โรคหูชั้นกลางอักเสบ
| โรคหูชั้นกลางอักเสบ | |
|---|---|
| ชื่ออื่นๆ | โรคหูชั้นกลางอักเสบชนิดมีน้ำขัง : โรคหูชั้นกลางอักเสบชนิดน้ำใส, โรคหูชั้นกลางอักเสบชนิดมีสารคัดหลั่ง |
 | |
| เยื่อแก้วหูโป่งพองซึ่งเป็นลักษณะทั่วไปในกรณีของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน | |
| ความเชี่ยวชาญ | โสต ศอ นาสิกวิทยา |
| อาการ | ปวดหู มีไข้ สูญเสียการได้ยิน[ 1 ] [ 2 ] |
| ประเภท | โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน โรคหูชั้นกลางอักเสบที่มีน้ำขัง โรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังที่มีหนอง[ 3 ] [ 4 ] |
| สาเหตุ | ไวรัส แบคทีเรีย[ 4 ] |
| ปัจจัยเสี่ยง | การสัมผัสควัน, สถานรับเลี้ยงเด็ก[ 4 ] |
| การป้องกัน | การฉีดวัคซีน การให้นมบุตร[ 1 ] |
| ยา | พาราเซตามอล (อะเซตามิโนเฟน), ไอบูโพรเฟน , ยา หยอดหูเบนโซเคน[ 1 ] |
| ความถี่ | 471 ล้าน (2015) [ 5 ] |
| ผู้เสียชีวิต | 3,200 (2015) [ 6 ] |
โรคหูชั้นกลางอักเสบเป็นกลุ่มของ โรค อักเสบของหูชั้นกลาง [ 2 ] หนึ่งในสองประเภทหลักคือโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน ( AOM ) [ 3 ] ซึ่งเป็นการ ติดเชื้อที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและมักมีอาการปวดหู[ 1 ]ในเด็กเล็ก อาจส่งผลให้ดึงหู ร้องไห้มากขึ้น และนอนหลับไม่สนิท[ 1 ] อาจมี อาการกินอาหารน้อยลงและมีไข้ร่วมด้วย[ 1 ]
อีกประเภทหลักคือโรคหูชั้นกลางอักเสบชนิดมีน้ำขัง ( OME ) ซึ่งโดยทั่วไปมักไม่มีอาการ[ 1 ]แม้ว่าบางครั้งอาจมีการอธิบายถึงความรู้สึกแน่น ในหู [ 4 ]โดยนิยามว่าเป็นการมีของเหลวที่ไม่ติดเชื้ออยู่ในหูชั้นกลาง ซึ่งอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน มักเกิดขึ้นหลังจากเกิดโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน[ 4 ] โรคหู ชั้นกลางอักเสบเรื้อรังชนิดมี หนอง ( CSOM ) คือการอักเสบของหูชั้นกลางที่ส่งผลให้เยื่อแก้วหูทะลุและมีของเหลวไหลออกจากหูเป็นเวลานานกว่าหกสัปดาห์[ 7 ]อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน[ 4 ]อาการปวดมักไม่ค่อยเกิดขึ้น[ 4 ]
โรคหูชั้นกลางอักเสบทั้งสามประเภทอาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยิน[ 2 ] [ 3 ]หากเด็กที่สูญเสียการได้ยินเนื่องจาก OME ไม่เรียนภาษามืออาจส่งผลต่อความสามารถในการเรียนรู้ของพวกเขา[ 8 ]
สาเหตุของ AOM เกี่ยวข้องกับกายวิภาคและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันใน วัยเด็ก [ 4 ]อาจเกิดจากแบคทีเรียหรือไวรัสก็ได้[ 4 ]ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การสัมผัสควันบุหรี่ การใช้จุกนมหลอกและการไปสถานรับเลี้ยงเด็ก [ 4 ] พบได้บ่อยในชาวอะบอริจินออสเตรเลียและผู้ที่มีปากแหว่งเพดานโหว่หรือดาวน์ซิน โดร ม[ 4 ] [ 9 ] OME มักเกิดขึ้นหลังจาก AOM และอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจส่วนบน สารระคายเคือง เช่น ควันบุหรี่ หรืออาการแพ้ [ 3 ] [ 4 ] การตรวจดูเยื่อแก้วหูมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง[ 10 ]สัญญาณของ AOM ได้แก่ เยื่อแก้วหูโป่งหรือไม่มีการเคลื่อนไหวของเยื่อแก้วหูเมื่อเป่าลม[ 1 ] [ 11 ]การมีสารคัดหลั่งใหม่ที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคหูชั้นนอกอักเสบก็บ่งชี้ถึงการวินิจฉัยเช่นกัน[ 1 ]
มาตรการหลายอย่างช่วยลดความเสี่ยงของโรคหูชั้นกลางอักเสบ ได้แก่การฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดอักเสบจากเชื้อนิวโมค็อกคัสและ ไข้หวัดใหญ่ การให้นมบุตรและการหลีกเลี่ยงควันบุหรี่[ 1 ] การใช้ยาแก้ปวดสำหรับโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันมีความสำคัญ[ 1 ]ซึ่งอาจรวมถึงพาราเซตามอล (อะเซตามิโนเฟน) ไอบูโพรเฟ น ยาหยอดหูเบน โซเคนหรือโอปิออยด์ [ 1 ] ในกรณีของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันยาปฏิชีวนะอาจช่วยให้หายเร็วขึ้น แต่ก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้[ 12 ] มักแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงหรืออายุต่ำกว่าสองปี [ 11 ]ในผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรง อาจแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะในผู้ที่ไม่ดีขึ้นหลังจากสองหรือสามวัน[ 11 ]ยาปฏิชีวนะตัวแรกที่เลือกใช้มักจะเป็นอะม็อกซิซิลลิน [ 1 ] ในผู้ที่มีการติดเชื้อบ่อย การผ่าตัดใส่ท่อระบายในแก้วหูอาจช่วยลดการเกิดซ้ำได้[ 1 ]ในเด็กที่เป็นโรคหูชั้นกลางอักเสบชนิดมีน้ำขังยาปฏิชีวนะอาจช่วยให้อาการดีขึ้นได้ แต่ก็อาจทำให้เกิดอาการท้องเสีย อาเจียน และผื่นขึ้นตามผิวหนังได้[ 13 ]
