แพทย์ทั่วไป
แพทย์ทั่วไป ( GP ) คือแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านเวชปฏิบัติทั่วไป แพทย์ทั่วไปมีความเชี่ยวชาญและประสบการณ์เฉพาะด้านในการให้การดูแลทางการแพทย์แบบองค์รวมแก่ผู้ป่วย พร้อมทั้งจัดการกับความซับซ้อน ความไม่แน่นอน และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการดูแลอย่างต่อเนื่องที่พวกเขามอบให้ แตกต่างจากแพทย์เฉพาะทาง แพทย์ทั่วไปไม่มีสาขาเฉพาะทาง พวกเขาสามารถวินิจฉัยและรักษาโรคต่างๆ ได้มากมาย รวมถึงสามารถพิจารณาได้ว่าเมื่อใดที่ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านมากกว่า โดยทั่วไปแล้ว แพทย์ทั่วไปจะมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย นอก มากกว่าผู้ป่วยใน ใน สหรัฐอเมริกาใช้คำว่าแพทย์ปฐมภูมิ[ 1 ]

แพทย์ทั่วไปทำงานอยู่ใจกลางชุมชนมุ่งมั่นที่จะให้การดูแลสุขภาพอย่างครอบคลุมและเท่าเทียมกันแก่ทุกคน โดยคำนึงถึงความต้องการด้านสุขภาพ ช่วงวัย และภูมิหลังของผู้ป่วย แพทย์ทั่วไปทำงานร่วมกับ ประสานงาน และเป็นผู้นำทีมสหสาขาวิชาชีพที่ดูแลผู้ป่วยและครอบครัวโดยเคารพบริบทที่พวกเขาอาศัยอยู่ และมุ่งมั่นที่จะตอบสนอง ความต้องการ ด้านสุขภาพกายและสุขภาพจิตอย่างครบถ้วน พวกเขาได้รับการฝึกฝนให้รักษาผู้ป่วยที่มีความซับซ้อนในระดับที่แตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ
องค์ประกอบหลักในการปฏิบัติทั่วไปคือการดูแลอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเชื่อมโยงอาการเจ็บป่วยต่างๆ ในช่วงเวลาต่างๆ การดูแลอย่างต่อเนื่องกับแพทย์ทั่วไปได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยลดความจำเป็นในการใช้บริการนอกเวลาทำการและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน การดูแลอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์ทั่วไปคนเดียวกันยังพบว่าช่วยลดอัตราการเสียชีวิตได้[ 2 ]
บทบาทของแพทย์ทั่วไปแตกต่างกันไปทั้งในและระหว่างประเทศ และมักขึ้นอยู่กับความต้องการและสถานการณ์ในท้องถิ่น ในเขตเมือง บทบาทของพวกเขาอาจมุ่งเน้นไปที่:
- การดูแลรักษาภาวะสุขภาพเรื้อรัง/ซับซ้อน
- การรักษาโรคฉุกเฉิน/เฉียบพลันที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต
- การดูแลสุขภาพจิต
- การดูแลเชิงป้องกันซึ่งรวมถึงการให้ความรู้ด้านสุขภาพและการฉีดวัคซีน
- การตรวจคัดกรอง / การตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้น
- การดูแลแบบประคับประคอง
- การประสานงานด้านการดูแล/การส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพอื่นๆหรือการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง
ในพื้นที่ชนบทแพทย์ทั่วไปอาจมีส่วนร่วมในการดูแลฉุกเฉินก่อนถึงโรงพยาบาล การทำคลอด การดูแลในโรงพยาบาลชุมชน และการผ่าตัดที่ไม่ซับซ้อนมากนักเป็นประจำ[ 3 ] [ 4 ]แพทย์ทั่วไปอาจทำงานในศูนย์ดูแลปฐมภูมิขนาดใหญ่ ซึ่งพวกเขาให้การดูแลภายในทีมดูแลสุขภาพแบบสหสาขาวิชาชีพ ในขณะที่ในบางกรณี แพทย์ทั่วไปอาจทำงานเป็นแพทย์เดี่ยวหรือในคลินิกขนาดเล็ก
คำว่าแพทย์ทั่วไปหรือGPเป็นคำที่ใช้กันทั่วไปในสหราชอาณาจักร สาธารณรัฐไอร์แลนด์ ออสเตรเลีย แคนาดา สิงคโปร์ แอฟริกาใต้ นิวซีแลนด์ และ ประเทศใน เครือจักรภพ อื่นๆ ในประเทศเหล่านี้ คำว่า " แพทย์ " ส่วนใหญ่สงวนไว้สำหรับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มักทำงานในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสาขาอายุรศาสตร์ในอเมริกาเหนือ แพทย์ทั่วไปคือแพทย์ปฐมภูมิซึ่งเป็นบทบาทที่แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวและ แพทย์ อายุรศาสตร์ก็ทำเช่นกัน แม้ว่าสมาคมแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวแห่งอเมริกา (AAFP) และวิทยาลัยแพทย์แห่งอเมริกา (ACP) จะเป็นหน่วยงานที่แยกจากกันซึ่งเป็นตัวแทนของสามสาขาดังกล่าวตามลำดับ
เวชปฏิบัติทั่วไปเป็น สาขา วิชาการและวิทยาศาสตร์ ที่มีเนื้อหาทางการศึกษา การวิจัย หลักฐานเชิงประจักษ์ และกิจกรรมทางคลินิก เป็นของตนเองในอดีต บทบาทของแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปนั้นดำเนินการโดยแพทย์ทุกคนที่มีคุณสมบัติจากโรงเรียนแพทย์ที่ทำงานในชุมชน อย่างไรก็ตาม ตั้งแต่ทศวรรษ 1950 เป็นต้นมา เวชปฏิบัติทั่วไปได้กลายเป็นสาขาเฉพาะทางทางการแพทย์ที่มีข้อกำหนดการฝึกอบรมเพิ่มเติม[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]ปฏิญญาอัลมาอาตาปี 1978 ได้วางรากฐานทางปัญญาของการดูแลเบื้องต้นและเวชปฏิบัติทั่วไป
อนุทวีปอินเดีย
อินเดีย
ปริญญาทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานในอินเดียคือ MBBS ( ปริญญาตรีแพทยศาสตร์และศัลยศาสตร์ ) ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะใช้เวลาเรียนสี่ปีครึ่ง ตามด้วยการฝึกงานภาคบังคับแบบหมุนเวียนในอินเดียเป็นเวลาหนึ่งปี การฝึกงานนี้กำหนดให้ผู้เข้ารับการฝึกต้องทำงานในทุกแผนกเป็นระยะเวลาที่กำหนด เพื่อรับการฝึกฝนภาคปฏิบัติในการรักษาผู้ป่วย
โดยปกติแล้ว การขึ้นทะเบียนแพทย์จะอยู่ภายใต้การดูแลของสภาการแพทย์ประจำรัฐ การขึ้นทะเบียนเป็นแพทย์ผู้ประกอบวิชาชีพอย่างถาวรจะได้รับก็ต่อเมื่อสำเร็จการฝึกงานภาคบังคับอย่างน่าพอใจแล้วเท่านั้น
สหพันธ์สมาคมแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวแห่งอินเดีย (FFPAI) เป็นองค์กรที่มีความเชื่อมโยงกับแพทย์ทั่วไปมากกว่า 8,000 รายผ่านการเป็นสมาชิกในเครือ[ 9 ]
บังกลาเทศ
ในบังกลาเทศ การสำเร็จการศึกษาหลักสูตร MBBS 5 ปี จะตามมาด้วยการฝึกงานแบบหมุนเวียนเป็นเวลา 1 ปี ซึ่งครอบคลุมสาขาเฉพาะทางต่างๆ จากนั้น สภาการแพทย์และทันตกรรมแห่งบังกลาเทศ (BM&DC)จะออกใบอนุญาตประกอบวิชาชีพถาวรให้แก่แพทย์ หลังจากนั้นผู้สมัครสามารถเลือกที่จะประกอบวิชาชีพเป็นแพทย์ทั่วไปหรือเลือกเข้ารับการฝึกอบรมเฉพาะทางได้[ 10 ]ณ ปี 2019 มีแพทย์และทันตแพทย์ที่ลงทะเบียนกับ BM&DC ประมาณ 86,800 คน[ 11 ]
วิทยาลัยแพทย์และศัลยแพทย์แห่งบังกลาเทศ (BCPS)มีโปรแกรมสมาชิกหนึ่งปี[ 12 ]และโปรแกรมเฟลโลว์ชิปสี่ปี[ 13 ]ใน สาขา เวชศาสตร์ ครอบครัว
ปากีสถาน
ในประเทศปากีสถาน การเรียนแพทยศาสตรบัณฑิต (MBBS) ใช้เวลา 5 ปี ตามด้วยการฝึกงานในสาขาเฉพาะทางต่างๆ อีก 1 ปี จากนั้น สภาการแพทย์และทันตกรรมแห่งปากีสถาน (PMDC) จะออกใบอนุญาตประกอบวิชาชีพถาวรให้ ซึ่งผู้สมัครสามารถเลือกที่จะประกอบวิชาชีพเป็นแพทย์ทั่วไป หรือเลือกเรียนต่อในสาขาเฉพาะทางได้
โครงการฝึกอบรมเวชศาสตร์ครอบครัวครั้งแรกได้รับการอนุมัติโดยวิทยาลัยแพทย์และศัลยแพทย์แห่งปากีสถาน (CPSP) ในปี 1992 และเริ่มต้นในปี 1993 โดยแผนกเวชศาสตร์ครอบครัวของภาควิชาวิทยาศาสตร์สุขภาพชุมชนมหาวิทยาลัยอากาข่านประเทศปากีสถาน[ 14 ]
โปรแกรมฝึกอบรม แพทย์ประจำบ้านสาขาเวชศาสตร์ครอบครัวของมหาวิทยาลัย Ziauddin ได้รับการอนุมัติให้ได้รับวุฒิบัตรเฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ครอบครัว[ 15 ]
ยุโรป
สหภาพยุโรป
แพทย์ทั่วไปในสหภาพยุโรปอยู่ภายใต้การกำกับดูแลของคำสั่ง 2005/36/ EC [ 16 ]
ฝรั่งเศส
ในฝรั่งเศสแพทย์ทั่วไป (เรียกกันทั่วไปว่าแพทย์ประจำครอบครัว ) มีหน้าที่รับผิดชอบด้านการดูแลเบื้องต้น รวมถึงกรณีฉุกเฉินที่ไม่ร้ายแรงและการติดตามผู้ป่วย[ 17 ]ซึ่งหมายถึงการป้องกัน การให้ความรู้ การดูแลรักษาโรคและการบาดเจ็บแพทย์ทั่วไปจะแนะนำผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ เมื่อจำเป็น
พวกเขามีบทบาทในการสำรวจการระบาด ของโรค บทบาททางกฎหมาย (เช่น การรับรองอาการบาดเจ็บที่อาจนำไปสู่การชดเชย การออกใบรับรองสำหรับการเล่นกีฬาใบรับรองการเสียชีวิตใบรับรองการเข้ารักษาในโรงพยาบาลโดยไม่ได้รับความยินยอมในกรณีผู้ป่วยทางจิต) และบทบาทในการดูแลฉุกเฉิน (พวกเขาสามารถถูกเรียกตัวโดย หน่วยบริการ การแพทย์ฉุกเฉินของฝรั่งเศส หรือ SAMU ) พวกเขามักจะไปเยี่ยมผู้ป่วยที่บ้านเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถมาที่ห้องตรวจได้ (โดยเฉพาะในกรณีของเด็กหรือผู้สูงอายุ) และต้องปฏิบัติหน้าที่ในเวลากลางคืนและวันหยุดสุดสัปดาห์ด้วย
การศึกษานี้ประกอบด้วยการเรียนในมหาวิทยาลัย 6 ปี (ซึ่งเป็นหลักสูตรพื้นฐานสำหรับทุกสาขาทางการแพทย์) และการเป็นแพทย์ประจำบ้าน ( แพทย์ฝึกหัด ) อีก 4 ปี
- ปีแรก (PASS, Parcours d'Accès Spécifique Santéซึ่งนักเรียนมักย่อเป็นP1 ) เป็นหลักสูตรทั่วไปสำหรับทันตแพทย์ เภสัชกร และพยาบาลผดุงครรภ์อันดับในการสอบแข่งขันรอบสุดท้าย[ 18 ]จะเป็นตัวกำหนดว่านักเรียนสามารถเลือกเรียนในสาขาใดได้
- สองปีถัดมา ซึ่งเรียกว่าหลักสูตรเตรียมความพร้อม (propédeutique ) จะเน้นไปที่วิทยาศาสตร์พื้นฐาน ได้แก่กายวิภาคศาสตร์สรีรวิทยาของมนุษย์ชีวเคมีแบคทีริโอวิทยาสถิติศาสตร์เป็นต้น
- สามปีถัดมาเรียกว่าปีการศึกษาภายนอก (externat)ซึ่งอุทิศให้กับการศึกษาด้านเวชศาสตร์คลินิก โดยจะสิ้นสุดด้วยการสอบวัดระดับ ซึ่งระดับที่ได้จะกำหนดว่านักศึกษาจะสามารถศึกษา ต่อในสาขาเฉพาะทางใด (เวชศาสตร์ทั่วไปเป็นหนึ่งในนั้น)
- แพทย์ฝึกหัดคือผู้ที่มีประสบการณ์วิชาชีพเบื้องต้นเป็นเวลาสามปีหรือมากกว่านั้น ขึ้นอยู่กับความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง ภายใต้ความรับผิดชอบของแพทย์อาวุโสแพทย์ฝึกหัดสามารถสั่งยาได้ สามารถทำหน้าที่แทนแพทย์ได้[ 19 ]และโดยปกติจะทำงานในโรงพยาบาล
