วิกิพีเดียภาษาไทย
กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 40 นาที

การตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์คือช่วงเวลาที่ทารก หนึ่งคนหรือมากกว่านั้น อยู่ในครรภ์ของสตรี การตั้งครรภ์ แฝดหมายถึง การ มีทารกมากกว่าหนึ่ง คนเช่นแฝด

การตั้งครรภ์

หน้าเว็บได้รับการป้องกันบางส่วน

การตั้งครรภ์คือช่วงเวลาที่ทารก หนึ่งคนหรือมากกว่านั้น อยู่ในครรภ์ของสตรี[ 4 ] [ 10 ]การตั้งครรภ์ แฝดหมายถึง การ มีทารกมากกว่าหนึ่ง คนเช่นแฝด[ 11 ]

การตั้งครรภ์มักเกิดขึ้นหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดแต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ผ่านกระบวนการเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์[ 12 ]การตั้งครรภ์อาจสิ้นสุดลงด้วยการคลอดทารกมีชีวิตการแท้งบุตรการทำแท้งหรือการคลอดทารก เสีย ชีวิตการคลอดบุตรมักเกิดขึ้นประมาณ 40  สัปดาห์นับจากวันเริ่มต้นของรอบเดือนครั้งสุดท้าย (LMP) ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่เรียกว่าอายุครรภ์ [ 4 ] [ 5 ]ซึ่งมากกว่าเก้า เดือน เล็กน้อยหากนับตามอายุการปฏิสนธิระยะเวลาจะอยู่ที่ประมาณ 38 สัปดาห์[ 5 ] [ 10 ]การฝังตัวเกิดขึ้นโดยเฉลี่ย8-9วันหลังจากการปฏิสนธิ [ 13 ] ตัวอ่อนเป็นคำที่ใช้เรียกทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาในช่วงเจ็ดสัปดาห์แรกหลังจากการฝังตัว (เช่น อายุครรภ์สิบสัปดาห์) หลังจากนั้นจะใช้คำว่าทารกในครรภ์ จนกว่า จะคลอดบุตร[ 5 ] 

สัญญาณและอาการของการตั้งครรภ์ในระยะแรกอาจรวมถึงประจำเดือน ขาด เต้านมเจ็บคลื่นไส้ และ อาเจียนหิว เลือดออกจากการฝังตัว และ ปัสสาวะบ่อย[ 1 ]สามารถยืนยันการตั้งครรภ์ได้ด้วยการตรวจการตั้งครรภ์ [ 6 ] มี การใช้ วิธีการคุมกำเนิดเพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์แบ่งออกเป็นสามไตรมาส ไตรมาสละประมาณสามเดือนไตรมาสแรกคือการปฏิสนธิ ซึ่งเป็นช่วงที่อสุจิผสมกับไข่ ไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิแล้วจะเดินทางลงมาตามท่อนำไข่และไปเกาะติดกับภายในมดลูกซึ่งจะเริ่มก่อตัวเป็นตัวอ่อนและรกในช่วงไตรมาสแรก ความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร (การเสียชีวิตตามธรรมชาติของตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์) จะสูงที่สุด ในช่วงกลางไตรมาสที่สอง อาจรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ได้ เมื่ออายุครรภ์ 28 สัปดาห์ ทารกมากกว่า 90% สามารถมีชีวิตรอดนอกมดลูกได้หากได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพสูงแม้ว่าทารกที่เกิดในช่วงเวลานี้มีแนวโน้มที่จะประสบกับภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่ร้ายแรง เช่น ปัญหาหัวใจและระบบทางเดินหายใจ และความพิการทางสติปัญญาและพัฒนาการในระยะยาว

การดูแลก่อนคลอดช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์[ 14 ]โภชนาการระหว่างตั้งครรภ์มีความสำคัญต่อการเจริญเติบโตอย่างมีสุขภาพดีของทารก ในครรภ์ [ 15 ]การดูแลก่อนคลอดยังรวมถึงการหลีกเลี่ยงยาเสพติด (รวมถึงยาสูบและแอลกอฮอล์ ) การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอการตรวจเลือดและการตรวจร่างกายอย่างสม่ำเสมอ[ 14 ]ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์อาจรวมถึงความผิดปกติของความดันโลหิตสูงเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและอาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรง [ 3 ] ในการคลอดบุตรที่เหมาะสม การเจ็บครรภ์จะเริ่มขึ้นเอง "เมื่อครบกำหนด" [ 16 ]ทารกที่เกิดก่อน 37 สัปดาห์ถือเป็น ทารก คลอดก่อนกำหนดและมีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาสุขภาพ เช่นอัมพาตสมอง [ 4 ] ทารกที่เกิดระหว่างสัปดาห์ที่ 37 ถึง 39 ถือเป็น "ทารกคลอดก่อนกำหนด" ในขณะที่ทารกที่เกิดระหว่างสัปดาห์ที่ 39 ถึง 41 ถือเป็น "ทารกคลอดครบกำหนด" [ 4 ]ทารกที่เกิดระหว่างสัปดาห์ที่ 41 ถึง 42 ถือว่าเป็น "ทารกครบกำหนด" ในขณะที่หลังจากสัปดาห์ที่ 42 ถือว่าเป็น " ทารกเกินกำหนด " [ 4 ] ไม่แนะนำให้คลอดก่อนสัปดาห์ที่ 39 โดยการชักนำการคลอดหรือการผ่าตัดคลอด เว้นแต่จำเป็นด้วยเหตุผลทางการแพทย์อื่น [ 17 ]

ศัพท์เฉพาะ

หน้าปกหนังสือเกี่ยวกับการตั้งครรภ์จากศตวรรษที่ 18
วิลเลียม ฮันเตอร์ , Anatomia uteri humani gravidi tabulis illustration , 1774

คำที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์คือgravidและparousคำ ว่า gravidusและgravidมาจาก คำ ภาษาละติน ที่แปลว่า "หนัก " และบางครั้งผู้หญิงที่ตั้งครรภ์จะถูกเรียกว่าgravida [ 18 ] Gravidityหมายถึงจำนวนครั้งที่ผู้หญิงตั้งครรภ์ ในทำนองเดียวกัน คำว่าparityใช้สำหรับจำนวนครั้งที่ผู้หญิงตั้งครรภ์จนถึงระยะที่สามารถมีชีวิตรอดได้ [ 19 ] ฝาแฝดและการคลอดหลายคนอื่นๆ นับเป็นการตั้งครรภ์และการคลอดเพียงครั้งเดียว

ผู้หญิงที่ไม่เคยตั้งครรภ์มาก่อนเรียกว่าnulligravidaผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ครั้งแรกเรียกว่าprimigravida [ 20 ]และผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไปเรียกว่าmultigravidaหรือmultiparous [ 18 ] [ 21 ] ดังนั้น ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่ สองผู้หญิงจะถูกเรียกว่าgravida 2, para 1และเมื่อคลอดลูกมีชีวิตจะถูกเรียกว่าgravida 2, para 2 การตั้ง ครรภ์ที่ยังไม่เสร็จสิ้นการทำแท้ง การแท้งบุตรและ /หรือการคลอดบุตร ที่เสียชีวิต จะทำให้ค่า parity น้อยกว่าจำนวน gravida ผู้หญิงที่ไม่เคยตั้งครรภ์เกิน 20 สัปดาห์เรียกว่าnulliparous [ 22 ]

การตั้งครรภ์ถือว่าครบกำหนดเมื่ออายุครรภ์ 37 สัปดาห์ การตั้งครรภ์ก่อน กำหนด คือ หากน้อยกว่า 37 สัปดาห์ และการตั้งครรภ์เกินกำหนดคือเมื่ออายุครรภ์ 42 สัปดาห์ขึ้นไป วิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกาได้แนะนำให้แบ่งย่อยเพิ่มเติมเป็นการตั้งครรภ์ครบกำหนดเร็วตั้งแต่ 37 สัปดาห์ถึง 39 สัปดาห์การตั้งครรภ์ครบกำหนดตั้งแต่ 39 สัปดาห์ถึง 41 สัปดาห์ และการตั้งครรภ์เกินกำหนดตั้งแต่ 41 สัปดาห์ถึง 42 สัปดาห์[ 23 ]คำว่าก่อนกำหนดและเกินกำหนดได้เข้ามาแทนที่คำว่าก่อนกำหนดและเกินกำหนดใน อดีต ซึ่งในอดีตเกี่ยวข้องกับขนาดและสถานะการพัฒนาของทารกมากกว่าระยะของการตั้งครรภ์[ 24 ] [ 25 ]

ข้อมูลประชากร

ในปี 2555 มีการตั้งครรภ์ประมาณ 213 ล้านครั้ง โดย 190 ล้านครั้ง (89%) อยู่ในประเทศกำลังพัฒนาและ 23 ล้านครั้ง (11%) อยู่ในประเทศพัฒนาแล้ว[ 8 ]จำนวนการตั้งครรภ์ในสตรีอายุระหว่าง 15 ถึง 44 ปี อยู่ที่ 133 ต่อ 1,000 คน[ 8 ]อัตราการตั้งครรภ์อยู่ที่ 140 ต่อ 1,000 คน ในประเทศกำลังพัฒนา และ 94 ต่อ 1,000 คน ในประเทศพัฒนาแล้ว[ 8 ]อัตราการตั้งครรภ์ รวมถึงช่วงอายุที่เกิดการตั้งครรภ์ แตกต่างกันไปตามประเทศและภูมิภาค โดยได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย เช่น บรรทัดฐานทางวัฒนธรรม สังคม และศาสนา การเข้าถึงการคุมกำเนิด และอัตราการศึกษาอัตราการเจริญพันธุ์รวม (TFR) ในปี 2567 คาดว่าจะสูงที่สุดในไนเจอร์ (6.64 คน/ผู้หญิง) และต่ำที่สุดในเกาหลีใต้ (1.12 คน/ผู้หญิง) [ 26 ]

ประมาณ 10% ถึง 15% ของการตั้งครรภ์ที่ตรวจพบจะจบลงด้วยการแท้งบุตร [ 2 ] ในปี 2559 ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ส่งผลให้มารดาเสียชีวิต 230,600 ราย ลดลงจาก 377,000 รายในปี 2533 [ 9 ]สาเหตุทั่วไป ได้แก่การตกเลือดการติดเชื้อโรค ความดัน โลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ การ คลอดติดขัด การแท้งบุตร การทำแท้ง หรือ การตั้ง ครรภ์นอกมดลูก [ 9 ] ทั่วโลก 44% ของการตั้งครรภ์ไม่ได้วางแผนไว้[ 27 ]มากกว่าครึ่ง (56%) ของการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้วางแผนไว้จะถูกทำแท้ง[ 27 ]ในประเทศที่ห้ามทำแท้งหรือทำแท้งได้เฉพาะในกรณีที่ชีวิตของมารดาตกอยู่ในความเสี่ยง 48% ของการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้วางแผนไว้จะถูกทำแท้งอย่างผิดกฎหมายเมื่อเทียบกับอัตราในประเทศที่การทำแท้งถูกกฎหมาย ซึ่งอยู่ที่ 69% [ 27 ]ในบรรดาการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ในสหรัฐอเมริกา ผู้หญิงร้อยละ 60 ใช้การคุมกำเนิดในระดับหนึ่งในช่วงเดือนที่เริ่มตั้งครรภ์[ 28 ]

ในสหรัฐอเมริกา ระดับการศึกษาและสถานภาพสมรสของผู้หญิงมีความสัมพันธ์กับการมีบุตรมาโดยตลอด กล่าวคือ เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ยังไม่แต่งงานในขณะที่มีบุตรคนแรกจะลดลงเมื่อระดับการศึกษาสูงขึ้น งานวิจัย 3 ชิ้นที่ดำเนินการระหว่างปี 2015 ถึง 2018 ระบุว่าผู้หญิงจำนวนมาก (~80%) ที่ไม่มีวุฒิการศึกษาระดับมัธยม ปลาย หรือเทียบเท่าในสหรัฐอเมริกา ยังไม่แต่งงานในขณะที่มีบุตรคนแรก ในทางตรงกันข้าม งานวิจัยเดียวกันนี้ระบุว่าผู้หญิงที่มีปริญญาตรีขึ้นไปมีจำนวนน้อยกว่า (~24%) ที่มีบุตรคนแรกโดยที่ยังไม่แต่งงาน อย่างไรก็ตาม ปรากฏการณ์นี้ยังมีองค์ประกอบด้านรุ่นอายุที่แข็งแกร่งด้วย งานวิจัยในปี 1996 พบว่า 48.2% ของผู้หญิงในสหรัฐอเมริกาที่ไม่มีปริญญาตรีมีบุตรคนแรกโดยที่ยังไม่แต่งงาน และมีเพียง 4% ของผู้หญิงที่มีปริญญาตรีที่มีบุตรคนแรกโดยที่ยังไม่แต่งงาน งานวิจัยเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นของผู้หญิงในสหรัฐอเมริกาในทุกระดับการศึกษาที่ยังไม่แต่งงานในขณะที่มีบุตรคนแรก[ 29 ]

การตั้งครรภ์ในวัยรุ่น

การตั้ง ครรภ์ในวัยรุ่นเรียกอีกอย่างว่าการตั้งครรภ์ในวัยเยาว์[ 30 ]องค์การอนามัยโลกกำหนดว่าวัยรุ่นคือช่วงอายุระหว่าง 10 ถึง 19 ปี[ 31 ]วัยรุ่นมีความเสี่ยงด้านสุขภาพสูงกว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรเมื่ออายุ 20 ถึง 24 ปี และทารกของพวกเขามีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดต่ำ และภาวะทารกแรกเกิดที่รุนแรงอื่นๆ เด็กของพวกเขายังคงเผชิญกับความท้าทายที่มากขึ้นทั้งด้านพฤติกรรมและร่างกายตลอดชีวิต การตั้งครรภ์ในวัยรุ่นยังเกี่ยวข้องกับปัญหาสังคม รวมถึงการตีตราทางสังคมระดับการศึกษาที่ต่ำ และความยากจน[ 32 ] [ 30 ]วัยรุ่นหญิงมักอยู่ในความสัมพันธ์ที่ถูกทำร้ายในขณะที่ตั้งครรภ์[ 33 ]

การวินิจฉัย

โดยทั่วไปแล้ว การมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดและอวัยวะเพศชายเป็นสาเหตุของการตั้งครรภ์ แม้ว่าความเชื่อผิดๆ เกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์แบบอื่นๆ ยังคงมีอยู่ โดยเฉพาะในกลุ่มประชากรที่ได้รับการศึกษาเรื่องเพศที่ไม่ดี เช่นการงดเว้นการมีเพศสัมพันธ์เท่านั้น[ 34 ] [ 35 ]การตั้งครรภ์ยังอาจเป็นผลมาจากเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ได้ อีก ด้วย[ 36 ]

การเริ่มต้นของการตั้งครรภ์อาจตรวจพบได้จากอาการของผู้หญิงหรือโดยการใช้ชุดตรวจการตั้งครรภ์การปฏิเสธการตั้งครรภ์ของผู้หญิงเป็นภาวะที่พบได้ทั่วไปและมีผลกระทบต่อสุขภาพอย่างร้ายแรง ประมาณ 1 ใน 475 รายจะปฏิเสธการตั้งครรภ์จนถึงประมาณสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ การปฏิเสธที่ยังคงอยู่จนถึงการคลอดเกิดขึ้นในประมาณ 1 ใน 2,500 ราย[ 37 ]ในทางกลับกัน ผู้หญิงบางคนที่ไม่ได้ตั้งครรภ์มีความเชื่อมั่นอย่างแรงกล้าว่าตนเองตั้งครรภ์พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายบางอย่าง ภาวะนี้เรียกว่าการตั้งครรภ์เทียม[ 38 ]

อาการและสัญญาณ

เส้นสีดำ (Linea nigra)ในผู้หญิงผิวคล้ำและผิวขาว

สตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่มักมีอาการหลายอย่างที่บ่งบอกถึงการตั้งครรภ์[ 39 ]เช่น อาการเจ็บเต้านม[ 11 ]หรืออาการแพ้ท้อง นอกจากนี้ ยังมี สัญญาณทางการแพทย์เบื้องต้นหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์[ 40 ] [ 41 ]สัญญาณทางกายภาพของการตั้งครรภ์ ได้แก่:

อาการทั่วไปอื่นๆ ได้แก่ท้องผูกปวดหลัง ปวดบริเวณกระดูกเชิงกราน ปวดศีรษะ[ 45 ] และความอยากอาหารหรือการไม่ชอบอาหาร[ 42 ] สตรีมีครรภ์อาจมีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ [ 46 ]ปัสสาวะบ่อยขึ้น[ 47 ]คุณภาพการนอนหลับแย่ลงจำความฝันได้มากขึ้นและฝันร้าย[ 48 ]ในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์โรคริดสีดวงทวารจะพบได้บ่อยขึ้น[ 49 ]การตั้งครรภ์ของแต่ละคนอาจแตกต่างกัน และสตรีหลายคนไม่ได้มีอาการและสัญญาณทั่วไปทั้งหมด[ 50 ]อาการและสัญญาณปกติ ของการตั้งครรภ์ ไม่ได้รบกวนกิจกรรมในชีวิตประจำวัน อย่างมีนัยสำคัญ หรือเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของมารดาหรือทารก ในครรภ์ [ 50 ]ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดอาการอื่นๆ ที่รุนแรงกว่า เช่น อาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะโลหิตจาง[ 51 ]

ไบโอมาร์กเกอร์

การตรวจหาการตั้งครรภ์สามารถทำได้โดยใช้ การทดสอบการตั้งครรภ์หลายวิธี[ 52 ]ซึ่งตรวจจับฮอร์โมนที่สร้างขึ้นโดยรก ที่เพิ่งก่อตัวขึ้น ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของการตั้งครรภ์[ 53 ]การตรวจเลือดและปัสสาวะสามารถตรวจพบการตั้งครรภ์ได้ภายใน 11 และ 14 วัน ตามลำดับ หลังจากการปฏิสนธิ[ 54 ] [ 55 ]การทดสอบการตั้งครรภ์จากเลือดมีความไว มากกว่า การทดสอบจากปัสสาวะ (ให้ผลลบเท็จน้อยกว่า) [ 56 ]การทดสอบการตั้งครรภ์ที่บ้านเป็นการทดสอบจากปัสสาวะ และโดยปกติจะตรวจพบการตั้งครรภ์ได้ภายใน 12 ถึง 15 วัน หลังจากการปฏิสนธิ[ 57 ]การทดสอบเลือดเชิงปริมาณสามารถกำหนดวันที่โดยประมาณของการปฏิสนธิของตัวอ่อนได้ เนื่องจาก ระดับ hCG จะ เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าทุกๆ 36 ถึง 72 ชั่วโมงก่อนอายุครรภ์ 8 สัปดาห์[ 58 ] [ 55 ]การทดสอบ ระดับ โปรเจสเตอโรน เพียงครั้งเดียว สามารถช่วยกำหนดโอกาสที่ทารกในครรภ์จะรอดชีวิตในผู้ที่มีภาวะแท้งคุกคาม (เลือดออกในระยะตั้งครรภ์ระยะแรก) ได้ แต่เฉพาะในกรณีที่ผลอัลตราซาวนด์ไม่ชัดเจนเท่านั้น[ 59 ]

อัลตราซาวนด์

การตรวจอัลตราซาวนด์ทางสูติกรรมสามารถตรวจพบความผิดปกติของทารก ในครรภ์ ตรวจพบการตั้งครรภ์แฝดและปรับปรุงการกำหนด อายุครรภ์ที่ 24 สัปดาห์ได้ [ 60 ]อายุครรภ์และวันกำหนดคลอดโดยประมาณที่ได้นั้นมีความแม่นยำกว่าวิธีการที่ใช้รอบประจำเดือนครั้งสุดท้ายเล็กน้อย[ 61 ]อัลตราซาวนด์ใช้ในการวัดความหนาของคอเพื่อคัดกรองดาวน์ซินโดรม[ 62 ]

การถ่ายภาพทางการแพทย์

การสแกน CT ( ในกรณีนี้ เป็นการสร้างภาพสามมิติ ) ทำให้ทารกในครรภ์ได้ รับ ปริมาณรังสี
หญิงตั้งครรภ์กำลังเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์การตรวจอัลตราซาวนด์ใช้เพื่อตรวจสอบการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์

การถ่ายภาพทางการแพทย์อาจมีความจำเป็นในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์โรค หรือการดูแลก่อนคลอดตาม ปกติ การตรวจอัลตราซาวนด์ทางการแพทย์รวมถึง การตรวจ อัลตราซาวนด์ทางสูติกรรมและการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)โดยไม่ใช้สารทึบแสงไม่มีความเสี่ยงใดๆ ต่อมารดาหรือทารกในครรภ์ และเป็นเทคนิคการถ่ายภาพที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสตรีมีครรภ์[ 63 ] การถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพ การสแกน CT และการถ่ายภาพเวชศาสตร์นิวเคลียร์ส่งผล ให้มีการได้รับ รังสีไอออนในระดับหนึ่งแต่ในกรณีส่วนใหญ่ปริมาณรังสีที่ดูดซับจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อทารก[ 63 ]ในปริมาณหรือความถี่ที่สูงขึ้น อาจส่งผลให้เกิดการแท้ง บุตร ความพิการ แต่กำเนิดและ ความบกพร่อง ทางสติปัญญา[ 63 ]

