที่เห็นได้ชัดที่สุดในบางบุคคล มากกว่าที่จะบ่งชี้ถึงการหายไปอย่างสมบูรณ์ของความแตกต่างทางระบบประสาทพื้นฐาน

DCD เป็น ภาวะ ทางระบบประสาท เรื้อรัง ที่คาดว่าจะพบในเพศชาย ได้บ่อยพอๆ กับเพศหญิง [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] อย่างไรก็ตามปัจจุบันเกณฑ์การวินิจฉัยเอื้อประโยชน์ต่อเพศชายมากกว่า ส่งผลให้เพศชายกว่า 80% ได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 16 ปี เทียบกับเพศหญิงเพียง 22% เท่านั้น

การจัดการ

ไม่มีวิธีรักษาภาวะนี้ให้หายขาดได้ แต่สามารถจัดการได้ด้วยการบำบัดรักษาการบำบัดทางกายภาพหรือการบำบัดทางอาชีพสามารถช่วยผู้ที่ประสบกับภาวะนี้ได้ การบำบัดทางกายภาพสำหรับเด็กที่มีความผิดปกติของการประสานงานด้านพัฒนาการมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงทักษะการเคลื่อนไหว การประสานงาน และประสิทธิภาพของการเคลื่อนไหว ซึ่งทำได้ผ่านกิจกรรมที่มุ่งเน้นงานและการฝึกระบบประสาทสั่งการ งานวิจัยชี้ให้เห็นว่าโปรแกรมกายภาพบำบัดในระยะเริ่มต้นและเฉพาะบุคคลอาจส่งผลให้เกิดการปรับปรุงพื้นฐานในทักษะการเคลื่อนไหวและการทำงานในชีวิตประจำวัน[ 79 ]

บางคนที่เป็นโรคนี้พบว่าการหาวิธีอื่นในการทำงานหรือการจัดการตนเอง เช่น การพิมพ์บนแล็ปท็อปแทนการเขียนด้วยมือ หรือการใช้สมุดบันทึกและปฏิทินเพื่อจัดระเบียบนั้นเป็นประโยชน์[ 80 ]การทบทวนที่ Cochrane ดำเนินการในปี 2017 เกี่ยวกับการแทรกแซงที่มุ่งเน้นงานสำหรับ DCD ส่งผลให้พบผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกันและเรียกร้องให้มีการวิจัยเพิ่มเติมและการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุม[ 81 ]

ประวัติศาสตร์

คอลลิเออร์ได้อธิบายความผิดปกติของการประสานงานด้านพัฒนาการเป็นครั้งแรกว่าเป็น "ความคล่องแคล่วว่องไวแต่กำเนิด" เอ. ฌอง แอร์สกล่าวถึงความผิดปกติของการประสานงานด้านพัฒนาการว่าเป็นความผิดปกติของการบูรณาการประสาทสัมผัสในปี 1972 [ 82 ] [ 83 ]ในขณะที่ในปี 1975 ซัสสัน กุบเบย์ แพทย์ ได้เรียกมันว่า "กลุ่มอาการเด็กซุ่มซ่าม" [ 54 ] [ 84 ] [ 85 ]ความผิดปกติของการประสานงานด้านพัฒนาการยังถูกเรียกว่า "ความผิดปกติของสมองเล็กน้อย" แม้ว่าชื่อสองชื่อหลังนี้จะไม่ได้ใช้แล้วก็ตาม

ชื่ออื่นๆ ได้แก่ developmental apraxia [ 54 ] disorder of attention and motor perception (DAMP) [ 54 ] [ 84 ] dyspraxia [ 56 ] developmental dyspraxia [ 54 ] [ 86 ] [ 87 ] "motor learning difficulties" [ 54 ] [ 84 ] perceptuo-motor dysfunction [ 54 ] [ 84 ] [ 83 ]และ sensorimotor dysfunction [ 54 ]

ปัจจุบัน องค์การอนามัยโลกจัดประเภทความผิดปกติของการประสานงานด้านพัฒนาการเป็น "ความผิดปกติเฉพาะด้านพัฒนาการของการทำงานของมอเตอร์" [ 56 ]

แดเนียล แรดคลิฟฟ์ นักแสดง มีภาวะดิสแพรกเซีย (ความบกพร่องทางการเคลื่อนไหว)

ตัวละครสมมติ

บุคคลสาธารณะ

บุคคลที่เปิดเผยต่อสาธารณะว่าตนเองได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความบกพร่องทางการประสานงานด้านพัฒนาการ ได้แก่:

ดูเพิ่มเติม

ดึงข้อมูลมาจาก " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Developmental_coordination_disorder&oldid=1358971846 "

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ ความผิดปกติของการประสานงานด้านพัฒนาการ

ความผิดปกติของการประสานงานด้านพัฒนาการ ( DCD ) หรือที่รู้จักกันในชื่อ ความผิดปกติของการประสานงานด้านการเคลื่อนไหวด้านพัฒนาการ ดิ สแพรกเซียด้านพัฒนาการ หรือเรียกง่ายๆ ว่า...

อาการและสัญญาณ

องค์การ อนามัยโลก (WHO) รับรองว่า DCD เป็นภาวะหนึ่ง และได้เผยแพร่คำจำกัดความไว้ในระบบ การจำแนกโรคระหว่างประเทศ (International Classification of Diseases ) ซึ่งอธิบาย DCD ไว้ดังนี้:

การควบคุมกล้ามเนื้อขนาดใหญ่

ปัญหาเกี่ยว กับการเคลื่อนไหวร่างกายโดยรวมและ การประสานงานของกล้ามเนื้อ อาจส่งผลกระทบต่อเป้าหมายการพัฒนาที่สำคัญ เช่น การเดิน การวิ่ง การปีนป่าย และการกระโดด ความยากลำบากจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

การควบคุมกล้ามเนื้อละเอียด

ปัญหาการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเล็กอาจทำให้เกิดความยากลำบากในการทำภารกิจอื่นๆ ที่หลากหลาย เช่น การใช้มีดและส้อม การติดกระดุมและเชือกรองเท้า การทำอาหาร การแปรงฟัน การจัดแต่งทรงผม การโกนหนวด [ 13 ] [ 17 ] การใช้เครื่องสำอาง การเปิดขวดและซอง...