การศึกษา ระดับปริญญาเอกเป็นการจบลงด้วยงานวิจัย ซึ่งโดยปกติแล้วจะประกอบด้วยการศึกษาทางสถิติของกรณีต่างๆ เพื่อเสนอแนวทางการดูแลรักษาสำหรับภาวะเฉพาะ (ในมุมมองทางระบาดวิทยา การวินิจฉัย หรือการรักษา)
กรีซ
เวชปฏิบัติทั่วไปได้รับการจัดตั้งขึ้นเป็นสาขาการแพทย์เฉพาะทางในประเทศกรีซในปี 1986 แพทย์ที่จะมีคุณสมบัติเป็นเวชปฏิบัติทั่วไป (γενικός ιατρός, genikos iatros) ในประเทศกรีซจะต้องสำเร็จการฝึกอบรมวิชาชีพเป็นเวลาสี่ปีหลังจากจบจากโรงเรียนแพทย์ ซึ่งรวมถึงสามปีและสองเดือนในสถานพยาบาล[ 20 ]เวชปฏิบัติทั่วไปในประเทศกรีซอาจทำงานเป็นผู้เชี่ยวชาญส่วนตัวหรือทำงานให้กับบริการสาธารณสุขแห่งชาติ ESY (Εθνικό Σύστημα Υγείας, ΕΣΥ)
เนเธอร์แลนด์และเบลเยียม
การแพทย์ทั่วไปในเนเธอร์แลนด์และเบลเยียมถือว่าก้าวหน้า แพทย์ประจำบ้าน ( huisarts ) ให้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้น ในเนเธอร์แลนด์ ผู้ป่วยมักไม่สามารถปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในโรงพยาบาลได้หากไม่มีใบส่งตัว แพทย์ทั่วไปส่วนใหญ่ทำงานในคลินิกเอกชน แม้ว่าจะมีศูนย์การแพทย์ที่มีแพทย์ทั่วไปทำงานประจำอยู่มากขึ้นก็ตาม แพทย์ทั่วไปหลายคนมีความเชี่ยวชาญเฉพาะด้าน เช่น การ ดูแล ผู้ป่วยระยะสุดท้าย
ในเบลเยียม ต้องใช้เวลาเรียนบรรยาย 1 ปี และฝึกงาน 2 ปี ส่วนในเนเธอร์แลนด์ การฝึกอบรมประกอบด้วยการเรียนเฉพาะทาง 3 ปี (เต็มเวลา) หลังจากสำเร็จการฝึกงาน 3 ปี [ 21 ]ปีที่ 1 และปีที่ 3 ของการฝึกอบรมจะเกิดขึ้นที่คลินิกแพทย์ทั่วไป ปีที่ 2 ของการฝึกอบรมประกอบด้วยการฝึกอบรม 6 เดือนที่ห้องฉุกเฉิน หรืออายุรศาสตร์ กุมารเวชศาสตร์ หรือนรีเวชวิทยา หรือการผสมผสานระหว่างโรงพยาบาลทั่วไปหรือโรงพยาบาลวิชาการ การฝึกอบรม 3 เดือนที่โรงพยาบาลจิตเวชหรือคลินิกผู้ป่วยนอก และ 3 เดือนที่บ้านพักคนชรา (verpleeghuis) หรือหอผู้ป่วย/คลินิกผู้สูงอายุ ในช่วง 3 ปีทั้งหมด แพทย์ประจำบ้านจะได้รับการฝึกอบรมที่มหาวิทยาลัย 1 วัน ในขณะที่ทำงานในภาคปฏิบัติในวันอื่นๆ ปีแรกจะเน้นทักษะการสื่อสารเป็นอย่างมาก โดยใช้การฝึกอบรมผ่านวิดีโอ นอกจากนี้ ยังครอบคลุมทุกแง่มุมของการทำงานเป็นแพทย์ทั่วไป รวมถึงการทำงานตามมาตรฐานทางการแพทย์จากสมาคมแพทย์ทั่วไปของเนเธอร์แลนด์ NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap) [ 22 ] ผู้อยู่อาศัยทุกคนต้องเข้ารับการทดสอบความรู้เกี่ยวกับแพทย์ทั่วไประดับชาติ (Landelijke Huisartsgeneeskundige Kennistoets (LHK-toets)) ปีละสองครั้ง[ 23 ]ในการทดสอบนี้มีคำถามแบบเลือกตอบ 120 ข้อ ซึ่งครอบคลุมประเด็นทางการแพทย์ จริยธรรม วิทยาศาสตร์ และกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของแพทย์ทั่วไป[ 23 ] [ 24 ]
สเปน

ในสเปน GPs เป็นแพทย์เฉพาะทางอย่างเป็นทางการที่คุ้นเคย y comunitariaแต่โดยทั่วไปเรียกว่า " médico de cabecera " หรือ " médico de familia " [ 25 ]ก่อตั้งขึ้นเป็นแพทย์เฉพาะทางในประเทศสเปนในปี พ.ศ. 2521 [ 26 ]
แพทย์ทั่วไปส่วนใหญ่ในสเปนทำงานให้กับหน่วยงานบริการสุขภาพของรัฐ ซึ่งบริหารจัดการโดยรัฐบาลระดับภูมิภาค 17 แห่ง ( comunidades autónomas ) โดยส่วนใหญ่แล้วพวกเขาเป็นบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับเงินเดือนประจำ
สำหรับการให้บริการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน ปัจจุบันสเปนแบ่งพื้นที่ตามภูมิศาสตร์ออกเป็นเขตบริการสุขภาพขั้นพื้นฐาน ( áreas básicas de salud ) แต่ละเขตประกอบด้วยทีมดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน ( Equipo de atención primaria ) แต่ละทีมเป็นทีมสหวิชาชีพและโดยทั่วไปประกอบด้วยแพทย์ทั่วไป กุมารแพทย์ชุมชน พยาบาล นักกายภาพบำบัด และนักสังคมสงเคราะห์ พร้อมด้วยเจ้าหน้าที่สนับสนุน ในเขตเมือง บริการทั้งหมดจะรวมศูนย์อยู่ในอาคารขนาดใหญ่แห่งเดียว (Centro de salud) ในขณะที่ในเขตชนบท ศูนย์หลักจะได้รับการสนับสนุนจากสาขาย่อย ( consultorios ) ซึ่งโดยทั่วไปจะมีเจ้าหน้าที่เพียงคนเดียว[ 27 ]
การเป็นแพทย์ทั่วไปในสเปนนั้นต้องเรียนแพทย์เป็นเวลา 6 ปี ผ่านการสอบแข่งขันระดับชาติที่เรียกว่า MIR ( Medico Interno Residente ) และเข้ารับการฝึกอบรมเป็นเวลา 4 ปี หลักสูตรการฝึกอบรมประกอบด้วยสาขาหลัก เช่น อายุรศาสตร์ทั่วไปและเวชปฏิบัติทั่วไป (ประมาณ 12 เดือนในแต่ละสาขา) กุมารเวชศาสตร์ นรีเวชวิทยา ศัลยกรรมกระดูก และจิตเวชศาสตร์ การฝึกงานระยะสั้นและเป็นทางเลือกในสาขาหู คอ จมูก จักษุวิทยา ห้องฉุกเฉิน โรคติดเชื้อ โรคไขข้อ หรือสาขาอื่นๆ จะรวมอยู่ในหลักสูตร 4 ปี การประเมินผลจะขึ้นอยู่กับการทำงานและเกี่ยวข้องกับการกรอกสมุดบันทึกเพื่อให้แน่ใจว่าทักษะ ความสามารถ และความถนัดที่คาดหวังทั้งหมดได้รับการพัฒนาจนถึงสิ้นสุดระยะเวลาการฝึกอบรม[ 28 ] [ 29 ]