ไทม์ไลน์

การเปรียบเทียบระบบการกำหนดอายุครรภ์สำหรับการตั้งครรภ์ทั่วไป
เหตุการณ์อายุครรภ์

(นับตั้งแต่เริ่มมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย )

อายุการปฏิสนธิอายุการฝังตัว
ประจำเดือนเริ่มมาแล้ววันแรกของการตั้งครรภ์ไม่ได้ตั้งครรภ์ไม่ได้ตั้งครรภ์
มีเพศสัมพันธ์และตกไข่ตั้งครรภ์ได้ 2 สัปดาห์ไม่ได้ตั้งครรภ์ไม่ได้ตั้งครรภ์
การปฏิสนธิระยะการแบ่งเซลล์เริ่มต้น[ 64 ]วันที่ 15 [ 64 ]วันที่ 1 [ 64 ] [ 65 ]ไม่ได้ตั้งครรภ์
การฝังตัวของบลาสโตซิสต์เริ่มต้นขึ้นวันที่ 20วันที่ 6 [ 64 ] [ 65 ]วันที่ 0
การฝังรากฟันเทียมเสร็จสิ้นแล้ววันที่ 26วันที่ 12 [ 64 ] [ 65 ]วันที่ 6 (หรือวันที่ 0 )
ระยะ ตัวอ่อนเริ่มต้นขึ้น; และประจำเดือนขาด ครั้งแรก4 สัปดาห์วันที่ 15 [ 64 ]วันที่ 9
สามารถตรวจจับการทำงานของหัวใจในระยะเริ่มต้นได้5 สัปดาห์ 5 วัน[ 64 ]วันที่ 26 [ 64 ]วันที่ 20
ระยะทารกในครรภ์เริ่มต้นขึ้น10 สัปดาห์ 1 วัน[ 64 ]8 สัปดาห์ 1 วัน[ 64 ]7 สัปดาห์ 2 วัน
สิ้นสุดไตรมาสแรก13 สัปดาห์11 สัปดาห์10 สัปดาห์
สิ้นสุดไตรมาสที่สอง26 สัปดาห์24 สัปดาห์23 สัปดาห์
การคลอดบุตร39–40 สัปดาห์37–38 สัปดาห์[ 65 ] : 10836–37 สัปดาห์

โดยทั่วไปแล้ว ลำดับเวลาของการตั้งครรภ์จะระบุเป็นอายุครรภ์ เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น โดยจุดเริ่มต้นคือวันเริ่มต้นของรอบเดือนครั้งสุดท้าย ของผู้หญิง (LMP) หรืออายุครรภ์ที่สอดคล้องกับที่ประเมินโดยวิธีที่แม่นยำกว่าหากมี วิธีการนี้หมายความว่าผู้หญิงจะถูกนับว่า "ตั้งครรภ์" สองสัปดาห์ก่อนการปฏิสนธิและสามสัปดาห์ก่อนการฝังตัวของตัวอ่อน บางครั้ง การกำหนดเวลาอาจใช้ช่วงอายุของการปฏิสนธิซึ่งเป็นอายุของตัวอ่อนนับตั้งแต่การปฏิสนธิ

จุดเริ่มต้นของอายุครรภ์

สมาคมสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกาแนะนำวิธีการต่อไปนี้ในการคำนวณอายุครรภ์: [ 66 ]

  • คำนวณจำนวนวันโดยตรงนับตั้งแต่เริ่มมี ประจำเดือน ครั้งล่าสุด
  • การตรวจอัลตราซาวนด์ทางสูติกรรมในระยะแรกโดยเปรียบเทียบขนาดของตัวอ่อนหรือทารก ในครรภ์ กับกลุ่มอ้างอิงของการตั้งครรภ์ที่มีอายุครรภ์ที่ทราบ (เช่น คำนวณจากรอบเดือนครั้งสุดท้าย) และใช้ค่าเฉลี่ยอายุครรภ์ของตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์อื่นๆ ที่มีขนาดเท่ากัน หากอายุครรภ์ที่คำนวณจากการตรวจอัลตราซาวนด์ในระยะแรกขัดแย้งกับอายุครรภ์ที่คำนวณโดยตรงจากรอบเดือนครั้งสุดท้าย อายุครรภ์ที่คำนวณจากการตรวจอัลตราซาวนด์ในระยะแรกจะยังคงถูกนำมาใช้ตลอดการตั้งครรภ์[ 66 ]
  • ในกรณีของการปฏิสนธิในหลอดทดลองให้คำนวณจำนวนวันนับตั้งแต่การเก็บไข่หรือการฟักตัวร่วมกันและเพิ่มอีก 14 วัน[ 67 ]

ไตรมาส

การตั้งครรภ์แบ่งออกเป็นสามไตรมาส แต่ละไตรมาสกินเวลาประมาณสามเดือน[ 4 ]ระยะเวลาที่แน่นอนของแต่ละไตรมาสอาจแตกต่างกันไปตามแหล่งข้อมูล

  • ไตรมาสแรกเริ่มต้นด้วยอายุครรภ์ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น นั่นคือ เริ่มต้นสัปดาห์ที่ 1 หรือ 0 สัปดาห์ + 0 วันของอายุครรภ์ (GA) และสิ้นสุดในสัปดาห์ที่ 12 (11 สัปดาห์ + 6 วันของ GA) [ 4 ]หรือสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 14 (13 สัปดาห์ + 6 วันของ GA) [ 68 ]
  • ไตรมาสที่สองถูกกำหนดให้เริ่มต้นระหว่างต้นสัปดาห์ที่ 13 (12 สัปดาห์ + 0 วันของการตั้งครรภ์) [ 4 ]และต้นสัปดาห์ที่ 15 (14 สัปดาห์ + 0 วันของการตั้งครรภ์) [ 68 ]และสิ้นสุดในปลายสัปดาห์ที่ 27 (26 สัปดาห์ + 6 วันของการตั้งครรภ์) [ 68 ]หรือปลายสัปดาห์ที่ 28 (27 สัปดาห์ + 6 วันของการตั้งครรภ์) [ 4 ]
  • ไตรมาสที่สามถูกกำหนดให้เริ่มต้นระหว่างต้นสัปดาห์ที่ 28 (27 สัปดาห์ + 0 วันของอายุครรภ์) [ 68 ]หรือต้นสัปดาห์ที่ 29 (28 สัปดาห์ + 0 วันของอายุครรภ์) [ 4 ]และจะคงอยู่จนถึง การ คลอดบุตร
ลำดับเหตุการณ์ของการตั้งครรภ์ (จากบนลงล่าง) ประกอบด้วย: ไตรมาสต่างๆ การพัฒนาของตัวอ่อน/ทารกในครรภ์ อายุครรภ์เป็นสัปดาห์และเดือน ระยะการมีชีวิตรอด และระยะเจริญเติบโตเต็มที่

การประมาณวันครบกำหนด

การกระจายของอายุครรภ์เมื่อคลอดบุตรในทารกที่มีชีวิตรอดเพียงคนเดียว โดยพิจารณาทั้งอายุครรภ์ที่ประเมินจากอัลตราซาวนด์ในไตรมาสแรกและโดยตรงจากรอบประจำเดือนครั้งสุดท้าย[ 69 ]ประมาณ 80% ของการคลอดเกิดขึ้นระหว่างอายุครรภ์ 37 ถึง 41 สัปดาห์

โดยทั่วไปแล้ว การประมาณวันครบกำหนดจะดำเนินการตามสองขั้นตอน:

  • การกำหนดจุดเวลาที่จะใช้เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับอายุครรภ์ตามที่อธิบายไว้ในหัวข้อข้างต้น
  • เพิ่มอายุครรภ์โดยประมาณเมื่อคลอดบุตรลงในจุดเวลาข้างต้น โดยเฉลี่ยแล้วการคลอดบุตรจะเกิดขึ้นเมื่ออายุครรภ์ 280 วัน (40 สัปดาห์) ซึ่งมักใช้เป็นค่าประมาณมาตรฐานสำหรับการตั้งครรภ์แต่ละราย[ 70 ]อย่างไรก็ตาม ยังมีการเสนอระยะเวลาทางเลือกอื่นๆ รวมถึงวิธีการเฉพาะบุคคลเพิ่มเติมอีกด้วย

วิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกาแบ่งการตั้งครรภ์ครบกำหนดออกเป็น 3 ประเภท: [ 71 ]

  • ระยะเริ่มต้น: 37 สัปดาห์ 0 วัน ถึง 38 สัปดาห์ 6 วัน
  • ครบกำหนดคลอด: 39 สัปดาห์ 0 วัน ถึง 40 สัปดาห์ 6 วัน
  • ระยะท้าย: ตั้งแต่ 41 สัปดาห์ 0 วัน ถึง 41 สัปดาห์ 6 วัน
  • หลังกำหนดคลอด: มากกว่าหรือเท่ากับ 42 สัปดาห์ 0 วัน

กฎของ Naegeleเป็นวิธีมาตรฐานในการคำนวณวันครบกำหนดคลอดสำหรับการตั้งครรภ์ โดยสมมติว่าอายุครรภ์ 280 วัน ณ เวลาคลอด กฎนี้ประมาณวันกำหนดคลอด (EDD) โดยการเพิ่มหนึ่งปี ลบสามเดือน และเพิ่มเจ็ดวันให้กับจุดเริ่มต้นของอายุครรภ์ หรืออีกทางเลือกหนึ่งคือแอปพลิเคชันบนมือถือซึ่งโดยพื้นฐานแล้วจะให้การประมาณค่าที่สอดคล้องกันเสมอเมื่อเปรียบเทียบกัน และแก้ไขสำหรับปีอธิกสุรทินในขณะที่วงล้อการตั้งครรภ์ที่ทำจากกระดาษอาจแตกต่างกันได้ 7 วัน และโดยทั่วไปจะไม่แก้ไขสำหรับปีอธิกสุรทิน[ 72 ]

นอกจากนี้ การคลอดบุตรจริงมีโอกาสเกิดขึ้นเพียงบางส่วนภายในขอบเขตของวันกำหนดคลอดที่คาดการณ์ไว้ การศึกษาเกี่ยวกับการคลอดบุตรที่มีชีวิตรอดเพียงคนเดียวพบว่าการคลอดบุตรมีค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน 14 วันเมื่ออายุครรภ์ที่ประเมินโดยอัลตราซาวนด์ ในไตรมาสแรก และ 16 วันเมื่อประเมินโดยตรงจากรอบเดือนครั้งสุดท้าย[ 69 ]

สรีรวิทยา

ความจุ

ความสามารถ ในการมีบุตรและความสามารถในการปฏิสนธิคือความสามารถในการปฏิสนธิและตั้งครรภ์ทางคลินิกและคลอดบุตรที่มีชีวิตตามลำดับภาวะมี บุตร ยากคือความสามารถที่บกพร่องในการตั้งครรภ์ทางคลินิก และภาวะเป็นหมันคือความไม่สามารถในการตั้งครรภ์ทางคลินิกอย่างถาวร[ 73 ]

ความสามารถในการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับระบบสืบพันธุ์การพัฒนาและการเปลี่ยนแปลงของระบบ สืบพันธุ์ รวมถึงสภาพของแต่ละบุคคล ทุกคนที่มีระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ที่ทำงานได้ ไม่ว่าจะมี อัตลักษณ์ทางเพศแบบ อินเตอร์เซ็กซ์หรือทรานส์เจนเดอร์ก็สามารถตั้งครรภ์ได้

บางคนไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ แม้จะใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ ขั้นสูงก็ตาม ในบางกรณี บางคนอาจผลิตไข่ที่ใช้งานได้ แต่ไม่มีมดลูกหรือไม่มีมดลูกที่สามารถตั้งครรภ์ได้อย่างเพียงพอ ซึ่งในกรณีนี้พวกเขาจะไม่สามารถตั้งครรภ์หรือรักษาการตั้งครรภ์ไว้ได้การอุ้มบุญเป็นทางเลือกเดียวของพวกเขาในการมีลูกทางพันธุกรรม[ 74 ]

การเริ่มต้น

การปฏิสนธิและการฝังตัวในมนุษย์

ผ่านการทำงานร่วมกันของฮอร์โมนต่างๆ รวมถึง ฮอร์โมนกระตุ้นการสร้างฟอล ลิเคิล (follicle stimulating hormone)ซึ่งกระตุ้น การสร้าง ฟอลลิเคิลและการสร้างไข่ ทำให้เกิด เซลล์ไข่ที่เจริญเต็มที่ ซึ่งเป็น เซลล์สืบพันธุ์เพศหญิงการปฏิสนธิคือเหตุการณ์ที่เซลล์ไข่รวมตัวกับเซลล์สืบพันธุ์เพศชาย คือ อสุจิหลังจากจุดของการปฏิสนธิ ผลผลิตที่รวมกันของเซลล์สืบพันธุ์เพศหญิงและเพศชายเรียกว่าไซโกตหรือไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิ การรวมตัวของเซลล์สืบพันธุ์เพศหญิงและเพศชายมักเกิดขึ้นหลังจากการมีเพศสัมพันธ์อัตราการตั้งครรภ์จากการมีเพศสัมพันธ์จะสูงที่สุดใน ช่วง รอบเดือนตั้งแต่ประมาณ 5 วันก่อนจนถึง 1-2 วันหลังการตกไข่[ 75 ]การปฏิสนธิยังสามารถเกิดขึ้นได้โดยใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์เช่นการผสมเทียมและการปฏิสนธิในหลอดทดลอง

การปฏิสนธิ (การตั้งครรภ์) บางครั้งถูกใช้เป็นจุดเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ โดยอายุที่ได้จากการคำนวณจะเรียกว่าอายุการปฏิสนธิการปฏิสนธิมักเกิดขึ้นประมาณสองสัปดาห์ก่อนรอบเดือนครั้งต่อไป ที่คาดไว้

บางคนยังถือว่าช่วงเวลาที่สามเป็นจุดเริ่มต้นที่แท้จริงของการตั้งครรภ์ นั่นคือช่วงเวลาของการฝังตัว เมื่อตัวอ่อนในอนาคตเกาะติดกับเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งจะเกิดขึ้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ถึงสิบวันหลังจากการปฏิสนธิ[ 76 ]

การพัฒนาของตัวอ่อนและทารกในครรภ์

ระยะเริ่มต้นของการเจริญเติบโตของตัวอ่อนมนุษย์

อสุจิและเซลล์ไข่ ซึ่งถูกปล่อยออกมาจากรังไข่ ข้างใดข้างหนึ่งของเพศหญิง จะรวมตัวกันในท่อนำไข่ข้างใดข้างหนึ่ง เซลล์ไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิแล้ว หรือที่เรียกว่าไซโกตจะเคลื่อนที่ไปยังมดลูก ซึ่งการเดินทางนี้อาจใช้เวลานานถึงหนึ่งสัปดาห์ การแบ่งเซลล์จะเริ่มต้นประมาณ 24 ถึง 36 ชั่วโมงหลังจากที่เซลล์เพศหญิงและเพศชายรวมตัวกัน การแบ่งเซลล์จะดำเนินต่อไปอย่างรวดเร็ว และเซลล์เหล่านั้นจะพัฒนาไปเป็นสิ่งที่เรียกว่าบลาสโตซิสต์บลาสโตซิสต์จะเดินทางมาถึงมดลูกและเกาะติดกับผนังมดลูก ซึ่งกระบวนการนี้เรียกว่าการฝังตัว

การเจริญเติบโตของกลุ่มเซลล์ที่จะกลายเป็นทารกเรียกว่าการ เกิดตัวอ่อน (embryogenesis) ซึ่งเกิด ขึ้นในช่วงประมาณสิบสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้ เซลล์เริ่มแบ่งตัวออกเป็นระบบต่างๆ ของร่างกาย โครงร่างพื้นฐานของอวัยวะ ร่างกาย และระบบประสาทจะถูกสร้างขึ้น เมื่อสิ้นสุดระยะตัวอ่อน ลักษณะต่างๆ เช่น นิ้วมือ ตา ปาก และหู จะเริ่มปรากฏให้เห็น นอกจากนี้ ในช่วงเวลานี้ยังมีการพัฒนาโครงสร้างที่สำคัญต่อการค้ำจุนตัวอ่อน ได้แก่ รกและสายสะดือรกเชื่อมต่อตัวอ่อนที่กำลังพัฒนากับผนังมดลูกเพื่อให้ร่างกายดูดซึมสารอาหาร กำจัดของเสีย และแลกเปลี่ยนก๊าซผ่านทางระบบไหลเวียนโลหิตของมารดา สายสะดือเป็นสายที่เชื่อมต่อจากตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ไปยังรก

หลังจากอายุครรภ์ประมาณสิบสัปดาห์ ซึ่งเท่ากับแปดสัปดาห์หลังการปฏิสนธิ ตัวอ่อนจะถูกเรียกว่าทารก ใน ครรภ์[ 77 ]ในช่วงเริ่มต้นของระยะทารกในครรภ์ ความเสี่ยงของการแท้งบุตรจะลดลงอย่างมาก[ 78 ]ในระยะนี้ ทารกในครรภ์มีความยาวประมาณ30 มม. (1.2 นิ้ว)สามารถมองเห็นการเต้นของหัวใจได้ผ่านอัลตราซาวนด์ และทารกในครรภ์มีการเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจ[ 79 ]ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง ระบบและโครงสร้างต่างๆ ของร่างกายในระยะตัวอ่อนจะยังคงพัฒนาต่อไป อวัยวะเพศเริ่มปรากฏขึ้นในช่วงเดือนที่สามของการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์ยังคงเติบโตทั้งน้ำหนักและความยาว แม้ว่าการเจริญเติบโตทางกายภาพส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ 

กิจกรรมทางไฟฟ้า ของสมอง ตรวจพบครั้งแรกในช่วงปลายสัปดาห์ที่ 5 ของการตั้งครรภ์ แต่เช่นเดียวกับใน ผู้ป่วย ที่สมองตายกิจกรรมดังกล่าวเป็นกิจกรรมทางประสาทดั้งเดิมมากกว่าการเริ่มต้นของกิจกรรมทางสมองที่มีสติ การสร้างไซแนปส์จะเริ่มขึ้นในสัปดาห์ที่ 17 [ 80 ]การเชื่อมต่อทางประสาทระหว่างคอร์เทกซ์รับความรู้สึกและทาลามัสพัฒนาขึ้นตั้งแต่อายุครรภ์ 24 สัปดาห์ แต่หลักฐานแรกของการทำงานของพวกมันจะไม่ปรากฏจนกระทั่งประมาณ 30 สัปดาห์ เมื่อสติสัมปชัญญะ ขั้นต่ำ การฝันและความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวดเริ่มปรากฏขึ้น[ 81 ]

แม้ว่าทารกในครรภ์จะเริ่มดิ้นตั้งแต่ไตรมาสแรก แต่เราจะรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวที่เรียกว่า " การดิ้นของทารกในครรภ์ " ได้อย่างชัดเจนก็ต่อเมื่อเข้าสู่ไตรมาสที่สองแล้ว โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นในเดือนที่สี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสัปดาห์ที่ 20-21 หรือในสัปดาห์ที่ 19 หากคุณแม่เคยตั้งครรภ์มาก่อน อย่างไรก็ตาม บางคนอาจไม่รู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์จนกระทั่งหลังจากนั้นนานกว่านั้น ในช่วงไตรมาสที่สอง เมื่อขนาดตัวเปลี่ยนแปลงไป คุณอาจเริ่มสวมใส่ชุดคลุมท้องได้

การเปลี่ยนแปลงของมารดา

มดลูกจะขยายตัว ทำให้ส่วนของช่องท้องใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ ในช่วงสุดท้ายของการตั้งครรภ์ มดลูกอาจหย่อนลงมาอยู่ในตำแหน่งที่ต่ำกว่าเดิม
การเปลี่ยนแปลงของเต้านมที่พบได้ในระหว่างตั้งครรภ์ บริเวณลานนมมีขนาดใหญ่ขึ้นและมีสีเข้มขึ้น

ในระหว่างการตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะมีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา ตามปกติหลายอย่าง รวมถึง การเปลี่ยนแปลงด้านพฤติกรรม ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบเลือด ระบบเผาผลาญ ระบบไต และระบบทางเดินหายใจ การเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดการหายใจและปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดล้วนมีความจำเป็นระดับของโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจน จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตลอดการตั้งครรภ์ ซึ่งจะไปยับยั้ง แกนไฮโปทาลามัสและทำให้รอบเดือนหยุดลง การตั้งครรภ์ครบกำหนดในวัยเด็ก (อายุน้อยกว่า 25 ปี) จะช่วยลดความเสี่ยงของ มะเร็ง เต้านมมะเร็งรังไข่และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและความเสี่ยงจะลดลงอีกเมื่อมีการตั้งครรภ์ครบกำหนดเพิ่มขึ้นแต่ละครั้ง[ 82 ] [ 83 ]

สิ้นสุดไตรมาสที่สอง + 2 สัปดาห์ (ตั้งครรภ์ได้ 26 สัปดาห์)

