มีหลายวิธีในการวัดระดับน้ำตาลในเลือด ได้แก่ การใช้เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด (glucose meter), เครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดแบบต่อเนื่อง (CGM) และการตรวจเลือดตามปกติ

เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดหรือที่รู้จักกันในชื่อกลูโคมีเตอร์ เป็นวิธีการทั่วไปและง่ายที่ใช้เครื่องอิเล็กทรอนิกส์แบบพกพาในการวัดระดับน้ำตาลในเลือดทั้งที่บ้านหรือในสถานพยาบาล เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดทำงานโดยการเก็บตัวอย่างเลือดเล็กน้อยโดยใช้เข็มเจาะปลายนิ้ว (เข็มปลายแหลมที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว) เพื่อเจาะปลายนิ้ว โดยปกติจะเป็นนิ้วชี้หรือนิ้วกลาง (ภาพที่ 1) หยดเลือดมักจะถูกเก็บไว้ที่ด้านล่างของแถบทดสอบ ในขณะที่ปลายอีกด้านหนึ่งจะถูกเสียบเข้าไปในเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด^{[ 7 ]}หยดเลือดจะถูกดูดเข้าไปในเครื่องวัดและสามารถวัดระดับน้ำตาลในตัวอย่างได้โดยตรง หน่วยของระดับน้ำตาลในเลือดจากเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดจะเป็น mg/dL (มิลลิกรัมต่อเดซิลิเตอร์ในสหรัฐอเมริกา) หรือ mmol/L (มิลลิโมลต่อลิตรในแคนาดาและยุโรปตะวันออก) ^{[ 8 ]}เทคนิคการใช้งานที่ถูกต้องและสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมมีความสำคัญต่อการได้ค่าที่น่าเชื่อถือและการวัดระดับน้ำตาลในเลือดที่แม่นยำ^{[ 9 ]}การควบคุมโรคเบาหวานอาจดีขึ้นได้โดยใช้เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด ที่บ้าน เพื่อวัด ระดับ น้ำตาลในเลือด เป็นประจำ เนื่องจากวิธีนี้ให้ผลลัพธ์ที่รวดเร็ว ทำให้บุคคลสามารถตัดสินใจได้ทันท่วงทีเกี่ยวกับอาหาร การออกกำลังกาย และการใช้ยา^{[ 9 ] [ 10 ]}

เครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดแบบต่อเนื่อง (CGM) เป็นอีกวิธีหนึ่งในการวัดระดับน้ำตาลในเลือดและเป็นที่นิยมใช้กันอย่างแพร่หลายในผู้ป่วยเบาหวาน เครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดแบบต่อเนื่องเป็นอุปกรณ์ที่วางอยู่บนผิวหนัง (โดยปกติจะอยู่ที่แขนหรือหน้าท้อง) และวัดปริมาณกลูโคสระหว่างเซลล์ด้วยหัววัด อุปกรณ์นี้ไม่ได้วัดระดับน้ำตาลในเลือดโดยตรง แต่จะติดตามระดับกลูโคสในเนื้อเยื่อซึ่งคล้ายกับระดับน้ำตาลในเลือด^{[ 8 ] [ 11 ]}ส่วนอื่นของ CGM ที่เรียกว่าตัวส่งสัญญาณ จะส่งข้อมูลไปยังตัวรับสัญญาณ ปั๊มอินซูลิน หรืออุปกรณ์อัจฉริยะที่เข้ากันได้^{[ 12 ] [ 13 ]}แตกต่างจากเครื่องวัดระดับน้ำตาลแบบดั้งเดิม CGM จะรายงานระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่องและมีสัญญาณเตือนที่จะแจ้งเตือนผู้ใช้หากระดับน้ำตาลสูงหรือต่ำเกินไป ช่วยป้องกันเหตุฉุกเฉิน^{[ 8 ]}อุปกรณ์นี้สามารถสร้างกราฟแสดงค่าระดับน้ำตาลในช่วงเวลาที่ใช้เซ็นเซอร์และติดตามแนวโน้มได้ ซึ่งช่วยให้สามารถปรับเปลี่ยนอาหาร ระดับกิจกรรม ยา และ/หรืออาการป่วยได้ทันท่วงที^{[ 8 ] [ 14 ]}นอกจากนี้ ข้อมูลจาก CGM สามารถดาวน์โหลดและส่งไปยังบุคคลที่สอง (เช่น พ่อแม่ ผู้ดูแล หรือคู่ครอง) หรือแพทย์เพื่อตรวจสอบได้^{[ 14 ]} CGM ยังแสดงให้เห็นว่าช่วยปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ลดระดับ Hb A1c และ/หรือลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ^{[ 15 ] [ 12 ]}นอกจากนี้ยังสามารถลดความจำเป็นในการเจาะเลือดปลายนิ้วหลายครั้งต่อวัน ซึ่งบางคนอาจต้องการ อุปกรณ์ CGM ที่ได้รับความนิยม ได้แก่Dexcom , Freestyle Libreและ Medtronic ^{[ 13 ]}

