การส่องกล้องลำไส้เล็กด้วยบอลลูนคู่
ภาพจากการส่องกล้องตรวจลำไส้เล็ก ปกติ
ชื่ออื่นๆ	การส่องกล้องลำไส้แบบดันและดึง
ความเชี่ยวชาญ	ระบบทางเดินอาหาร
เมช	D058582

การส่องกล้องลำไส้เล็กด้วยบอลลูนคู่หรือที่เรียกว่าการส่องกล้อง ลำไส้เล็ก แบบดันและดึงเป็น เทคนิค การส่องกล้องเพื่อดูลำไส้เล็กพัฒนาโดยฮิโรโนริ ยามาโมโตะในปี 2544 ^{[ 1 ]} ถือเป็นเทคนิคใหม่ในสาขาการวินิจฉัยโรคทางเดินอาหารเนื่องจากเป็นเทคนิคการส่องกล้องแบบแรกที่ช่วยให้ สามารถมองเห็น ทางเดินอาหาร ทั้งหมด ได้แบบเรียลไทม์^{[ 2 ]}

เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการใช้บอลลูนที่ปลาย กล้อง เอนเทอโรสโคป ชนิดพิเศษ และโอเวอร์ทิวบ์ ซึ่งเป็นท่อที่ครอบเอนโดสโคปและมีบอลลูนอยู่ด้วย^{[ 2 ]} โดยปกติแล้วขั้นตอนนี้จะทำภายใต้การดมยาสลบแต่ก็อาจทำได้โดยใช้ ยา ระงับความรู้สึกแบบรู้ตัว [ ^{3 ] เอน} เทอโรสโคปและโอเวอร์ทิวบ์จะถูกสอดเข้าไปทางปาก และส่งผ่านเข้าไป ในลำไส้เล็กในลักษณะปกติ (เช่นเดียวกับการส่องกล้องกระเพาะอาหาร ) ^{[ 1 ]}

หลังจากนั้น เอนโดสโคปจะถูกเลื่อนไปข้างหน้าเล็กน้อยเหนือโอเวอร์ทิวบ์ และบอลลูนที่ปลายจะถูกทำให้พองตัว โดยอาศัยแรงเสียดทานที่บริเวณรอยต่อระหว่างเอนเทอโรสโคปกับผนังลำไส้ ลำไส้เล็กจะถูกดึงกลับเข้าไปในโอเวอร์ทิวบ์ จากนั้นบอลลูนของโอเวอร์ทิวบ์จะถูกกางออก และบอลลูนของเอนเทอโรสโคปจะถูกทำให้ยุบตัวลง จากนั้นกระบวนการจะดำเนินต่อไปจนกว่าจะมองเห็นลำไส้เล็กทั้งหมด^{[ 4 ]}

เอ็นเทอโรสโคปแบบบอลลูนคู่ยังสามารถสอดผ่านแบบย้อนกลับได้ โดยผ่านลำไส้ใหญ่และเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนปลายเพื่อดูส่วนปลายของลำไส้เล็ก^{[ 1 ]}

การส่องกล้องตรวจลำไส้เล็กด้วยบอลลูนคู่ ได้ถูกนำไปประยุกต์ใช้เฉพาะในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• เลือดออกจากทางเดินอาหารโดยไม่ทราบสาเหตุ^{[ 5 ]}
• ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก โดยที่ การตรวจลำไส้ใหญ่และกระเพาะอาหารปกติ^{[ 6 ]}
• การแสดงภาพและการแทรกแซงการรักษาต่อความผิดปกติที่เห็นจากการถ่ายภาพลำไส้เล็กแบบดั้งเดิม^{[ 7 ]}
• การส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนแบบย้อนกลับ (ERCP) ในผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่มีแขนงรับน้ำดีที่ยาว^{[ 8 ]}

การส่องกล้องลำไส้เล็กด้วยบอลลูนคู่มีข้อดีหลายประการเมื่อเทียบกับเทคนิคการถ่าย ภาพลำไส้เล็กอื่นๆ รวมถึงการถ่ายภาพ ด้วยแบเรียมการส่องกล้องแคปซูลไร้สายและการส่องกล้องแบบดัน:

• ช่วยให้สามารถมองเห็นลำไส้เล็กทั้งหมดไปจนถึงลำไส้เล็กส่วนปลายได้^{[ 1 ]}
• ช่วยให้สามารถนำการบำบัดมาใช้ได้^{[ 9 ]}
• ช่วยให้สามารถเก็บตัวอย่างหรือตัดชิ้นเนื้อเยื่อบุผิวลำไส้เล็กเพื่อตัด^ติ่งเนื้อในลำไส้เล็ก^{[ 10 ]}และเพื่อใส่สเตนต์หรือขยายช่องตีบของลำไส้เล็ก [ ^{7 ]}
• วิธีนี้ช่วยให้สามารถเข้าถึงปุ่มรับรสในผู้ป่วยที่มีท่อรับรสยาวหลังจากการผ่าตัดโพรงจมูกแบบ Billroth II ได้

ข้อเสียเปรียบที่สำคัญของการส่องกล้องลำไส้เล็กด้วยบอลลูนคู่คือเวลาที่ใช้ในการมองเห็นลำไส้เล็ก ซึ่งอาจเกินสามชั่วโมง และอาจต้องให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล^{[ 11 ]} นอกจากนี้ยังมีรายงานกรณีของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (ในอัตรา 0.3%–0.4% เมื่อใช้เส้นทางปาก) ^{[ 12 ] [ 13 ]}และเนื้อเยื่อลำไส้ตาย^{[ 14 ]}ที่เกี่ยวข้องกับเทคนิคนี้

การศึกษาในปี 2015 ในวารสาร World Journal of Gastrointestinal Endoscopyรายงานว่า: "เนื่องจากขั้นตอนที่ยืดเยื้อและการเป่าลมเข้าไปอาจพบอาการปวดท้องได้ถึง 20% ของผู้ป่วย" ^{[ 12 ]}ขึ้นอยู่กับว่าใช้วิธีทางปากหรือทางทวารหนัก ผู้ป่วยอาจมีอาการเจ็บคอ (หลังจากใช้วิธีทางปาก) ปวดท้อง อาเจียน และท้องอืดปวดเกร็ง หรือไม่สบายท้องอันเนื่องมาจากแก๊สในลำไส้^{[ 15 ] [ 16 ]}