กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 9 นาที

สารยึดติด

วัสดุ ยึดติด (Luting agent) คือ ซีเมนต์ทางทันตกรรม ที่ใช้เชื่อมต่อ โครงสร้างฟัน ด้านล่างเข้ากับ ฟันปลอม แบบติดแน่น คำว่า " ยึด ติด"...

สารยึดติด

https://archive.org/stream/dentalcosmos5619whit/dentalcosmos5619whit#page/33/mode/1up
ภาพนี้มาจากนิตยสารDental Cosmosแสดงให้เห็นกล่องบรรจุขวดซีเมนต์สำหรับทำฟัน ซึ่งใช้สำหรับยึดครอบฟัน สะพานฟัน และวัสดุอุดฟัน ผลิตโดยบริษัท LD Caulkในช่วงต้นทศวรรษ 1900

วัสดุยึดติด (Luting agent)คือซีเมนต์ทางทันตกรรม ที่ใช้เชื่อมต่อ โครงสร้างฟันด้านล่างเข้ากับฟันปลอม แบบติดแน่น คำว่า " ยึดติด" หมายถึงการติดกาวโครงสร้างสองอย่างที่แตกต่างกันเข้าด้วยกัน ใน ทางทันตกรรมวัสดุยึดติดมีวัตถุประสงค์หลักสองประการคือ การยึดชิ้นงานหล่อในงานทันตกรรมประดิษฐ์ แบบติดแน่น (เช่น การยึดอินเลย์ครอบฟันหรือสะพานฟัน ) และการยึดเครื่องมือจัดฟันและอุปกรณ์ต่างๆ ให้อยู่ในตำแหน่ง ที่ ถูกต้อง

ในขั้นตอนการบูรณะที่ซับซ้อน การเลือกวัสดุยึดติดที่เหมาะสมมีความสำคัญต่อความสำเร็จในระยะยาว[ 1 ]นอกจากการป้องกันไม่ให้ฟันปลอมหลุดแล้ว ยังทำหน้าที่เป็นตัวปิดผนึก ป้องกันไม่ให้แบคทีเรียแทรกซึมเข้าไปในบริเวณรอยต่อระหว่างฟันกับวัสดุบูรณะ[ 2 ]

ซิงค์ฟอสเฟตเป็นวัสดุที่เก่าแก่ที่สุดที่มีอยู่และถูกนำมาใช้ในทันตกรรมมานานกว่าศตวรรษ การนำระบบเรซินยึดติดมาใช้ทำให้มีวัสดุทางทันตกรรมหลากหลายชนิดให้เลือกใช้เป็นสารยึดติด การเลือกใช้สารยึดติดขึ้นอยู่กับปัจจัยทางคลินิก รวมถึงการสบฟัน การเตรียมฟัน การควบคุมความชื้นที่เหมาะสม วัสดุแกนกลาง โครงสร้างฟันที่รองรับ ตำแหน่งของฟัน ฯลฯ[ 3 ]งานวิจัยระบุว่าไม่มีสารยึดติดชนิดใดชนิดหนึ่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับทุกการใช้งาน

การจำแนกประเภท

มีวัสดุยึดติดทางทันตกรรมหลายชนิด วัสดุที่เพิ่งเปิดตัวใหม่ เช่น เรซินและซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ที่ดัดแปลงด้วยเรซิน (RMGIC) ได้รับการกล่าวอ้างว่ามีประสิทธิภาพทางคลินิกดีกว่าวัสดุแบบดั้งเดิมบางชนิดเนื่องจากคุณสมบัติที่ได้รับการปรับปรุง[ 1 ]ท้ายที่สุด ความทนทานของการบูรณะที่ยึดติดกับผิวฟันโดยใช้วัสดุยึดติดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ความแข็งแรงของวัสดุที่ใช้ ทักษะของผู้ปฏิบัติงาน ประเภทของฟัน และพฤติกรรมของผู้ป่วย[ 4 ​​]

ฟันผุสามารถจำแนกได้หลายวิธี ซึ่งบางวิธีนั้นพิจารณาจาก:

(i) ความรู้และประสบการณ์การใช้งานของผู้ใช้[ 5 ]

  • แบบดั้งเดิม: ซิงค์ฟอสเฟต , ซิงค์โพลีคาร์บอกซิเลต และกลาสไอโอโนเมอร์ (GI)
  • วัสดุผสมร่วมสมัย: ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ดัดแปลงด้วยเรซิน (RMGIC) และเรซิน

(ii) ประเภทของกลไกการตั้งค่า[ 6 ]

  • ปฏิกิริยาของกรด-เบส: ซิงค์ฟอสเฟต, ซิงค์โพลีคาร์บอกซิเลต, กลาสไอโอโนเมอร์
  • กระบวนการพอลิเมอไรเซชัน: ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ที่ดัดแปลงด้วยเรซิน (RMGIC) และเรซิน

(iii) ระยะเวลาการใช้งานที่คาดหวังของการบูรณะ[ 7 ]

  • วัสดุที่แน่นอน (ระยะยาว): ซิงค์ฟอสเฟต, ซิงค์โพลีคาร์บอกซิเลต, กลาสไอโอโนเมอร์, กลาสไอโอโนเมอร์ที่ดัดแปลงด้วยเรซิน (RMGIC) และเรซิน
  • ชั่วคราว (ระยะสั้น): ยูจีนอล , ไม่ใช่ยูจีนอล, เรซิน หรือสารประกอบโพลีคาร์บอกซิเลต

