การสร้างแบบจำลองทางคณิตศาสตร์ของโรคติดเชื้อ
แบบจำลองทางคณิตศาสตร์สามารถทำนาย การลุกลาม ของโรคติดเชื้อเพื่อแสดงผลลัพธ์ที่อาจเกิดขึ้นจากการระบาด (รวมถึงในพืช ) และช่วยให้ข้อมูลสำหรับ การแทรกแซง ด้านสาธารณสุขและสุขภาพพืช แบบจำลองใช้สมมติฐานพื้นฐานหรือสถิติที่รวบรวมไว้ร่วมกับคณิตศาสตร์เพื่อหาค่าพารามิเตอร์สำหรับโรคติดเชื้อต่างๆ และใช้ค่าพารามิเตอร์เหล่านั้นในการคำนวณผลกระทบของการแทรกแซงต่างๆ เช่น โครงการ ฉีดวัคซีน หมู่ การสร้างแบบจำลองสามารถช่วยตัดสินใจได้ว่าควรหลีกเลี่ยงการแทรกแซงใดบ้างและควรทดลองการแทรกแซงใดบ้าง หรือสามารถทำนายรูปแบบการเติบโตในอนาคต เป็นต้น
ประวัติศาสตร์
การสร้างแบบจำลองโรคติดเชื้อเป็นเครื่องมือที่ใช้ในการศึกษาถึงกลไกการแพร่กระจายของโรค ทำนายแนวโน้มการระบาดในอนาคต และประเมินกลยุทธ์ในการควบคุมการระบาด[ 1 ]
นักวิทยาศาสตร์คนแรกที่พยายามหาปริมาณสาเหตุการตาย อย่างเป็นระบบ คือJohn GrauntในหนังสือNatural and Political Observations made upon the Bills of Mortalityในปี 1662 บิลที่เขาศึกษานั้นเป็นรายการตัวเลขและสาเหตุการตายที่ตีพิมพ์รายสัปดาห์ การวิเคราะห์สาเหตุการตายโดย Graunt ถือเป็นจุดเริ่มต้นของ "ทฤษฎีความเสี่ยงที่แข่งขันกัน" ซึ่งตามที่ Daley และ Gani [ 1 ] กล่าวไว้ ว่าเป็น "ทฤษฎีที่ได้รับการยอมรับอย่างดีในหมู่นักระบาดวิทยาสมัยใหม่"
งานวิจัยเรื่อง การสร้างแบบ จำลองทางคณิตศาสตร์ เกี่ยวกับการ แพร่กระจายของโรคที่เก่าแก่ที่สุดนั้น ดำเนินการโดยแดเนียล เบอร์นูลลี ในปี ค.ศ. 1760 เบอร์นูลลีซึ่งได้รับการฝึกฝนมาในฐานะแพทย์ ได้สร้างแบบจำลองทางคณิตศาสตร์เพื่อสนับสนุนการฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษ[ 2 ] การคำนวณจากแบบจำลองนี้แสดงให้เห็นว่าการฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษอย่างทั่วถึงจะเพิ่มอายุขัยจาก 26 ปี 7 เดือน เป็น 29 ปี 9 เดือน[ 3 ]งานของแดเนียล เบอร์นูลลี นำไปสู่ความเข้าใจสมัยใหม่เกี่ยวกับทฤษฎีเชื้อโรค[ 4 ]
ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 วิลเลียม ฮาเมอร์[ 5 ]และโรนัลด์ รอสส์[ 6 ] ได้นำ กฎของการกระทำมวลมาใช้เพื่ออธิบายพฤติกรรมการระบาด
ในช่วงทศวรรษ 1920 ได้มีการเกิดขึ้นของแบบจำลองแบบแบ่งส่วนแบบจำลองการระบาดของ Kermack–McKendrick (1927) และแบบจำลองการระบาดของ Reed–Frost (1928) ต่างก็อธิบายความสัมพันธ์ระหว่าง บุคคล ที่อ่อนแอติดเชื้อ และมีภูมิคุ้มกันในประชากร แบบจำลองการระบาดของ Kermack–McKendrick ประสบความสำเร็จในการทำนายพฤติกรรมของการระบาดที่คล้ายคลึงกับที่สังเกตได้ในการระบาดที่บันทึกไว้หลายครั้ง[ 7 ]
