โรคเชื้อราที่เล็บ
โรคเชื้อราที่เล็บหรือที่รู้จักกันในชื่อtinea unguium [ 4 ] เป็นการติดเชื้อราที่เล็บ[ 2 ]อาการอาจรวมถึงเล็บเปลี่ยนเป็นสีขาวหรือเหลือง เล็บหนาขึ้น และเล็บแยกออกจากฐานเล็บ[ 2 ] อาจพบที่ เล็บมือได้ แต่พบที่เล็บเท้าได้บ่อยกว่า[ 3 ]ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงเซลลูไลติสที่ขา[ 3 ] เชื้อราหลายชนิดสามารถทำให้เกิดโรคเชื้อราที่เล็บได้ รวมถึงเดอร์มาโตไฟต์และฟิวซาเรียม [ 3 ] ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่โรคเท้าของนักกีฬาโรคเล็บอื่นๆการสัมผัสกับผู้ที่เป็นโรคนี้โรคหลอดเลือดส่วนปลายและระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ [ 3 ] โดยทั่วไปการวินิจฉัยจะสงสัยจากลักษณะที่ปรากฏและยืนยันโดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการ[ 2 ]
โรคเชื้อราที่เล็บไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเสมอไป[ 3 ]ยาต้านเชื้อราเทอร์บินาฟีนที่รับประทานทางปากดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด แต่มีความเกี่ยวข้องกับปัญหาตับ[ 2 ] [ 5 ]การตัดเล็บที่ติดเชื้อในระหว่างการรักษาก็ดูเหมือนจะมีประโยชน์เช่นกัน[ 2 ]
มีน้ำยาทาเล็บที่มีส่วนผสมของไซโคลพิร อกซ์ แต่ ณ ปี 2013 ยังไม่มีหลักฐานว่าได้ผล[ 2 ]อาการจะกลับมาเป็นซ้ำได้ถึงครึ่งหนึ่งของกรณีหลังการรักษา[ 2 ]การไม่ใช้รองเท้าเก่าหลังการรักษาอาจช่วยลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำได้[ 3 ]
โรคเชื้อราที่เล็บพบในประชากรโลกประมาณ 5.5% [ 3 ]และ 10% ของประชากรวัยผู้ใหญ่[ 2 ]โดยผู้สูงอายุมักได้รับผลกระทบมากกว่า[ 2 ]เพศชายได้รับผลกระทบมากกว่าเพศหญิง[ 3 ]โรคเชื้อราที่เล็บคิดเป็นประมาณครึ่งหนึ่งของโรคเล็บทั้งหมด[ 2 ]จอร์จ ไมส์เนอร์เป็นผู้ค้นพบว่าโรคนี้เกิดจากการติดเชื้อราเป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2496 [ 6 ]
อาการและสัญญาณ
อาการที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อราที่เล็บคือเล็บจะหนาขึ้นและเปลี่ยนสีเป็นสีขาว ดำ เหลือง หรือเขียว เมื่อการติดเชื้อดำเนินไป เล็บอาจเปราะบาง แตกหักเป็นชิ้นๆ หรือหลุดออกจากนิ้วเท้าหรือนิ้วมือไปเลย หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา ผิวหนังใต้และรอบๆ เล็บอาจอักเสบและเจ็บปวด อาจมีรอยด่างสีขาวหรือเหลืองบนฐานเล็บหรือผิวหนังเป็นขุยข้างเล็บ[ 7 ]และมีกลิ่นเหม็น[ 8 ] [ 9 ] โดย ปกติแล้วจะไม่มีอาการปวดหรืออาการทางร่างกายอื่นๆ เว้นแต่ว่าโรคจะรุนแรง[ 10 ]ผู้ที่เป็นโรคเชื้อราที่เล็บอาจประสบ ปัญหา ทางจิตสังคม อย่างมาก เนื่องจากลักษณะของเล็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนิ้วมือซึ่งมองเห็นได้เสมอได้รับผลกระทบมากกว่าเล็บเท้า[ 11 ]เดอร์มาโตไฟ ติดเป็น รอยโรคที่ผิวหนัง ที่ ปราศจากเชื้อราซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการติดเชื้อราในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย อาการนี้อาจเกิดขึ้นในรูปแบบของผื่นหรืออาการคันในบริเวณร่างกายที่ไม่ติดเชื้อรา อาจกล่าวได้ว่าโรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อรา (Dermatophytids) เป็นปฏิกิริยาแพ้ต่อเชื้อราชนิดหนึ่ง