ทารกในครรภ์มีพันธุกรรมแตกต่างจากมารดา จึงถือได้ว่าเป็นการปลูกถ่ายอวัยวะ ที่ประสบความสำเร็จ อย่าง ผิดปกติ [ 84 ]สาเหตุหลักของความสำเร็จนี้คือการเพิ่มความทนทานต่อภูมิคุ้มกันในระหว่างตั้งครรภ์[ 85 ]ซึ่งป้องกันไม่ให้ร่างกายของมารดาสร้างการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อสิ่งกระตุ้นบางอย่าง[ 84 ] แนะนำให้ฉีดอิมมูโนโกลบูลิน Rho (D)ให้กับสตรีที่มีเลือด RhD ลบที่ตั้งครรภ์ทารกในครรภ์ที่มีเลือด RhD บวก เพื่อป้องกันโรค Rh [ 86 ]

ในช่วงไตรมาสแรกปริมาณการหายใจต่อนาทีจะเพิ่มขึ้น 40 เปอร์เซ็นต์[ 87 ]มดลูกจะขยายใหญ่ขึ้นจนมีขนาดเท่ามะนาวเมื่ออายุครรภ์แปดสัปดาห์อาการและอาการไม่สบายต่างๆ ของการตั้งครรภ์เช่น คลื่นไส้และเจ็บเต้านมมักปรากฏขึ้นในไตรมาสแรก[ 88 ]การหดตัวของมดลูกแบบ Braxton Hicksเป็นการหดตัวของมดลูก เป็นระยะๆ ซึ่งอาจเริ่มขึ้นประมาณหกสัปดาห์หลังการตั้งครรภ์ แต่โดยปกติแล้วจะไม่รู้สึกจนกว่าจะถึงไตรมาสที่สองหรือสาม[ 89 ]

สตรีมีครรภ์จะมีปริมาณเลือด โดยรวมสูงขึ้น และเพิ่มขึ้นตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์[ 90 ]ในช่วงไตรมาสที่สาม กิจกรรมและท่าทางการนอนของมารดาอาจส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์เนื่องจากการไหลเวียนของเลือด ที่ถูกจำกัด ตัวอย่างเช่น มดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจขัดขวางการไหลเวียนของเลือดโดยการกดทับหลอดเลือดดำใหญ่เมื่อนอนราบ ซึ่งอาการนี้สามารถบรรเทาได้โดยการนอนตะแคงซ้าย[ 91 ]

น้ำหนักส่วนใหญ่เพิ่มขึ้นในช่วงไตรมาสที่สามสะดือ ของหญิงตั้งครรภ์ อาจนูนออกมา ("ปูด" ออกมา) ในช่วงเวลานี้ หน้าท้องของเธอจะขยายและเปลี่ยนรูปร่างเมื่อทารกในครรภ์หมุนตัวลงสู่ท่าที่ใกล้คลอด[ 92 ]การลงสู่ท่าศีรษะหรือที่เรียกว่า "การลงสู่ท่าศีรษะ" หรือ "การลงสู่ท่าศีรษะ" เกิดขึ้นเมื่อศีรษะของทารกในครรภ์ลงสู่ท่าศีรษะ ลง ในขณะที่มันช่วยลดแรงกดดันที่หน้าท้องส่วนบนและทำให้หายใจได้สะดวกขึ้น มันยังลดความจุของกระเพาะปัสสาวะลงอย่างมาก ส่งผลให้ต้องปัสสาวะบ่อยขึ้นและเพิ่มแรงกดดันที่พื้นอุ้งเชิงกรานและทวารหนัก ไม่สามารถคาดการณ์ได้ว่าจะเกิดการลงสู่ท่าศีรษะเมื่อใด ในการตั้งครรภ์ครั้งแรกอาจเกิดขึ้นไม่กี่สัปดาห์ก่อนกำหนดคลอด แม้ว่าอาจเกิดขึ้นช้ากว่านั้นหรืออาจไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะเริ่มเจ็บท้องคลอด ซึ่งเป็นเรื่องปกติในการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไป[ 93 ]

การคลอดบุตร

การคลอดบุตร ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่าการคลอดและการส่งมอบ คือกระบวนการที่ทารกคลอดออกมา[ 58 ]

ผู้หญิงจะเริ่มเข้าสู่ระยะเจ็บท้องคลอดเมื่อเริ่มมีอาการหดตัวของมดลูกอย่างสม่ำเสมอ ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก โดยเฉพาะการเปิดและหดตัวของปากมดลูก แม้ว่าการคลอดบุตรจะเป็นเรื่องที่เจ็บปวด แต่บางคนก็รายงานว่าการคลอดนั้นไม่เจ็บปวดเลย ในขณะที่บางคนพบว่าการมีสมาธิกับการคลอดช่วยเร่งการคลอดและลดความรู้สึกเจ็บปวดได้ การคลอดส่วนใหญ่เป็นการคลอดทางช่องคลอดที่ประสบความสำเร็จ แต่บางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนและผู้หญิงอาจต้องผ่าตัดคลอด

ในช่วงเวลาทันทีหลังคลอด ทั้งแม่และลูกจะถูกกระตุ้นด้วยฮอร์โมนให้เกิดความผูกพัน โดยแม่จะถูกกระตุ้นผ่านการหลั่งออกซิโทซินซึ่งเป็นฮอร์โมนที่หลั่งออกมาในระหว่างการให้นมบุตรด้วย งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าการสัมผัสผิวหนังระหว่างแม่และทารกแรกเกิดทันทีหลังคลอดเป็นประโยชน์ต่อทั้งแม่และลูก การทบทวนโดยองค์การอนามัยโลกพบว่าการสัมผัสผิวหนังระหว่างแม่และทารกหลังคลอดช่วยลดการร้องไห้ ปรับปรุงปฏิสัมพันธ์ระหว่างแม่และลูก และช่วยให้แม่ให้นมบุตรได้สำเร็จ พวกเขาแนะนำว่า ควรปล่อยให้ ทารกแรกเกิดได้ผูกพันกับแม่ในช่วงสองชั่วโมงแรกหลังคลอด ซึ่งเป็นช่วงที่พวกเขามักจะตื่นตัวมากกว่าในชั่วโมงต่อๆ ไปของชีวิต[ 94 ]

ขั้นตอนการเจริญเติบโตของการคลอดบุตร

ระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์
เวทีเริ่มต้นสิ้นสุด
คลอดก่อนกำหนด[ 95 ]-เมื่ออายุครรภ์ 37 สัปดาห์
ระยะแรก[ 96 ]37 สัปดาห์39 สัปดาห์
เทอมเต็ม[ 96 ]39 สัปดาห์41 สัปดาห์
ระยะปลาย[ 96 ]41 สัปดาห์42 สัปดาห์
หลังเทอม[ 96 ]42 สัปดาห์-

ในการคลอดบุตร ที่เหมาะสม การเจ็บครรภ์จะเริ่มขึ้นเองเมื่อผู้หญิง "ครบกำหนด" [ 16 ] เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนครบ 37 สัปดาห์ถือเป็นการคลอดก่อนกำหนด[ 95 ]การคลอดก่อนกำหนดมีความเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนหลายประการและควรหลีกเลี่ยงหากเป็นไปได้[ 97 ]

บางครั้งหากน้ำคร่ำแตกหรือมีอาการเจ็บท้องคลอดก่อน 39 สัปดาห์ การคลอดก็เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้[ 96 ]อย่างไรก็ตาม การคลอดตามธรรมชาติหลัง 37 สัปดาห์ถือว่าเป็นการคลอดครบกำหนด และไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเช่นเดียวกับการคลอดก่อนกำหนด[ 58 ]การวางแผนคลอดก่อน 39 สัปดาห์โดยการผ่าตัดคลอดหรือการชักนำการคลอดแม้ว่าจะ "ครบกำหนด" ก็ยังส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น[ 98 ]ซึ่งเกิดจากปัจจัยต่างๆ เช่นปอดของทารกแรกเกิดยังพัฒนาไม่เต็มที่การติดเชื้อเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันยังพัฒนาไม่เต็มที่ ปัญหาการให้อาหารเนื่องจากสมองยังพัฒนาไม่เต็มที่ และดีซ่านจากตับยังพัฒนาไม่เต็มที่[ 99 ]

ทารกที่เกิดระหว่างสัปดาห์ที่ 39 ถึง 41 ของการตั้งครรภ์จะมีผลลัพธ์ที่ดีกว่าทารกที่เกิดก่อนหรือหลังช่วงเวลานี้[ 96 ]ช่วงเวลาพิเศษนี้เรียกว่า "ครบกำหนด" [ 96 ]เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ การรอให้การคลอดเริ่มขึ้นเองตามธรรมชาติในช่วงเวลานี้เป็นสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับสุขภาพของมารดาและทารก[ 16 ]การตัดสินใจที่จะทำการกระตุ้นการคลอดจะต้องทำหลังจากชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ แต่จะปลอดภัยกว่าหลังจากสัปดาห์ที่ 39 [ 16 ]

เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นหลัง 42 สัปดาห์ถือว่าเป็นการตั้งครรภ์เกินกำหนด [ 96 ] เมื่อการตั้งครรภ์เกิน 42 สัปดาห์ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสำหรับทั้งหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ[ 100 ] [ 101 ]ดังนั้น ในการตั้งครรภ์ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน แพทย์สูติศาสตร์มักจะเลือกที่จะกระตุ้นการคลอดในช่วงระหว่าง 41 ถึง 42 สัปดาห์[ 102 ]

ช่วงหลังคลอด

ระยะหลังคลอดหรือที่เรียกว่าระยะหลังคลอดคือระยะหลังคลอดที่เริ่มต้นทันทีหลังคลอดและกินเวลาประมาณหกสัปดาห์[ 58 ]ในช่วงเวลานี้ ร่างกายของมารดาจะเริ่มกลับคืนสู่สภาพก่อนตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนและขนาดของมดลูก[ 58 ]

การจัดการ

ภาพอินโฟกราฟิกแสดงผังงานที่นำไปสู่แผนภาพสามภาพ โดยแต่ละภาพแสดงรูปคนสองคนซึ่งแสดงถึงระยะเวลาการตั้งครรภ์ที่แตกต่างกัน พร้อมด้วยตารางแสดงขีดจำกัดน้ำหนักสำหรับตำแหน่งต่างๆ ด้านหน้าของร่างกาย
แผนผังแสดงขีดจำกัดน้ำหนักที่แนะนำสำหรับการยกของในที่ทำงานระหว่างตั้งครรภ์ โดยขึ้นอยู่กับความถี่ในการยกของ สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ และตำแหน่งของวัตถุที่ยกเมื่อเทียบกับร่างกายของผู้ยก[ 103 ] [ 104 ]

การดูแลก่อนคลอด

การให้คำปรึกษาก่อนการตั้งครรภ์คือการดูแลที่มอบให้แก่ผู้หญิงหรือคู่รักเพื่อหารือเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ ปัญหาสุขภาพในปัจจุบัน และคำแนะนำสำหรับช่วงเวลาก่อนการตั้งครรภ์[ 105 ]

การดูแลทางการแพทย์ก่อนคลอดคือการดูแลทางการแพทย์และการพยาบาลที่แนะนำสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ โดยช่วงเวลาและเป้าหมายที่แน่นอนของการเยี่ยมแต่ละครั้งจะแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ[ 106 ]ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงจะมีผลลัพธ์ที่ดีกว่าหากได้รับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอและบ่อยครั้งกว่าผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำ[ 107 ]ผู้หญิงอาจถูกจัดว่ามีความเสี่ยงสูงด้วยเหตุผลต่างๆ รวมถึงภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ปัจจุบัน โรคประจำตัว หรือปัญหาทางสังคม[ 108 ] [ 109 ]

จุดมุ่งหมายของการดูแลก่อนคลอดที่ดีคือการป้องกัน การระบุและการรักษาภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ[ 110 ]การตรวจก่อนคลอดขั้นพื้นฐานประกอบด้วยการวัดความดันโลหิตความสูงของมดลูกน้ำหนัก และอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ การตรวจสอบอาการของการคลอด และคำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไป[ 105 ]ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจคัดกรองความรุนแรงในครอบครัวระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการบีบบังคับด้านการสืบพันธุ์[ 111 ]

โภชนาการ

โภชนาการระหว่างตั้งครรภ์มีความสำคัญต่อการเจริญเติบโตอย่างมีสุขภาพดีของทารกในครรภ์[ 15 ]โภชนาการระหว่างตั้งครรภ์แตกต่างจากภาวะที่ไม่ตั้งครรภ์[ 15 ]มีความต้องการพลังงานที่เพิ่มขึ้นและความต้องการสารอาหารรองที่เฉพาะเจาะจง[ 15 ]ผู้หญิงจะได้รับประโยชน์จากการให้ความรู้เพื่อส่งเสริมการรับประทานพลังงานและโปรตีนที่สมดุลระหว่างตั้งครรภ์[ 112 ]ผู้หญิงบางคนอาจต้องการคำแนะนำทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญหากอาหารของพวกเธอได้รับผลกระทบจากภาวะทางการแพทย์ การแพ้อาหาร หรือความเชื่อทางศาสนาหรือจริยธรรมที่เฉพาะเจาะจง[ 113 ]จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อประเมินผลของคำแนะนำด้านอาหารในการป้องกันโรคเบาหวานขณะ ตั้งครรภ์ แม้ว่าหลักฐานที่มีคุณภาพต่ำจะชี้ให้เห็นถึงประโยชน์บางประการ[ 114 ] การรับประทาน กรดโฟลิก (หรือที่เรียกว่าโฟเลตหรือวิตามินบี ) ในปริมาณที่เพียงพอในช่วงก่อนและหลังการปฏิสนธิ (ช่วงเวลาก่อนและหลังการปฏิสนธิ) ได้แสดงให้เห็นว่าสามารถลดความเสี่ยงของความผิดปกติของท่อประสาทในทารกในครรภ์ เช่นสไปนาบิฟิดา [ 115 ] แอล-เมทิลโฟเลต ซึ่งเป็นรูปแบบของโฟเลตที่ร่างกายสามารถดูดซึมได้ ก็ถือว่ายอมรับได้ที่จะรับประทานเช่นกัน แอล-เมทิลโฟเลตเหมาะที่สุดสำหรับประชากร 40% ถึง 60% ที่มีโพลีมอร์ฟิซึมทางพันธุกรรมที่ลดหรือทำให้การเปลี่ยนกรดโฟลิกเป็นรูปแบบที่ออกฤทธิ์บกพร่อง[ 116 ]ท่อประสาทพัฒนาในช่วง 28 วันแรกของการตั้งครรภ์ การทดสอบการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะมักจะไม่ให้ผลบวกจนกว่าจะผ่านไป 14 วันหลังการปฏิสนธิ ซึ่งอธิบายถึงความจำเป็นในการรับประกันการรับประทานโฟเลตอย่างเพียงพอก่อนการตั้งครรภ์[ 57 ] [ 117 ]โฟเลตมีมากในผักใบเขียว พืชตระกูลถั่วและผลไม้ตระกูลส้ม [ 118 ] ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา ผลิตภัณฑ์ข้าวสาลีส่วนใหญ่ (แป้ง บะหมี่) เสริมด้วยกรดโฟลิก[ 119 ]

น้ำหนักเพิ่มขึ้น

น้ำหนักเพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์
การวัดขนาดหน้าท้องของหญิงตั้งครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์

ปริมาณการเพิ่มน้ำหนักที่เหมาะสมในระหว่างตั้งครรภ์นั้นแตกต่างกันไป[ 120 ]การเพิ่มน้ำหนักเกี่ยวข้องกับน้ำหนักของทารก รก ของเหลวในระบบไหลเวียนโลหิต เนื้อเยื่อที่ใหญ่ขึ้น และไขมันและโปรตีนที่สะสมอยู่[ 15 ]การเพิ่มน้ำหนักที่จำเป็นที่สุดมักเกิดขึ้นในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์[ 121 ]

สถาบันการแพทย์แนะนำน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นโดยรวมระหว่างตั้งครรภ์สำหรับผู้หญิงที่มีน้ำหนักตัวปกติ ( ดัชนีมวลกาย 18.5–24.9) ที่ 11.3–15.9  กก. (25–35 ปอนด์) สำหรับการตั้งครรภ์เดี่ยว[ 122 ]ผู้หญิงที่มีน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์ (ดัชนีมวลกายต่ำกว่า 18.5) ควรเพิ่มน้ำหนักระหว่าง 12.7 ถึง 18  กก. (28–40  ปอนด์) ในขณะที่ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกิน (ดัชนีมวลกาย 25–29.9) ควรเพิ่มน้ำหนักระหว่าง 6.8 ถึง 11.3  กก. (15–25  ปอนด์) และผู้ที่เป็นโรคอ้วน (ดัชนีมวลกาย ≥  30) ควรเพิ่มน้ำหนักระหว่าง 5–9  กก. (11–20  ปอนด์) [ 123 ]ค่าเหล่านี้อ้างอิงถึงความคาดหวังสำหรับการตั้งครรภ์ครบกำหนด

ในระหว่างตั้งครรภ์ การเพิ่มน้ำหนักที่ไม่เพียงพอหรือมากเกินไปอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของมารดาและทารกใน ครรภ์ [ 121 ]ยังไม่ชัดเจนว่าการแทรกแซงใดมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการเพิ่มน้ำหนักในสตรีที่มีน้ำหนักน้อย[ 121 ]การมีน้ำหนักเกินหรือกลายเป็นน้ำหนักเกินในระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสำหรับมารดาและทารกในครรภ์รวม ถึงการผ่าตัด คลอด ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษทารกตัวใหญ่และภาวะไหล่ติด [ 120 ] การเพิ่มน้ำหนักมากเกินไปอาจทำให้การลดน้ำหนักหลังคลอดเป็นเรื่องยาก[ 120 ] [ 124 ]ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเหล่านี้เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง[ 125 ]

ประมาณร้อยละ 50 ของผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ในประเทศที่พัฒนาแล้ว เช่น สหราชอาณาจักร มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนก่อนตั้งครรภ์[ 124 ]การปรับเปลี่ยนอาหารเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการลดน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องในระหว่างตั้งครรภ์[ 124 ]

ยา

ยาที่ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีผลกระทบต่อทารกในครรภ์ได้ทั้งแบบชั่วคราวและถาวร[ 126 ]สิ่งใดก็ตาม (รวมถึงยา) ที่สามารถทำให้เกิดความผิดปกติถาวรในทารกในครรภ์จะถูกจัดว่าเป็นสารก่อความพิการแต่กำเนิด[ 127 ]ในสหรัฐอเมริกา ยาถูกจัดประเภทเป็นหมวดหมู่ A, B, C, D และ X ตาม ระบบการจัดอันดับ ขององค์การอาหารและยา (FDA) เพื่อให้คำแนะนำในการรักษาโดยพิจารณาจากประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นและความเสี่ยงต่อทารกใน ครรภ์ [ 128 ]ยาบางชนิด รวมถึงวิตามิน รวมบางชนิด ที่แสดงให้เห็นว่าไม่มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์หลังจากการศึกษาแบบควบคุมในมนุษย์ จะถูกจัดอยู่ในหมวดหมู่ A [ 126 ]ในทางกลับกัน ยาเช่นทาลิโดไมด์ที่มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ที่พิสูจน์แล้วว่ามีมากกว่าประโยชน์ทั้งหมด จะถูกจัดอยู่ในหมวดหมู่ X [ 126 ]

ยาเสพติดเพื่อความบันเทิง

การใช้ยาเสพติดเพื่อความบันเทิงในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ในการตั้งครรภ์ได้[ 58 ]

การสัมผัสกับสารพิษ

วิดีโอที่อธิบายถึงงานวิจัยเกี่ยวกับ การใช้ หน้ากากอนามัย N95ในระหว่างตั้งครรภ์ระยะท้าย

การได้รับสารพิษจากสิ่งแวดล้อมในครรภ์ ขณะตั้งครรภ์ มีศักยภาพที่จะก่อให้เกิดผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ได้ [ 58 ] มลพิษทางอากาศมีความเกี่ยวข้องกับทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำ[ 135 ]ภาวะที่มีความรุนแรงเป็นพิเศษในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่พิษจากปรอทและพิษจากตะกั่ว [ 58 ] เพื่อลดการสัมผัสกับสารพิษจากสิ่งแวดล้อม วิทยาลัยพยาบาลผดุงครรภ์แห่งอเมริกาแนะนำให้ตรวจสอบว่าบ้านมีสีที่มีส่วนผสมของตะกั่ว หรือไม่ ล้าง ผลไม้และผักสดทั้งหมดให้สะอาด ซื้อ ผลผลิต อินทรีย์และหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดที่มีฉลากว่า "เป็นพิษ" หรือผลิตภัณฑ์ใดๆ ที่มีคำเตือนบนฉลาก[ 136 ]

หญิงตั้งครรภ์อาจได้รับสารพิษในที่ทำงานรวมถึงอนุภาคในอากาศ ผลของการใช้หน้ากากกรองอากาศ N95นั้นคล้ายคลึงกันสำหรับหญิงตั้งครรภ์และหญิงที่ไม่ตั้งครรภ์ และการสวมหน้ากากกรองอากาศเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงจะไม่ส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์[ 137 ]

