โรคราดิคูโลพาธี ( จากภาษาละตินradix ' ราก' ; จากภาษากรีกโบราณπάθος (pathos) ' ความทุกข์ทรมาน' ) หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าเส้นประสาทถูกกดทับ หมายถึงสภาวะต่างๆ ที่เส้นประสาท หนึ่งเส้นหรือมากกว่านั้น ได้รับผลกระทบและทำงานไม่ปกติ (โรคเส้นประสาท ) โรคราดิคูโลพาธีอาจส่งผลให้เกิดอาการปวด ( ปวดรากประสาท ) อ่อนแรง ความรู้สึกผิดปกติ ( ชา ) หรือควบคุมกล้ามเนื้อเฉพาะส่วนได้ยาก^{[ 1 ]}เส้นประสาทถูกกดทับเกิดขึ้นเมื่อกระดูกหรือเนื้อเยื่อรอบข้าง เช่น กระดูกอ่อน กล้ามเนื้อ หรือเอ็น กดทับเส้นประสาทและขัดขวางการทำงานของเส้นประสาท^{[ 2 ]}  

ในภาวะราดิคูโลแพธี ปัญหาจะเกิดขึ้นที่หรือใกล้กับรากประสาท หลังจากที่เส้นประสาทออกจากไขสันหลัง ไม่นาน อย่างไรก็ตาม อาการปวดหรืออาการอื่นๆ มักจะแผ่กระจายไปยัง ส่วนต่างๆ ของร่างกายที่เส้นประสาทนั้นควบคุมอยู่ตัวอย่างเช่น การกดทับรากประสาทที่คออาจทำให้เกิดอาการปวดและอ่อนแรงที่ปลายแขน ในทำนองเดียวกัน การกดทับที่หลังส่วนล่างหรือกระดูกสันหลังส่วนเอว - กระดูกเชิงกราน อาจแสดงอาการที่เท้าได้

อาการปวดร้าวที่เกิดจากโรครากประสาทอักเสบไม่ควรสับสนกับอาการปวดร้าวไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ซึ่งแตกต่างกันทั้งในกลไกและลักษณะทางคลินิก โรครากประสาทอักเสบหลายเส้น หมายถึงภาวะที่ รากประสาทไขสันหลังได้รับผลกระทบมากกว่าหนึ่งเส้น

อาการปวดร้าวจากรากประสาทมักเกิดจากการกดทับทางกลไกของรากประสาท โดยปกติจะอยู่ที่ ช่องทางออกหรือช่องด้านข้างอาจเป็นผลมาจากหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน (ส่วนใหญ่มักอยู่ที่ระดับ C7 แล้วตามด้วย C6) โรคหมอนรองกระดูกเสื่อมโรคข้อเสื่อม การเสื่อม / การเจริญเติบโตมาก เกินไปของข้อต่อกระดูกสันหลัง การเจริญเติบโตมากเกินไปของ เอ็นการเลื่อนของกระดูกสันหลังหรือการรวมกันของปัจจัยเหล่านี้^{[ 3 ] [ 4 ]}สาเหตุอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการปวดร้าวจากรากประสาท ได้แก่โรคมะเร็งการติดเชื้อ เช่นงูสั้น เอ ชไอวีหรือโรคไลม์ ฝีในช่องไขสันหลัง เลือดออกในช่องไขสันหลังโรคเส้นประสาท เบาหวาน ส่วนต้นถุงน้ำทาร์ลอฟ หรือที่พบได้น้อยกว่าคือ โรคซาร์คอยโดซิสโรคเยื่อ หุ้มสมองอักเสบ กลุ่มอาการไขสันหลัง ถูกดึงรั้งหรือไขสันหลังอักเสบตามขวาง^{[ 3 ]}

การสัมผัสกับกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับงานบางอย่างซ้ำๆ เป็นเวลานาน (5 ปีขึ้นไป) อาจทำให้บุคคลมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรครากประสาทบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกเชิงกราน^{[ 5 ]}พฤติกรรมเหล่านี้อาจรวมถึงงานที่ต้องใช้แรงกายมาก การก้มตัวหรือบิดตัว การยกและแบกสิ่งของ หรือการรวมกันของกิจกรรมเหล่านี้^{[ 5 ]}

สาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของภาวะราดิคูโลแพธี ได้แก่ การบาดเจ็บที่เกิดจากเนื้องอก (ซึ่งอาจกดทับรากประสาทเฉพาะที่) และโรคเบาหวาน (ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดหรือเลือดไหลเวียนไปเลี้ยงเส้นประสาทไม่เพียงพอ)

อาการและสัญญาณ

โรคราดิ คูโลพาธีเป็นการวินิจฉัยที่แพทย์ในสาขาการดูแลเบื้องต้น ศัลยกรรมกระดูก เวชศาสตร์ฟื้นฟูและประสาทวิทยามักทำการวินิจฉัย อาการปวด ชารู้สึกเสียวซ่าและอ่อนแรงในรูปแบบที่สอดคล้องกับการกระจายตัวของรากประสาท เฉพาะ เช่นโรคปวดสะโพก [ ^{6 ] [ 7 ] อาจ}มีอาการปวดคอหรือปวดหลัง ร่วมด้วย การตรวจร่างกายอาจเผยให้เห็นความบกพร่องของการเคลื่อนไหวและการรับความรู้สึกในบริเวณที่รากประสาทกระจายตัว ในกรณีของโรคราดิคูโลพาธีที่คอการทดสอบของสเปอร์ลิงอาจทำให้เกิดหรือจำลองอาการที่แผ่ลงไปที่แขน ในทำนองเดียวกัน ในกรณีของโรคราดิคูโลพาธีที่เอวและ กระดูก เชิงกราน การยกขาตรงหรือการทดสอบการยืดเส้นประสาท ต้นขา อาจแสดงอาการของโรคราดิคูโลพาธีลงไปที่ขา^{[ 3 ]}ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นลึก (หรือที่เรียกว่าปฏิกิริยาตอบสนองการยืด ) อาจลดลงหรือหายไปในบริเวณที่รากประสาทเฉพาะนั้นไปเลี้ยง

โดยทั่วไปการวินิจฉัยจะเกี่ยวข้องกับการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้าม เนื้อ และการเจาะน้ำไขสันหลัง [ ^{3 ] โรค}งูสวัดมักพบได้บ่อยในผู้สูงอายุและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง โดยปกติ (แต่ไม่เสมอไป) อาการปวดจะตามมาด้วยการปรากฏของผื่น ที่มีตุ่มเล็กๆ ตาม แนวเส้นประสาทเดียว[ ^{3 ] สามารถ}ยืนยันได้ด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการอย่างรวดเร็ว^{[ 8 ]} โรค ไลม์รา ดิคูโลแพธีเฉียบพลัน มักเกิดขึ้นหลังจากมีประวัติการทำกิจกรรมกลางแจ้งในช่วงเดือนที่อากาศอบอุ่นในแหล่งที่อยู่อาศัยของเห็บในช่วง 1-12 สัปดาห์ก่อนหน้า^{[ 9 ]}ในสหรัฐอเมริกา โรคไลม์พบได้บ่อยที่สุดใน รัฐ นิวอิงแลนด์และมิดแอตแลนติกและบางส่วนของรัฐวิสคอนซินและมินนิโซตาแต่กำลังขยายไปยังพื้นที่อื่นๆ^{[ 10 ] [ 11 ]}อาการแรกมักเป็นผื่นที่ขยายตัวอาจมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ร่วมด้วย โรคไลม์ราดิคูโลแพธีมักแย่ลงในเวลากลางคืนและมีอาการนอนไม่หลับอย่างรุนแรง เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากลิมโฟไซต์ร่วมกับอาการปวดศีรษะที่แตกต่างกันไปและไม่มีไข้ และบางครั้งอาจมีอัมพาตใบหน้าหรือหัวใจอักเสบ จากไล ม์^{[ 12 ]}โรคไลม์ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดร้าวเรื้อรังที่ไม่รุนแรงได้โดยเฉลี่ย 8 เดือนหลังจากอาการป่วยเฉียบพลัน^{[ 3 ]}สามารถยืนยันโรคไลม์ได้ด้วยการตรวจแอนติบอดี ในเลือด และอาจ ต้อง เจาะน้ำไขสันหลัง^{[ 9 ] [ 3 ]}หากมีอาการดังกล่าว ควรได้รับการรักษาทันที^{[ 3 ]}

