การพัฒนาหัวใจ
การพัฒนาของหัวใจมนุษย์ในช่วงห้าสัปดาห์แรก (ด้านบน) และการก่อตัวของห้องหัวใจ (ด้านล่าง) ในสัปดาห์ที่สี่และแปด ในรูปนี้ สีน้ำเงินและสีแดงแสดงถึงการไหลเข้าและไหลออกของเลือด (ไม่ใช่เลือดดำและเลือดแดง) ในระยะแรก เลือดดำทั้งหมดจะไหลจากส่วนหาง/ห้องหัวใจบนไปยังห้องหัวใจล่าง/ส่วนหัว ซึ่งเป็นรูปแบบที่แตกต่างจากของผู้ใหญ่มาก[ 1 ] [ 2 ]
รายละเอียด
ก่อให้เกิด	หัวใจ
ระบบ	การไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ระบบไหลเวียนโลหิต
ศัพท์ทางกายวิภาคศาสตร์

การพัฒนาของหัวใจหรือที่เรียกว่าการสร้างหัวใจ (cardiogenesis ) หมายถึงการพัฒนาของหัวใจ ในระยะก่อน คลอด กระบวนการนี้เริ่มต้นด้วยการก่อตัวของ ท่อ เอนโดคาร์เดียลสองท่อซึ่งจะรวมกันเป็นหัวใจรูปทรงท่อหรือที่เรียกว่าท่อหัวใจดั้งเดิม หัวใจเป็นอวัยวะแรกที่ทำงานได้ในตัวอ่อนของ สัตว์มีกระดูกสันหลัง

หัวใจรูปทรงท่อจะแบ่งตัวอย่างรวดเร็วออกเป็น ส่วนต่างๆ ได้แก่ หลอดเลือดแดงใหญ่ (truncus arteriosus) , ก้านหัวใจ (bulbus cordis) , โพรง หัวใจดั้งเดิม (primitive ventricle) , ห้องหัวใจดั้งเดิม (primitive atrium ) และหลอดเลือดดำ (sinus venosus ) หลอดเลือดแดงใหญ่จะแยกออกเป็น หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วน ขึ้น (ascending aorta ) และ หลอดเลือด แดงปอด (pulmonary trunk ) ก้านหัวใจจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของโพรงหัวใจและหลอดเลือดดำจะเชื่อมต่อกับระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์

ท่อหัวใจจะยาวขึ้นทางด้านขวา โค้งงอและกลายเป็นสัญญาณแรกที่แสดงให้เห็นถึงความไม่สมมาตรซ้ายขวาของร่างกายผนังกั้นจะก่อตัวขึ้นภายในห้องหัวใจบนและล่างเพื่อแยก ด้าน ซ้ายและด้านขวาของหัวใจ^{[ 3 ]}

หัวใจเกิดจาก เซลล์ ชั้นเนื้อเยื่อมีโซเดอร์มของตัว อ่อน ซึ่งแตกต่างไปเป็นเมโซทีเลียม เอนโดทีเลียมและไมโอคาร์เดียมหลังจากการเกิดแกสตรูเลชัน การเหนี่ยวนำให้เกิดหัวใจเกิดขึ้นในมีโซเดอร์มส่วนหน้าในระหว่างการเกิดแกสตรูเลชันผ่านปฏิสัมพันธ์กับเอนโดเดอร์มที่อยู่ติดกัน (ทั้งนอกตัวอ่อนและที่แน่นอน) ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากตัวยับยั้งการส่งสัญญาณ WNT ภายในร่างกาย เช่น DKK1 ^{[ 4 ] [ 5 ]}เยื่อหุ้ม หัวใจชั้นนอกของ เมโซทีเลียมก่อตัวเป็นเยื่อบุชั้นนอกของหัวใจ เยื่อบุชั้นในของหัวใจ ได้แก่เอนโดคาร์เดียมหลอดน้ำเหลือง และหลอดเลือด พัฒนามาจากเอนโดทีเลียม^{[ 6 ] [ 2 ]}