นอกเหนือจากการทดสอบข้างต้นแล้ว ยังสามารถวัดระดับกลูโคสได้จากการตรวจทางห้องปฏิบัติการทั่วไป การทดสอบทั่วไปที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสั่งคือBasic Metabolic Panelซึ่งเป็นการตรวจเลือดที่ตรวจสอบสารต่างๆ ในร่างกายหลายชนิด รวมถึงกลูโคสในเลือด^{[ 16 ]}โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้งดอาหารเป็นเวลา 8 ชั่วโมงก่อนการเจาะเลือด เพื่อให้ผู้ให้บริการสามารถเห็นระดับกลูโคสขณะอดอาหารได้^{[ 2 ]}ช่วงปกติของระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารในผู้ที่ไม่มีโรคเบาหวานคือ 70 ถึง 99  มก./ดล. (3.9 ถึง 5.5  มิลลิโมล/ลิตร) ช่วงสำหรับบุคคลที่ถือว่ามีภาวะก่อนเป็นเบาหวานคือ 100 ถึง 125  มก./ดล. (5.6 ถึง 6.9  มิลลิโมล/ลิตร) หากระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารมากกว่า 126  มก./ดล. (7.0  มิลลิโมล/ลิตร) ในการตรวจเลือดที่ทำในโอกาสที่แยกจากกัน บุคคลนั้นจะถือว่ามีโรคเบาหวาน

การทดสอบที่มีประโยชน์อีกอย่างหนึ่งซึ่งมักทำโดยการตรวจเลือดคือการวัด ระดับ HbA1c (ฮีโมโกลบิน A1c)ในเลือดมีโมเลกุลที่เรียกว่าฮีโมโกลบินซึ่งทำหน้าที่นำออกซิเจนไปยังเซลล์ กลูโคสสามารถเกาะติดกับโมเลกุลนี้ได้ และหากระดับกลูโคสในเลือดสูงอย่างต่อเนื่อง ค่า A1c จะเพิ่มขึ้น การทดสอบนี้แตกต่างจากการทดสอบอื่นๆ ตรงที่วัดเป็นเปอร์เซ็นต์ เนื่องจากการทดสอบนี้วัดสัดส่วนของฮีโมโกลบินทั้งหมดที่มีกลูโคสเกาะอยู่^{[ 2 ] [ 17 ]}การทดสอบนี้วัดปริมาณการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยในช่วงเวลาประมาณ 3 เดือน (90 วัน) ^{[ 17 ]}ในคนที่ไม่เป็นเบาหวาน ระดับ HbA1c จะอยู่ในช่วง 4.0 ถึง 5.7% ^{[ 17 ]}ช่วงสำหรับผู้ที่มีภาวะก่อนเป็นเบาหวานคือ 5.7 ถึง 6.4% และค่าใดๆ ที่สูงกว่า 6.4% ถือว่าเป็นช่วงที่เป็นเบาหวาน เนื่องจาก HbA1c เป็นตัวบ่งชี้ที่แม่นยำของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดโดยรวม จึงแนะนำให้ทำการตรวจHbA1c (ฮีโมโกลบินไกลเคต) ในห้องปฏิบัติการทุก 6 เดือนเป็นประจำ เพื่อประเมินการควบคุมในระยะยาว และให้ข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อปรับวิถีชีวิตของผู้ป่วย รวมถึงขนาดยาตามปกติในกรณีดังกล่าว^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]}

การจัดการโรคเบาหวานอย่างเหมาะสมนั้นเกี่ยวข้องกับการที่ผู้ป่วยวัดและบันทึกระดับน้ำตาลในเลือดของตนเอง โดยการจดบันทึกการวัดระดับน้ำตาลในเลือดและสังเกตผลกระทบของอาหารและระดับกิจกรรม ผู้ป่วยสามารถปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเพื่อควบคุมโรคเบาหวานได้ดียิ่งขึ้น การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเองสามารถปรับปรุงระดับ HbA1c ได้ทั้งในระยะสั้นและระยะยาวในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ที่ไม่ได้ใช้ยาอินซูลิน^{[ 21 ]}สำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยาอินซูลิน การตรวจวัดระดับน้ำตาลก็มีความสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดขนาดยาและเวลาที่เหมาะสม

การควบคุมระดับน้ำตาล ในเลือด เป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ที่หมายถึงระดับน้ำตาลในเลือดปกติในผู้ป่วยโรคเบาหวานหลักฐานมากมายชี้ให้เห็นว่าภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของโรคเบาหวานหลายอย่างเกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (ระดับน้ำตาลในเลือดสูง) เป็น ^{เวลาหลายปี [ 22 ]}

“การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่สมบูรณ์แบบ” หมายความว่าระดับน้ำตาลในเลือดจะอยู่ในระดับปกติเสมอ (70–130  มก./ดล. หรือ 3.9–7.2  มิลลิโมล/ล.) และไม่แตกต่างจากคนที่ไม่เป็นเบาหวาน การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดี ในแง่ของ “เป้าหมาย” สำหรับการรักษา ได้กลายเป็นเป้าหมายสำคัญของการดูแลโรคเบาหวาน การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่ดี หมายถึงระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง (เป็นเวลาหลายเดือน) ในช่วง 200 ถึง 500  มก./ดล. (11–28  มิลลิโมล/ล.) ซึ่งวัดได้จากระดับ Hb A1c ซึ่งอาจอยู่ในช่วง 6.5% หรือสูงกว่า^{[ 4 ]}

มีการแนะนำไว้ในแนวทางปฏิบัติทางคลินิกที่เผยแพร่โดยองค์กรโรคเบาหวานระดับชาติและนานาชาติต่างๆ^{[ 23 ] [ 24 ]}

