ปวดหู
ชื่ออื่นๆ	อาการปวดหู, หูอักเสบ
การตรวจช่องหูและเยื่อแก้วหู
ความเชี่ยวชาญ	ศัลยกรรมหู คอ จมูก

อาการปวดหูหรือที่รู้จักกันในชื่ออาการปวดหูหรือotalgiaคืออาการปวดในหู^{[ 1 ] [ 2 ]}อาการปวดหูแบบปฐมภูมิ คืออาการปวดที่เกิดขึ้นจากหู อาการปวดหูแบบทุติยภูมิ เป็นอาการปวดที่ส่งไปยังบริเวณ อื่น หมายความว่า แหล่งที่มาของอาการปวดนั้นแตกต่างจากบริเวณที่รู้สึกปวด

สาเหตุส่วนใหญ่ของอาการปวดหูไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต^{[ 3 ] [ 4 ]}อาการปวดหูแบบปฐมภูมิพบได้บ่อยกว่าอาการปวดหูแบบทุติยภูมิ^{[ 5 ]}และมักเกิดจากการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ^{[ 3 ]}สภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวดหูแบบทุติยภูมิ (ปวดหูที่ส่งไปยังส่วนอื่น) มีหลากหลาย ตั้งแต่กลุ่มอาการข้อต่อขากรรไกรไปจนถึงการอักเสบของลำคอ^{[ 3 ]}

โดยทั่วไป สาเหตุของอาการปวดหูสามารถค้นพบได้จากการซักประวัติอาการทั้งหมดอย่างละเอียดและการตรวจร่างกาย โดยไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องมือสร้างภาพ เช่น CT สแกน^{[ 3 ]}อย่างไรก็ตาม อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมหากมีสัญญาณเตือน เช่น การสูญเสียการได้ยิน เวียนศีรษะ เสียงดังในหู หรือน้ำหนักลดลงอย่างไม่คาดคิด^{[ 6 ]}

การจัดการอาการปวดหูขึ้นอยู่กับสาเหตุ หากมีการติดเชื้อแบคทีเรีย บางครั้งอาจแนะนำให้ใช้ยา ปฏิชีวนะและยาแก้ปวดที่หาซื้อได้ทั่วไปก็สามารถช่วยบรรเทาอาการไม่สบายได้^{[ 7 ]}บางสาเหตุของอาการปวดหูอาจต้องใช้วิธีการรักษาหรือการผ่าตัด^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]}

เด็กร้อยละ 83 มีอาการหูชั้นกลางอักเสบอย่างน้อยหนึ่งครั้งเมื่ออายุครบ 3 ปี^{[ 10 ]}

อาการปวดหูอาจเกิดขึ้นที่หูข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง อาจมีหรือไม่มีอาการอื่นร่วมด้วย เช่นมีไข้รู้สึกเหมือนโลกหมุน คันหู หรือรู้สึกแน่นในหู อาการปวดอาจแย่ลงเมื่อเคี้ยวอาหารหรือไม่ก็ได้^{[ 3 ]}อาการปวดอาจเป็นแบบต่อเนื่องหรือเป็นๆ หายๆ ก็ได้^{[ 11 ]}

อาการปวดหูเนื่องจากการติดเชื้อเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็กและอาจเกิดขึ้นได้ในทารก^{[ 10 ]}ผู้ใหญ่อาจต้องได้รับการประเมินเพิ่มเติมหากมีอาการสูญเสียการได้ยิน เวียนศีรษะ หรือมีเสียงดังในหู^{[ 6 ]}สัญญาณอันตรายเพิ่มเติม ได้แก่ โรคเบาหวาน ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ มีอาการบวมที่หูชั้นนอก หรือมีอาการบวมตามแนวขากรรไกร^{[ 12 ]}

อาการปวดหูมีสาเหตุหลากหลาย ซึ่งส่วนใหญ่ไม่เป็น อันตราย ถึงชีวิต^{[ 3 ] [ 4 ]}อาการปวดหูอาจเกิดจากส่วนใดส่วนหนึ่งของหูเอง ซึ่งเรียกว่าอาการปวดหูปฐมภูมิ หรือเกิดจากโครงสร้างทางกายวิภาคภายนอกหูที่รับรู้ได้ว่าเป็นอาการปวดภายในหู ซึ่งเรียกว่าอาการปวดหูทุติยภูมิ^{[ 3 ]}อาการปวดหูทุติยภูมิเป็นอาการปวดที่ส่งไป ยังส่วนอื่น หมายความว่าแหล่งที่มาของอาการปวดแตกต่างจากตำแหน่งที่รู้สึกปวด อาการปวดหูปฐมภูมิพบได้บ่อยในเด็ก ในขณะที่อาการปวดหูทุติยภูมิ (ที่ส่งไปยังส่วนอื่น) พบได้บ่อยในผู้ใหญ่^{[ 13 ]}