ในเนื้อเยื่อมีเซนไคม์สปลานโนพลูริกที่อยู่ด้านข้างของแผ่นประสาทบริเวณรูปเกือกม้าจะพัฒนาขึ้นเป็นบริเวณสร้างหัวใจ ซึ่งเกิดขึ้นจากไมโอบลาสต์ ของหัวใจ และเกาะเลือดซึ่งเป็นสารตั้งต้นของเซลล์เม็ดเลือดและหลอดเลือด^{[ 7 ]}ภายในวันที่ 19 ท่อเอนโดคาร์เดียลจะเริ่มพัฒนาขึ้นในแต่ละด้านของบริเวณนี้ ท่อทั้งสองนี้จะเจริญเติบโตและภายในสัปดาห์ที่สามจะบรรจบกันเพื่อรวมกัน โดยใช้การตายของเซลล์ตามโปรแกรมเพื่อสร้างท่อเดียว ซึ่งก็คือหัวใจแบบท่อ^{[ 8 ]}

จากเนื้อเยื่อมีเซนไคม์สปลานโนพลูริก บริเวณสร้างหัวใจจะพัฒนาไปทางด้านหน้าและด้านข้างของแผ่นประสาทในบริเวณนี้กลุ่มเซลล์สร้างหลอดเลือด สองกลุ่มแยกกันจะก่อตัวขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งและรวมตัวกันเพื่อสร้าง ท่อเอนโดคาร์เดียลเมื่อการพับตัวของตัวอ่อนเริ่มต้นขึ้น ท่อเอนโดคาร์เดียลทั้งสองจะถูกดันเข้าไปในช่องอก ซึ่งพวกมันจะเริ่มหลอมรวมกัน และกระบวนการนี้จะเสร็จสมบูรณ์เมื่ออายุประมาณ 22 วัน^{[ 9 ] [ 2 ]}

เมื่ออายุประมาณ 18 ถึง 19 วันหลังการปฏิสนธิ หัวใจจะเริ่มก่อตัว หัวใจเริ่มพัฒนาใกล้กับส่วนหัวของตัวอ่อนในบริเวณสร้างหัวใจ^{[ 1 ]}หลังจากการส่งสัญญาณของเซลล์เส้นใยหรือสายสองเส้นจะเริ่มก่อตัวในบริเวณสร้างหัวใจ^{[ 1 ]}เมื่อเส้นใยเหล่านี้ก่อตัวขึ้น ช่องว่างจะพัฒนาขึ้นภายใน ซึ่งในจุดนี้เรียกว่าท่อเอนโดคาร์เดียล^{[ 1 ]}ในขณะเดียวกันกับที่ท่อเหล่านี้กำลังก่อตัว ส่วนประกอบหลักอื่นๆ ของหัวใจก็กำลังก่อตัวขึ้นเช่นกัน^{[ 8 ]}ท่อทั้งสองจะเคลื่อนที่เข้าหากันและรวมกันเพื่อสร้างท่อหัวใจดั้งเดิม เพียงท่อเดียว ซึ่งจะก่อตัวเป็นห้าส่วนที่แตกต่างกันอย่างรวดเร็ว^{[ 1 ]}จากหัวถึงหาง ได้แก่ ทรังคัสอาร์เท อริ โอซัส บัลบัสคอ ร์ ดิส เวนทริเคิลดั้งเดิม เอทริอัมดั้งเดิมและไซนัสเวโนซัส^{[ 1 ]}ในขั้นต้น เลือดดำทั้งหมดจะไหลเข้าสู่ไซนัสเวโนซัส และการหดตัวจะผลักดันเลือดจากหางไปหัว หรือจากไซนัสเวโนซัสไปยังทรังคัสอาร์เทอริโอซัส^{[ 1 ]}ทรังคัสอาร์เทอริโอซัสจะแบ่งตัวเพื่อสร้างเอออร์ตาและหลอดเลือดแดงปอด บัลบัสคอร์ดิสจะพัฒนาเป็นห้องหัวใจขวา ห้องหัวใจดั้งเดิมจะกลายเป็นห้องหัวใจซ้าย ห้องหัวใจบนดั้งเดิมจะกลายเป็นส่วนหน้าของห้องหัวใจบนซ้ายและขวาและส่วนยื่นของมัน และไซนัสเวโนซัสจะพัฒนาเป็นส่วนหลังของห้องหัวใจบนขวา โหนดไซโนเอทริอัล และไซนัสโคโรนารี^{[ 1 ]}

