อาการปวดหัวเรื้อรังรายวันแบบใหม่ ( NDPH ) เป็นกลุ่ม อาการปวดหัวหลักที่อาจเลียนแบบไมเกรน เรื้อรัง และอาการปวดหัวจากความเครียด เรื้อรัง อาการปวดหัวเกิดขึ้นทุกวันและต่อเนื่องตั้งแต่เริ่มมีอาการไม่นาน (ภายใน 3 วันเป็นอย่างมาก) โดยปกติในผู้ที่ไม่มีประวัติความผิดปกติของอาการปวดหัวหลัก อาการปวดอาจเป็นๆ หายๆ แต่นานกว่า 3 เดือน อาการปวดหัวเริ่มต้นอย่างฉับพลัน และผู้ป่วยมักจำวันที่ สถานการณ์ และบางครั้งเวลาที่เริ่มปวดหัวได้ การศึกษาแบบย้อนหลังหนึ่งระบุว่าผู้ป่วยมากกว่า 80% สามารถระบุวันที่เริ่มปวดหัวได้อย่างแม่นยำ^{[ 1 ]}

สาเหตุของ NDPH ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด และอาจมีสาเหตุมากกว่าหนึ่งอย่าง การเกิด NDPH มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหรืออาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ เหตุการณ์ในชีวิตที่ก่อให้เกิดความเครียด การบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย และการผ่าตัดนอกกะโหลกศีรษะ การติดเชื้อหรืออาการคล้ายไข้หวัดใหญ่และเหตุการณ์ในชีวิตที่ก่อให้เกิดความเครียดมักถูกกล่าวถึงบ่อยที่สุด^{[ 1 ]}พยาธิสรีรวิทยาของ NDPH ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้

กลุ่มอาการนี้รักษาได้ยากและอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายปี อายุที่เริ่มมีอาการมีตั้งแต่ 6 ถึงมากกว่า 70 ปี โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 35 ปี พบว่าพบในเพศหญิงมากกว่าเพศชายทั้งในประชากรผู้ใหญ่และเด็ก NDPH เป็นโรคที่หายาก การศึกษา Akershus เกี่ยวกับอาการปวดศีรษะเรื้อรัง ซึ่งเป็นการศึกษาแบบตัดขวางตามประชากรจำนวน 30,000 คน อายุ 30–44 ปี ในประเทศนอร์เวย์ พบว่าอัตราการเกิดโรคในรอบหนึ่งปีอยู่ที่ 0.03 เปอร์เซ็นต์ในประชากร^{[ 2 ]}

ในปี พ.ศ. 2529 Vanast เป็นผู้เขียนคนแรกที่อธิบายถึงอาการปวดหัวเรื้อรังรายวันแบบใหม่ (NDPH) ว่าเป็นรูปแบบที่ไม่ร้ายแรงของอาการปวดหัวเรื้อรังรายวัน (CDH) ^{[ 3 ]}เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย NDPH ได้รับการเสนอในปี พ.ศ. 2537 (เกณฑ์ Silberstein–Lipton) ^{[ 4 ]} แต่ไม่ได้รวมอยู่ในการจำแนกประเภทความผิดปกติของอาการปวดหัวระหว่างประเทศ (ICHD) จนกระทั่งปี พ.ศ. 2547

อาการปวดศีรษะอาจมีลักษณะทางคลินิกและระยะเวลาที่แตกต่างกันอย่างมาก

ลักษณะของอาการปวดหัวได้รับการอธิบายว่าเป็นความรู้สึกทึบและ/หรือความรู้สึกเหมือนถูกกดทับ และความรู้สึกปวดตุบๆ และ/หรือความรู้สึกเต้นเป็นจังหวะ อาการปวดมักจะเกิดขึ้นทั้งสองข้างของศีรษะ (ใน 88–93% ของผู้ที่มี NDPH) แต่ก็อาจเกิดขึ้นเพียงข้างเดียว และอาจเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณใดก็ได้ของศีรษะ^{[ 5 ]} อาการปวดอาจผันผวนทั้งความรุนแรงและระยะเวลา เกิดขึ้นทุกวัน และนานกว่า 3 เดือน

