ระบบการให้คะแนนของเกลสัน
ระดับเกลสัน (Gleason grade ) — ระดับต่ำๆ มักพบในต่อมที่มีขนาดเล็กและเรียงตัวกันอย่างหนาแน่น เมื่อระดับสูงขึ้น เซลล์จะกระจายตัวออกและสูญเสียโครงสร้างของต่อมไป คะแนนเกลสันคำนวณจากระดับตามที่อธิบายไว้ในเนื้อหา

ระบบการให้คะแนน Gleasonใช้เพื่อช่วยประเมินการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากโดยใช้ตัวอย่างจากการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากร่วมกับพารามิเตอร์อื่นๆ ระบบนี้ถูกรวมเข้าไว้ในกลยุทธ์การกำหนดระยะของมะเร็งต่อมลูกหมากซึ่งทำนายการพยากรณ์โรคและช่วยชี้นำการรักษา คะแนน Gleason จะถูกกำหนดให้กับ มะเร็ง ต่อมลูกหมากโดยพิจารณาจากลักษณะทางจุลภาค^{[ 1 ]}

มะเร็งที่มีคะแนน Gleason สูงกว่าจะมีความรุนแรงมากกว่าและมีพยากรณ์โรคที่แย่กว่า คะแนนทางพยาธิวิทยาอยู่ระหว่าง 2 ถึง 10 โดยตัวเลขที่สูงกว่าบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่มากขึ้นและอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้น ระบบนี้ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางและใช้ในการตัดสินใจทางคลินิก แม้ว่าจะมีการยอมรับว่าตัวบ่งชี้ทางชีวภาพบางอย่าง เช่น การแสดงออกของ ACP1 อาจให้ค่าการทำนายที่สูงกว่าสำหรับแนวทางการดำเนินโรคในอนาคต^{[ 2 ]}

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของมะเร็งต่อมลูกหมากมีผลต่อความเป็นไปได้และวิธีการให้คะแนน Gleason ^{[ 3 ]}ตัวอย่างเช่น ไม่แนะนำให้ใช้ในมะเร็งต่อมลูกหมากชนิดเซลล์รูปแหวนหรือมะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะของต่อมลูกหมาก และการให้คะแนนควรตัดไซโตพลาซึมที่เป็นฟองที่พบในมะเร็งต่อมลูกหมากชนิดต่อมที่เป็นฟองออกไป^{[ 3 ]}

คะแนนรวมจะคำนวณจากลักษณะของเซลล์ที่มองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยครึ่งแรกของคะแนนจะพิจารณาจากลักษณะเซลล์ที่เด่นหรือพบได้บ่อยที่สุด (ให้คะแนน 1 ถึง 5) และครึ่งหลังจะพิจารณาจากรูปแบบเซลล์ที่ไม่เด่นแต่มีระดับความรุนแรงสูงสุด (ให้คะแนน 1 ถึง 5) จากนั้นจึงนำคะแนนทั้งสองส่วนมารวมกันเพื่อหาคะแนนรวมของมะเร็ง

โดยส่วนใหญ่แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหรือแพทย์รังสีวิทยาจะทำการตัดชิ้นเนื้อต่อม ลูกหมากเป็นชิ้นทรงกระบอก ( ชิ้นเนื้อ ตรวจ) ผ่าน ทางทวารหนัก (หรือบางครั้งอาจเป็นบริเวณฝีเย็บ ) โดยใช้เข็มกลวง และนักวิทยาศาสตร์ชีวการแพทย์ในห้องปฏิบัติการจุลพยาธิวิทยาจะเตรียมสไลด์สำหรับกล้องจุลทรรศน์เพื่อย้อมสี H&Eและ การตรวจ ทางอิมมูโนฮิสโตเคมีสำหรับการวินิจฉัยโดยพยาธิแพทย์ หากมีการผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออก พยาธิแพทย์จะหั่นต่อมลูกหมากเป็นชิ้นบางๆ เพื่อการตรวจขั้นสุดท้าย