ส่วนกลางของบริเวณหัวใจอยู่ด้านหน้าของเยื่อหุ้มคอหอยและแผ่นประสาท การเจริญเติบโตของสมองและรอยพับศีรษะจะดันเยื่อหุ้มคอหอยไปข้างหน้า ในขณะที่หัวใจและโพรงเยื่อหุ้มหัวใจจะเคลื่อนไปยังบริเวณคอก่อนแล้วจึงเข้าไปในช่องอก ส่วนโค้งของบริเวณรูปเกือกม้าจะขยายตัวเพื่อสร้างช่องทางออกของ โพรงหัวใจ และบริเวณโพรงหัวใจในอนาคต ขณะที่ท่อหัวใจยังคงขยายตัวต่อไป ท่อเริ่มรับการระบายเลือดดำที่ขั้วท้ายและจะสูบฉีดเลือดออกจากส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ ส่วนแรก และเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนหลังผ่านทางหัวขั้ว ในระยะแรก ท่อยังคงติดอยู่กับส่วนหลังของโพรงเยื่อหุ้มหัวใจโดยเนื้อเยื่อมีโซเดอร์มที่เรียกว่ามีโซเดอร์มส่วนหลัง มีโซเดอร์มนี้จะหายไปเพื่อสร้างไซนัสเยื่อหุ้มหัวใจสองอันคือไซนัสเยื่อหุ้มหัวใจตามขวางและ ไซนัสเยื่อหุ้มหัวใจ เฉียงซึ่งเชื่อมต่อทั้งสองด้านของโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ^{[ 7 ]}

กล้ามเนื้อหัวใจ จะหนาขึ้นและหลั่ง สารเมทริกซ์นอกเซลล์ที่มีกรดไฮยาลูรอนิกหนาๆซึ่งแยก เยื่อบุ ผนังหลอดเลือดออกจากนั้นเซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือดจะสร้างเยื่อหุ้มหัวใจและเคลื่อนย้ายไปสร้างเยื่อหุ้มหัวใจชั้นนอกส่วนใหญ่ จากนั้นท่อหัวใจจะถูกสร้างขึ้นโดยเยื่อบุหัวใจชั้นใน ซึ่งเป็นเยื่อบุผนังหลอดเลือดชั้นในของหัวใจ และผนังกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเป็นเยื่อหุ้มหัวใจชั้นนอกที่คลุมด้านนอกของท่อ^{[ 7 ]}

ท่อหัวใจยังคงยืดออกไปเรื่อยๆ และในวันที่ 23 ในกระบวนการที่เรียกว่าการสร้างรูปร่าง (morphogenesis ) การโค้งงอของหัวใจก็เริ่มขึ้น ส่วนหัวจะโค้งไปทางด้านหน้าในทิศทางตามเข็มนาฬิกา ส่วนของห้องหัวใจจะเริ่มเคลื่อนที่ไปทางศีรษะแล้วเคลื่อนไปทางซ้ายจากตำแหน่งเดิม รูปร่างโค้งนี้จะเข้าใกล้หัวใจและเจริญเติบโตเสร็จสมบูรณ์ในวันที่ 28 ท่อจะสร้างจุดเชื่อมต่อระหว่างห้องหัวใจและห้องล่าง ซึ่งเชื่อมต่อห้องหัวใจร่วมและห้องล่างร่วมในตัวอ่อนระยะแรก ส่วนโป่งของหลอดเลือดแดงจะสร้างส่วนที่เป็นเส้นใยของห้องหัวใจด้านขวา ส่วนกรวยจะสร้างทางระบายเลือดของห้องหัวใจทั้งสองข้าง ลำต้นและรากของหลอดเลือดแดงจะสร้างส่วนต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงปอด จุดเชื่อมต่อระหว่างห้องหัวใจและส่วนโป่งของหลอดเลือดแดงจะเรียกว่ารูภายในห้องหัวใจหลัก ท่อถูกแบ่งออกเป็นบริเวณหัวใจตามแกนจากศีรษะถึงหาง: โพรงหัวใจดั้งเดิม เรียกว่าโพรงหัวใจซ้ายดั้งเดิม และกระเปาะหลอดเลือดแดงส่วนต้นที่เป็นเส้นใย เรียกว่าโพรงหัวใจขวาดั้งเดิม^{[ 10 ]}ในเวลานี้ไม่มีผนังกั้นในหัวใจ