สาเหตุ
เชื้อก่อ โรค ของโรคเชื้อราที่เล็บล้วนอยู่ในอาณาจักรของเชื้อราได้แก่เดอร์มาโตไฟต์แคนดิดา ( ยีสต์ ) และรา ที่ไม่ใช่เดอร์มาโตไฟต์ [ 2 ] เดอร์มาโตไฟต์ เป็นเชื้อราที่ก่อให้เกิดโรคเชื้อราที่เล็บได้บ่อยที่สุดในประเทศตะวันตกที่มีอากาศอบอุ่น ในขณะที่แคนดิดาและราที่ไม่ใช่เดอร์มาโตไฟต์มักพบได้บ่อยในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนที่มีอากาศร้อนชื้น[ 12 ]
เชื้อราที่ผิวหนัง
เมื่อโรคเชื้อราที่เล็บเกิดจากการติดเชื้อรากลุ่มเดอร์มาโตไฟต์ จะเรียกว่า โรคกลากที่เล็บ (tinea unguium) เชื้อรา Trichophyton rubrum เป็น เชื้อราเดอร์มาโตไฟต์ ที่พบ ได้บ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดโรคเชื้อราที่ เล็บ เชื้อรา เดอ ร์มาโตไฟต์อื่นๆ ที่อาจเกี่ยวข้อง ได้แก่ T. interdigitale , Epidermophyton floccosum , Tricholosporum violaceum , Microsporum gypseum , T. tonsuransและT. soudanenseชื่อที่ล้าสมัยที่ห้องปฏิบัติการทางการแพทย์อาจยังคงรายงานอยู่คือTrichophyton mentagrophytesสำหรับT. interdigitale ปัจจุบัน ชื่อT. mentagrophytesถูกจำกัดใช้กับเชื้อ ที่ทำให้ เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังในหนูเท่านั้น แม้ว่าเชื้อรานี้อาจติดต่อจากหนูและรังแค ของหนู มาสู่มนุษย์ได้ แต่โดยทั่วไปแล้วจะติดเชื้อที่ผิวหนัง ไม่ใช่เล็บ
อื่น
เชื้อก่อโรคอื่นๆได้แก่เชื้อราแคนดิดาและเชื้อรากลุ่มที่ไม่ใช่เดอ ร์มาโตไฟต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเชื้อราในสกุล Neoscytalidium (เดิมชื่อScytalidium ), ScopulariopsisและAspergillus เชื้อรา แคนดิดาเป็นสาเหตุหลักของโรคเชื้อราที่เล็บในผู้ที่มือแช่น้ำบ่อยๆ ส่วนเชื้อรา Scytalidiumมักพบในเขตร้อนแต่ก็อาจพบได้หากย้ายไปอยู่ในเขตภูมิอากาศอบอุ่นใน ภายหลัง
เชื้อราชนิดอื่นๆ มักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี และการพบเชื้อราเหล่านี้ในเล็บสะท้อนให้เห็นถึงความสามารถของเล็บในการป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อราที่อ่อนแอลงเล็กน้อย
การบาดเจ็บที่เล็บและโรคสะเก็ดเงินที่เล็บอาจทำให้เล็บเท้าที่เสียหายมีลักษณะหนา เปลี่ยนสี และเปราะ[ 13 ]
ปัจจัยเสี่ยง