ทั่วโลก โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน (AOM) ส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 11% ต่อปี (ประมาณ 710 ล้านราย) [ 14 ] [ 15 ]ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี และพบในเพศชายมากกว่า[ 4 ] [ 14 ]ในจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด ประมาณ 4.8% หรือ 31 ล้านราย พัฒนาเป็นโรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังชนิดมีหนอง (CSOM) [ 14 ]จำนวนผู้ป่วย CSOM ทั้งหมดคาดการณ์อยู่ที่ 65–330 ล้านคน[ 16 ]ก่อนอายุ 10 ปี โรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง (OME) ส่งผลกระทบต่อเด็กประมาณ 80% ในช่วงใดช่วงหนึ่ง[ 4 ]โรคหูชั้นกลางอักเสบทำให้มีผู้เสียชีวิต 3,200 รายในปี 2015 ลดลงจาก 4,900 รายในปี 1990 [ 6 ] [ 17 ]
อาการและสัญญาณ
อาการหลักของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันคืออาการปวดหูอาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่มีไข้การได้ยินลดลงในช่วงที่ป่วย เจ็บเมื่อสัมผัสผิวหนังเหนือหู มีหนองไหลออกจากหูหงุดหงิดรู้สึกหูอุดตัน และท้องเสีย (ในทารก) เนื่องจากโรคหูชั้นกลางอักเสบมักเกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน (URTI) จึงมักมีอาการร่วมด้วย เช่นไอและมีน้ำมูกไหล [ 1 ] นอกจากนี้ อาจรู้สึกแน่นในหูด้วย
ภาวะหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันที่มีเยื่อแก้วหูทะลุ ภาวะหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังที่มีหนอง ภาวะหูรั่วหลังใส่ท่อระบายหู หรือภาวะหูชั้นนอกอักเสบเฉียบพลัน อาจทำให้มีของเหลวไหลออกจากหูได้ นอกจากนี้ การบาดเจ็บ เช่น กระดูกฐานกะโหลกร้าวก็อาจทำให้มีน้ำไขสันหลังไหลออกจากหู (CSF ไหลออกจากหู) เนื่องจากการระบายของน้ำไขสันหลังจากสมองและเยื่อหุ้มสมอง
สาเหตุ
สาเหตุทั่วไปของโรคหูชั้นกลางอักเสบทุกรูปแบบคือความผิดปกติของท่อ Eustachian [ 18 ]ซึ่งมักเกิดจากการอักเสบของเยื่อเมือกในโพรงจมูกซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจส่วนบน (URTI) คออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสหรืออาจเกิดจากอาการแพ้[ 19 ]
จากการไหลย้อนกลับหรือการสำลักของสารคัดหลั่งที่ไม่พึงประสงค์จากโพรงจมูกเข้าไปในช่องหูชั้นกลางซึ่งปกติแล้วปราศจากเชื้อ ของเหลวนั้นอาจติดเชื้อได้ โดยมักจะเป็นแบคทีเรียไวรัสที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในตอนแรกนั้นสามารถระบุได้ว่าเป็นเชื้อก่อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ[ 19 ]
การวินิจฉัย
เนื่องจากอาการทั่วไปของโรคนี้ซ้อนทับกับอาการของโรคอื่นๆ เช่น โรคหูชั้นนอกอักเสบเฉียบพลัน อาการเพียงอย่างเดียวจึงไม่เพียงพอที่จะทำนายได้ว่ามีโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันหรือไม่ ต้องมีการตรวจดูเยื่อแก้วหู ประกอบด้วย [ 20 ] [ 21 ]ผู้ตรวจอาจใช้เครื่องตรวจหู แบบใช้ลมที่มีลูกยางติดอยู่เพื่อประเมิน การเคลื่อนไหวของเยื่อแก้วหู วิธีอื่นๆ ในการวินิจฉัยโรคหูชั้นกลางอักเสบ ได้แก่ การตรวจ วัดความดันในหู การตรวจวัดการสะท้อนของเสียงหรือการทดสอบการได้ยิน
ในกรณีที่รุนแรงกว่า เช่น กรณีที่มีการสูญเสียการได้ยินหรือมีไข้สูงสามารถใช้การตรวจการได้ยิน การตรวจแก้วหู การตรวจCT กระดูกขมับ และMRIเพื่อประเมินภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง เช่นการสะสมของเหลวในกระดูกมาสตอยด์การ เกิดฝี ใต้ เยื่อหุ้มกระดูก การทำลายกระดูก ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือ เยื่อ หุ้มสมองอักเสบ[ 22 ]
ภาวะหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็กที่มีเยื่อแก้วหูโป่งพองปานกลางถึงรุนแรง หรือมีหนองไหลออกจากหูอย่างฉับพลัน ไม่ได้เกิดจากหูชั้นนอกอักเสบ นอกจากนี้ การวินิจฉัยอาจทำได้ในเด็กที่มีเยื่อแก้วหูโป่งพองเล็กน้อย และมีอาการปวดหูอย่างฉับพลัน (น้อยกว่า 48 ชั่วโมง) หรือมีรอยแดงอย่างรุนแรงที่เยื่อแก้วหู เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องตรวจดูของเหลวในหูชั้นกลางและการอักเสบของเยื่อแก้วหู (เรียกว่า )ต้องระบุอาการเยื่อแก้วหูอักเสบ (myringitis หรือ tympanitis) โดยมีอาการต่างๆ เช่น รู้สึกแน่น บวม ขุ่น และแดงที่เยื่อแก้วหู [ 1 ]สิ่งสำคัญคือต้องพยายามแยกแยะระหว่างโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันและโรคหูชั้นกลางอักเสบที่มีน้ำขัง (OME) เนื่องจากไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับ OME [ 1 ]มีข้อเสนอแนะว่าการบวมของเยื่อแก้วหูเป็นสัญญาณที่ดีที่สุดในการแยกแยะ AOM จาก OME โดยการบวมของเยื่อแก้วหูบ่งชี้ถึง AOM มากกว่า OME [ 23 ]
โรคหูชั้นกลางอักเสบจากไวรัสอาจทำให้เกิดตุ่มพองที่ด้านนอกของเยื่อแก้วหู ซึ่งเรียกว่าโรคเยื่อแก้วหูอักเสบชนิดตุ่มพอง ( myringaเป็นภาษาละตินแปลว่า "เยื่อแก้วหู") [ 24 ]อย่างไรก็ตาม บางครั้งแม้แต่การตรวจเยื่อแก้วหูก็อาจไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากช่องหูมีขนาดเล็ก หากขี้หูในช่องหูบดบังการมองเห็นเยื่อแก้วหูอย่างชัดเจน ควรเอาออกโดยใช้เครื่องมือขูดขี้หูแบบทู่หรือห่วงลวด การร้องไห้ของเด็กเล็กที่งอแงอาจทำให้เยื่อแก้วหูดูอักเสบเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดขนาดเล็กบนเยื่อแก้วหู ทำให้มีอาการแดงคล้ายกับโรคหูชั้นกลางอักเสบ[ 25 ]
โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน
แบคทีเรียที่พบได้บ่อยที่สุดในหูชั้นกลางใน AOM ได้แก่Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis [ 1 ] และ Staphylococcus aureus [ 26 ] ทั่วโลก ประชากรมนุษย์ประมาณ 11% ได้รับผลกระทบจาก AOM ทุกปี หรือ 709 ล้านราย[ 14 ]
โรคหูชั้นกลางอักเสบชนิดมีน้ำขัง
โรคหูชั้นกลางอักเสบชนิดมีน้ำขัง (OME) หรือที่รู้จักกันในชื่อ โรคหูชั้นกลางอักเสบชนิดน้ำใส (SOM) หรือ โรคหูชั้นกลางอักเสบชนิดมีสารคัดหลั่ง (SOM) และเรียกกันทั่วไปว่า 'หูเหนียว' [ 27 ]คือการสะสมของของเหลวที่อาจเกิดขึ้นในหูชั้นกลางและช่องอากาศมาสตอยด์เนื่องจากแรงดันลบที่เกิดจากการทำงานผิดปกติของท่อ Eustachian ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจส่วนบน (URI) หรือการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น โรคหูชั้นกลางอักเสบ[ 28 ]น้ำขังอาจทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงหากมันรบกวนการส่งผ่านการสั่นสะเทือนของกระดูกหูชั้นกลางไปยัง กลุ่ม เส้นประสาทเวสติบูโลโคเคลียร์ที่เกิดจากคลื่นเสียง[ 29 ]
OME ที่เกิดขึ้นในช่วงต้นมีความเกี่ยวข้องกับการให้อาหารทารกขณะนอนราบ การเข้ารับการดูแลเด็ก แบบกลุ่มตั้งแต่อายุยังน้อย การสูบบุหรี่ของผู้ปกครอง การขาดหรือระยะเวลาการให้นม บุตรที่สั้นเกินไป และการใช้เวลาในการดูแลเด็กแบบกลุ่มเป็นเวลานาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มที่มีเด็กจำนวนมาก ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้เพิ่มความถี่และระยะเวลาของ OME ในช่วงสองปีแรกของชีวิต[ 30 ]
โรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังที่มีหนอง
โรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังชนิดมีหนอง (CSOM) คือการอักเสบของหูชั้นกลางในระยะยาว ทำให้มีหนองไหลออกจากหูอย่างต่อเนื่องเนื่องจากเยื่อแก้วหูทะลุ [ 14 ] มักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่ไม่หาย ทำให้เกิดโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน การอักเสบที่ยืดเยื้อทำให้หูชั้นกลางบวม เกิดแผล ทะลุ และมีการพยายามซ่อมแซมด้วยเนื้อเยื่อเม็ดเลือดและติ่งเนื้อ ซึ่งอาจทำให้หนองไหลและอาการอักเสบรุนแรงขึ้น จนอาจพัฒนาไปเป็น CSOM ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับโรคคอเลสเตียโทมา อาการอาจรวมถึงหนองไหลออกจากหูหรือหนองที่เห็นได้เฉพาะเมื่อตรวจร่างกายเท่านั้น การสูญเสียการได้ยินเป็นเรื่องปกติ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การทำงานของท่อ Eustachian ที่ไม่ดี การติดเชื้อในหูซ้ำๆ การอยู่อาศัยในที่แออัด การไปสถานรับเลี้ยงเด็ก และความผิดปกติของกะโหลกศีรษะและใบหน้าบางอย่าง
