โพรงสมองโป่งพอง
ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในโพรงหัวใจเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นหลังจากหัวใจวายคำว่าหลอดเลือดโป่งพองหมายถึงการโป่งหรือ "การเป็นโพรง" ของผนังหรือเยื่อบุของหลอดเลือด ซึ่งมักเกิดขึ้นในหลอดเลือดที่ฐานของผนังกั้นหัวใจ หรือภายในหลอดเลือดแดงใหญ่ ในหัวใจ มักเกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อที่อ่อนแอในผนังโพรงหัวใจซึ่งบวมเป็นฟองที่เต็มไปด้วยเลือด[ 1 ]ซึ่งอาจปิดกั้นทางเดินที่นำเลือดออกจากหัวใจ ทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังร่างกายถูกจำกัดอย่างรุนแรง ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในโพรงหัวใจอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โดยปกติแล้วจะไม่แตกเพราะมีเนื้อเยื่อแผลเป็นบุอยู่
ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในโพรงหัวใจด้านซ้ายอาจเกี่ยวข้องกับ การยกตัว ของST [ 2 ]
อาการและสัญญาณ
ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในโพรงหัวใจมักจะเติบโตอย่างช้าๆ แต่ก็ยังอาจก่อให้เกิดปัญหาได้ โดยปกติแล้ว ภาวะหลอดเลือดโป่งพองชนิดนี้จะเติบโตในโพรงหัวใจด้านซ้าย ฟองอากาศนี้มีศักยภาพที่จะปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย และทำให้ผู้ป่วยมีสมรรถภาพทางกายลดลง ในบางกรณี ภาวะ หลอดเลือดโป่งพองเทียม ("หลอดเลือดโป่งพองปลอม") ที่พัฒนาในลักษณะเดียวกันอาจแตกออก ซึ่งบางครั้งอาจส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ นอกจากนี้ ลิ่มเลือดอาจก่อตัวขึ้นภายในหลอดเลือดโป่งพองในโพรงหัวใจ และก่อให้เกิดภาวะอุดตันหากลิ่มเลือดดังกล่าวหลุดออกจากหลอดเลือดโป่งพอง มันจะเคลื่อนที่ไปตามการไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกาย หากมันติดอยู่ภายในหลอดเลือด มันอาจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดในแขนขา ซึ่งเป็นภาวะที่เจ็บปวดที่อาจนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ลดลงและการตายของเนื้อเยื่อในแขนขา[ 1 ]หรืออีกทางหนึ่ง หากลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดที่ไปสมอง มันอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ ในบางกรณี ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในห้องหัวใจอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในระยะนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษา
สาเหตุ
ภาวะหลอดเลือดหัวใจโป่งพองมักเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากภาวะหัวใจวาย เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจตายไปบางส่วนระหว่างภาวะหัวใจวาย กล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนอาจยังคงอยู่รอด และเมื่ออ่อนแอลงอย่างรุนแรงก็จะเริ่มกลายเป็นหลอดเลือดโป่งพอง เลือดอาจไหลเข้าไปในกล้ามเนื้อที่ตายแล้วและทำให้แผ่นกล้ามเนื้อที่อ่อนแอพองตัวเป็นฟองอากาศ นอกจากนี้ยังอาจเป็นมาแต่กำเนิดได้เช่นกัน
การวินิจฉัย


เมื่อบุคคลไปพบแพทย์หรือโรงพยาบาลด้วยอาการอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีประวัติปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ แพทย์มักจะขอให้ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ซึ่งเป็นการตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าภายในหัวใจ และจะแสดงความผิดปกติเมื่อมีภาวะหลอดเลือดหัวใจโป่งพอง นอกจากนี้ยังอาจปรากฏเป็นก้อนนูนบนภาพเอกซเรย์ทรวงอก และการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นจะทำได้โดยใช้การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม ซึ่งใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ในการ "ถ่ายภาพ" หัวใจและวิธีการทำงานขณะที่หัวใจเต้น