ซีเมนต์ถาวร

ซิงค์ฟอสเฟต

ซิงค์ฟอสเฟตเป็นซีเมนต์ยึดติดที่มีมานานที่สุดและได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง ปัจจุบันยังคงมีการใช้งานเป็นประจำโดยทันตแพทย์เกือบหนึ่งในสามของสหราชอาณาจักร[ 8 ]โดยทั่วไปประกอบด้วยผง ( ซิงค์ออกไซด์และแมกนีเซียมออกไซด์ ) และของเหลว ( กรดฟอสฟอริก ในน้ำ ) การผสมซิงค์ฟอสเฟตทำได้โดยใช้ไม้พายค่อยๆ ผสมผงลงในของเหลว การใช้แผ่นกระจกเย็นจะช่วยเพิ่มระยะเวลาในการทำงาน[ 9 ]

มีการศึกษาทางคลินิกและผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าในช่วงระยะเวลาสิบปี การบูรณะด้วยซีเมนต์ซิงค์ฟอสเฟตมีความเสี่ยงต่อความล้มเหลวน้อยกว่าเมื่อเทียบกับซีเมนต์ทั่วไปอื่นๆ เช่น กลาสไอโอโนเมอร์หรือกลาสไอโอโนเมอร์ที่ดัดแปลงด้วยเรซิน[ 10 ]อย่างไรก็ตาม ซีเมนต์ชนิดนี้มีข้อเสียทางคลินิกที่เป็นที่รู้จักกันดีอยู่บ้าง ได้แก่ ความสามารถในการละลายทางคลินิกสูง ขาดการยึดเกาะ ค่า pH ในการแข็งตัวต่ำ[ 11 ]และความแข็งแรงในการรับแรงดึงต่ำ

ซิงค์โพลีคาร์บอกซิเลต

ซิงค์โพลีคาร์บอกซิเลตเป็นซีเมนต์ชนิดแรกที่ยึดติดกับโครงสร้างฟัน[ 9 ]โดยทั่วไปจะทำจากผงชนิดเดียวกับซิงค์ฟอสเฟต (ซิงค์ออกไซด์และแมกนีเซียมออกไซด์ไม่เกิน 10%) แต่ใช้ของเหลวที่แตกต่างกัน คือโคพอลิเมอร์ ในน้ำ ของกรดโพลีอะคริลิก (30–40%)

มีระยะเวลาการทำงานสั้นซึ่งอาจทำให้ใช้งานยาก แต่สามารถยืดระยะเวลาได้โดยการเติมกรดทาร์ทาริกผสมบนแผ่นกระจกเย็น หรือใช้อัตราส่วนผงต่อของเหลวที่ต่ำกว่า เมื่อเปรียบเทียบกับซิงค์ฟอสเฟต พบว่าซิงค์โพลีคาร์บอกซิเลตมีความเหนือกว่าอย่างเห็นได้ชัดในด้านการยึดเกาะกับเคลือบฟันและเนื้อฟันภายใต้แรงดึง[ 12 ]

กลาสไอโอโนเมอร์

นี่คือซีเมนต์ยึดติดแก้วไอโอโนเมอร์ (GI) ตัวแรกที่ปรากฏในปี 1978 ประกอบด้วยแก้วฟลูออโรอะลูมิโนซิลิเกตและของเหลวที่มีกรดโพลีอะคริลิกกรดไอตาโคนิกและน้ำ[ 9 ]หรืออีกทางหนึ่ง กรดอาจถูกทำให้แห้งด้วยการแช่แข็งและเติมลงในผงพร้อมกับน้ำกลั่น

เมื่ออยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม มันจะปล่อยไอออนฟลูออไร ด์ [ 11 ]ซึ่งอาจมีผลต่อต้านฟันผุได้ นอกจากนี้ยังยึดเกาะกับโครงสร้างฟันด้วยคุณสมบัติทางกายภาพและเคมี และมีค่าสัมประสิทธิ์การขยายตัวทางความร้อนต่ำ[ 11 ] ซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีความสำคัญต่อการสร้างการปิดผนึกที่ดีและการยึดเกาะที่ดี อย่างไรก็ตาม มีความเชื่อมโยงกับอาการ เสียวฟันหลังการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญ [ 13 ]นอกจากนี้ยังมีความเป็นกรดสูงมากในตอนเริ่มต้น ซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อในโพรงฟัน[ 14 ]และมีปฏิกิริยาการแข็งตัวที่ช้ามาก หมายความว่าการแข็งตัวอาจใช้เวลานานถึงเจ็ดวัน

ซีเมนต์เรซิน

ภาพนี้แสดงให้เห็นผู้ปฏิบัติงานกำลังใช้แสงบ่มวัสดุทางทันตกรรมเพื่อเริ่มต้นปฏิกิริยาการแข็งตัวของซีเมนต์ที่ใช้ทำฟัน

ซีเมนต์เรซินเป็นวัสดุประสานประเภทพอลิเมอร์ ประกอบด้วย โมโนเมอร์เมทาค ริเลตและไดเมทาคริเลต (เช่น บิสฟีนอลเอ-ไกลซิดิลเมทาคริเลต (Bis-GMA) , ยูรีเทนไดเมทาคริเลต (UDMA), ไตรเอทิลีนไกลคอลไดเมทาคริเลต (TEGMA)), อนุภาคฟิลเลอร์ (เช่นควอตซ์ , ซิลิกา หลอมเหลว , อลูมิโนซิลิเกตและโบโรซิลิเกต ) และตัวเริ่มต้นซึ่งสามารถกระตุ้นได้ทั้งทางเคมีหรือทางแสง[ 15 ]