เมื่อเร็วๆ นี้ มีการใช้ แบบจำลองตัวแทน (ABMs) แทนแบบจำลองแบบแบ่งส่วนที่ ง่ายกว่า [ 8 ]ตัวอย่างเช่น มีการใช้ ABMs ทางระบาดวิทยาเพื่อแจ้งข้อมูลเกี่ยวกับการแทรกแซงด้านสาธารณสุข (ที่ไม่ใช่ยา) เพื่อต่อต้านการแพร่กระจายของSARS-CoV-2 [ 9 ] แม้ว่า ABMs ทางระบาดวิทยาจะมีความซับซ้อนและต้องการพลังการคำนวณสูง แต่ก็ถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่าทำให้ง่ายเกินไปและมีข้อสมมติฐานที่ไม่สมจริง[ 10 ] [ 11 ]อย่างไรก็ตาม แบบจำลองเหล่านี้สามารถเป็นประโยชน์ในการแจ้งข้อมูลการตัดสินใจเกี่ยวกับมาตรการบรรเทาและปราบปรามในกรณีที่ ABMs ได้รับการปรับเทียบอย่างแม่นยำ[ 12 ]
ข้อสมมติฐาน
แบบจำลองจะดีได้ก็ต่อเมื่อสมมติฐานที่ใช้เป็นพื้นฐานนั้นดี หากแบบจำลองทำนายผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกับผลลัพธ์ที่สังเกตได้ แม้ว่าคณิตศาสตร์จะถูกต้อง สมมติฐานเริ่มต้นจะต้องเปลี่ยนแปลงเพื่อให้แบบจำลองมีประโยชน์[ 13 ]
- การกระจายอายุแบบสี่เหลี่ยมผืนผ้าและคงที่ กล่าวคือ ทุกคนในประชากรมีชีวิตอยู่จนถึงอายุLแล้วจึงเสียชีวิต และในแต่ละช่วงอายุ (จนถึงL ) จะมีจำนวนคนในประชากรเท่ากัน รูปแบบนี้มักเหมาะสมสำหรับประเทศที่พัฒนาแล้วซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตของทารกต่ำและประชากรส่วนใหญ่มีอายุยืนยาวตามอายุคาดเฉลี่ย
- การผสมผสานของประชากรอย่างเป็นเนื้อเดียวกัน กล่าวคือ บุคคลในประชากรที่กำลังศึกษาจะรวมกลุ่มและติดต่อกันแบบสุ่ม และไม่ได้ผสมผสานกันเป็นส่วนใหญ่ในกลุ่มย่อยที่เล็กกว่า ข้อสมมติฐานนี้ไม่ค่อยได้รับการพิสูจน์ เนื่องจากโครงสร้างทางสังคมนั้นแพร่หลาย ตัวอย่างเช่น คนส่วนใหญ่ในลอนดอนจะติดต่อกับชาวลอนดอนด้วยกันเท่านั้น ยิ่งไปกว่านั้น ภายในลอนดอนเองก็ยังมีกลุ่มย่อยที่เล็กกว่า เช่น ชุมชนชาวตุรกี หรือวัยรุ่น (เพื่อยกตัวอย่างเพียงสองกลุ่ม) ที่ผสมผสานกันมากกว่าคนนอกกลุ่ม อย่างไรก็ตาม การผสมผสานอย่างเป็นเนื้อเดียวกันเป็นข้อสมมติฐานมาตรฐานเพื่อให้การคำนวณทางคณิตศาสตร์ทำได้ง่ายขึ้น
ประเภทของแบบจำลองการระบาด
สุ่ม
"สโตแคสติก" หมายถึงการเป็นหรือมีตัวแปรสุ่ม แบบจำลองสโตแคสติกเป็นเครื่องมือสำหรับการประมาณการการกระจายความน่าจะเป็นของผลลัพธ์ที่เป็นไปได้โดยอนุญาตให้มีการเปลี่ยนแปลงแบบสุ่มในอินพุตหนึ่งตัวหรือมากกว่านั้นเมื่อเวลาผ่านไป แบบจำลองสโตแคสติกขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงโดยบังเอิญในความเสี่ยงของการสัมผัส โรค และพลวัตของโรคอื่นๆ การแพร่กระจายของโรคในระดับตัวแทนทางสถิติในประชากรขนาดเล็กหรือขนาดใหญ่สามารถกำหนดได้โดยวิธีการสโตแคสติก[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]
กำหนดได้แน่นอน
เมื่อต้องจัดการกับประชากรจำนวนมาก เช่นในกรณีของวัณโรค มักจะใช้แบบจำลองทางคณิตศาสตร์แบบกำหนดหรือแบบแบ่งส่วน ในแบบจำลองแบบกำหนด บุคคลในประชากรจะถูกกำหนดให้เป็นกลุ่มย่อยหรือส่วนต่างๆ ซึ่งแต่ละส่วนแสดงถึงระยะเฉพาะของการระบาด[ 17 ]