เป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดมีดังนี้:

• Hb น้อยกว่า 7.0% หากสามารถทำได้โดยไม่เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 25 ] [ 26 ]}
• ระดับ น้ำตาลในเลือดก่อนรับประทานอาหาร  : 70 ถึง 130 มก./ดล. (3.9 ถึง 7.2  มิลลิโมล/ล.) ^{[ 25 ]}
• ระดับน้ำตาลในเลือด 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร: น้อยกว่า 180  มก./ดล. (<10  มิลลิโมล/ล.) ^{[ 25 ]}

เป้าหมายควรได้รับการปรับให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคลโดยพิจารณาจาก: ^{[ 25 ]}

• ระยะเวลาที่เป็นโรคเบาหวาน
• อายุ/ อายุขัยเฉลี่ย
• ภาวะร่วมของโรค
• โรคหัวใจและหลอดเลือดที่ทราบอยู่แล้วหรือโรคหลอดเลือดขนาดเล็ก ขั้นรุนแรง
• การตระหนักรู้เกี่ยวกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ในผู้สูงอายุแนวทางปฏิบัติทางคลินิกของAmerican Geriatrics Societyแนะนำว่า ในผู้ที่มีร่างกายอ่อนแอและมีอายุขัยเหลือน้อยกว่า 5 ปี ควรตั้งเป้าหมายระดับ Hb A1c ที่ 8% เนื่องจากความเสี่ยงของระดับน้ำตาลในเลือดต่ำมากมีมากกว่าประโยชน์ในระยะยาวของการมีระดับ A1c ที่ต่ำกว่า^{[ 27 ]}

เมื่อเปรียบเทียบผลของ การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด อย่างเข้มงวดกับการควบคุมแบบทั่วไป (ผ่อนคลายกว่า) ในผู้ป่วยเบาหวานประเภทที่ 2 การศึกษาไม่สามารถแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างในการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดทุกสาเหตุ โรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ถึงแก่ชีวิต หรือการตัดแขนขา แต่ลดความเสี่ยงของ กล้าม เนื้อหัวใจตาย ที่ไม่ถึงแก่ ชีวิต (หัวใจวาย) ลง 15% ^{[ 28 ]}นอกจากนี้ การควบคุมระดับน้ำตาลอย่างเข้มงวดยังลดความเสี่ยงของการลุกลามของภาวะแทรกซ้อนที่ไต เส้นประสาท และดวงตา แต่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง^{[ 28 ]}

การเปลี่ยนแปลงด้านอาหารได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยให้ผู้ป่วยควบคุมโรคเบาหวานได้ดีขึ้น^{[ 29 ]}มีอาหารหลายประเภทที่มีประสิทธิภาพในการจัดการโรคเบาหวาน อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องเข้าใจว่าไม่มีอาหารประเภทใดประเภทหนึ่งที่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกคน^{[ 30 ]}อาหารบางประเภทที่มีหลักฐานสนับสนุนอย่างดีและถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายและประสบความสำเร็จในการจัดการโรคเบาหวานและช่วยลดน้ำหนัก ได้แก่อาหารเมดิเตอร์เรเนียน , แนวทางการรับประทานอาหารเพื่อหยุดความดันโลหิตสูง (DASH) , ดัชนีการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพทางเลือก (AHEI), อาหารมังสวิรัติ, อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ หรืออาหารควบคุมคาร์โบไฮเดรต^{[ 30 ] [ 31 ]}นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ผู้ป่วยเลือกอาหารที่สามารถปฏิบัติตามได้ในระยะยาว แม้แต่ในอาหารที่เหมาะสมที่สุดก็อาจทำได้ยากหากผู้ป่วยมีปัญหาในการปฏิบัติตาม^{[ 30 ]}

การรับประทานอาหารปกติที่มีปริมาณคาร์โบไฮเดรตไม่ผันผวนมากนักถือเป็นปัจจัยสำคัญในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติ ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรรับประทานอาหารที่สมดุลและมีประโยชน์ต่อสุขภาพโดยควรประกอบด้วยผักที่ไม่ใช่แป้งครึ่งจาน โปรตีนไม่ติดมัน 1/4 จาน และแป้ง/ธัญพืช 1/4 จาน^{[ 30 ]}ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวหรือไขมันที่เติมลงไปมากเกินไป (เช่น เนย น้ำสลัด) และควรรับประทานคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน เช่น ธัญพืชไม่ขัดสีแทน^{[ 1 ]}นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการบริโภคเนื้อสัตว์แปรรูป อาหารแปรรูป และเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล ในระยะยาว การรับประทานอาหารที่มีปริมาณคาร์โบไฮเดรตคงที่จะช่วยให้การจัดการระดับน้ำตาลในเลือดง่ายขึ้น^{[ 32 ]}สิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยคือการรับประทานอาหาร 3 มื้อต่อวันเพื่อลดโอกาสเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ใช้ยาอินซูลิน^{[ 1 ]}

ขาดหลักฐานที่แสดงถึงประโยชน์ของการรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 1 (T1D) ^{[ 33 ]}แม้ว่าสำหรับบางคนอาจเป็นไปได้ที่จะปฏิบัติตามระบอบการรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำควบคู่ไปกับการควบคุม ปริมาณ อินซูลิน อย่างระมัดระวัง แต่การรักษาระบอบนี้ไว้เป็นเรื่องยาก และมีความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบต่อสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นจากอาหารดังกล่าว^{[ 33 ]}โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 1 จะได้รับคำแนะนำให้ปฏิบัติตามแผนการรับประทานอาหารเฉพาะบุคคลมากกว่าแผนที่กำหนดไว้ล่วงหน้า^{[ 33 ]}

