ออสทีโอพาธี
เทคนิค OMT สำหรับการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในคู่มือOsteopathy Complete ปี 1898
การบำบัดทางเลือก
เมช	D026301
ไอซีดี-10-พีซี	7
ไอซีดี-9-ซีเอ็ม	93.6

ออ สทีโอพาธีเป็นระบบการแพทย์ทางเลือกแบบวิทยาศาสตร์เทียม^{[ 1 ]} ที่เน้นการจัดการทางกายภาพของ เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและกระดูกของร่างกาย^{[ 2 ]}ในประเทศส่วนใหญ่ ผู้ปฏิบัติออสทีโอพาธีไม่ได้รับการฝึกอบรมทางการแพทย์และถูกเรียกว่าออสทีโอพาธ^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]}ซึ่งแตกต่างจากการแพทย์ออสทีโอพาธีซึ่งเป็นสาขาหนึ่งของ วิชาชีพ ทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกา

การจัดกระดูกแบบออสทีโอพาธีเป็นชุดเทคนิคหลักในออสทีโอพาธี^{[ 6 ]}บางส่วนของออสทีโอพาธี เช่นการบำบัดด้วยกระดูกสันหลังส่วนศีรษะ และกระดูกเชิงกราน ได้รับการอธิบายโดยQuackwatch  ว่าไม่มีคุณค่าในการรักษา และถูกตราหน้าว่าเป็นวิทยาศาสตร์เทียมและการหลอกลวง^{[ 7 ] [ 8 ]}เทคนิคเหล่านี้มีพื้นฐานมาจากอุดมการณ์ที่สร้างขึ้นโดยAndrew Taylor Still (1828–1917) ซึ่งตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับการมีอยู่ของ " ความต่อเนื่องของ กล้ามเนื้อและพังผืด " ซึ่งเป็นชั้นเนื้อเยื่อที่ "เชื่อมโยงทุกส่วนของร่างกายกับทุกส่วนอื่น ๆ" ออสทีโอพาธีพยายามวินิจฉัยและรักษาในสิ่งที่เดิมเรียกว่า "รอยโรคออสทีโอพาธี" แต่ปัจจุบันเรียกว่า "ความผิดปกติทางร่างกาย" ^{[ 6 ]}โดยการจัดกระดูกและกล้ามเนื้อของบุคคล เทคนิคการรักษาด้วยการจัดกระดูกแบบออสทีโอพาธี (OMT) มักใช้ในการรักษาอาการปวดหลังและปัญหาเกี่ยวกับระบบกระดูกและกล้ามเนื้ออื่น ๆ^{[ 6 ] [ 9 ]}

การบำบัดด้วยการจัดกระดูกยังคงเป็นส่วนหนึ่งของหลักสูตรการฝึกอบรมแพทย์แผนออสตีโอพาธี หรือปริญญาแพทยศาสตรบัณฑิตสาขาออสตีโอพาธี (DO) ในสหรัฐอเมริกา อย่างไรก็ตาม ปริญญาแพทยศาสตรบัณฑิตสาขาออสตีโอ พาธี ได้กลายเป็นปริญญาทางการแพทย์แล้ว และไม่ใช่ปริญญาด้านออสตีโอพาธีที่ไม่ใช่ทางการแพทย์อีกต่อไป