อัตราการเปลี่ยนผ่านจากคลาสหนึ่งไปยังอีกคลาสหนึ่งแสดงทางคณิตศาสตร์เป็นอนุพันธ์ ดังนั้นแบบจำลองจึงถูกกำหนดโดยใช้สมการเชิงอนุพันธ์ ในขณะที่สร้างแบบจำลองดังกล่าว จะต้องถือว่าขนาดประชากรในช่องหนึ่งสามารถหาอนุพันธ์เทียบกับเวลาได้ และกระบวนการระบาดเป็นแบบกำหนดได้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง การเปลี่ยนแปลงของประชากรในช่องหนึ่งสามารถคำนวณได้โดยใช้เพียงประวัติที่ใช้ในการพัฒนาแบบจำลอง[ 7 ]
จลนศาสตร์และสนามเฉลี่ย
ในทางทฤษฎี โมเดลเหล่านี้จัดอยู่ในกลุ่มโมเดลเชิงกำหนด อย่างไรก็ตาม โมเดลเหล่านี้ได้รวมคุณลักษณะทางสังคมที่หลากหลายเข้าไว้ในพลวัต เช่น ระดับการเข้าสังคม ความคิดเห็น ความมั่งคั่ง และที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ของแต่ละบุคคล ซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อการแพร่กระจายของโรค โมเดลเหล่านี้มักแสดงด้วยสมการเชิงอนุพันธ์ย่อย ซึ่งแตกต่างจากโมเดลแบบคลาสสิกที่อธิบายเป็นระบบสมการเชิงอนุพันธ์สามัญ ตามหลักการอนุพันธ์ของทฤษฎีจลนศาสตร์ โมเดลเหล่านี้ให้คำอธิบายที่เข้มงวดมากขึ้นเกี่ยวกับพลวัตของการระบาดโดยเริ่มจากปฏิสัมพันธ์ตามตัวแทน[ 18 ]
การเติบโตแบบต่ำกว่าเลขชี้กำลัง
คำอธิบายทั่วไปเกี่ยวกับการเติบโตของโรคระบาดระบุว่า 1 คนติดเชื้อ 2 คน 2 คนนั้นติดเชื้อ 4 คน และเป็นเช่นนี้เรื่อยไป โดยจำนวนผู้ติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในแต่ละรุ่น เปรียบได้กับเกมไล่จับที่ 1 คนไล่จับ 2 คน 2 คนนั้นไล่จับอีก 4 คนที่ไม่เคยถูกไล่จับ และเป็นเช่นนี้เรื่อยไป เมื่อเกมนี้ดำเนินไป มันจะยิ่งดุเดือดมากขึ้นเรื่อยๆ เพราะคนที่ถูกไล่จับจะวิ่งผ่านคนที่ถูกไล่จับไปก่อนหน้านี้เพื่อตามล่าคนที่ยังไม่เคยถูกไล่จับ ดังนั้นแบบจำลองของโรคระบาดนี้จึงนำไปสู่เส้นโค้งที่เติบโตแบบทวีคูณจนกระทั่งลดลงเหลือศูนย์เมื่อประชากรทั้งหมดติดเชื้อ กล่าวคือไม่มีภูมิคุ้มกันหมู่และไม่มีจุดสูงสุดและมีการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปเหมือนที่เกิดขึ้นจริง[ 19 ]
แบบจำลองการระบาดบนเครือข่าย
การระบาดสามารถจำลองได้เป็นการแพร่กระจายของโรคผ่านเครือข่ายการติดต่อระหว่างผู้คน เครือข่ายดังกล่าวสามารถแสดงทางคณิตศาสตร์ได้ด้วยกราฟและเรียกว่าเครือข่ายการติดต่อ[ 20 ]โหนดแต่ละโหนดในเครือข่ายการติดต่อเป็นตัวแทนของแต่ละบุคคล และลิงก์ (ขอบ) แต่ละอันระหว่างโหนดคู่หนึ่งแสดงถึงการติดต่อระหว่างกัน ลิงก์ในเครือข่ายการติดต่ออาจใช้เพื่อส่งต่อโรคระหว่างบุคคล และแต่ละโรคมีพลวัต ของตัวเอง บนเครือข่ายการติดต่อ การรวมกันของพลวัตของโรคภายใต้อิทธิพลของการแทรกแซง หากมี บนเครือข่ายการติดต่อ สามารถจำลองได้ด้วยเครือข่ายอื่นที่เรียกว่าเครือข่ายการส่งต่อ ในเครือข่ายการส่งต่อ ลิงก์ทั้งหมดมีหน้าที่ในการส่งต่อโรค หากเครือข่ายดังกล่าวเป็นเครือข่ายแบบต้นไม้ในระดับท้องถิ่น หมายความว่าบริเวณใกล้เคียงในระดับท้องถิ่นใด ๆ ในเครือข่ายดังกล่าวมีรูปแบบเป็นต้นไม้การสืบพันธุ์ขั้นพื้นฐานสามารถเขียนได้ในแง่ของระดับส่วนเกินเฉลี่ยของเครือข่ายการส่งต่อดังนี้:
ที่ไหนคือค่าเฉลี่ยระดับ (mean-degree) ของเครือข่าย และเป็นโมเมนต์ ที่สอง ของการกระจายระดับ เครือข่ายการส่งผ่าน อย่างไรก็ตาม การค้นหาเครือข่ายการส่งผ่านจากเครือข่ายการติดต่อและพลวัตของโรคไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป[ 21 ]ตัวอย่างเช่น หากเครือข่ายการติดต่อสามารถประมาณได้ด้วยกราฟ Erdős–Rényiที่มีการกระจายระดับแบบปัวซงและพารามิเตอร์การแพร่กระจายของโรคถูกกำหนดไว้ในตัวอย่างข้างต้น เช่นคืออัตราการแพร่เชื้อต่อคน และโรคนี้มีระยะเวลาแพร่เชื้อเฉลี่ยอยู่ที่ดังนั้นค่าดัชนีการแพร่พันธุ์พื้นฐานคือ[ 22 ] [ 23 ]ตั้งแต่ สำหรับการแจกแจงแบบปัวซง
หมายเลขการผลิตซ้ำ
จำนวนการแพร่พันธุ์พื้นฐาน (แสดงด้วยR ) เป็นตัววัดว่าโรคสามารถแพร่กระจายได้มากน้อยเพียงใด เป็นจำนวนเฉลี่ยของคนที่ผู้ติดเชื้อหนึ่งคนจะแพร่เชื้อให้ตลอดระยะเวลาการติดเชื้อ ปริมาณนี้จะกำหนดว่าการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นแบบน้อยกว่าเลขชี้กำลัง หายไป หรือคงที่: ถ้าR > 1 โดยเฉลี่ยแล้วแต่ละคนจะแพร่เชื้อให้คนอื่นมากกว่าหนึ่งคน ดังนั้นโรคจะแพร่กระจาย ถ้าR < 1 โดยเฉลี่ยแล้วแต่ละคนจะแพร่เชื้อให้คนอื่นน้อยกว่าหนึ่งคน ดังนั้นโรคจะหายไป และถ้าR = 1 โดยเฉลี่ยแล้วแต่ละคนจะแพร่เชื้อให้คนอื่นเพียงหนึ่งคนเท่านั้น ดังนั้นโรคจะกลายเป็นโรคประจำถิ่น:มันจะแพร่กระจายไปทั่วประชากร แต่จะไม่เพิ่มขึ้นหรือลดลง[ 24 ]
สภาวะสมดุลเฉพาะถิ่น
โรคติดเชื้อจะถูกเรียกว่าเป็นโรคประจำถิ่นเมื่อสามารถคงอยู่ในประชากรได้โดยไม่ต้องอาศัยปัจจัยภายนอก หมายความว่าโดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ติดเชื้อแต่ละคนจะแพร่เชื้อไปยัง คนอื่นอีกหนึ่งคน พอดี (หากมากกว่านี้ จำนวนผู้ติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและกลายเป็นโรคระบาดหากน้อยกว่านี้ โรคก็จะค่อยๆ หายไป) ในทางคณิตศาสตร์แล้ว เขียนได้ดังนี้:
ค่าการแพร่พันธุ์พื้นฐาน ( R₀ ของโรค โดยสมมติว่าทุกคนมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ คูณด้วยสัดส่วนของประชากรที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจริง ( S ) จะต้องเท่ากับหนึ่ง (เนื่องจากผู้ที่ไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจะไม่ถูกนำมาคำนวณ เพราะพวกเขาไม่สามารถติดเชื้อได้) โปรดสังเกตว่าความสัมพันธ์นี้หมายความว่า สำหรับโรคที่จะอยู่ในสภาวะคงที่แบบโรคระบาด ค่าการแพร่พันธุ์พื้นฐานยิ่งสูง สัดส่วนของประชากรที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจะต้องยิ่งต่ำลง และในทางกลับกัน อย่างไรก็ตาม สูตรนี้มีข้อจำกัดเกี่ยวกับสัดส่วนความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ เช่น ถ้าR₀ เท่ากับ หมายความว่า S จะต้องเท่ากับ 2 แต่สัดส่วนนี้เกินขนาดของประชากร