พยาธิแพทย์จะตรวจสอบชิ้นเนื้อตัวอย่าง ด้วยกล้องจุลทรรศน์ เพื่อหาลักษณะเฉพาะของ "รูปแบบเกลสัน" ซึ่งรูปแบบเกลสันเหล่านี้มีความสัมพันธ์กับลักษณะดังต่อไปนี้:

• รูปแบบที่ 1 – ต่อมลูกหมากที่เป็นมะเร็งมีลักษณะคล้ายคลึงกับเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากปกติ ต่อมมีขนาดเล็ก รูปร่างสมบูรณ์ และเรียงตัวกันอย่างหนาแน่น ซึ่งสอดคล้องกับมะเร็งต่อม ลูกหมากชนิดที่มีการแยกเซลล์ได้ดี (well differentiated carcinoma )
• รูปแบบที่ 2 – เนื้อเยื่อยังมีต่อมที่ก่อตัวได้ดี แต่ต่อมมีขนาดใหญ่ขึ้นและมีเนื้อเยื่อระหว่างต่อมมากขึ้น ซึ่งบ่งชี้ว่าสโตรมาเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังสอดคล้องกับมะเร็งที่มีการ differentiation ระดับปานกลาง
• รูปแบบที่ 3 – เนื้อเยื่อยังคงมีต่อมที่สามารถมองเห็นได้ แต่เซลล์มีสีเข้มขึ้น เมื่อ มองด้วย กำลังขยาย สูง เซลล์บางส่วนได้ออกจากต่อมและเริ่มรุกรานเนื้อเยื่อรอบข้างหรือมีลักษณะการแทรกซึม ซึ่งสอดคล้องกับมะเร็งที่มีการ differentiation ระดับปานกลาง
• รูปแบบที่ 4 – เนื้อเยื่อมีต่อมที่สามารถระบุได้น้อยมาก เซลล์จำนวนมากกำลังรุกรานเนื้อเยื่อรอบข้างในลักษณะของกลุ่มเซลล์มะเร็ง ซึ่งสอดคล้องกับมะเร็งที่มีการแยกแยะเซลล์ได้ไม่ดี
• รูปแบบที่ 5 – เนื้อเยื่อไม่มีต่อมหรือมีต่อมที่สามารถมองเห็นได้เพียงไม่กี่ต่อม มักจะมีเพียงแผ่นเซลล์กระจายอยู่ทั่วเนื้อเยื่อโดยรอบ ซึ่งตรงกับมะเร็งชนิดแอนาพลาสติก

ในระบบการจำแนกเกรด Gleason ในปัจจุบัน มะเร็งต่อมลูกหมากที่มีรูปแบบ Gleason 1 และ 2 พบได้น้อยมาก ส่วนรูปแบบ Gleason 3 พบได้บ่อยที่สุด

หลังจากวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อแล้ว พยาธิแพทย์จะกำหนดระดับความรุนแรงให้กับรูปแบบที่สังเกตได้ในชิ้นเนื้อเนื้องอก

• ระดับหลัก – กำหนดตามรูปแบบเด่นของเนื้องอก (ต้องมีสัดส่วนมากกว่า 50% ของรูปแบบทั้งหมดที่พบ)
• ระดับรอง – กำหนดให้กับรูปแบบที่พบได้บ่อยรองลงมา (ต้องน้อยกว่า 50% แต่ไม่ต่ำกว่า 5% ของรูปแบบที่พบมะเร็งทั้งหมด)
• ระดับที่สาม – ปัจจุบันนักพยาธิวิทยาให้รายละเอียดเกี่ยวกับส่วนประกอบ "ระดับที่สาม" มากขึ้น ซึ่งหมายถึงมีส่วนประกอบเล็กน้อยของรูปแบบที่สาม (โดยทั่วไปแล้วมีความรุนแรงมากกว่า)

จากนั้นพยาธิแพทย์จะนำหมายเลขรูปแบบของเกรดหลักและเกรดรองมาบวกกันเพื่อให้ได้คะแนน Gleason สุดท้าย หากพบเพียงสองรูปแบบ ตัวเลขแรกของคะแนนจะเป็นเกรดหลักของเนื้องอกในขณะที่ตัวเลขที่สองจะเป็นเกรดรอง ดังที่ได้อธิบายไว้ในหัวข้อก่อนหน้า หากพบสามรูปแบบ ตัวเลขแรกของคะแนนจะเป็นเกรดหลัก และตัวเลขที่สองจะเป็นรูปแบบที่มีเกรด สูงสุด