การแพทย์แผนออสทีโอพาธี (จากภาษากรีกโบราณὀστέον ( ostéon ) ' กระดูก'และπάθος ( páthos ) ' ความเจ็บปวด ความทุกข์ทรมาน' ) เริ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาในปี 1874 วิชาชีพนี้ก่อตั้งโดยแอนดรูว์ เทย์เลอร์ สติลล์แพทย์ชาวอเมริกันในศตวรรษที่ 19 (MD) ศัลยแพทย์ ในสงครามกลางเมืองและสมาชิกสภานิติบัญญัติของดินแดนและรัฐแคนซัส^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}เขาอาศัยอยู่ใกล้เมืองบอลด์วิน รัฐแคนซัสในช่วงสงครามกลางเมืองอเมริกาและที่นั่นเองที่เขาได้ก่อตั้งการแพทย์แผนออสทีโอพาธี ขึ้น ^{[ 14 ]}สติลล์อ้างว่าความเจ็บป่วยของมนุษย์มีรากฐานมาจากปัญหาเกี่ยวกับ ระบบ กระดูกและกล้ามเนื้อและการนวดแผนออสทีโอพาธีสามารถแก้ไขปัญหาเหล่านี้ได้โดยการใช้ศักยภาพในการซ่อมแซมตัวเองของร่างกาย^{[ 15 ]}ผู้ป่วยของ Still ถูกห้ามไม่ให้รับการรักษาทางการแพทย์แผนปัจจุบัน รวมถึงการปฏิบัติอื่นๆ เช่น การดื่มแอลกอฮอล์^{[ 6 ]}การปฏิบัติเหล่านี้มาจากความเชื่อที่แพร่หลายในช่วงต้นศตวรรษที่ 19 ในหมู่ผู้สนับสนุนการแพทย์ทางเลือกว่าสภาวะตามธรรมชาติของร่างกายมีแนวโน้มที่จะมีสุขภาพดีและมีศักยภาพในการต่อสู้กับโรคภัยไข้เจ็บใดๆ ได้โดยธรรมชาติ^{[ 16 ]}สิ่งนี้ขัดแย้งกับผู้ปฏิบัติทางการแพทย์แผนปัจจุบันที่เชื่อว่าการแทรกแซงโดยแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อฟื้นฟูสุขภาพของผู้ป่วย Still ได้วางรากฐานสำหรับออสตีโอพาธี และการแบ่งแยกระหว่างการแพทย์ทางเลือกและการแพทย์แผนปัจจุบันได้กลายเป็นความขัดแย้งที่สำคัญมานานหลายทศวรรษแล้ว^{[ 17 ]}

รากฐานของความแตกต่างนี้อาจสืบย้อนไปได้ถึงกลางศตวรรษที่ 18 เมื่อความก้าวหน้าทางสรีรวิทยาเริ่มระบุสาเหตุและลักษณะของโรคไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อเฉพาะ แพทย์เริ่มเปลี่ยนจุดสนใจจากผู้ป่วยไปสู่สภาวะภายในของร่างกาย ส่งผลให้เกิดปัญหาที่เรียกว่าปัญหาของ "ผู้ป่วยที่หายไป" ^{[ 18 ]}จากนั้นจึงมีการพัฒนาการเคลื่อนไหวที่แข็งแกร่งขึ้นไปสู่การแพทย์เชิงทดลองและวิทยาศาสตร์ ในมุมมองของแพทย์ DO ความเห็นอกเห็นใจและองค์รวมที่เป็นส่วนสำคัญของการแพทย์ในอดีตถูกทิ้งไว้เบื้องหลังการแพทย์แบบวีรบุรุษกลายเป็นแบบแผนในการรักษาผู้ป่วย โดยมีการปฏิบัติที่รุนแรง เช่นการเจาะเลือดและการสั่งจ่ายสารเคมี เช่น ปรอท กลายเป็นแนวหน้าในการรักษา^{[ 19 ]}การแพทย์ทางเลือกเริ่มต้นขึ้นในต้นศตวรรษที่ 19 เมื่อการปฏิบัติที่อ่อนโยนกว่าเมื่อเทียบกับการแพทย์แบบวีรบุรุษเริ่มปรากฏขึ้น เมื่อแต่ละฝ่ายพยายามปกป้องการปฏิบัติของตน ความแตกแยกจึงเริ่มปรากฏขึ้นในตลาดการแพทย์ โดยผู้ปฏิบัติทั้งสองฝ่ายพยายามที่จะทำให้ฝ่ายตรงข้ามเสียชื่อเสียง แพทย์ออสตีโอพาธี—ซึ่งปัจจุบันเรียกว่า DO—โต้แย้งว่าแพทย์ที่ไม่ใช่ออสตีโอพาธีมีวิธีการรักษาผู้ป่วยแบบกลไกมากเกินไป รักษาอาการของโรคแทนที่จะรักษาต้นเหตุ และไม่รับรู้ถึงอันตรายที่พวกเขาก่อให้เกิดกับผู้ป่วย แพทย์คนอื่นๆ ก็โต้แย้งในทำนองเดียวกัน โดยกล่าวหาว่าการแพทย์ออสตีโอพาธีไม่มีพื้นฐาน เฉื่อยชา และเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยที่เป็นโรค^{[ 20 ]}นี่คือสภาพแวดล้อมทางการแพทย์ที่แพร่หลายตลอดศตวรรษที่ 19 และเป็นสภาพแวดล้อมที่สติลล์เข้าไปเมื่อเขาเริ่มพัฒนาแนวคิดเรื่องออสตีโอพาธี

