การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าเป็นเทคนิคหนึ่งในการบำบัดพฤติกรรมเพื่อรักษาความผิดปกติทางวิตกกังวลการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าเกี่ยวข้องกับการให้ผู้ป่วยเผชิญกับแหล่งที่มาของความวิตกกังวลหรือบริบทของความวิตกกังวลนั้น (โดยไม่มีเจตนาที่จะก่อให้เกิดอันตรายใดๆ) เชื่อกันว่าการทำเช่นนั้นจะช่วยให้พวกเขาเอาชนะความวิตกกังวลหรือความทุกข์ใจได้^{[ 1 ] : 141–142 [ 2 ]}การศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการรักษาความผิดปกติ เช่นโรควิตกกังวลทั่วไปโรควิตกกังวลทางสังคมโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ^{[ 3 ]}โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) ^{[ 4 ]}และโรคกลัวเฉพาะอย่าง^{[ 5 ]}

ณ ปี 2024 เน้นเป็นพิเศษที่การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าและการป้องกันการตอบสนอง (ERP หรือ ExRP) ซึ่งการเผชิญหน้าจะดำเนินต่อไป และความตั้งใจที่จะงดเว้นจากการตอบสนองแบบหลีกหนีจะคงอยู่ตลอดเวลา (ไม่ใช่เฉพาะในช่วงการบำบัดเฉพาะเท่านั้น) ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]}

การบำบัดด้วยการเผชิญหน้ามีพื้นฐานมาจากหลักการของการปรับเงื่อนไขแบบตอบสนองซึ่งมักเรียกว่าการดับความกลัวแบบพาฟลอ ฟ ^{[ 10 ]}นักบำบัดด้วยการเผชิญหน้าจะระบุความคิด อารมณ์ และการกระตุ้นทางสรีรวิทยาที่มาพร้อมกับสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดความกลัว จากนั้นจึงพยายามทำลายรูปแบบการหลีกหนีที่ทำให้ความกลัวคงอยู่ ซึ่งทำได้โดยการให้ผู้ป่วยเผชิญกับสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดความกลัว^{[ 11 ]}

สามารถทำได้ดังนี้:

• โดยใช้สิ่งเร้าที่แรงขึ้นเรื่อยๆ ความกลัวจะลดลงในแต่ละขั้นตอนหรือความท้าทายที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ( ลำดับขั้น ) ซึ่งอาจชัดเจน ("คงที่") หรือไม่ชัดเจน ("ไดนามิก" – ดูวิธีการของปัจจัย ) จนกระทั่งความกลัวหายไปในที่สุด^{[ 12 ]}ผู้ป่วยสามารถยุติขั้นตอนได้ตลอดเวลา
• โดยใช้การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าซึ่งเป็นการให้ผู้ป่วยเผชิญกับสิ่งเร้าที่น่ากลัว โดยเริ่มจากสิ่งที่น่ากลัวที่สุดในลำดับขั้น ความกลัว ^{[ 13 ] [ 14 ]}

มีขั้นตอนการทดสอบการเปิดรับแสงหลายประเภท:

• ในร่างกายหรือ "ในชีวิตจริง" ^{[ 15 ]}ประเภทนี้จะทำให้ผู้ป่วยเผชิญกับสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความกลัวจริงๆ ตัวอย่างเช่น หากใครบางคนกลัวการพูดในที่สาธารณะ บุคคลนั้นอาจถูกขอให้กล่าวสุนทรพจน์ต่อหน้าคนกลุ่มเล็กๆ
• ความเป็นจริงเสมือนซึ่งใช้เทคโนโลยีในการจำลองการสัมผัสในร่างกายจริง การศึกษาชี้ให้เห็นว่าความเป็นจริงเสมือนแบบดื่มด่ำมีความสามารถในการเลียนแบบสิ่งเร้าที่น่ากลัว และผู้ป่วยรับรู้สิ่งเหล่านั้นว่าเป็นภัยคุกคามจริง^{[ 16 ]}
• การบำบัดด้วยจินตนาการคือการขอให้ผู้ป่วยจินตนาการถึงสถานการณ์ที่พวกเขากลัว วิธีนี้มีประโยชน์สำหรับผู้ที่ต้องการเผชิญหน้ากับความคิดและความทรงจำที่น่ากลัว
• การบำบัดด้วยการเขียนบันทึกเหตุการณ์ (Written exposure therapy ) โดยให้ผู้ป่วยเขียนเรื่องราวเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจลงไป
• การบำบัดด้วยการรับรู้ภายในร่างกาย (Interoceptive therapy ) ซึ่งผู้ป่วยต้องเผชิญกับอาการทางร่างกายที่ตนเองกลัว เช่น อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและอาการหายใจถี่ การบำบัดนี้อาจใช้กับความผิดปกติเฉพาะเจาะจงมากขึ้น เช่นโรคแพนิคหรือโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ
• การเว้นระยะห่างด้วยตนเอง - กลยุทธ์ทางความคิดที่มักใช้ควบคู่กับการบำบัดด้วยการเผชิญหน้า โดยที่บุคคลจะกล่าวถึงตนเองในบุคคลที่สาม ทำให้พวกเขาสามารถถอยห่างออกมาและมองเห็นสิ่งกระตุ้นที่น่ากลัวจากมุมมองที่ไม่น่ากลัวน้อยลง^{[ 17 ]}

การสัมผัสประเภทต่างๆ อาจใช้ร่วมกันหรือแยกกันก็ได้^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]}การอภิปรายยังคงดำเนินต่อไปเกี่ยวกับวิธีการดำเนินการบำบัดด้วยการสัมผัสที่ดีที่สุด รวมถึงว่าควรยุติพฤติกรรมด้านความปลอดภัยหรือไม่^{[ 21 ] [ 22 ]}

ในรูปแบบการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าและการป้องกันการตอบสนอง (ERP หรือ EX/RP) ความตั้งใจที่จะงดเว้นจากการตอบสนองแบบหลีกหนีจะต้องคงอยู่ตลอดเวลา (ไม่ใช่เฉพาะในช่วงการฝึกปฏิบัติเฉพาะเท่านั้น) ^{[ 23 ]}ดังนั้น ไม่เพียงแต่ผู้รับการบำบัดจะคุ้นเคยกับสิ่งเร้าที่น่ากลัวเท่านั้น แต่พวกเขายังฝึกฝนการตอบสนองทางพฤติกรรมที่ไม่สอดคล้องกับความกลัวต่อสิ่งเร้าอีกด้วย คุณลักษณะที่โดดเด่นคือ บุคคลเผชิญหน้ากับความกลัวของตนเองและหยุดการตอบสนองแบบหลีกหนี^{[ 24 ]}

แม้ว่าการบำบัดประเภทนี้มักจะทำให้เกิดความวิตกกังวลในระยะสั้น แต่ก็ช่วยให้อาการย้ำคิดย้ำทำลดลงในระยะยาว^{[ 25 ] [ 26 ] : 103 [ 9 ]}

สมาคมจิตแพทย์อเมริกันแนะนำให้ใช้ ERP ในการรักษาOCDโดยอ้างว่า ERP มีหลักฐานเชิงประจักษ์ที่น่าเชื่อถือที่สุด^{[ 27 ]}ณ ปี 2019 ERP ถือเป็นจิตบำบัดลำดับแรกสำหรับ OCD ^{[ 23 ] [ 28 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2024 พบว่า ERP มีประสิทธิภาพสูงในการรักษา OCD ในเด็กโดยใช้วิธีการทั้งแบบพบหน้าและผ่านระบบ telehealth ^{[ 29 ]}และการวิเคราะห์เมตาในปี 2025 จัดอันดับการเผชิญหน้าและการป้องกันการตอบสนองอยู่ในสามอันดับแรกของการรักษาสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่เป็น OCD ไม่ว่าจะดำเนินการแบบพบหน้าหรือผ่านระบบ telehealth ก็ตาม^{[ 30 ]}