ยังไม่มี คำอธิบายเชิงฟังก์ชันสำหรับการหมุนของหัวใจและลำไส้ที่ลึกลับ แต่มีทฤษฎีหนึ่งที่ให้คำอธิบายเกี่ยวกับวิวัฒนาการและการพัฒนาของปรากฏการณ์นี้ ตามทฤษฎีการบิดแกนนี้ เกิดจากการบิดในร่างกายของสัตว์มีกระดูกสันหลังทั้งหมดที่เกิดขึ้นในระยะตัวอ่อนช่วงต้น การบิดนี้ทำให้ส่วนหัวด้านหน้า (รวมถึงใบหน้าและสมอง) หมุนตามเข็มนาฬิกา และส่วนที่เหลือของร่างกายภายนอกหมุนทวนเข็มนาฬิกา ทำให้ร่างกายของสัตว์มีกระดูกสันหลังมีความสมมาตรจากภายนอก เนื่องจากไม่มีแรงกดดันทางวิวัฒนาการต่อหัวใจและอวัยวะภายในเพื่อให้มีความสมมาตรแบบทวิภาค ส่วนต่างๆ ของร่างกายเหล่านี้จึงไม่ถูกบิดและยังคงไม่สมมาตร^{[ 11 ]}

ในช่วงกลางสัปดาห์ที่สี่ ไซนัสเวโนซัสจะได้รับเลือดดำจากขั้วของไซนัสขวาและซ้าย แต่ละขั้วจะได้รับเลือดจากเส้นเลือดใหญ่สามเส้น ได้แก่ เส้นเลือดวิเทลลีน เส้นเลือดสะดือ และเส้นเลือดคาร์ดินัลร่วม ช่องเปิดของไซนัสจะเคลื่อนที่ตามเข็มนาฬิกา การเคลื่อนไหวนี้เกิดจากการไหลเวียนของเลือดจากซ้ายไปขวาเป็นหลัก ซึ่งเกิดขึ้นในระบบหลอดเลือดดำในช่วงสัปดาห์ที่สี่และห้าของการพัฒนา^{[ 12 ]}

เมื่อเส้นเลือดคาร์ดินัลร่วมซ้ายหายไปในสัปดาห์ที่สิบ จะเหลือเพียงเส้นเลือดเฉียงของห้องหัวใจซ้ายและไซนัสโคโรนารีเท่านั้น ขั้วขวาจะเชื่อมต่อกับห้องหัวใจขวาเพื่อสร้างส่วนผนังของห้องหัวใจขวา ลิ้นหลอดเลือดดำด้านขวาและด้านซ้ายจะรวมกันและก่อตัวเป็นยอดที่เรียกว่าเซปตัมสปูเรียมในตอนแรก ลิ้นเหล่านี้จะมีขนาดใหญ่ แต่เมื่อเวลาผ่านไป ลิ้นหลอดเลือดดำด้านซ้ายและเซปตัมสปูเรียมจะรวมเข้ากับผนังกั้นหัวใจห้องบนที่กำลังพัฒนา ลิ้นหลอดเลือดดำด้านขวาบนจะหายไป ในขณะที่ลิ้นหลอดเลือดดำด้านล่างจะพัฒนาเป็นลิ้นล่างของหลอดเลือดดำใหญ่และลิ้นไซนัสโคโรนารี^{[ 12 ]}

ผนังหลักของหัวใจก่อตัวขึ้นระหว่างวันที่ 27 ถึง 37 ของการพัฒนาของตัวอ่อนในระยะแรก การเจริญเติบโตประกอบด้วยมวลเนื้อเยื่อสองกลุ่มที่เติบโตอย่างแข็งขันและเข้าใกล้กันจนกระทั่งรวมกันและแยกออกเป็นท่อสองท่อที่แยกจากกัน มวลเนื้อเยื่อที่เรียกว่าหมอนรองหัวใจจะพัฒนาเป็นบริเวณเอทริโอเวนทริคูลาร์และโคโนทรังคัลในบริเวณเหล่านี้ หมอนรองจะช่วยในการสร้างผนังกั้นหัวใจห้องบน ท่อเวนทริคูลาร์ ลิ้นหัวใจเอทริโอเวนทริคูลาร์ และช่องทางเอออร์ติกและพัลโมนารี^{[ 13 ]}

เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่สี่ สันจะงอกออกมาจากส่วนหัว สันนี้เป็นส่วนแรกของผนังกั้นหัวใจส่วนแรก ( septum primum ) ปลายทั้งสองข้างของผนังกั้นหัวใจส่วนนี้จะยื่นเข้าไปในส่วนภายในของหมอนรองหัวใจ (endocardial cushions)ใน ช่องเอทริโอเวนทริคูลาร์ ( atrioventricular canal ) ช่องเปิดระหว่างขอบล่างของผนังกั้นหัวใจส่วนแรกกับหมอนรองหัวใจเรียกว่าออสเทียมส่วนแรก (ostium primum ) (ช่องเปิดแรก) ส่วนขยายของหมอนรองหัวใจด้านบนและด้านล่างจะงอกไปตามขอบของผนังกั้นหัวใจส่วนแรกและปิดออสเทียมส่วนแรก การรวมตัวของรูพรุนเหล่านี้จะก่อให้เกิดออสเทียมส่วนที่สอง (ostium secundum ) (ช่องเปิดที่สอง) ซึ่งช่วยให้เลือดไหลเวียนได้อย่างอิสระจากห้องหัวใจด้านขวาไปยังห้องหัวใจด้านซ้าย

เมื่อห้องหัวใจด้านขวาขยายตัวเนื่องจากการรวมขั้วของไซนัส จะเกิดรอยพับใหม่ขึ้น เรียกว่าเซปตัมเซคันดัมที่ด้านขวาจะเชื่อมกับลิ้นหลอดเลือดดำด้านซ้ายและเซปตัมสปูเรียม จากนั้นจะเกิดช่องเปิดอิสระขึ้น เรียกว่าฟอราเมนโอ วา เล ส่วนที่เหลือของเซปตัมพริมัมส่วนบนจะกลายเป็นลิ้นของฟอราเมนโอวาเล ทางเดินระหว่างห้องหัวใจทั้งสองประกอบด้วยช่องแคบยาวเฉียงซึ่งเลือดไหลจากห้องหัวใจด้านขวาไปยังด้านซ้าย^{[ 13 ]}

ในระยะแรกเส้นเลือดปอด เส้นเดียว จะพัฒนาเป็นก้อนนูนที่ผนังด้านหลังของห้องหัวใจซ้าย เส้นเลือดนี้จะเชื่อมต่อกับเส้นเลือดของปอด ที่กำลังพัฒนา เมื่อการพัฒนาดำเนินต่อไป เส้นเลือดปอดและแขนงของมันจะถูกรวมเข้ากับห้องหัวใจซ้าย และทั้งสองจะก่อตัวเป็นผนังเรียบของห้องหัวใจ ห้องหัวใจซ้ายในระยะตัวอ่อนจะยังคงเป็นส่วนยื่นของห้องหัวใจซ้ายที่เป็นเส้นใย และห้องหัวใจขวาในระยะตัวอ่อนจะยังคงเป็นส่วนยื่นของห้องหัวใจขวา^{[ 14 ]}

เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่สี่ จะปรากฏแผ่นรองหัวใจเอทริโอเวนทริคูลาร์สองแผ่น ในตอนแรก ช่องทางเอทริโอเวนทริคูลาร์จะให้การเข้าถึงโพรงหัวใจด้านซ้ายดั้งเดิม และแยกออกจากกระเปาะหลอดเลือดแดงโดยขอบของกระเปาะโพรงหัวใจ ในสัปดาห์ที่ห้า ปลายด้านหลังจะสิ้นสุดที่ส่วนกลางของแผ่นรองหัวใจเอทริโอเวนทริคูลาร์ด้านบน ด้วยเหตุนี้ เลือดจึงสามารถเข้าถึงทั้งโพรงหัวใจด้านซ้ายดั้งเดิมและโพรงหัวใจด้านขวาดั้งเดิมได้ เมื่อแผ่นรองด้านหน้าและด้านหลังยื่นเข้าไปด้านใน พวกมันจะรวมกันเพื่อสร้างช่องเปิดเอทริโอเวนทริคูลาร์ด้านขวาและด้านซ้าย^{[ 15 ]}

