การจัดกระดูกสันหลัง
หมอจัดกระดูกกำลังทำการจัดกระดูกสันหลังส่วนอกให้กับผู้ป่วย
การบำบัดทางเลือก
การจำแนกประเภทของ NCCIH	การควบคุมและการใช้ร่างกาย
กฎหมาย	การปฏิบัติต่อผู้ใหญ่เป็นไปตามกฎหมาย แต่การปฏิบัติต่อเด็กจะแตกต่างกันไปตามเขตอำนาจศาล
เมช	D020393

การจัดกระดูกสันหลังเป็นการแทรกแซงที่ทำกับข้อต่อไซโนเวียลของกระดูกสันหลัง รวมถึงข้อต่อ z ข้อต่อatlanto-occipitalข้อต่อ atlanto - axialข้อต่อlumbosacralข้อ ต่อ sacroiliac ข้อต่อ costotransverseและ ข้อต่อ costovertebralโดยทั่วไปจะใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา โดยส่วนใหญ่ใช้ในการรักษา อาการปวด หลังส่วนล่าง^{[ 1 ]}

แนวทางปฏิบัติทางคลินิกจากประเทศต่างๆ มีข้อสรุปที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการจัดกระดูกสันหลัง^{[ 2 ]}

การทบทวนของ Cochraneในปี 2012 พบว่าการจัดกระดูกสันหลังไม่มีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอก^{[ 3 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2010 พบว่าการศึกษาส่วนใหญ่ชี้ให้เห็นว่าการจัดกระดูกสันหลังช่วยให้เกิดการปรับปรุงอาการปวดและการทำงานที่เท่าเทียมหรือดีกว่าเมื่อเทียบกับการแทรกแซงอื่นๆ ที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการติดตามผลในระยะสั้น ระยะกลาง และระยะยาว^{[ 4 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2019 สรุปว่าการจัดกระดูกสันหลังให้ผลลัพธ์ที่เทียบเคียงได้กับการรักษาที่แนะนำสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง ในขณะที่การจัดกระดูกสันหลังดูเหมือนจะให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นกว่าการบำบัดที่ไม่แนะนำสำหรับการปรับปรุงการทำงานในระยะสั้น^{[ 5 ]}

ในปี 2550 วิทยาลัยแพทย์อเมริกันและสมาคมความเจ็บปวดอเมริกันได้ร่วมกันแนะนำให้แพทย์พิจารณาการจัดกระดูกสันหลังสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ดีขึ้นด้วยวิธีการดูแลตนเอง^{[ 6 ]}และคณะกรรมการแนวทางการแพทย์ของวิทยาลัยแพทย์อเมริกันได้ปรับปรุงแนวทางการแพทย์ในปี 2560 เพื่อรวมถึงวิธีการที่ไม่ใช้ยาในการจัดการความเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานคุณภาพต่ำที่สนับสนุนประสิทธิภาพของการจัดกระดูกสันหลัง^{[ 7 ]}บทวิจารณ์ที่ตีพิมพ์ในปี 2551 และ 2549 ชี้ให้เห็นว่าการจัดกระดูกสันหลังสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกับการแทรกแซงอื่นๆ ที่ใช้กันทั่วไป^{[ 8 ] [ 9 ]}การสังเคราะห์วรรณกรรมในปี 2550 พบหลักฐานที่ดีที่สนับสนุนการจัดกระดูกสันหลังและการเคลื่อนไหวสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่าง^{[ 10 ]}จากการทบทวนอย่างเป็นระบบสี่ฉบับที่ตีพิมพ์ระหว่างปี 2543 ถึง 2548 หนึ่งฉบับแนะนำการจัดกระดูกสันหลัง และสามฉบับระบุว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะให้คำแนะนำ^{[ 11 ]}การทบทวนในปี 2017 สรุปว่า "สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างที่ไม่เรื้อรังและไม่มีอาการปวดร้าวตามเส้นประสาท หลักฐานที่มีอยู่ไม่สนับสนุนการใช้การจัดกระดูกสันหลังหรือการออกกำลังกายเพื่อบำบัดเพิ่มเติมจากการรักษาทางการแพทย์มาตรฐาน" ^{[ 12 ]}