  • ซีเมนต์เรซินที่แข็งตัวด้วยสารเคมี/แข็งตัวได้เอง

การเกิดพอลิเมอไรเซชันอัตโนมัติเกิดขึ้นเมื่อส่วนประกอบทั้งหมดผสมเข้าด้วยกัน ไม่จำเป็นต้องใช้แหล่งพลังงานภายนอก เช่น แสงและความร้อน เพื่อกระตุ้นปฏิกิริยาการแข็งตัว ควรเอาซีเมนต์ส่วนเกินออกทันทีหลังจากวางวัสดุบูรณะโดยใช้เครื่องมือทันต กรรมระหว่างซี่ฟัน เช่นไหมขัดฟัน ซีเมนต์ที่เกิดพอลิเมอไรเซชันอัตโนมัติได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็น ซีเมนต์เรซินที่โปร่งแสงที่สุด[ 11 ]ทำให้มองเห็นได้ยากบนภาพรังสี

  • ซีเมนต์เรซินที่บ่มด้วยแสง[ 1 ]

เนื่องจากมีส่วนประกอบที่ไวต่อแสง ( สารกระตุ้นปฏิกิริยาด้วยแสง ) ซีเมนต์เรซินชนิดนี้จึงต้องการแหล่งกำเนิดแสงภายนอกเพื่อเริ่มต้นปฏิกิริยาการแข็งตัว คุณสมบัตินี้ช่วยให้สามารถควบคุมการแข็งตัวได้ที่บริเวณขอบของวัสดุบูรณะซึ่งแสงสามารถส่องถึงซีเมนต์ได้ อย่างไรก็ตาม ซีเมนต์ชนิดนี้ไม่เหมาะสำหรับวัสดุบูรณะที่มีความหนาเนื่องจากการลดทอนของแสง ควรใช้ซีเมนต์เรซินที่แข็งตัวด้วยสารเคมีแทน

  • ซีเมนต์เรซินแบบสองขั้นตอน

ประกอบด้วยเนื้อครีมที่กระตุ้นด้วยแสงผสมกับตัวเร่งปฏิกิริยา ทางเคมี สำหรับการพอลิเมอไรเซชันของเรซิน มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการยึดวัสดุบูรณะฟันโดยความหนาจะช่วยให้แสงสามารถทะลุผ่านได้เพื่อการบ่มเพียงบางส่วนเท่านั้น ในทางกลับกัน ส่วนประกอบที่บ่มด้วยสารเคมีเป็นกุญแจสำคัญในการรับประกันการพอลิเมอไรเซชันที่สมบูรณ์และทำให้ได้ความแข็งแรงเต็มที่[ 16 ]อาจเกิดการเปลี่ยนสีเนื่องจากการมีอยู่ของอะโรมาติกเอมีน [ 17 ] โดยรวมแล้ว การรวมกันของคุณสมบัติทางกายภาพและทางเคมีทำให้เป็นประเภทที่เหมาะสมที่สุด[ 11 ]

ปัจจุบันซีเมนต์เรซินผลิตขึ้นในเฉดสีต่างๆ เพื่อตอบสนองความต้องการด้านความสวยงามที่เข้มงวด[ 1 ]นอกจากนี้ยังเป็นที่รู้จักกันดีในเรื่องความแข็งแรงดัดงอ สูง ซึ่งมีค่าตั้งแต่ 64 ถึง 97 MPa [ 11 ]แม้ว่าจะมีข้อดีในการยึดวัสดุบูรณะที่มีความสามารถในการยึดเกาะน้อยที่สุดกับผิวฟันเนื่องจากความแข็งแรงในการยึดเกาะกับเนื้อฟันสูง แต่ส่วนประกอบเมทาคริเลตทำให้เกิดการหดตัวจากการพอลิเมอไรเซชันเมื่อแข็งตัว[ 16 ]ความเครียดที่เกิดจากการหดตัวจะทำให้ความเค้นดึง เพิ่มขึ้น อย่างมีนัยสำคัญในบริเวณที่ซีเมนต์มีความหนา อย่างไรก็ตาม ความหนาของซีเมนต์ที่ใช้โดยทั่วไปนั้นต่ำพอที่จะทำให้เกิดความกังวล[ 18 ]อีกวิธีหนึ่งในการพิจารณาความเครียดที่กระทำต่อโครงสร้างฟันคือการพิจารณาปัจจัยการกำหนดค่า (ปัจจัย C) ของวัสดุยึด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการบูรณะแบบอินเลย์[ 16 ]การใช้ซีเมนต์เรซินถือว่ามีความละเอียดอ่อนทางเทคนิคเมื่อเทียบกับซีเมนต์ทั่วไป เนื่องจากต้องใช้หลายขั้นตอนในการยึดติดและทำความสะอาดได้ยาก[ 1 ]

ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ดัดแปลงด้วยเรซิน (RMGIC)

RMGIC หรือที่รู้จักกันในชื่อซีเมนต์ไฮบริด ได้รับการพัฒนาขึ้นโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดจุดอ่อนของกลาสไอโอโนเมอร์ (GI) แบบดั้งเดิม เพื่อเพิ่มคุณสมบัติที่มีอยู่[ 19 ]การเพิ่มเรซินที่สามารถเกิดปฏิกิริยาพอลิเมอไรเซชันได้ ( โมโนเมอร์เมทาคริเลตที่ชอบน้ำ ) ส่งผลให้มี ความแข็งแรงในการรับแรงอัดและ แรงดึงสูงขึ้น รวมถึงความสามารถในการละลาย ที่ต่ำลง [ 1 ] ซึ่งทั้งหมด นี้เป็นคุณสมบัติที่เหมาะสมสำหรับสารยึดติดทางทันตกรรม ปฏิกิริยาการแข็งตัวเกิดขึ้นพร้อมกับการเกิดพอลิเมอไรเซชันของเรซินที่ค่อนข้างรวดเร็วและปฏิกิริยาของกรด-เบสของ GI ที่ค่อยเป็นค่อยไป [ 1 ]ในช่วงเริ่มต้นของปฏิกิริยาการแข็งตัว RMGIC มีความสามารถในการละลายในระดับหนึ่งที่ขอบ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรักษาขอบให้แห้งประมาณ 10 นาที เพื่อลดการสูญเสียซีเมนต์ที่ขอบให้น้อยที่สุด[ 1 ]

