อ่าน 9 นาที
โรคฮีทสโตรก
ภาวะลมแดด หรือ โรคลม แดด เป็นโรคที่เกิดจากความร้อนอย่างรุนแรงส่ง ผล ให้ อุณหภูมิร่างกาย สูงกว่า 40.0 °C (104.
โรคฮีทสโตรก
| โรคฮีทสโตรก | |
|---|---|
| ชื่ออื่นๆ | โรคลมแดด โรคซิริอาซิส[ 1 ] |
| ภาพแสดงบุคคลกำลังได้รับการบรรเทาความร้อนด้วยการฉีดน้ำ ซึ่งเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาโรคลมแดด ในประเทศอิรัก ปี 1943 | |
| ความเชี่ยวชาญ | เวชศาสตร์ฉุกเฉิน |
| อาการ | อุณหภูมิร่างกายสูงผิวหนังแดง แห้ง หรือชื้น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ สับสน คลื่นไส้[ 2 ] |
| ภาวะแทรกซ้อน | อาการชัก , กล้าม เนื้อสลาย , ไตวาย[ 3 ] |
| ระยะเวลา | พักรักษาตัวในโรงพยาบาล 1-2 วัน (ระยะเวลาพักฟื้นโดยทั่วไป ) ระยะเวลาการฟื้นตัวโดยสมบูรณ์ 2 เดือนถึง 1 ปี |
| ประเภท | แบบคลาสสิก ออกแรง[ 3 ] |
| สาเหตุ | อุณหภูมิภายนอกสูงการออกกำลังกาย[ 3 ] [ 4 ] |
| ปัจจัยเสี่ยง | ภาวะอายุสุดขั้ว คลื่นความร้อนความชื้นสูงยาบางชนิด โรคหัวใจ โรคผิวหนัง[ 3 ] |
| วิธีการวินิจฉัย | พิจารณาจากอาการ[ 3 ] |
| การวินิจฉัยแยกโรค | กลุ่มอาการร้ายแรงจากยาต้านโรคจิต , มาลาเรีย , เยื่อหุ้มสมองอักเสบ[ 3 ] |
| การรักษา | การระบายความร้อนอย่างรวดเร็วการดูแลสนับสนุน[ 4 ] |
| การพยากรณ์โรค | ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต <5% (เกิดจากการออกกำลังกาย) สูงถึง 65% (ไม่ได้เกิดจากการออกกำลังกาย) [ 3 ] |
| ผู้เสียชีวิต | > 600 ต่อปี (สหรัฐอเมริกา) [ 4 ] |
ภาวะลมแดดหรือโรคลมแดดเป็นโรคที่เกิดจากความร้อนอย่างรุนแรงส่งผลให้อุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 40.0 °C (104.0 °F) [ 4 ]พร้อมกับผิวหนังแดง ปวดศีรษะเวียนศีรษะและสับสน[ 2 ] โดยทั่วไป จะ มีเหงื่อออกในภาวะลม แดดจากการออกกำลังกาย แต่ไม่มีในภาวะลมแดดแบบคลาสสิก[ 5 ]ภาวะลมแดดอาจเริ่มเกิดขึ้นอย่างฉับพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป[ 3 ]ภาวะลมแดดเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตเนื่องจากมีโอกาสเกิดความผิดปกติของอวัยวะหลายระบบ[ 6 ]โดยมีภาวะแทรกซ้อนทั่วไป ได้แก่ชัก กล้ามเนื้อสลายหรือไตวาย[ 3 ]
ภาวะลมแดดเกิดขึ้นเนื่องจากอุณหภูมิภายนอกสูงและ/หรือการออกกำลังกายอย่างหนัก [ 3 ] [ 4 ] โดยปกติจะเกิดขึ้นภายใต้การสัมผัสกับความร้อนจากสิ่งแวดล้อมหรือการออกกำลังกายที่รุนแรงเป็นเวลานานซึ่งสามารถป้องกันได้[ 6 ]อย่างไรก็ตาม สภาวะสุขภาพบางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะลมแดดได้ และผู้ป่วย โดยเฉพาะเด็กที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมบางอย่าง มีความเสี่ยงต่อภาวะลมแดดแม้ในสภาวะที่ไม่รุนแรงนัก[ 7 ]