เมื่อมีการสร้างผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจเอทริอัม ลิ้นหัวใจเอทริโอเวนทริคูลาร์จะเริ่มเจริญเติบโตผนังกั้นระหว่างห้อง หัวใจที่เป็นกล้ามเนื้อจะ เริ่มเจริญเติบโตจากห้องหัวใจร่วมไปยังเยื่อบุหัวใจเอทริโอเวนทริคูลาร์ การแบ่งแยกเริ่มต้นในห้องหัวใจร่วมซึ่งจะปรากฏร่องบนพื้นผิวด้านนอกของหัวใจ และในที่สุดช่องระหว่างห้องหัวใจก็จะหายไป การปิดช่องนี้เกิดขึ้นจากการเจริญเติบโตเพิ่มเติมของผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจที่เป็นกล้ามเนื้อ การมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อจากยอดและกรวยของลำต้น และส่วนประกอบที่เป็นเยื่อ^{[ 16 ]}

กรวยหลอดเลือดแดงถูกปิดด้วยเบาะอินฟันดิบูลาร์ กรวยลำต้นถูกปิดด้วยการสร้างเยื่อกั้นอินฟันดิบูโลทรอนคัล ซึ่งสร้างจากส่วนต้นที่ตรงและส่วนปลายที่เป็นเกลียว จากนั้นส่วนที่แคบที่สุดของเอออร์ตาจะอยู่ทางด้านซ้ายและด้านหลัง ส่วนปลายของเอออร์ตาถูกดันไปข้างหน้าทางด้านขวา หลอดเลือดแดงปอดส่วนต้นอยู่ทางด้านขวาและด้านหน้า และส่วนปลายของหลอดเลือดแดงปอดอยู่ทางด้านซ้ายด้านหลัง^{[ 13 ]}

คลื่นการลดขั้วไฟฟ้าแบบเป็นจังหวะที่กระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นแบบไมโอเจนิค ซึ่งหมายความว่ามันเริ่มต้นในกล้ามเนื้อหัวใจเองโดยธรรมชาติ และทำหน้าที่ส่งสัญญาณจากเซลล์หนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่ง ไม โอ ไซต์ ที่ได้รับในท่อหัวใจดั้งเดิม เริ่มเต้นเมื่อเชื่อมต่อกันด้วยผนังในซิงไซเทียมไมโอไซต์เริ่มต้นกิจกรรมทางไฟฟ้าแบบเป็นจังหวะก่อนการหลอมรวมของท่อเอนโดคาร์เดียลการเต้นของหัวใจเริ่มต้นในบริเวณตัวกระตุ้นซึ่งมีเวลาการลดขั้วแบบธรรมชาติเร็วกว่าส่วนที่เหลือของกล้ามเนื้อหัวใจ^{[ 17 ]}

โพรงหัวใจดั้งเดิมทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นจังหวะเริ่มต้น แต่กิจกรรมการกระตุ้นจังหวะนี้เกิดขึ้นจริงโดยกลุ่มเซลล์ที่ได้มาจากไซนัสหลอดเลือดดำขวาของไซนัสเอทริอัล เซลล์เหล่านี้ก่อตัวเป็น ปุ่มไซนัสเอทริอัลรูป ไข่ (SAN) บนลิ้นหลอดเลือดดำซ้าย หลังจากที่ SAN พัฒนาขึ้น เบาะรองหัวใจส่วนบนจะเริ่มก่อตัวเป็นตัวกระตุ้นจังหวะที่รู้จักกันในชื่อปุ่มเอทริโอเวนทริคูลาร์พร้อมกับการพัฒนาของ SAN แถบของเซลล์นำไฟฟ้าเฉพาะทางจะเริ่มก่อตัวเป็นมัดของฮิสซึ่งส่งสาขาไปยังโพรงหัวใจด้านขวาและสาขาไปยังโพรงหัวใจด้านซ้าย เส้นทางการนำไฟฟ้าส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดมาจากเมโซเดิร์มที่สร้างหัวใจ แต่ปุ่มไซนัสอาจได้มาจากยอดประสาท^{[ 17 ]}