ประสิทธิผลมีความแตกต่างกัน ประสิทธิผลที่สูงขึ้นสัมพันธ์กับพฤติกรรมการหลีกเลี่ยงที่ลดลง และการปฏิบัติตามการบ้านที่มากขึ้น การใช้ ยา SSRIในขณะที่ทำ ERP ดูเหมือนจะไม่สัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ดีขึ้น^{[ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]}การอภิปรายยังคงดำเนินต่อไปเกี่ยวกับวิธีการดำเนินการ ERP ที่ดีที่สุด^{[ 34 ]}

โดยทั่วไป ERP จะรวม แผน ป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำไว้ในช่วงท้ายของการบำบัด^{[ 23 ]}ซึ่งอาจรวมถึงการเตรียมพร้อมที่จะใช้ ERP อีกครั้งหากเกิดความวิตกกังวลขึ้น^{[ 35 ]}

การวิจัยกลไกมีจำกัดในสาขานี้^{[ 36 ]}

ในอดีต การปรับตัวถูกมองว่าเป็นกลไก แต่ในปัจจุบันถูกมองว่าเป็นแบบจำลองของกระบวนการบำบัดมากกว่า^{[ 37 ]}

ณ ปี 2022 แบบจำลองการเรียนรู้แบบยับยั้งถือเป็นข้อสันนิษฐานที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับกลไกที่ทำให้การบำบัดด้วยการเผชิญหน้ามีประสิทธิภาพ แบบจำลองนี้ตั้งสมมติฐานว่าในการบำบัดด้วยการเผชิญหน้า ปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ความวิตกกังวล (ซึ่งเคยเรียนรู้มาก่อนในระหว่างการปรับสภาพความกลัว) ยังคงอยู่เหมือนเดิม - ไม่คาดว่าจะถูกกำจัดออกไป - แต่ปฏิกิริยาเหล่านั้นจะถูกยับยั้งหรือปรับสมดุลหรือเอาชนะได้ด้วยการเรียนรู้ใหม่เกี่ยวกับสถานการณ์ (ตัวอย่างเช่น ผลลัพธ์ที่น่ากลัวจะไม่เกิดขึ้นอย่างแน่นอน) ^{[ 22 ] [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]}จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม^{[ 41 ]}

แบบจำลองนี้ตั้งสมมติฐานว่ากระบวนการเรียนรู้แบบเชื่อมโยงเพิ่มเติม เช่น การปรับเงื่อนไขแบบย้อนกลับและการดับพฤติกรรมที่เพิ่มด้วยสิ่งแปลกใหม่ อาจมีส่วนช่วยในการบำบัดด้วยการเผชิญหน้า^{[ 42 ] [ 43 ]}

การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าถูกมองว่ามีการใช้งานน้อยเกินไปเมื่อเทียบกับประสิทธิภาพ^{[ 44 ]}อุปสรรคในการใช้การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าโดยนักจิตวิทยา ได้แก่ การที่มันดูเหมือนขัดแย้งกับจิตวิทยากระแสหลัก^{[ 44 ]}การขาดความมั่นใจ และความเชื่อเชิงลบเกี่ยวกับการบำบัดด้วยการเผชิญหน้า^{[ 45 ]}

การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าเป็นวิธีการรักษาที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดสำหรับโรคกลัว^{[ 46 ]}การวิเคราะห์เมตาที่ตีพิมพ์หลายฉบับได้รวมการศึกษาเกี่ยวกับการรักษาโรคกลัวแบบครั้งเดียวเป็นเวลาหนึ่งถึงสามชั่วโมงโดยใช้การเผชิญหน้าทางจินตนาการ ในการติดตามผลหลังการรักษาสี่ปีต่อมา 90% ของผู้คนยังคงมีความกลัว การหลีกเลี่ยง และระดับความบกพร่องโดยรวมลดลงอย่างมาก ในขณะที่ 65% ไม่พบอาการของโรคกลัวเฉพาะอย่างอีกต่อไป^{[ 15 ]}