ตามทฤษฎีแล้ว RMGIC มีประโยชน์ต่อฟันโดยการปล่อยฟลูออไรด์ที่บริเวณขอบเพื่อลดความเสี่ยงของฟันผุอย่างไรก็ตาม ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานทางคลินิกใด ๆ ที่พิสูจน์เรื่องนี้ได้[ 16 ]เนื่องจากฟิล์มซีเมนต์บางมาก (เพียง 20–30 ไมโครเมตร) ที่ขอบ[ 9 ]

ภาพนี้แสดงการใช้ซีเมนต์ยึดติดบนครอบฟัน ชั่วคราว การใช้ซีเมนต์ยึดติดในกรณีนี้จึงถือเป็นการชั่วคราวเนื่องจากระยะเวลาการใช้งานของครอบฟันนั้นสั้น (ไม่เกินหกสัปดาห์) ครอบฟันนี้จะถูกเปลี่ยนเป็นครอบฟันถาวรในที่สุด

ซีเมนต์ชั่วคราวหรือซีเมนต์ชั่วคราว

สารยึดติดชั่วคราว (หรือแบบชั่วคราว) ใช้สำหรับการยึดติดระหว่างการนัดหมายของวัสดุบูรณะชั่วคราวโดยเฉพาะ ก่อนที่จะทำการยึดวัสดุบูรณะถาวร[ 20 ]โดยส่วนใหญ่จะเป็นครอบฟันและสะพานฟัน ชั่วคราว (ฟันปลอมแบบติดแน่นบางส่วน) ที่ยึดด้วยซีเมนต์ชั่วคราวที่มีส่วนประกอบของยูจีนอล แต่บางครั้งอาจใช้กับวัสดุบูรณะถาวรได้เช่นกัน[ 21 ]

เนื่องจากวัสดุบูรณะชั่วคราวเหล่านี้จะต้องถูกถอดออก คุณสมบัติที่เหมาะสมควรมีคุณสมบัติทางกายภาพที่ไม่ดี เช่น ความแข็งแรงดึงต่ำและความสามารถในการละลายสูง รวมทั้งไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อฟันและจัดการได้ง่าย ตัวอย่างหลักของวัสดุยึดติดชั่วคราว ได้แก่ ซีเมนต์ซิงค์ออกไซด์-ยูจีนอล ซีเมนต์ซิงค์ออกไซด์ที่ไม่มียูจีนอล และแคลเซียมไฮดรอกไซด์เพสต์[ 1 ]

ซิงค์ออกไซด์-ยูจีนอล

ยูจีนอล (4-อัลลิล-2-เมทอกซีฟีนอล) เป็นส่วนประกอบหลักของน้ำมันกานพลูและเมื่อผสมกับซิงค์ออกไซด์จะทำให้เกิด ปฏิกิริยา คีเลตยูจีนอลทั้งหมดจะทำปฏิกิริยากับซิงค์ออกไซด์ยูจีนอลซึ่งหมายความว่าจะไม่มียูจีนอลเหลืออยู่สำหรับการแพร่กระจายเมื่อการแข็งตัวเสร็จสมบูรณ์ เชื่อกันว่าผลการรักษาของมันได้รับการสนับสนุนจากของเหลวในท่อเนื้อฟันที่ส่งเสริมการปล่อยยูจีนอลและการแทรกซึมไปยังเยื่อฟัน[ 22 ]

ซิงค์ออกไซด์-ยูจีนอลมักพบเป็นวัสดุสองเนื้อเมื่อใช้สำหรับการยึดติดชั่วคราว เนื้อที่ประกอบด้วยซิงค์ออกไซด์มักมีน้ำมันแร่หรือน้ำมันพืช และยูจีนอลมีสารเติมเต็มผสมอยู่เพื่อสร้างเนื้ออีกเนื้อหนึ่ง[ 1 ]

ซิงค์ออกไซด์-ยูจีนอลอาจอยู่ในรูปผง ( ซิงค์ออกไซด์ ) ที่ต้องผสมกับของเหลว ( ยูจีนอล ) ผงซิงค์ออกไซด์อาจมีเกลือซิงค์อื่นๆ (อะซิเตต โพรพิโอเนต หรือซัคซิเนต) มากถึง 8% เป็นสารเร่งปฏิกิริยา ของเหลวที่มียูจีนอลจะมีกรดอะซิติกเติมเข้าไปมากถึง 2% เป็นสารเร่งปฏิกิริยา[ 1 ]

ซิงค์ออกไซด์ที่ไม่มีส่วนผสมของยูจีนอล

หากการยึดติดวัสดุบูรณะถาวรจำเป็นต้องใช้สารยึดติดแบบเรซิน มีหลักฐานบ่งชี้ว่าควรใช้ซีเมนต์ที่มีซิงค์ออกไซด์ที่ไม่ใช่ยูจีนอล วัสดุที่ไม่ใช่ยูจีนอลใช้ กรด อะลิฟาติก สายยาว หรือกรดบิวทิริก ที่ถูกแทนที่ด้วยอะริล เพื่อทำปฏิกิริยากับอนุภาคซิงค์ออกไซด์[ 1 ]ยูจีนอลเองเป็นที่ทราบกันดีว่าไม่เข้ากันกับพอลิเมอร์เรซิน[ 23 ]เนื่องจากเป็นสารกำจัดอนุมูลอิสระ (เช่นเดียวกับสารประกอบฟีนอล อื่นๆ ) และจึงยับยั้งการเกิดพอลิเมอร์ของวัสดุเรซิน[ 24 ] [ 25 ]

หลักฐานเพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่าการใช้ซีเมนต์ที่มีส่วนประกอบของยูจีนอลกับแกนเรซินคอมโพสิตที่แข็งตัวแล้วก่อนการยึดติดขั้นสุดท้ายด้วยซีเมนต์เรซินช่วยลดการยึดติดของครอบฟันได้อย่างมีนัยสำคัญ[ 26 ]นอกจากนี้ยังควรคำนึงถึงว่าการกำจัดซีเมนต์ชั่วคราวออกจากแกนเรซินคอมโพสิตที่แข็งตัวแล้วไม่สมบูรณ์อาจส่งผลต่อคุณภาพการยึดติดขั้นสุดท้ายของวัสดุบูรณะ[ 26 ]

การประยุกต์ใช้ทางคลินิก

ซีเมนต์อาจเป็นแบบถาวร (เรียกว่าแบบเด็ดขาด ) หรือแบบชั่วคราว (เรียกว่าแบบชั่วคราว ):

ซีเมนต์ถาวร

ซิงค์ฟอสเฟต

ภาพนี้แสดงให้เห็นถึงวิธีการบูรณะฟันแบบทางอ้อมประเภทต่างๆ ที่กล่าวถึงในส่วนการประยุกต์ใช้ทางคลินิก การเลือกใช้วัสดุยึดติดที่เหมาะสมจะขึ้นอยู่กับประเภทของวัสดุที่ใช้ในการสร้างชิ้นงานบูรณะ
  • ซิงค์ฟอสเฟตใช้สำหรับวางวัสดุบูรณะที่ทำจากโลหะซึ่งยึดติดทางกล[ 16 ]วัสดุนี้ยังเหมาะสำหรับการยึดแกน โลหะสำเร็จรูปหรือ หล่อ[ 27 ]นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยึดสะพานฟันช่วงยาวได้อีกด้วย[ 1 ]
  • การใช้ซิงค์ฟอสเฟตในการยึดครอบฟันเซรามิกอาจส่งผลให้คุณสมบัติด้านความสวยงามลดลงเนื่องจากความเข้มข้นของซิงค์ออกไซด์ที่ไม่ทำปฏิกิริยาสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากขอบของซีเมนต์ยึดมองเห็นได้ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ควรเก็บขอบของครอบฟันให้อยู่ภายในร่องเหงือก เพื่อให้ซีเมนต์ยึดยังคงซ่อนอยู่[ 23 ]

ซิงค์โพลีคาร์บอกซิเลต

  • วัสดุนี้ส่วนใหญ่ใช้ในการยึดครอบฟันและวัสดุอุดฟัน[ 23 ]เนื่องจากแรงเคี้ยวทำให้เกิดการเสียรูป จึงสามารถใช้ได้เฉพาะกับสะพานฟันช่วงสั้นเท่านั้น[ 1 ]ซิงค์โพลีคาร์บอกซิเลตยึดติดกับโครงสร้างฟัน เช่น เคลือบฟันและเนื้อฟัน แต่มีการยึดเกาะที่อ่อนแอหรือไม่ยึดเกาะกับทองคำและพอร์เซเลนเลย ทำให้มีข้อจำกัดในการใช้งานเมื่อต้องยึดครอบฟันทองคำหรือพอร์เซเลน อย่างไรก็ตาม ซิงค์โพลีคาร์บอกซิเลตสามารถยึดเกาะกับโลหะผสมที่ไม่ใช่โลหะมีค่า ซึ่งมีการใช้เพิ่มมากขึ้นในครอบฟันพอร์เซเลนหลอมรวมกับโลหะ (PFM) [ 23 ]
  • ซิงค์โพลีคาร์บอกซิเลตยึดเกาะกับสแตนเลส ได้ดี ทำให้มีประโยชน์สำหรับการยึดแถบจัดฟัน[ 23 ]
  • เนื่องจากมีแกนซิงค์ออกไซด์ที่ไม่ทำปฏิกิริยาอยู่เป็นจำนวนมาก ซิงค์โพลีคาร์บอกซิเลตจึงแข็งตัวจนทึบแสง หากใช้ในครอบฟันเซรามิก จะทำให้คุณสมบัติทางด้านความสวยงามของการบูรณะเสื่อมลงหากปล่อยให้ซีเมนต์ยึดติดมองเห็นได้[ 23 ]

กลาสไอโอโนเมอร์

  • เมื่อนำซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์มาผสมกับสารเตรียมยึดเกาะ จะได้ความแข็งแรงในการยึดเกาะสูงเมื่อใช้เป็นซีเมนต์สำหรับครอบฟันโลหะในฟันที่เป็นโรคไต[ 28 ]
  • ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์สามารถใช้กับวัสดุบูรณะที่เป็นโลหะและโลหะเซรามิกได้ หากมีคุณสมบัติในการยึดเกาะและความต้านทานที่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม ห้ามใช้กับวัสดุบูรณะที่เป็นเซรามิกทั้งหมดที่มีความแข็งแรงต่ำ[ 9 ]
  • นอกจากนี้ยังเหมาะสำหรับใช้ในการบูรณะด้วยอะมัลกัม เนื่องจากสามารถทนต่อการอัดแน่นของอะมัลกัมได้ กล่าวกันว่าซีเมนต์ GI สามารถให้การรองรับที่แข็งแรงกว่าซีเมนต์แคลเซียมไฮดรอกไซด์ ทำให้เป็นที่นิยมใช้เป็นวัสดุบุรอง[ 23 ]
  • แก้วไอโอโนเมอร์มีข้อได้เปรียบด้านความสวยงามเหนือกว่าซิงค์ฟอสเฟตและซิงค์โพลีคาร์บอกซิเลตเมื่อใช้ในการยึดครอบฟันเซรามิก[ 23 ]เนื่องจากมีแกนแก้วที่ไม่ทำปฏิกิริยาอยู่แทนที่จะเป็นซิงค์ออกไซด์ จึงทำให้โปร่งแสงมากขึ้น[ 23 ]อย่างไรก็ตาม ยังคงต้องมีการปรับปรุงเพื่อให้ได้สีที่เข้ากับเซรามิกอย่างแท้จริง[ 23 ]
  • ไม่แนะนำให้ใช้แก้วไอโอโนเมอร์ในการยึดเสา เนื่องจากแรงสั่นสะเทือนที่เกิดจากการเตรียมฟันอาจลดการยึดเกาะที่เกิดจากซีเมนต์ได้[ 1 ]
  • ในทางทันตกรรมจัดฟัน ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการยึดแผ่นจัดฟัน การมีซีลยึดเกาะระหว่างซีเมนต์และโครงสร้างฟัน รวมถึงการปล่อยฟลูออไรด์ สามารถช่วยรักษาฟันให้อยู่ในสภาพดีตลอดการรักษาทางทันตกรรมจัดฟัน อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ อัตราการหลุดของแบร็กเก็ต ที่สูง ในระหว่างการรักษาแสดงให้เห็นว่าแก้วไอโอโนเมอร์ไม่ใช่วัสดุที่เหมาะสมในด้านนี้[ 23 ]