สำหรับอาการปวดคอ การจัดกระดูกและการเคลื่อนไหวทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกัน และการบำบัดด้วยมือและการออกกำลังกายมีประสิทธิภาพมากกว่ากลยุทธ์อื่นๆ^{[ 13 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane ในปี 2015 พบว่าไม่มีหลักฐานคุณภาพสูงที่ประเมินประสิทธิภาพของการจัดกระดูกสันหลังเพื่อรักษาอาการปวดคอ^{[ 14 ]}หลักฐานคุณภาพปานกลางถึงต่ำชี้ให้เห็นว่าการจัดกระดูกสันหลังหลายครั้งอาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้ดีขึ้นและมีการทำงานที่ดีขึ้นเมื่อเทียบกับยาบางชนิด^{[ 14 ]}เนื่องจากความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการจัดกระดูกสันหลัง จึงจำเป็นต้องมีการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมคุณภาพสูงเพื่อกำหนดบทบาททางคลินิกของการจัดกระดูกสันหลัง^{[ 14 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2007 รายงานว่ามีหลักฐานคุณภาพปานกลางถึงสูงที่ผู้ป่วยที่มีอาการปวดคอเรื้อรัง ซึ่งไม่ได้เกิดจากอุบัติเหตุรถชนและไม่มีอาการปวดแขนและปวดศีรษะ แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงที่มีความหมายทางคลินิกจากการจัดกระดูกสันหลังหรือการเคลื่อนไหว^{[ 15 ]}ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะบ่งชี้ว่าการจัดกระดูกสันหลังเป็นการรักษาอาการคอเคล็ดที่มีประสิทธิภาพในระยะยาว แต่มีประโยชน์ในระยะสั้น^{[ 16 ]}

ในอดีต บางคนในวิชาชีพไคโรแพรคติกอ้างว่าการปรับกระดูกสันหลังมีผลทางสรีรวิทยาต่อการทำงานของอวัยวะภายใน และส่งผลต่อสุขภาพโดยรวมนอกเหนือจากภาวะเกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูก มุมมองนี้มีต้นกำเนิดในศตวรรษที่ 19 จาก วิทยานิพนธ์ดั้งเดิมของ Daniel David Palmerที่ว่าภาวะกระดูกสันหลังเคลื่อนทำให้เกิดโรคต่างๆ มากมาย เมื่อเวลาผ่านไป สมมติฐานนี้ไม่สอดคล้องกับความเข้าใจสมัยใหม่ของเราเกี่ยวกับพยาธิวิทยาและโรค และมีเพียง "ไคโรแพรคเตอร์ ออสทีโอพาธ และผู้ให้บริการการแพทย์ด้วยมืออื่นๆ เพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่ใช้การบำบัดด้วยการจัดกระดูกสันหลัง (SMT) เพื่อจัดการกับความผิดปกติที่ไม่เกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูก อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพและประสิทธิผลของการแทรกแซงเหล่านี้ในการป้องกันหรือรักษาความผิดปกติที่ไม่เกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูกยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่" ^{[ 17 ]}

การประชุมสุดยอดระดับโลกในปี 2019 ซึ่งประกอบด้วย "นักวิจัย 50 คนจาก 8 ประเทศและผู้สังเกตการณ์ 28 คนจาก 18 องค์กรไคโรแพรคติก" ได้ทำการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ และ 44 ใน 50 "ไม่พบหลักฐานว่า SMT มีผลในการจัดการความผิดปกติที่ไม่เกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูก รวมถึงอาการจุกเสียดในทารก โรคหอบหืดในเด็ก ความดันโลหิตสูง อาการปวดประจำเดือนขั้นต้น และไมเกรน การค้นพบนี้ท้าทายความถูกต้องของทฤษฎีที่ว่าการรักษาความผิดปกติของกระดูกสันหลังด้วย SMT มีผลทางสรีรวิทยาต่ออวัยวะและการทำงานของอวัยวะ" ^{[ 17 ]}