ตามองค์การอนามัยโลก CSOM เป็นสาเหตุหลักของการสูญเสียการได้ยินในเด็ก[ 31 ]ผู้ใหญ่ที่มีอาการ CSOM กำเริบซ้ำๆ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการสูญเสียการได้ยินแบบถาวรทั้งแบบนำเสียงและแบบประสาทรับเสียง
ประมาณ 0.5% ของประชากรเป็นโรค CSOM ในแต่ละปี[ 14 ]ในสหราชอาณาจักร เด็ก 0.9% และผู้ใหญ่ 0.5% เป็นโรค CSOM โดยไม่มีความแตกต่างระหว่างเพศ[ 31 ]อุบัติการณ์ของโรค CSOM ทั่วโลกแตกต่างกันอย่างมาก โดยประเทศที่มีรายได้สูงจะมีอัตราการเกิดโรคค่อนข้างต่ำ ในขณะที่ประเทศที่มีรายได้ต่ำอาจมีอัตราการเกิดโรคสูงกว่าถึงสามเท่า[ 14 ]ในแต่ละปี มีผู้เสียชีวิตทั่วโลก 21,000 คนเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของโรค CSOM [ 31 ]
หูชั้นกลางอักเสบแบบยึดติด
ภาวะหูชั้นกลางอักเสบชนิดยึดติด เกิดขึ้นเมื่อเยื่อแก้วหูที่บางและหดตัวถูกดูดเข้าไปในช่องหูชั้นกลางและติดแน่น (กล่าวคือ ยึดติด) กับกระดูกหูและกระดูกอื่นๆ ในหูชั้นกลาง
การป้องกัน
AOM พบได้น้อยกว่ามากในทารกที่กินนมแม่เมื่อเทียบกับทารกที่กินนมผง[ 32 ]และการป้องกันที่ดีที่สุดเกี่ยวข้องกับการให้นมแม่เพียงอย่างเดียว (ไม่ใช้นมผง) ในช่วงหกเดือนแรกของชีวิต[ 1 ]ระยะเวลาการให้นมแม่ที่ยาวนานขึ้นมีความสัมพันธ์กับผลการป้องกันที่ยาวนานขึ้น[ 32 ]
วัคซีนป้องกันโรคปอดอักเสบจากเชื้อนิวโมค็อกคัส (PCV) ในช่วงวัยทารกตอนต้นจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในทารกที่มีสุขภาพดี[ 33 ]แนะนำให้ฉีดวัคซีน PCV ให้กับเด็กทุกคน และหากนำไปใช้ในวงกว้าง วัคซีน PCV จะมีประโยชน์ อย่างมาก ต่อสุขภาพของประชาชน[ 1 ]การฉีดวัคซีน ไข้หวัดใหญ่ ในเด็กดูเหมือนจะช่วยลดอัตราการเกิดโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันได้ 4% และลดการใช้ยาปฏิชีวนะได้ 11% ในช่วง 6 เดือน[ 34 ]อย่างไรก็ตาม วัคซีนดังกล่าวส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น เช่น มีไข้และน้ำมูกไหล[ 34 ]การลดลงเล็กน้อยของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันอาจไม่คุ้มค่ากับผลข้างเคียงและความไม่สะดวกของการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ทุกปีเพื่อจุดประสงค์นี้เพียงอย่างเดียว[ 34 ]วัคซีน PCV ดูเหมือนจะไม่ลดความเสี่ยงของโรคหูชั้นกลางอักเสบเมื่อให้แก่ทารกที่มีความเสี่ยงสูงหรือเด็กโตที่เคยเป็นโรคหูชั้นกลางอักเสบมาก่อน[ 33 ]
ปัจจัยเสี่ยง เช่น ฤดูกาล ภาวะภูมิแพ้ และการมีพี่น้องที่โตกว่า เป็นที่ทราบกันว่าเป็นตัวกำหนดการเกิดโรคหูชั้นกลางอักเสบซ้ำและภาวะน้ำขังในหูชั้นกลางเรื้อรัง (MEE) [ 35 ]ประวัติการเกิดซ้ำ การสัมผัสกับควันบุหรี่ในสิ่งแวดล้อม การใช้สถานรับเลี้ยงเด็ก และการไม่ให้นมบุตร ล้วนเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิด การเกิดซ้ำ และภาวะน้ำขังในหูชั้นกลางเรื้อรัง[ 36 ] [ 37 ]การใช้จุกนมหลอกมีความเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันบ่อยขึ้น[ 38 ]
การใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาว แม้ว่าจะช่วยลดการติดเชื้อในระหว่างการรักษา แต่ก็มีผลกระทบที่ไม่ทราบแน่ชัดต่อผลลัพธ์ในระยะยาว เช่นการสูญเสียการได้ยิน[ 39 ]วิธีการป้องกันนี้มีความเกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคหูอักเสบที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะซึ่ง ไม่พึงประสงค์ [ 1 ]
มีหลักฐานปานกลางว่าสารให้ความหวานแทนน้ำตาลไซลิทอลอาจช่วยลดอัตราการติดเชื้อในเด็กที่มีสุขภาพดีในศูนย์รับเลี้ยงเด็กได้[ 40 ]
หลักฐานไม่สนับสนุน การเสริม สังกะสีเพื่อลดอัตราการเกิดโรคหูอักเสบ ยกเว้นในผู้ที่มีภาวะทุพโภชนาการ รุนแรง เช่นโรคมาราสมัส[ 41 ]
โปรไบโอติกส์ไม่แสดงหลักฐานว่าสามารถป้องกันโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็กได้[ 42 ]
การจัดการ
