^{ยา เพิ่มแรงบีบตัวของกล้ามเนื้อ ( inotrope}หรือ inotropic ) คือ^ยาหรือสารใดๆ ที่เปลี่ยนแปลงแรงหรือพลังงานของการหดตัวของกล้ามเนื้อ ยาที่มีฤทธิ์ลดแรงบีบตัวของกล้ามเนื้อ (negatively inotropic agents) จะทำให้แรงของการหดตัวของกล้ามเนื้ออ่อนลง ส่วนยาที่มีฤทธิ์เพิ่มแรงบีบตัวของกล้ามเนื้อ (positively inotropic agents) จะเพิ่มแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อ

คำว่า"ภาวะอิโนโทรปิก"มักใช้ในบริบทของยา หลายชนิด ที่มีผลต่อความแรงในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างไรก็ตาม คำนี้ยังสามารถหมายถึง สภาวะ ทางพยาธิวิทยา ได้ ด้วย ตัวอย่างเช่นกล้ามเนื้อหัวใจที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจทำให้ภาวะอิโนโทรปิกเพิ่มขึ้น ในขณะที่กล้ามเนื้อหัวใจที่ตายแล้วอาจทำให้ภาวะอิโนโทรปิกลดลง

ยาที่เพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจทั้งชนิดบวกและชนิดลบถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายชนิด การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับผลทางเภสัชวิทยาเฉพาะของยาแต่ละชนิดที่มีต่อภาวะนั้นๆ ปัจจัยสำคัญอย่างหนึ่งที่ส่งผลต่อภาวะแรงบีบตัวของหัวใจคือระดับแคลเซียมในไซโตพลาสมของเซลล์กล้ามเนื้อ ยาที่เพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจมักจะเพิ่มระดับแคลเซียม ในขณะที่ยาที่ลดแรงบีบตัวของหัวใจจะลดระดับแคลเซียม อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ยาที่เพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจทุกชนิดที่จะส่งผลต่อการปล่อยแคลเซียม และในบรรดายาที่ส่งผลต่อการปล่อยแคลเซียม กลไกในการควบคุมระดับแคลเซียมก็อาจแตกต่างกันไปในแต่ละยา

แม้ว่ามักจะแนะนำให้ให้ยาเพิ่มความดันโลหิตผ่านสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อเฉพาะที่หากยาเข้าสู่เนื้อเยื่อเฉพาะที่ แต่โดยทั่วไปแล้วยาเหล่านี้ปลอดภัยเมื่อให้ในระยะเวลาน้อยกว่าสองชั่วโมงผ่านการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลายที่ดี^{[ 6 ]}

โดยการเพิ่มความเข้มข้นของแคลเซียม ภายในเซลล์ หรือเพิ่มความไวของโปรตีนตัวรับต่อแคลเซียม สารกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจสามารถเพิ่มความสามารถในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจได้^{[ 7 ]}ความเข้มข้นของแคลเซียมภายในเซลล์สามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการเพิ่มการไหลเข้าสู่เซลล์หรือกระตุ้นการปล่อยจากซาร์โคพลาสมิกเรติคูลัม^{[ 8 ]}

เมื่อแคลเซียมเข้าสู่เซลล์แล้ว มันสามารถผ่านช่องทางได้สองช่องทาง คือช่องทางแคลเซียมชนิด L (แบบเปิดนาน) และช่องทางแคลเซียมชนิด T (แบบเปิดชั่วคราว) ช่องทางเหล่านี้ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของศักย์ไฟฟ้าข้ามเยื่อหุ้มเซลล์แตกต่างกัน โดยช่องทางชนิด L จะตอบสนองต่อศักย์ไฟฟ้าของเยื่อหุ้มเซลล์ที่สูงกว่า เปิดช้ากว่า และเปิดอยู่นานกว่าช่องทางชนิด T

เนื่องจากคุณสมบัติเหล่านี้ ช่อง L-type จึงมีความสำคัญในการรักษาศักยภาพการกระทำในขณะที่ช่อง T-type มีความสำคัญในการเริ่มต้นศักยภาพการ กระทำ ^{[ 9 ]}

การเพิ่มปริมาณแคลเซียมภายในเซลล์ผ่านการทำงานของช่องสัญญาณชนิด L จะช่วยให้ศักยภาพการกระทำคงอยู่ได้นานขึ้น และส่งผลให้ความสามารถในการหดตัวเพิ่มขึ้น

ยา เพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจชนิดบวกใช้เพื่อช่วยพยุงการทำงานของหัวใจในภาวะต่างๆ เช่นภาวะหัวใจ ล้มเหลว ที่ ไม่สามารถชดเชยได้ ภาวะช็อกจากการ ทำงาน ของหัวใจ ผิดปกติภาวะช็อกจากการติดเชื้อ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดโรคกล้ามเนื้อหัวใจเป็นต้น^{[ 10 ]}

ตัวอย่างของสารที่เพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจ ได้แก่:

• ไดจอกซิน
• เบอร์เบอรีน
• แคลเซียม
• สารเพิ่มความไวต่อแคลเซียม
  • เลโวซิเมนดัน^{[ 11 ]}
• แคเทโคลามีน
  • โดปามีน
  • โดบูตามีน
  • โดเพ็กซามีน
  • อะดรีนาลิน (เอพิเนฟริน)
  • ไอโซโปรเทอเรนอล (ไอโซพรีนาลีน)
  • นอร์อะดรีนาลีน (นอร์เอพิเนฟริน)
• แองจิโอเทนซิน II
• อีโคซานอยด์
  • โปรสตาแกลนดิน^{[ 12 ]}
• สารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเตอเรส
  • เอนอกซิโมน
  • มิลริโนน
  • อัมริโนน
  • ธีโอฟิลลีน
• กลูคากอน
• อินซูลิน

สารที่ลดแรงบีบตัวของหัวใจจะลดการหดตัว ของกล้ามเนื้อหัวใจ และใช้เพื่อลดภาระการทำงานของหัวใจในภาวะต่างๆ เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแม้ว่าการลดแรงบีบตัวของหัวใจอาจทำให้เกิดหรือทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงขึ้นในระยะสั้น แต่เชื่อกันว่ายาปิดกั้นเบต้าบางชนิด (เช่นคาร์เวดิลอลบิโซโพรลอลและเมโทรโพรลอล ) สามารถลด อัตราการเจ็บป่วยและเสียชีวิตในระยะยาวในภาวะหัวใจล้มเหลวได้^{[ 13 ]}

ตัวอย่างของสารที่ลดแรงบีบตัวของหัวใจ ได้แก่:

• ตัวบล็อกเบต้า^{[ 14 ]}
• ยาปิดกั้นช่องแคลเซียมที่ไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีน
  • ดิลทิอาเซม
  • เวราพามิล

ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกลุ่ม IA เช่น

• ควินิดีน
• โปรคาอินาไมด์
• ดิโซไพรไมด์

ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกลุ่ม IC เช่น

• เฟลคาไนด์
• ไอโซโวอะแคนจีน
• โวคริสติน

• บาธโมโทรปิก
• ดรอมโตโทรปิก
• สารหดหลอดเลือด