เรซินดัดแปลงแก้วไอโอโนเมอร์

  • RMGIC ได้แสดงให้เห็นประวัติความสำเร็จเมื่อใช้สำหรับการบูรณะทั้งโลหะและโลหะเซรามิก[ 29 ]ซีเมนต์ยังแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดีกับเสาโลหะและไฟเบอร์คอมโพสิต[ 26 ]อย่างไรก็ตาม ซีเมนต์เหล่านี้ไม่ให้การยึดเกาะที่เพียงพอเมื่อใช้กับการเตรียมฟันที่มีการยึดเกาะและความต้านทานต่ำ[ 1 ]
  • เนื่องจากความเป็นไปได้ของการขยายตัวเนื่องจากความชื้น จึงไม่แนะนำให้ใช้ซีเมนต์เหล่านี้กับวัสดุบูรณะเซรามิกทั้งหมดที่ไวต่อการกัดกร่อนและเสา[ 30 ]
  • เช่นเดียวกับซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ RMGIC ยังสามารถใช้เพื่อเพิ่มความแข็งแรงในการยึดเกาะเมื่อใช้ในการยึดครอบฟันโลหะบนฟันที่เป็นโรคไตที่มีการเตรียมการยึดเกาะ[ 28 ]

เรซิน

  • ซีเมนต์เรซินได้รับการเลือกใช้อย่างกว้างขวางสำหรับการยึดวัสดุบูรณะที่ไม่ใช่โลหะ สะพานฟันที่ยึดด้วยเรซิน ครอบฟันเซรามิก และวีเนียร์พอร์เซเลน[ 26 ]มีให้เลือกหลายเฉดสี ความหนืด และเนื้อครีมสำหรับทดลองใช้เพื่อความสวยงาม ซีเมนต์เหล่านี้ยังเป็นตัวเลือกสำหรับการใช้กับวัสดุอุดฟันแบบอินเลย์และออนเลย์ที่ทำจากเซรามิกและเรซินคอมโพสิต[ 26 ]
  • นอกจากนี้ ยังแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่น่าพอใจเมื่อใช้สำหรับการบูรณะเซรามิกทั้งหมด วีเนียร์ โลหะ หรือการบูรณะโลหะ-เซรามิกที่มีการยึดเกาะและความต้านทานลดลง[ 31 ]
  • พบว่าซีเมนต์เรซินมีประโยชน์สำหรับการยึดเสาในฟันที่ได้รับการรักษาทางทันตกรรมรากฟัน[ 31 ]

ซีเมนต์แบบมีกาวในตัว

  • ซีเมนต์แบบยึดติดเองไม่จำเป็นต้องมีขั้นตอนกลางในการยึดโครงสร้างฟัน ซึ่งแตกต่างจากซีเมนต์เรซิน[ 26 ]ทำให้ใช้งานง่ายและมีประสิทธิภาพ ซีเมนต์ชนิดนี้แข็งตัวได้สองขั้นตอนและมีประสิทธิภาพสูงสุดเมื่อยึดติดกับเนื้อฟัน[ 26 ]เหมาะสำหรับการยึดครอบฟันเซรามิกทั้งหมด อินเลย์และออนเลย์เซรามิก[ 26 ]
  • ซีเมนต์เรซินแบบยึดติดเองได้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ทางคลินิกที่ยอมรับได้เมื่อใช้สำหรับอินเลย์เซรามิก[ 32 ] [ 33 ]
  • ซีเมนต์เรซินแบบยึดติดเองยังแสดงให้เห็นอัตราการอยู่รอดที่สูงและเพียงพอเมื่อใช้เป็นซีเมนต์สำหรับครอบฟันโลหะเซรามิก ทำให้เป็นทางเลือกที่เป็นไปได้[ 34 ] [ 16 ]