มาตรการป้องกันได้แก่ การดื่มน้ำให้เพียงพอและหลีกเลี่ยงความร้อนสูงเกินไป[ 8 ]การรักษาคือการทำให้ร่างกายเย็นลงอย่างรวดเร็วด้วยวิธีการทางกายภาพและการดูแลประคับประคอง[ 4 ]วิธีการที่แนะนำได้แก่ การพ่นน้ำใส่ตัวผู้ป่วยและการใช้พัดลม การแช่ตัวผู้ป่วยในน้ำเย็นจัด หรือการให้สารน้ำเย็นทางหลอดเลือดดำ[ 4 ]การประคบเย็นรอบตัวผู้ป่วยมีประโยชน์ แต่ไม่ได้ทำให้ร่างกายเย็นลงเร็วที่สุด[ 4 ]
โรคฮีทสโตรกส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 600 รายต่อปีในสหรัฐอเมริกา[ 4 ]อัตราดังกล่าวเพิ่มขึ้นระหว่างปี 1995 ถึง 2015 [ 3 ]โรคฮีทสโตรกที่เกิดจากการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว แม้จะเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ แต่โดยทั่วไปแล้วมักจะหายเองได้ (ผู้ป่วยหยุดออกกำลังกายเนื่องจากเป็นตะคริวหรืออ่อนเพลีย) และมีผู้เสียชีวิตน้อยกว่า 5% โรคฮีทสโตรกที่ไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายเป็นอันตรายมากกว่ามาก แม้แต่คนที่สุขภาพแข็งแรงที่สุด หากปล่อยทิ้งไว้ในสภาพแวดล้อมที่ทำให้เกิดโรคฮีทสโตรกโดยไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ ก็จะทรุดโทรมลงจนถึงขั้นเสียชีวิต และ 65% ของกรณีที่รุนแรงที่สุดจะเสียชีวิตแม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม[ 3 ]
อาการและสัญญาณ
โดยทั่วไปแล้ว ภาวะลมแดดจะแสดงอาการด้วยภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 40 °C (104 °F) ร่วมกับอาการสับสน[ 5 ] [ 9 ] โดยทั่วไปแล้ว ภาวะลมแดดแบบคลาสสิกจะไม่มีเหงื่อออกในขณะที่ภาวะลมแดดจากการออกกำลังกายมักจะมีเหงื่อออก[ 5 ]
อาการเริ่มต้นของโรคลมแดด ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม สับสน เพ้อวิงเวียนศีรษะอ่อนแรง กระสับกระส่าย ก้าวร้าว พูดไม่ชัดคลื่นไส้และอาเจียน[ 5 ]ในบางรายที่เป็นโรคลมแดดจากการออกกำลังกาย มีรายงานว่าเกิดอาการชักและกลั้นอุจจาระไม่ได้[ 5 ]นอกจากนี้ ในโรคลมแดดจากการออกกำลังกาย ผู้ป่วยอาจมีเหงื่อออกมากเกินไป[ 10 ]ภาวะกล้ามเนื้อสลายตัว (Rhabdomyolysis) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการสลายตัวของกล้ามเนื้อโครงร่าง โดยผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของกล้ามเนื้อเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะ พบได้ในโรคลมแดดจากการออกกำลังกาย[ 5 ]
หากการรักษาล่าช้า ผู้ป่วยอาจเกิดความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญหมดสติและแม้กระทั่งอวัยวะล้มเหลวได้ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ โรคฮีทสโตรกอาจถึงแก่ชีวิตได้[ 11 ]
สาเหตุ