อาการปวดหูขั้นต้นมักเกิดจากการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของหู^{[ 3 ]}

สภาวะต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับหูชั้นนอกหลายอย่างสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า เนื่องจากหูชั้นนอกเป็นส่วนที่สัมผัสกับสิ่งแวดล้อมมากที่สุด จึงมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บหรือการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม^{[ 14 ]}  การบาดเจ็บจากแรงกระแทก เช่น การถูกกระแทกที่หู อาจส่งผลให้เกิดภาวะเลือดคั่งหรือการสะสมของเลือดระหว่างกระดูกอ่อนและเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนของหู การบาดเจ็บประเภทนี้พบได้บ่อยในกีฬาที่มีการปะทะกัน เช่น มวยปล้ำและมวย^{[ 15 ]}การบาดเจ็บจากสิ่งแวดล้อม ได้แก่ผิวไหม้แดดภาวะ เนื้อเยื่อถูกทำลาย จากความเย็นจัดหรือ โรคผิวหนัง อักเสบจากการสัมผัส^{[ 14 ]}

สาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของอาการปวดหูชั้นนอก ได้แก่: ^{[ 14 ] [ 16 ]}

• เซลลูไลติสที่ใบหู: การติดเชื้อที่ผิวหนังบริเวณใบหู ซึ่งอาจเกิดจากอุบัติเหตุ การถูกแมลงกัด หรือการเจาะหู
• เยื่อหุ้มกระดูกอ่อนอักเสบ (Perichondritis) : การติดเชื้อของเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนหรือพังผืด ที่หุ้ม กระดูกอ่อนใบหูซึ่งอาจเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อที่ใบหูที่ไม่ได้รับการรักษา การวินิจฉัยและรักษาเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนอักเสบด้วยยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันความผิดปกติของใบหูอย่างถาวร
• โรค โพลีคอนดริติสกำเริบ : ภาวะอักเสบทั่วร่างกายที่เกี่ยวข้องกับกระดูกอ่อนในหลายส่วนของร่างกาย แต่บ่อยครั้งรวมถึงกระดูกอ่อนของหูทั้งสองข้าง ความรุนแรงและการพยากรณ์โรคมีความแตกต่างกันอย่างมาก^{[ 17 ]}

โรคหูชั้นนอกอักเสบหรือที่รู้จักกันในชื่อ "หูนักว่ายน้ำ" คือการอักเสบของช่องหูชั้นนอก ในอเมริกาเหนือ 98% ของกรณีเกิดจากแบคทีเรีย และเชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุดคือPseudomonasและStaph aureus [ ^{18 ] ปัจจัย}เสี่ยง ได้แก่ การสัมผัสกับความชื้นมากเกินไป (เช่น จากการว่ายน้ำหรือสภาพอากาศอบอุ่น) และการทำลายเกราะป้องกันขี้หูซึ่งอาจเกิดจากการทำความสะอาดหูอย่างรุนแรงหรือการใส่วัตถุเข้าไปในหู^{[ 19 ]}

โรคหูชั้นนอกอักเสบชนิดร้ายแรง (Malignant otitis externa) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของโรคหูชั้นนอกอักเสบ ซึ่งการติดเชื้อจะลุกลามจากช่องหูไปยังฐานกะโหลกศีรษะโดยรอบ ทำให้เกิดโรคกระดูกอักเสบ^{[ 16 ]}มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวาน^{[ 20 ]} พบได้ น้อยมากในเด็ก แต่สามารถพบได้ในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง^{[ 19 ]} เชื้อ Pseudomonasเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด^{[ 20 ]}อาการปวดมักจะรุนแรงกว่าในโรคหูชั้นนอกอักเสบที่ไม่ซับซ้อน และการตรวจทางห้องปฏิบัติการมักพบค่าบ่งชี้การอักเสบสูงขึ้น ( ESRและ/หรือCRP ) การติดเชื้ออาจลุกลามไปยังเส้นประสาทสมองหรือในบางกรณีอาจลุกลามไปยังเยื่อหุ้มสมองหรือสมอง^{[ 20 ]}การตรวจช่องหูอาจพบเนื้อเยื่อเม็ดเล็กๆในช่องหูส่วนล่าง การรักษาจะใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำและทางปากเป็นเวลาหลายสัปดาห์ โดยปกติจะเป็นยาในกลุ่มฟลู ออโรค วิโนโลน^{[ 20 ]}