สำหรับการจัดการโดยใช้ยาหรือยาสลบช่วย การทบทวนในปี 2013 สรุปว่าหลักฐานที่ดีที่สุดยังขาดความสอดคล้องกันในการสนับสนุนการใช้สำหรับอาการปวดกระดูกสันหลังเรื้อรัง^{[ 18 ]}

ไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะยืนยันความปลอดภัยของการจัดกระดูกสันหลัง และอัตราการเกิดผลข้างเคียงยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด^{[ 19 ] [ 14 ] [ 20 ]}การจัดกระดูกสันหลังมักเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียง ชั่วคราวที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง และยังมีผลลัพธ์ที่ร้ายแรงซึ่งพบได้ยาก ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความพิการถาวรหรือเสียชีวิตได้^{[ 20 ] [ 21 ] [ 14 ] [ 22 ]}บริการสุขภาพแห่งชาติในสหราชอาณาจักรระบุว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้คนรายงานว่าพบผลข้างเคียงหลังจากการจัดกระดูกสันหลัง^{[ 22 ]}มีการรายงานผลข้างเคียงเพิ่มมากขึ้นในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มเกี่ยวกับการจัดกระดูกสันหลัง แต่ยังคงมีการรายงานต่ำกว่าความเป็นจริงแม้จะมีคำแนะนำในแนวทางCONSORT ปี 2010 ก็ตาม ^{[ 23 ] [ 24 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane ในปี 2015 ระบุว่าการทดลองควบคุมแบบสุ่มมากกว่าครึ่งหนึ่งที่ศึกษาประสิทธิภาพของการจัดกระดูกสันหลังสำหรับอาการปวดคอ ไม่ได้รวมผลข้างเคียงไว้ในรายงาน^{[ 14 ]}อย่างไรก็ตาม รายงานล่าสุดระบุว่าเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากการจัดกระดูกสันหลังเกิดขึ้นได้ยาก^{[ 25 ]}

ระดับความเสี่ยง ร้ายแรง ที่เกี่ยวข้องกับการจัดกระดูกสันหลังส่วนคอยังไม่แน่นอน มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับความเสี่ยงต่ออันตราย แต่ก็มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับความปลอดภัยเช่นกัน^{[ 26 ] [ 27 ]}มีข้อโต้แย้งเกี่ยวกับระดับความเสี่ยงของการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองและเสียชีวิตจากการจัดกระดูกสันหลังส่วนคอ [ ^{26 ] มี}ผู้เสียชีวิตหลายรายที่เกี่ยวข้องกับเทคนิคนี้^{[ 20 ]}และมีการเสนอแนะว่าความสัมพันธ์ดังกล่าวเป็นสาเหตุ[ ^{28 ] [ 29 ] แต่}สิ่งนี้ถูกโต้แย้งโดยนักกายภาพบำบัดหลายคนที่เชื่อว่ายังไม่ได้รับการพิสูจน์^{[ 28 ]}

เป็นที่เข้าใจได้ว่าอุบัติเหตุทางหลอดเลือดเป็นสาเหตุหลักของการวิพากษ์วิจารณ์การบำบัดด้วยการจัดกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตาม มีการชี้ให้เห็นว่า: ^{[ 30 ]}

นักวิจารณ์การรักษาด้วยการจัดกระดูกเน้นย้ำถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดการบาดเจ็บร้ายแรง โดยเฉพาะที่ก้านสมอง เนื่องจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงหลังจากการจัดกระดูกคอ การรายงานอุบัติเหตุที่เกิดขึ้นน้อยมากก็เพียงพอที่จะโจมตีวิธีการรักษาดังกล่าวแล้ว ซึ่งหากอยู่ในมือของผู้ที่มีประสบการณ์ จะให้ผลลัพธ์ที่เป็นประโยชน์และมีผลข้างเคียงน้อย

ในบางกรณีที่หายากมาก การปรับกระดูกสันหลังส่วนคอของผู้ป่วยที่อ่อนแออาจกลายเป็นการแทรกแซงครั้งสุดท้ายซึ่งส่งผลให้เกิดผลร้ายแรงอย่างมาก^{[ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]}