ตัวอย่างเช่น หากเกรดของเนื้องอกหลักคือ 2 และเกรดของเนื้องอกรองคือ 3 แต่พบว่าเซลล์บางส่วนมีเกรด 4 คะแนน Gleason จะเป็น 2+4=6 ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยจากระบบ Gleason ก่อนปี 2548 ที่ตัวเลขที่สองเป็นเกรดรอง (เช่น เกรดของรูปแบบเซลล์ที่พบมากเป็นอันดับสอง) ^{[ 4 ]}

• 
  รูปแบบที่ 6 (3+3)
• 
  รูปแบบที่ 7 (3+4)
• 
  รูปแบบที่ 8 (4+4)
• 
  รูปแบบที่ 9 (4+5)
• 
  รูปแบบที่ 10 (5+5)

คำอธิบายสัญลักษณ์: สีน้ำเงิน: บริเวณที่มีลักษณะตามแบบเกลสันระดับ 3, สีเหลือง: บริเวณที่มีลักษณะตามแบบเกลสันระดับ 4, สีแดง: บริเวณที่มีลักษณะตามแบบเกลสันระดับ 5

คะแนน Gleason มีตั้งแต่ 2 ถึง 10 โดย 2 หมายถึงเนื้องอกที่มีการแยกแยะเซลล์ได้ดีที่สุด และ 10 หมายถึงเนื้องอกที่มีการแยกแยะเซลล์ได้น้อยที่สุด คะแนน Gleason มักถูกจัดกลุ่มตามพฤติกรรมทางชีววิทยาที่คล้ายคลึงกัน ได้แก่ ระดับต่ำ (มีการแยกแยะเซลล์ได้ดี) ระดับกลาง ระดับปานกลางถึงแยกแยะเซลล์ได้ไม่ดี หรือระดับสูง^{[ 5 ]}

เมื่อไม่นานมานี้ การตรวจสอบฐานข้อมูลการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบถอนรากถอนโคนของ Johns Hopkins (ปี 1982–2011) นำไปสู่ข้อเสนอแนะในการรายงานระดับ Gleason และกลุ่มระดับ การพยากรณ์โรค ดังนี้:

• คะแนน Gleason ≤ 6 (กลุ่มระดับการพยากรณ์โรค I);
• คะแนน Gleason 3+4=7 (กลุ่มเกรดการพยากรณ์โรค II) ซึ่งบ่งชี้ว่าส่วนใหญ่เป็นรูปแบบที่ 3
• คะแนน Gleason 4+3=7 (กลุ่มเกรดการพยากรณ์โรค III) โดยรูปแบบที่ 4 เป็นแบบเด่น^{[ 6 ]}
• คะแนน Gleason 4+4=8 (กลุ่มระดับการพยากรณ์โรค IV);
• คะแนน Gleason 9–10 (กลุ่มเกรดการพยากรณ์โรค V) ^{[ 7 ]}

มะเร็งต่อมลูกหมากที่มีคะแนน Gleason ≤ 6 มักมีพยากรณ์โรคค่อนข้างดี

ระดับเกรดของรูปแบบสถาปัตยกรรม Gleason บางครั้งเรียกว่ารูปแบบสถาปัตยกรรม Gleason

ระดับ Gleason ขึ้นอยู่กับรูปแบบสถาปัตยกรรมของเนื้อเยื่อมากกว่าการเปลี่ยนแปลงทางเซลล์วิทยาเพียงอย่างเดียว รูปแบบเนื้อเยื่อเหล่านี้ถูกจัดประเภทเป็น 5 ระดับ โดยมีหมายเลข 1 ถึง 5 หมายเลขที่ต่ำกว่าแสดงถึงการแยกตัวที่มากขึ้น โดยรูปแบบที่ 5 คือการแยกตัวที่น้อยที่สุด^{[ 4 ] [ 7 ]}การแยกตัวคือระดับที่เนื้อเยื่อ ในกรณีนี้คือเนื้องอก มีลักษณะคล้ายกับเนื้อเยื่อดั้งเดิม ความคล้ายคลึงที่มากขึ้น (ระดับที่ต่ำกว่า) มักจะสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า