แม้ว่ากรณีส่วนใหญ่ของโรคราดิคูโลแพธีจะเกิดจากการกดทับและหายได้ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์ภายใน 4-6 สัปดาห์ แต่แนวทางการจัดการโรคราดิคูโลแพธีแนะนำให้ตัดสาเหตุที่เป็นไปได้ออกไปก่อน ซึ่งแม้จะพบได้น้อย แต่ก็ต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน ซึ่งรวมถึงสาเหตุต่อไปนี้ กลุ่มอาการคาอูดาอีควินาควรได้รับการตรวจสอบในกรณีที่มีอาการชาบริเวณอานม้า สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ หรือขาอ่อนแรง^{[ 3 ]} ควรสงสัยว่าเป็นมะเร็งหากมีประวัติเป็นมะเร็งมาก่อน น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือปวดหลังส่วนล่างที่ไม่ลดลงเมื่อนอนราบหรือปวดอย่างต่อเนื่อง^{[ 3 ]}ฝีหนองในช่องไขสันหลังพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นเบาหวานหรือ มีภาวะ ภูมิคุ้มกันบกพร่องผู้ที่ใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดหรือเคยผ่าตัดกระดูกสันหลังฉีดยาหรือใส่สายสวนโดยทั่วไปจะทำให้มีไข้เม็ดเลือดขาวสูงและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง เพิ่ม ขึ้น^{[ 3 ]} หากสงสัยว่ามีอาการใดอาการหนึ่งข้างต้น แนะนำให้ ทำการตรวจด้วยเครื่องสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าอย่างเร่งด่วนเพื่อยืนยัน^{[ 3 ]}โรคเส้นประสาทเบาหวานส่วนต้น มักส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุกลางคนและผู้สูงอายุที่มี โรคเบาหวานประเภท 2 ที่ควบคุมได้ดีโดยอาการจะเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน ทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณผิวหนัง หลายแห่ง ตามมาด้วยอาการอ่อนแรงอย่างรวดเร็ว

การสืบสวน

หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเวลา 4–6 สัปดาห์ หรือผู้ป่วยมีอายุมากกว่า 50 ปี แนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม^{[ 3 ]}วิทยาลัยรังสีวิทยาแห่งอเมริกาแนะนำว่าการถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพเป็นวิธีการตรวจเบื้องต้นที่เหมาะสมที่สุดในผู้ป่วยที่มีอาการปวดคอเรื้อรังทุกคน^{[ 13 ]}การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมอีกสองอย่างที่อาจมีประโยชน์ ได้แก่ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและการตรวจวินิจฉัยทางไฟฟ้าการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของส่วนของกระดูกสันหลังที่สงสัยว่ามีภาวะราดิคูโลแพธีอาจเผยให้เห็นหลักฐานของการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมสภาพ โรคข้ออักเสบ หรือรอยโรคอื่น ๆ ที่อธิบายอาการของผู้ป่วย การตรวจวินิจฉัยทางไฟฟ้า ซึ่งประกอบด้วย NCS ( การศึกษาการนำกระแสประสาท ) และ EMG ( การตรวจ กล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้า ) ก็เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพเช่นกัน ซึ่งอาจแสดงให้เห็นถึงการบาดเจ็บของรากประสาทในบริเวณที่สงสัย ในการศึกษาการนำกระแสประสาท อาจเห็นรูปแบบของศักยภาพการทำงานของกล้ามเนื้อที่ ลดลง และศักยภาพการทำงานของเส้นประสาทรับความรู้สึกปกติ เนื่องจากรอยโรคอยู่ใกล้กับ ป มรากประสาทด้านหลังการตรวจ EMG ด้วยเข็มเป็นส่วนที่ไวต่อการตรวจจับมากกว่า และอาจเผยให้เห็นการเสื่อมสภาพของเส้นประสาทที่เกิดขึ้นในบริเวณที่เส้นประสาทส่วนปลายเกี่ยวข้อง และหน่วยมอเตอร์ตามความสมัครใจที่ดูเหมือนเกิดจากระบบประสาทในโรครากประสาทอักเสบเรื้อรัง เนื่องจากการทดสอบทางไฟฟ้ามีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรครากประสาทอักเสบทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังสมาคมเวชศาสตร์ระบบประสาทและไฟฟ้าวินิจฉัยแห่งอเมริกาจึงได้ออกแนวทางปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์สำหรับการวินิจฉัยโรครากประสาทอักเสบทั้งบริเวณคอและเอว^{[ 14 ] [ 15 ]}สมาคมเวชศาสตร์ระบบประสาทและไฟฟ้าวินิจฉัยแห่งอเมริกายังได้เข้าร่วมใน แคมเปญ Choosing Wiselyและคำแนะนำหลายประการของพวกเขามีความเกี่ยวข้องกับการทดสอบที่ไม่จำเป็นสำหรับอาการปวดคอและหลัง^{[ 16 ]}