อายุที่มากขึ้น (โดยปกติคืออายุมากกว่า 60 ปี) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรคเชื้อราที่เล็บเนื่องจากการไหลเวียนโลหิต ลดลง การสัมผัสกับเชื้อราเป็นเวลานานขึ้น เล็บที่งอกช้าลงและหนาขึ้น และการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลง ทำให้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น[ 14 ]เชื้อราที่เล็บมักส่งผลกระทบต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิง และมักเกี่ยวข้องกับประวัติครอบครัวของการติดเชื้อนี้
ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่เหงื่อออกมาก อยู่ในสภาพแวดล้อมที่ชื้นแฉะโรคสะเก็ดเงินการสวมถุงเท้าและรองเท้าที่ขัดขวางการระบายอากาศและไม่ดูดซับเหงื่อ การเดินเท้าเปล่าในที่สาธารณะที่ชื้นแฉะ เช่น สระว่ายน้ำ โรงยิม และห้องอาบน้ำ การเป็นโรคเท้าของนักกีฬา (เชื้อราที่เท้า) การบาดเจ็บเล็กน้อยที่ผิวหนังหรือเล็บ เล็บเสียหาย หรือการติดเชื้ออื่นๆ และการเป็นโรคเบาหวาน ปัญหาการไหลเวียนโลหิต ซึ่งอาจนำไปสู่การมีอุณหภูมิที่ปลายมือและเท้าต่ำลง หรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ[ 15 ]
การวินิจฉัย
โดยทั่วไปการวินิจฉัยจะสงสัยจากลักษณะที่ปรากฏและยืนยันโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ[ 2 ]การทดสอบหลักสี่อย่าง ได้แก่การย้อมสี KOH (โพแทสเซียมไฮดรอกไซด์)การ เพาะเชื้อ การตรวจ ทางเนื้อเยื่อวิทยาและปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรส [ 2 ] [ 3 ] ตัวอย่างที่ตรวจสอบโดยทั่วไปคือการขูดเล็บหรือการตัดเล็บ[ 2 ]ซึ่งได้มาจากส่วนบนสุดของเล็บเท่าที่จะเป็นไปได้[ 3 ]
การตรวจชิ้นเนื้อเล็บด้วยการย้อมสี Periodic acid-Schiffดูเหมือนจะมีประโยชน์มากกว่าการเพาะเชื้อหรือการตรวจ KOH โดยตรง[ 16 ]เพื่อระบุเชื้อราที่ไม่ใช่เดอร์มาโตไฟต์ได้อย่างน่าเชื่อถือ อาจจำเป็นต้องใช้ตัวอย่างหลายตัวอย่าง[ 17 ]
การจำแนกประเภท
โรคเชื้อราที่เล็บมี 5 ประเภทคลาสสิก: [ 18 ] [ 19 ]
- โรคเชื้อราที่เล็บส่วนปลายใต้เล็บเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคเชื้อราที่เล็บ[ 2 ]และมักเกิดจากเชื้อTrichophyton rubrumซึ่งบุกรุกเข้าไปในฐานเล็บและใต้แผ่นเล็บ
- โรคเชื้อราที่เล็บชนิดผิวเผินสีขาว (WSO) เกิดจากการที่เชื้อราบุกรุกชั้นผิวเผินของแผ่นเล็บ ทำให้เกิด "เกาะสีขาว" บนแผ่นเล็บ คิดเป็นประมาณร้อยละ 10 ของกรณีโรคเชื้อราที่เล็บทั้งหมด ในบางกรณี WSO อาจเป็นการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็น "เม็ดเคราติน" ซึ่งไม่ใช่เชื้อรา แต่เป็นปฏิกิริยาต่อยาทาเล็บที่ทำให้เล็บมีลักษณะเป็นสีขาวขุ่น ควรทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยัน[ 20 ]
- โรคเชื้อราที่เล็บส่วนต้น ใต้เล็บ (Proximal subungual onychomycosis)คือการที่เชื้อราแทรกซึมเข้าไปในแผ่นเล็บที่เพิ่งก่อตัวขึ้นใหม่ผ่านทางรอยพับเล็บ ส่วนต้น เป็นรูปแบบของโรคเชื้อราที่เล็บ (tinea unguium)ที่พบได้น้อยที่สุดในคนที่มีสุขภาพดี แต่พบได้บ่อยขึ้นเมื่อผู้ป่วยมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง[ 2 ]