รัสเซีย
ในสหพันธรัฐรัสเซีย กฎระเบียบว่าด้วยแพทย์ทั่วไปมีผลบังคับใช้ในปี 1992 หลังจากนั้นโรงเรียนแพทย์จึงเริ่มฝึกอบรมในสาขาเฉพาะทางที่เกี่ยวข้อง สิทธิในการประกอบวิชาชีพแพทย์ทั่วไปนั้นต้องได้รับใบรับรองคุณสมบัติที่เหมาะสม การปฏิบัติงานด้านการแพทย์ทั่วไปสามารถทำได้ทั้งแบบเดี่ยวและแบบกลุ่ม รวมถึงการมีผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเข้าร่วมด้วย แพทย์ทั่วไปสามารถทำงานได้ทั้งในสถานพยาบาลและในคลินิกส่วนตัว แพทย์ทั่วไปมีสิทธิทางกฎหมายอย่างกว้างขวาง เขาสามารถนำทีมบุคลากรทางการแพทย์รุ่นน้อง ให้บริการภายใต้สัญญาประกันสุขภาพ ทำสัญญาเพิ่มเติมจากสัญญาหลัก และทำการตรวจสอบคุณภาพการบริการทางการแพทย์ สำหรับการตัดสินใจโดยอิสระ แพทย์ทั่วไปต้องรับผิดชอบตามกฎหมาย
หน้าที่หลักของแพทย์ทั่วไป ได้แก่:
- การป้องกัน การวินิจฉัย และการรักษาโรคที่พบได้บ่อยที่สุด
- เหตุฉุกเฉินและการดูแลรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉิน;
- การปฏิบัติการรักษาด้วยการจัดกระดูก
สหราชอาณาจักร
ในสหราชอาณาจักร แพทย์ที่ต้องการเป็นแพทย์ทั่วไปต้องเข้ารับการฝึกอบรมอย่างน้อยห้าปีหลังจบจากโรงเรียนแพทย์ซึ่งโดยปกติจะเป็นหลักสูตรระดับปริญญาตรีห้าถึงหกปี (หรือหลักสูตรระดับบัณฑิตศึกษา สี่ถึงหกปี) เพื่อรับปริญญาแพทยศาสตรบัณฑิตและศัลยศาสตรบัณฑิต
จนถึงปี 2548 ผู้ที่ประสงค์จะประกอบวิชาชีพแพทย์ทั่วไปต้องสำเร็จการฝึกอบรมระดับสูงกว่าปริญญาตรีอย่างน้อยดังต่อไปนี้:
- หนึ่งปีในตำแหน่งแพทย์ฝึกหัด (PRHO) (เดิมเรียกว่าแพทย์ประจำบ้าน) ซึ่งโดยปกติผู้เข้ารับการฝึกอบรมจะใช้เวลาหกเดือนในหอผู้ป่วยศัลยกรรมทั่วไป และหกเดือนในหอผู้ป่วยอายุรกรรมทั่วไปในโรงพยาบาล
- ปฏิบัติงานเป็น แพทย์ประจำบ้านอาวุโส (SHO) เป็น เวลาสองปี โดย ส่วนใหญ่ จะเป็นโครงการฝึกอบรมวิชาชีพเวชกรรมทั่วไป (GP-VTS) ซึ่งผู้เข้ารับการฝึกอบรมจะต้องปฏิบัติงานในแผนกต่างๆ ของโรงพยาบาลเป็นเวลาหกเดือน จำนวนสี่แห่ง เช่น สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา กุมารเวชศาสตร์ เวชศาสตร์ผู้สูงอายุ อุบัติเหตุและฉุกเฉิน หรือจิตเวชศาสตร์
- ฝึกงานเป็นแพทย์ประจำบ้านสาขาเวชศาสตร์ทั่วไปเป็นเวลาหนึ่งปีในโครงการฝึกอบรมแพทย์เฉพาะทาง (GPST)
กระบวนการนี้เปลี่ยนแปลงไปภายใต้โครงการปรับปรุงอาชีพแพทย์ให้ทันสมัย แพทย์ที่สำเร็จการศึกษาตั้งแต่ปี 2548 เป็นต้นไปต้องเข้ารับการฝึกอบรมหลังจบการศึกษาอย่างน้อยห้าปี:
- การฝึกอบรมพื้นฐานสองปีซึ่งผู้เข้ารับการฝึกอบรมจะได้หมุนเวียนไปทำงานในตำแหน่งต่างๆ จำนวนหกตำแหน่ง ตำแหน่งละสี่เดือน หรือแปดตำแหน่ง ตำแหน่งละสามเดือน โดยอย่างน้อยสามเดือนจะรวมถึงการทำงานในด้านอายุรศาสตร์ทั่วไป และสามเดือนในด้านศัลยกรรมทั่วไป แต่จะรวมถึงการทำงานในด้านอื่นๆ ด้วย
- โปรแกรมฝึกอบรมเฉพาะทาง GP แบบ "ต่อเนื่อง" สามปี (GPSTP) ประกอบด้วย: การฝึกอบรมเฉพาะทางในโรงพยาบาลอย่างน้อยสิบสองเดือน ซึ่งในระหว่างนั้นผู้ฝึกอบรมจะทำงานผสมผสานในสาขาเฉพาะทางต่างๆ เช่นสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา กุมาร เวชศาสตร์เวชศาสตร์ผู้สูงอายุ อุบัติเหตุ และฉุกเฉินหรือจิตเวชศาสตร์และการฝึกอบรมเฉพาะทาง GP ในเวชปฏิบัติทั่วไปอีกสิบแปดถึงยี่สิบสี่เดือน[ 30 ]สัดส่วนเวลาฝึกอบรมในโรงพยาบาลเทียบกับในเวชปฏิบัติทั่วไปมีแผนที่จะเปลี่ยนไปในปี 2022 โดยให้เป็นการฝึกอบรมในโรงพยาบาล 12 เดือน และการฝึกอบรมในเวชปฏิบัติทั่วไป 24 เดือนอย่างสม่ำเสมอ[ 31 ]
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
วุฒิบัตรระดับสูงกว่าปริญญาตรีด้านการเป็นสมาชิกของราชวิทยาลัยแพทย์ทั่วไป (MRCGP) เดิมทีเป็นทางเลือก แต่ในปี 2551 ได้มีการกำหนดให้แพทย์ต้องสอบผ่านการประเมิน MRCGP เพื่อที่จะได้รับใบรับรองการสำเร็จการฝึกอบรมเฉพาะทาง (CCT) ในสาขาเวชศาสตร์ทั่วไป หลังจากสอบผ่านแล้ว แพทย์จะมีสิทธิ์ใช้คำนำหน้าชื่อ MRCGP (ตราบใดที่แพทย์ยังคงจ่ายค่าสมาชิกให้กับ RCGP ซึ่งหลายคนไม่ได้จ่าย) ในระหว่างโปรแกรมการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ทั่วไป แพทย์จะต้องผ่านการประเมินหลายอย่างเพื่อให้ได้รับอนุญาตให้ประกอบวิชาชีพเวชศาสตร์ทั่วไปได้อย่างอิสระ มีการสอบความรู้แบบปรนัยที่เรียกว่าการทดสอบความรู้ประยุกต์ (AKT) และการสอบภาคปฏิบัติในรูปแบบ "การผ่าตัดจำลอง" ซึ่งแพทย์จะได้รับกรณีศึกษาทางคลินิก 13 กรณี และจะมีการประเมินการเก็บรวบรวมข้อมูล ทักษะการสื่อสารระหว่างบุคคล และการจัดการทางคลินิก การประเมินทักษะทางคลินิก (Clinical Skills Assessment หรือ CSA) นี้จัดขึ้นประมาณสามถึงสี่ครั้งต่อปี ณ สำนักงานใหญ่ที่ได้รับการปรับปรุงใหม่ของราชวิทยาลัยแพทย์ทั่วไป (Royal College of General Practitionersหรือ RCGP) ที่30 Euston Squareกรุงลอนดอนนอกจากนี้ ตลอดทั้งปี แพทย์จะต้องจัดทำแฟ้มสะสมผลงานอิเล็กทรอนิกส์ ซึ่งประกอบด้วยการอภิปรายกรณีศึกษา การวิจารณ์การให้คำปรึกษาผ่านวิดีโอ และบันทึกสะท้อนความคิดใน "บันทึกการเรียนรู้"