ยาแก้ปวดชนิดรับประทานและชนิดทาเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับอาการปวดที่เกิดจากโรคหูชั้นกลางอักเสบ ยาชนิดรับประทาน ได้แก่ไอบูโพรเฟนพาราเซตามอล (อะเซตามิโนเฟน) และโอปิออยด์การทบทวนในปี 2023 พบว่าหลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพของยาแก้ปวดชนิดรับประทานแบบเดี่ยวหรือแบบผสมในการรักษาโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันนั้นมีจำกัด[ 43 ]ยาชนิดทาที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพ ได้แก่ยาหยอดหูแอนติไพรีนและเบนโซเคน[ 44 ]
การทบทวนในปี 2008 พบว่ามีเหตุผลที่ไม่แนะนำให้ใช้ยาแก้คัดจมูกและยาแก้แพ้ไม่ว่าจะเป็นแบบพ่นจมูกหรือแบบรับประทาน เนื่องจากไม่มีประโยชน์และมีความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียง แต่การทบทวนนี้ถูกถอนออกจากการเผยแพร่เนื่องจากล้าสมัย[ 45 ]ครึ่งหนึ่งของกรณีปวดหูในเด็กหายได้เองโดยไม่ต้องรักษาภายในสามวัน และ 90% หายได้ภายในเจ็ดหรือแปดวัน[ 46 ]การใช้สเตียรอยด์ไม่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานสำหรับโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน[ 47 ] [ 48 ]
ยาปฏิชีวนะ
การใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันมีทั้งข้อดีและข้อเสีย เนื่องจากกว่า 82% ของอาการเฉียบพลันหายได้เองโดยไม่ต้องรักษา จึงต้องรักษาเด็กประมาณ 20 คนเพื่อป้องกันอาการปวดหู 1 ราย ต้องรักษาเด็ก 33 คนเพื่อป้องกันรูทะลุ 1 ราย และต้องรักษาเด็ก 11 คนเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่หูอีกข้าง 1 ราย สำหรับเด็กทุกๆ 14 คนที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ จะมีเด็ก 1 คนที่มีอาการอาเจียน ท้องเสีย หรือมีผื่นขึ้น[ 49 ]ยาแก้ปวดอาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้หากมี สำหรับผู้ที่ต้องผ่าตัดเพื่อรักษาโรคหูชั้นกลางอักเสบที่มีน้ำขัง การให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันอาจไม่ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด[ 50 ]
สำหรับโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันสองข้างในทารกอายุน้อยกว่า 24 เดือน มีหลักฐานว่าประโยชน์ของยาปฏิชีวนะมีมากกว่าอันตราย[ 12 ]การทบทวนของ Cochrane ในปี 2015 สรุปว่าการรอสังเกตอาการเป็นแนวทางที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเด็กอายุมากกว่าหกเดือนที่เป็นโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันที่ไม่รุนแรง[ 12 ]
| สรุป[ 12 ] | |||
|---|---|---|---|
| ผลลัพธ์ | ผลการค้นพบในรูปแบบคำพูด | ผลการค้นพบในเชิงตัวเลข | คุณภาพของหลักฐาน |
| ความเจ็บปวด | |||
| อาการปวดหลังจาก 24 ชั่วโมง | ยาปฏิชีวนะแทบไม่มีผลต่อการลดโอกาสการเกิดโรคเมื่อเทียบกับยาหลอกในกรณีของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็ก ข้อมูลนี้อ้างอิงจากหลักฐานที่มีคุณภาพสูง | RR 0.89 (0.78 ถึง 1.01) | สูง |
| อาการปวดภายใน 2-3 วัน | ยาปฏิชีวนะช่วยลดโอกาสการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เล็กน้อย เมื่อเทียบกับยาหลอก ในกรณีของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็ก ข้อมูลนี้อ้างอิงจากหลักฐานที่มีคุณภาพสูง | RR 0.70 (0.57 ถึง 0.86) | สูง |
| อาการปวดภายใน 4-7 วัน | ยาปฏิชีวนะช่วยลดโอกาสการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เล็กน้อย เมื่อเทียบกับยาหลอก ในกรณีของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็ก ข้อมูลนี้อ้างอิงจากหลักฐานที่มีคุณภาพสูง | RR 0.76 (0.63 ถึง 0.91) | สูง |
| อาการปวดภายใน 10-12 วัน | ยาปฏิชีวนะอาจช่วยลดโอกาสการเกิดผลลัพธ์ดังกล่าว เมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก ในกรณีของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็ก ข้อมูลนี้อ้างอิงจากหลักฐานที่มีคุณภาพปานกลาง | RR 0.33 (0.17 ถึง 0.66) | ปานกลาง |
| การตรวจวัดความดันแก้วหูที่ผิดปกติ | |||
| 2 ถึง 4 สัปดาห์ | ยาปฏิชีวนะช่วยลดโอกาสการเกิดผลลัพธ์ดังกล่าวได้เล็กน้อย เมื่อเทียบกับยาหลอก ในกรณีของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็ก ข้อมูลนี้อ้างอิงจากหลักฐานที่มีคุณภาพสูง | RR 0.82 (0.74 ถึง 0.90) | สูง |