Edzard Ernstพบว่ามีหลักฐานเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับประสิทธิภาพและมีหลักฐานบางส่วนเกี่ยวกับผลข้างเคียง และเนื่องจากเหตุนี้จึงควรดำเนินการตามขั้นตอนด้วยความระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการจัดการกระดูกสันหลังส่วนบนด้วยแรงหมุน^{[ 35 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2007 พบความสัมพันธ์ของผลข้างเคียงเล็กน้อยถึงปานกลางและเกิดขึ้นไม่บ่อยนักกับการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงที่คอ โดยไม่ทราบอุบัติการณ์^{[ 20 ]}

สถิติเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือของการรายงานเหตุการณ์การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการจัดกระดูกสันหลังส่วนคอมีความแตกต่างกัน การศึกษา ของ RANDสันนิษฐานว่าจะมีเพียง 1 ใน 10 กรณีเท่านั้นที่จะได้รับการรายงาน อย่างไรก็ตามEdzard Ernstได้สำรวจแพทย์ระบบประสาทในสหราชอาณาจักรเกี่ยวกับกรณีของภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากการจัดกระดูกสันหลังส่วนคอโดยผู้ปฏิบัติงานประเภทต่างๆ มี 35 กรณีที่ได้รับการตรวจโดยแพทย์ระบบประสาท 24 คนที่ตอบแบบสอบถาม แต่ไม่มีกรณีใดได้รับการรายงาน เขาจึงสรุปว่าการรายงานต่ำกว่าความเป็นจริงนั้นใกล้เคียงกับ 100% ทำให้การประมาณการนั้น "ไร้สาระ" ดังนั้นเขาจึงแนะนำว่า"แพทย์อาจบอกผู้ป่วยให้ใช้แนวทางที่ระมัดระวังและหลีกเลี่ยงการจัดกระดูกสันหลังประเภทที่มีความเสี่ยงสูงสุด: การจัดกระดูกสันหลังส่วนบนอย่างรุนแรงโดยมีองค์ประกอบของการหมุน" ^{[ 35 ]}ศูนย์ตรวจสอบและเผยแพร่ของ NHS ระบุว่าการสำรวจมีปัญหาด้านระเบียบวิธีในการเก็บรวบรวมข้อมูล^{[ 36 ]}ทั้ง NHS และ Ernst สังเกตว่าอคติเป็นปัญหาของวิธีการสำรวจในการเก็บรวบรวมข้อมูล

การศึกษาในปี 2001 ในวารสารStrokeพบว่าอุบัติเหตุที่กระดูกสันหลังและฐานสมอง (VBA) มีโอกาสเกิดขึ้นมากกว่าถึง 5 เท่าในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 45 ปีที่ไปพบแพทย์ไคโรแพรคติกในสัปดาห์ก่อนหน้า เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้ไปพบแพทย์ไคโรแพรคติก ไม่พบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญในผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี ผู้เขียนสรุปว่า: "ในขณะที่การวิเคราะห์ของเราสอดคล้องกับความสัมพันธ์เชิงบวกในผู้ใหญ่ที่อายุน้อย... ความหายากของ VBA ทำให้การศึกษาความสัมพันธ์นี้ทำได้ยาก แม้ว่าจะมีการรักษาด้วยไคโรแพรคติกในปริมาณมากก็ตาม" ^{[ 37 ]} NHS ตั้งข้อสังเกตว่าการศึกษานี้รวบรวมข้อมูลอย่างเป็นกลางโดยใช้ข้อมูลการบริหาร ซึ่งเกี่ยวข้องกับอคติในการจดจำน้อยกว่าการศึกษาแบบสำรวจ แต่ข้อมูลถูกรวบรวมแบบย้อนหลังและอาจมีข้อผิดพลาด^{[ 36 ]}

การศึกษาเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองและการจัดกระดูกไม่ได้ระบุอย่างชัดเจนเสมอไปว่าผู้เชี่ยวชาญคนใดเป็นผู้ทำการจัดกระดูก ในบางกรณีทำให้เกิดความสับสนและมีการกล่าวโทษที่ไม่เหมาะสม ในการศึกษาเมื่อปี 1995 นักวิจัยด้านไคโรแพรคติก Allan Terrett, DC ได้ชี้ให้เห็นถึงปัญหานี้: ^{[ 38 ]}