• ขี้ หูอุดตัน : ส่งผลให้มีการไปพบแพทย์ 12 ล้านครั้งต่อปีในสหรัฐอเมริกา^{[ 21 ]}ขี้หูอุดตันอาจทำให้เกิดอาการปวดหู แต่ยังสามารถขัดขวางการตรวจหูอย่างละเอียดและการระบุแหล่งที่มาของอาการปวดอื่นได้อีกด้วย
• สิ่งแปลกปลอม : โดยทั่วไปมักรวมถึงแมลงหรือวัตถุขนาดเล็ก เช่น ลูกปัด^{[ 5 ]}

• โรคงูสวัด : ไวรัสวาริเซลลาซอสเตอร์สามารถกลับมาทำงานใหม่ได้ในบริเวณที่รวมถึงหู การกลับมาทำงานใหม่สามารถทำให้เกิดอาการปวดและมีตุ่มน้ำ ใสปรากฏให้เห็น ภายในช่องหู และเมื่อรวมกับการเป็นอัมพาตของใบหน้าเนื่องจากเส้นประสาทใบหน้าได้รับผลกระทบ จะเรียกว่ากลุ่มอาการแรมเซย์ฮันต์^{[ 22 ]}
• เนื้องอก : เนื้องอกในช่องหูที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็ง เซลล์สความั ส อาการอาจคล้ายกับโรคหูชั้นนอกอักเสบ และควรพิจารณาถึงมะเร็งหากอาการไม่ดีขึ้นแม้จะได้รับการรักษาที่เหมาะสมแล้ว^{[ 16 ]}

โรคหูชั้น กลางอักเสบเฉียบพลันเป็นการติดเชื้อในหูชั้นกลาง เด็กมากกว่า 80% จะเป็นโรคหูชั้นกลางอักเสบอย่างน้อยหนึ่งครั้งก่อนอายุ 3 ปี^{[ 23 ]} โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันมักพบได้บ่อยที่สุดในช่วง 3 ปีแรกของชีวิต แม้ว่าเด็กโตก็อาจเป็นโรคนี้ได้เช่นกัน^{[ 19 ]}แบคทีเรียที่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzaeและMoraxella catarrhalis [ ^{19 ] โรค} หูชั้นกลางอักเสบมักเกิดขึ้นพร้อมกับหรือหลังจากมีอาการหวัด^{[ 14 ]}การวินิจฉัยทำได้โดยการพิจารณาอาการร่วมกับการตรวจเยื่อแก้วหูเพื่อหารอยแดง การโป่งพอง และ/หรือของเหลวในหูชั้นกลาง (การสะสมของของเหลวภายในหูชั้นกลาง) ^{[ 5 ]}

ภาวะแทรกซ้อนของหูชั้นกลางอักเสบ ได้แก่การสูญเสียการได้ยินอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าหรือการลุกลามของการติดเชื้อไปยังโครงสร้างทางกายวิภาคโดยรอบ ได้แก่^{[ 24 ]}

• โรคมาสโตอิดอักเสบ : การติดเชื้อของเซลล์อากาศในกระบวนการมาสโตอิดซึ่งเป็นบริเวณกะโหลกศีรษะที่อยู่ด้านหลังหู^{[ 19 ]}
• โรคเพโทรไซติส: การติดเชื้อที่ส่วนเพโทรซัสของกระดูกขมับ
• โรคหูชั้นในอักเสบ
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ฝีใต้เยื่อดูรา
• ฝีในสมอง
• ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง

• บาโรทรามา : เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของความดันบรรยากาศที่เกิดขึ้น เช่น เมื่อเครื่องบินลดระดับลงหรือดำน้ำลึก เมื่อความดันบรรยากาศเพิ่มขึ้นตามการลดระดับลงท่อ Eustachian จะยุบตัวลงเนื่องจากความดันภายในหูชั้นกลางน้อยกว่าความดันภายนอก ซึ่งทำให้เกิดอาการปวด ในกรณีที่รุนแรง อาจส่งผลให้ มีเลือดออกในหูชั้นกลางหรือเยื่อแก้วหูฉีกขาดได้^{[ 16 ]}
• เยื่อ แก้วหูฉีกขาด: การแตกของเยื่อแก้วหู ซึ่งอาจเกิดจากการถูกกระแทกที่หู การบาดเจ็บจากแรงระเบิด ภาวะความดันเปลี่ยนแปลง หรือการทะลุผ่านเยื่อแก้วหูโดยตรงจากวัตถุที่เข้าไปในหู^{[ 5 ]}
• Noxacusis (ภาวะไวต่อเสียงที่ทำให้เกิดอาการปวด) : ทำให้เกิดอาการปวดในหูเมื่อสัมผัสกับเสียงที่ปกติแล้วไม่ก่อให้เกิดอาการปวด^{[ 25 ]}เชื่อกันว่าสาเหตุเกิดจากเส้นประสาทประเภท II ตอบสนองต่อความเสียหายของเซลล์ขนชั้นนอก^{[ 26 ]}

ภาวะต่างๆ มากมายสามารถทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเส้นประสาทที่ทำหน้าที่รับความรู้สึกในหูได้

สภาวะที่ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเส้นประสาทไตรเจมินัล (เส้นประสาทสมองคู่ที่ 5): ^{[ 3 ]}

• กลุ่มอาการข้อต่อขากรรไกร : การอักเสบหรือการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของข้อต่อระหว่างขากรรไกรและกะโหลกศีรษะ ความผิดปกติเหล่านี้พบได้บ่อยในสตรีวัยเจริญพันธุ์ และพบได้ไม่บ่อยในเด็กที่มีอายุน้อยกว่า 10 ปี^{[ 27 ] [ 28 ] [ 14 ]}
• กลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืด : อาการปวดในกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการเคี้ยว อาจมีบางส่วนของกล้ามเนื้อหรือเอ็น ( เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูก) ที่เจ็บปวดเป็นพิเศษเมื่อถูกกด^{[ 27 ]}
• อาการ ปวดเส้นประสาทไตรเจมินัล : อาการปวดแปลบลงมาตามใบหน้าซึ่งอาจเกิดจากการสัมผัสใบหน้าหรือการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิ^{[ 29 ]}
• อาการปวดฟันจากฟันผุหรือฝีในช่องปาก
• มะเร็งในช่องปาก

สภาวะที่ทำให้เกิดการระคายเคืองของเส้นประสาทใบหน้า (เส้นประสาทสมองคู่ที่ VII) หรือเส้นประสาทลิ้นและคอหอย (เส้นประสาทสมองคู่ที่ IX): ^{[ 3 ]}

• ต่อมทอนซิลอักเสบ : การติดเชื้อ/การอักเสบของต่อมทอนซิล
• หลัง ผ่าตัดต่อ มทอนซิล : อาการปวดหลังการผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออก
• โรคคออักเสบ : การติดเชื้อ/การอักเสบของลำคอ
• ไซนัสอักเสบ
• โรคต่อมน้ำลายอักเสบ : การอักเสบของต่อมน้ำลายพาโรติด ซึ่งเป็นต่อมน้ำลายที่อยู่ด้านหน้าใบหู
• มะเร็งของช่องคอส่วนบน (โคนลิ้น เพดานอ่อน ผนังคอหอย ต่อมทอนซิล)

สภาวะที่ทำให้เกิดการระคายเคืองของเส้นประสาทเวกัส (เส้นประสาทสมองคู่ที่ X): ^{[ 3 ]}

• โรคกรดไหลย้อน
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (การได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อหัวใจ)

สภาวะที่ทำให้เกิดการระคายเคืองของเส้นประสาทบริเวณคอ C2-C3: ^{[ 3 ] [ 14 ]}

• การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ โรคข้ออักเสบหรือเนื้องอก
• โรคหลอดเลือดแดงขมับอักเสบ : ความผิดปกติ ของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดแดงขมับ ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ในศีรษะ ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี^{[ 16 ]}