| 3 เดือน | ยาปฏิชีวนะแทบไม่มีผลต่อการลดโอกาสการเกิดโรคเมื่อเทียบกับยาหลอกในกรณีของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็ก ข้อมูลนี้อ้างอิงจากหลักฐานที่มีคุณภาพสูง | RR 0.97 (0.76 ถึง 1.24) | สูง |
| อาเจียน | |||
| ท้องเสียหรือผื่นขึ้น | ยาปฏิชีวนะเพิ่มโอกาสที่จะเกิดผลลัพธ์ดังกล่าวเล็กน้อยเมื่อเทียบกับยาหลอกในกรณีของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็ก ข้อมูลนี้อ้างอิงจากหลักฐานที่มีคุณภาพสูง | RR 1.38 (1.19 ถึง 1.59) | สูง |
เด็กส่วนใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 6 เดือนที่เป็นโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันจะไม่ได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หากใช้ยาปฏิชีวนะ โดยทั่วไปจะแนะนำให้ใช้ ยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์แคบเช่นอะม็อกซิซิลลินเนื่องจากยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์กว้างอาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงมากกว่า[ 1 ] [ 51 ]หากมีการดื้อยาหรือเคยใช้อะม็อกซิซิลลินในช่วง 30 วันที่ผ่านมาแนะนำให้ ใช้ อะม็อกซิซิลลิน-คลาวูลาเนต หรืออนุพันธ์ของเพนิซิลลินอื่น ๆ ร่วมกับสารยับยั้งเบต้าแลคตาเมส [ 1 ]การรับประทานอะม็อกซิซิลลินวันละครั้งอาจมีประสิทธิภาพเท่ากับการรับประทานวันละสองครั้ง[ 52 ]หรือสามครั้ง ในขณะที่การใช้ยาปฏิชีวนะน้อยกว่า 7 วันมีผลข้างเคียงน้อยกว่า การใช้มากกว่าเจ็ดวันดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากกว่า[ 53 ]หากไม่มีการดีขึ้นหลังจาก รักษา 2-3 วัน อาจพิจารณาเปลี่ยนการรักษา[ 1 ]อะซิโทรไมซินดูเหมือนจะมีผลข้างเคียงน้อยกว่าอะม็อกซิซิลลินในขนาดสูงหรืออะม็อกซิซิลลิน/คลาวูลาเนต[ 54 ]
ท่อระบายแก้วหู
แนะนำให้ใส่ท่อระบายหูชั้นกลาง (หรือเรียกว่า "grommets") สำหรับกรณีที่มีอาการหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน 3 ครั้งขึ้นไปใน 6 เดือน หรือ 4 ครั้งขึ้นไปในหนึ่งปี โดยมีอาการอย่างน้อย 1 ครั้งขึ้นไปในช่วง 6 เดือนก่อนหน้า [ 1 ]มีหลักฐานเบื้องต้นว่าเด็กที่มีอาการหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันซ้ำ (AOM) ที่ได้รับการใส่ท่อระบายหูชั้นกลางจะมีจำนวนครั้งของการเกิด AOM ในอนาคตลดลงเล็กน้อย (ลดลงประมาณ 1 ครั้งใน 6 เดือน และลดลงน้อยกว่าใน 12 เดือนหลังจากการใส่ท่อระบายหูชั้นกลาง) [ 55 ] [ 56 ]
หลักฐานไม่สนับสนุนผลกระทบต่อการได้ยินหรือพัฒนาการทางภาษาในระยะยาว[ 56 ] [ 57 ]ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการใส่ท่อระบายหูคือ หูน้ำไหล ซึ่งเป็นของเหลวที่ไหลออกจากหู[ 58 ]ความเสี่ยงของการทะลุของเยื่อแก้วหู อย่างต่อเนื่อง หลังจากเด็กได้รับการใส่ท่อระบายอาจต่ำ[ 55 ]ยังไม่แน่ชัดว่าท่อระบายมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ยาปฏิชีวนะหรือไม่[ 55 ]
ไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานในการรักษาภาวะหูน้ำไหลออกจากท่อระบายหูเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อน[ 58 ] ยาปฏิชีวนะชนิด รับประทานไม่เพียงพอสำหรับแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดภาวะนี้และมีผลข้างเคียง รวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อฉวยโอกาส[ 58 ]ในทางตรงกันข้าม ยาหยอดหูที่มีส่วนผสมของยาปฏิชีวนะเฉพาะที่นั้นมีประโยชน์[ 58 ]
โรคหูชั้นกลางอักเสบชนิดมีน้ำขัง
โดยปกติแล้ว การตัดสินใจรักษาจะทำหลังจากตรวจร่างกายและวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการร่วมกัน โดยมีการทดสอบเพิ่มเติม ได้แก่การตรวจการได้ยินการตรวจแก้วหู การตรวจCT กระดูกขมับ และMRI [ 59 ] [ 60 ] [ 61 ]ยาแก้คัดจมูก[ 62 ] กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์[ 63 ]และยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ โดยทั่วไปแล้วไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะน้ำขังในกระดูกมาสตอยด์ที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ หรือเกิดจากน้ำใส[ 59 ]นอกจากนี้ ยังไม่แนะนำให้ใช้ยาแก้แพ้และยาแก้คัดจมูกในเด็กที่ มีภาวะน้ำขังในกระดูกมาสตอยด์ [ 62 ]ในกรณีที่ไม่รุนแรงมาก หรือในกรณีที่ไม่มีความบกพร่องทางการได้ยินอย่างมีนัยสำคัญ น้ำขังอาจหายไปเองได้ หรือด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยม เช่น การพองตัวของกระดูก มาสตอยด์เอง[ 64 ] [ 65 ]ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นสามารถใส่ท่อระบายหูชั้นกลาง ได้ [ 57 ]อาจร่วมกับการผ่าตัดต่อมอะดีน อยด์ [ 59 ]เนื่องจากแสดงให้เห็นถึงประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญในการแก้ไขภาวะน้ำขังในหูชั้นกลางในเด็กที่เป็นโรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง[ 66 ]
โรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังที่มีหนอง
ประโยชน์ของยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ยังไม่แน่ชัด ณ ปี 2020 [ 67 ]มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่ายาปฏิชีวนะเฉพาะที่อาจมีประโยชน์ทั้งแบบใช้เดี่ยวๆ หรือใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน[ 67 ]ผลของยาฆ่าเชื้อยังไม่ชัดเจน[ 68 ]ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ (ควิโนโลน) น่าจะช่วยบรรเทาอาการหูอักเสบได้ดีกว่ายาฆ่าเชื้อ[ 69 ]
การแพทย์ทางเลือก
ไม่แนะนำให้ใช้ การแพทย์เสริมและการแพทย์ทางเลือกสำหรับโรคหูชั้นกลางอักเสบที่มีน้ำขัง เนื่องจากไม่มีหลักฐานว่ามีประโยชน์[ 28 ] การรักษา ด้วยโฮมีโอพาธียังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพสำหรับโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในการศึกษาในเด็ก[ 70 ]เทคนิคการนวดกระดูกที่เรียกว่าเทคนิค Galbreath [ 71 ]ได้รับการประเมินในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มที่มีการควบคุมหนึ่งครั้ง ผู้ตรวจสอบคนหนึ่งสรุปว่ามีแนวโน้มที่ดี แต่รายงานหลักฐานในปี 2010 พบว่าหลักฐานยังไม่ชัดเจน[ 72 ]
ผลลัพธ์
ไม่มี ข้อมูล < 10 10–14 14–18 18–22 22–26 26–30 | 30–34 34–38 38–42 42–46 46–50 > 50 |
ภาวะแทรกซ้อนของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน ได้แก่ เยื่อแก้วหูทะลุ การติดเชื้อในช่องกระดูกมาสตอยด์ด้านหลังหู (โรคกระดูกมาสตอยด์อักเสบ ) และที่พบได้น้อยคือภาวะแทรกซ้อนในสมอง เช่น เยื่อหุ้มสมอง อักเสบจากแบคทีเรียฝีในสมองหรือลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำดู รา ล[ 73 ]คาดว่าในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนของโรคหูชั้นกลางอักเสบประมาณ 21,000 คน[ 14 ]
การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์
ในกรณีที่รุนแรงหรือไม่ได้รับการรักษา เยื่อแก้วหูอาจทะลุ ทำให้หนองในช่องหูชั้นกลางไหลลงสู่รูหูหากมีปริมาณมากพอ การไหลออกนี้อาจเห็นได้ชัดเจน แม้ว่าการทะลุของเยื่อแก้วหูจะบ่งชี้ถึงกระบวนการที่เจ็บปวดและบอบช้ำอย่างมาก แต่โดยส่วนใหญ่แล้วมักจะทำให้ความดันและอาการปวดลดลงอย่างมาก ในกรณีของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันที่ไม่รุนแรงในคนที่มีสุขภาพดี ร่างกายมักจะสามารถกำจัดเชื้อโรคได้ และเยื่อแก้วหูมักจะหายเป็นปกติ ทางเลือกสำหรับโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันรุนแรงที่ยาแก้ปวดไม่สามารถควบคุมอาการปวดหูได้ คือ การเจาะเยื่อแก้วหูเพื่อดูดหนองผ่านเยื่อแก้วหู เพื่อบรรเทาอาการปวดหูและระบุเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุ
การสูญเสียการได้ยิน
เด็กที่มีอาการหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันซ้ำๆ และเด็กที่มีหูชั้นกลางอักเสบแบบมีน้ำขังหรือหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังแบบมีหนอง มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงและ แบบประสาทรับเสียง ทั่วโลกมีผู้คนประมาณ 141 ล้านคนที่มีภาวะสูญเสียการได้ยินเล็กน้อยเนื่องจากหูชั้นกลางอักเสบ (2.1% ของประชากร) [ 74 ]ซึ่งพบในเพศชาย (2.3%) มากกว่าเพศหญิง (1.8%) [ 74 ]