คำว่า ไคโรแพรคติก และ ไคโรแพรคเตอร์ ถูกนำไปใช้ผิดในสิ่งพิมพ์จำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บจากการรักษาด้วยการจัดกระดูก (SMT) โดยผู้เขียนทางการแพทย์ วารสารทางการแพทย์ที่เป็นที่ยอมรับ และองค์กรทางการแพทย์ ในหลายกรณี การใช้คำผิดเช่นนี้ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ ผู้เขียนเข้าถึงรายงานต้นฉบับที่ระบุว่าผู้ปฏิบัติงานที่เกี่ยวข้องไม่ใช่ไคโรแพรคเตอร์ ความถี่ที่แท้จริงของการรายงานเช่นนี้ไม่สามารถระบุได้ การรายงานเช่นนี้ส่งผลเสียต่อความคิดเห็นของผู้อ่านที่มีต่อไคโรแพรคติกและไคโรแพรคเตอร์

ข้อผิดพลาดนี้ได้รับการพิจารณาในการทบทวนวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ของการจัดกระดูกสันหลังส่วนคอ (MCS) ในปี 1999 ^{[ 39 ]}ได้มีการดูแลเป็นพิเศษเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อระบุอาชีพที่เกี่ยวข้องทั้งหมดอย่างถูกต้อง รวมถึงประเภทของการจัดกระดูกที่เป็นสาเหตุของการบาดเจ็บและ/หรือเสียชีวิต การวิเคราะห์กรณีศึกษา 177 กรณีที่รายงานในบทความ 116 ฉบับที่ตีพิมพ์ระหว่างปี 1925 ถึง 1997 และสรุปได้ดังนี้: ^{[ 39 ]}

อาการบาดเจ็บที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ การฉีกขาดหรือการหดเกร็งของหลอดเลือดแดง และรอยโรคที่ก้านสมอง มีผู้เสียชีวิต 32 ราย (18%) จากทั้งหมด 22 ราย นักกายภาพบำบัดมีส่วนร่วมในกรณีศึกษาน้อยกว่า 2% และไม่มีผู้เสียชีวิตรายใดที่เกิดจากการรักษาด้วย MCS โดยนักกายภาพบำบัด แม้ว่าความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับ MCS จะดูเหมือนน้อย แต่การรักษาประเภทนี้อาจทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อความเสียหายของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ซึ่งสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการเคลื่อนไหว (การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟที่ไม่ใช้แรงกระแทก)

ในรูปที่ 1 ในบทวิจารณ์ จะแสดงประเภทของการบาดเจ็บที่เกิดจากการจัดกระดูกสันหลังส่วนคอ^{[ 40 ]}และรูปที่ 2 แสดงประเภทของผู้ปฏิบัติงานที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่เกิดขึ้น^{[ 41 ]}เพื่อวัตถุประสงค์ในการเปรียบเทียบ ประเภทของผู้ปฏิบัติงานได้รับการปรับตามผลการค้นพบของ Terrett ^{[ 38 ]}

การทบทวนสรุปว่า: "วรรณกรรมไม่ได้แสดงให้เห็นว่าประโยชน์ของ MCS มีมากกว่าความเสี่ยง มีการหารือเกี่ยวกับข้อเสนอแนะหลายประการสำหรับการศึกษาในอนาคตและการปฏิบัติของ MCS" ^{[ 39 ]}