สมมติให้การกระจายอายุเป็นแบบสี่เหลี่ยมผืนผ้าและคงที่ และให้ช่วงอายุของการติดเชื้อมีการกระจายแบบเดียวกันสำหรับแต่ละปีเกิด ให้ค่าเฉลี่ยอายุของการติดเชื้อเป็นAตัวอย่างเช่น เมื่อบุคคลที่อายุน้อยกว่าAมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ และบุคคลที่อายุมากกว่าAมีภูมิคุ้มกัน (หรือแพร่เชื้อได้) จากนั้นสามารถแสดงได้โดยใช้เหตุผลอย่างง่ายว่า สัดส่วนของประชากรที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อนั้นกำหนดโดย:
เราขอย้ำอีกครั้งว่าLคืออายุที่ในแบบจำลองนี้สันนิษฐานว่าแต่ละบุคคลจะเสียชีวิต แต่คำจำกัดความทางคณิตศาสตร์ของสภาวะสมดุลประจำถิ่นสามารถจัดเรียงใหม่ได้ดังนี้:
ดังนั้น เนื่องจากคุณสมบัติการถ่ายทอด :
วิธีนี้ช่วยให้สามารถประมาณค่าพารามิเตอร์R ได้อย่างง่ายดาย โดยใช้ข้อมูลที่หาได้ง่าย
สำหรับประชากรที่มีการกระจายอายุแบบเลขชี้กำลัง
วิธีนี้ช่วยให้สามารถคำนวณค่าดัชนีการแพร่พันธุ์พื้นฐานของโรคได้ โดยกำหนดค่าAและLในการกระจายตัวของประชากรทั้งสองประเภท
แบบจำลองแบ่งส่วนในระบาดวิทยา
แบบจำลองแบบแบ่งส่วนได้รับการกำหนดสูตรเป็นลูกโซ่ Markov [ 25 ] แบบจำลองแบบแบ่งส่วนคลาสสิกในระบาดวิทยาคือแบบจำลอง SIR ซึ่งสามารถใช้เป็นแบบจำลองง่ายๆ สำหรับการจำลองการระบาด แบบจำลองแบบแบ่งส่วนประเภทอื่นๆ อีกหลายประเภทก็ถูกนำมาใช้เช่นกัน
แบบจำลอง SIR


ในปี ค.ศ. 1927 ดับเบิลยู.โอ. เคอร์แม็ค และ เอ.จี. แม็คเคนดริก ได้สร้างแบบจำลองขึ้น โดยพิจารณาประชากรคงที่ที่มีเพียงสามส่วน ได้แก่ ผู้ที่อ่อนแอต่อโรค; ติดเชื้อแล้ว,และฟื้นตัวแล้วช่องที่ใช้สำหรับโมเดลนี้ประกอบด้วยสามคลาส: [ 26 ]
- หรือกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงต่อการติดโรค
- หมายถึงบุคคลในประชากรที่ติดเชื้อโรคและสามารถแพร่เชื้อไปยังบุคคลที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงได้
- เป็นกลุ่มที่ใช้สำหรับบุคคลในประชากรที่เคยติดเชื้อและหายจากโรคแล้ว ไม่ว่าจะด้วยการฉีดวัคซีนหรือเสียชีวิต บุคคลในกลุ่มนี้จะไม่สามารถติดเชื้อซ้ำหรือแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้
แบบจำลองช่องแบ่งอื่นๆ
มีการปรับเปลี่ยนแบบจำลอง SIR หลายรูปแบบ รวมถึงแบบจำลองที่รวมการเกิดและการตาย ซึ่งเมื่อหายป่วยแล้วจะไม่มีภูมิคุ้มกัน (แบบจำลอง SIS) ซึ่งภูมิคุ้มกันจะคงอยู่เพียงช่วงเวลาสั้นๆ (SIRS) ซึ่งมีระยะแฝงของโรคที่บุคคลนั้นไม่แพร่เชื้อ ( SEIS และ SEIR ) และซึ่งทารกสามารถเกิดมาพร้อมกับภูมิคุ้มกัน (MSIR)
พลวัตของโรคติดเชื้อ