ซีเมนต์ชั่วคราว

ซิงค์ออกไซด์ยูจีนอล

  • ซิงค์ออกไซด์ยูจีนอลใช้สำหรับยึดวัสดุบูรณะชั่วคราวเนื่องจากมีคุณสมบัติในการปิดผนึกที่ดีแต่มีคุณสมบัติทางกายภาพที่ด้อยกว่า[ 1 ]
  • ควรใช้ซีเมนต์ที่มีส่วนประกอบของยูจีนอลด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากยูจีนอลสามารถปนเปื้อนการเตรียมการโดยการยับยั้งการเกิดพอลิเมอไรเซชันของวัสดุคอมโพสิตเรซินบางชนิดที่ใช้เป็นวัสดุอุดฟันถาวร[ 35 ]นอกจากนี้ยังลดความแข็งแรงในการยึดเกาะของระบบกาวทั้งแบบสมบูรณ์และแบบกัดกร่อนเองกับเนื้อฟันหากใช้ก่อนการบูรณะด้วยการยึดเกาะทางอ้อม[ 36 ]
  • รายงานอีกฉบับแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างในความแข็งแรงของการยึดติดของซีเมนต์เรซินแบบยึดติดเองกับเนื้อฟันระหว่างการใช้ซีเมนต์ชั่วคราวที่ปราศจากยูจีนอลและซีเมนต์ชั่วคราวที่มียูจีนอลก่อนหน้านี้[ 37 ]
  • สิ่งพิมพ์ในภายหลังแสดงให้เห็นว่าความแข็งแรงในการยึดติดของสารยึดติดกับเนื้อฟันลดลงเมื่อใช้ซีเมนต์ชั่วคราวที่มีส่วนประกอบของยูจีนอล อย่างไรก็ตาม การปนเปื้อนของเนื้อฟันซึ่งขัดขวางการยึดติดของสารยึดติดถาวรนั้นเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อใช้ซีเมนต์ชั่วคราว ไม่ว่าซีเมนต์นั้นจะมีส่วนประกอบของยูจีนอลหรือไม่ก็ตาม[ 7 ]

การเลือกใช้วัสดุยึดติดที่เหมาะสมสำหรับการบูรณะฟันแต่ละครั้ง ควรพิจารณาจากความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับวัสดุที่มีอยู่ ประเภทของการบูรณะที่จะทำ ความต้องการของผู้ป่วย ตลอดจนความเชี่ยวชาญและประสบการณ์ของทันตแพทย์

คุณสมบัติโดยสรุปของซีเมนต์

ประเภทของสารยึดติด ตัวอย่าง ผู้มีสิทธิเลือกตั้ง คุณสมบัติ ข้อดี ข้อเสีย
ซีเมนต์ถาวรซีเมนต์ซิงค์ฟอสเฟต ซีเมนต์ซิงค์ฟอสเฟตของเฟล็ก (มิซซี่, เชอร์รีฮิลล์, นิวเจอร์ซีย์, สหรัฐอเมริกา) ผงซิงค์ออกไซด์ + แมกนีเซียมออกไซด์ (2-10%) + กรดฟอสฟอริก (45-64%)
  • ไม่ใช้กาว ยึดติดด้วยกลไกเพียงอย่างเดียว
  • กรด
  • เวลาทำงานที่เหมาะสม
  • ความแข็งแกร่งในช่วงต้นสูง
  • มีความแข็งแรงในการรับแรงอัดที่ดี
  • ระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อกระดาษ (ค่า pH ต่ำ)
  • ความสามารถในการละลายสูง (ละลายได้ดีมากในสถานะที่ยังไม่สุก[ 38 ] )
  • ความแข็งแรงดึงต่ำ (เปราะ)
ซีเมนต์โพลีคาร์บอกซิเลต โพลีเอฟพลัส (เดนท์สไปลย์) ผงซิงค์ออกไซด์ + กรดโพลีอะคริลิก (30-40%)
  • พลาสติกเทียม
  • คุณสมบัติในการต้านเชื้อแบคทีเรีย
  • สามารถยึดติดกับเคลือบฟัน เนื้อฟัน และโลหะบางชนิดได้
  • ความแข็งแรงดึงที่สูงขึ้น[ 38 ]
  • ระคายเคืองต่อเยื่อกระดาษน้อยลง (ค่า pH ต่ำ แต่ซึมเข้าสู่เยื่อกระดาษน้อยลงเนื่องจากมีน้ำหนักโมเลกุลสูง)
  • ความต้านทานต่อการละลายน้ำที่เพียงพอ[ 39 ]
  • เวลาทำงานสั้น
  • ความแข็งแรงในการรับแรงอัดต่ำ
  • ไม่ทนต่อการละลายของกรด[ 39 ]
ซีเมนต์โพลีอัลคีโนเอตแก้ว อควาเซม (เดนท์สไปลย์) กระจกฟลูออโรอะลูมิโนซิลิเกต + กรดอะคริลิก หรือโคพอลิเมอร์ของกรดมาเลอิก/อะคริลิก + กรดทาร์ทาริก
  • ความสามารถในการละลายในช่วงแรกสูง[ 38 ]
  • สัมประสิทธิ์การขยายตัวทางความร้อนคล้ายกับฟัน
  • ศักยภาพในการยับยั้งฟันผุ (การปล่อยฟลูออไรด์)
  • โปร่งแสง (สามารถใช้สำหรับครอบฟันเซรามิกได้) [ 39 ]
  • ฟันไวต่อความรู้สึกหลังการบูรณะ[ 38 ]
  • อาจเกิดการปนเปื้อนความชื้นได้ในช่วงไม่กี่ชั่วโมงแรกของการติดตั้ง
ซีเมนต์และคอมโพเมอร์โพลีอัลคีโนเอตแก้วดัดแปลงด้วยเรซิน ซีเมนต์ยึดกระดูก RelyX (3M ESPE)

โครโมกลาส 2 (ลาสค็อด) โครโมกลาส 3 (ลาสค็อด)

