โรคผื่นแดงขอบชัด
| โรคผื่นแดงขอบชัด | |
|---|---|
 | |
| ภาพวาดขาที่มีผื่นแดงขอบชัด | |
| ความเชี่ยวชาญ | เวชศาสตร์ผิวหนัง  |
Erythema marginatum (หรือที่รู้จักกันในชื่อchicken wire erythema ) [ 1 ]เป็นภาวะผิวหนัง ที่เกิดขึ้นภายหลัง ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่แขน ลำตัว และขา[ 2 ]เป็นผื่นแดง ชนิดหนึ่ง (ผิวหนังหรือเยื่อเมือกแดง ) ที่มีลักษณะเป็น ผื่นวงกลมสีชมพูหรือแดงสดมีขอบชัดเจนและตรงกลางจางๆ ผื่นมักมีขนาดตั้งแต่ 3 ถึง 10 เซนติเมตร และกระจายตัวอย่างสมมาตรทั่วลำตัวและด้านในของแขนขาและด้านนอก[ 3 ]ผื่นมักคงอยู่เพียงไม่กี่ชั่วโมงถึงไม่กี่วัน และอาจปรากฏขึ้นอีกครั้งในสัปดาห์ต่อมา[ 4 ]
อาการนี้ได้รับการรายงานครั้งแรกในปี 1816 โดยJean Cruveilhierและเชื่อว่ามีความเชื่อมโยงกับโรคผิวหนังอื่นๆ เช่น ลมพิษ และโรคแพ้ภูมิตัวเองชนิดลูปัส (systemic lupus erythematosus )
มีการเสนอ ว่ามีความเกี่ยวข้องกับแบรดิกินินในกรณีของโรคหลอดเลือดบวมจากกรรมพันธุ์[ 5 ]
การนำเสนอ
รอยแดงนั้นแทบไม่นูนขึ้นมาและไม่คันโดยทั่วไปแล้วใบหน้าจะไม่ได้รับผลกระทบ
ภาวะนี้มีลักษณะเป็นผื่นแดงเป็นวงกลม ไม่คัน เกิดขึ้นที่ลำตัวและแขนขา ผื่นมีขอบหยัก และมักปรากฏและหายไปเองตามธรรมชาติเมื่อเวลาผ่านไป[ 6 ]การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของผื่นพบการแทรกซึมของเซลล์โมโนนิวเคลียร์และนิวโทรฟิลในชั้นหนังแท้ส่วนบนและครึ่งบนของชั้นหนังแท้ส่วนเรติคูลาร์[ 7 ]
สภาวะที่เกี่ยวข้อง
อาการนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคไข้รูมาติก เฉียบพลัน (ARF) น้อยกว่า 10% [ 8 ]แต่ถือเป็นเกณฑ์สำคัญของ Jonesเมื่อเกิดขึ้น[ 9 ] [ 10 ] เกณฑ์สำคัญอีกสี่ประการ ได้แก่ โรคหัวใจอักเสบ โรคข้ออักเสบหลายข้อ โรคSydenham's choreaและตุ่มใต้ผิวหนัง ในกรณีนี้ มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่ม Aหรือที่รู้จักกันในชื่อ การติดเชื้อ Streptococcus pyogenesซึ่งสามารถตรวจพบได้ด้วยค่าASO titer
เป็นลักษณะเบื้องต้นของไข้รูมาติก เฉียบพลัน แม้ว่าจะไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของโรคนี้ก็ตาม[ 11 ]ในบางกรณีอาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจ อักเสบเล็กน้อย (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ)
ภาวะนี้ยังถือเป็นปัจจัยนำหรือเกิดขึ้นพร้อมกับการโจมตีของภาวะหลอดเลือดบวม [ 1 ]และพบได้ในภาวะต่างๆ เช่น ปฏิกิริยาแพ้ยา ภาวะติดเชื้อในกระแส เลือด และโรคไตอักเสบ[ 11 ]
อาการนี้มักเกิดขึ้นเป็นสัญญาณเตือนก่อนเกิดอาการกำเริบในโรคหลอดเลือดบวมน้ำทางพันธุกรรม ในกรณีนี้ อาการอาจเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหรือนานถึงหนึ่งวันก่อนเกิดอาการกำเริบ
การวินิจฉัย
ประเภท
แหล่งข้อมูลบางแห่งแยกความแตกต่างระหว่างสิ่งต่อไปนี้:
- “โรคไขข้ออักเสบ (Erythema Marginatum rheumaticum)”
- "Erythema marginatum perstans"
การวินิจฉัยโรคผื่นแดงขอบชัด (Erythema marginatum) สามารถทำได้จากการตรวจลักษณะผิวหนัง การตัดชิ้นเนื้อไปตรวจอาจจำเป็นหากจำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย นอกจากนี้ อาจพิจารณาประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัวประกอบด้วย
การรักษา
โรค Erythema marginatum สามารถรักษาได้ด้วยไฮโดรคอร์ติโซนและฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก (ACTH) [ 12 ]
ในกรณีที่ภาวะดังกล่าวเกี่ยวข้องกับ ARF และหัวใจอักเสบรุนแรง ควรใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์[ 13 ]ควบคู่ไปกับโปรโตคอลการรักษา ARF แบบดั้งเดิม ซึ่งก็คือการให้ยาเพนิซิลลิน ทางปากเป็นเวลา 10 วัน หรือ อาจฉีดยา เพนิซิ ลลิน จี เบนซาไทน์เข้ากล้ามเนื้อหนึ่งครั้ง ตามด้วยยาอะม็อก ซิซิลลินทางปากทุกวันเป็นเวลาทั้งหมด 10 วัน ในกรณีที่แพ้เพนิซิลลิน อาจพิจารณาใช้ยา เซฟาโลสปอรินหรือมาโครไลด์เพื่อป้องกันการเกิด ARF ซ้ำ จำเป็นต้องมีการป้องกันขั้นทุติยภูมิ ซึ่งอาจรวมถึงระยะเวลาการป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะที่กำหนดโดยการมีอยู่ของหัวใจอักเสบและปริมาณความเสียหายของหัวใจที่เหลืออยู่[ 14 ]