ภาวะลมแดดเกิดขึ้นเมื่อการควบคุมอุณหภูมิร่างกายถูกรบกวนจากปัจจัยหลายอย่างรวมกัน ได้แก่การผลิตความร้อนจากกระบวนการเผาผลาญ มากเกินไป (การออกแรง) ความร้อนในสภาพแวดล้อมทางกายภาพที่มากเกินไป และการระบายความร้อนที่ไม่เพียงพอหรือบกพร่อง ส่งผลให้อุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ สารที่ยับยั้งการระบายความร้อนและทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ เช่น แอลกอฮอล์สารกระตุ้นยาและ การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้อง กับอายุทำให้เกิดภาวะลมแดดที่เรียกว่า "แบบคลาสสิก" หรือลมแดดที่ไม่เกิดจากการออกแรง (NEHS) ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุและผู้ป่วยในสภาพอากาศร้อนที่มีการระบายอากาศไม่เพียงพอ[ 12 ]
เด็กเล็กมีความแตกต่างทางสรีรวิทยาตามช่วงวัยที่ทำให้พวกเขามีความเสี่ยงต่อภาวะลมแดดมากขึ้น รวมถึงอัตราส่วนพื้นที่ผิวต่อมวลที่เพิ่มขึ้น (ทำให้ดูดซับความร้อนจากสิ่งแวดล้อมได้มากขึ้น) ระบบควบคุมอุณหภูมิที่ยังไม่พัฒนาเต็มที่ อัตราการขับเหงื่อที่ลดลง และอัตราส่วนปริมาณเลือดต่อขนาดร่างกายที่ลดลง (ทำให้การระบายความร้อนชดเชยโดยการเปลี่ยนเส้นทางเลือดไปที่ผิวหนังลดลง) [ 5 ]
ภาวะเป็นลมแดดจากการออกกำลังกาย
ภาวะลมแดดจากการออกกำลังกาย (EHS) สามารถเกิดขึ้นได้ในคนหนุ่มสาวที่ไม่มีปัญหาสุขภาพหรือไม่ได้ใช้ยา โดยส่วนใหญ่มักพบในนักกีฬาคนงานกลางแจ้งหรือบุคลากรทางการทหารที่ทำกิจกรรมที่ต้องใช้แรงมากในสภาพอากาศร้อนหรือในเจ้าหน้าที่กู้ภัยที่สวมอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล ที่หนา ในสภาพแวดล้อมที่ไม่เพียงแต่ร้อนแต่ยังชื้นด้วย สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าความชื้นจะลดระดับที่ร่างกายสามารถระบายความร้อนได้ด้วยการขับเหงื่อและการระเหย สำหรับมนุษย์และ สัตว์ เลือดอุ่น อื่นๆ อุณหภูมิร่างกายที่สูงเกินไปสามารถรบกวนเอนไซม์ที่ควบคุมปฏิกิริยาทางชีวเคมีซึ่งจำเป็นต่อการหายใจระดับเซลล์และการทำงานของอวัยวะสำคัญ[ 11 ]
รถยนต์
เมื่ออุณหภูมิภายนอกอยู่ที่ 21 องศาเซลเซียส (70 องศาฟาเรนไฮต์) อุณหภูมิภายในรถที่จอดตากแดดโดยตรงอาจสูงเกิน 49 องศาเซลเซียส (120 องศาฟาเรนไฮต์) ได้อย่างรวดเร็ว เด็กเล็กหรือผู้สูงอายุที่ถูกทิ้งไว้ในรถโดยลำพังมีความเสี่ยงเป็นพิเศษที่จะเป็นลมแดด “ลมแดดในเด็กและผู้สูงอายุสามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่นาที แม้ว่าจะเปิดหน้าต่างรถไว้เล็กน้อยก็ตาม” [ 13 ]เนื่องจากบุคคลกลุ่มนี้อาจไม่สามารถเปิดประตูรถหรือแสดงความไม่สบายใจออกมาเป็นคำพูด (หรือได้ยินได้ชัดเจนภายในรถที่ปิดสนิท) สถานการณ์ของพวกเขาจึงอาจไม่เป็นที่สังเกตเห็นได้ทันทีจากผู้อื่นในบริเวณใกล้เคียง ในปี 2018 มีเด็ก 51 คนในสหรัฐอเมริกาเสียชีวิตในรถที่ร้อนจัด ซึ่งมากกว่าสถิติสูงสุดก่อนหน้านี้ที่ 49 คนในปี 2010 [ 14 ]