แบบจำลองทางคณิตศาสตร์จำเป็นต้องบูรณา การข้อมูลปริมาณที่เพิ่มขึ้นซึ่งสร้างขึ้นเกี่ยวกับปฏิสัมพันธ์ระหว่างโฮสต์และเชื้อโรคการศึกษาเชิงทฤษฎีมากมายเกี่ยวกับพลวัตของประชากรโครงสร้าง และวิวัฒนาการของโรคติดเชื้อในพืชและสัตว์ รวมถึงมนุษย์ เกี่ยวข้องกับปัญหานี้[ 27 ]
หัวข้อการวิจัยได้แก่:
- การเปลี่ยนแปลงแอนติเจน
- เครือข่ายระบาดวิทยา
- วิวัฒนาการและการแพร่กระจายของความต้านทาน
- ภูมิคุ้มกันวิทยา -ระบาดวิทยา
- พลวัตภายในโฮสต์
- การระบาดใหญ่
- พันธุศาสตร์ประชากรของเชื้อก่อโรค
- การคงอยู่ของเชื้อโรคภายในโฮสต์
- พลวัตเชิงวิวัฒนาการ
- บทบาทและการระบุแหล่งสะสมเชื้อโรค
- บทบาทของปัจจัยทางพันธุกรรมของโฮสต์
- ระบาดวิทยาเชิงพื้นที่
- เครื่องมือและนวัตกรรมทางสถิติและคณิตศาสตร์
- โครงสร้างและปฏิสัมพันธ์ของสายพันธุ์ (ทางชีววิทยา)
- การแพร่กระจาย การระบาด และการควบคุมการติดเชื้อ
- ความรุนแรง
คณิตศาสตร์ของการฉีดวัคซีนหมู่
หากสัดส่วนของประชากรที่มีภูมิคุ้มกันเกิน ระดับ ภูมิคุ้มกันหมู่สำหรับโรคนั้น โรคก็จะไม่สามารถคงอยู่ในประชากรได้อีกต่อไปและการแพร่กระจายก็จะยุติลง[ 28 ]ดังนั้น โรคสามารถถูกกำจัดออกจากประชากรได้หากมีบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันมากพอเนื่องจากการฉีดวัคซีนหรือการฟื้นตัวจากการสัมผัสกับโรคก่อนหน้านี้ ตัวอย่างเช่นการกำจัดโรคไข้ทรพิษ โดยมีผู้ป่วยสายพันธุ์ป่ารายสุดท้ายในปี 1977 และการรับรองการกำจัดการแพร่กระจายในท้องถิ่นของ ไวรัสโปลิโอสายพันธุ์ป่า 2 ใน 3 ชนิด(ชนิดที่ 2 ในปี 2015 หลังจากรายงานผู้ป่วยรายสุดท้ายในปี 1999 และชนิดที่ 3 ในปี 2019 หลังจากรายงานผู้ป่วยรายสุดท้ายในปี 2012) [ 29 ]
ระดับภูมิคุ้มกันหมู่จะใช้สัญลักษณ์qโปรดจำไว้ว่า สำหรับสภาวะที่เสถียร:
ในทางกลับกัน
ซึ่งโดยประมาณคือ:

Sจะเท่ากับ (1 − q ) เนื่องจากqคือสัดส่วนของประชากรที่มีภูมิคุ้มกัน และq + Sต้องเท่ากับหนึ่ง (เนื่องจากในแบบจำลองที่ง่ายขึ้นนี้ ทุกคนจะเป็นได้ทั้งผู้ที่อ่อนแอต่อโรคหรือมีภูมิคุ้มกัน) ดังนั้น:
โปรดจำไว้ว่านี่คือระดับเกณฑ์ การยุติการแพร่ระบาดจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อสัดส่วนของผู้ที่มีภูมิคุ้มกันเกินระดับนี้เนื่องจากโครงการฉีดวัคซีนหมู่เท่านั้น
เราได้คำนวณค่าเกณฑ์การสร้างภูมิคุ้มกันที่สำคัญ (ระบุด้วยq ) แล้ว ซึ่งเป็นสัดส่วนขั้นต่ำของประชากรที่ต้องได้รับการสร้างภูมิคุ้มกันตั้งแต่แรกเกิด (หรือใกล้เคียงกับเวลาเกิด) เพื่อให้เชื้อโรคหมดไปจากประชากร
เนื่องจากสัดส่วนของขนาดประชากรสุดท้ายpที่ไม่เคยติดเชื้อ สามารถกำหนดได้ดังนี้:
เพราะฉะนั้น,
การแก้ปัญหาสำหรับเราจึงได้ผลลัพธ์ดังนี้:
เมื่อการฉีดวัคซีนหมู่ไม่สามารถเกินระดับภูมิคุ้มกันหมู่ได้