นอกเหนือจากการควบคุมอาหารแล้ว การออกกำลังกายก็มีความสำคัญต่อการจัดการโรคเบาหวานเช่นกัน การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอไม่เพียงแต่ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและน้ำหนักเท่านั้น แต่ยังช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง ลด ระดับ คอเลสเตอรอลและความดันโลหิตลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน เพิ่มประสิทธิภาพของอินซูลิน เพิ่มระดับพลังงาน ช่วยลดความเครียด และส่งเสริมความภาคภูมิใจในตนเองในเชิงบวก^{[ 34 ]}การออกกำลังกายทำให้ร่างกายไวต่ออินซูลินมากขึ้น ทำให้เซลล์กล้ามเนื้อดูดซึมกลูโคสได้ดีขึ้น นานถึง 24 ชั่วโมงหลังออกกำลังกาย^{[ 35 ] [ 36 ]}นอกจากนี้ การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกาย แม้จะน้อยกว่าปริมาณที่แนะนำ ก็สามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานได้^{[ 37 ]}

ในผู้ป่วยเบาหวานประเภทที่ 2 การออกกำลังกายแบบแอโรบิก ("คาร์ดิโอ") ร่วม กับการฝึกความแข็งแรงมีประสิทธิภาพ^{[ 38 ]}การออกกำลังกายแบบแอโรบิกได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยปรับปรุง HbA1c ได้อย่างมาก และมีส่วนช่วยในการลดน้ำหนักและการควบคุมคอเลสเตอรอลและไลโปโปรตีนให้ ดีขึ้น ^{[ 36 ]}ซึ่งอาจเป็นการออกกำลังกายต่อเนื่องรูปแบบใดก็ได้ที่เพิ่มอัตราการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจ เช่น การเดิน การว่ายน้ำ หรือการเต้นรำ^{[ 38 ]}ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา การฝึกความแข็งแรงได้รับการยอมรับว่าเป็นรูปแบบการออกกำลังกายที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยเบาหวานประเภทที่ 2 ^{[ 36 ]}การเดินเบาๆ หลังอาหาร (การเดินหลังอาหาร) ยังได้รับการยอมรับว่ามีประสิทธิภาพในการลดระดับน้ำตาลในเลือดหลังอาหารในผู้ป่วยเบาหวานประเภทที่ 2 หรือผู้ที่มีความเสี่ยงต่อเบาหวานประเภทที่ 2 ^{[ 39 ]}

ในเด็กและเยาวชนที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 มีความสัมพันธ์ระหว่างการออกกำลังกายและระดับ HBA1c ที่ต่ำลง^{[ 40 ]}นอกจากนี้ การศึกษายังแสดงให้เห็นว่ายิ่งระยะเวลาของโปรแกรมการออกกำลังกายนานเท่าใด การลดระดับ HBA1c และความต้องการอินซูลินก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น^{[ 40 ] [ 41 ]}

นอกเหนือจากการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายแล้ว การลดน้ำหนักยังเป็นเครื่องมือสำคัญที่ช่วยในการจัดการโรคเบาหวาน โรคเบาหวานประเภทที่ 2 (T2D) มักเกี่ยวข้องกับโรคอ้วนและรอบเอวที่เพิ่มขึ้น^{[ 42 ]}บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานอาจสามารถยับยั้งการลุกลามไปสู่ ​​T2D ได้ด้วยการลดน้ำหนักเช่นกัน^{[ 42 ]}การลดน้ำหนักสามารถช่วยปรับปรุงการควบคุมการเผาผลาญ ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม ปัญหาสุขภาพอื่นๆ และช่วยปรับปรุงผลของอินซูลินต่อร่างกาย^{[ 42 ] [ 43 ]}การลดน้ำหนักยังช่วยลดการทำลายเซลล์เบต้า ซึ่งเป็นเซลล์ที่ผลิตอินซูลินในร่างกายอีกด้วย^{[ 42 ]}

แนะนำให้ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนลดน้ำหนักอย่างน้อย 5% และรักษาน้ำหนักที่ลดลงนั้นไว้ มีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าการลดน้ำหนักประมาณ 5 ถึง 10% เมื่อได้รับการวินิจฉัยจะช่วยลดปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ ลดระดับ Hb A1c ลดการใช้ยาเบาหวาน ลดระดับคอเลสเตอรอล และเพิ่มสมรรถภาพทางกาย^{[ 42 ]}

กลยุทธ์ทั่วไปที่ช่วยลดน้ำหนักอาจรวมถึงมาตรการด้านไลฟ์สไตล์ เช่น การควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย การบำบัดทางพฤติกรรม การใช้ยา และการผ่าตัด เป้าหมายของการลดน้ำหนักและวิธีการบรรลุเป้าหมายควรปรับให้เหมาะสมกับความต้องการและแรงจูงใจของผู้ป่วย แต่ละราย ^{[ 42 ]}เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ให้บริการจะต้องช่วยรักษาแรงจูงใจของผู้ป่วยและให้ความรู้เพื่อช่วยเหลือแต่ละบุคคลในการเดินทางเพื่อลดน้ำหนัก^{[ 44 ]}นอกจากนี้ ยาบางชนิดที่ลดระดับน้ำตาลในเลือด เช่นอินซูลินอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นในระยะแรกเนื่องจากการเปลี่ยนน้ำตาลในเลือดไปเป็นรูปแบบที่เก็บสะสม เช่น ไขมันเพิ่มมากขึ้น^{[ 42 ]}ดังนั้น ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผู้ให้บริการอาจลองใช้ยาอื่นที่ลดระดับน้ำตาลในเลือดแต่ไม่ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นมากนัก^{[ 42 ]}

อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ร่างกายสร้างขึ้นเพื่อควบคุมการดูดซึมกลูโคสของเซลล์ โดยปกติแล้วตับอ่อนจะผลิตอินซูลินเพื่อตอบสนองต่อระดับกลูโคสในร่างกายที่สูง เพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด สำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานประเภทที่ 1 จะต้องฉีดอินซูลินตลอดชีวิต เนื่องจากเซลล์เบต้า ในตับอ่อน ไม่สามารถผลิตอินซูลินได้เพียงพอ^{[ 46 ]}อินซูลินไม่สามารถรับประทานทางปากได้ เพราะอินซูลินเป็นฮอร์โมนและจะถูกทำลายโดยระบบทางเดินอาหาร อินซูลินสามารถฉีดได้หลายวิธี รวมถึงการใช้เข็มฉีดยาใต้ผิวหนังเครื่องฉีดแบบเจ็ทหรือปั๊มอินซูลิน นอกจาก นี้ยังมีอินซูลินแบบสูดดมที่สามารถใช้ในผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานได้^{[ 47 ]}

อินซูลินมีหลายประเภทที่ใช้กันทั่วไปในทางการแพทย์ โดยมีระยะเวลาการออกฤทธิ์และระยะเวลาการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน^{[ 46 ]}ได้แก่:

• อินซูลินชนิดออกฤทธิ์เร็ว (เช่น อินซูลินลิสโปร ) เริ่มออกฤทธิ์ภายใน 15 นาที และคงอยู่ประมาณ 4 ชั่วโมง
• อินซูลินชนิดออกฤทธิ์สั้น (เช่น อินซูลินปกติ) เริ่มออกฤทธิ์ภายใน 30 นาที และคงอยู่ประมาณ 6 ชั่วโมง
• อินซูลินชนิดออกฤทธิ์ปานกลาง (เช่น อินซูลิน NPH ) เริ่มออกฤทธิ์ภายใน 2 ชั่วโมง และคงอยู่ประมาณ 14 ชั่วโมง
• ยาออกฤทธิ์นาน (เช่นเดเทเมียร์ ) เริ่มออกฤทธิ์ภายใน 1 ชั่วโมง และคงฤทธิ์ประมาณ 24 ชั่วโมง
• อินซูลินแบบผสมสำเร็จรูป ซึ่งโดยทั่วไปจะเป็นการรวมกันของอินซูลินออกฤทธิ์สั้นและออกฤทธิ์ยาว

โดยปกติแล้วผู้ป่วยที่จำเป็นต้องใช้อินซูลินเพื่อควบคุมโรคเบาหวานจะต้องรับประทานอินซูลินหลายครั้งต่อวัน^{[ 46 ]}ผู้ป่วยมักจะรับประทานอินซูลินชนิดออกฤทธิ์นานวันละครั้ง จากนั้นจึงรับประทานอินซูลินอีกครั้งก่อนอาหาร ระยะเวลาที่อินซูลินออกฤทธิ์จะเป็นตัวกำหนดว่าผู้ป่วยควรรับประทานอินซูลินล่วงหน้าก่อนรับประทานอาหารนานเท่าใด^{[ 46 ]}

การบำบัดด้วยอินซูลินจำเป็นต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดและการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเป็นอย่างมาก เนื่องจากการบริหารยาที่ไม่ถูกต้องนั้นค่อนข้างอันตราย อินซูลินสามารถทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ง่าย หากผู้ป่วยไม่รับประทานอาหารหลังจากฉีดอินซูลินหรือฉีดอินซูลินมากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจ^{[ 46 ]}ปริมาณยาที่เคยเหมาะสมอาจมากเกินไปหากรับประทานอาหารน้อยลง ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ [ ^{46 ] การ}ออกกำลังกายช่วยลดความต้องการอินซูลิน เนื่องจากการออกกำลังกายช่วยเพิ่มการดูดซึมกลูโคสโดยเซลล์ของร่างกาย ซึ่งกลูโคสในเซลล์เหล่านี้ถูกควบคุมโดยอินซูลิน^{[ 38 ]}