โรค กลัวที่โล่งและโรควิตกกังวลทางสังคมเป็นตัวอย่างของโรคกลัวที่ได้รับการรักษาสำเร็จด้วยการบำบัดด้วยการเผชิญหน้า^{[ 47 ]}

การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าในPTSDเกี่ยวข้องกับการให้ผู้ป่วยเผชิญกับสิ่งกระตุ้นที่ทำให้เกิดความวิตกกังวลจาก PTSD โดยมีเป้าหมายเพื่อลดความเชื่อมโยงทางประสาทระหว่างสิ่งกระตุ้นและความทรงจำเกี่ยวกับบาดแผลทางใจ ( หรือที่เรียกว่าการลดความไว ) การเผชิญหน้าอาจรวมถึง: ^{[ 20 ]}

• ตัวกระตุ้นในชีวิตจริง ("in vivo")
• ตัวกระตุ้นที่จินตนาการขึ้น ("imaginal")
• การสัมผัสกับความเป็นจริงเสมือน
• ความรู้สึกที่ถูกกระตุ้นซึ่งเกิดขึ้นในลักษณะทางกายภาพ ("ความรู้สึกภายในร่างกาย") ^[ก]

แบบฟอร์มต่างๆ ได้แก่:

• การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าโดยตรง (Flooding) – การให้ผู้ป่วยเผชิญกับสิ่งกระตุ้นโดยตรง ในขณะเดียวกันก็ทำให้พวกเขาไม่รู้สึกกลัว
• การลดความไวต่อสิ่งเร้าอย่างเป็นระบบ ( หรือที่เรียกว่า "การเผชิญหน้าแบบค่อยเป็นค่อยไป") – คือการค่อยๆ ให้ผู้ป่วยเผชิญกับประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกับบาดแผลทางใจมากขึ้นเรื่อยๆ แต่ไม่ก่อให้เกิดภาวะเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ
• การบำบัดด้วยการเล่าเรื่อง (Narrative exposure therapy ) - สร้างบันทึกเป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจของผู้ป่วยหรือกลุ่มผู้ป่วย ในลักษณะที่ช่วยให้พวกเขากลับมาเคารพตนเองและยอมรับคุณค่าของตนเองได้ การบำบัดนี้ใช้ชื่อนี้เป็นหลักกับผู้ลี้ภัยเป็นกลุ่ม^{[ 48 ]}นอกจากนี้ยังเป็นส่วนสำคัญของการบำบัดด้วยการประมวลผลทางความคิด และ สมาคมจิตวิทยาอเมริกันแนะนำให้ใช้การบำบัดนี้เพื่อรักษาโรค PTSD ^{[ 48 ]}
• การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าเป็นเวลานาน (PE) - รูปแบบหนึ่งของการบำบัดพฤติกรรมและการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมที่ออกแบบมาเพื่อรักษาโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยขั้นตอนการรักษาหลักสองประการ ได้แก่ การเผชิญหน้าทางจินตนาการและการเผชิญหน้าในชีวิตจริง การเผชิญหน้าทางจินตนาการคือการเล่าความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์สะเทือนใจซ้ำๆ โดยตั้งใจ การเผชิญหน้าในชีวิตจริงคือการค่อยๆ เผชิญหน้ากับสถานการณ์ สถานที่ และสิ่งต่างๆ ที่เป็นเครื่องเตือนใจถึงเหตุการณ์สะเทือนใจหรือรู้สึกว่าอันตราย (แม้ว่าจะปลอดภัยในเชิงวัตถุวิสัยก็ตาม) ขั้นตอนเพิ่มเติม ได้แก่ การประมวลผลความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์สะเทือนใจและการฝึกหายใจใหม่สมาคมจิตวิทยาแห่งอเมริกาแนะนำอย่างยิ่งให้ใช้ PE เป็นการบำบัดทางจิตเวชขั้นแรกสำหรับ PTSD ^{[ 49 ]}
• SHARE (Survivors Healing from Abuse: Recovery through Exposure) - การบำบัดแบบกลุ่มโดยอาศัยการเผชิญหน้า ซึ่งมุ่งเน้นการให้บริการแก่ผู้หญิงที่เคยถูกจำคุกและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิด PTSD เนื่องจากถูกล่วงละเมิดทางเพศ^{[ 50 ]}