หากวัคซีนที่ใช้มีประสิทธิภาพไม่เพียงพอหรือไม่สามารถบรรลุอัตราการครอบคลุมที่ต้องการได้ โครงการอาจล้มเหลวในการบรรลุเป้าหมายที่ กำหนดไว้ โครงการดังกล่าวจะช่วยปกป้องผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนจากโรคได้ แต่ อาจเปลี่ยนแปลงพลวัตของการแพร่กระจายของโรคได้
สมมติว่าสัดส่วนของประชากรq (โดยที่q < q ) ได้รับภูมิคุ้มกันตั้งแต่แรกเกิดต่อการติดเชื้อที่มีR > 1 โครงการ ฉีดวัคซีนจะเปลี่ยนR เป็นR โดยที่
การเปลี่ยนแปลงนี้เกิดขึ้นเนื่องจากจำนวนผู้ที่อาจติดเชื้อในประชากรลดลงRqจึงเท่ากับR0 ลบด้วยจำนวนผู้ที่ปกติจะติดเชื้อแต่ไม่สามารถติดเชื้อ ในขณะนี้เนื่องจากมีภูมิคุ้มกัน
ผลที่ตามมาจากการที่ค่าดัชนีการแพร่พันธุ์พื้นฐาน ลดลง อายุเฉลี่ยของการติดเชื้อAก็จะเปลี่ยนไปเป็นค่าใหม่A ในกลุ่มคนที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนด้วย เช่นกัน
โปรดระลึกถึงความสัมพันธ์ที่เชื่อมโยงR , AและL เข้าด้วยกัน โดยสมมติว่าอายุขัยเฉลี่ยไม่ได้เปลี่ยนแปลงไป ดังนี้:
แต่R = L / Aดังนั้น:
ดังนั้น โครงการฉีดวัคซีนอาจช่วยเพิ่มอายุเฉลี่ยของผู้ติดเชื้อ และบุคคลที่ไม่ได้รับวัคซีนจะมีโอกาสติดเชื้อ น้อยลง เนื่องจากมีกลุ่มผู้ที่ได้รับวัคซีนอยู่แล้ว สำหรับโรคที่มักมีความรุนแรงทางคลินิกมากขึ้นในผู้สูงอายุ สัดส่วนของประชากรที่ไม่ได้รับวัคซีนอาจป่วยเป็นโรคนี้ในวัยที่ค่อนข้างช้ากว่าเมื่อเทียบกับกรณีที่ไม่มีวัคซีน
เมื่อการฉีดวัคซีนหมู่เกินกว่าระดับภูมิคุ้มกันหมู่
หากโครงการฉีดวัคซีนทำให้สัดส่วนของผู้ที่มีภูมิคุ้มกันในประชากรสูงเกินเกณฑ์วิกฤตเป็นระยะเวลานานพอสมควร การแพร่กระจายของโรคติดเชื้อในประชากรนั้นจะหยุดลง หากการกำจัดโรคเกิดขึ้นพร้อมกันทุกที่ ก็จะนำไปสู่การกวาดล้างโรคได้ในที่สุด
- การคัดออก
- การหยุดยั้งการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อในพื้นที่ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อผู้ติดเชื้อแต่ละรายแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นน้อยกว่าหนึ่งราย สามารถทำได้โดยการรักษาอัตราการฉีดวัคซีนให้สูงกว่าเกณฑ์การสร้างภูมิคุ้มกันที่สำคัญ
- การกำจัด
- การกำจัดเชื้อโรคให้หมดไปพร้อมกันทุกที่ จนกระทั่งเชื้อโรคนั้นตายไป (ตัวอย่างเช่นโรคไข้ทรพิษและโรคระบาดในวัว )
ความน่าเชื่อถือ
แบบจำลองมีข้อได้เปรียบในการตรวจสอบผลลัพธ์หลายอย่างพร้อมกัน แทนที่จะทำการคาดการณ์เพียงครั้งเดียว แบบจำลองแสดงให้เห็นถึงความน่าเชื่อถือในวงกว้างในการระบาดใหญ่ในอดีต เช่นSARS , SARS-CoV-2 [ 30 ] ไข้หวัดหมู , MERSและอีโบลา[ 31 ]
ดูเพิ่มเติม
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI ไม่ใช้งานแล้วตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 2025 ( ลิงก์ )แหล่งที่มา
- บาราบาซี อัล (2016) วิทยาศาสตร์เครือข่าย . สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์. ไอเอสบีเอ็น 978-1-107-07626-6.