ตามหลักการแล้ว การรักษาที่มีประสิทธิภาพมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขสาเหตุที่แท้จริงและฟื้นฟูการทำงานของรากประสาทให้เป็นปกติ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจรวมถึงการพักผ่อนบนเตียงการทำกายภาพบำบัดหรือเพียงแค่ทำกิจกรรมตามปกติ สำหรับอาการปวดอาจมีการสั่งยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยา แก้ปวด ที่ไม่ใช่โอปิออยด์ หรือในบางกรณียาแก้ปวด กลุ่มนาร์โคติก ^{[ 3 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบพบหลักฐานคุณภาพปานกลางว่าการจัดกระดูกสันหลังมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดร้าวบริเวณเอวเฉียบพลัน^{[ 17 ]}และอาการปวดร้าวบริเวณคอ^{[ 18 ]}พบหลักฐานระดับต่ำเท่านั้นที่สนับสนุนการจัดกระดูกสันหลังสำหรับการรักษาอาการปวดร้าวบริเวณเอวเรื้อรัง และไม่พบหลักฐานใด ๆ สำหรับการรักษาอาการปวดร้าวบริเวณทรวงอก^{[ 17 ]}หลักฐานยังสนับสนุนการพิจารณาการฉีดสเตียรอยด์เข้าช่องไขสันหลัง ร่วม กับยาชาเฉพาะที่ในการปรับปรุงทั้งอาการปวดและการทำงานในกรณีของอาการปวดร้าวบริเวณเอวและกระดูกเชิงกราน^{[ 19 ]}

อาการปวดร้าวจากเส้นประสาทบริเวณคอมีอัตราการเกิดต่อปีอยู่ที่ 107.3 ต่อ 100,000 สำหรับผู้ชาย และ 63.5 ต่อ 100,000 สำหรับผู้หญิง ในขณะที่อาการปวดร้าวจากเส้นประสาทบริเวณเอวมีอัตราการเกิดประมาณ 3-5% ของประชากร^{[ 26 ] [ 27 ]}จากสถิติระดับชาติของAHRQ ปี 2010 เกี่ยวกับอาการปวดร้าวจากเส้นประสาทบริเวณคอ กลุ่มอายุที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือระหว่าง 45 ถึง 64 ปี คิดเป็น 51.03 % ของกรณีทั้งหมด ผู้หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย คิดเป็น 53.69% ของกรณีทั้งหมด การประกันเอกชนเป็นผู้จ่ายเงินใน 41.69% ของกรณีทั้งหมด รองลงมาคือ Medicare คิดเป็น 38.81% ใน 71.61% ของกรณี รายได้ของผู้ป่วยถือว่าไม่ต่ำเมื่อเทียบกับรหัสไปรษณีย์ นอกจากนี้ ผู้ป่วยกว่า 50% อาศัยอยู่ในเมืองใหญ่ (ในเมืองหรือชานเมือง) ภาคใต้เป็นภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบรุนแรงที่สุดในสหรัฐอเมริกา โดยมีผู้ป่วย 39.27% ​​จากการศึกษาที่ดำเนินการในมินนิโซตา พบว่าอาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะนี้คือ C7 monoradiculopathy ตามด้วย C6 ^{[ 28 ]}

• โรคเส้นประสาทส่วนปลาย
• การทดสอบบรรเทาอาการปวดจากการกางแขนออกด้านข้างของไหล่
• การกดทับเส้นประสาท
• อาการปวดเส้นประสาทไซอาติก
• อาการชา

• Radiculopathy ในฐานข้อมูล Medical Subject Headings (MeSH) ของหอสมุดแห่งชาติสหรัฐอเมริกา