หูสามารถแบ่งตามกายวิภาคได้เป็น^หูชั้นนอกช่องหูชั้นนอกหูชั้นกลาง และหูชั้นใน [ ^{30 ]}ทั้งสามส่วนนี้ไม่สามารถแยกแยะได้ในแง่ของความเจ็บปวดที่ได้รับ^{[ 2 ]}

เส้นประสาทหลายเส้นให้ความรู้สึกแก่ส่วนต่างๆ ของหู รวมถึงเส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 ( ไตรเจมินัล ), คู่ที่ 7 ( เฟเชียล ), คู่ที่ 9 ( กล อสโซฟาริง เจียล ) และคู่ที่ 10 ( เวกัส ) และเส้นประสาทหูชั้นนอก (เส้นประสาทคอ C2-C3) ^{[ 30 ] [ 32 ]}เส้นประสาทเหล่านี้ยังส่งความรู้สึกไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ตั้งแต่ปากไปจนถึงหน้าอกและช่องท้อง การระคายเคืองของเส้นประสาทเหล่านี้ในส่วนอื่นๆ ของร่างกายอาจทำให้เกิดอาการปวดหูได้^{[ 30 ]}ซึ่งเรียกว่าอาการปวดร้าว การระคายเคืองของเส้นประสาทไตรเจมินัล (เส้นประสาทสมองคู่ที่ 5) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหูร้าว^{[ 3 ]}

แม้ว่าความผิดปกติบางอย่างอาจต้องใช้การถ่ายภาพหรือการทดสอบเฉพาะ แต่สาเหตุส่วนใหญ่ของอาการปวดหูจะได้รับการวินิจฉัยจากการตรวจทางคลินิก เนื่องจากสาเหตุของอาการปวดหูมีหลากหลาย จึงไม่มีข้อสรุปเกี่ยวกับกรอบการวินิจฉัยที่ดีที่สุด แนวทางหนึ่งคือการแยกแยะตามระยะเวลาของอาการ เนื่องจากสาเหตุหลักของอาการปวดหูมักเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน ในขณะที่สาเหตุรองมักเป็นเรื้อรัง

สาเหตุเฉียบพลันอาจจำแนกเพิ่มเติมได้โดยการมีไข้ (ซึ่งบ่งชี้ถึงการติดเชื้อ) หรือไม่มีไข้ (ซึ่งบ่งชี้ถึงปัญหาทางโครงสร้าง เช่น การบาดเจ็บหรือการกระทบกระเทือนอื่นๆ ที่หู) สาเหตุที่นำไปสู่ความเจ็บปวดเรื้อรังอาจแบ่งออกได้โดยการมีหรือไม่มีลักษณะทางคลินิกที่น่าเป็นห่วง หรือที่เรียกว่าสัญญาณอันตราย

สัญญาณเตือนอย่างหนึ่งคือการมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ได้แก่ การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนัก (มากกว่า 3.5 แก้วต่อวัน) โรคเบาหวาน โรคหลอดเลือดหัวใจ และอายุมาก (มากกว่า 50 ปี) ^{[ 3 ]}ปัจจัยเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการปวดหูที่ร้ายแรง เช่น มะเร็งหรือการติดเชื้อร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ควันบุหรี่มือสองอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็ก^{[ 33 ]}นอกจากนี้ การว่ายน้ำยังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคหูชั้นนอกอักเสบ แม้ว่าปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ จะรวมถึงความชื้นสูงในช่องหู โรคผิวหนังอักเสบและ/หรือการบาดเจ็บที่หู^{[ 34 ]}

หากพบสัญญาณอันตราย อาจจำเป็นต้องทำการตรวจเพิ่มเติม เช่นการสแกน CTหรือการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตัดความเป็นไปได้ของโรคที่อันตรายกว่าออกไป โรคดังกล่าวได้แก่ โรคหูชั้นนอกอักเสบชนิดร้ายแรง (หรือเนื้อตาย) โรคกระดูกกกหูอักเสบ โรค หลอดเลือดแดง ขมับอักเสบและโรคมะเร็ง แม้ว่าการมีสัญญาณอันตรายจะทำให้สงสัยว่าอาจเป็นโรคใดโรคหนึ่งในสี่โรคนี้ แต่ก็ไม่ได้รับประกันว่าจะวินิจฉัยได้เสมอไป เนื่องจากอาการใดอาการหนึ่งอาจพบได้ในหลายสถานการณ์ ตัวอย่างเช่นอาการปวดกรามอาจพบได้ในโรคหลอดเลือดแดงขมับอักเสบ แต่ก็อาจพบได้ใน ภาวะ การทำงานผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรด้วย^{[ 4 ​​]}

