การ ผ่าตัดขากรรไกรบน (maxillectomy) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการเอาขา กรรไกร บน ออกบางส่วนหรือทั้งหมดโดยทั่วไปแล้วจะทำเพื่อรักษาเนื้องอก ( ทั้งเนื้องอก ชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรง ) ที่ส่งผลกระทบต่อขากรรไกรบน โครงสร้างที่อยู่ติดกัน เช่นเพดานแข็งโพรงไซนัสขากรรไกรบน หรือเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดกระดูกใบหน้าและกะโหลกศีรษะที่ กว้างขวางกว่า ^{[ 1 ]}

การผ่าตัดขากรรไกรบนมีข้อบ่งชี้หลักสำหรับการรักษาโรคเนื้องอกโดยเฉพาะ มะเร็ง เซลล์ สค วามัสของขากรรไกรบน โพรงไซนัสขากรรไกรบน หรือเพดานแข็ง^{[ 2 ]}ข้อบ่งชี้อื่นๆ ได้แก่ เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง เช่นเนื้องอกของฟันและเนื้องอกของกระดูกการติดเชื้อ เช่นไซนัสอักเสบจากเชื้อราและโรคกระดูกอักเสบ เรื้อรัง ของขากรรไกรบน^{[ 3 ]}ขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรค การผ่าตัดขากรรไกรบนอาจรวมกับการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่คอและ/หรือการรักษาเสริมเช่นการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด

การผ่าตัดขากรรไกรบนแบ่งประเภทตามปริมาณของขากรรไกรบนที่ถูกตัดออกและโครงสร้างข้างเคียงที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งได้แก่:

• การผ่าตัดขากรรไกรบนแบบจำกัด: การตัดผนังขากรรไกรบนเพียงด้านเดียว ซึ่งมักจะเป็นผนังด้านใน^{[ 4 ]}
• การผ่าตัดขากรรไกรบนบางส่วน: การตัดผนังขากรรไกรบนออกอย่างน้อยสองด้าน ซึ่งมักจะรวมถึงเพดานปากด้วย^{[ 4 ​​]}
• การผ่าตัดเอาขากรรไกรบนออกทั้งหมด (Total maxillectomy): การเอาขากรรไกรบนด้านใดด้านหนึ่งออกทั้งหมด ซึ่งบางครั้งอาจรวมถึงเพดานแข็งและพื้นเบ้าตาด้วย
• การผ่าตัดขากรรไกรบนแบบขยายหรือแบบรุนแรง: การผ่าตัดเอาขากรรไกรบนออกพร้อมกับโครงสร้างที่อยู่ติดกัน เช่น เบ้าตา แก้ม หรือโพรงจมูก

การผ่าตัดเฉพาะประเภท ได้แก่ การตัดขากรรไกรส่วนกลาง (ใกล้โพรงจมูก) การตัดขากรรไกรส่วนล่าง (รวมถึงฟัน โดยรักษาพื้นเบ้าตาไว้) และการตัดขากรรไกรส่วนบน (บางครั้งรวมถึงพื้นเบ้าตาและโครงสร้างที่อยู่ติดกัน) ^{[ 5 ]}

แนวทางการรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของเนื้องอก การตรวจวินิจฉัยก่อนผ่าตัดประกอบด้วยการถ่ายภาพ เช่นการสแกน CTหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและขอบเขต และการวางแผนการสร้างใหม่โดยใช้แผ่นเนื้อเยื่อหรืออวัยวะเทียม^{[ 6 ]}

การเข้าถึงสามารถทำได้โดยการผ่าตัดเปิดใบหน้าการผ่าตัดกระดูก ขากรรไกรล่าง ในบางกรณี หรือการผ่าตัดกระดูกขากรรไกรบนส่วนกลางด้วยกล้องเอนโดสโคป /ผ่านทางจมูก การกำจัดกระดูกจะปรับให้เหมาะสมกับขอบเขตของเนื้องอก ซึ่งอาจรวมถึงผนังไซนัส เพดานปาก หรือพื้นเบ้าตา การห้ามเลือดเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกจากหลอดเลือดแดงขากรรไกรบนภายใน^{[ 6 ]}

การผ่าตัดแก้ไขโครงสร้างมีความสำคัญต่อการพูด การเคี้ยว และรูปลักษณ์ ตัวเลือกทั่วไปได้แก่:

• การสร้างใหม่โดยใช้แผ่นเนื้อเยื่ออิสระจากส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่นกระดูกน่องหรือกระดูกสะบัก^{[ 7 ]}
• อุปกรณ์ปิดช่องว่างเทียมเพื่อเติมเต็มช่องว่างในเพดานปาก^{[ 7 ]}
• แผ่นกระดูกหรืออุปกรณ์สำหรับการรักษาเสถียรภาพโครงสร้าง^{[ 7 ]}

การฟื้นตัวขึ้นอยู่กับขอบเขตของการตัดและการสร้างใหม่ การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอาจนานถึงสองสัปดาห์ ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้ท่อช่วยหายใจ ชั่วคราว และท่อให้อาหารจนกว่าจะสามารถรับประทานอาหารทางปากได้อย่างปลอดภัย การบำบัด ด้านการพูดและการควบคุมอาหารเป็นเรื่องปกติ และ จำเป็นต้องมี การดูแลช่องปาก เป็นพิเศษ สำหรับผู้ป่วยที่มีอุปกรณ์ปิดช่องว่างเทียม^{[ 8 ]}

• การผ่าตัดกระดูกขากรรไกรบนแบบเลอฟอร์ต  – การตัดแบ่งกระดูกขากรรไกรบน
• มะเร็งศีรษะและลำคอ  – มะเร็งที่เกิดขึ้นในบริเวณศีรษะหรือลำคอ