นักวิจัยเริ่มทดลองใช้การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าเสมือนจริง (Virtual Reality Exposure Therapy: VRE)ในการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าสำหรับ PTSD ในปี 1997 ด้วยการเกิดขึ้นของสถานการณ์ "เวียดนามเสมือนจริง" (Virtual Vietnam) เวียดนามเสมือนจริงถูกใช้เป็นวิธีการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าแบบค่อยเป็นค่อยไปสำหรับทหารผ่านศึกเวียดนามที่ตรงตามเกณฑ์คุณสมบัติสำหรับ PTSD ชายผิวขาวอายุ 50 ปีเป็นทหารผ่านศึกคนแรกที่ได้รับการศึกษา ผลลัพธ์เบื้องต้นสรุปได้ว่ามีการปรับปรุงหลังการรักษาในทุกมาตรวัดของ PTSD และการรักษาผลลัพธ์ที่ดีขึ้นไว้ในการติดตามผลหกเดือน การทดลองทางคลินิกแบบเปิดในภายหลังของเวียดนามเสมือนจริงโดยใช้ทหารผ่านศึก 16 คน แสดงให้เห็นถึงการลดลงของอาการ PTSD ^{[ 51 ] [ 52 ]}

วิธีนี้ได้รับการทดสอบกับทหารประจำการหลายนายโดยใช้การจำลองสถานการณ์ทางทหารด้วยคอมพิวเตอร์เสมือนจริงเป็นเวลาหกครั้ง อาการ PTSD ที่ทหารเหล่านี้รายงานเองลดลงอย่างมากหลังจากการรักษา^{[ 53 ]} การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าแสดงให้เห็นถึงศักยภาพในการรักษา PTSD ร่วมกับการใช้สารเสพติด

ในด้าน PTSD อุปสรรคทางประวัติศาสตร์ในการใช้การบำบัดด้วยการเผชิญหน้า ได้แก่ แพทย์อาจไม่เข้าใจ ไม่มั่นใจในความสามารถของตนเองในการใช้ หรือที่พบได้บ่อยกว่าคือ มีข้อห้าม ที่สำคัญ สำหรับผู้ป่วย^{[ 54 ] [ 55 ]}

การเผชิญหน้าและการป้องกันการตอบสนอง (หรือที่รู้จักกันในชื่อ การเผชิญหน้าและการป้องกันพิธีกรรม; ERP หรือ EX/RP) เป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดด้วยการเผชิญหน้า ซึ่งได้รับการแนะนำโดย American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP), American Psychiatric Association (APA) และ Mayo Clinic ให้เป็นวิธีการรักษาOCD ลำดับแรก โดยอ้างว่ามีหลักฐานเชิงประจักษ์ที่สนับสนุนผลลัพธ์ทั้งในกลุ่มเยาวชนและวัยรุ่นมากที่สุด^{[ 27 ] [ 56 ]}