หากไม่มีสัญญาณเตือนใดๆ สาเหตุอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการปวดหูจะมีความเป็นไปได้มากกว่า และควรพิจารณาตรวจสอบสาเหตุเหล่านั้นต่อไป

*บ่งชี้ถึงการวินิจฉัยที่ "พลาดไม่ได้" หรือสัญญาณอันตราย

การจัดการอาการปวดหูขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

แม้ว่าอาการปวดหูจะไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเสมอไป แต่อาการปวดหูที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียมักจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ครอบคลุมเชื้อแบคทีเรียทั่วไปที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อประเภทนั้น การติดเชื้อแบคทีเรียในหูหลายชนิดได้รับการรักษาด้วยการทำความสะอาดบริเวณที่ติดเชื้อ ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่หรือยาปฏิชีวนะรับประทาน และยาแก้ปวดชนิดรับประทานเพื่อบรรเทาอาการ^{[ 7 ] [ 35 ] [ 9 ]}การติดเชื้อแบคทีเรียในหูบางประเภทอาจได้รับประโยชน์จากการประคบอุ่นที่รวมอยู่ในการรักษา^{[ 7 ]}สาเหตุของอาการปวดหูบางประการที่มักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะที่หรือยาปฏิชีวนะรับประทาน ได้แก่:

• โรคหูชั้นนอกอักเสบเฉียบพลันจากแบคทีเรียที่ไม่ซับซ้อน(AOE) ^{[ 7 ] [ 35 ]}สำหรับอาการที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาภายใน 10 วัน แพทย์ควรประเมินหาโรคหูชั้นนอกอักเสบเนื้อตาย^{[ 7 ]}
• โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน (AOM) จะหายเองได้ภายใน 24–48 ชั่วโมงใน 80% ของกรณี^{[ 35 ]}หากไม่หายเอง AOM ที่คิดว่าเกิดจากแบคทีเรียจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบรับประทาน หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากรักษาเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ แพทย์ควรประเมินหาโรคกระดูกมาสตอยด์อักเสบ^{[ 35 ]}
• โรครูขุมขนอักเสบเฉียบพลัน^{[ 35 ]}
• เซลลูไลติสที่หู^{[ 9 ]}
• โรคหูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง^{[ 8 ]}นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อเยื่อแก้วหูแตกด้วย^{[ 8 ]}
• เยื่อหุ้มกระดูกอ่อน อักเสบ แพทย์ หู คอ จมูกควรประเมินอาการนี้ด้วย และหากมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในกระดูกอ่อน ควรเอาสิ่งแปลกปลอมนั้นออก^{[ 35 ] [ 8 ]}หากมีการเกี่ยวข้องกับกระดูกอ่อน จำเป็นต้องได้รับการดูแลขั้นสูงขึ้นโดยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล^{[ 8 ]}
• ไซนัสอักเสบอาจทำให้เกิดอาการปวดหูรองได้ การรักษาไซนัสอักเสบ ที่เป็นสาเหตุ จะช่วยรักษาอาการปวดหูได้ (ดูไซนัสอักเสบ ) ^{[ 35 ]}

การติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิดอาจต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อนมากขึ้น โดยต้องได้รับการตรวจประเมินจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก การให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ และการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

• โรคหูชั้นนอกอักเสบเนื้อตายอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ และควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก โดยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ^{[ 35 ] [ 8 ]} (ดูโรคหูชั้นนอกอักเสบ )
• ภาวะหู ชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันได้รับการรักษาด้วยการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การปรึกษา แพทย์เฉพาะทางด้านหู คอ จมูกและการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำแบบครอบคลุม^{[ 35 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]}กรณีที่มีการเกี่ยวข้องกับสมองจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดกระดูกหูชั้นกลางร่วมกับ การ เจาะเยื่อแก้วหู^{[ 35 ] [ 9 ]}
• โรคกระดูกอ่อนอักเสบ^{[ 35 ] [ 8 ]}