การจัดกระดูกสันหลังเป็นการแทรกแซงทางการรักษาที่มีรากฐานมาจากการแพทย์พื้นบ้านเช่นการจัดกระดูกแบบดั้งเดิมและถูกใช้โดยวัฒนธรรมต่างๆ มานานหลายพันปีแล้วฮิปโปเครติส "บิดาแห่งการแพทย์" ใช้เทคนิคการจัดกระดูก^{[ 42 ]}เช่นเดียวกับชาวอียิปต์โบราณและวัฒนธรรมอื่นๆ อีกมากมาย^{[ 43 ]}การเน้นย้ำใหม่เกี่ยวกับการบำบัดด้วยการจัดกระดูกเกิดขึ้นในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 ในอเมริกาเหนือพร้อมกับการเกิดขึ้นของการแพทย์ออสตีโอพา ติก และไคโรแพรคติก^{[ 44 ]}การบำบัดด้วยการจัดกระดูกสันหลังได้รับการยอมรับจากการแพทย์กระแสหลักในช่วงทศวรรษ 1960 ^{[ 45 ] [ 46 ]}

ในอเมริกาเหนือ การรักษาด้วยการ จัด กระดูก มักดำเนินการโดยแพทย์ไคโร แพรค ติกแพทย์ออสทีโอพาธีและนักกายภาพบำบัดในยุโรปแพทย์ออสทีโอพาธี แพทย์ไคโรแพรคติกและนักกายภาพบำบัดเป็นผู้ให้บริการส่วนใหญ่ แม้ว่าตัวเลขที่แน่นอนจะแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ ในปี 1992 มีการประมาณการว่าแพทย์ไคโรแพรคติกทำการรักษาด้วยการจัดกระดูกมากกว่า 90% ของการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา^{[ 47 ]} การสำรวจในปี 2012 ในสหรัฐอเมริกาพบว่า 99% ของโปรแกรมกายภาพบำบัดระดับมืออาชีพแรกที่ตอบแบบสอบถามมีการสอน การจัดกระดูกข้อต่อแบบ ดัน ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง^{[ 48 ]}

การจัดกระดูกเป็นที่รู้จักกันในชื่ออื่น ๆ อีกหลายชื่อ แพทย์ไคโรแพรคติกมักเรียกการจัดกระดูกสันหลังว่า ' การปรับ ' ตามระบบการติดฉลากที่พัฒนาโดย Geoffery Maitland ^{[ 49 ]}การจัดกระดูกมีความหมายเหมือนกับการเคลื่อนไหว ระดับ V เนื่องจากกลไกทางชีวภาพของส่วนต่างๆ ที่แตกต่างกัน (ดูส่วนด้านล่าง) คำว่า แรง ผลักความเร็วสูงแอมพลิจูดต่ำ (HVLA) มักใช้แทนการจัดกระดูกได้ ขนาดของแรง ความเร็ว หรือแอมพลิจูด ไม่ถือเป็นคุณลักษณะที่กำหนด^{[ 50 ] [ 51 ]}

การจัดกระดูกสันหลังสามารถแยกแยะได้จาก การบำบัด ด้วยมือ แบบอื่น เช่นการเคลื่อนไหวข้อต่อโดย พิจารณา จากกลไกทางชีวภาพทั้งด้านจลนศาสตร์และพลศาสตร์

โปรไฟล์แรง-เวลาที่วัดได้ระหว่างการจัดกระดูกสันหลังนั้น เดิมทีถูกอธิบายว่าประกอบด้วยสามเฟสที่แตกต่างกัน ได้แก่ เฟส 'preload' (หรือ 'prethrust') เฟส 'thrust' (หรือ ' impulse ') และเฟส 'resolution' ^{[ 52 ] [ 53 ]}ในสองเฟสแรก แรงจะถูกส่งในแนวตั้งฉากกับพื้นผิวข้อต่อเป็นหลัก เฟส preload จะให้แรงคงที่เป็นเวลาหลายวินาทีจนกระทั่งส่วนของกระดูกสันหลังเป้าหมายไปถึงช่วงการเคลื่อนไหวสุดท้าย ซึ่งเป็นตำแหน่งที่เรียกว่า 'ตำแหน่ง prethrust' ^{[ 54 ]} Evans และ Breen ^{[ 55 ]}ได้เพิ่มเฟส 'orientation' เฟสที่สี่เพื่ออธิบายช่วงแรก ซึ่งผู้ป่วยจะถูกจัดวางในตำแหน่งที่เหมาะสมเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับเฟส preload