ERP ตั้งอยู่บนแนวคิดที่ว่า ผล การรักษาจะเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเผชิญหน้ากับความกลัว แต่ละเว้นจากการตอบสนองแบบหลีกหนีหรือพิธีกรรมที่ช่วยชะลอหรือขจัดความทุกข์^{[ 24 ]}ในกรณีของผู้ที่เป็นโรค OCD หรือโรควิตกกังวล จะมีความคิดหรือสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความทุกข์ ผู้ป่วยมักจะต่อสู้กับความทุกข์นี้ด้วยพฤติกรรมเฉพาะที่รวมถึงการหลีกเลี่ยงหรือพิธีกรรม อย่างไรก็ตาม ERP เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นความกลัว ความวิตกกังวล และ/หรือความทุกข์ในตัวผู้ป่วยโดยเจตนาด้วยการให้เขา/เธอเผชิญกับสิ่งเร้าที่น่ากลัว^{[ 15 ]}การป้องกันการตอบสนองนั้นเกี่ยวข้องกับการให้ผู้ป่วยละเว้นจากพฤติกรรมที่เป็นพิธีกรรมหรือพฤติกรรมบังคับอื่นๆ ที่ทำหน้าที่ลดความทุกข์ จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการสอนให้ทนต่อความทุกข์จนกว่าจะจางหายไปเอง โดยเรียนรู้ว่าพิธีกรรมไม่จำเป็นเสมอไปในการลดความทุกข์หรือความวิตกกังวล เมื่อฝึกฝน ERP ซ้ำๆ ผู้ป่วย OCD คาดหวังว่าจะพบว่าพวกเขาสามารถมีความคิดและภาพที่หมกมุ่นได้ แต่ไม่จำเป็นต้องมีส่วนร่วมในพิธีกรรมบังคับเพื่อลดความทุกข์^{[ 27 ] [ 56 ]}

แนวทางปฏิบัติของ AACAP สำหรับ OCD แนะนำการบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ERP เป็นการรักษาลำดับแรกสำหรับเยาวชนที่มี OCD ระดับความรุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลาง และการบำบัดทางจิตและการใช้ยาร่วมกันสำหรับ OCD ที่รุนแรง^{[ 56 ]} การตรวจสอบการทดลองควบคุมแบบสุ่มต่างๆ ของ Cochrane Reviewสะท้อนให้เห็นถึงการค้นพบซ้ำๆ ว่า ERP มีประสิทธิภาพเหนือกว่ากลุ่มควบคุมที่รอรับการรักษาหรือกลุ่มที่ได้รับยาหลอก ประสิทธิภาพของการบำบัดแบบผสมผสาน ERP และการใช้ยาร่วมกันมีประสิทธิภาพเหนือกว่า แต่ขนาดของผลกระทบด้านประสิทธิภาพระหว่าง ERP หรือการใช้ยาเพียงอย่างเดียวนั้นคล้ายคลึงกัน^{[ 57 ]}

มีหลักฐานเชิงประจักษ์ว่าการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าสามารถเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่มีภาวะวิตกกังวลทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าในสถานการณ์จริง (การเผชิญหน้าผ่านสถานการณ์ในชีวิตจริง) ^{[ 15 ]}ซึ่งมีประสิทธิภาพมากกว่าการเผชิญหน้าในจินตนาการในแง่ของภาวะวิตกกังวลทั่วไป จุดมุ่งหมายของการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าในสถานการณ์จริงคือการส่งเสริมการควบคุมอารมณ์โดยใช้การเผชิญหน้าเชิงบำบัดอย่างเป็นระบบและควบคุมกับสิ่งเร้าที่กระทบกระเทือนจิตใจ^{[ 58 ]}การเผชิญหน้าใช้เพื่อส่งเสริมความอดทนต่อความกลัว^{[ 59 ]}

การบำบัดด้วยการเผชิญหน้ายังเป็นวิธีการที่นิยมสำหรับเด็กที่มีปัญหาเรื่องความวิตกกังวล^{[ 60 ]}นักวิจัยแนะนำว่าเป็นสิ่งสำคัญที่เด็กควรเริ่มการบำบัดรูปแบบนี้ตั้งแต่อายุยังน้อย เพื่อให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งจะส่งผลต่อเนื่องไปจนถึงวัยผู้ใหญ่^{[ 61 ]}

การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าได้รับการเสนอแนะว่าอาจเป็นประโยชน์สำหรับการใช้งานอื่นๆ รวมถึงความผิดปกติของการใช้สารเสพติด^{[ 62 ]}การกินมากเกินไป การกินแบบตะลุมบอน และโรคอ้วน^{[ 63 ] [ 64 ] [ 65 ]}และ ภาวะ ซึมเศร้า^{[ 66 ] [ 67 ] [ 68 ]}ความผิดปกติของการกินและความผิดปกติหลังบาดแผลทางใจดูเหมือนจะเกิดขึ้นพร้อมกัน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่แต่ละบุคคลจะต้องเข้าใจอารมณ์ของตนเองได้ดีขึ้น^{[ 69 ]}การแทรกแซงเช่น HOME (How to Observe and Modify Emotions) ได้ถูกสร้างขึ้นและออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อช่วยควบคุมอารมณ์ของบุคคลและผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคการกินผิดปกติ^{[ 70 ]}สิ่งนี้ยังมีศักยภาพในการช่วยเหลือผู้ที่อาจกำลังประสบกับภาวะซึมเศร้าโดยการอนุญาตให้พวกเขาเผชิญกับสิ่งกระตุ้นบางอย่างได้อย่างปลอดภัย

การบำบัดด้วยการเผชิญหน้ายังพบว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาความวิตกกังวลจากการแยกจากและโรคตื่นตระหนก [ ^{71 ] ใน}กรณีของความวิตกกังวลจากการแยกจาก การเผชิญหน้าแบบค่อยเป็นค่อยไปจะช่วยให้บุคคลรู้สึกสบายใจมากขึ้นเมื่อต้องอยู่ห่างจากบุคคลที่ผูกพัน สำหรับโรคตื่นตระหนก เทคนิคการเผชิญหน้าสามารถลดความไวต่อความรู้สึกทางกายภาพที่อาจกระตุ้นให้เกิดอาการตื่นตระหนกได้

อบู ซัยด์ อัล-บัลคีนักปราชญ์ชาวเปอร์เซียในศตวรรษที่ 9 เขียนเกี่ยวกับ 'การระงับความกลัว' โดย 'บังคับตนเองให้รับฟังและมองเห็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ซ้ำแล้วซ้ำเล่า' และ 'เข้าไปใกล้สิ่งที่ตนกลัวซ้ำแล้วซ้ำเล่าจนกว่าจะคุ้นเคยและหมดความกลัว' ^{[ 72 ]}

การใช้การเผชิญหน้าเป็นรูปแบบการบำบัดเริ่มขึ้นในช่วงทศวรรษ 1950 ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่ แนวคิด จิตพลวัตครอบงำการปฏิบัติทางคลินิกของตะวันตก และการบำบัดทางพฤติกรรมเพิ่งเริ่มปรากฏขึ้น นักจิตวิทยาและจิตแพทย์ชาวแอฟริกาใต้เป็นกลุ่มแรกที่ใช้การเผชิญหน้าเพื่อลดความกลัวที่ผิดปกติ เช่น โรคกลัวและปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล และพวกเขานำวิธีการของพวกเขาไปยังประเทศอังกฤษในโครงการฝึกอบรมของโรงพยาบาล Maudsley ^{[ 24 ]}

โจเซฟ วอลเป (1915–1997) เป็นหนึ่งในจิตแพทย์คนแรกๆ ที่จุดประกายความสนใจในการรักษาปัญหาทางจิตเวชในฐานะปัญหาทางพฤติกรรม เขาได้ขอคำปรึกษาจากนักจิตวิทยาพฤติกรรมคนอื่นๆ หนึ่งในนั้นคือ เจมส์ จี. เทย์เลอร์ (1897–1973) ซึ่งทำงานในภาควิชาจิตวิทยาของมหาวิทยาลัยเคปทาวน์ในแอฟริกาใต้ แม้ว่างานส่วนใหญ่ของเขาจะไม่ได้รับการตีพิมพ์ แต่เทย์เลอร์เป็นนักจิตวิทยาคนแรกที่ทราบกันว่าใช้การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าเพื่อรักษาความวิตกกังวลรวมถึงวิธีการเผชิญหน้าตามสถานการณ์พร้อมการป้องกันการตอบสนอง ซึ่งเป็นเทคนิคการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าที่ใช้กันทั่วไปและยังคงใช้กันอยู่[ ^{24 ] ตั้งแต่} ทศวรรษ 1950 เป็นต้นมา มีการพัฒนาการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าหลายประเภท รวมถึง การลด ความไวอย่างเป็นระบบการ เผชิญหน้าอย่างรุนแรง การบำบัดแบบระเบิดอารมณ์ การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าเป็นเวลานานการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าในชีวิตจริง และการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าในจินตนาการ^{[ 24 ]}

การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าและการป้องกันการตอบสนอง (ERP) มีรากฐานมาจากผลงานของนักจิตวิทยาVic Meyerในช่วงทศวรรษ 1960 Meyer คิดค้นวิธีการรักษานี้จากการวิเคราะห์การดับความกลัวในสัตว์ผ่าน การ บำบัดด้วยการเผชิญหน้าและนำมาประยุกต์ใช้กับกรณีของมนุษย์ในสถานพยาบาลจิตเวช ซึ่งในขณะนั้นถือว่ารักษาได้ยาก^{[ 73 ]}ความสำเร็จของ ERP ทางคลินิกและทางวิทยาศาสตร์ได้รับการสรุปว่า "น่าทึ่ง" โดยStanley Rachman นักวิจัย OCD ที่มีชื่อเสียง หลายทศวรรษหลังจากที่ Meyer สร้างวิธีการนี้ขึ้นมา^{[ 74 ]}

การทบทวนในปี 2015 ชี้ให้เห็นถึงความคล้ายคลึงกันระหว่างการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าและการฝึกสติโดยระบุว่าการทำสมาธิแบบมีสติ "คล้ายกับสถานการณ์การเผชิญหน้าเพราะผู้ปฏิบัติ [การฝึกสติ] 'หันไปหาประสบการณ์ทางอารมณ์ของตนเอง' ยอมรับการตอบสนองทางร่างกายและอารมณ์ และงดเว้นจากการมีปฏิกิริยาภายในต่อสิ่งนั้น" ^{[ 75 ]}การศึกษาภาพแสดงให้เห็นว่าคอร์เทกซ์พรีฟรอนทัล เวนโทรมีเดีย ลฮิปโปแคมปัสและอะมิกดาลา ล้วนได้รับผลกระทบจากการบำบัดด้วยการเผชิญหน้า การศึกษาภาพแสดงให้เห็นกิจกรรมที่คล้ายคลึงกันในบริเวณเหล่านี้กับการฝึกสติ^{[ 75 ]}

การบำบัดด้วยการลดความไวต่อสิ่งเร้าและการประมวลผลซ้ำด้วยการเคลื่อนไหวของดวงตา (EMDR) ประกอบด้วยองค์ประกอบของการบำบัดด้วยการเผชิญหน้า (การลดความไวต่อสิ่งเร้า) แม้ว่าวิธีการนี้จะมีประสิทธิภาพหรือไม่ก็ตาม ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่^{[ 76 ]}

การลดความไวต่อสิ่งเร้าและการลืมสิ่งเร้ายังเกี่ยวข้องกับการเผชิญกับสาเหตุของการรบกวนด้วย

มีการวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบของการบำบัดโดยมุ่งเน้นไปที่ความไม่ตรงกันระหว่างความคาดหวังต่อภัยคุกคามก่อนการเผชิญหน้าและสิ่งที่เกิดขึ้นจริงในการเผชิญหน้า แต่ผลลัพธ์ที่ได้ยังไม่ชัดเจน^{[ 77 ] [ 78 ] [ 79 ]}

• การปลดปล่อยอารมณ์
• EMDR
• การลดความไวต่อสิ่งเร้า (จิตวิทยา)
• การสูญพันธุ์ (จิตวิทยา)