อย่างไรก็ตาม คะแนน Gleason ไม่ใช่เพียงแค่เกรดสูงสุด (การแยกเซลล์น้อยที่สุด) ภายในเนื้องอกเท่านั้น แต่เป็นการรวมกันของสองรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุด ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามะเร็งต่อมลูกหมากมีหลายรูปแบบ และการพยากรณ์โรคจะแม่นยำยิ่งขึ้นหากนำคะแนนของสองรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดมารวมกัน โดยใช้ระบบนี้ เกรดของรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดและรูปแบบที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสอง (ถ้ามีอย่างน้อย 5% ของทั้งหมด) จะถูกนำมารวมกันเพื่อให้ได้คะแนน Gleason โดยรวม^{[ 4 ] [ 7 ]}

ตัวอย่างเช่น หากรูปแบบ/เกรดที่พบมากที่สุดคือ 2 และเกรดที่พบมากเป็นอันดับสองคือ 1 คะแนน Gleason จะเท่ากับ 2+1=3 หากเนื้องอกมีเพียงรูปแบบเดียว เกรดของรูปแบบนั้นจะถูกคูณสองเพื่อหาคะแนน ตัวอย่างเช่น หากเนื้องอกเป็นเกรด 1 ทั้งหมด คะแนน Gleason จะเท่ากับ 1+1=2 เนื้องอกที่มีการเปลี่ยนแปลงมากที่สุดจะมีคะแนนต่ำที่สุด คือ Gleason 2 (1+1) ในขณะที่เนื้องอกที่มีการเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด (ไม่เหมือนเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากตามธรรมชาติ) จะมีคะแนนสูงสุด คือ Gleason 10 (5+5) คะแนน Gleason มีช่วงตั้งแต่ 2 ถึง 10 โดยนิยามแล้วไม่มีคะแนน 0 หรือ 1 ^{[ 4 ] [ 7 ]}

ความแตกต่างทางด้านเซลล์วิทยาของต่อมลูกหมากปกติและต่อมลูกหมากที่เป็นมะเร็งนั้นเห็นได้ชัดจากการเปลี่ยนแปลงของชั้นเซลล์สองชั้นตามปกติของต่อมลูกหมาก ในมะเร็งต่อมลูกหมาก ชั้นเซลล์ฐาน (ด้านล่าง มักเป็นเซลล์ทรงลูกบาศก์) จะหายไป เหลือเพียงชั้นบนสุด (มักเป็นเซลล์ทรงกระบอกถึงเซลล์เรียงตัวเป็นชั้นเทียม) เท่านั้น

• 
  คะแนนเกลสัน 6 (3+3)
• 
  ลักษณะรูพรุน: ระดับเกลสัน 4
• 
  คะแนนเกลสัน 7 (3+4) โดยมีส่วนประกอบเล็กน้อยของต่อมคริบริฟอร์ม
• 
  คะแนนเกลสัน 8 (4+4) ร่วมกับต่อมกลอมเมอรูลอยด์
• 
  คะแนนเกลสัน 8 (4+4) ร่วมกับต่อมน้ำเหลืองผิดปกติแบบคริบริฟอร์ม
• 
  คะแนนเกลสัน 8 (4+4) โดยมีต่อมที่เชื่อมติดกันและมีช่องว่างในไซโตพลาสซึม
• 
  คะแนนเกลสัน 8 (4+4) ร่วมกับต่อมน้ำเหลืองที่พัฒนาไม่สมบูรณ์
• 
  คะแนนเกลสัน 9 (4+5) ร่วมกับต่อมน้ำเหลืองแบบตะแกรง และบางส่วนมีเนื้อตาย
• 
  คะแนนเกลสัน 10 (5+5) ร่วมกับเซลล์เรียงตัวเป็นเส้น
• 
  คะแนนเกลสัน 10 (5+5) พร้อมเซลล์เดี่ยว
• 
  คะแนนเกลสัน 10 (5+5) โดยมีเซลล์เรียงตัวเป็นแผ่นทึบ