นอกจากนี้ แพทย์ทั่วไปจำนวนมากยังมีคุณวุฒิ เช่น DCH (ประกาศนียบัตรด้านสุขภาพเด็กจากราชวิทยาลัยกุมารเวชศาสตร์และสุขภาพเด็ก ) หรือ DRCOG (ประกาศนียบัตรจากราชวิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ) DPD (ประกาศนียบัตรด้านผิวหนังเชิงปฏิบัติ) หรือ DGH (ประกาศนียบัตรด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุจากราชวิทยาลัยแพทย์) แพทย์ทั่วไปบางท่านอาจมีคุณวุฒิ MRCP (สมาชิกราชวิทยาลัยแพทย์ ) หรือคุณวุฒิเฉพาะทางอื่นๆ แต่โดยทั่วไปแล้วจะมีเฉพาะในกรณีที่พวกเขามีประสบการณ์การทำงานในโรงพยาบาล หรือในสาขาเฉพาะทางอื่นๆ ก่อนที่จะมาฝึกอบรมเป็นแพทย์ทั่วไป
ในสหราชอาณาจักรมีรูปแบบการทำงานของแพทย์ทั่วไปอยู่หลายแบบ เป้าหมายหลักในอาชีพคือการเป็นหัวหน้าหรือหุ้นส่วนในคลินิกแพทย์ทั่วไป แต่หลายคนก็ทำงานเป็นแพทย์ประจำบ้านหรือแพทย์อิสระ ทำงานในโรงพยาบาลในหน่วยดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินที่นำโดยแพทย์ทั่วไป หรือทำงานเป็นแพทย์ชั่วคราว ไม่ว่าพวกเขาจะอยู่ในบทบาทใดก็ตาม แพทย์ทั่วไปส่วนใหญ่ได้รับรายได้ส่วนใหญ่จากระบบบริการสุขภาพแห่งชาติ (NHS) หัวหน้าและหุ้นส่วนในคลินิกแพทย์ทั่วไปเป็นผู้ประกอบอาชีพอิสระ แต่พวกเขามีข้อตกลงตามสัญญากับ NHS ซึ่งทำให้พวกเขามีรายได้ที่ค่อนข้างแน่นอน

การไปพบแพทย์ทั่วไปนั้นฟรีในทุกประเทศของสหราชอาณาจักร แต่มีการเรียกเก็บค่าธรรมเนียมสำหรับใบสั่งยาในอังกฤษ (ยกเว้นผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี และผู้ที่มีรายได้น้อยและผู้ที่ได้รับสวัสดิการ) เวลส์ สก็อตแลนด์ และไอร์แลนด์เหนือได้ยกเลิกค่าธรรมเนียมทั้งหมดแล้ว[ 32 ]
การปฏิรูป NHS ครั้งล่าสุดได้รวมถึงการเปลี่ยนแปลงสัญญาของแพทย์ทั่วไปแพทย์ทั่วไปไม่จำเป็นต้องทำงานในเวลาที่ไม่ปกติอีกต่อไป และจะได้รับค่าตอบแทนในระดับหนึ่งตามผลการปฏิบัติงาน (เช่น จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา การรักษาที่ดำเนินการ และสุขภาพของพื้นที่รับผิดชอบ ผ่านกรอบคุณภาพและผลลัพธ์ ) ระบบไอทีที่ใช้ในการประเมินรายได้ของพวกเขาตามเกณฑ์เหล่านี้เรียกว่าQMASจำนวนเงินที่แพทย์ทั่วไปคาดว่าจะได้รับนั้นแตกต่างกันไปตามสถานที่ทำงานและความต้องการด้านสุขภาพของประชากรที่พวกเขาให้บริการ ภายในสองสามปีหลังจากมีการนำสัญญาใหม่มาใช้ ก็ปรากฏชัดว่ามีตัวอย่างบางส่วนที่การจัดการไม่สอดคล้องกับสิ่งที่คาดหวังไว้[ 33 ]แพทย์ทั่วไปที่ทำงานเต็มเวลาและประกอบอาชีพอิสระ เช่น หุ้นส่วนของคลินิก GMS หรือ PMS อาจคาดหวังว่าจะได้รับส่วนแบ่งกำไรประมาณ 95,900 ปอนด์ก่อนหักภาษี[ 34 ]ในขณะที่แพทย์ทั่วไปที่ทำงานให้กับCCGอาจคาดหวังว่าจะได้รับเงินเดือนในช่วง 54,863 ถึง 82,789 ปอนด์[ 35 ]ซึ่งอาจเทียบเท่ากับอัตราค่าบริการประมาณ 40 ปอนด์ต่อชั่วโมงสำหรับหุ้นส่วน GP [ 36 ]
ผลสำรวจของIpsos MORIที่เผยแพร่ในปี 2011 ระบุว่าผู้ใหญ่ในสหราชอาณาจักร 88% "เชื่อมั่นว่าแพทย์จะบอกความจริง" [ 37 ]
ในเดือนพฤษภาคม 2017 มีรายงานว่าเกิดวิกฤตในสหราชอาณาจักร โดยคลินิกต่างๆ ประสบปัญหาในการสรรหาแพทย์ทั่วไปที่ต้องการเฮเลน สโตกส์-แลมพาร์ดจากราชวิทยาลัยแพทย์ทั่วไป กล่าวว่า “ในปัจจุบัน การแพทย์ทั่วไปในสหราชอาณาจักรไม่มีทรัพยากรเพียงพอที่จะให้บริการและการดูแลที่จำเป็นเพื่อตอบสนองความต้องการที่เปลี่ยนแปลงไปของผู้ป่วย ซึ่งหมายความว่าแพทย์ทั่วไปและทีมงานของเรากำลังทำงานภายใต้แรงกดดันอย่างหนัก ซึ่งไม่ยั่งยืน ภาระงานในการแพทย์ทั่วไปกำลังเพิ่มสูงขึ้น โดยเพิ่มขึ้น 16% ในช่วงเจ็ดปีที่ผ่านมา ตามการวิจัยล่าสุด แต่การลงทุนในบริการของเรากลับลดลงอย่างต่อเนื่องในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา และจำนวนแพทย์ทั่วไปก็ไม่ได้เพิ่มขึ้นตามความต้องการของผู้ป่วย ... เรื่องนี้ต้องได้รับการแก้ไขอย่างเร่งด่วน” [ 38 ]ศาสตราจารย์อาซีม มาจีดจากอิมพีเรียลคอลเลจ ก็ได้แสดงความกังวลเกี่ยวกับการแพทย์ทั่วไปในสหราชอาณาจักรเช่นกัน
ในปี 2018 แพทย์ทั่วไปโดยเฉลี่ยทำงานน้อยกว่าสามวันครึ่งต่อสัปดาห์เนื่องจาก "ความเข้มข้นของวันทำงาน" [ 39 ]