เสียชีวิตจากความรุนแรง

ในสหรัฐอเมริกา หญิงตั้งครรภ์หรือผู้ที่เพิ่งคลอดบุตรมีแนวโน้มที่จะถูกฆาตกรรมมากกว่าเสียชีวิตจากสาเหตุทางสูติกรรม การฆาตกรรมเหล่านี้เป็นการผสมผสานระหว่างความรุนแรงในครอบครัวและอาวุธปืน หน่วยงานด้านสุขภาพเรียกความรุนแรงนี้ว่า "ภาวะฉุกเฉินด้านสุขภาพสำหรับหญิงตั้งครรภ์" แต่กล่าวว่าการฆาตกรรมที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์สามารถป้องกันได้หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพระบุผู้หญิงที่มีความเสี่ยงและให้ความช่วยเหลือแก่พวกเธอ[ 138 ] [ 139 ] [ 140 ]

กิจกรรมทางเพศ

ผู้หญิงส่วนใหญ่สามารถมีกิจกรรมทางเพศได้ต่อไป รวมถึงการมีเพศสัมพันธ์ตลอดการตั้งครรภ์[ 141 ]งานวิจัยชี้ให้เห็นว่า ในระหว่างตั้งครรภ์ ทั้งความต้องการทางเพศและความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์จะลดลงในช่วงไตรมาสแรกและไตรมาสที่สาม และจะเพิ่มขึ้นในช่วงไตรมาสที่สอง[ 142 ] [ 143 ] [ 144 ] [ 145 ]การมีเพศสัมพันธ์ในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่ำ ยกเว้นในกรณีที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพแนะนำให้หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์บางประการ[ 141 ]สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี ไม่มีวิธีใดวิธีหนึ่งที่ปลอดภัยหรือถูกต้องในการมีเพศสัมพันธ์ในระหว่างตั้งครรภ์[ 141 ]

ออกกำลังกาย

หญิงตั้งครรภ์และเพื่อนร่วมงานกำลังเดินทางกลับจากการตกปลา บริเวณสะพานแม่น้ำกูราราเมืองคาเชียประเทศไนจีเรีย

การออกกำลังกายแบบแอโรบิกเป็นประจำระหว่างตั้งครรภ์ดูเหมือนจะช่วยปรับปรุง (หรือรักษา) สมรรถภาพทางกาย[ 146 ]การออกกำลังกายระหว่างตั้งครรภ์ดูเหมือนจะช่วยลดความจำเป็นใน การ ผ่าตัดคลอด[ 147 ]และลดระยะเวลาในการคลอด[ 148 ]และแม้แต่การออกกำลังกายอย่างหนักก็ไม่มีความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญต่อทารก[ 149 ]ในขณะเดียวกันก็ให้ประโยชน์ต่อสุขภาพอย่างมากแก่แม่ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นปานกลางและการออกกำลังกายแบบเสริมสร้างความแข็งแรงในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เป็นอันตรายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของแม่ และอาจช่วยจำกัดการเพิ่มน้ำหนักที่มากเกินไป[ 150 ]

วิทยาลัยการกีฬาและการแพทย์แห่งอเมริกาแนะนำว่าสตรีมีครรภ์ควรออกกำลังกายระดับปานกลางอย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์[ 151 ]การออกกำลังกายเหล่านี้ควรหลีกเลี่ยงการยกของหนัก อุณหภูมิสูง และกีฬาที่มีแรงกระแทกสูง คณะกรรมการการปฏิบัติทางคลินิกด้านสูติศาสตร์ของแคนาดาแนะนำว่า "สตรีทุกคนที่ไม่มีข้อห้ามควรได้รับการสนับสนุนให้ออกกำลังกายแบบแอโรบิกและเสริมสร้างความแข็งแรงเป็นส่วนหนึ่งของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีในระหว่างตั้งครรภ์" [ 152 ]แม้ว่าจะยังไม่มีการกำหนดระดับความเข้มข้นของการออกกำลังกายที่ปลอดภัยสูงสุด แต่สตรีที่ออกกำลังกายเป็นประจำก่อนตั้งครรภ์และมีการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อนควรจะสามารถเข้าร่วมโปรแกรมการออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นสูงได้โดยไม่มีความเสี่ยงสูงขึ้นต่อการคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดต่ำ หรือน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์[ 149 ] โดยทั่วไป การเข้าร่วมกิจกรรมนันทนาการที่หลากหลายดูเหมือนจะปลอดภัย โดยควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูงต่อการล้ม เช่น การขี่ม้าหรือการเล่นสกี หรือกิจกรรมที่มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ช่องท้อง เช่น ฟุตบอลหรือฮอกกี้[ 153 ]

การนอนพักบนเตียงนอกเหนือจากการศึกษาวิจัย ไม่แนะนำ เนื่องจากอาจก่อให้เกิดอันตรายและไม่มีหลักฐานว่ามีประโยชน์[ 154 ]

การออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นสูง

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงอาจประสบกับการสูญเสียความมั่นคงของท่าทาง ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ปวดหลัง และอ่อนเพลีย รวมถึงอาการอื่นๆการฝึกความแข็งแรงพบว่าช่วยลดอาการต่างๆ ในระหว่างตั้งครรภ์และลดภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดได้หากผู้หญิงเข้าร่วมการฝึกที่มีแรงกระแทกต่ำเป็นประจำ การฝึกความแข็งแรงสามารถช่วยลดความรุนแรงของอาการปวดบริเวณกระดูกเชิงกรานหลังคลอดได้[ 155 ]เมื่อรวมการออกกำลังกายที่เน้นความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเชิงกรานเข้าไปด้วย ก็สามารถช่วยลดอาการปวดและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้[ 155 ]

การออกกำลังกายและกิจกรรมทางกายอย่างสม่ำเสมอได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ต่อการตั้งครรภ์การฝึกแบบเข้มข้นเป็นช่วงๆสามารถช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ รักษาเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกายให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมระหว่างตั้งครรภ์ รวมทั้งปรับปรุงสุขภาพโดยรวมให้ดีขึ้น[ 156 ]พบว่าหญิงตั้งครรภ์ที่เข้าร่วมการฝึกแบบเข้มข้นเป็นช่วงๆ มีการพัฒนาทางกายภาพในองค์ประกอบของร่างกายหลังการแทรกแซง รวมถึงแสดงให้เห็นถึงการพัฒนาโดยทั่วไปในสมรรถภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดและความทนทานต่อการออกกำลังกาย[ 157 ]การออกกำลังกายในรูปแบบนี้ เช่นเดียวกับการฝึกแบบต่อเนื่องที่มีความเข้มข้นปานกลาง ยังแสดงให้เห็นว่าช่วยปรับปรุงการตอบสนองต่อระดับน้ำตาลในเลือดและความไวต่ออินซูลิน[ 158 ]มีข้อควรระวังเฉพาะบางประการเกี่ยวกับการออกกำลังกายระหว่างตั้งครรภ์ เช่น ภาวะร้อนเกินไป ความเสี่ยงต่อการหกล้ม และการอยู่ในท่านอนหงายเป็นเวลานาน ผู้ที่ไม่มีประสบการณ์และเพิ่งเริ่มฝึกแบบเข้มข้นเป็นช่วงๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะที่เป็นลบที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ[ 159 ]

นอน

มีการแนะนำว่า ควรหลีกเลี่ยง การทำงานเป็นกะและการสัมผัสแสงสว่างในเวลากลางคืนอย่างน้อยในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์เพื่อลดความเสี่ยงของปัญหาทางจิตใจและพฤติกรรมในทารกแรกเกิด[ 160 ]

ความเครียด

ความเครียดของมารดาที่เพิ่มสูงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์อย่างต่อเนื่องกับการเปลี่ยนแปลงในการพัฒนาสมองของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับปัญหาสุขภาพจิตในภายหลัง (" ความผิดปกติทางจิต ") ความยากลำบากก่อนคลอด (เช่น ความเครียดของมารดาที่สูงขึ้น และอาการซึมเศร้าและ วิตกกังวล ในระหว่างตั้งครรภ์) มีความสัมพันธ์อย่างต่อเนื่องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับความผิดปกติทางจิตในเด็ก ดังนั้น ความเครียดของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์จึงเชื่อว่ามีอิทธิพลต่อการพัฒนาสมองของทารกในครรภ์ และด้วยเหตุนี้จึงมีส่วนทำให้มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติทางจิตในภายหลังเพิ่มขึ้น[ 161 ]

งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าความเครียดในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางกายภาพของสมองได้อย่างมาก (ปริมาตรโดยรวมลดลง การบางลงของเปลือกสมอง การเชื่อมต่อการทำงาน ฯลฯ) ส่งผลให้ปริมาตรลดลงและการเชื่อมต่ออ่อนแอลงในบริเวณที่สำคัญต่อการประมวลผลและการควบคุมอารมณ์ รวมถึงการเรียนรู้และความจำ ในทางตรงกันข้าม การแทรกแซงที่มุ่งเน้นการดูแลและการดูแลตามธรรมชาติที่มีคุณภาพสูงขึ้นก็มีความเกี่ยวข้องกับผลกระทบเชิงบวกต่อโครงสร้างของสมองการศึกษาในสัตว์ยังแสดงให้เห็นว่าการดูแลมารดาที่ดีขึ้นหรือสภาพแวดล้อมที่อุดมสมบูรณ์สามารถย้อนกลับผลกระทบของความยากลำบากในระหว่างตั้งครรภ์ในระดับเซลล์ ซึ่งสนับสนุนความเป็นไปได้ทางชีววิทยาของกระบวนการที่คล้ายกันในมนุษย์[ 161 ]เด็กที่เกิดจากผู้หญิงที่ประสบกับความเครียดสูงในระหว่างตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะแสดงปัญหาพฤติกรรมภายนอก มากขึ้นเล็กน้อย เช่น ความหุนหันพลันแล่น ผลกระทบทางพฤติกรรมเหล่านี้ดูเหมือนจะเด่นชัดที่สุดในช่วงวัยเด็กตอนต้น[ 157 ]

ที่สำคัญคือ ความเครียดในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้ทำให้เกิดปัญหาสุขภาพจิตเสมอไป เด็กทุกคนที่เผชิญกับความยากลำบากในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้เป็นโรคทางจิตเวชเสมอไป หลักฐานจากการศึกษาทั้งในมนุษย์และสัตว์ชี้ให้เห็นว่า การดูแลที่มีคุณภาพสูง การกระตุ้นด้านสติปัญญาและภาษา การสนับสนุนทางสังคม และสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม ที่สูงขึ้น สามารถเป็นปัจจัยป้องกันหรือสนับสนุนได้ การปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับเด็กที่เผชิญกับความเครียดในระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเสริมสร้างสภาพแวดล้อมหลังคลอดในช่วงต้นมากกว่าการพยายามกำจัดความเครียดทั้งหมดในระหว่างตั้งครรภ์ สภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยในช่วงต้นของชีวิตหลังคลอดอาจส่งเสริมพัฒนาการทางสมองและช่วยปรับพัฒนาการที่เปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากความเครียดในระหว่างตั้งครรภ์ให้กลับสู่ภาวะปกติ โดยเน้นคุณภาพการดูแล การกระตุ้นด้านสติปัญญาและภาษา การสนับสนุนทางสังคม และความมั่นคงทางเศรษฐกิจและสังคมเป็นปัจจัยสำคัญ การดูแลที่มีคุณภาพสูงได้รับการระบุอย่างสม่ำเสมอว่ามีความสำคัญเป็นพิเศษ โดยการศึกษาแสดงให้เห็นว่าความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดก่อนคลอดและผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์จะไม่เกิดขึ้นเมื่อความอ่อนไหวของมารดาอยู่ในระดับสูง และการดูแลที่อ่อนไหวสามารถลดผลกระทบของความเครียดก่อนคลอดต่อเส้นทางประสาทและต่อมไร้ท่อที่เชื่อมโยงกับความผิดปกติทางจิตในภายหลัง นอกเหนือจากความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่กับลูกแล้ว ระบบสนับสนุนที่กว้างขึ้นก็มีความสำคัญเช่นกัน ระดับการสนับสนุนทางสังคมและทรัพยากรทางเศรษฐกิจและสังคมที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับการพัฒนาที่ปรับตัวได้ดีขึ้น และในบางบริบทสามารถลดผลกระทบเชิงลบของการคลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำต่อผลลัพธ์ทางประสาทและสติปัญญา โดยรวมแล้ว การส่งเสริมการดูแลที่อบอุ่นและตอบสนอง และการรับรองว่าครอบครัวได้รับการสนับสนุนทางสังคมและวัตถุที่เพียงพอในช่วงปีแรก ๆ สามารถปรับปรุงเส้นทางการพัฒนาของเด็กได้อย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าจะเกิดความเครียดก่อนคลอดก็ตาม[ 161 ]

ความเครียดอย่างรุนแรงที่เกิดจากเหตุการณ์ต่างๆ เช่น ภัยพิบัติทางธรรมชาติ การฆ่าล้างเผ่าพันธุ์ การเป็นทาส การพลัดพรากจากครอบครัว หรือการเผชิญกับสงครามเป็นเวลานาน เชื่อกันว่าก่อให้เกิดบาดแผลทางใจในวงกว้าง ซึ่งเปลี่ยนแปลงการทำงานทางร่างกาย จิตใจ และสังคมของผู้คน และการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจส่งต่อกันไปในรุ่นต่อๆ ไปงานวิจัยชี้ให้เห็นว่า การตรวจพบความเครียดอย่างรุนแรงของมารดาตั้งแต่เนิ่นๆ ระหว่างหรือหลังเหตุการณ์ดังกล่าว และการให้การสนับสนุนทางจิตวิทยาอย่างเป็นระบบ เช่นการปฐมพยาบาลทางจิตวิทยาหรือการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสามารถลดความเสี่ยงในระยะยาวต่อพัฒนาการของเด็กได้ เมื่อการเผชิญกับความเครียดอยู่ในระดับสูงเป็นพิเศษ การติดตามอย่างต่อเนื่อง การสนับสนุนพัฒนาการในระยะเริ่มต้น และการดูแลเอาใจใส่ที่อ่อนโยนและตอบสนองอย่างเหมาะสมมีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันผลกระทบเชิงลบที่ยั่งยืน[ 162 ] [ 163 ]

การดูแลรักษาฟัน

ระดับโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจน ที่เพิ่มขึ้น ระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดโรคเหงือกอักเสบได้ง่ายขึ้นเหงือกจะบวม แดง และมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก[ 164 ]นอกจากนี้ยัง พบ แกรนูโลมาหนองหรือ "เนื้องอกจากการตั้งครรภ์" ได้บ่อยบนผิวริมฝีปากของปุ่มเหงือก รอยโรคสามารถรักษาได้ด้วยการขูดเนื้อเยื่อเฉพาะที่หรือการผ่าตัดลึกขึ้นอยู่กับขนาด และโดยการปฏิบัติตามมาตรการสุขอนามัยช่องปาก ที่เหมาะสม [ 165 ]มีข้อเสนอแนะว่าโรคปริทันต์ รุนแรง อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำอย่างไรก็ตาม การทบทวนของ Cochrane พบว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะระบุว่าโรคปริทันต์สามารถทำให้เกิดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ต่อการคลอด ได้หรือไม่ [ 166 ]

การบิน

ในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่ำ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่จะอนุมัติให้เดินทางโดยเครื่องบินได้จนถึงประมาณ 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์[ 167 ]สายการบินส่วนใหญ่จะอนุญาตให้หญิงตั้งครรภ์เดินทางโดยเครื่องบินในระยะทางสั้นๆ ได้ก่อน 36 สัปดาห์ และในระยะทางไกลได้ก่อน 32 สัปดาห์[ 168 ]สายการบินหลายแห่งกำหนดให้ต้องมีใบรับรองแพทย์ที่อนุมัติการเดินทางโดยเครื่องบิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุครรภ์เกิน 28 สัปดาห์[ 168 ]ในระหว่างเที่ยวบิน ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำจะลดลงได้โดยการลุกขึ้นเดินเป็นครั้งคราว รวมถึงการหลีกเลี่ยงภาวะขาดน้ำ การได้รับรังสีคอสมิกนั้นมีน้อยมากสำหรับผู้เดินทางส่วนใหญ่ สำหรับหญิงตั้งครรภ์ แม้แต่เที่ยวบินข้ามทวีปที่ยาวที่สุดก็จะทำให้พวกเธอได้รับรังสีคอสมิกน้อยกว่า 15% ของขีดจำกัดของ ทั้ง NCRPMและICRP [ 169 ] [ 168 ]เครื่องสแกนร่างกายแบบเต็มตัวใช้รังสีที่ไม่ก่อให้เกิดไอออน ซึ่งไม่สามารถทะลุผ่านร่างกายได้เกิน 1  มม. และเชื่อว่าไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์

คลาสเตรียมตัวตั้งครรภ์และวางแผนการคลอดบุตร

เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการคลอดบุตร ผู้ให้บริการด้านสุขภาพแนะนำให้พ่อแม่เข้าร่วมชั้นเรียนเตรียมตัวก่อนคลอดในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ ชั้นเรียนจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับกระบวนการคลอดและการคลอดบุตร รวมถึงวิธีการคลอดแบบต่างๆ ทั้งการคลอดทางช่องคลอดและการผ่าตัดคลอดการใช้คีมช่วยคลอด และการแทรกแซงอื่นๆ ที่อาจจำเป็นเพื่อให้การคลอดบุตรเป็นไปอย่างปลอดภัย นอกจากนี้ยังมีการพูดคุยเกี่ยวกับวิธีการบรรเทาความเจ็บปวด รวมถึงเทคนิคการผ่อนคลาย และคู่ครองหรือบุคคลอื่นๆ ที่วางแผนจะให้การสนับสนุนหญิงตั้งครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตรจะได้เรียนรู้วิธีการช่วยเหลือในการคลอดบุตรด้วย

นอกจากนี้ยังแนะนำให้เขียนแผนการคลอดในเวลานี้ด้วย แผนการคลอดคือคำแถลงเป็นลายลักษณ์อักษรที่ระบุความต้องการของมารดาในระหว่างการคลอดและการคลอดบุตร การพูดคุยเกี่ยวกับแผนการคลอดกับพยาบาลผดุงครรภ์หรือผู้ให้บริการดูแลอื่น ๆ จะทำให้พ่อแม่มีโอกาสถามคำถามและเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการคลอด[ 170 ]

ในปี พ.ศ. 2534 องค์การอนามัยโลกได้ริเริ่ม โครงการโรงพยาบาลที่เป็นมิตรกับทารก ( Baby-Friendly Hospital Initiative ) ซึ่งเป็นโครงการระดับโลกที่รับรองศูนย์คลอดบุตรและโรงพยาบาลที่ให้บริการดูแลการคลอดบุตรในระดับที่เหมาะสมที่สุด สถานพยาบาลที่ได้รับการรับรองว่าเป็น "โรงพยาบาลที่เป็นมิตรกับทารก" จะอนุญาตให้พ่อแม่ที่กำลังตั้งครรภ์เข้าเยี่ยมเพื่อทำความคุ้นเคยกับสถานที่และเจ้าหน้าที่[ 171 ]

ภาวะแทรกซ้อนและโรคต่างๆ

ในแต่ละปี ผู้หญิงทั่วโลกกว่า 20 ล้านคนประสบกับปัญหาสุขภาพอันเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์ (บางครั้งอาจเป็นถาวร) [ 172 ]ในปี 2559 ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ส่งผลให้มีผู้เสียชีวิต 230,600 ราย ลดลงจาก 377,000 รายในปี 2533 [ 9 ]สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่การตกเลือด (72,000 ราย) การติดเชื้อ (20,000 ราย) โรคความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ (32,000 ราย) การคลอดที่ยากลำบาก (10,000 ราย ) และการตั้งครรภ์ที่มีผลลัพธ์เป็นการแท้ง (20,000 ราย) ซึ่งรวมถึงการแท้งบุตรการทำแท้งและ การตั้ง ครรภ์นอกมดลูก[ 9 ]

ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์:

สตรีมีครรภ์ ยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อบางชนิดเพิ่มขึ้นและมีความรุนแรงของการติดเชื้อมาก ขึ้น ด้วย

การแท้งบุตรและการคลอดบุตรเสียชีวิต

การแท้งบุตรเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการตั้งครรภ์ระยะแรก หมายถึงการสูญเสียตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ก่อนที่จะสามารถมีชีวิตรอดได้ด้วยตนเอง อาการที่พบบ่อยที่สุดของการแท้งบุตรคือเลือดออกทางช่องคลอดโดยมีหรือไม่มีอาการปวด การแท้งบุตรอาจแสดงให้เห็นได้จากวัสดุคล้ายลิ่มเลือดที่ไหลผ่านและออกมาจากช่องคลอด[ 178 ] ประมาณ 80% ของการแท้งบุตรเกิดขึ้นในช่วง 12 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ สาเหตุที่แท้จริงในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของโครโมโซม[ 179 ]

การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ หมายถึง การเสียชีวิตของทารกในครรภ์หลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 หรือ 28 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับแหล่งข้อมูล ส่งผลให้ทารกเกิดมาโดยไม่มีสัญญาณของชีวิต ในแต่ละปีมีทารกเสียชีวิตในครรภ์ประมาณ 21,000 รายในสหรัฐอเมริกา[ 180 ]ความเศร้า ความวิตกกังวล และความรู้สึกผิดอาจเกิดขึ้นหลังจากการแท้งหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ การสนับสนุนทางอารมณ์อาจช่วยในการจัดการกับความสูญเสียได้[ 181 ]บิดาก็อาจประสบกับความโศกเศร้าจากการสูญเสียเช่นกัน การศึกษาขนาดใหญ่พบว่ามีความจำเป็นต้องเพิ่มการเข้าถึงบริการสนับสนุนสำหรับบิดา[ 182 ]

โรคที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์อาจมีโรคประจำตัวอยู่ก่อนแล้วซึ่งไม่ได้เกิดจากการตั้งครรภ์โดยตรง แต่Hอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรวมถึงความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ หรืออาจเกิดโรคขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ก็ได้

การคุมกำเนิดและการทำแท้ง

การคุมกำเนิดและการให้ความรู้

การวางแผนครอบครัวตลอดจนการเข้าถึงและการใช้ยาคุมกำเนิดควบคู่กับการศึกษาเรื่องเพศที่ครอบคลุม มากขึ้น ทำให้หลายคนสามารถป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่ต้องการได้ โครงการและเงินทุนสนับสนุนการศึกษาและวิธีการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่ต้องการมีบทบาทสำคัญและเป็นส่วนหนึ่งของเป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืน (SDGs) ข้อที่สามที่องค์การสหประชาชาติได้ ริเริ่มขึ้น [ 187 ]

การทำแท้ง

การทำแท้งคือการยุติการตั้งครรภ์หรือทารกในครรภ์ด้วยวิธีการทางการแพทย์ โดยปกติจะทำในไตรมาสแรก บางครั้งในไตรมาสที่สอง และน้อยมากในไตรมาสที่สาม สาเหตุของการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์มีมากมาย[ 188 ]หลายเขตอำนาจศาลจำกัดหรือห้ามการทำแท้ง โดยการข่มขืนเป็นข้อยกเว้นที่ได้รับอนุญาตตามกฎหมายมากที่สุด[ 189 ]

เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์

วิทยาศาสตร์การเจริญพันธุ์สมัยใหม่นำเสนอเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์หลายรูปแบบสำหรับคู่รักที่ไม่มีบุตรโดยไม่ตั้งใจ เช่นยาเพิ่มความเจริญพันธุ์การผสมเทียมการปฏิสนธิในหลอดทดลองและการอุ้มบุญ

สังคมและวัฒนธรรม

หลายประเทศมีกฎระเบียบทางกฎหมายต่างๆ เพื่อปกป้องสตรีมีครรภ์และบุตรของพวกเธอ หลายประเทศมีกฎหมายต่อต้าน การเลือก ปฏิบัติเนื่องจากการตั้งครรภ์[ 190 ]

อนุสัญญาว่า ด้วยการคุ้มครองสตรีมีครรภ์รับรองว่าสตรีมีครรภ์ได้รับการยกเว้นจากกิจกรรมต่างๆ เช่น การทำงานกะกลางคืน หรือการยกของหนัก โดยทั่วไปแล้วการลาคลอดจะให้สิทธิลาโดยได้รับค่าจ้างในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์และต่ออีกระยะหนึ่งหลังคลอด กรณีที่แตกต่างอย่างเห็นได้ชัด ได้แก่ นอร์เวย์ (ลา 8 เดือนโดยได้รับค่าจ้างเต็มจำนวน) และสหรัฐอเมริกา (ไม่มีการลาโดยได้รับค่าจ้างเลย ยกเว้นในบางรัฐ)

ในสหรัฐอเมริกา การกระทำบางอย่างที่ส่งผลให้เกิดการแท้งบุตรหรือการคลอดบุตรที่เสียชีวิต เช่น การทำร้ายร่างกายหญิงตั้งครรภ์ ถือเป็นอาชญากรรม กฎหมายฉบับหนึ่งที่ระบุเช่นนั้นคือพระราชบัญญัติเหยื่อความรุนแรงต่อทารก ในครรภ์ของรัฐบาลกลาง ในปี 2557 รัฐเทนเนสซี ของสหรัฐอเมริกา ได้ผ่านกฎหมายที่อนุญาตให้อัยการสามารถตั้งข้อหาทำร้ายร่างกายทางอาญาต่อหญิงคนหนึ่งได้ หากเธอใช้ยาเสพติดผิดกฎหมายในระหว่างตั้งครรภ์และทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดได้รับอันตรายจากผลดังกล่าว[ 191 ]

อย่างไรก็ตาม การคุ้มครองไม่ได้มีอยู่ทั่วไป ในสิงคโปร์ พระราชบัญญัติ การจ้างแรงงานต่างชาติห้ามผู้ถือใบอนุญาตทำงาน ในปัจจุบันและอดีตไม่ให้ตั้งครรภ์หรือคลอดบุตรในสิงคโปร์โดยไม่ได้รับอนุญาตล่วงหน้า [ 192 ] [ 193 ]การฝ่าฝืนพระราชบัญญัตินี้มีโทษปรับสูงสุด 10,000 ดอลลาร์สิงคโปร์ ( 7,300 ดอลลาร์สหรัฐ ) และเนรเทศ [ 192 ] [ 194 ]และจนถึงปี 2010 นายจ้างจะสูญเสียเงินประกัน 5,000 ดอลลาร์สิงคโปร์[ 195 ]

ความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติ

มีความไม่สมดุลทางเชื้อชาติอย่างมีนัยสำคัญในระบบการดูแลการตั้งครรภ์และทารกแรกเกิด[ 196 ]คำแนะนำ การรักษา และการดูแลโดยผดุงครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์การคลอดที่ดีขึ้น การลดความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติในด้านสุขภาพเป็นความท้าทายด้านสาธารณสุขที่สำคัญมากขึ้นเรื่อยๆ ในสหรัฐอเมริกา แม้ว่าอัตราเฉลี่ยจะลดลง แต่ข้อมูลเกี่ยวกับอัตราการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดแสดงให้เห็นว่าความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติยังคงมีอยู่และเพิ่มมากขึ้น อัตราการเสียชีวิตของทารกชาวแอฟริกันอเมริกันสูงกว่าทารกแรกเกิดผิวขาวเกือบสองเท่า จากการศึกษาพบว่าความผิดปกติแต่ กำเนิด โรค SIDSการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ ล้วนพบได้บ่อยในทารกชาวแอฟริกันอเมริกัน[ 197 ]

คนข้ามเพศ

บุคคลข้ามเพศได้รับการยอมรับจากสังคมมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาทำให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพหลายคนไม่พร้อมที่จะให้บริการที่มีคุณภาพ รายงานปี 2015 ระบุว่า "จำนวนบุคคลข้ามเพศที่ต้องการวางแผนครอบครัว การรักษาภาวะมีบุตรยาก และบริการเกี่ยวกับการตั้งครรภ์อาจมีจำนวนมาก" โดยไม่คำนึงถึง การรักษา ด้วยฮอร์โมนทดแทน ก่อนหน้านี้ ความคืบหน้าของการตั้งครรภ์และขั้นตอนการคลอดบุตรสำหรับบุคคลข้ามเพศที่ตั้งครรภ์มักจะเหมือนกับผู้หญิงซิ สเจนเดอร์ [ 198 ]อย่างไรก็ตาม บุคคลข้ามเพศอาจถูกเลือกปฏิบัติ ซึ่งอาจรวมถึงประสบการณ์ทางสังคม อารมณ์ และทางการแพทย์ในเชิงลบต่างๆ เนื่องจากการตั้งครรภ์ถูกมองว่าเป็นกิจกรรมของผู้หญิงเท่านั้น จากการศึกษาของวิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกาพบว่ายังขาดความตระหนัก บริการ และความช่วยเหลือทางการแพทย์สำหรับผู้ชายข้ามเพศที่ตั้งครรภ์[ 199 ]

วัฒนธรรม

การเสด็จเยี่ยม : พระแม่มารีในครรภ์ พระ เยซูเสด็จเยี่ยมเอลิซาเบธ ผู้กำลังตั้ง ครรภ์ รูปปั้นนี้จัดแสดงอยู่ที่โบสถ์แห่งการเสด็จเยี่ยมในเมืองไอน์คาเรมประเทศอิสราเอล

ในวัฒนธรรมส่วนใหญ่ สตรีมีครรภ์มีสถานะพิเศษในสังคมและได้รับการดูแลอย่างอ่อนโยนเป็นพิเศษ[ 200 ]ในขณะเดียวกัน พวกเธอก็ต้องแบกรับความคาดหวังที่อาจก่อให้เกิดแรงกดดันทางจิตใจอย่างมาก เช่น การต้องให้กำเนิดบุตรชายและทายาท ในสังคมดั้งเดิมหลายแห่ง การตั้งครรภ์ต้องเกิดขึ้นหลังจากการแต่งงาน มิฉะนั้นแม่และลูก (ที่เกิดนอกสมรส)จะ ถูกขับไล่ออกจากสังคม

โดยรวมแล้ว การตั้งครรภ์มาพร้อมกับประเพณีมากมายที่มักเป็นหัวข้อของการวิจัยทางชาติพันธุ์วิทยา ซึ่งมักมีรากฐานมาจากยาแผนโบราณหรือศาสนางานเลี้ยงต้อนรับทารกเป็นตัวอย่างของประเพณีสมัยใหม่ ตรงกันข้ามกับความเข้าใจผิดทั่วไปในอดีตผู้หญิงในสหรัฐอเมริกาไม่ได้ถูกคาดหวังให้เก็บตัวอยู่แต่ในบ้านในช่วงตั้งครรภ์ ดังเช่นที่ปรากฏในภาพยนตร์เรื่อง Gone With the Wind [ 201 ] [ 202 ]

การตั้งครรภ์เป็นหัวข้อสำคัญในสังคมวิทยาครอบครัวเด็กที่กำลังจะเกิดอาจถูกกำหนดบทบาททางสังคม ต่างๆ ไว้ล่วงหน้า ความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่และความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่กับสิ่งแวดล้อมก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน

สามารถทำแบบหล่อท้องระหว่างตั้งครรภ์เพื่อเก็บไว้เป็นที่ระลึกได้

ศิลปะ

ภาพของหญิงตั้งครรภ์ โดยเฉพาะรูปปั้น ขนาดเล็ก ถูกสร้างขึ้นในวัฒนธรรมดั้งเดิมในหลายสถานที่และหลายยุคสมัย แม้ว่าจะไม่ใช่ภาพประเภทที่พบได้บ่อยที่สุดก็ตาม ตัวอย่างเช่น รูปปั้นเซรามิกจากบาง วัฒนธรรม ก่อนยุคโคลัมบัสและรูปปั้นบางส่วนจากวัฒนธรรมโบราณส่วนใหญ่ในแถบเมดิเตอร์เรเนียน หลายชิ้นดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับความอุดมสมบูรณ์การระบุว่ารูปปั้นเหล่านั้นตั้งใจแสดงถึงการตั้งครรภ์จริงหรือไม่นั้น มักเป็นปัญหา เช่นเดียวกับการทำความเข้าใจบทบาทของรูปปั้นเหล่านั้นในวัฒนธรรมนั้นๆ

หนึ่งในตัวอย่างที่เก่าแก่ที่สุดที่ยังหลงเหลืออยู่ของการแสดงภาพการตั้งครรภ์คือรูปปั้นยุคก่อนประวัติศาสตร์ที่พบได้ทั่วทั้งยูเรเซียซึ่งโดยรวมเรียกว่ารูปปั้นวีนัส รูปปั้นบางชิ้นดูเหมือนจะกำลังตั้งครรภ์อยู่

เนื่องจากบทบาทสำคัญของพระมารดาแห่งพระเจ้าในศาสนาคริสต์ ศิลปะการมองเห็นของตะวันตก จึงมีประเพณีอันยาวนานในการแสดงภาพการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในฉากการเยี่ยมเยียน ตามพระคัมภีร์ และภาพบูชาที่เรียกว่าMadonna del Parto [ 203 ]

ฉากอันน่าเศร้าที่มักเรียกว่า"ไดอาน่าและคาลิสโต " ซึ่งแสดงให้เห็นช่วงเวลาที่คาลิสโต ค้นพบว่า ตัวเองตั้งครรภ์ต้องห้ามนั้น มักถูกวาดขึ้นตั้งแต่ยุคเรเนสซองส์เป็นต้นมา ภาพเหมือนของหญิงตั้งครรภ์เริ่มปรากฏขึ้นเรื่อยๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาพ "เหมือนคนท้อง" ที่ได้รับความนิยมในภาพเหมือนของชนชั้นสูงในช่วงราวปี 1600

การตั้งครรภ์ โดยเฉพาะการตั้งครรภ์ของหญิงโสด เป็นอีกหนึ่งประเด็นสำคัญในวรรณกรรม ตัวอย่างที่โดดเด่น ได้แก่ นวนิยายเรื่อง Tess of the d'Urbervilles ของโทมัส ฮาร์ดีในปี 1891 และบทละครเรื่องFaust ของเกอเธ่ ใน ปี 1808