- ภาวะหลอดเลือดโป่งพองของโพรงหัวใจด้านซ้ายที่เห็นได้จากการตรวจอัลตราซาวนด์[ 3 ]
- ภาวะหลอดเลือดโป่งพองของโพรงหัวใจด้านซ้ายที่เห็นได้จากการตรวจอัลตราซาวนด์[ 3 ]
การวินิจฉัยแยกโรค
นอกจากนี้ไม่ควรสับสนกับภาวะหลอดเลือดโป่งพองเทียม [ 4 ] [ 5 ]หลอดเลือดหัวใจโป่งพองหรือกล้ามเนื้อหัวใจฉีกขาด (ซึ่งเกี่ยวข้องกับรูในผนัง ไม่ใช่แค่การโป่งพอง)
ถุงโป่งพองของหัวใจ
ภาวะถุงโป่ง ของหัวใจหรือถุงโป่งของโพรงหัวใจ หมายถึง ความผิด ปกติแต่กำเนิดของส่วนที่เป็นเส้นใยหรือกล้ามเนื้อของหัวใจ ซึ่งมองเห็นได้เฉพาะในระหว่างการเอกซเรย์ทรวงอกหรือการอ่านผลเอคโคคาร์ดิโอแกรม[ 6 ]ไม่ควรสับสนกับภาวะถุงโป่งของโพรงหัวใจ เนื่องจากภาวะหลังเป็นชนิดย่อยที่ได้มาจากภาวะแรกเกิด มักไม่มีอาการและตรวจพบได้โดยใช้การถ่ายภาพเท่านั้น ถุงโป่งที่เป็นเส้นใยมีลักษณะเฉพาะคือการเกิดหินปูนหากมีอยู่ที่ปลาย (ยอด) หรือลิ่มเลือดที่อาจหลุดออกไปก่อให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน ถุงโป่งที่เป็นกล้ามเนื้อมีลักษณะเฉพาะคือมีส่วนยื่นเกิดขึ้นที่โพรงหัวใจทั้งสองข้าง[ 7 ]เป็นความผิดปกติที่หายากและสามารถวินิจฉัยได้ก่อนคลอด การวินิจฉัยมักทำโดยการเอกซเรย์ทรวงอกและมองเห็นเงารอบหัวใจ การอ่านผลเอคโคคาร์ดิโอแกรมแสดงภาพที่คล้ายกับภาวะโป่ง พองของโพรงหัวใจ บนส่วน ST การรักษาขึ้นอยู่กับสถานการณ์และความรุนแรงของกรณี โดยปกติแล้ว การผ่าตัดเอาส่วนที่เป็นโรคออกมักเป็นวิธีที่แนะนำ แต่ในกรณีที่เกิดก่อนคลอด เนื่องจากมักมีภาวะผิดปกติของหัวใจร่วมด้วย โดยเฉพาะในไตรมาส หลังๆ การเจาะ ถุงหุ้มหัวใจ เพื่อลดปริมาณน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดและ/หรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ก็เป็นวิธีที่มีประโยชน์เช่นกัน
การรักษา
บางคนอาจอยู่กับภาวะหลอดเลือดโป่งพองชนิดนี้ได้หลายปีโดยไม่ได้รับการรักษาใดๆ การรักษามีจำกัดเพียงการผ่าตัด ( ลดขนาดโพรงหัวใจ ) สำหรับความผิดปกติของหัวใจชนิดนี้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด แต่แนะนำให้ลดกิจกรรมทางกายของผู้ป่วยเพื่อลดความเสี่ยงที่หลอดเลือดโป่งพองจะขยายใหญ่ขึ้น นอกจากนี้ ยาในกลุ่ม ACE Inhibitors ดูเหมือนจะช่วยป้องกันการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของโพรงหัวใจด้านซ้ายและการเกิดหลอดเลือดโป่งพองได้
อาจมีการให้ยาที่ทำให้เลือดเจือจางเพื่อช่วยลดโอกาสที่เลือดจะข้นขึ้นและเกิดลิ่มเลือด ควบคู่ไปกับการใช้ยาเพื่อแก้ไขจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ (ที่เห็นได้จากคลื่นไฟฟ้าหัวใจ)
ดูเพิ่มเติม
อ่านเพิ่มเติม
- Graber, JD; Oakley, CM; Pickering, BN; Goodwin, JF; Raphael, MJ; Steiner, RE (1972). "ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในโพรงหัวใจ การประเมินการวินิจฉัยและการรักษาด้วยการผ่าตัด" วารสารหัวใจอังกฤษ 34 ( 8 ) : 831– 838. doi : 10.1136/hrt.34.8.831 . PMC 486989 . PMID 5070115 .
- Alenghat, FJ; Couper, GC; Givertz, MM (2013). "ภาวะหลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่ของโพรงหัวใจด้านซ้ายเป็นภาวะแทรกซ้อนระยะหลังของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดบริเวณด้านล่าง" European Heart Journal . 24 (5): 344. doi : 10.1093/eurheartj/ehs357 . PMID 23095983 .