- โรค Endonyx onychomycosis มีลักษณะเฉพาะคือเล็บขาวร่วมกับการขาดการหลุดลอกของเล็บหรือภาวะเคราตินมาก เกินไปใต้เล็บ [ 19 ]
- โรค เชื้อราแคนดิดาที่เล็บคือ การติดเชื้อรา แคนดิดาในเล็บมือ มักเกิดขึ้นในผู้ที่แช่มือในน้ำบ่อยๆ ซึ่งโดยปกติแล้วต้องมีประวัติการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ ที่เล็บมา ก่อน
การวินิจฉัยแยกโรค
ในหลายกรณีที่สงสัยว่าเล็บเป็นเชื้อรา แท้จริงแล้วไม่มีการติดเชื้อรา แต่เป็นเพียงความผิดปกติของเล็บเท่านั้น[ 21 ] [ 22 ]
เพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินที่เล็บ โรคไลเคนแพลนัสโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสเนื้องอกที่ฐานเล็บเช่นเมลาโนมาการบาดเจ็บหรือโรคเล็บเหลืองอาจจำเป็นต้องมีการยืนยันทางห้องปฏิบัติการ[ 2 ]
สภาวะอื่นๆ ที่อาจดูคล้ายกับโรคเชื้อราที่เล็บ ได้แก่โรคสะเก็ดเงินการแก่ตัวตามปกติกลุ่มอาการเล็บเขียวกลุ่มอาการเล็บเหลืองและโรคเล็บอักเสบเรื้อรัง[ 23 ]
กลุ่มอาการเดินไม่สมมาตรบริเวณเล็บ (AGNUS)
กลุ่มอาการ Asymmetric Gait Nail Unit Syndrome (AGNUS)อาจถูกเข้าใจผิดทางคลินิกว่าเป็นโรคเชื้อราที่เล็บส่วนปลายใต้เล็บ เนื่องจากลักษณะที่คล้ายคลึงกันของการยกเล็บด้านข้างและส่วนปลายร่วมกับภาวะเคราติน มากเกินไปใต้เล็บ ต่างจากโรคเชื้อราที่เล็บ AGNUS เป็น โรคเล็บหลุดที่ไม่ติดเชื้อและเกิดจากการบาดเจ็บทางกลจากภาวะนิ้วหัวแม่เท้าเอียงและการเดินที่ผิดปกติ[ 24 ]
การรักษา
ยา
การรักษาส่วนใหญ่ใช้ยาต้านเชื้อรา ทั้งแบบทาหรือแบบรับประทาน [ 2 ]แนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาต้านเชื้อราแบบรับประทาน (เช่น เทอร์บินาฟีน ) ในผู้ที่ไม่มีการติดเชื้อที่ได้รับการยืนยัน เนื่องจากอาจมีผลข้างเคียงจากการรักษาดังกล่าว [ 21 ]ยาเทอร์บินาฟีนแบบทาตัวแรก (MOB-015) เปิดตัวในเดือนกุมภาพันธ์ 2024 ในประเทศสวีเดนภายใต้ชื่อ Terclara ยานี้มีอัตราการรักษาทางจุลชีววิทยาที่ 76% ในการศึกษาเฟส 3 สองครั้ง คุณสมบัติแบบทาของยานี้ทำให้มั่นใจได้ว่าไม่มีผลข้างเคียงของเทอร์บินาฟีนทั่วไป (ระดับเทอร์บินาฟีนในพลาสมาต่ำกว่า 1000 เท่า) Terclara (MOB-015) เปิดตัวในนอร์เวย์ในเดือนกุมภาพันธ์ 2025 และเปิดตัวใน 11 ประเทศในยุโรปในปี 2026 การเปิดตัวในประเทศอื่นๆ จะดำเนินต่อไปในอีกหลายปีข้างหน้า[ 25 ] [ 26 ]
ยาที่สามารถรับประทานได้ ได้แก่ เทอร์บินาฟีน (มีประสิทธิภาพ 76%) อิทราโคนาโซล (มีประสิทธิภาพ 60%) และฟลูโคนาโซล (มีประสิทธิภาพ 48%) [ 2 ]ยาเหล่านี้มีลักษณะร่วมกันที่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพ ได้แก่ การแทรกซึมเข้าสู่เล็บและฐานเล็บอย่างรวดเร็ว[ 27 ]และคงอยู่ในเล็บเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากหยุดการรักษา[ 28 ] ไม่แนะนำให้ใช้ คีโตโคนาโซลแบบรับประทานเนื่องจากมีผลข้างเคียง[ 29 ]เทอร์บินาฟีนแบบรับประทานทนต่อยาได้ดีกว่าอิทราโคนาโซล[ 30 ]สำหรับโรคเชื้อราที่เล็บแบบตื้นสีขาว แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาต้านเชื้อราแบบทั่วร่างกายมากกว่าแบบ ทา [ 31 ]