เมื่อใช้ระบบนี้ เนื้องอกที่มีการแยกแยะได้ดีที่สุดจะมีคะแนน/เกรด Gleason เท่ากับ 2 และเนื้องอกที่มีการแยกแยะได้น้อยที่สุดจะมีคะแนนเท่ากับ 10 ช่วงตามคำจำกัดความคือตั้งแต่ 2 ถึง 10 โดยมีประเภทสถาปัตยกรรมตั้งแต่ 1–5 และจะนำมาบวกกันหรือคูณสองเสมอตามที่อธิบายไว้ข้างต้น คะแนน Gleason มักจะถูกจัดกลุ่มเข้าด้วยกันโดยพิจารณาจากพฤติกรรมที่คล้ายคลึงกัน: เกรด 2–4 เป็นการแยกแยะได้ดี เกรด 5–6 เป็นการแยกแยะได้ปานกลาง เกรด 7 เป็นการแยกแยะได้ปานกลางถึงแย่ (ไม่ว่าจะเป็น 3+4=7 ซึ่งส่วนใหญ่เป็นรูปแบบที่ 3 หรือ 4+3=7 ซึ่งรูปแบบที่ 4 เด่นและบ่งชี้ถึงการแยกแยะที่น้อยลง) ^{[ 6 ]}และเกรด 8–10 เป็น "เกรดสูง" ^{[ 4 ] [ 7 ]}

รูปแบบ Gleason 1 เป็นรูปแบบเนื้องอกที่มีการแยกแยะได้ดีที่สุด เป็นก้อนที่ชัดเจนของต่อมเดี่ยว/แยกกัน เรียงชิดกัน/หนาแน่น และไม่รุกรานเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่แข็งแรงที่อยู่ติดกัน ต่อมมีรูปร่างกลมถึงรูปไข่และมีขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับเนื้องอกรูปแบบ Gleason 3 และมีขนาดและรูปร่างใกล้เคียงกัน^{[ 4 ] [ 7 ]}

Gleason 2 คือกลุ่มก้อนที่มีขอบเขตค่อนข้างชัดเจน ประกอบด้วยต่อมเดี่ยวๆ ที่แยกจากกัน อย่างไรก็ตาม การจัดเรียงของต่อมจะหลวมกว่าและไม่สม่ำเสมอเท่ากับแบบที่ 1 อาจพบการรุกรานเล็กน้อยของต่อมมะเร็งเข้าไปในเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่แข็งแรงโดยรอบ คล้ายกับ Gleason 1 ต่อมมักจะมีขนาดใหญ่กว่าแบบ Gleason 3 และมีรูปร่างกลมถึงรูปไข่ ดังนั้นความแตกต่างหลักระหว่าง Gleason 1 และ 2 คือความหนาแน่นของการเรียงตัวของต่อมที่พบ การรุกรานเป็นไปได้ใน Gleason 2 แต่ตามคำจำกัดความแล้วไม่สามารถเกิดขึ้นใน Gleason 1 ได้^{[ 4 ] [ 7 ]}

เกลสัน 3 เป็นเนื้องอกที่แทรกซึมอย่างชัดเจน โดยขยายเข้าไปในเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่แข็งแรงที่อยู่ติดกัน ต่อมมีขนาดและรูปร่างสลับกัน และมักจะยาว/เป็นเหลี่ยม โดยทั่วไปจะมีขนาดเล็ก/ต่อมขนาดเล็กมากเมื่อเทียบกับเกรดเกลสัน 1 หรือ 2 อย่างไรก็ตาม บางต่อมอาจมีขนาดกลางถึงใหญ่ ต่อมขนาดเล็กของเกลสัน 3 เมื่อเปรียบเทียบกับต่อมขนาดเล็กและไม่ชัดเจนของรูปแบบ 4 ถือเป็นหน่วยต่อมที่แยกออกจากกัน คุณสามารถวาดวงกลมรอบหน่วยต่อมแต่ละหน่วยในเกลสัน 3 ได้^{[ 4 ] [ 7 ]}