กลาสไอโอโนเมอร์ + เรซินโมโนเมอร์
  • ความเข้ากันได้ทางชีวภาพที่ดีขึ้น
  • ศักยภาพในการยับยั้งฟันผุ (การปล่อยฟลูออไรด์)
  • ความแข็งแรงในการรับแรงอัด ความแข็งแรงในการรับแรงดึงตามแนวเส้นผ่านศูนย์กลาง และความแข็งแรงในการดัดงอดีขึ้นเมื่อเทียบกับซิงค์ฟอสเฟต/ซิงค์โพลีคาร์บอกซิเลต/กลาสไอโอโนเมอร์ แต่น้อยกว่าคอมโพสิต[ 39 ]
  • ใช้งานง่ายและสะดวก
  • การปลดปล่อยฟลูออไรด์ในรูป GIC
  • ความสามารถในการละลายลดลงเมื่อเทียบกับ GIC
  • มีแรงยึดเกาะสูงกับเนื้อฟันที่ชุ่มชื้น
  • เนื่องจากมีการขยายตัวเนื่องจากความชื้น จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้กับครอบฟันเซรามิกทั่วไป
ซีเมนต์ยึดติดเรซินชนิดยึดติดทางเคมี
  • พานาเวีย เอฟ (คุราราย เดนทัล)
  • RelyX ARC (3M ESPE)
ได้มาจากวัสดุคอมโพสิตเรซินที่มีส่วนประกอบสำคัญคือ 4-META (4-methacryloxyethyl)

ไตรเมลลิเทตแอนไฮไดรด์)

หรือ MDP (10-

เมทาคริลอยลอกซีเดซิลไดไฮโดรเจนฟอสเฟต)

  • ยึดติดกับวัสดุบูรณะที่เป็นโลหะด้วยกาว
  • การถอดครอบฟันโลหะที่ยึดติดด้วยซีเมนต์ออกทำได้ยาก
ซีเมนต์ยึดติดเรซิน รีลีเอ็กซ์ ยูนิเซม
  • การยึดติดด้วยกาวกับวัสดุบูรณะเซรามิก
  • กาวในตัว (แบบกัดและยึดติด)
  • แรงอัดสูง[ 38 ]
  • ความแข็งแรงดึง[ 38 ]
  • ความสามารถในการละลายต่ำ[ 38 ]
  • คุณสมบัติทางสุนทรียภาพที่ดี
  • ไม่เกิดพันธะทางเคมีกับโลหะ
  • การกำจัดซีเมนต์ส่วนเกินที่ยากลำบาก[ 38 ]
  • เทคนิคที่ไวต่อ[ 38 ]
ซีเมนต์ชั่วคราวซีเมนต์ชั่วคราวซิงค์ออกไซด์ยูจีนอล เทมป์บอนด์ (เคอร์) วัสดุผสมสองชนิด (ยูจีนอล, ซิงค์ออกไซด์)
  • เวลาการตั้งค่าจะลดลงเมื่ออุณหภูมิเพิ่มขึ้น[ 38 ]
  • ความสามารถในการปิดผนึกที่ดี
  • ความแข็งแรงดึงต่ำ/ความแข็งแรงอัดต่ำ/ความสามารถในการละลายต่ำ
  • ยูจีนอลขัดขวางกระบวนการพอลิเมอไรเซชันของเรซินคอมโพสิต
ซีเมนต์ชั่วคราวซิงค์ออกไซด์ที่ไม่มีส่วนผสมของยูจีนอล Temp-Bond NE™ กรดอะลิฟาติกสายยาว/กรดบิวทิริกที่ถูกแทนที่ด้วยหมู่แอริล อนุภาคซิงค์ออกไซด์
  • ปิดผนึกและยึดการบูรณะชั่วคราวที่พอดีได้อย่างน่าพอใจ[ 38 ]
  • เป็นพิษหากสัมผัสใกล้เนื้อเยื่อในโพรงฟัน
เรซินชั่วคราว

(มีการดำเนินการวิจัยอิสระน้อยมาก)

  • TempBond Clear (Kerr)
  • Sensitemp (Sultan, Hackensack, NJ, USA)
  • ซีเมนต์เรซินชั่วคราว (Mizzy, Cherry Hill, NJ, USA) [ 38 ]

ดึงข้อมูลมาจาก " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Luting_agent&oldid=1348392795 "

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ สารยึดติด

วัสดุ ยึดติด (Luting agent) คือ ซีเมนต์ทางทันตกรรม ที่ใช้เชื่อมต่อ โครงสร้างฟัน ด้านล่างเข้ากับ ฟันปลอม แบบติดแน่น คำว่า " ยึด ติด"...

การจำแนกประเภท

มีวัสดุยึดติดทางทันตกรรมหลายชนิด วัสดุที่เพิ่งเปิดตัวใหม่ เช่น เรซินและซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ที่ดัดแปลงด้วยเรซิน (RMGIC) ได้รับการกล่าวอ้างว่ามีประสิทธิภาพทางคลินิกดีกว่าวัสดุแบบดั้งเดิมบางชนิดเนื่องจากคุณสมบัติที่ได้รับการปรับปรุง [ 1 ] ท้ายที่สุด...

ซีเมนต์ถาวร

ซิงค์ฟอสเฟต เป็นซีเมนต์ยึดติดที่มีมานานที่สุดและได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง ปัจจุบันยังคงมีการใช้งานเป็นประจำโดยทันตแพทย์เกือบหนึ่งในสามของสหราชอาณาจักร [ 8 ] โดยทั่วไปประกอบด้วยผง ( ซิงค์ออกไซด์ และ แมกนีเซียมออกไซด์ ) และของเหลว ( กรดฟอสฟอริก ในน้ำ )...

ซีเมนต์ชั่วคราวหรือซีเมนต์ชั่วคราว

สารยึดติดชั่วคราว (หรือแบบชั่วคราว) ใช้สำหรับการยึดติดระหว่างการนัดหมายของวัสดุบูรณะชั่วคราวโดยเฉพาะ ก่อนที่จะทำการยึดวัสดุบูรณะถาวร [ 20 ] โดยส่วนใหญ่จะเป็นครอบ ฟัน และ สะพานฟัน ชั่วคราว (ฟันปลอมแบบติดแน่นบางส่วน)...