อาการปวดหูบางสาเหตุอาจต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเพียงอย่างเดียว หรืออาจต้องรักษาควบคู่ไปกับการใช้ยาปฏิชีวนะ

• Keratosis obturansได้รับการรักษาโดยการกำจัดเศษเคราตินที่หลุดลอกซึ่งอุดตันอยู่ในช่องหู^{[ 35 ]}
• ภาวะเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนอักเสบเรื้อรังและกระดูกอ่อนอักเสบที่ยังคงมีอาการแม้จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสมแล้ว อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดกำจัดเนื้อเยื่อที่เสียหาย^{[ 35 ]}อาจจำเป็นต้องทำการระบายหนองด้วยการผ่าตัด^{[ 9 ]}
• โรคเยื่อแก้วหูอักเสบชนิดมีตุ่มพองทำให้เกิดตุ่มพองบนเยื่อแก้วหู ซึ่งสามารถเจาะเพื่อบรรเทาอาการปวดได้^{[ 35 ]}
• สิ่งแปลกปลอมในช่องหูอาจทำให้เกิดอาการปวดและรักษาได้ด้วยการเอาออกอย่างระมัดระวัง^{[ 8 ]}
• ซีสต์ไขมันที่ติดเชื้อจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าและระบายซีสต์ ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน และการประเมินโดยแพทย์หู คอ จมูก^{[ 8 ]}

เนื่องจากสาเหตุของอาการปวดหูมีหลากหลาย บางสาเหตุจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยวิธีอื่นนอกเหนือจากการใช้ยาปฏิชีวนะและการผ่าตัด

• โรค โพลีคอนดริติสกำเริบซ้ำเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่รักษาด้วยยาปรับภูมิคุ้มกัน (ยาที่ช่วยปรับระบบภูมิคุ้มกัน) ^{[ 35 ]}
• การทำงานผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรอาจนำไปสู่อาการปวดหูรอง และสามารถรักษาเบื้องต้นได้ด้วยการรับประทานอาหารอ่อนยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์การประคบร้อน การนวดบริเวณที่ปวด และการส่งต่อให้ทันตแพทย์^{[ 35 ] [ 16 ]}
• อาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืดจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และกายภาพบำบัดเป็นเบื้องต้น ในกรณีที่รุนแรงอาจพิจารณาฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไปในจุดกระตุ้นของกล้ามเนื้อได้^{[ 35 ]}
• อาการปวดเส้นประสาทกลอสโซฟาริงเจียลได้รับการรักษาด้วยคาร์บามาเซพีน^{[ 16 ]}

2 ใน 3 ของผู้ที่มีอาการปวดหูได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหูอักเสบชนิดปฐมภูมิ และ 1 ใน 3 ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหูอักเสบชนิดทุติยภูมิ^{[ 5 ]}

สาเหตุทั่วไปของอาการปวดหูขั้นต้นคือการติดเชื้อในหูที่เรียกว่าโรคหูชั้นกลางอักเสบ ซึ่งหมายถึงการติดเชื้อหลังเยื่อแก้วหู^{[ 3 ]}ช่วงอายุที่พบโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็กมากที่สุดคือ 6-24 เดือน บทความวิจัยฉบับหนึ่งระบุว่า 83% ของเด็กเคยเป็นโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันอย่างน้อยหนึ่งครั้งเมื่ออายุ 3 ปี^{[ 10 ]}ทั่วโลกมีผู้ป่วยโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน 709 ล้านรายต่อปี^{[ 36 ]}การสูญเสียการได้ยินทั่วโลกเนื่องจากการติดเชื้อในหูคาดว่าจะอยู่ที่ 30 คนในทุกๆ 10,000 คน^{[ 36 ]}ทั่วโลกมีผู้เสียชีวิตประมาณ 21,000 ถึง 28,000 รายเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในหู^{[ 36 ]}ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้รวมถึงฝีในสมองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

โรคหูชั้นนอกอักเสบจะพบมากที่สุดในช่วงอายุ 7–12 ปี และประมาณ 10% ของประชากรเคยเป็นโรคนี้อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต^{[ 10 ]}