สุนัขมีความเสี่ยงต่อภาวะเป็นลมแดดในรถยนต์มากกว่ามนุษย์ เนื่องจากไม่สามารถขับเหงื่อทั่วร่างกายเพื่อระบายความร้อนได้ แนะนำให้ทิ้งสุนัขไว้ที่บ้านพร้อมน้ำดื่มจำนวนมากในวันที่อากาศร้อน หรือหากจำเป็นต้องพาสุนัขไปด้วย สามารถผูกสุนัขไว้ในที่ร่มนอกจุดหมายปลายทางและเตรียมชามน้ำไว้ให้พร้อม[ 15 ]
พยาธิสรีรวิทยา
พยาธิสรีรวิทยาของโรคลมแดดเกี่ยวข้องกับการได้รับความร้อนสูงเกินไปอย่างรุนแรง ตามด้วยความล้มเหลวของ กลไก การควบคุมอุณหภูมิ ของร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคลมแดดนำไปสู่ การตอบสนอง ของการอักเสบและการแข็งตัวของเลือดซึ่งอาจทำลายเยื่อบุหลอดเลือดและส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของเกล็ดเลือดหลายประการ รวมถึงจำนวน เกล็ดเลือดลดลง การจับตัวเป็นก้อนของเกล็ดเลือด และการยับยั้งการปล่อยเกล็ดเลือดจากไขกระดูก[ 16 ]
หลักฐานที่เพิ่มขึ้นยังชี้ให้เห็นถึงการมีอยู่ของกลไกที่สองที่อยู่เบื้องหลังภาวะลมแดด ซึ่งเกี่ยวข้องกับเอนโดท็อกซีเมียที่ เกิดจากความร้อนและการออกกำลังกาย [ 17 ]แม้ว่ากลไกที่แท้จริงจะยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่แบบจำลองนี้ตั้งทฤษฎีว่าการออกกำลังกายอย่างหนักและความร้อนจะทำลายอุปสรรคของลำไส้ทำให้ซึมผ่านได้มากขึ้น และอนุญาตให้ลิโปโพลีแซคคาไรด์ (LPS)จากแบคทีเรียแกรมลบในลำไส้เคลื่อนเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต[ 17 ]ระดับ LPS ในเลือดที่สูงสามารถกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบในระบบและในที่สุดนำไปสู่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและผลที่ตามมาที่เกี่ยวข้อง เช่น การแข็งตัวของเลือด ภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ เนื้อเยื่อตาย และความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง[ 17 ]
การวินิจฉัย
ภาวะลมแดดเป็นการวินิจฉัยทางคลินิกโดยพิจารณาจากสัญญาณและอาการ การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอุณหภูมิแกนกลางของร่างกายที่สูงขึ้น (โดยปกติจะสูงกว่า 40 องศาเซลเซียส) ประวัติการสัมผัสความร้อนหรือการออกกำลังกาย และความผิดปกติทางระบบประสาท[ 5 ]อย่างไรก็ตาม อุณหภูมิร่างกายที่สูงไม่ได้หมายความว่าจะมีภาวะลมแดดเสมอไป เช่น ในผู้ที่เล่นกีฬาประเภทความอดทนสูง หรือผู้ที่มีไข้[ 18 ]ในผู้ที่มีภาวะลมแดดรายอื่น ๆ อุณหภูมิแกนกลางของร่างกายอาจไม่สูงกว่า 40 องศาเซลเซียสเสมอไป[ 5 ]ดังนั้น การวินิจฉัยภาวะลมแดดที่แม่นยำกว่าจึงขึ้นอยู่กับกลุ่มอาการมากกว่าเกณฑ์อุณหภูมิที่เฉพาะเจาะจง[ 18 ]หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว และความดันโลหิตต่ำ เป็นอาการทางคลินิกที่พบได้ทั่วไป[ 5 ]ผู้ที่มีภาวะลมแดดแบบคลาสสิกมักจะมีผิวแห้ง ในขณะที่ผู้ที่มีภาวะลมแดดจากการออกกำลังกายมักจะมีผิวเปียกหรือมีเหงื่อออก[ 5 ]