ดูเพิ่มเติม

  1. 1 2 "สัญญาณทั่วไปของการตั้งครรภ์มีอะไรบ้าง?"สถาบันสุขภาพเด็กและพัฒนาการมนุษย์แห่งชาติ ยูนิส เคนเนดี ชไรเวอร์ 12 กรกฎาคม 2556 เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 19 มีนาคม 2558 สืบค้นเมื่อ14 มีนาคม 2558
  2. 1 2 คู่มือสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของจอห์นส์ ฮอปกินส์ (ฉบับที่ 4 ) ลิปปินคอตต์ วิลเลียมส์ แอนด์ วิลกินส์ 2012 หน้า438 ISBN   978-1-4511-4801-5เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 10 กันยายน 2017
  3. 1 2 "ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในระหว่างตั้งครรภ์มีอะไรบ้าง?"สถาบันสุขภาพเด็กและพัฒนาการมนุษย์แห่งชาติ ยูนิส เคนเนดี ชไรเวอร์ 12 กรกฎาคม 2556 เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 26 กุมภาพันธ์ 2558 สืบค้นเมื่อ14 มีนาคม 2558
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 "การตั้งครรภ์: ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะต่างๆ"สถาบันสุขภาพเด็กและพัฒนาการมนุษย์แห่งชาติ ยูนิส เคนเนดี ชไรเวอร์ 19 ธันวาคม 2013 เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 19 มีนาคม 2015 สืบค้นเมื่อ วันที่ 14 มีนาคม 2015
  5. 1 2 3 4 Abman SH (2011). สรีรวิทยาของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ( ฉบับที่ 4). ฟิลาเดลเฟีย: Elsevier/Saunders. หน้า46–47 . ISBN   978-1-4160-3479-7.
  6. 1 2 "ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันท้อง?"สถาบันสุขภาพเด็กและพัฒนาการมนุษย์แห่งชาติ ยูนิส เคนเนดี ชไรเวอร์ 30 พฤศจิกายน 2012 เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2 เมษายน 2015 สืบค้นเมื่อ14 มีนาคม 2015
  7. ↑ Taylor D, James EA (2011). "แนวทางปฏิบัติที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์สำหรับการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์"วารสารการพยาบาลสูติศาสตร์ นรีเวชวิทยา และทารกแรกเกิด 40 ( 6): 782– 793. doi : 10.1111/j.1552-6909.2011.01296.x . ISSN 0090-0311 . PMC 3266470 . PMID 22092349 .   
  8. 1 2 3 4 Sedgh G, Singh S, Hussain R (กันยายน 2014). "การตั้งครรภ์โดยตั้งใจและไม่ตั้งใจทั่วโลกในปี 2012 และแนวโน้มล่าสุด" Studies in Family Planning . 45 (3): 301– 314. doi : 10.1111/j.1728-4465.2014.00393.x . PMC 4727534 . PMID 25207494 .  
  9. 1 2 3 4 5 Naghavi M, Abajobir AA, Abbafati C, Abbas KM, Abd-Allah F, Abera SF และคณะ (ผู้ร่วม วิจัย สาเหตุการเสียชีวิตของโครงการศึกษาภาระโรคทั่วโลกปี 2016) (กันยายน 2017) "อัตราการเสียชีวิตเฉพาะช่วงอายุและเพศในระดับโลก ระดับภูมิภาค และระดับชาติ สำหรับ 264 สาเหตุการเสียชีวิต ระหว่างปี 1980-2016: การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบสำหรับโครงการศึกษาภาระโรคทั่วโลกปี 2016" Lancet 390 ( 10100): 1151– 1210. doi : 10.1016/S0140-6736(17)32152-9 . PMC 5605883 . PMID 28919116 .   
  10. 1 2 Mosby (2009). พจนานุกรมพกพาด้านการแพทย์ การพยาบาล และวิชาชีพด้านสุขภาพของ Mosby - อีบุ๊ก . Elsevier Health Sciences . หน้า1078. ISBN  978-0-323-06604-4.
  11. 1 2 Wylie L (2005). กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาที่จำเป็นในการดูแลมารดา ( ฉบับพิมพ์ครั้งที่สอง). เอดินบะระ: Churchill Livingstone. หน้า172. ISBN   978-0-443-10041-3เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 10 กันยายน 2017
  12. ↑ Shehan CL (2016). สารานุกรมการศึกษาครอบครัวของ Wiley Blackwell ชุด 4 เล่ม . John Wiley & Sons. หน้า406. ISBN  978-0-470-65845-1เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 10 กันยายน 2017
  13. ↑ "กฎหมายทั่วไปของรัฐแมสซาชูเซตส์ มาตรา 112 ข้อ 12K" . Mass.gov . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 1 กันยายน 2025 . เรียกดูเมื่อวันที่ 15 ธันวาคม 2025 .
  14. 1 2 "การดูแลก่อนคลอดคืออะไร และทำไมจึงสำคัญ?"สถาบันสุขภาพเด็กและพัฒนาการมนุษย์แห่งชาติ ยูนิส เคนเนดี ชไรเวอร์ 12 กรกฎาคม 2556 เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2 เมษายน 2558 สืบค้นเมื่อ14 มีนาคม 2558
  15. 1 2 3 4 5 Lammi-Keefe CJ, Couch SC, Philipson EH, บรรณาธิการ (2008). คู่มือโภชนาการและการตั้งครรภ์ โภชนาการและสุขภาพ โทโทวา รัฐนิวเจอร์ซี ย์ : สำนักพิมพ์ฮูมานา หน้า28 doi : 10.1007/978-1-59745-112-3 ISBN  978-1-59745-112-3.
  16. 1 2 3 4 สมาคมสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา (กุมภาพันธ์ 2013), "ห้าสิ่งที่แพทย์และผู้ป่วยควรตั้งคำถาม" , การเลือกอย่างชาญฉลาด : โครงการริเริ่มของมูลนิธิ ABIM , สมาคมสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา , เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 1 กันยายน 2013 , เรียกดูเมื่อวันที่ 1 สิงหาคม 2013
  17. ↑องค์การอนามัยโลก (พฤศจิกายน 2014). "เอกสารข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนด ฉบับที่ 363" . who.int . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 7 มีนาคม 2015 . สืบค้นเมื่อ6 มีนาคม 2015 .
  18. 1 2 "ความหมายของคำว่า gravida" . พจนานุกรมออนไลน์ The Free Dictionary . สืบค้นเมื่อ17 มกราคม 2551 .
  19. ↑ "คำจำกัดความของจำนวน ครั้งของการตั้งครรภ์และจำนวนครั้งของการคลอดบุตร (ผลกระทบต่อการประเมินความเสี่ยง)" patient.info . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 12 ธันวาคม 2016
  20. ↑ Robinson, Victor, บรรณาธิการ (1939). "Primipara". The Modern Home Physician, A New Encyclopedia of Medical Knowledge . WM. H. Wise & Company (นิวยอร์ก).หน้า 596
  21. ↑ "ความหมายของ nulligravida" . Merriam-Webster, Incorporated . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 8 กันยายน 2008 . สืบค้นเมื่อ 9 มีนาคม 2012 .
  22. ↑ "คำจำกัดความของ Nulliparous" . Medterms . MedicineNet, Inc. 18 พฤศจิกายน 2000. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 9 กรกฎาคม 2009. สืบค้นเมื่อ4 มีนาคม 2026 .
  23. ↑ "คำจำกัดความของการตั้งครรภ์ครบกำหนด – ACOG" . www.acog.org . สืบค้นเมื่อ27 กันยายน 2019 .
  24. ↑ "คำจำกัดความของการคลอดก่อนกำหนด" . Medterms . Medicine.net. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 9 กรกฎาคม 2552 . สืบค้นเมื่อ4 มีนาคม 2569 .
  25. ↑ Lama Rimawi, MD (22 กันยายน 2549). "ทารกคลอดก่อนกำหนด" . สารานุกรมโรคและภาวะต่างๆ . Discovery Communications, LLC. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 19 มกราคม 2551 . สืบค้นเมื่อ4 มีนาคม 2569 .
  26. ↑ "อัตราการเจริญพันธุ์รวม ปี 2025" . World Population Review . สืบค้นเมื่อ29 สิงหาคม 2025 .
  27. 1 2 3 Bearak J, Popinchalk A, Alkema L, Sedgh G (เมษายน 2018). "แนวโน้มระดับโลก ระดับภูมิภาค และระดับย่อยของการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์และผลลัพธ์ตั้งแต่ปี 1990 ถึง 2014: การประมาณการจากแบบจำลองลำดับชั้นแบบเบย์เซียน" The Lancet. Global Health . 6 (4): e380– e389. doi : 10.1016/S2214-109X(18)30029-9 . PMC 6055480 . PMID 29519649 .  
  28. ↑ Hurt KJ, Guile MW, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE (28 มีนาคม 2012). คู่มือสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของ Johns Hopkins ( ฉบับที่ 4). ฟิลาเดลเฟีย: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. หน้า382. ISBN   978-1-60547-433-5.
  29. ↑ Cherlin AJ (กันยายน 2021). "การเพิ่มขึ้นของการมีบุตรคนแรกนอกสมรสในกลุ่มสตรีที่จบการศึกษาระดับวิทยาลัย: หลักฐานจากการศึกษาระดับชาติ 3 เรื่อง" Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America . 118 (37) e2109016118. Bibcode : 2021PNAS..11809016C . doi : 10.1073/pnas.2109016118 . PMC 8449381 . PMID 34493673 .  
  30. 1 2 "การตั้งครรภ์ในวัยรุ่น"องค์การอนามัยโลกสืบค้นข้อมูลเมื่อ 26 ตุลาคม 2565
  31. ↑ "สุขภาพของวัยรุ่น" . www.who.int .
  32. ↑ "ผลกระทบด้านลบของการตั้งครรภ์ในวัยรุ่น" youth.gov สืบค้นเมื่อ26 ตุลาคม 2022
  33. ↑ Bekaert S, SmithBattle L (2016). "ประสบการณ์ความรุนแรงในครอบครัวของแม่วัยรุ่น: การสังเคราะห์เชิงอภิปรัชญา" . ANS. ความก้าวหน้าในวิทยาศาสตร์การพยาบาล . 39 (3): 272– 290. doi : 10.1097/ANS.0000000000000129 . PMID 27490882 . S2CID 10471475 .  
  34. ↑ Wynn L, Foster A, Trussell J (2009). "ความเข้าใจผิดและความไม่รู้เกี่ยวกับสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์"ผู้ป่วยหญิง 34 ( 12): 29– 32. PMC 5662210 . PMID 29093613 .  
  35. ↑ Durnell Schuiling K, Likis FE (กันยายน 2020). การดูแลสุขภาพทางนรีเวช: พร้อมบทนำเกี่ยวกับการดูแลก่อนและหลังคลอด . Jones & Bartlett Learning. หน้า252. ISBN  9781284210385สืบค้นข้อมูลเมื่อ วัน ที่30 มกราคม 2569
  36. ↑ McMahon C (2022). การเป็นพ่อแม่ . สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์. หน้า19. doi : 10.1017/9781108870641.003 . ISBN  978-1-108-83605-0สืบค้นข้อมูลเมื่อ วัน ที่29 มกราคม 2569
  37. ↑ Jenkins A, Millar S, Robins J (กรกฎาคม 2554). "การปฏิเสธการตั้งครรภ์: การทบทวนวรรณกรรมและการอภิปรายประเด็นทางจริยธรรมและกฎหมาย"วารสารราชสมาคมการแพทย์ 104 ( 7): 286– 291. doi : 10.1258/jrsm.2011.100376 . PMC 3128877 . PMID 21725094 .  
  38. ↑ Gabbe S (1 มกราคม 2012). สูติศาสตร์: การตั้งครรภ์ปกติและการตั้งครรภ์ที่มีปัญหา (ฉบับที่ 6 ). ฟิลาเดลเฟี ย : Elsevier/Saunders. หน้า1184. ISBN   978-1-4377-1935-2.
  39. ↑ "อาการตั้งครรภ์" . สำนักงานบริการสุขภาพแห่งชาติ (NHS) . 11 มีนาคม 2553. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 28 กุมภาพันธ์ 2553. เรียกดูเมื่อวันที่ 11 มีนาคม 2553 .
  40. 1 2 "อาการเริ่มต้นของการตั้งครรภ์: สิ่งที่เกิดขึ้นทันที" . เมโยคลินิก . 22 กุมภาพันธ์ 2550. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 14 กันยายน 2550 . สืบค้นเมื่อ22 สิงหาคม 2550 .
  41. 1 2 "อาการตั้งครรภ์ – สัญญาณแรกของการตั้งครรภ์: สมาคมการตั้งครรภ์แห่งอเมริกา"เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 15 มกราคม 2551 เรียกดูเมื่อวันที่ 16 มกราคม 2551
  42. 1 2 "สัญญาณแรกของการตั้งครรภ์"สมาคมการตั้งครรภ์แห่งอเมริกา 2022 สืบค้นเมื่อ23 มกราคม 2025
  43. ↑ Alex A, Bhandary E, McGuire K (2020). "กายวิภาคและสรีรวิทยาของเต้านมระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร" โรคของเต้านมระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรความก้าวหน้าทางการแพทย์และชีววิทยาเชิงทดลอง เล่มที่1252หน้า3–7 doi : 10.1007/978-3-030-41596-9_1 ISBN   978-3-030-41595-2PMID 32816256​​ 
  44. ↑ "ข้อเท้า เท้า และนิ้วมือบวมในระหว่างตั้งครรภ์" . NHS . 3 ธันวาคม 2020 . สืบค้นเมื่อ4 พฤษภาคม 2025 .
  45. 1 2 "ปัญหาสุขภาพทั่วไปในระหว่างตั้งครรภ์" . NHS . 22 เมษายน 2567 . สืบค้นเมื่อ2 กรกฎาคม 2568 .
  46. ↑ Habak P, Carlson K, Griggs R (2025). "การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์" . PMID 30725732 . สืบค้นเมื่อ26 มิถุนายน 2025 . {{cite journal}}: การอ้างอิงวารสารต้องใช้|journal=( ความช่วยเหลือ )
  47. ↑ Tucker Blackburn S (2007). สรีรวิทยาของมารดา ทารกในครรภ์ และทารกแรกเกิด: มุมมองทางคลินิก . Saunders Elsevier. หน้า384. ISBN  978-1-4160-2944-1.
  48. ↑ Scarpelli S, Alfonsi V, De Gennaro L, Gorgoni M (สิงหาคม 2024). "ฝันเพื่อสองคน: การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับกิจกรรมทางจิตขณะนอนหลับในระหว่างตั้งครรภ์" . Neuroscience & Biobehavioral Reviews . 163 105763. doi : 10.1016/j.neubiorev.2024.105763 . PMID 38852848 . 
  49. ↑ Vazquez JC (สิงหาคม 2010). "อาการท้องผูก ริดสีดวงทวาร และอาการแสบร้อนกลางอกในระหว่างตั้งครรภ์" . BMJ Clinical Evidence . 2010 : 1411. PMC 3217736 . PMID 21418682 .  
  50. 1 2 "สัญญาณและอาการของการตั้งครรภ์" . nhs.uk . 2 ธันวาคม 2020 . สืบค้นเมื่อ23 มกราคม 2025 .
  51. ↑ซิฟาคิส เอส, ฟาร์มาคิดส์ จี (2006) “ภาวะโลหิตจางในการตั้งครรภ์” . พงศาวดารของ New York Academy of Sciences . 900 (1): 125– 136. ดอย : 10.1111/ j.1749-6632.2000.tb06223.x PMID 10818399 . 
  52. ↑ "NHS Pregnancy Planner" . National Health Service (NHS) . 19 มีนาคม 2010. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 29 สิงหาคม 2021 . เรียกดูเมื่อ19 มีนาคม 2010 .
  53. ↑ Cole LA, Butler SA, eds. (2015). ฮอร์โมนHuman chorionic gonadotropin (hCG) ( ฉบับที่ 2). อัมสเตอร์ดัม: Elsevier. ISBN  978-0-12-800821-8เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 26 มกราคม 2021 เรียกดูเมื่อวันที่ 10 พฤศจิกายน 2015
  54. ↑ Qasim SM, Callan C, Choe JK (ตุลาคม 1996). "คุณค่าในการทำนายของระดับเบต้าฮิวแมนคอริโอนิกโกนาโดโทรปินในซีรั่มเริ่มต้นสำหรับผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์หลังจากการปฏิสนธิในหลอดทดลอง" วารสารการช่วยการสืบพันธุ์และพันธุศาสตร์13 (9): 705– 708. doi : 10.1007/BF02066422 . PMID 8947817 . S2CID 36218409 .  
  55. 1 2 "HCG คืออะไร?"สมาคมการตั้งครรภ์แห่งอเมริกา 18 ตุลาคม 2021 สืบค้นเมื่อ 23 กรกฎาคม 2023
  56. ↑ "BestBets: ตรวจเบต้า-เอชซีจีในเลือดหรือปัสสาวะ?"เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 31 ธันวาคม 2551
  57. 1 2 Cole LA, Khanlian SA, Sutton JM, Davies S, Rayburn WF (มกราคม 2547). "ความแม่นยำของการทดสอบการตั้งครรภ์ที่บ้านเมื่อประจำเดือนขาด" American Journal of Obstetrics and Gynecology . 190 (1): 100– 105. doi : 10.1016/j.ajog.2003.08.043 . PMID 14749643 . 
  58. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Sheffield JS, eds. (2014). "บทที่ 12. เทราโทโลยี, เทราโทเจน และสารที่เป็นพิษต่อทารกในครรภ์" . William's Obstetrics . McGraw-Hill Education. ISBN 978-0-07-179893-8เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 31 ธันวาคม 2018 เรียกดูเมื่อวันที่ 9 พฤศจิกายน 2015
  59. ↑ Verhaegen J, Gallos ID, van Mello NM, Abdel-Aziz M, Takwoingi Y, Harb H และคณะ (กันยายน 2012). "ความแม่นยำของการทดสอบโปรเจสเตอโรนเพียงครั้งเดียวในการทำนายผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ระยะแรกในสตรีที่มีอาการปวดหรือมีเลือดออก: การวิเคราะห์เชิงเมตาของการศึกษาแบบกลุ่ม" . BMJ . 345 e6077. doi : 10.1136/bmj.e6077 . PMC 3460254 . PMID 23045257 .   
  60. ↑ Whitworth M, Bricker L, Mullan C (กรกฎาคม 2015). "การใช้คลื่นเสียงอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินทารกในครรภ์ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์"ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็นระบบ2015 (7) CD007058. doi : 10.1002 /14651858.CD007058.pub3 . PMC 4084925 . PMID 26171896 .  
  61. ↑ Nguyen TH, Larsen T, Engholm G, Møller H (กรกฎาคม 1999). "การประเมินวันที่คลอดโดยประมาณจากอัลตราซาวนด์ในการคลอดทารกเดี่ยวโดยธรรมชาติ 17,450 ราย: เราจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนกฎของ Naegele หรือไม่?" . Ultrasound in Obstetrics & Gynecology . 14 (1): 23– 28. doi : 10.1046/j.1469-0705.1999.14010023.x . PMID 10461334 . S2CID 30749264 .  
  62. ↑ Pyeritz RE (2014). Current Medical Diagnosis & Treatment 2015. McGraw-Hill.
  63. 1 2 3 "แนวทางการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร"สมาคมสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกาเก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 30 กรกฎาคม 2560กุมภาพันธ์ 2559
  64. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nair M, Kumar B (7 เมษายน 2559). "วิทยาเอ็มบริโอสำหรับเวชศาสตร์ทารกในครรภ์"ใน Kumar B, Alfirevic Z (บรรณาธิการ). เวชศาสตร์ทารกในครรภ์ . สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์. หน้า54–59 . ISBN  978-1-107-06434-8.
  65. 1 2 3 4 Mishra S, บรรณาธิการ (7 สิงหาคม 2019). Langman's Medical Embryology . Wolters kluwer india Pvt Ltd. หน้า48. ISBN  978-93-88696-53-1.
  66. 1.2 คำจำกัดความข้อมูลทางสูติศาสตร์ ประเด็นปัญหาและเหตุผลในการเปลี่ยนแปลง – อายุครรภ์และระยะเวลาการคลอด เก็บถาวรเมื่อวันที่ 6 พฤศจิกายน 2013 ที่Wayback Machineจากฝ่ายความปลอดภัยของผู้ป่วยและการพัฒนาคุณภาพที่สมาคมสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกาสร้างขึ้นเมื่อเดือนพฤศจิกายน 2012
  67. ↑ Tunón K, Eik-Nes SH, Grøttum P, Von Düring V, Kahn JA (มกราคม 2000). "อายุครรภ์ในการตั้งครรภ์ที่เกิดจากการปฏิสนธิในหลอดทดลอง: การเปรียบเทียบอายุที่ประเมินจากการเก็บไข่ ความยาวจากศีรษะถึงก้น และเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่างกระดูกข้างศีรษะ" . Ultrasound in Obstetrics & Gynecology . 15 (1): 41– 46. doi : 10.1046/j.1469-0705.2000.00004.x . PMID 10776011 . S2CID 20029116 .  
  68. 1 2 3 4 "การ ตั้งครรภ์ – สามไตรมาส"มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโกสืบค้นเมื่อ30 พฤศจิกายน 2019
  69. 1 2 Hoffman CS, Messer LC, Mendola P, Savitz DA, Herring AH , Hartmann KE (พฤศจิกายน 2551). "การเปรียบเทียบอายุครรภ์เมื่อแรกเกิดโดยพิจารณาจากรอบเดือนครั้งสุดท้ายและอัลตราซาวนด์ในช่วงไตรมาสแรก". ระบาดวิทยาเด็กและทารกแรกเกิด 22 ( 6): 587– 596. doi : 10.1111/j.1365-3016.2008.00965.x . PMID 19000297 . 
  70. ↑ "การตั้งครรภ์สัปดาห์ต่อสัปดาห์" . เมโยคลินิก. 3 มิถุนายน 2022. สืบค้นเมื่อ8 กรกฎาคม 2023 .
  71. ↑ "การฟื้นฟูระบบไอทีด้านสุขภาพและสารสนเทศทางการแพทย์: คำจำกัดความข้อมูลทางสูติศาสตร์" ACOG สืบค้นเมื่อ 27 พฤศจิกายน 2022
  72. ↑ Chambliss LR, Clark SL (กุมภาพันธ์ 2014). "วงล้ออายุครรภ์แบบกระดาษโดยทั่วไปไม่แม่นยำ" American Journal of Obstetrics and Gynecology . 210 (2): 145.e1–145.e4. doi : 10.1016/j.ajog.2013.09.013 . PMID 24036402 . 
  73. ↑ Zegers-Hochschild F, Adamson GD, Dyer S, Racowsky C, de Mouzon J, Sokol R และคณะ (กันยายน 2017). "พจนานุกรมศัพท์เฉพาะระหว่างประเทศเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากและการดูแลภาวะเจริญพันธุ์ พ.ศ. 2560"ภาวะเจริญพันธุ์และภาวะเป็นหมัน108 (3). Elsevier BV: 393– 406. doi : 10.1016/j.fertnstert.2017.06.005 . PMID 28760517 . S2CID 3640374 .   
  74. ↑ "ความแตกต่างในการพัฒนาทางเพศ" . nhs.uk . 18 พฤศจิกายน 2021 . สืบค้นเมื่อ29 มิถุนายน 2022 .
  75. ↑ Weschler T (2002). Taking Charge of Your Fertility ( ฉบับปรับปรุง). นิวยอร์ก: HarperCollins. หน้า242 , 374. ISBN   978-0-06-093764-5.
  76. ↑ Berger KS (2011). การพัฒนาของบุคคลตลอดช่วงชีวิต . สำนักพิมพ์ Macmillan. หน้า90. ISBN  978-1-4292-3205-0เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 25 เมษายน 2559
  77. ↑ "ขั้น ตอนการพัฒนาของทารกในครรภ์ – ประเด็นด้านสุขภาพของผู้หญิง"คู่มือMSD ฉบับผู้บริโภคสืบค้นเมื่อ10 กรกฎาคม 2020
  78. ↑
    • เลนนาร์ต นิลส์สัน , A Child is Born 91 (1990): เมื่ออายุครรภ์แปดสัปดาห์ "ความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร...ลดลงอย่างมาก"
    • " ข้อมูลสุขภาพสตรีที่เก็บถาวรเมื่อวันที่ 30 เมษายน 2550 ในWayback Machine ", Hearthstone Communications Limited: "ความเสี่ยงของการแท้งบุตรลดลงอย่างมากหลังจากสัปดาห์ที่ 8 และลดลงเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป" สืบค้นเมื่อ 22 เมษายน 2550
  79. ↑ Kalverboer AF, Gramsbergen AA (1 มกราคม 2544). คู่มือสมองและพฤติกรรมในการพัฒนาของมนุษย์ . Springer. หน้า1. ISBN  978-0-7923-6943-1เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 19 กันยายน 2558
  80. ↑ Illes J, ed. (2008). จริยธรรมทางประสาทวิทยา: การกำหนดประเด็นในทฤษฎี การปฏิบัติ และนโยบาย (ฉบับพิมพ์ซ้ำ). อ็อกซ์ฟอร์ด: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ด. หน้า142. ISBN   978-0-19-856721-9เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 19 กันยายน 2558
  81. ↑
    • Harley TA (2021). วิทยาศาสตร์แห่งจิตสำนึก: การตื่น การหลับ และความฝัน . เคมบริดจ์ สหราชอาณาจักร: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์. หน้า 245. ISBN 978-1-107-12528-5สืบค้นข้อมูลเมื่อ3 พฤษภาคม 2565
    • Cleeremans A, Wilken P, Bayne T, บรรณาธิการ (2009). คู่มืออ็อกซ์ฟอร์ดว่าด้วยจิตสำนึก . นิวยอร์ก, นิวยอร์ก: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ด. หน้า 229. ISBN 978-0-19-856951-0สืบค้นข้อมูลเมื่อ3 พฤษภาคม 2565
    • Thompson E, Moscovitch M, Zelazo PD, บรรณาธิการ (2007). คู่มือเคมบริดจ์ว่าด้วยจิตสำนึก . เคมบริดจ์ สหราชอาณาจักร: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์. หน้า415–417 . ISBN  978-1-139-46406-2สืบค้นข้อมูลเมื่อ3 พฤษภาคม 2565
  82. ↑ "การทำแท้งและความเสี่ยงของการตั้งครรภ์" . กรมอนามัยรัฐลุยเซียนา. สืบค้นข้อมูลเมื่อ22 สิงหาคม 2562 .
  83. ↑ "ประวัติการเจริญพันธุ์และความเสี่ยงต่อมะเร็ง"สถาบันมะเร็งแห่งชาติ 30 พฤศจิกายน 2016 สืบค้นเมื่อ 23 สิงหาคม 2019
  84. 1 2 Mor G, ed. (2006). ภูมิคุ้มกันวิทยาของการตั้งครรภ์หน่วยข่าวกรองทางการแพทย์ จอร์จทาวน์ เท็กซัส: นิวยอร์ก: Landes Bioscience/Eurekah.com; Springer Science+Business Media. หน้า1–4 . doi : 10.1007/0-387-34944-8 . ISBN   978-0-387-34944-2.
  85. ↑ Williams Z (กันยายน 2012). "การเหนี่ยวนำให้เกิดความทนทานต่อการตั้งครรภ์"วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ 367 ( 12): 1159– 1161. doi : 10.1056/NEJMcibr1207279 . PMC 3644969 . PMID 22992082 .  
  86. ↑ "โรค Rh" . NHS . 16 พฤศจิกายน 2021 . สืบค้นเมื่อ26 มิถุนายน 2025 .
  87. ↑ Campbell LA, Klocke RA (เมษายน 2544). "ผลกระทบต่อผู้ป่วยตั้งครรภ์". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 163 (5): 1051– 1054. doi : 10.1164/ajrccm.163.5.16353 . PMID 11316633 . 
  88. ↑ "ลูกน้อยของคุณในช่วงตั้งครรภ์ 0–8 สัปดาห์ – คู่มือการตั้งครรภ์และทารก – NHS Choices" nhs.uk 20 ธันวาคม 2017 เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน2013
  89. ↑ Hennen L, Murray L, Scott J (2005). คู่มือสำคัญสำหรับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรจาก BabyCenter: คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญและภูมิปัญญาจากประสบการณ์จริงจากแหล่งข้อมูลชั้นนำเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการเลี้ยงดูบุตร Emmaus, Penn.: Rodale Books. ISBN 1-59486-211-7.
  90. ↑ Soma-Pillay P, Nelson-Piercy C, Tolppanen H, Mebazaa A (2016). "การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์"วารสารหัวใจและหลอดเลือดแห่งแอฟริกา 27 ( 2): 89– 94. doi : 10.5830/CVJA-2016-021 . PMC 4928162 . PMID 27213856 .  
  91. ↑ Stacey T, Thompson JM, Mitchell EA, Ekeroma AJ, Zuccollo JM, McCowan LM (มิถุนายน 2011). "ความสัมพันธ์ระหว่างพฤติกรรมการนอนหลับของมารดาและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ระยะหลัง: การศึกษาแบบกรณีควบคุม" . BMJ . 342 d3403. doi : 10.1136/bmj.d3403 . PMC 3114953 . PMID 21673002 .  
  92. ↑ กายวิภาคศาสตร์ สรีรวิทยา และสุขศึกษาของมนุษย์สำนักพิมพ์ เอส. จันด์ 2010 หน้า239 ISBN  978-81-219-3357-5.
  93. ↑ "การตั้งครรภ์: ลดลง (เบาลง)"มหาวิทยาลัยมิชิแกนสืบค้นเมื่อ 9 มิถุนายน 2021
  94. ↑ "RHL" . apps.who.int . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 27 ธันวาคม 2011
  95. 1 2องค์การอนามัยโลก (พฤศจิกายน 2013). "การคลอดก่อนกำหนด" . who.int . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 7 กันยายน 2014 . สืบค้นเมื่อ19 กันยายน 2014 .
  96. 1 2 3 4 5 6 7 8 สมาคมสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา สมาคมเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์ (22 ตุลาคม 2556) "สูตินรีแพทย์กำหนดความหมายใหม่ของ 'การตั้งครรภ์ครบกำหนด'"" .acog.org . เก็บถาวรจากต้นฉบับ เมื่อ วันที่ 15 กันยายน 2014. เรียกดูเมื่อวันที่ 19 กันยายน 2014 .
  97. ↑ Saigal S, Doyle LW (มกราคม 2551). "ภาพรวมของอัตราการเสียชีวิตและผลที่ตามมาของการคลอดก่อนกำหนดตั้งแต่วัยทารกจนถึงวัยผู้ใหญ่" Lancet . 371 (9608): 261– 269. doi : 10.1016/S0140-6736(08)60136-1 . PMID 18207020 . S2CID 17256481 .  
  98. ↑ สมาคมสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา (กุมภาพันธ์ 2013), "ห้าสิ่งที่แพทย์และผู้ป่วยควรตั้งคำถาม" , Choosing Wisely : โครงการริเริ่มของมูลนิธิ ABIM , สมาคมสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา , เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 1 กันยายน 2013 , เรียกดูเมื่อ วันที่ 1 สิงหาคม 2013ซึ่งอ้างถึง
    • Main E, Oshiro B, Chagolla B, Bingham D, Dang-Kilduff L, Kowalewski L, การยกเลิกการคลอดที่ไม่จำเป็นทางการแพทย์ (การคลอดตามแผน) ก่อนอายุครรภ์ 39 สัปดาห์ (PDF) , March of Dimes ; California Maternal Quality Care Collaborative; Maternal, Child and Adolescent Health Division; Center for Family Health; California Department of Public Health , เก็บถาวรจากต้นฉบับ(PDF)เมื่อวันที่ 10 พฤศจิกายน 2012 , เรียกดูเมื่อวันที่ 1 สิงหาคม 2013
  99. ↑ Michele Norris (18 กรกฎาคม 2011). "แพทย์บอกหญิงตั้งครรภ์: รออย่างน้อย 39 สัปดาห์" . All Things Considered . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 23 กรกฎาคม 2011 . สืบค้นเมื่อ20 สิงหาคม 2011 .
  100. ↑ Norwitz ER. "การตั้งครรภ์เกินกำหนด (ขั้นสูงกว่าพื้นฐาน)" . UpToDate, Inc. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 7 ตุลาคม 2012 . สืบค้นเมื่อ24 สิงหาคม 2012 .
  101. ↑สมาคมสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา (เมษายน 2549) " สิ่งที่ควรคาดหวังหลังวันครบกำหนดคลอด" Medem Medem , Inc. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 29 เมษายน 2546 สืบค้นเมื่อ16 มกราคม 2551
  102. ↑ " การชักนำการคลอด – แนวทางปฏิบัติทางคลินิกตามหลักฐานเชิงประจักษ์ ฉบับที่ 9" (PDF)ราชวิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา 2001 เก็บถาวรจากต้นฉบับ(PDF)เมื่อวันที่ 30 ธันวาคม 2006 สืบค้นเมื่อ18 มกราคม 2008
  103. ↑ Waters TR, MacDonald LA, Hudock SD, Goddard DE (กุมภาพันธ์ 2014). "ขีดจำกัดน้ำหนักที่แนะนำชั่วคราวสำหรับการยกของด้วยมือในระหว่างตั้งครรภ์"ปัจจัยมนุษย์56 ( 1): 203– 214. doi : 10.1177/0018720813502223 . PMC 4606868 . PMID 24669554 . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 1 เมษายน 2017  
  104. ↑ MacDonald LA, Waters TR, Napolitano PG, Goddard DE, Ryan MA, Nielsen P และคณะ (สิงหาคม 2013). "แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการยกของในระหว่างตั้งครรภ์: สรุปหลักฐานและข้อแนะนำเบื้องต้น"วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาอเมริกัน 209 ( 2): 80– 88. doi : 10.1016/j.ajog.2013.02.047 . PMC 4552317 . PMID 23467051 .   