NHS Englandมีโครงการริเริ่มที่จะจัดให้แพทย์ทั่วไปประจำอยู่ในหรือใกล้แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล เพื่อเบี่ยงเบนเคสเล็กน้อยออกจากแผนกฉุกเฉินและลดภาระงานของบริการฉุกเฉิน โรงพยาบาล 97 แห่งได้รับการจัดสรรเงิน ซึ่งส่วนใหญ่ใช้สำหรับการปรับปรุงหรือพัฒนาสถานที่[ 40 ]
อเมริกาเหนือ
สหรัฐอเมริกา

อย่างไรก็ตาม จำนวนแพทย์ประเภทนี้กำลังลดลง ปัจจุบัน กองแพทย์ของกองทัพอากาศ กองทัพบก และกองทัพเรือสหรัฐฯ มีแพทย์ทั่วไปจำนวนมากที่ปฏิบัติงานอยู่ ซึ่งรู้จักกันในชื่อ นายแพทย์ทั่วไป หรือ GMOs GMO เป็นแนวคิดพื้นฐานของเหล่าทัพทางการแพทย์ทุกเหล่า GMOs เป็นผู้ควบคุมการแพทย์ เนื่องจากพวกเขามีอำนาจในการตัดสินใจเรื่องงบประมาณและการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ ปัจจุบัน สหรัฐฯ มีนิยามที่แตกต่างออกไปสำหรับคำว่า "แพทย์ทั่วไป" ก่อนปี 1970 คำว่า "แพทย์ทั่วไป" และ "เวชศาสตร์ครอบครัว" มีความหมายเหมือนกัน ในเวลานั้น ทั้งสองคำ (หากใช้ในสหรัฐฯ) หมายถึงบุคคลที่สำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์และการฝึกงาน หนึ่งปีตามที่กำหนด จากนั้นทำงานเป็นแพทย์ทั่วไปประจำครอบครัว การสำเร็จหลักสูตรฝึกอบรมเฉพาะทางหลังจบการศึกษาหรือการฝึกอบรมในสาขาเวชศาสตร์ครอบครัวนั้น ในเวลานั้นยังไม่ใช่ข้อกำหนด ปัจจุบันแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน "เวชศาสตร์ครอบครัว" จะต้องสำเร็จการฝึกอบรมเป็นแพทย์ประจำบ้านในสาขาเวชศาสตร์ครอบครัว และต้องมีคุณสมบัติสำหรับการรับรองจากคณะกรรมการซึ่งเป็นข้อกำหนดของโรงพยาบาลและแผนประกันสุขภาพหลายแห่งสำหรับสิทธิพิเศษในการปฏิบัติงานในโรงพยาบาลและค่าตอบแทนตามลำดับ จนกระทั่งช่วงทศวรรษ 1970 เวชศาสตร์ครอบครัวจึงได้รับการยอมรับว่าเป็นสาขาเฉพาะทางในสหรัฐอเมริกา[ 41 ]
หลังจากมีการเปลี่ยนแปลงนี้ แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวที่ได้รับใบอนุญาตจำนวนมากในสหรัฐอเมริกาเริ่มใช้คำว่า "แพทย์ทั่วไป" เพื่ออ้างถึงแพทย์เหล่านั้นที่ก่อนหน้านี้ไม่ได้สำเร็จการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ครอบครัว แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว (หลังจากสำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์ ) จะต้องสำเร็จการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ครอบครัวเพิ่มเติมอีกสามถึงสี่ปี นอกจากนี้ยังต้องมีชั่วโมงการศึกษาทางการแพทย์ 300 ชั่วโมงภายในหกปีที่ผ่านมาจึงจะมีสิทธิ์สอบรับรองคุณวุฒิ โดยชั่วโมงการศึกษาเหล่านี้ส่วนใหญ่ได้มาจากการฝึกอบรมเฉพาะทาง
แพทย์ทั่วไปที่มีอยู่เดิมในช่วงทศวรรษ 1970 ได้รับสิทธิ์ในการเข้าร่วมในสาขาเฉพาะทางเวชศาสตร์ครอบครัวที่เพิ่งสร้างขึ้นใหม่ ในปี 1971 สมาคมเวชศาสตร์ทั่วไปแห่งอเมริกาได้เปลี่ยนชื่อเป็นสมาคมแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวแห่งอเมริกา[ 42 ]ระบบเดิมที่ต้องสำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์และฝึกอบรมหลังจบการศึกษาหนึ่งปี (การฝึกงานแบบหมุนเวียน) ไม่ได้ถูกยกเลิก เนื่องจาก 47 จาก 50 รัฐอนุญาตให้แพทย์ได้รับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพโดยไม่ต้องสำเร็จการฝึกอบรมเฉพาะ ทาง [ 43 ]หากต้องการเป็นแพทย์ประเภท "ไปเยี่ยมบ้าน" ก็ยังคงต้องสำเร็จการฝึกอบรมเฉพาะทางเพียงหนึ่งหรือสองปีในสาขากุมารเวชศาสตร์ เวชศาสตร์ครอบครัว หรืออายุรศาสตร์ ซึ่งจะทำให้แพทย์เป็นแพทย์ทั่วไปที่ไม่ต้องสอบรับรอง สามารถมีคุณสมบัติและได้รับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพเวชกรรมใน 47 จาก 50 รัฐของสหรัฐอเมริกา[ 43 ]นับตั้งแต่มีการจัดตั้งคณะกรรมการเวชศาสตร์ครอบครัว แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวจึงไม่เหมือนกับแพทย์ทั่วไปอีกต่อไป สิ่งที่ทำให้แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวแตกต่างจากแพทย์ทั่วไปนั้นมีอยู่สองประการ ประการแรก แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวสำเร็จการฝึกอบรมเป็นแพทย์ประจำบ้านเวชศาสตร์ครอบครัวเป็นเวลาสามปี และมีคุณสมบัติหรือได้รับการรับรองจากคณะกรรมการเวชศาสตร์ครอบครัว ภายใต้การดูแลของคณะกรรมการเวชศาสตร์ครอบครัวแห่งอเมริกาหรือคณะกรรมการเวชศาสตร์ครอบครัวแห่งอเมริกา ประการที่สอง แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวสามารถปฏิบัติการดูแลด้านสูติศาสตร์ ซึ่งก็คือการดูแลหญิงตั้งครรภ์ตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์จนถึงคลอด ในขณะที่แพทย์ทั่วไปมักไม่ได้รับการฝึกอบรมด้านสูติศาสตร์[ 44 ]ก่อนหน้านี้ การศึกษาหลังปริญญาในสหรัฐอเมริกาส่วนใหญ่ดำเนินการโดยใช้ระบบพี่เลี้ยง ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของการฝึกงานแพทย์จะสำเร็จการฝึกงานแบบหมุนเวียนและย้ายไปยังเมืองใดเมืองหนึ่งและได้รับการสอนทักษะที่จำเป็นสำหรับเมืองนั้นๆ โดยแพทย์ในท้องถิ่น ซึ่งทำให้สามารถตอบสนองความต้องการของแต่ละชุมชนได้โดยการสอนทักษะที่จำเป็นในชุมชนนั้นๆ ให้แก่แพทย์ทั่วไปคนใหม่ สิ่งนี้ยังช่วยให้แพทย์รุ่นใหม่สามารถเริ่มต้นหาเลี้ยงชีพและเลี้ยงดูครอบครัวได้ เป็นต้น แพทย์ทั่วไปจะเป็นศัลยแพทย์ สูตินรีแพทย์ และแพทย์อายุรกรรมประจำชุมชนนั้นๆ การเปลี่ยนแปลงทางประชากรศาสตร์และความซับซ้อนที่เพิ่มขึ้นขององค์ความรู้ที่กำลังพัฒนา ทำให้จำเป็นต้องผลิตศัลยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอื่นๆ ที่ได้รับการฝึกฝนมาสูงขึ้น สำหรับแพทย์หลายคนแล้ว การอยากได้รับการพิจารณาว่าเป็น "ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง" นั้นเป็นความปรารถนาโดยธรรมชาติ
แคนาดา
วิทยาลัยเวชปฏิบัติทั่วไปแห่งแคนาดาก่อตั้งขึ้นในปี 1954 แต่ในปี 1967 ได้เปลี่ยนชื่อเป็นวิทยาลัยแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวแห่งแคนาดา (CFPC) [ 45 ]
โอเชียเนีย
ออสเตรเลีย
การแพทย์ทั่วไปในออสเตรเลียและนิวซีแลนด์มีการเปลี่ยนแปลงข้อกำหนดด้านการฝึกอบรมมากมายในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา ปริญญาทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานในออสเตรเลียคือ MBBS (ปริญญาตรีแพทยศาสตร์และศัลยศาสตร์) ซึ่งโดยทั่วไปจะได้รับหลังจากสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรี 5 หรือ 6 ปี ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โปรแกรมการแพทย์ระดับสูงกว่าปริญญาตรี 4 ปี (ต้องมีปริญญาตรีมาก่อน) ได้รับความนิยมเพิ่มมากขึ้น และปัจจุบันคิดเป็นสัดส่วนมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้สำเร็จการศึกษาทางการแพทย์ทั้งหมดในออสเตรเลีย หลังจากสำเร็จการศึกษา แพทย์จะต้องฝึกงานหนึ่งปีในโรงพยาบาลของรัฐและเอกชนก่อนที่จะได้รับการขึ้นทะเบียนอย่างเต็มรูปแบบ แพทย์ที่ขึ้นทะเบียนใหม่จำนวนมากต้องทำงานในตำแหน่งแพทย์ประจำบ้าน (ชื่อเรียกแตกต่างกันไปตามเขตอำนาจศาล) เป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นก่อนที่จะเริ่มการฝึกอบรมเฉพาะทาง สำหรับการฝึกอบรมการแพทย์ทั่วไป แพทย์จะสมัครเข้าโปรแกรม 3 หรือ 4 ปี ผ่าน "โปรแกรมฝึกอบรมการแพทย์ทั่วไปของออสเตรเลีย" "โครงการฝึกอบรมวิชาชีพระยะไกล" หรือ "เส้นทางอิสระ" [ 46 ]รัฐบาลออสเตรเลียได้ประกาศขยายจำนวนตำแหน่งฝึกอบรมแพทย์ทั่วไปผ่านโครงการ AGPT โดยจะมีตำแหน่งว่าง 1,500 ตำแหน่งต่อปีภายในปี 2015 [ 47 ]
การผสมผสานระหว่างหลักสูตรและการฝึกอบรมแบบฝึกงานซึ่งนำไปสู่การได้รับวุฒิบัตร FRACGP (Fellowship of the Royal Australian College of General Practitioners ) หรือ FACRRM (Fellowship of Australian College of Rural and Remote Medicine ) หากประสบความสำเร็จ ตั้งแต่ปี 1996 คุณสมบัตินี้หรือเทียบเท่าเป็นข้อกำหนดสำหรับแพทย์ทั่วไปใหม่ที่จะเข้าถึง การคืนเงิน Medicareในฐานะแพทย์ทั่วไปผู้เชี่ยวชาญ แพทย์ที่สำเร็จการศึกษาก่อนปี 1992 และทำงานในเวชปฏิบัติทั่วไปเป็นระยะเวลาที่กำหนดได้รับการยอมรับว่าเป็นแพทย์ทั่วไปที่ "ขึ้นทะเบียนวิชาชีพ" หรือ "VR" และได้รับสิทธิ์โดยอัตโนมัติและต่อเนื่องในการคืนเงิน Medicare สำหรับเวชปฏิบัติทั่วไป[ 48 ]มีกลุ่มแพทย์จำนวนมากที่มีคุณสมบัติและประสบการณ์เหมือนกัน แต่ถูกปฏิเสธการเข้าถึงการรับรอง VR พวกเขาถูกเรียกว่าแพทย์ทั่วไปที่ "ไม่ได้ขึ้นทะเบียนวิชาชีพ" หรือที่เรียกว่า "non-VR" [ 49 ]รัฐบาลกลางของออสเตรเลียยอมรับประสบการณ์และความสามารถของแพทย์เหล่านี้ โดยอนุญาตให้พวกเขาสามารถเข้าถึงส่วนลด Medicare สำหรับแพทย์ทั่วไป "ผู้เชี่ยวชาญ" ในการทำงานในพื้นที่ที่รัฐบาลให้ความสำคัญตามนโยบาย เช่น พื้นที่ที่ขาดแคลนบุคลากร และบริการนอกเวลาทำการในเขตเมือง[ 50 ]บางโปรแกรมให้สิทธิ์ในการได้รับส่วนลด VR อย่างถาวรและไม่จำกัดหลังจากปฏิบัติงานภายใต้โปรแกรมเป็นเวลา 5 ปี[ 51 ]มีการรณรงค์ในระดับชุมชนเพื่อสนับสนุนให้แพทย์ที่เรียกว่า "แพทย์ที่ไม่ใช่ VR" เหล่านี้ได้รับการยอมรับอย่างเต็มที่และถาวรในด้านประสบการณ์และความเชี่ยวชาญของพวกเขา เทียบเท่ากับแพทย์ทั่วไปรุ่นก่อนปี 1996 ที่ได้รับ "สิทธิ์พิเศษ" [ 52 ]การรณรงค์นี้ได้รับการสนับสนุนจากนโยบายอย่างเป็นทางการของสมาคมแพทย์ออสเตรเลีย (AMA) [ 49 ]