อุณหภูมิแกนกลางของร่างกาย ( เช่น อุณหภูมิทางทวารหนัก) เป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการตรวจสอบอุณหภูมิร่างกายในการวินิจฉัยและการจัดการโรคลมแดด เนื่องจากมีความแม่นยำมากกว่าอุณหภูมิส่วนปลายของร่างกาย (เช่น อุณหภูมิทางปากหรือรักแร้) [ 5 ]
ภาวะอื่นๆ ที่อาจแสดงอาการคล้ายกับโรคลมแดด ได้แก่เยื่อหุ้มสมองอักเสบสมองอักเสบ โรคลมชัก พิษจากยา ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง และกลุ่มอาการเมตาบอลิ กบางอย่าง เช่นกลุ่มอาการเซโรโทนินกลุ่มอาการร้ายแรงจากยาต้านโรคจิตเภท ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติและภาวะไทรอยด์เป็นพิษ[ 5 ]
การป้องกัน
ความเสี่ยงของโรคลมแดดสามารถลดลงได้โดยการปฏิบัติตามข้อควรระวังเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะร้อนเกินไปและภาวะขาดน้ำ เสื้อผ้าที่เบาและหลวมจะช่วยให้เหงื่อระเหยและทำให้ร่างกายเย็นลง หมวกปีกกว้างสีอ่อนจะช่วยป้องกันแสงแดดไม่ให้ทำให้ศีรษะและลำคอร้อน ช่องระบายอากาศบนหมวกจะช่วยระบายความร้อนให้ศีรษะ เช่นเดียวกับผ้าคาดศีรษะที่ชุบน้ำเย็น ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างหนักในช่วงอากาศร้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาที่แดดจัด ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างหนักหากบุคคลนั้นป่วย และความเข้มข้นของการออกกำลังกายควรเหมาะสมกับระดับความฟิตของตนเอง หลีกเลี่ยงพื้นที่ปิด (เช่น รถยนต์) ที่ไม่มีเครื่องปรับอากาศหรือการระบายอากาศที่ เพียงพอ [ 19 ] [ 20 ]
ในช่วงคลื่นความร้อนและฤดูร้อน มาตรการเพิ่มเติมที่สามารถนำมาใช้เพื่อหลีกเลี่ยงโรคลมแดดแบบคลาสสิก ได้แก่ การอยู่ในบริเวณที่มีเครื่องปรับอากาศ การใช้พัดลม การอาบน้ำเย็นบ่อยๆ และการเพิ่มการติดต่อทางสังคมและการตรวจสอบความเป็นอยู่ที่ดี (โดยเฉพาะผู้สูงอายุหรือผู้พิการ) [ 5 ]
ในสภาพอากาศร้อน ผู้คนจำเป็นต้องดื่มของเหลวเย็นและเกลือแร่ ในปริมาณมาก เพื่อชดเชยของเหลวที่สูญเสียไปจากการเหงื่อออก ความกระหายน้ำไม่ใช่สัญญาณที่น่าเชื่อถือว่าบุคคลนั้นต้องการของเหลว ตัวบ่งชี้ที่ดีกว่าคือสีของปัสสาวะสีเหลืองเข้มอาจบ่งบอกถึงภาวะขาดน้ำ[ 10 ]
มาตรการบางอย่างที่สามารถช่วยปกป้องคนงานจากความเครียดจากความร้อนได้แก่: [ 21 ]
- รู้จักสัญญาณ/อาการของโรคที่เกิดจากความร้อน