  105. 1 2 Lyons P (2015). สูติศาสตร์ในเวชศาสตร์ครอบครัว: คู่มือปฏิบัติ . การปฏิบัติทางคลินิกปัจจุบัน ( ฉบับที่ 2). ชาม ประเทศสวิตเซอร์แลนด์: สำนักพิมพ์ Humana. หน้า19–28 . ISBN   978-3-319-20077-4เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 26 มกราคม 2021 เรียกดูเมื่อวันที่ 11 พฤศจิกายน 2015
  106. ↑ "WHO | การดูแลก่อนคลอด" . www.who.int . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2015 . เรียกดูเมื่อวันที่ 10 พฤศจิกายน 2015 .
  107. ↑ Dowswell T, Carroli G, Duley L, Gates S, Gülmezoglu AM, Khan-Neelofur D และคณะ (คณะกรรมการด้านการดูแลสุขภาพสำหรับสตรีที่ไม่สมควรได้รับของวิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกา) (กรกฎาคม 2558) "แพ็คเกจการดูแลก่อนคลอดทางเลือกเทียบกับแพ็คเกจมาตรฐานสำหรับการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่ำ"ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็นระบบ 2015 ( 7) CD000934. doi : 10.1002/14651858.cd000934.pub3 . PMC 7061257 . PMID 26184394 .   
  108. ↑คณะกรรมการวิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกาว่าด้วยการดูแลสุขภาพสำหรับสตรีที่ไม่สมควรได้รับ (สิงหาคม 2549) "ความเห็นของคณะกรรมการ ACOG ฉบับที่ 343: ปัจจัยเสี่ยงทางจิตสังคม: การคัดกรองและการแทรกแซงใน ระยะรอบคลอด"สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา 108 (2): 469– 477. doi : 10.1097/00006250-200608000-00046 . PMID 16880322 . 
  109. ↑ Hurt JK, บรรณาธิการ (2011). คู่มือสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของ Johns Hopkins ( ฉบับที่ 4). ฟิลาเดลเฟีย: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  978-1-4511-0913-9.
  110. ↑ McCormick MC, Siegel JE, eds. (1999). การดูแลก่อนคลอด: ประสิทธิผลและการนำไปปฏิบัติ . เคมบริดจ์ สหราชอาณาจักร; นิวยอร์ก: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์. ISBN 978-0-521-66196-6เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 6 พฤศจิกายน 2018 เรียกดูเมื่อวันที่ 10 พฤศจิกายน 2015
  111. ↑ Deshpande N, Lewis-O'Connor A (2013). "การคัดกรองความรุนแรงในความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างตั้งครรภ์" Rev Obstet Gynecol . 6 ( 3– 4): 141– 148. PMC 4002190 . PMID 24920977 .  
  112. ↑ Ota E, Hori H, Mori R, Tobe-Gai R, Farrar D (มิถุนายน 2015). "การให้ความรู้ด้านโภชนาการก่อนคลอดและการเสริมอาหารเพื่อเพิ่มปริมาณพลังงานและโปรตีน"ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็นระบบ 2015 ( 6) CD000032. doi : 10.1002/14651858.CD000032.pub3 . PMC 12634316 . PMID 26031211 .  
  113. ↑ "| เลือก MyPlate"เลือกMyPlate 29 เมษายน 2558 เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 17 พฤศจิกายน 2558 เรียกดูเมื่อ 15 พฤศจิกายน 2558
  114. ↑ Tieu J, Shepherd E, Middleton P, Crowther CA (มกราคม 2017). "การแทรกแซงคำแนะนำด้านอาหารในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อป้องกันโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์"ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็นระบบ1 (1) CD006674. doi : 10.1002 /14651858.CD006674.pub3 . PMC 6464792 . PMID 28046205 .  
  115. ↑คลุสมันน์ เอ, ไฮน์ริช บี, สโตเปลอร์ เอช, การ์ตเนอร์ เจ, มายาเตเปก อี, ฟอน ครีส อาร์ (พฤศจิกายน 2548) "อัตราข้อบกพร่องของท่อประสาทลดลงตามคำแนะนำในการเสริมกรดโฟลิกในช่องท้อง" แอกต้า กุมารติกา . 94 (11): 1538– 1542. ดอย : 10.1080/08035250500340396 . PMID 16303691 . S2CID 13506877 .  
  116. ↑ Greenberg JA (2011). "การเสริมวิตามินรวมระหว่างตั้งครรภ์: เน้นกรดโฟลิกและแอล-เมทิลโฟเลต" . Reviews in Obstetrics and Gynecology . 4 ( 3– 4): 126– 127. PMC 3250974 . PMID 22229066 .  
  117. ↑ Stevenson RE, Allen WP, Pai GS, Best R, Seaver LH, Dean J และคณะ (ตุลาคม 2543). "การลดลงของความชุกของความผิดปกติของท่อประสาทในภูมิภาคที่มีความเสี่ยงสูงของสหรัฐอเมริกา" Pediatrics . 106 (4): 677– 683. doi : 10.1542/peds.106.4.677 . PMID 11015508 . S2CID 39696556 .   
  118. ↑ "กรดโฟลิกในอาหาร: สารานุกรมทางการแพทย์ MedlinePlus" . www.nlm.nih.gov . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 17 พฤศจิกายน 2015 . เรียกดูเมื่อวันที่ 15 พฤศจิกายน 2015 .
  119. ↑ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) (มกราคม 2551) "การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีกรดโฟลิกในสตรีวัยเจริญพันธุ์ - สหรัฐอเมริกา, 2550" MMWR. รายงานประจำสัปดาห์เกี่ยวกับอัตราการป่วยและอัตราการตาย 57 ( 1) : 5– 8. PMID 18185493 
  120. 1 2 3 Viswanathan M, Siega-Riz AM, Moos MK และคณะ (พฤษภาคม 2551). "ผลลัพธ์ของการเพิ่มน้ำหนักของมารดา"รายงานหลักฐาน/การประเมินเทคโนโลยีรายงานหลักฐาน/การประเมินเทคโนโลยี ฉบับที่ 168 (168). หน่วยงานวิจัยและคุณภาพการดูแลสุขภาพ: 1– 223. PMC 4781425. PMID 18620471. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 28 พฤษภาคม 2556. สืบค้นเมื่อ23 มิถุนายน 2556 .   
  121. 1 2 3สถาบันเพื่อคุณภาพและประสิทธิภาพในการดูแลสุขภาพ (22 มกราคม 2556) "น้ำหนักเพิ่มระหว่างตั้งครรภ์" เอกสารข้อเท็จจริงสถาบันเพื่อคุณภาพและประสิทธิภาพในการดูแลสุขภาพ เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 14 ธันวาคม 2556 สืบค้นเมื่อวันที่ 23 มิถุนายน 2556
  122. ↑ "การเพิ่มน้ำหนักระหว่างตั้งครรภ์: การทบทวนแนวทางปฏิบัติ รายงานสรุป"สถาบันการแพทย์เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 10 สิงหาคม 2553 สืบค้นเมื่อวันที่ 29 กรกฎาคม 2553
  123. ↑ American College of Obstetricians Gynecologists (มกราคม 2013). "ความเห็นของคณะกรรมการ ACOG ฉบับที่ 548: การเพิ่มน้ำหนักระหว่างตั้งครรภ์" . สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา . 121 (1): 210– 212. doi : 10.1097/01.AOG.0000425668.87506.4c . PMID 23262962 . 
  124. 1 2 3 Thangaratinam S, Rogozińska E, Jolly K, Glinkowski S, Duda W, Borowiack E และคณะ (กรกฎาคม 2555). "การแทรกแซงเพื่อลดหรือป้องกันโรคอ้วนในหญิงตั้งครรภ์: การทบทวนอย่างเป็นระบบ"การประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพ 16 ( 31). สถาบันวิจัยสุขภาพและการดูแลแห่งชาติ : iii– iv, 1– 191. doi : 10.3310/hta16310 . PMC 4781281 . PMID 22814301 .   
  125. ↑ Bushnell C, McCullough LD, Awad IA, Chireau MV, Fedder WN, Furie KL และคณะ (พฤษภาคม 2014). "แนวทางการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในสตรี: คำแถลงสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจากสมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกา/สมาคมโรคหลอดเลือดสมองแห่งอเมริกา" . Stroke . 45 (5): 1545– 1588. doi : 10.1161/01.str.0000442009.06663.48 . PMC 10152977 . PMID 24503673 . S2CID 6297484 .    
  126. 1 2 3 Briggs GG, Freeman RK (2015). ยาในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร: คู่มืออ้างอิงเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ( ฉบับที่สิบ). ฟิลาเดลเฟีย: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health. หน้า ภาคผนวก. ISBN   978-1-4511-9082-3เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 25 กุมภาพันธ์ 2021 เรียกดูเมื่อวันที่ 16 พฤศจิกายน 2015
  127. ↑ Genetic Alliance, The New England Public Health Genetics Education Collaborative (17 กุมภาพันธ์ 2010). "ภาคผนวก ก: สารก่อความพิการแต่กำเนิด/การใช้สารเสพติดในระหว่างตั้งครรภ์" . ความเข้าใจเกี่ยวกับพันธุศาสตร์: คู่มือสำหรับผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในนิวอิงแลนด์ . Genetic Alliance.
  128. ↑ "ประกาศข่าว – องค์การอาหารและยาออกกฎขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงข้อมูลการติดฉลากสำหรับยาตามใบสั่งแพทย์และผลิตภัณฑ์ชีวภาพในช่วงตั้งครรภ์และให้นมบุตร" www.fda.gov เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 17 พฤศจิกายน 2015 เรียกดูเมื่อวันที่ 16 พฤศจิกายน 2015
  129. ↑ "ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับ FASD" . CDC . สืบค้นเมื่อ 25 กรกฎาคม 2018 .
  130. ↑ Hackshaw A, Rodeck C, Boniface S (กันยายน–ตุลาคม 2011). "การสูบบุหรี่ของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์และความพิการแต่กำเนิด: การทบทวนอย่างเป็นระบบโดยอิงจากกรณีความพิการ 173,687 รายและกลุ่มควบคุม 11.7 ล้านราย" . Human Reproduction Update . 17 (5): 589– 604. doi : 10.1093/humupd/dmr022 . PMC 3156888 . PMID 21747128 .  
  131. ↑ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. 2007.การป้องกันการสูบบุหรี่และการสัมผัสควันบุหรี่มือสองก่อน ระหว่าง และหลังการตั้งครรภ์เก็บถาวรเมื่อวันที่ 11 กันยายน 2011 ที่ Wayback Machine
  132. ↑ "การใช้ยาสูบและการตั้งครรภ์ – สุขภาพอนามัยการเจริญพันธุ์" . www.cdc.gov . 16 มกราคม 2019. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 29 กรกฎาคม 2017.
  133. 1 2 "เอกสารข้อเท็จจริงสำหรับคุณแม่มือใหม่: การใช้ยาเมทแอมเฟตามีนระหว่างตั้งครรภ์"กรมอนามัยรัฐนอร์ทดาโคตาเก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 10 กันยายน 2554 สืบค้นเมื่อวันที่ 7 ตุลาคม 2554
  134. ↑ Della Grotta S, LaGasse LL, Arria AM, Derauf C, Grant P, Smith LM และคณะ (กรกฎาคม 2553). "รูปแบบการใช้เมทแอมเฟตามีนระหว่างตั้งครรภ์: ผลลัพธ์จากการศึกษาพัฒนาการของทารก สภาพแวดล้อม และวิถีชีวิต (IDEAL)"วารสารสุขภาพมารดาและเด็ก14 (4): 519– 527. doi : 10.1007/s10995-009-0491-0 . PMC 2895902 . PMID 19565330 .   
  135. ↑ Martin R, Dombrowski SC (2008). "12. มลพิษทางอากาศและน้ำ" การสัมผัสก่อนคลอด: ผลกระทบทางจิตวิทยาและการศึกษาต่อเด็กนิวยอร์ก: Springer. doi : 10.1007/978-0-387-74398-1 . ISBN 978-0-387-74398-1.
  136. ↑ Byrne CC (2006). "อันตรายจากสิ่งแวดล้อมระหว่างตั้งครรภ์". วารสารการผดุงครรภ์และสุขภาพสตรี . 1 (51): 57– 58. doi : 10.1016/j.jmwh.2005.09.008 . PMID 16402445 . 
  137. ↑ "การใช้หน้ากากอนามัย N95 ระหว่างตั้งครรภ์ – ผลการวิจัยล่าสุดจาก NIOSH | บล็อกวิทยาศาสตร์ ของNIOSH | บล็อก | CDC" blogs.cdc.gov 18 มิถุนายน 2015 เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 16 พฤศจิกายน 2016 เรียกดูเมื่อ16 พฤศจิกายน 2016
  138. ↑ "การฆาตกรรมเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับหนึ่งของหญิงตั้งครรภ์ในสหรัฐอเมริกา" ข่าว . โรงเรียนสาธารณสุขฮาร์วาร์ด ทีเอช ชาน. 21 ตุลาคม 2022. สืบค้นเมื่อ8 พฤศจิกายน 2022 .
  139. ↑ "เนื่องจากการฆาตกรรมเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของมารดา แพทย์จึงถูกกระตุ้นให้ตรวจคัดกรองหญิงตั้งครรภ์เพื่อหาความรุนแรงในครอบครัว" . CNN Health . 20 ตุลาคม 2022 . สืบค้นเมื่อ8 พฤศจิกายน 2022 .
  140. ↑ Wallace ME (กันยายน 2022). "แนวโน้มการฆาตกรรมที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ สหรัฐอเมริกา ปี 2020"วารสารสาธารณสุขอเมริกัน 112 ( 9): 1333– 1336. doi : 10.2105/AJPH.2022.306937 . PMC 9382166 . PMID 35797500 .  
  141. 1 2 3 Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Sheffield JS, บรรณาธิการ (2014). "บทที่ 9: การดูแลก่อนคลอด" . Williams Obstetrics ( ฉบับที่ 24). นิวยอร์ก: McGraw-Hill Education. ISBN  978-0-07-179893-8เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 31 ธันวาคม 2018 เรียกดูเมื่อวันที่ 9 พฤศจิกายน 2015
  142. ↑ Bermudez MP, Sanchez AI, Buela-Casal G (2001). "อิทธิพลของระยะเวลาตั้งครรภ์ต่อความต้องการทางเพศ"จิตวิทยาในสเปน 5 ( 1): 14– 16. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 9 กุมภาพันธ์ 2012
  143. ↑ Fok WY, Chan LY, Yuen PM (ตุลาคม 2548). "พฤติกรรมและกิจกรรมทางเพศในหญิงตั้งครรภ์ชาวจีน" Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 84 (10): 934– 938. doi : 10.1111/j.0001-6349.2005.00743.x . PMID 16167907 . S2CID 23075166 .  
  144. ↑ Reamy K, White SE, Daniell WC, Le Vine ES (มิถุนายน 1982). "เพศสัมพันธ์และการตั้งครรภ์ การศึกษาเชิงอนาคต" วารสารเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ 27 ( 6): 321– 327. PMID 7120209 
  145. ↑มาลาเรวิคซ์ เอ, ซิมคีวิช เจ, โรกาลา เจ (กันยายน 2549). "[เรื่องเพศของหญิงตั้งครรภ์]" Ginekologia Polska (ในภาษาโปแลนด์) 77 (9): 733– 739. PMID 17219804 . 
  146. ↑ Kramer MS, McDonald SW (กรกฎาคม 2549). Kramer MS (บรรณาธิการ). "การออกกำลังกายแบบแอโรบิกสำหรับผู้หญิงระหว่างตั้งครรภ์"ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็นระบบ3 (3) CD000180. doi : 10.1002 /14651858.CD000180.pub2 . PMC 7043271 . PMID 16855953 .  
  147. ↑ Domenjoz I, Kayser B, Boulvain M (ตุลาคม 2014). "ผลของกิจกรรมทางกายระหว่างตั้งครรภ์ต่อวิธีการคลอด". American Journal of Obstetrics and Gynecology . 211 (4): 401.e1–401.11. doi : 10.1016/j.ajog.2014.03.030 . PMID 24631706 . 
  148. ↑ Barakat R, Franco E, Perales M, López C, Mottola MF (พฤษภาคม 2018). "การออกกำลังกายระหว่างตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์ กับระยะเวลาการคลอดที่สั้นลง การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม"วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาและชีววิทยาการสืบพันธุ์แห่งยุโรป224 : 33– 40. doi : 10.1016/j.ejogrb.2018.03.009 . PMID 29529475 . 
  149. 1 2 Beetham KS, Giles C, Noetel M, Clifton V, Jones JC, Naughton G (สิงหาคม 2019). "ผลของการออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นสูงในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เชิงเมตา" . BMC Pregnancy and Childbirth . 19 (1) 281. doi : 10.1186/s12884-019-2441-1 . PMC 6686535 . PMID 31391016 .  
  150. ↑ Perales M, Santos-Lozano A, Sanchis-Gomar F, Luaces M, Pareja-Galeano H, Garatachea N และคณะ(พฤษภาคม 2016). "การปรับตัวของหัวใจมารดาต่อโปรแกรมการออกกำลังกายระหว่างตั้งครรภ์" Medicine & Science in Sports & Exercise . 48 (5): 896– 906. doi : 10.1249/MSS.0000000000000837 . hdl : 11268/4797 . ISSN 0195-9131 . PMID 26694848 .   
  151. ↑ "บล็อก ACSM" . ACSM_CMS . สืบค้นเมื่อ 14 พฤศจิกายน 2024 .
  152. ↑ Davies GA, Wolfe LA, Mottola MF, MacKinnon C, Arsenault MY, Bartellas E และคณะ (มิถุนายน 2546). "การออกกำลังกายในระหว่างตั้งครรภ์และช่วงหลังคลอด". วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแคนาดา 25 ( 6): 516– 529. doi : 10.1016/s1701-2163(16)30313-9 . PMID 12806453 .  
  153. ↑ Artal R, O'Toole M (กุมภาพันธ์ 2546). "แนวทางปฏิบัติของวิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกาสำหรับการออกกำลังกายระหว่างตั้งครรภ์และช่วงหลังคลอด"วารสารเวชศาสตร์การกีฬาของอังกฤษ37 (1): 6– 12, การอภิปราย 12. doi : 10.1136/bjsm.37.1.6 . PMC 1724598 . PMID 12547738 .  
  154. ↑ McCall CA, Grimes DA, Lyerly AD (มิถุนายน 2013). "การนอนพักบนเตียงเพื่อ "การรักษา" ในระหว่างตั้งครรภ์: ผิดจริยธรรมและไม่มีข้อมูลสนับสนุน" สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา 121 ( 6): 1305– 1308. doi : 10.1097/aog.0b013e318293f12f . PMID 23812466 . 
  155. 1 2 Vesting S, Gutke A, Fagevik Olsén M, Rembeck G, Larsson ME (2024). "ผลกระทบของการออกกำลังกายต่อความรุนแรงของอาการเชิงกราน ความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน และภาวะกล้ามเนื้อหน้าท้องแยกตัวหลังการตั้งครรภ์: การศึกษาแบบติดตามระยะยาวเชิงพยากรณ์"กายภาพบำบัด104 ( 4 ) pzad171. doi : 10.1093/ptj/pzad171 . PMC 11021861 . PMID 38109793 .  
  156. ↑ Yu H, Santos-Rocha R, Radzimiński Ł, Jastrzębski Z, Bonisławska I, Szwarc A และคณะ (11 ธันวาคม 2022). "ผลของการฝึกแบบ High-Intensity Interval Training (HIIT) ที่มีการควบคุมดูแลทางออนไลน์เป็นเวลา 8 สัปดาห์ ต่อพารามิเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับเกณฑ์แอนแอโรบิก น้ำหนักตัว และองค์ประกอบของร่างกายระหว่างตั้งครรภ์: การทดลองแบบสุ่มควบคุม" Nutrients . 14 ( 24): 5279. doi : 10.3390/nu14245279 . ISSN 2072-6643 . PMC 9781372 . PMID 36558438 .    
  157. 1 2 Tung I, Hipwell AE, Grosse P, Battaglia L, Cannova E, English G และคณะ (พฤศจิกายน 2023). "ความเครียดก่อนคลอดและพฤติกรรมภายนอกในวัยเด็กและวัยรุ่น: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เชิงเมตา"วารสารจิตวิทยา150 ( 2): 107– 131. doi : 10.1037/bul0000407 . PMC 10932904 . PMID 37971856 . S2CID 265272043 .    
  158. ↑ Wowdzia JB, Hazell TJ, Davenport MH (กันยายน 2022). "การตอบสนองของระดับน้ำตาลในเลือดต่อการออกกำลังกายแบบหนักสลับเบาเทียบกับการออกกำลังกายแบบต่อเนื่องที่มีความเข้มข้นปานกลางในระหว่างตั้งครรภ์"รายงานทางสรีรวิทยา10 (18) e15454. doi : 10.14814 /phy2.15454 . ISSN 2051-817X . PMC 9483614 . PMID 36117457 .   
  159. ↑ Nagpal T, Everest C, Goudreau A, Manicks M, Adamo K (มีนาคม 2021). "ควรออกกำลังกายแบบ HIIT หรือไม่? คำถามที่หญิงตั้งครรภ์อาจค้นหาทางออนไลน์: การศึกษาเชิงสังเกตแบบพรรณนา" . Perspectives in Public Health . 141 (2): 81– 88. doi : 10.1177/1757913920985898 . ISSN 1757-9139 . PMID 33579178 .  
  160. ↑ Reiter RJ, Tan DX, Korkmaz A, Rosales-Corral SA (2014). "เมลาโทนินและจังหวะชีวภาพที่คงที่ช่วยปรับสมดุลสรีรวิทยาของมารดา รก และทารกในครรภ์" . Human Reproduction Update . 20 (2): 293– 307. doi : 10.1093/humupd/dmt054 . PMID 24132226 . 
  161. 1 2 3 Nolvi S, Merz EC, Kataja EL, Parsons CE (พฤษภาคม 2023). "ความเครียดก่อนคลอดและสมองที่กำลังพัฒนา: สภาพแวดล้อมหลังคลอดที่ส่งเสริมความยืดหยุ่น"จิตเวชศาสตร์ชีวภาพ 93 ( 10): 942– 952. doi : 10.1016/j.biopsych.2022.11.023 . PMID 36870895 . 
  162. ↑ Bustnes KA, Schäfer S, Held L, Wessels H, Friehs MA (ตุลาคม 2025). "ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์: การทบทวนแบบครอบคลุมเกี่ยวกับผลกระทบของความเครียดของมารดาก่อนคลอดที่เกิดจากภัยพิบัติทางธรรมชาติ"ความเครียดและสุขภาพ 41 ( 5) e70108. doi : 10.1002/smi.70108 . ISSN 1532-3005 . PMC 12477415 . PMID 41017161 .   
  163. ↑ Thomason ME, Hendrix CL (9 ธันวาคม 2024). "ความเครียดก่อนคลอดและบทบาทของมารดาในการพัฒนาทางประสาท" . Annual Review of Developmental Psychology . 6 (1): 87– 107. doi : 10.1146/annurev-devpsych-120321-011905 . ISSN 2640-7922 . PMC 11694802 . PMID 39759868 .   
  164. ↑ "การดูแลสุขภาพช่องปากระหว่างตั้งครรภ์: กลยุทธ์และข้อควรพิจารณา" (PDF) . เก็บถาวรจากต้นฉบับ(PDF)เมื่อวันที่ 22 สิงหาคม 2561 . เรียกดูเมื่อวันที่ 2 มิถุนายน 2561 .
  165. ↑ Jafarzadeh H, Sanatkhani M, Mohtasham N (ธันวาคม 2549). "Oral pyogenic granuloma: a review" . Journal of Oral Science . 48 (4): 167– 175. doi : 10.2334/josnusd.48.167 . PMID 17220613 . 
  166. ↑ Iheozor-Ejiofor Z, Middleton P, Esposito M, Glenny AM (มิถุนายน 2017). "การรักษาโรคปริทันต์เพื่อป้องกันผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในการคลอดบุตรในสตรีมีครรภ์"ฐานข้อมูลการทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane 2017 (6) CD005297. doi : 10.1002 /14651858.CD005297.pub3 . PMC 6481493 . PMID 28605006 .  
  167. ↑ Howland G (2017). คู่มือการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรแบบสัปดาห์ต่อสัปดาห์สำหรับคุณแม่ธรรมชาติ . สำนักพิมพ์ Simon and Schuster. หน้า173. ISBN  978-1-5011-4668-8.
  168. 1 2 3 Jarvis S, Stone J, Eddleman K, Duenwald M (2011). Pregnancy For Dummies . John Wiley & Sons. หน้า157. ISBN  978-1-119-99706-1.
  169. ↑ "การเดินทางทางอากาศระหว่างตั้งครรภ์" . www.acog.org . สืบค้นเมื่อ22 ธันวาคม 2023 .
  170. ↑ "ชั้นเรียนก่อนคลอด" . NHS . ธันวาคม 2020 . สืบค้นเมื่อ16 พฤศจิกายน 2022 .
  171. ↑ "การส่งเสริมโรงพยาบาลที่เป็นมิตรกับทารก"องค์การอนามัยโลกสืบค้นเมื่อ 16 พฤศจิกายน 2022
  172. ↑ "สิ่งพิมพ์ด้านสุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์และการวิจัย: ทำให้การตั้งครรภ์ปลอดภัยยิ่งขึ้น"สำนักงานภูมิภาคเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ องค์การอนามัยโลก 2009 เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 15 ธันวาคม 2009 สืบค้นเมื่อวันที่ 7 ธันวาคม 2009
  173. ↑ "การตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรค" . คู่มือเมอร์ค, คู่มือดูแลสุขภาพที่บ้าน . เมอร์ค ชาร์ป แอนด์ โดห์ม.
  174. ↑ Dagher R, Bruckheim H, Colpe L, Edwards E, White D (2021). "ภาวะซึมเศร้าในระยะรอบคลอด: ความท้าทายและโอกาส" . J Women's Health (Larchmt . 30 (2): 154– 159. doi : 10.1089/jwh.2020.8862 . PMC 7891219 . PMID 33156730 .  
  175. ↑ Stewart DE, Vigod S (ธันวาคม 2016). "ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด". The New England Journal of Medicine . 375 (22): 2177– 2186. doi : 10.1056/nejmcp1607649 . PMID 27959754 . 
  176. ↑ Lara A Friel. "ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในระหว่างตั้งครรภ์" . คู่มือผู้บริโภคของ Merck . Merck Sharp & Dohme Corp.
  177. 1 2 Leveno K (2013). "52". คู่มือวิลเลียมส์เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์นิวยอร์ก: McGraw-Hill Medical. หน้า323–334 . ISBN  978-0-07-176562-6.
  178. ↑ " อาการของการแท้งบุตร (ก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์) มีอะไรบ้าง?"กันยายน 2017 สืบค้นเมื่อ4 ตุลาคม 2022
  179. ↑ "สาเหตุของการแท้งบุตร" . WebMD . สืบค้นเมื่อ 6 ตุลาคม 2022 .
  180. ↑ "ทารกตายในครรภ์คืออะไร" . CDC . 29 กันยายน 2022 . สืบค้นเมื่อ6 ตุลาคม 2022 .
  181. ↑ "การแท้งบุตร" . NHS . 9 มีนาคม 2022.
  182. ↑ Obst KL, Due C, Oxlad M, Middleton P (มกราคม 2020). "ความโศกเศร้าของผู้ชายหลังการสูญเสียการตั้งครรภ์และการสูญเสียทารกแรกเกิด: การทบทวนอย่างเป็นระบบและแบบจำลองทางทฤษฎีที่กำลังเกิดขึ้น" . BMC Pregnancy and Childbirth . 20 (1) 11. doi : 10.1186/s12884-019-2677-9 . PMC 6953275 . PMID 31918681 .  
  183. ↑ Tersigni C, Castellani R, de Waure C, Fattorossi A, De Spirito M, Gasbarrini A และคณะ (2014). "โรคเซลิแอคและความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์: การวิเคราะห์เชิงเมตาของการเชื่อมโยงทางระบาดวิทยาและกลไกการเกิดโรคที่อาจเกิดขึ้น" . Human Reproduction Update . 20 (4): 582– 593. doi : 10.1093/humupd/dmu007 . hdl : 10807/56796 . PMID 24619876 .  
  184. ↑ Saccone G, Berghella V, Sarno L, Maruotti GM, Cetin I, Greco L และคณะ (กุมภาพันธ์ 2016). "โรคเซลิแอคและภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เชิงเมตา" American Journal of Obstetrics and Gynecology . 214 (2): 225– 234. doi : 10.1016/j.ajog.2015.09.080 . hdl : 11369/330101 . PMID 26432464 .  
  185. ↑ "ความเชื่อมโยงกับกลูเตน"กระทรวงสาธารณสุขแคนาดา พฤษภาคม 2552 เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 5 กรกฎาคม 2560 สืบค้นเมื่อ 1 ตุลาคม 2556
  186. 1 2หน้า 264 ใน: Gresele, Paolo (2008). เกล็ดเลือดในโรคทางโลหิตวิทยาและหัวใจและหลอดเลือด: คู่มือทางคลินิก . เคมบริดจ์ สหราชอาณาจักร: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์. ISBN 978-0-521-88115-9.
  187. ↑ "ตัวชี้วัดเป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืน 3.7.1 เรื่องการใช้ยาคุมกำเนิด"กองประชากรสืบค้นเมื่อ3 กรกฎาคม 2565
  188. ↑ Zdanowicz C (21 พฤษภาคม 2019). "ผู้หญิงทำแท้งด้วยเหตุผลหลายประการนอกเหนือจากการถูกข่มขืนและการร่วมประเวณีกับญาติสนิท นี่คือบางส่วนของเหตุผลเหล่านั้น" . CNN . สืบค้นเมื่อ2 กรกฎาคม 2022 .
  189. ↑ " คู่มือเกี่ยวกับกฎหมายและนโยบาย: ข้อยกเว้นสำหรับการข่มขืนและการร่วมประเวณีกับญาติ"ศูนย์เพื่อสิทธิในการเจริญพันธุ์ 18 มกราคม 2022 สืบค้นเมื่อ2 กรกฎาคม 2022
  190. ↑ "การลาคลอดและลาเลี้ยงดูบุตรในที่ทำงาน: กฎหมายและการปฏิบัติทั่วโลก"องค์การแรงงานระหว่างประเทศสืบค้นเมื่อ 3 กันยายน 2022
  191. ↑เคที แมคโดนัฟ (30 เมษายน 2014). "รัฐเทนเนสซีเพิ่งกลายเป็นรัฐแรกที่จะจำคุกผู้หญิงเนื่องจากผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์" . ซาลอน . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 5 พฤษภาคม 2014 . สืบค้นเมื่อ5 พฤษภาคม 2014 .
  192. 1 2 "สารคดี: เมื่อการตั้งครรภ์คืออาชญากรรม" 17 มิถุนายน 2021
  193. ↑ "ระเบียบการจ้างแรงงานต่างชาติ (ใบอนุญาตทำงาน) ปี 2012 - กฎหมายสิงคโปร์ออนไลน์ "
  194. ↑ "พระราชบัญญัติการจ้างแรงงานต่างชาติ - กฎหมายสิงคโปร์ฉบับออนไลน์ "
  195. ↑ "นายจ้างจะไม่เสียเงินประกันหากแรงงานต่างชาติที่ทำงานบ้านตั้งครรภ์ – กระทรวงแรงงาน" twc2.org.sg 1 กรกฎาคม 2554 สืบค้นเมื่อ 15 ธันวาคม 2564
  196. ↑ Pereira GM, Pimentel VM, Surita FG, Silva AD, Brito LG (2022). "การรับรู้ถึงการเหยียดเชื้อชาติหรือการเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติและความเสี่ยงของผลลัพธ์ทางสูติกรรมที่ไม่พึงประสงค์: การทบทวนอย่างเป็นระบบ" . Sao Paulo Med J . 140 (5): 705– 718. doi : 10.1590/1516-3180.2021.0505.R1.07042022 . PMC 9514866 . PMID 36043663 .  
  197. ↑ Guerra-Reyes L, Hamilton LJ (กุมภาพันธ์ 2017). "ความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติในการดูแลการคลอด: การสำรวจบทบาทที่รับรู้ของสตรีชาวแอฟริกันอเมริกันในการให้บริการผดุงครรภ์และการสนับสนุนการคลอดในสหรัฐอเมริกา" Women and Birth . 30 (1): e9– e16. doi : 10.1016/j.wombi.2016.06.004 . PMID 27364419 . 
  198. ↑ Obedin-Maliver J, Makadon HJ (มีนาคม 2016). "ผู้ชายข้ามเพศกับการตั้งครรภ์" . Obstetric Medicine . 9 (1): 4– 8. doi : 10.1177/1753495X15612658 . PMC 4790470 . PMID 27030799 .  
  199. ↑ Light AD, Obedin-Maliver J, Sevelius JM, Kerns JL (ธันวาคม 2014). "ผู้ชายข้ามเพศที่ตั้งครรภ์หลังจากเปลี่ยนเพศจากหญิงเป็นชาย" . สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา . 124 (6): 1120– 1127. doi : 10.1097/AOG.0000000000000540 . PMID 25415163 . S2CID 36023275 .  
  200. ↑ Womack M (2010). มานุษยวิทยาของสุขภาพและการรักษา . พลีมัธ: สำนักพิมพ์ AltaMira. หน้า133. ISBN  978-0-7591-1044-1.
  201. ↑ Baumgarten L (2002). สิ่งที่เสื้อผ้าเผยให้เห็น: ภาษาของเสื้อผ้าในยุคอาณานิคมและยุคสหพันธรัฐอเมริกาวิลเลียมส์เบิร์ก รัฐเวอร์จิเนีย : โคโลเนียลวิลเลียมส์เบิร์กหน้า148 ISBN  0-87935-216-7.
  202. ↑ Chrisman-Campbell K (12 กรกฎาคม 2013). "การแต่งกายสำหรับสองคน" . Slate . สืบค้นเมื่อ26 มิถุนายน 2024 .
  203. ↑ Rossi TV (2005). Mary in western art . นิวยอร์ก: ร่วมกับ Hudson Hills Press. หน้า106. ISBN  978-0-9712981-9-4.