การบำบัดด้วยอินซูลินก่อให้เกิดความเสี่ยงเนื่องจากไม่สามารถทราบระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยได้อย่างต่อเนื่องและปรับการให้ยาอินซูลินได้อย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตาม ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีใหม่ๆ ได้ช่วยลดความเสี่ยงเหล่านี้ลงอย่างมาก แม้ว่าความเสี่ยงเหล่านี้ยังคงเกิดขึ้นได้ก็ตาม^{[ 48 ] [ 49 ]}มีเครื่องปั๊มอินซูลินแบบพกพาขนาดเล็กจากผู้ผลิตหลายราย เครื่องเหล่านี้ช่วยให้สามารถให้ยาอินซูลินในปริมาณเล็กน้อยผ่านทางผิวหนังได้อย่างต่อเนื่องตลอด 24 ชั่วโมง นอกจากนี้ยังสามารถให้ยาแบบโบลัสได้เมื่อผู้ป่วยรับประทานอาหารหรือมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น และยังสามารถใช้ร่วมกับเครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดแบบต่อเนื่องเพื่อการจัดการระดับน้ำตาลที่ดีที่สุด ซึ่งคล้ายคลึงกับการทำงานของตับอ่อน แต่เครื่องปั๊มเหล่านี้ขาดกลไก "การป้อนกลับ" อย่างต่อเนื่อง ดังนั้นผู้ใช้จึงยังคงมีความเสี่ยงที่จะให้ยาอินซูลินมากเกินไปหรือน้อยเกินไป เว้นแต่จะมีการวัดระดับน้ำตาลในเลือด

ยาอีกชนิดหนึ่งที่นิยมใช้ในการจัดการโรคเบาหวานชนิดที่ 2 คือ ยากลุ่มกลูคากอนไลค์เปปไทด์ 1 (GLP-1) อะโกนิสต์ยากลุ่มนี้ทำงานโดยการเลียนแบบฮอร์โมนที่เรียกว่ากลูคากอนไลค์เปปไทด์ ซึ่งมีผลหลายอย่างในร่างกาย^{[ 52 ]}ผลอย่างหนึ่งของฮอร์โมนนี้คือ ช่วยกำหนดเวลาการหลั่งอินซูลินเมื่อผู้ป่วยรับประทานอาหารและระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น^{[ 53 ]}นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มปริมาณการหลั่งอินซูลินได้อย่างมีนัยสำคัญ^{[ 54 ]}สุดท้าย ยานี้ยังช่วยชะลอการเคลื่อนที่ของอาหารผ่านทางเดินอาหารและสามารถเพิ่มความรู้สึกอิ่มขณะรับประทานอาหาร ลดความอยากอาหารและน้ำหนัก^{[ 53 ]}ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพมากในการควบคุมโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เกิดจากโรคเบาหวาน นอกจากนี้ ผู้ป่วยมักจะลดน้ำหนักและมีระดับความดันโลหิตและคอเลสเตอรอลที่ดีขึ้น^{[ 52 ]}ชื่อสามัญของยาเหล่านี้ ได้แก่เซมากลูไทด์ (Ozempic และ Wegovy), ลิรากลูไทด์ (Victoza, Saxenda) และดูลาไกลไทด์ (Trulicity) ^{[ 52 ]}ยาเหล่านี้ต้องฉีด และมักจะฉีดที่บริเวณต้นแขน ต้นขา หรือหน้าท้อง^{[ 53 ]}โดยทั่วไปจะให้ยาหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์ แต่ยาบางชนิดอาจให้บ่อยถึงวันละสองครั้ง^{[ 52 ]}โดยปกติจะเริ่มจากขนาดยาต่ำและค่อยๆ ลดขนาดยาลง ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยา ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย ผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดุลลารี^หรือโรคเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดประเภท 2ไม่ควรได้รับยานี้ เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง [ ^{53 ]}

การตรวจสอบเท้าสามารถช่วยทำนายโอกาสในการเกิดแผลที่เท้าจากโรคเบาหวานซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้อย่างต่อเนื่อง^{[ 58 ]}วิธีทั่วไปคือการใช้เทอร์โมมิเตอร์ พิเศษ เพื่อตรวจหาจุดบนเท้าที่มีอุณหภูมิสูงกว่า ซึ่งบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดแผล^{[ 59 ]}ในขณะเดียวกันก็ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ ที่แข็งแกร่ง สนับสนุนประสิทธิภาพของการตรวจสอบอุณหภูมิเท้าที่บ้าน^{[ 60 ]}แนวทางปัจจุบันในสหราชอาณาจักรแนะนำให้รวบรวมข้อมูล 8-10 ชิ้นเพื่อทำนายการเกิดแผลที่เท้า^{[ 61 ]}วิธีการที่ง่ายกว่าที่นักวิจัยเสนอให้คะแนนความเสี่ยงที่ละเอียดกว่าโดยอิงจากข้อมูลสามชิ้น (ความรู้สึกชา, ชีพจรที่เท้า, ประวัติการเกิดแผลหรือการตัดอวัยวะก่อนหน้านี้) วิธีนี้ไม่ได้มีไว้เพื่อทดแทนการตรวจสอบเท้าของตนเองเป็นประจำ แต่เป็นการเสริม^{[ 59 ] [ 62 ]}

ระดับน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ป่วยเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด ปัญหา เหงือกและฟันสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดปัญหาสุขภาพช่องปาก เช่นฟันผุความผิดปกติของการผลิตน้ำลายการติดเชื้อราและโรคปริทันต์^{[ 63 ]}เบาหวานทำให้ความสามารถในการต้านทานการติดเชื้อลดลง และยังทำให้การหายช้าลง ดังนั้นผู้ป่วยอาจประสบกับโรคปริทันต์ที่รุนแรงขึ้น^{[ 64 ]}ในทางกลับกัน การติดเชื้อเรื้อรังจากโรคปริทันต์อาจทำให้ควบคุมเบาหวานได้ยาก นำไปสู่การกำเริบของภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวาน^{[ 65 ]}ปัญหาช่องปากในผู้ป่วยเบาหวานสามารถป้องกันได้ด้วยการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดี การตรวจสุขภาพกับทันตแพทย์เป็นประจำ และสุขอนามัยช่องปาก ที่ดี การสังเกตสัญญาณเริ่มต้นของโรคเหงือก (เหงือกแดง บวมมีเลือดออก ) และแจ้งให้ทันตแพทย์ทราบก็เป็นประโยชน์ในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม แนะนำ ให้เลิกสูบบุหรี่เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากเบาหวานและโรคในช่องปาก การรักษาสุขภาพช่องปากที่ดีจะช่วยป้องกันการสูญเสียฟันอันเนื่องมาจากภาวะปริทันต์ต่างๆ ในผู้ป่วยเบาหวาน