- ป้องกันแสงแดดโดยตรงและแหล่งความร้อนอื่นๆ
- คนเราควรดื่มน้ำบ่อยๆ แม้ว่าจะไม่รู้สึกกระหายน้ำก็ตาม
- ควรสวมใส่เสื้อผ้าเนื้อเบา สีอ่อน และทรงหลวม
- หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์หรือคาเฟอีน
การรักษา
การรักษาภาวะลมแดดเกี่ยวข้องกับการระบายความร้อนด้วยกลไกอย่างรวดเร็วควบคู่ไปกับมาตรการช่วยชีวิตมาตรฐาน[ 22 ]
อุณหภูมิร่างกายต้องลดลงอย่างรวดเร็วผ่านการนำความร้อนการพาความร้อนหรือการระเหย[ 4 ]ในระหว่างการทำความเย็น อุณหภูมิร่างกายควรลดลงต่ำกว่า 39 องศาเซลเซียส โดยอุดมคติคือต่ำกว่า 38–38.5 องศาเซลเซียส[ 5 ]
ในพื้นที่ ควรย้ายผู้ป่วยไปยังบริเวณที่เย็น เช่น ภายในอาคารหรือบริเวณที่มีร่มเงา ควรถอดเสื้อผ้าออกเพื่อส่งเสริมการระบายความร้อนผ่านการระบายความร้อนแบบพาสซีฟ ควรใช้วิธีการระบายความร้อนแบบนำความร้อน เช่นการแช่ตัวในน้ำแข็งหากเป็นไปได้ การระบายความร้อนแบบระเหยและการพาความร้อนโดยการผสมผสานระหว่างการพ่นน้ำเย็นหรือการประคบเย็นร่วมกับการไหลเวียนของอากาศอย่างต่อเนื่องเหนือร่างกาย เช่น ด้วยพัดลมหรือเครื่องปรับอากาศ ก็เป็นอีกทางเลือกที่มีประสิทธิภาพเช่นกัน[ 4 ]
ในโรงพยาบาล วิธีการระบายความร้อนด้วยกลไก ได้แก่ การแช่ตัวในน้ำเย็นจัด การให้สารน้ำเย็นทางหลอดเลือดดำ การวางถุงน้ำแข็งหรือผ้าก๊อซเปียกไว้รอบตัวผู้ป่วย และการใช้พัดลม การแช่ตัวในน้ำเย็นจัดอย่างเข้มข้นยังคงเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับภาวะลมแดดจากการออกกำลังกาย และอาจใช้สำหรับภาวะลมแดดแบบทั่วไปได้เช่นกัน[ 23 ] [ 24 ] [ 5 ]วิธีนี้อาจต้องใช้ความพยายามจากหลายคน และควรเฝ้าติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวังในระหว่างกระบวนการรักษา ควรหลีกเลี่ยงการแช่ตัวในผู้ป่วยที่หมดสติ แต่หากไม่มีทางเลือกอื่น สามารถทำได้โดยให้ศีรษะของผู้ป่วยอยู่เหนือน้ำ การระบายความร้อนที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพมักจะช่วยฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะที่ผิดปกติร่วมด้วย[ 5 ]
ในอดีตเคยเชื่อกันว่าการแช่ตัวในน้ำเย็นจัดอาจส่งผลเสีย เพราะจะทำให้เลือดไหลเวียนไปที่ผิวหนังลดลง และทำให้ความร้อนไม่สามารถระบายออกจากร่างกายส่วนกลางได้ อย่างไรก็ตาม งานวิจัยแสดงให้เห็นว่ากลไกนี้ไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการลดอุณหภูมิร่างกายส่วนกลางที่เกิดจากการแช่น้ำเย็น
แดนโทรลีนซึ่งเป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่ใช้รักษาภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินปกติในรูปแบบอื่น ไม่ใช่ยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคลมแดด[ 25 ]ยาแก้ปวด ลดไข้ เช่นแอสไพรินและอะเซตามิโนเฟนก็ไม่แนะนำให้ใช้เพื่อลดอุณหภูมิร่างกายในการรักษาโรคลมแดด และการใช้ยาเหล่านี้อาจทำให้ตับเสียหายมากขึ้น[ 5 ]