อาจมีอาการไวต่อแสงไวต่อเสียงเวียนศีรษะ หรือคลื่นไส้เล็กน้อย ร่วมด้วย มีการรายงานว่าผู้ป่วยบางราย มีภาวะร่วมกับ ความผิดปกติทางอารมณ์

อาการของ ระบบประสาทอัตโนมัติในกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดกำเริบในร้อยละ 21 และอาการไวต่อความเจ็บปวด ที่ผิวหนัง อาจพบได้ในร้อยละ 26 ^{[ 6 ]}

ในปี พ.ศ. 2545 Li และ Rozen ^{[ 1 ]}ได้ทำการศึกษาผู้ป่วย 56 รายที่ศูนย์รักษาอาการปวดหัวเจฟเฟอร์สันในฟิลาเดลเฟีย และเผยแพร่ผลลัพธ์ดังต่อไปนี้:

• ผู้ป่วย 82% สามารถระบุวันที่เริ่มปวดหัวได้อย่างแม่นยำ
• ในผู้ป่วยร้อยละ 30 อาการปวดศีรษะเริ่มเกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อหรือมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• ผู้ป่วยร้อยละ 38 มีประวัติปวดหัวมาก่อน
• ผู้ป่วยร้อยละ 29 มีประวัติครอบครัวเป็นโรคปวดศีรษะ
• 68% รายงานว่ามีอาการคลื่นไส้
• 66% รายงานว่ามีอาการแพ้แสง
• 61% รายงานว่าตนเองมีอาการกลัวเสียง (phonophobia)
• 55% รายงานว่ามีอาการเวียนศีรษะ

ผลการตรวจภาพและการตรวจทางห้องปฏิบัติการไม่พบความผิดปกติใดๆ ยกเว้นจำนวนผู้ป่วยที่ตรวจพบเชื้อไวรัส Epstein-Barr ในอดีตสูงผิดปกติ^{[ 7 ]}

แม้ว่า NDPH จะถูกจัดอยู่ในกลุ่มอาการปวดศีรษะชนิดปฐมภูมิ แต่ก็ต้องไม่ลืมว่ามีภาวะสำคัญหลายอย่างที่อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะเรื้อรังแบบเฉียบพลันได้ และต้องแยกแยะภาวะเหล่านั้นออกไปก่อนที่จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคปวดศีรษะชนิดปฐมภูมิ

การวินิจฉัยโรคนี้เป็นการวินิจฉัยโดยการตัดสาเหตุรองหรือโรคที่มีอาการคล้ายคลึงกับ NDPH ออกไป ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของโรคเมื่อมีโอกาสสูงที่จะมีสาเหตุรอง โรคที่มีอาการคล้ายคลึงกับ NDPH ได้แก่ แต่ไม่จำกัดเพียง:

• เนื้องอก
• เลือดออกในช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง
• ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ
• โรคหลอดเลือดแดงขมับอักเสบ
• ภาวะเลือดออกใต้เยื่อดูราเรื้อรัง
• อาการปวดหัวหลังได้รับบาดเจ็บ
• ไซนัสอักเสบสฟีนอยด์
• ความดันโลหิตสูง
• การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังโดยไม่ทราบสาเหตุ
• การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงบริเวณคอ
• ภาวะความดันในสมองสูงเทียมโดยไม่มีอาการบวมของ เส้นประสาทตา
• ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง
• ความผิดปกติของ Chiari
• NDPH ร่วมกับอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด

แพทย์หลายคนระบุว่าอาการนี้ควรถูกมองว่าเป็นกลุ่มอาการมากกว่าการวินิจฉัย^{[ 8 ]}เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น NDPH แล้ว แพทย์จะโต้แย้งว่าควรจัดการผู้ป่วยตามการวินิจฉัยตามพยาธิสรีรวิทยาโดยละเอียดมากกว่าการรวมเข้าเป็นกลุ่มเดียว เนื่องจากไม่น่าจะมีโรคเดียวเกิดขึ้น