การสูญเสียการได้ยินนี้ส่วนใหญ่เกิดจากของเหลวในหูชั้นกลางหรือเยื่อแก้วหูฉีกขาด ระยะเวลาที่เป็นโรคหูชั้นกลางอักเสบนานขึ้นจะสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนของกระดูกหู และเมื่อรวมกับการทะลุของเยื่อแก้วหูอย่างต่อเนื่อง จะทำให้ความรุนแรงของโรคและการสูญเสียการได้ยินเพิ่มขึ้น เมื่อมีคอเลสเตียโทมาหรือเนื้อเยื่อแกรนูเลชันอยู่ในหูชั้นกลาง ระดับการสูญเสียการได้ยินและการทำลายกระดูกหูจะยิ่งมากขึ้น[ 75 ]
การสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงจากโรคหูชั้นกลางอักเสบอาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการด้านการพูดในเด็ก[ 76 ] [ 77 ] [ 78 ]บางการศึกษาเชื่อมโยงโรคหูชั้นกลางอักเสบกับปัญหาการเรียนรู้ ความผิดปกติของสมาธิ และปัญหาการปรับตัวทางสังคม[ 79 ]นอกจากนี้ ยังพบว่าผู้ที่เป็นโรคหูชั้นกลางอักเสบมีภาวะซึมเศร้า/วิตกกังวลมากกว่าผู้ที่มีการได้ยินปกติ[ 80 ]เมื่อการติดเชื้อหายไปและระดับการได้ยินกลับสู่ปกติ โรคหูชั้นกลางอักเสบในวัยเด็กอาจยังคงก่อให้เกิดความเสียหายเล็กน้อยและไม่สามารถแก้ไขได้ต่อหูชั้นกลางและหูชั้นใน[ 81 ]จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับความสำคัญของการตรวจคัดกรองเด็กทุกคนที่มีอายุต่ำกว่า 4 ปี สำหรับโรคหูชั้นกลางอักเสบที่มีน้ำขัง[ 77 ]
ระบาดวิทยา
โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันพบได้บ่อยมากในวัยเด็ก เป็นภาวะที่พบได้บ่อยที่สุดที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีในสหรัฐอเมริกา[ 19 ]โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันส่งผลกระทบต่อประชากร 11% ในแต่ละปี (709 ล้านราย) โดยครึ่งหนึ่งเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 5 ปี[ 14 ] โรคหูชั้น กลางอักเสบเรื้อรังแบบมีหนองส่งผลกระทบต่อประมาณ 5% หรือ 31 ล้านรายในจำนวนนี้ โดย 22.6% ของกรณีเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 5 ปีในแต่ละ ปี [ 14 ]โรคหูชั้นกลางอักเสบทำให้มีผู้เสียชีวิต 2,400 รายในปี 2013 ลดลงจาก 4,900 รายในปี 1990 [ 17 ]
ชาวอะบอริจินออสเตรเลีย ประสบ ปัญหาการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงในระดับสูงส่วนใหญ่เกิดจากอุบัติการณ์ของโรคหูชั้นกลางในกลุ่มเด็กเล็กในชุมชนชาวอะบอริจินจำนวนมาก เด็กชาวอะบอริจินเป็นโรคหูชั้นกลางเป็นเวลาเฉลี่ยสองปีครึ่งในช่วงวัยเด็ก เมื่อเทียบกับสามเดือนสำหรับเด็กที่ไม่ใช่ชนพื้นเมือง หากไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้สูญเสียการได้ยินอย่างถาวร[ 82 ]อุบัติการณ์ของการสูญเสียการได้ยินที่สูงขึ้นส่งผลให้ผลลัพธ์ทางสังคม การศึกษา และอารมณ์ของเด็กเหล่านั้นแย่ลง เด็กเหล่านี้เมื่อเติบโตเป็นผู้ใหญ่ มีแนวโน้มที่จะประสบปัญหาด้านการจ้างงานและเข้าไปพัวพันกับระบบยุติธรรมทางอาญามากขึ้น งานวิจัยในปี 2012 เปิดเผยว่าผู้ต้องขังชาวอะบอริจินเก้าในสิบคนในเรือนจำนอร์เทิร์น เทร์ริทอรี ประสบปัญหาการสูญเสียการได้ยินอย่างมีนัยสำคัญ[ 83 ] แอนดรูว์ บัตเชอร์ สันนิษฐานว่าการขาด เสียง เสียดแทรกและ รายการหน่วย เสียง ที่ผิดปกติ ของภาษาออสเตรเลียอาจเกิดจากการติดเชื้อในหูชั้นกลางและการสูญเสียการได้ยินที่เกิดขึ้นในกลุ่มประชากรของพวกเขาในระดับสูงมาก ผู้ที่มีปัญหาทางการได้ยินมักมีปัญหาในการแยกแยะเสียงสระต่างๆ และการได้ยินเสียงเสียดแทรกและ ความแตกต่าง ของเสียงดังนั้นภาษาของชาวอะบอริจินออสเตรเลียจึงดูเหมือนจะมีความคล้ายคลึงกับคำพูดของผู้ที่มีปัญหาทางการได้ยิน และหลีกเลี่ยงเสียงและความแตกต่างเหล่านั้นซึ่งยากที่ผู้ที่มีปัญหาทางการได้ยินตั้งแต่เด็กจะรับรู้ได้ ในขณะเดียวกัน ภาษาออสเตรเลียก็ใช้ความแตกต่างเหล่านั้นอย่างเต็มที่ โดยเฉพาะความแตกต่างของตำแหน่งการออกเสียง ซึ่งผู้ที่มีปัญหาทางการได้ยินเนื่องจากโรคหูชั้นกลางอักเสบสามารถรับรู้ได้ง่ายกว่า[ 84 ]สมมติฐานนี้ถูกท้าทายด้วยเหตุผลทางประวัติศาสตร์ การเปรียบเทียบ สถิติ และทางการแพทย์[ 85 ]
นิรุกติศาสตร์
คำว่าotitis mediaประกอบด้วยคำว่าotitisซึ่งเป็นภาษากรีกโบราณแปลว่า "การอักเสบของหู" และmediaซึ่งเป็นภาษาละตินแปลว่า "กลาง"
ลิงก์ภายนอก
- Neff MJ (มิถุนายน 2547). "AAP, AAFP, AAO-HNS เผยแพร่แนวทางการวินิจฉัยและการจัดการโรคหูชั้นกลางอักเสบชนิดมีน้ำขัง" American Family Physician . 69 (12): 2929– 2931. PMID 15222658 .