อาจจำเป็นต้อง ทำการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจ ( CPR) หากผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้น[ 5 ]
บุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนควรประเมินและรักษาอาการของผู้ป่วยให้คงที่และควรติดตามอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจของผู้ป่วย การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำมักจำเป็นสำหรับภาวะการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวและการทำงานของอวัยวะผิดปกติ และยังจำเป็นหากมี ภาวะกล้าม เนื้อสลายตัว[ 5 ]ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องใช้การฟอกไต และการใช้เครื่องช่วยหายใจ [ 5 ]
การพยากรณ์โรค
ในผู้สูงอายุที่ประสบภาวะลมแดดแบบคลาสสิก อัตราการเสียชีวิตจะสูงกว่า 50% [ 5 ]อัตราการเสียชีวิตจากลมแดดขณะออกกำลังกายจะน้อยกว่า 5% [ 5 ]
เป็นที่เชื่อกันมานานแล้วว่าภาวะลมแดดมักนำไปสู่ความพิการถาวรได้น้อยมาก และการฟื้นตัวก็แทบจะสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม หลังจากเหตุการณ์คลื่นความร้อนในชิคาโกในปี 1995นักวิจัยจากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยชิคาโกได้ศึกษาผู้ป่วยภาวะลมแดดรุนแรงที่ต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นจำนวน 58 รายในโรงพยาบาล 12 แห่งในพื้นที่ระหว่างวันที่ 12 ถึง 20 กรกฎาคม 1995 โดยผู้ป่วยมีอายุระหว่าง 25 ถึง 95 ปี เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเหล่านี้เสียชีวิตภายในหนึ่งปี โดย 21 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิตก่อนและ 28 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิตหลังจากออกจากโรงพยาบาล ผู้รอดชีวิตจำนวนมากสูญเสียความสามารถในการทำกิจกรรมต่างๆ อย่างถาวร หนึ่งในสามมีภาวะบกพร่องทางการทำงานอย่างรุนแรงเมื่อออกจากโรงพยาบาล และไม่มีใครดีขึ้นเลยหลังจากหนึ่งปี การศึกษายังพบว่าเนื่องจากสภาพที่แออัดในโรงพยาบาลที่เข้าร่วมทั้งหมดในช่วงวิกฤต การดูแลเบื้องต้นซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งจึงไม่ครอบคลุมเท่าที่ควร[ 26 ]
ในบางกรณี พบว่าสมองได้รับความเสียหายเป็นผลสืบเนื่องถาวรจากภาวะลมแดดรุนแรง โดยส่วนใหญ่มักเป็นภาวะสมองน้อยฝ่อ[ 27 ] [ 28 ]
ระบาดวิทยา