NDPH ถูกจัดอยู่ในกลุ่มอาการปวดศีรษะชนิดปฐมภูมิ (Primary Headache Disorder) ตาม ระบบการจำแนกประเภท ICHD -2 (โดยIHS ) โดยใช้หมายเลข 4.8 เป็นหนึ่งในประเภทของกลุ่มอาการปวดศีรษะปฐมภูมิที่แสดงอาการเป็นอาการปวดศีรษะเรื้อรังทุกวัน ซึ่งหมายถึงอาการปวดศีรษะมากกว่า 15 วันต่อเดือน เป็นเวลานานกว่า 3 เดือน

พยาธิสรีรวิทยาของ NDPH ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ งานวิจัยชี้ให้เห็นถึง กระบวนการอักเสบ ที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันการเคลื่อนไหวมากเกินไปของข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนคอและ การระบาย เลือดดำภายในคอ ที่บกพร่อง ก็ได้รับการเสนอแนะว่าเป็นสาเหตุเช่นกัน^{[ 13 ] [ 14 ]}

ในปี พ.ศ. 2530 Vanast เป็นคนแรกที่เสนอว่าCDH (ปัจจุบันเรียกว่า NDPH) อาจเป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน โดยมีไวรัสเป็นตัวกระตุ้นอย่างต่อเนื่อง ^{[ 15 ]}ในการศึกษาต่างๆ พบว่าสาเหตุหลังการติดเชื้อคิดเป็นสัดส่วนระหว่าง 30 ถึง 80% ของผู้ป่วย NDPH ไวรัสที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ ไวรัส Epstein-Barr , ไวรัส เริม , SARS-CoV-2 ( ไวรัส COVID-19 ) และไวรัสcytomegalovirus ^{[ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]}

การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่ไม่จำเพาะเจาะจง เช่นโรคจมูกอักเสบและคออักเสบมักถูกกล่าวถึงโดยผู้ป่วย บ่อยที่สุด ^{[ 19 ]}ในการศึกษาหนึ่ง ผู้ป่วย 46.5% ระบุตัวกระตุ้นที่เฉพาะเจาะจง โดยโรคทางเดินหายใจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ในเด็ก เกือบครึ่งหนึ่งรายงานว่าอาการปวดหัวเริ่มขึ้นระหว่างการติดเชื้อ

การศึกษาวิจัยโดย Rozen และ Swindan ในปี 2550 พบว่าระดับของปัจจัยเนื้องอกเนโครซิสอัลฟาซึ่งเป็นไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ มีระดับสูงขึ้น ในน้ำไขสันหลัง แต่ไม่พบในเลือดของผู้ป่วยที่เป็น NDPH ไมเกรนเรื้อรัง และปวดศีรษะหลังได้รับบาดเจ็บ ซึ่งบ่งชี้ว่าการอักเสบเป็นสาเหตุของอาการปวดศีรษะ^{[ 20 ]}

NDPH ในฐานะอาการอักเสบหลังการติดเชื้อบ่งชี้ถึง เหตุการณ์ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ที่อาจเกิดขึ้น ในผู้ป่วย NDPH ความจำเพาะของเนื้อเยื่อเป็นลักษณะทั่วไปของภาวะหลังการติดเชื้อที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน และเยื่อหุ้มสมอง เป็นเยื่อ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดหนึ่งการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองได้รับการเสนอครั้งแรกว่าเป็นพยาธิสรีรวิทยาที่เป็นไปได้สำหรับไมเกรนในช่วงทศวรรษ 1960 และได้รับการสำรวจอีกครั้งเมื่อเร็ว ๆ นี้^{[ 21 ]} สมมติฐานนี้ขึ้นอยู่กับการกระตุ้นเซลล์มาสต์ในเยื่อหุ้ม สมอง โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา (ReA) เป็นโรคหลังการติดเชื้อของเยื่อหุ้มข้อ/ข้อต่อที่มีเยื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เยื่อหุ้มข้อของข้อต่อ) ซึ่งเป็นผลสืบเนื่อง