สารเฉพาะที่ ได้แก่ยาทาเล็บไซโคลพิร อก ซ์ อะโมรอลฟีนและอีฟินาโคนาโซล [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] การรักษาเฉพาะที่บางอย่างจำเป็นต้องใช้ทุกวันเป็นระยะเวลานาน (อย่างน้อยหนึ่งปี) [ 33 ]อะโมรอลฟีนแบบทาใช้สัปดาห์ละครั้ง[ 35 ]
อีฟินาโคนาโซล ซึ่งเป็น ยาต้านเชื้อรากลุ่มอะโซล ชนิดทา ภายนอกส่งผลให้อัตราการรักษาหายดีขึ้นสองถึงสามเท่าเมื่อเทียบกับการรักษาแบบทาภายนอกที่ดีที่สุดรองลงมาอย่างไซโคลพิรอกซ์[ 36 ]ในการทดลอง พบว่าผู้ป่วยประมาณ 17% หายจากโรคเมื่อใช้อีฟินาโคนาโซล ในขณะที่ผู้ป่วย 4% ที่ใช้ยาหลอกหายจากโรค[ 37 ]
การใช้ไซโคลพิร็อกซ์เฉพาะที่ทำให้หายขาดได้ 6% ถึง 9% ของกรณี[ 2 ] [ 33 ]ไซโคลพิร็อกซ์ เมื่อใช้ร่วมกับเทอร์บินาฟีน ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพดีกว่าการใช้ตัวใดตัวหนึ่งเพียงอย่างเดียว[ 2 ]แม้ว่าอีฟิโคนาโซล, P-3051 (ไซโคลพิร็อกซ์ 8% ไฮโดรแลคเกอร์) และทาวาโบโรลจะมีประสิทธิภาพในการรักษาการติดเชื้อราที่เล็บเท้า แต่ก็มีอัตราการรักษาให้หายขาดต่ำ[ 38 ]
อื่น
การกำจัดเล็บที่ได้รับผลกระทบด้วยสารเคมี ( เคราโทไลติก ) หรือการผ่าตัด ดูเหมือนจะช่วยให้ผลลัพธ์ดีขึ้น [ 2 ]
ณ ปี 2014 หลักฐานเกี่ยวกับการรักษาด้วยเลเซอร์ยังไม่ชัดเจน เนื่องจากหลักฐานมีคุณภาพต่ำ[ 39 ]
จากข้อมูลปัจจุบัน ไม่แนะนำให้ใช้ น้ำมันทีทรีเป็นวิธีการรักษา เนื่องจากพบว่าทำให้ผิวหนังบริเวณรอบข้างระคายเคืองในผู้เข้าร่วมการทดลองบางราย[ 40 ]
ค่าใช้จ่าย
สหรัฐอเมริกา
จากการศึกษาในปี 2015 พบว่า ค่าใช้จ่ายในการตรวจด้วย การย้อมสี Periodic Acid–Schiff (PAS) ในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ 148 ดอลลาร์สหรัฐ แม้ว่า จะใช้ การทดสอบ KOH ที่ถูกกว่า ก่อน และใช้การทดสอบ PAS เฉพาะในกรณีที่การทดสอบ KOH เป็นลบ ก็ยังมีโอกาสสูงที่จะทำการทดสอบ PAS (เนื่องจากผลการทดสอบ KOH อาจเป็นลบจริงหรือลบเท็จ) แต่การรักษาด้วยเทอร์บินาฟีนมีค่าใช้จ่ายเพียง 10 ดอลลาร์สหรัฐ (บวกเพิ่มอีก 43 ดอลลาร์สหรัฐสำหรับการตรวจการทำงานของตับ) โดยสรุป ผู้เขียนกล่าวว่า เทอร์บินาฟีนมีผลข้างเคียงที่ค่อนข้างน้อย โดยความเสียหายต่อตับนั้นพบได้น้อยมาก ดังนั้นจึงสมเหตุสมผลกว่าในแง่ของค่าใช้จ่ายสำหรับแพทย์ผิวหนังที่จะสั่งจ่ายยาโดยไม่ต้องทำการทดสอบ PAS (อีกทางเลือกหนึ่งคือการสั่งจ่ายยาเฉพาะเมื่อการทดสอบโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์เป็นบวก แต่การทดสอบนี้ให้ผลลบเท็จในประมาณ 20% ของกรณีการติดเชื้อรา) ในทางกลับกัน ณ ปี 2015 ราคาของการรักษาเฉพาะที่ (ไม่ใช่แบบรับประทาน) ด้วยอีฟินาโคนาโซลอยู่ที่ 2307 ดอลลาร์สหรัฐต่อเล็บ ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการทดสอบก่อนสั่งจ่ายยา[ 22 ]