อ่านเพิ่มเติม

  • "โภชนาการสำหรับไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์"สมาคมสุขภาพและฟิตเนส IDEA สืบค้นเมื่อ 9 ธันวาคม 2013
  • Bothwell TH (กรกฎาคม 2543). "ความต้องการธาตุเหล็กในระหว่างตั้งครรภ์และกลยุทธ์ในการตอบสนองความต้องการนั้น"วารสารโภชนาการคลินิกอเมริกัน 72 ( 1 ฉบับเพิ่มเติม): 257S– 264S. doi : 10.1093/ajcn/72.1.257S . PMID 10871591 . 
  • Stevens J (มิถุนายน 2548). "ความอิจฉาการตั้งครรภ์และการเมืองของความเป็นชายที่ชดเชย". การเมืองและเพศ . 1 (2): 265– 296. CiteSeerX 10.1.1.485.5791 . doi : 10.1017/S1743923X05050087 . S2CID 39231847 .  
  • คู่มือดูแลสุขภาพที่บ้านของ Merck Manual – รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรค ความผิดปกติ ฯลฯ ที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์
  • การดูแลระหว่างตั้งครรภ์ – คู่มือจาก NHS เกี่ยวกับการมีลูก ครอบคลุมตั้งแต่การเตรียมตัวก่อนตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ การคลอด และการให้กำเนิด

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ การตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์คือช่วงเวลาที่ทารก หนึ่งคนหรือมากกว่านั้น อยู่ในครรภ์ของสตรี การตั้งครรภ์ แฝดหมายถึง การ มีทารกมากกว่าหนึ่ง คนเช่นแฝด

ศัพท์เฉพาะ

คำที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์คือ gravid และ parous คำ ว่า gravidus และ gravid มาจาก คำ ภาษาละติน ที่แปลว่า "หนัก " และบางครั้งผู้หญิงที่ตั้งครรภ์จะถูกเรียกว่า gravida [ 18 ] Gravidity หมายถึงจำนวนครั้งที่ผู้หญิงตั้งครรภ์ ในทำนองเดียวกัน คำว่า parity...

ข้อมูลประชากร

ในปี 2555 มีการตั้งครรภ์ประมาณ 213 ล้านครั้ง โดย 190 ล้านครั้ง (89%) อยู่ใน ประเทศกำลังพัฒนา และ 23 ล้านครั้ง (11%) อยู่ในประเทศพัฒนาแล้ว [ 8 ] จำนวนการตั้งครรภ์ในสตรีอายุระหว่าง 15 ถึง 44 ปี อยู่ที่ 133 ต่อ 1,000 คน [ 8 ] อัตราการตั้งครรภ์อยู่ที่ 140 ต่อ...

การตั้งครรภ์ในวัยรุ่น

การตั้ง ครรภ์ในวัยรุ่น เรียกอีกอย่างว่าการตั้งครรภ์ ในวัยเยาว์ [ 30 ] องค์การ อนามัยโลก กำหนดว่าวัยรุ่นคือช่วงอายุระหว่าง 10 ถึง 19 ปี [ 31 ] วัยรุ่นมีความเสี่ยงด้านสุขภาพสูงกว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรเมื่ออายุ 20 ถึง 24 ปี...