NDPH ได้รับการรายงานในโรคสมองอักเสบฮาชิโมโตะ ซึ่ง ^เป็นโรคสมองอักเสบชนิดหนึ่งที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน^{[ 22} ] การวิเคราะห์ย้อนหลังเฉลี่ย 5 ปีของผู้ป่วย 53 รายที่มีประวัติเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสและผู้ป่วย 17 รายที่มีประวัติเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียพบว่าอาการปวดศีรษะครั้งใหม่ที่เกิดขึ้นในภายหลังมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น และความรุนแรงของอาการปวดศีรษะในผู้ที่มีประวัติปวดศีรษะมาก่อนก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน^{[ 23 ]}

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับ NDPH ^{[ 24 ]} มักจะ ได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกับไมเกรน^{[ 24 ]}

มีการใช้ยาหลายชนิด ได้แก่อะมิทริปไทลีน , กาบาเพนติน , พรีแกบาลิน , โพรพราโนลอลและโทพิราเมต [ ^{25 ] [ 26 ] ยัง}ไม่มีการทดลองแบบควบคุมด้วยยาหลอกแบบมีกลุ่มควบคุมล่วงหน้าสำหรับการรักษาเชิงป้องกัน ในผู้ที่มีอาการไมเกรน การรักษาอาจคล้ายกับการรักษาไมเกรน^{[ 27 ]}

โดยทั่วไปมักหลีกเลี่ยงการใช้ยาโอปิออยด์หรือยาเสพติด เนื่องจากมีผลข้างเคียง เช่น อาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด และอาจนำไปสู่การติดยาได้ NDPH มักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเกินขนาด^{[ 2 ]}เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด จึงแนะนำว่าไม่ควรใช้ยาแก้ปวดเกิน 9 วันต่อเดือน

NDPH เช่นเดียวกับอาการปวดหัวหลักอื่นๆ มีความเชื่อมโยงกับภาวะทางจิตเวชร่วมด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะอารมณ์แปรปรวนความวิตกกังวลและ โรค ตื่นตระหนกควรพิจารณาถึงกลุ่มอาการวิตกกังวล โดยเฉพาะโรคตื่นตระหนก ในผู้ป่วย NDPH ที่มีอาการทางจิตเวช การรักษาทั้งสองโรคพร้อมกันอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีได้^{[ 28 ]}

กำลังมีการศึกษาเกี่ยวกับยาในกลุ่มเตตราไซ คลิน เม็กซิเลทีนคอ ร์ ติโคสเตียรอยด์ และการบล็อกเส้นประสาท ^{[ 24 ]} มีรายงานว่า การบล็อกเส้นประสาทท้ายทอยมีประโยชน์สำหรับบางคน ผู้ป่วย 23 ใน 71 คนได้รับการบล็อกเส้นประสาทเนื่องจากอาการปวดศีรษะรุนแรง กลุ่ม NDPH-ICHD ตอบสนองต่อการบล็อกเส้นประสาทบ่อยกว่ามาก (88.9%) เมื่อเทียบกับกลุ่ม NDPH ที่มีอาการไมเกรน (42.9% ตอบสนองต่อการบล็อกเส้นประสาท) ^{[ 5 ]}

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดศีรษะเรื้อรัง แม้ว่าประมาณ 15% จะหายไป และ 8% จะมีอาการกำเริบและทุเลาเป็นระยะ^{[ 10 ]}ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ NDPH จะเป็นอาการปวดศีรษะเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอาการปวดศีรษะแบบมาตรฐาน

• Evans, Randolph W.; Seifert, Tad D. (2011). "ความท้าทายของอาการปวดหัวเรื้อรังรายวันแบบใหม่" . ปวดหัว: วารสารอาการปวดหัวและใบหน้า . 51 (1): 145– 154. doi : 10.1111/j.1526-4610.2010.01812.x . PMID 21198576 . 
• โรเบิร์ต, เทรี (2004). "อาการปวดหัวเรื้อรังแบบใหม่ - ข้อมูลพื้นฐาน" . เฮลท์ เซ็นทรัล.