ค่าใช้จ่ายในการรักษาด้วยอีฟินาโคนาโซลสามารถลดลงเหลือ 65 ดอลลาร์ต่อโดส 1 เดือนโดยใช้คูปองยาทำให้ค่าใช้จ่ายในการรักษาต่อเล็บอยู่ที่ 715 ดอลลาร์[ 41 ]
แคนาดา
ในปี 2019 การศึกษาวิจัยโดยหน่วยงานยาและเทคโนโลยีด้านสุขภาพของแคนาดาพบว่าค่าใช้จ่ายสำหรับการรักษาด้วยอีฟินาโคนาโซลเป็นเวลา 48 สัปดาห์อยู่ที่ 178 ดอลลาร์สำหรับนิ้วเท้าใหญ่ และ 89 ดอลลาร์สำหรับนิ้วเท้าอื่น[ 42 ]
การพยากรณ์โรค
การกลับมาเป็นซ้ำอาจเกิดขึ้นได้หลังการรักษา โดยมีอัตราการกลับมาเป็นซ้ำ 20–25% ภายใน 2 ปีหลังการรักษาสำเร็จ[ 14 ]เชื้อราที่เล็บอาจทำให้เจ็บปวดและทำให้เล็บเสียหายถาวรได้ อาจนำไปสู่การติดเชื้อร้ายแรงอื่นๆ หากระบบภูมิคุ้มกันถูกกดไว้เนื่องจากยา โรคเบาหวาน หรือภาวะอื่นๆ ความเสี่ยงจะร้ายแรงที่สุดสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือเอดส์ หรือยาหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมีความบกพร่องของหลอดเลือดและเส้นประสาท และมีความเสี่ยงต่อ โรค เซลลูไลติสซึ่งเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่อาจร้ายแรง การบาดเจ็บเล็กน้อยที่เท้า รวมถึงการติดเชื้อราที่เล็บ อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่าได้[ 43 ]การติดเชื้อที่กระดูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยากอีกอย่างหนึ่ง[ 7 ]
ระบาดวิทยา
จากการสำรวจโรคเท้าใน 16 ประเทศในยุโรปเมื่อปี พ.ศ. 2546 พบว่าโรคเชื้อราที่เล็บเป็นโรคติดเชื้อราที่เท้าที่พบบ่อยที่สุด และคาดการณ์ว่าอัตราการเกิดโรคอยู่ที่ 27% [ 44 ] [ 45 ]พบว่าอัตราการเกิดโรคเพิ่มขึ้นตามอายุ ในแคนาดา อัตราการเกิดโรคอยู่ที่ประมาณ 6.48% [ 46 ] โรคเชื้อราที่เล็บส่งผลกระทบต่อ ผู้ป่วยเบาหวานประมาณหนึ่งในสาม[ 47 ] และพบได้บ่อยกว่าในผู้ที่เป็น โรคสะเก็ดเงินถึง 56% [ 48 ]
นิรุกติศาสตร์
คำนี้มาจากภาษากรีกโบราณὄνυξ onyx "ตะปู", μύκης mykēs "เชื้อรา", [ 49 ]และคำต่อท้าย-ωσις ōsis "โรคที่เกิดจากการทำงาน"
วิจัย
งานวิจัยชี้ให้เห็นว่าเชื้อรามีความไวต่อความร้อน โดยทั่วไปอยู่ที่40–60 °C (104–140 °F)หลักการของ การรักษา ด้วยเลเซอร์คือการพยายามให้ความร้อนแก่ฐานเล็บจนถึงอุณหภูมิเหล่านี้เพื่อขัดขวางการเจริญเติบโตของเชื้อรา[ 50 ]ณ ปี 2013 งานวิจัยเกี่ยวกับการรักษาด้วยเลเซอร์ดูมีแนวโน้มที่ดี[ 2 ]นอกจากนี้ยังมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องในการบำบัดด้วยแสงซึ่งใช้แสงเลเซอร์หรือแสง LED เพื่อกระตุ้นสารไวแสงที่กำจัดเชื้อรา[ 51 ]