- Brauer F, Castillo-Chavez C (2012). แบบจำลองทางคณิตศาสตร์ในชีววิทยาประชากรและระบาดวิทยาตำราคณิตศาสตร์ประยุกต์ เล่มที่40 doi : 10.1007 /978-1-4614-1686-9 ISBN 978-1-4614-1685-2.
- Daley DJ, Gani JM (1999). การสร้างแบบจำลองการระบาด: บทนำ . สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์. ISBN 978-0-521-01467-0.
- Hamer WH (1929). ระบาดวิทยา ฉบับเก่าและฉบับใหม่ . Macmillan. hdl : 2027/mdp.39015006657475 . OCLC 609575950 .
- Ross R (1910). การป้องกันโรคมาลาเรีย . Dutton. hdl : 2027/uc2.ark:/13960/t02z1ds0q . OCLC 610268760 .
อ่านเพิ่มเติม
- Keeling M, Rohani P. การสร้างแบบจำลองโรคติดเชื้อ: ในมนุษย์และสัตว์ . Princeton: Princeton University Press.
- von Csefalvay C. การสร้างแบบจำลองเชิงคำนวณของโรคติดเชื้อ . เคมบริดจ์, แมสซาชูเซตส์: Elsevier/Academic Press . สืบค้นเมื่อ27 กุมภาพันธ์ 2023 .
- Vynnycky E, White RG. บทนำสู่การสร้างแบบจำลองโรคติดเชื้อ . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2016-02-22 . สืบค้นเมื่อ2016-02-15 .หนังสือแนะนำเบื้องต้นเกี่ยวกับการสร้างแบบจำลองโรคติดเชื้อและการประยุกต์ใช้
- Grassly NC, Fraser C (มิถุนายน 2551). " แบบจำลองทางคณิตศาสตร์ของการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ" Nature Reviews. Microbiology . 6 (6): 477– 87. doi : 10.1038/nrmicro1845 . PMC 7097581. PMID 18533288 .
- Boily MC, Mâsse B (กรกฎาคม–สิงหาคม 1997). "แบบจำลองทางคณิตศาสตร์ของการแพร่กระจายโรค: เครื่องมืออันล้ำค่าสำหรับการศึกษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์"วารสารสาธารณสุขแคนาดา 88 ( 4): 255– 65. doi : 10.1007/BF03404793 . PMC 6990198 . PMID 9336095 .
- โครงสร้างทางคณิตศาสตร์ของระบบการระบาดบันทึกการบรรยายในชีวคณิตศาสตร์ เล่มที่ 97 ปี 1993 doi : 10.1007 /978-3-540-70514-7 ISBN 978-3-540-56526-0.
ลิงก์ภายนอก
- ซอฟต์แวร์
- โปรแกรม สร้างแบบจำลอง : ซอฟต์แวร์แบบโต้ตอบ (แบบ GUI) สำหรับสร้าง จำลอง และวิเคราะห์แบบจำลอง ODE
- โปรแกรมจำลอง GLEaMviz : ช่วยให้สามารถจำลองการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้ออุบัติใหม่ไปทั่วโลกได้
- STEM : กรอบงานโอเพนซอร์สสำหรับการสร้างแบบจำลองทางระบาดวิทยา ซึ่งให้บริการผ่านมูลนิธิ Eclipse
- แพ็กเกจR surveillance : การสร้างแบบจำลองและการติดตามปรากฏการณ์การระบาดในเชิงเวลาและเชิงพื้นที่