ปัจจัยต่างๆ สามารถส่งผลต่ออุบัติการณ์ของโรคลมแดดได้ เช่น เพศ อายุ สถานที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ และอาชีพ อุบัติการณ์ของโรคลมแดดจะสูงกว่าในผู้ชาย อย่างไรก็ตาม อุบัติการณ์ของโรคที่เกิดจากความร้อนอื่นๆ จะสูงกว่าในผู้หญิง[ 29 ]อุบัติการณ์ของโรคที่เกิดจากความร้อนอื่นๆ ในผู้หญิงเมื่อเทียบกับผู้ชายมีตั้งแต่ 1.30 ถึง 2.89 ต่อ 1,000 คน-ปี เทียบกับ 0.98 ถึง 1.98 ต่อ 1,000 คน-ปี[ 29 ]
แต่ละภูมิภาคทั่วโลกมีอัตราการเกิดโรคลมแดดแตกต่างกันไป
ในช่วงคลื่นความร้อนในยุโรปปี 2003มีผู้เสียชีวิตจากโรคที่เกี่ยวข้องกับความร้อนมากกว่า 70,000 คน และในช่วงคลื่นความร้อนในยุโรปปี 2022มีผู้เสียชีวิตจากโรคที่เกี่ยวข้องกับความร้อน 61,672 คน[ 30 ]
สังคมและวัฒนธรรม
ในเทพปกรณัมสลาฟ มีการเปรียบเทียบโรคลมแดดกับสิ่งอื่น เรียกว่าโพลุดนิตซา (เทพีแห่งเที่ยงวัน) เป็นปีศาจเพศหญิงสวมชุดขาวที่ก่อให้เกิดความเจ็บป่วยหรือความตายแก่ผู้คนที่ทำงานในทุ่งนาช่วงเที่ยงวัน ตามธรรมเนียมแล้วจะมีการหยุดพักการเก็บเกี่ยว ช่วงสั้นๆ ใน ตอนเที่ยง เพื่อหลีกเลี่ยงการโจมตีจากปีศาจตนนี้บทเพลงซิมโฟนีของอันโตนิน ดโวรัก เรื่อง แม่มดเที่ยงวันได้รับแรงบันดาลใจจากธรรมเนียมนี้
สัตว์อื่นๆ
ภาวะเป็นลมแดดสามารถเกิดขึ้นกับปศุสัตว์ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพอากาศร้อนชื้น หรือหากม้า วัว แกะ หรือสัตว์อื่นๆ ไม่แข็งแรง น้ำหนักเกิน มีขนหนา ทำงานหนักเกินไป หรือถูกทิ้งไว้ในคอกม้ากลางแดดจัด อาการที่พบได้แก่ น้ำลายไหล หายใจหอบ ตัวร้อน เหงื่อออก และชีพจรเต้นเร็ว
ควรย้ายสัตว์ไปไว้ในที่ร่ม ราดน้ำเย็นให้ทั่ว และให้ดื่มน้ำหรือเกลือแร่[ 31 ]
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- โรคฮีทสโตรกจาก MedicineNet.com
สรุปเนื้อหา
ข้อมูลสำคัญจากบทความ
ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ โรคฮีทสโตรก
ภาวะลมแดด หรือ โรคลม แดด เป็นโรคที่เกิดจากความร้อนอย่างรุนแรงส่ง ผล ให้ อุณหภูมิร่างกาย สูงกว่า 40.0 °C (104.
อาการและสัญญาณ
โดยทั่วไปแล้ว ภาวะลมแดดจะแสดงอาการด้วย ภาวะอุณหภูมิร่างกาย สูงกว่า 40 °C (104 °F) ร่วมกับอาการสับสน [ 5 ] [ 9 ] โดยทั่วไปแล้ว ภาวะลมแดดแบบคลาสสิกจะไม่มี เหงื่อออก ในขณะที่ภาวะลมแดดจากการออกกำลังกายมักจะมีเหงื่อออก [ 5 ]
สาเหตุ
ภาวะลมแดดเกิดขึ้นเมื่อการควบคุมอุณหภูมิร่างกายถูกรบกวนจากปัจจัยหลายอย่างรวมกัน ได้แก่การผลิตความร้อนจากกระบวนการ เผาผลาญ มากเกินไป (การออกแรง) ความร้อนในสภาพแวดล้อมทางกายภาพที่มากเกินไป และการระบายความร้อนที่ไม่เพียงพอหรือบกพร่อง...
ภาวะเป็นลมแดดจากการออกกำลังกาย
ภาวะลมแดดจากการออกกำลังกาย (EHS) สามารถเกิดขึ้นได้ในคนหนุ่มสาวที่ไม่มีปัญหาสุขภาพหรือไม่ได้ใช้ยา โดยส่วนใหญ่มักพบใน นักกีฬา คนงาน กลางแจ้งหรือ บุคลากรทางการทหาร ที่ทำ กิจกรรมที่ต้องใช้แรงมากในสภาพอากาศร้อน หรือใน เจ้าหน้าที่กู้ภัย ที่สวม...