ต่อม Gleason รูปแบบ 4 ไม่ใช่ต่อมเดี่ยว/แยกจากกันเหมือนในรูปแบบ 1–3 อีกต่อไป ต่อมเหล่านี้ดูเหมือนจะเชื่อมติดกัน ยากที่จะแยกแยะได้ มีการสร้างช่องว่างภายในต่อมน้อยมาก เมื่อเทียบกับ Gleason 1–3 ซึ่งโดยปกติจะมีช่องว่างภายในต่อมเปิดอยู่ หรืออาจเป็นแบบตะแกรง (คล้ายแผ่นตะแกรง/คล้ายตะแกรง: สิ่งของที่มีรูพรุนจำนวนมาก) ต่อมที่เชื่อมติดกันเป็นโซ่ รัง หรือกลุ่มของต่อมที่ไม่แยกออกจากกันโดยสมบูรณ์ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกติจะแยกต่อมแต่ละต่อมในกรณีนี้) ต่อมที่เชื่อมติดกันมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอยู่บ้าง ทำให้ดูเหมือนว่าต่อมแยกออกจากกัน "บางส่วน" เนื่องจากการแยกออกจากกันบางส่วนนี้ บางครั้งต่อมที่เชื่อมติดกันจึงมีลักษณะเป็นหยัก (นึกถึงชิ้นขนมปังที่ถูกกัดไป) ที่ขอบ^{[ 4 ] [ 7 ]}

เนื้องอกไม่มีการแยกแยะต่อม (จึงไม่เหมือนเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากปกติเลย) ประกอบด้วยแผ่น (กลุ่มเซลล์ที่มีลักษณะเกือบเป็นระนาบ (เหมือนด้านบนของกล่อง)) สายแข็ง (กลุ่มเซลล์ในลักษณะคล้ายเชือกที่วิ่งผ่านรูปแบบเนื้อเยื่อ/เซลล์อื่นๆ ที่เห็น) หรือเซลล์เดี่ยวๆ คุณจะไม่เห็นต่อมกลมที่มีช่องว่างภายในซึ่งสามารถพบได้ในประเภทอื่นๆ ที่มีลักษณะคล้ายต่อมลูกหมากปกติมากกว่า^{[ 4 ] [ 7 ]}

โดยทั่วไปแล้ว คะแนน Gleason 2–4 มักพบในเนื้องอกขนาดเล็กที่อยู่ในโซนเปลี่ยนผ่าน (รอบท่อปัสสาวะ) ซึ่งมักพบโดยบังเอิญระหว่างการผ่าตัดต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ร้ายแรง ซึ่งไม่ใช่รอยโรคที่เป็นสารตั้งต้นของมะเร็งต่อมลูกหมาก^{[ 4 ]}

มะเร็งที่รักษาได้/ได้รับการรักษาแล้วส่วนใหญ่มีคะแนน Gleason 5–7 และตรวจพบจากการตัดชิ้นเนื้อตรวจหลังจากการตรวจทางทวาร หนักด้วยนิ้วมือ หรือ การตรวจหา แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก ที่ผิดปกติ โดยทั่วไปมะเร็งจะอยู่บริเวณรอบนอก โดยปกติจะอยู่ส่วนหลัง ซึ่งเป็นเหตุผลที่ต้องทำการตรวจทางทวารหนักด้วยนิ้วมือ

เนื้องอกที่มีคะแนน Gleason 8–10 มักจะเป็นเนื้องอกขั้นสูงที่ไม่น่าจะรักษาให้หายได้ แม้ว่าจะมีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่ามะเร็งต่อมลูกหมากจะมีความรุนแรงมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป แต่โดยทั่วไปแล้วคะแนน Gleason จะคงที่อยู่หลายปี^{[ 4 ]}

คะแนน Gleason จะถูกนำมาใช้เป็นส่วนหนึ่งของ ระบบ การจัดระยะมะเร็งต่อมลูกหมาก TNM หรือ Whitmore-Jewett เพื่อใช้ในการพยากรณ์โรค