หัวใจ ของตัวอ่อนมนุษย์เริ่มแสดงกิจกรรมการเต้นของหัวใจประมาณ 21 วันหลังการปฏิสนธิ หรือห้าสัปดาห์หลังประจำเดือนครั้ง สุดท้าย (LMP) ซึ่งเป็นวันที่วงการแพทย์ใช้ในการกำหนดอายุครรภ์ การเปลี่ยนแปลงศักย์ไฟฟ้าที่กระตุ้นให้เซลล์กล้าม เนื้อหัวใจ หดตัวเกิดขึ้นเองภายในเซลล์กล้ามเนื้อ หัวใจ การเต้นของหัวใจ เริ่มต้นในบริเวณเซลล์สร้างจังหวะและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของหัวใจผ่านทางเส้นทางการนำไฟฟ้า เซลล์สร้างจังหวะพัฒนาในห้องหัวใจส่วนบนและไซนัสเวโนซัสเพื่อสร้างปุ่มไซโนเอเทรียลและปุ่มเอทริโอเวนทริคูลาร์ตามลำดับ เซลล์นำไฟฟ้าพัฒนา เป็น มัดของฮิสและนำการเปลี่ยนแปลงศักย์ไฟฟ้าไปยังส่วนล่างของหัวใจ กิจกรรมของหัวใจเริ่มมองเห็นได้ตั้งแต่ประมาณ 5 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

หัวใจของมนุษย์เริ่มเต้นในอัตราใกล้เคียงกับหัวใจของมารดา ประมาณ 75-80 ครั้งต่อนาที (BPM) จากนั้นอัตราการเต้นของหัวใจของตัวอ่อน (EHR) จะเร่งขึ้นอย่างเป็นเส้นตรงในช่วงเดือนแรกของการเต้น โดยจะสูงสุดที่ 165-185 BPM ในช่วงต้นสัปดาห์ที่ 7 (ต้นสัปดาห์ที่ 9 หลัง LMP) การเร่งนี้อยู่ที่ประมาณ 3.3 BPM ต่อวัน หรือประมาณ 10 BPM ทุกสามวัน ซึ่งเพิ่มขึ้น 100 BPM ในเดือนแรก^{[ 18 ]}

หลังจากอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดประมาณ 9.2 สัปดาห์หลังวันมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย อัตราการเต้นของหัวใจจะลดลงเหลือประมาณ 150 ครั้งต่อนาที (+/-25 ครั้งต่อนาที) ในสัปดาห์ที่ 15 หลังวันมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย หลังจากสัปดาห์ที่ 15 อัตราการลดลงจะช้าลง จนถึงอัตราเฉลี่ยประมาณ 145 ครั้งต่อนาที (+/-25 ครั้งต่อนาที) เมื่อครบกำหนดคลอด

ในไตรมาสแรกสามารถมองเห็นกิจกรรมของหัวใจและวัดปริมาณการเคลื่อนไหวของหัวใจทารกในครรภ์ได้ด้วยอัลตราซาวนด์ทางสูติกรรมการศึกษาในครรภ์ปกติ 32 รายแสดงให้เห็นว่าสามารถมองเห็นการเคลื่อนไหวของหัวใจทารกในครรภ์ได้ที่ ระดับฮอร์โมน human chorionic gonadotropin (hCG) เฉลี่ย 10,000 UI/L (ช่วง 8650–12,200) ^{[ 19 ]}อัลตราซาวนด์ทางสูติกรรมยังสามารถใช้เทคนิค Dopplerบนหลอดเลือดที่สำคัญ เช่นหลอดเลือดแดงสะดือเพื่อตรวจจับการไหลเวียนที่ผิดปกติ

ในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์สามารถใช้ เครื่องตรวจวัดการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์แบบดอปเปลอร์ เพื่อวัดอัตราการเต้นของหัวใจทารกได้

สามารถตรวจพบการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ได้เมื่ออายุครรภ์ประมาณ 17 ถึง 20 สัปดาห์ เมื่อห้องหัวใจพัฒนาอย่างสมบูรณ์แล้ว^{[ 20 ]}

ในระหว่างการคลอดบุตรพารามิเตอร์นี้เป็นส่วนหนึ่งของ การตรวจคลื่นหัวใจทารก ในครรภ์ (cardiotocography ) ซึ่งเป็นการบันทึก การเต้นของหัวใจทารกในครรภ์และ การหดตัวของมดลูก อย่างต่อเนื่อง

• 
  การตรวจ อัลตราซาวนด์แบบ M-modeเพื่อวัดอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์
• 
  การไหลเวียนของเลือดในทารกแรกเกิด
• 
  ตัวอ่อนมนุษย์ ขนาด 38 มม. อายุ 8-9 สัปดาห์ – มุมมองด้านหน้า มองเห็นหัวใจ