ภาวะขี้หูอุดตันเกิดขึ้นในเด็ก 1 ใน 10 คน ผู้ใหญ่ 1 ใน 20 คน และผู้สูงอายุ 1 ใน 3 คน^{[ 10 ]}

ภาวะบาดเจ็บจากแรงดันเกิดขึ้นประมาณ 1 ใน 1000 คน^{[ 5 ]}

ในบรรดาผู้ที่มีอาการปวดหู มีเพียง 3% เท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความผิดปกติของท่อ Eustachian ^{[ 3 ]}

ก่อนศตวรรษที่ 17 ไม่ค่อยมีใครรู้จักอาการปวดหูและโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันมากนัก ถือเป็นปรากฏการณ์ที่พบได้ทั่วไปแต่ไม่มีวิธีการรักษา^{[ 37 ]}สถานการณ์เปลี่ยนไปเมื่อ มีการประดิษฐ์ เครื่องตรวจหูขึ้นในช่วงปี 1840 โดยAnton von Troeltshในประเทศเยอรมนี^{[ 37 ]}   การเปลี่ยนแปลงอีกครั้งเกิดขึ้นพร้อมกับการประดิษฐ์ยาปฏิชีวนะ ก่อนที่จะมีการนำยาปฏิชีวนะมาใช้ พบว่ามีอัตราการติดเชื้อในหูที่ลุกลามไปยังกระดูกรอบหูสูง แต่ปัจจุบันถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยาก^{[ 5 ]}

ก่อนหน้านี้มีธรรมเนียมปฏิบัติที่แข็งแกร่งในการรักษาโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันด้วยอะม็อกซิซิลลิน^{[ 5 ]}คำกล่าวอ้างหนึ่งจากช่วงทศวรรษ 1980 แสดงให้เห็นถึงความรู้สึกนี้โดยกล่าวว่า "เด็กคนใดก็ตามที่มีอาการปวดหูจะมีภาวะขาดอะม็อกซิซิลลินเฉียบพลัน" ^{[ 5 ]}อย่างไรก็ตาม ผู้คนเริ่มตระหนักว่าการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปอาจทำให้แบคทีเรียดื้อยาได้^{[ 38 ]}การดื้อยาที่เพิ่มขึ้นทำให้ยาปฏิชีวนะมีประสิทธิภาพน้อยลง คำว่าการจัดการยาปฏิชีวนะจึงถูกนำมาใช้เพื่ออธิบายความพยายามอย่างเป็นระบบในการให้ความรู้แก่ผู้สั่งจ่ายยาปฏิชีวนะให้จ่ายยาเหล่านี้เฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก อาการปวดหูส่วนใหญ่จะหายไปเองโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน^{[ 36 ]}มีแนวทางปฏิบัติที่เก็บถาวรไว้เมื่อวันที่ 8 สิงหาคม 2020 ที่Wayback Machineเพื่อช่วยในการพิจารณาว่าเมื่อใดควรใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับอาการปวดหูในเด็ก

หูเองก็มีบทบาทในการรักษาด้วยการฝังเข็มหรือที่รู้จักกันในชื่อการบำบัดด้วยการฝังเข็มที่หูเชื่อกันว่าการฝังเข็มที่หูสามารถใช้แก้ไขอาการปวดหรือความผิดปกติอื่นๆ ในร่างกายได้ การปฏิบัติเช่นนี้อาจเริ่มต้นมาตั้งแต่ยุคหินเอกสารเกี่ยวกับการบำบัดด้วยการฝังเข็มที่หูฉบับแรกในยุโรปมีขึ้นในช่วงปี 1600 แพทย์คนหนึ่งอธิบายถึงการกระตุ้นหูโดยการเผาหรือทำให้เกิดแผลเป็นเพื่อรักษาอาการปวดตะโพก ในขณะที่แพทย์อีกคนหนึ่งใช้การรักษานี้สำหรับอาการปวดฟัน พอล โนเจียร์ ได้รับการยกย่องว่าเป็นบิดาแห่งการฝังเข็มที่หูจากทฤษฎีของเขาที่ว่าส่วนต่างๆ ของหูสอดคล้องกับส่วนอื่นๆ ของร่างกายในลักษณะที่เชื่อถือได้^{[ 39 ]}

ขณะนี้มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับการส่งยาปฏิชีวนะเข้าไปในหูชั้นกลางโดยตรง^{[ 36 ]}