ระบบการให้คะแนน Gleason ได้รับชื่อมาจากDonald Gleason (1920–2008) นักพยาธิวิทยาที่โรงพยาบาลทหารผ่านศึกมินนิอาโปลิส ซึ่งพัฒนาระบบนี้ร่วมกับเพื่อนร่วมงานที่โรงพยาบาลแห่งนั้นในช่วงทศวรรษ 1960 ^{[ 8 ] [ 9 ]} ในปี 2005 สมาคมพยาธิวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะระหว่างประเทศได้ปรับเปลี่ยนระบบ Gleason โดยปรับปรุงเกณฑ์และเปลี่ยนแปลงการกำหนดรูปแบบบางอย่าง^{[ 4 ]}พบว่า "คะแนน Gleason ที่ปรับปรุงแล้ว" นี้มีประสิทธิภาพสูงกว่าคะแนนเดิม และปัจจุบันถือเป็นมาตรฐานในพยาธิวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะ ในรูปแบบนี้ ระบบนี้ยังคงเป็นเครื่องมือที่สำคัญ^{[ 10 ]}

อย่างไรก็ตาม ปัญหาของระบบการให้คะแนน Gleason เดิมยังคงมีอยู่ในการแก้ไขปี 2005 คะแนนต่ำสุดที่กำหนดส่วนใหญ่คือ Gleason 3+3 = 6 ผู้ป่วยที่ได้รับแจ้งว่าคะแนน Gleason ของตนคือ 6 จาก 10 อาจตีความว่าตนเป็นมะเร็งระดับกลางที่มีความรุนแรงมากกว่าและรู้สึกวิตกกังวล มากขึ้น ^{[ 11 ]} ที่สำคัญกว่านั้น ระบบการจำแนกประเภทบางระบบไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่าง Gleason 3+4 = 7 และ Gleason 4+3 = 7 ได้อย่างชัดเจน โดยที่ Gleason 4+3 = 7 มีพยากรณ์โรคที่แย่กว่า

ดังนั้น ในปี 2014 จึงมีการจัดประชุมนานาชาติแบบสหวิชาชีพขึ้นเพื่อปรับปรุงระบบปี 2005 มีการเสนอระบบการจัดกลุ่มเกรด Gleason 5 ระดับ คล้ายกับระบบPI-RADSที่ใช้ในการประเมิน MRI ต่อมลูกหมาก เพื่อบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน เกรด 1 บ่งชี้ถึงมะเร็งที่มีความเสี่ยงต่ำที่สุด ในขณะที่เกรด 5 บ่งชี้ถึงโรคที่มีความรุนแรงที่สุด ระบบนี้ได้รับการทดสอบและตรวจสอบความถูกต้องโดยใช้ตัวอย่างต่อมลูกหมากที่ผ่าตัดออก 20,000 ชิ้น และตัวอย่างชิ้นเนื้อจากการตรวจชิ้นเนื้ออย่างน้อย 16,000 ชิ้น

ผู้เข้าร่วมการประชุมส่วนใหญ่เห็นพ้องต้องกันว่าระบบนี้เหนือกว่าระบบการให้คะแนน Gleason ปี 2005 โดยชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ที่ จะหลีกเลี่ยง การรักษาเกินความจำเป็นสำหรับผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับเกรด 1 องค์การอนามัยโลก ได้ยอมรับระบบปี 2014 ในหนังสือPathology and Genetics: Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs ฉบับ ปี 2016 ซึ่งสามารถใช้ร่วมกับระบบ Gleason ปี 2005 ได้^{[ 12 ]}

• การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของมะเร็งต่อมลูกหมาก

• Thorson P, Humphrey PA (ธันวาคม 2000). "มะเร็งต่อมลูกหมากชนิดอะเดโนคาร์ซิโนมาขนาดเล็กในเนื้อเยื่อจากการเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก" . American Journal of Clinical Pathology . 114 (6): 896– 909. doi : 10.1309/KVPX-C1EM-142L-1M6W . PMID  11338479 .สไลด์พยาธิวิทยาและคำอธิบาย [ฟรี]
• องค์การอนามัยโลก, มูลนิธิเจนีวาเพื่อการศึกษาและการวิจัยทางการแพทย์, มะเร็งต่อมลูกหมาก, คะแนนเกลสัน 51 ภาพ