จลนพลศาสตร์ ของ ส่วนการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังทั้งหมดเมื่อข้อต่อกระดูกสันหลังข้อใดข้อหนึ่งถูกจัดการ จะมีความซับซ้อนมากกว่าจลนพลศาสตร์ที่เกิดขึ้นระหว่างการจัดการข้อต่อไซโนเวียล ส่วนปลายที่เป็น อิสระ อย่างไรก็ตาม เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในข้อต่อไซโนเวียลที่ถูกจัดการนั้นเหมือนกัน ไม่ว่าข้อต่อไซโนเวียลนั้นจะอยู่ในกระดูกสันหลังหรือส่วนปลายก็ตาม อีแวนส์และลูคัสได้นิยามการจัดการโดยใช้เหตุการณ์เหล่านี้: ^{[ 50 ]} "การแยก (ช่องว่าง) ของพื้นผิวข้อต่อที่อยู่ตรงข้ามกันของข้อต่อไซโนเวียล ซึ่งเกิดจากแรงที่กระทำตั้งฉากกับพื้นผิวข้อต่อเหล่านั้น ส่งผลให้เกิดโพรงภายในของเหลวไซโนเวียลของข้อต่อนั้น" คำจำกัดความที่สอดคล้องกันสำหรับการตอบสนองทางกลของการจัดการคือ: "การแยก (ช่องว่าง) ของพื้นผิวข้อต่อที่อยู่ตรงข้ามกันของข้อต่อไซโนเวียล ซึ่งส่งผลให้เกิดโพรงภายในของเหลวไซโนเวียลของข้อต่อนั้น" ในทางกลับกัน การกระทำของการดัดข้อต่อสามารถนิยามได้ว่า: "แรงที่กระทำในแนวตั้งฉากกับพื้นผิวข้อต่อ"

ผลของการจัดกระดูกสันหลังได้แก่:

• บรรเทาอาการปวด กล้ามเนื้อและกระดูกชั่วคราว
• ระยะเวลาในการฟื้นตัวจากอาการปวดหลังเฉียบพลัน สั้นลง
• ช่วงการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ (ROM) เพิ่มขึ้นชั่วคราว
• ผลกระทบทางสรีรวิทยาต่อระบบประสาทส่วนกลาง (โดยเฉพาะระบบประสาทซิมพาเทติก ) ^{[ 56 ] [ 57 ]}
• การบูรณาการประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวที่เปลี่ยนแปลงไป
• ไม่มีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของข้อต่อกระดูกเชิงกราน^{[ 58 ]}
• การจัดการหลอกหรือยาหลอก^{[ 5 ]}

ผลข้างเคียงทั่วไปของการจัดกระดูกสันหลังมีลักษณะไม่รุนแรงถึงปานกลาง และอาจรวมถึง: อาการไม่สบายเฉพาะที่ ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย หรืออาการไม่สบายที่แผ่กระจาย^{[ 59 ]}

• การจัดกระดูกข้อต่อ
• การระดมกำลังร่วมกัน
• การบำบัดกระดูกและข้อ
• การปรับกระดูกสันหลัง

• สมาคมกายภาพบำบัดด้วยมือสำหรับกระดูกและข้อแห่งอเมริกา (AAOMPT)
• สมาคมการบำบัดด้วยการจัดกระดูกแห่งแคนาดา (CAMT)
• สมาคมกายภาพบำบัดออร์โธแพรคติกแห่งแคนาดา (COMTA)
• สหพันธ์นักกายภาพบำบัดกระดูกและข้อระหว่างประเทศ (IFOMT)
• วารสารการบำบัดด้วยมือและการจัดกระดูก (JMMT)
• การป้องกันอุบัติเหตุที่กระดูกสันหลังส่วนคอและฐานสมองภายหลังการดัดกระดูกคอด้วยแรงกด : ข้อแนะนำของสมาคมการแพทย์เฉพาะทางด้านกระดูกและข้อและเวชศาสตร์การจัดกระดูกของฝรั่งเศส (SOFMMOO)
• สมาคมยุโรปแห่งการบำบัดด้วยมือและการจัดกระดูกขั้นสูง