ผู้ป่วยเบาหวานทุกคนมีความเสี่ยงต่อภาวะทางตาที่เกี่ยวข้องกับเบาหวาน และแนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองตาเบื้องต้นสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน และตรวจตาอย่างละเอียดโดยการขยายม่านตาเป็นประจำทุกปีโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสายตาหรือจักษุแพทย์^{[ 66 ]}โรคจอประสาทตาจากเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคเบาหวานและเป็นสาเหตุสำคัญประการหนึ่งของการตาบอดทั่วโลก ผู้ป่วยเบาหวานมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะทางตา เช่น ต้อหินและต้อกระจกได้เร็วกว่าหรือบ่อยกว่า การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดยังคงเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการลดความเสี่ยงหรือชะลอการลุกลามของโรคจอประสาทตาจากเบาหวาน^{[ 67 ]}

การแทรกแซงโดยใช้เสียง โดยเฉพาะการให้คำปรึกษาทางโทรศัพท์ มีแนวโน้มที่ดีในการใช้เป็นส่วนเสริมในการดูแลโรคเบาหวานตามปกติ การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2025 พบหลักฐานที่มีความน่าเชื่อถือปานกลางสำหรับการปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเล็กน้อย (การลด A1c ลง 0.20%) โดยมีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อการแทรกแซงรวมถึงการติดต่ออย่างน้อยเดือนละครั้งและเครื่องมือตรวจสอบระยะไกล^{[ 68 ]}

ระดับ <70  มก./ดล. (<3.8  มิลลิโมล/ล.) เรียกว่า ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ( hypoglycemic attack ) ผู้ป่วยเบาหวานส่วนใหญ่รู้ว่าตนเองมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและมักหาอาหารหรือเครื่องดื่มรสหวานเพื่อเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด ความพยายามอย่างมากในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้ใกล้เคียงกับระดับปกติพบว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่รุนแรงที่สุดถึงสามเท่า ซึ่งผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการช่วยเหลือจากผู้อื่นในการรักษา^{[ 74 ]}ในผู้ป่วยเบาหวานประเภทที่ 1 ที่ควบคุมระดับน้ำตาลอย่างเข้มงวด 55% ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงเกิดขึ้นขณะนอนหลับ และ 6% ของการเสียชีวิตทั้งหมดในผู้ป่วยเบาหวานที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีเกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในเวลากลางคืน^{[ 75 ]}

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเป็นปัญหาหากเกิดขึ้นขณะขับรถ เนื่องจากอาจส่งผลต่อกระบวนการคิด การประสานงาน และสภาวะการรับรู้ของบุคคล^{[ 76 ] [ 77 ]}บางคนมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ง่ายกว่า เนื่องจากพวกเขารายงานอาการเตือนน้อยกว่า และร่างกายของพวกเขาปล่อยเอพิเนฟริน (ฮอร์โมนที่ช่วยเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด) น้อยกว่า^{[ 78 ]} นอกจากนี้ บุคคลที่มีประวัติอุบัติเหตุทางรถยนต์ที่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ดูเหมือนจะใช้น้ำตาลในอัตราที่เร็วกว่า^{[ 79 ]}

ผู้ขับขี่ที่เป็นโรคเบาหวานที่มีความเสี่ยงต่ออุบัติเหตุทางการขับขี่ควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดไม่ให้ต่ำกว่า 70  มก./ดล. (3.9  มิลลิโมล/ล.) ในทางกลับกัน ผู้ขับขี่เหล่านี้ควรได้รับการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและเลื่อนการขับขี่ออกไปจนกว่าระดับน้ำตาลในเลือดจะสูงกว่า 90  มก./ดล. (5  มิลลิโมล/ล.) ^{[ 78 ]}

ผู้ป่วยจะถูกพิจารณาว่ามีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (ระดับน้ำตาลกลูโคสสูง) หากระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 230–270  มิลลิกรัม/เดซิลิตร (13–15  มิลลิโมล/ลิตร) บางครั้งผู้ป่วยอาจมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำชั่วคราวภายใต้เงื่อนไขบางประการ (เช่น ไม่รับประทานอาหารอย่างสม่ำเสมอ หรือหลังจากการออกกำลังกายอย่างหนัก) ผู้ป่วยควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าระดับน้ำตาลลดลงแทนที่จะสูงอยู่ตลอดเวลา ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงนั้นตรวจจับได้ยากกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และมักเกิดขึ้นในช่วงเวลาหลายวันมากกว่าไม่กี่ชั่วโมงหรือนาที หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจส่งผลให้เกิดภาวะเบาหวานขึ้นสมองและเสียชีวิตได้

ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงและต่อเนื่องโดยไม่ได้รับการตรวจสอบและรักษา จะส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากโรคเบาหวานในผู้ที่มีความเสี่ยง และบางครั้งอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ ปัจจุบันยังไม่มีวิธีทดสอบความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นผู้ป่วยเบาหวานจึงควรตรวจระดับน้ำตาลในเลือดทุกวันหรือทุกสองสามวัน นอกจากนี้ยังมีซอฟต์แวร์การจัดการโรคเบาหวานจากผู้ผลิตอุปกรณ์ตรวจเลือด ซึ่งสามารถแสดงผลและแนวโน้มในช่วงเวลาต่างๆ ได้

เนื่องจากผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวนมากมีโรคแทรกซ้อนสองอย่างขึ้นไป จึงมักต้องใช้ยาหลายชนิด อัตราการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาอยู่ในระดับสูงในผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรัง เช่น โรคเบาหวาน และการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำนั้นเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพสาธารณะและค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่สูงขึ้น สาเหตุหนึ่งของการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำคือค่าใช้จ่ายของยา การตรวจจับการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำที่เกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายมีความสำคัญต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ เพราะสามารถนำไปสู่กลยุทธ์ในการช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีปัญหาในการจ่ายค่ายาได้ กลยุทธ์เหล่านี้บางส่วน ได้แก่ การใช้ยาชื่อสามัญหรือยาทางเลือกในการรักษา การเปลี่ยนยาตามใบสั่งแพทย์เป็นยาที่หาซื้อได้ทั่วไป และการแบ่งเม็ดยา การแทรกแซงเพื่อปรับปรุงการปฏิบัติตามคำแนะนำสามารถลดอัตราการเจ็บป่วยและเสียชีวิตจากโรคเบาหวาน รวมถึงประหยัดค่าใช้จ่ายให้กับระบบการดูแลสุขภาพได้อย่างมาก^{[ 80 ]}พบว่าแอปพลิเคชันบนสมาร์ทโฟนช่วยปรับปรุงการจัดการตนเองและผลลัพธ์ด้านสุขภาพในผู้ป่วยเบาหวานผ่านฟังก์ชันต่างๆ เช่น การตั้งนาฬิกาปลุกเตือนความจำเฉพาะ^{[ 81 ]}ในขณะเดียวกัน การทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตก็พบว่าช่วยให้ผู้ป่วยเบาหวานพัฒนาทักษะในการจัดการยาและรับมือกับความท้าทายในการจัดการตนเองได้อย่างมีประสิทธิภาพ^{[ 82 ]}

เนื่องจากการจัดการตนเองของโรคเบาหวานมักเกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต การปฏิบัติตามอาจเป็นภาระในการจัดการตนเองที่สำคัญสำหรับหลายๆ คน^{[ 83 ]}ตัวอย่างเช่น ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานอาจพบว่าตนเองต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเอง ปฏิบัติตามอาหารที่ดีต่อสุขภาพ และออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเพื่อรักษาระดับการเผาผลาญและลดความเสี่ยงในการเกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด อุปสรรคต่อการปฏิบัติตามนั้นเกี่ยวข้องกับกลไกทางจิตวิทยาที่สำคัญ ได้แก่ ความรู้เกี่ยวกับการจัดการตนเอง ความเชื่อเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรักษา และความเชื่อมั่นในตนเอง/การรับรู้ถึงการควบคุม^{[ 83 ]}กลไกเหล่านี้มีความสัมพันธ์กัน เนื่องจากความคิดของบุคคล (เช่น การรับรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวาน หรือการประเมินว่าการจัดการตนเองมีประโยชน์เพียงใด) มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับอารมณ์ของบุคคล (เช่น แรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลง) ซึ่งส่งผลต่อความเชื่อมั่นในตนเอง (ความมั่นใจในความสามารถของตนเองในการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมเพื่อให้บรรลุผลลัพธ์ที่ต้องการ) ^{[ 84 ]}

เนื่องจากการจัดการโรคเบาหวานได้รับผลกระทบจากสภาวะทางอารมณ์และสติปัญญาของแต่ละบุคคล จึงมีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าการจัดการตนเองของโรคเบาหวานได้รับผลกระทบในทางลบจากความเครียดและภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน^{[ 85 ]}มีหลักฐานเพิ่มมากขึ้นว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานมีระดับภาวะซึมเศร้าทางคลินิกสูงกว่าประชากรที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน^{[ 86 ] [ 87 ]}พบว่าภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความสัมพันธ์กับการจัดการอาการด้วยตนเองที่แย่ลง^{[ 88 ]}ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการมุ่งเป้าไปที่อารมณ์ในการรักษาอาจมีความสำคัญ ในกรณีของเด็กและเยาวชน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาด้อยโอกาสทางสังคม งานวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพควรรับฟังและพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกและสถานการณ์ชีวิตของพวกเขา เพื่อช่วยให้พวกเขามีส่วนร่วมกับบริการโรคเบาหวานและการจัดการตนเอง^{[ 89 ] [ 90 ]}

ด้วยเหตุนี้ จึงมีการพัฒนาโปรแกรมการรักษา เช่น โปรแกรมการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา - การยึดมั่นและภาวะซึมเศร้า (CBT-AD) เพื่อมุ่งเป้าไปที่กลไกทางจิตวิทยาที่อยู่เบื้องหลังการยึดมั่น^{[ 82 ]}