เมดิแคร์เป็นระบบ ประกันสุขภาพถ้วนหน้าของออสเตรเลียและหากไม่มีสิทธิ์เข้าถึงระบบนี้ ผู้ประกอบวิชาชีพจะไม่สามารถทำงานในคลินิกส่วนตัวในออสเตรเลียได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การฝึกอบรมเวชปฏิบัติทั่วไปเชิงกระบวนการควบคู่กับการเป็นแพทย์เฉพาะทางเวชปฏิบัติทั่วไป (General Practice Fellowship) ก่อตั้งขึ้นครั้งแรกโดย "วิทยาลัยเวชศาสตร์ชนบทและพื้นที่ห่างไกลแห่งออสเตรเลีย" (Australian College of Rural and Remote Medicine) ในปี 2547 หลักสูตรแพทย์เฉพาะทางใหม่นี้พัฒนาขึ้นเพื่อเป็นการรับรองทักษะเฉพาะทางที่จำเป็นสำหรับการทำงานในบริบทชนบทและพื้นที่ห่างไกล นอกจากนี้ยังหวังที่จะตระหนักถึงความเร่งด่วนในการฝึกอบรมแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปในชนบท เพื่อสนับสนุนบริการด้านสูติกรรมและศัลยกรรมในชนบทของออสเตรเลีย ผู้เข้ารับการฝึกอบรมแต่ละคนจะเลือกสาขาเฉพาะทางที่สามารถนำมาใช้ในพื้นที่ชนบทจากรายการฝึกอบรมทักษะขั้นสูง และใช้เวลาอย่างน้อย 12 เดือนในการฝึกอบรมสาขาเฉพาะทางนั้น ซึ่งสาขาที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ศัลยกรรม สูติศาสตร์/นรีเวชวิทยา และวิสัญญีวิทยา สาขาเฉพาะทางอื่นๆ ที่เลือกได้ ได้แก่ สุขภาพของชาวอะบอริจินและชาวเกาะทอร์เรส สเตรท อายุรศาสตร์ทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่ เวชศาสตร์ฉุกเฉิน สุขภาพจิต กุมารเวชศาสตร์ สุขภาพประชากร และเวชศาสตร์พื้นที่ห่างไกล หลังจากก่อตั้ง FACRRM ไม่นาน วิทยาลัยแพทย์ทั่วไปแห่งออสเตรเลียได้แนะนำการฝึกอบรมเพิ่มเติมอีกหนึ่งปี (จาก 3 ปีพื้นฐาน) เพื่อมอบ "วุฒิบัตรขั้นสูงด้านเวชปฏิบัติทั่วไปในชนบท" การฝึกอบรมเพิ่มเติมหนึ่งปี หรือการฝึกอบรมทักษะขั้นสูงในชนบท (ARST) [ 53 ]สามารถดำเนินการได้ในสถานที่ต่างๆ ตั้งแต่โรงพยาบาลระดับตติยภูมิไปจนถึงคลินิกเวชปฏิบัติทั่วไปขนาดเล็ก
เส้นทางหน่วยงานที่มีอำนาจคือกระบวนการประเมินสถานที่ทำงานเพื่อสนับสนุนผู้สำเร็จการศึกษาทางการแพทย์จากต่างประเทศ (IMGs) ที่ต้องการทำงานในเวชปฏิบัติทั่วไป การอนุมัติให้ ACRRM ดำเนินการประเมินเหล่านี้ได้รับอนุมัติจากสภาการแพทย์ออสเตรเลียในเดือนสิงหาคม 2010 และกระบวนการนี้จะได้รับการปรับปรุงให้คล่องตัวขึ้นในเดือนกรกฎาคม 2014 [ 54 ]
นิวซีแลนด์
ในประเทศนิวซีแลนด์ แพทย์ทั่วไปส่วนใหญ่ทำงานในคลินิกและศูนย์สุขภาพ[ 55 ]ซึ่งโดยปกติจะเป็นส่วนหนึ่งขององค์กรสุขภาพปฐมภูมิ (PHO) โดยได้รับเงินทุนในระดับประชากรตามลักษณะของประชากรที่ลงทะเบียนในสถานพยาบาล (เรียกว่าการให้ทุนแบบเหมาจ่าย) ยังคงมีข้อตกลงค่าธรรมเนียมตามบริการกับผู้ให้ทุนรายอื่น เช่นบริษัทชดเชยอุบัติเหตุ (ACC) และกระทรวงการพัฒนาสังคม (MSD) รวมถึงการรับเงินร่วมจ่ายจากผู้ป่วยเพื่อเสริมเงินทุนแบบเหมาจ่าย
ปริญญาทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานในนิวซีแลนด์คือปริญญา MBChB (ปริญญาตรีแพทยศาสตร์และศัลยศาสตร์) ซึ่งโดยทั่วไปจะได้รับหลังจากสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีเป็นเวลาห้าหรือหกปี ในนิวซีแลนด์ ผู้สำเร็จการศึกษาใหม่ต้องสำเร็จหลักสูตร GPEP (General Practice Education Program) ขั้นที่ 1 และ 2 เพื่อให้ได้รับตำแหน่ง Fellow of the Royal New Zealand College of General Practitioners (FRNZCGP) ซึ่งรวมถึงการประเมิน PRIMEX และการอบรม CME เพิ่มเติมและการเรียนรู้แบบกลุ่มตามที่ RNZCGP กำหนด[ 56 ]ผู้ที่ได้รับรางวัล FRNZCGP สามารถยื่นขอการรับรองผู้เชี่ยวชาญกับสภาการแพทย์นิวซีแลนด์ (MCNZ) หลังจากนั้นพวกเขาจะได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเวชปฏิบัติทั่วไปโดยสภาและชุมชน[ 57 ]ในปี 2552 รัฐบาลนิวซีแลนด์ได้เพิ่มจำนวนที่นั่งที่มีในโครงการฝึกอบรม GP ที่ได้รับทุนจากรัฐ[ 58 ]
มีการขาดแคลนแพทย์ทั่วไปในพื้นที่ชนบทและเพิ่มมากขึ้นในพื้นที่รอบนอกของเมืองใหญ่ ซึ่งนำไปสู่การใช้แพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมจากต่างประเทศ (แพทย์ที่สำเร็จการศึกษาจากต่างประเทศ (IMGs)) [ 59 ] [ 60 ]
ดูเพิ่มเติม
- คณะกรรมการแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวแห่งอเมริกา
- รหัส ATC (Anatomical Therapeutic Chemical Classification System)
- การจำแนกประเภทการส่งต่อผู้ป่วยด้านเภสัชบำบัด —CPR
- ทันตแพทย์ทั่วไป (GDP)
- เวชศาสตร์ครอบครัว
- เวชปฏิบัติทั่วไป
- ผู้ประสานงาน GP
- ICD-10 — การจำแนกโรคระหว่างประเทศ
- ไอซีพีซี-2 พลัส
- การจำแนกประเภทการดูแลปฐมภูมิระหว่างประเทศ (ICPC-2)
- สมาคมการแพทย์บูรณาการแห่งชาติ
- การดูแลเบื้องต้น
- การป้องกันขั้นที่สี่
- การส่งต่อ (ทางการแพทย์)
- แพทย์ประจำช่วง
บรรณานุกรม
- ฟรานซิส, กาวิน (7 กุมภาพันธ์ 2015). " A Fortunate Manของจอห์น เบอร์เกอร์: ผลงานชิ้นเอกแห่งการเป็นพยาน"เดอะการ์เดียนลอนดอนสืบค้นเมื่อ12 กุมภาพันธ์ 2020