หลังจากประสบกับการสูญเสียภรรยาและลูกสาวสามคนจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและสังเกตว่าระบบการแพทย์แผนปัจจุบันไม่สามารถช่วยชีวิตพวกเขาได้ สติลล์อาจได้รับแรงกระตุ้นให้ปรับเปลี่ยนทัศนคติในการปฏิรูปการแพทย์แผนปัจจุบัน^{[ 21 ]}สติลล์จึงเริ่มปฏิรูปวงการแพทย์แผนปัจจุบันและสร้างแนวทางปฏิบัติที่ไม่พึ่งพาการใช้ยา ยาระบายและการรักษาที่รุนแรงเพื่อรักษาผู้ป่วย^{[ 16 ]}ซึ่งคล้ายกับแนวคิดของกลุ่มผู้ไม่ปกติในช่วงต้นศตวรรษที่ 19 เชื่อกันว่าสติลล์ได้รับอิทธิพลจากบุคคลสำคัญทางจิตวิญญาณ เช่นแอนดรูว์ แจ็กสัน เดวิสและแนวคิดเกี่ยวกับการรักษาด้วยแม่เหล็กและไฟฟ้า สติลล์ จึงเริ่มฝึกฝนการรักษาด้วยการนวดเพื่อฟื้นฟูความสมดุลในร่างกาย^{[ 21 ]}ตลอดระยะเวลา 25 ปีต่อมา สติลล์ได้รับการสนับสนุนจากปรัชญาการแพทย์ของเขาที่ไม่เห็นด้วยกับการแพทย์แผนปัจจุบัน และได้กำหนดปรัชญาของเขาสำหรับการรักษาโรคกระดูกและข้อ องค์ประกอบต่างๆ ประกอบด้วยแนวคิดที่ว่าโครงสร้างและหน้าที่การทำงานมีความสัมพันธ์กัน และความสำคัญของแต่ละส่วนของร่างกายในการทำงานอย่างกลมกลืนของร่างกายโดยรวม

สติลล์ยังคงพยายามก่อตั้งโรงเรียนแพทย์แห่งใหม่ที่สามารถผลิตแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนภายใต้ปรัชญานี้ และเตรียมพร้อมที่จะแข่งขันกับแพทย์แผนปัจจุบัน เขาได้ก่อตั้ง American School of Osteopathy เมื่อวันที่ 20 พฤษภาคม 1892 ในเมืองเคิร์กสวิลล์ รัฐมิสซูรี โดยมีนักเรียน 21 คนในชั้นเรียนแรก^{[ 22 ]}สติลล์ได้อธิบายพื้นฐานของออสทีโอพาธีในหนังสือของเขาชื่อ "The Philosophy and Mechanical Principles of Osteopathy" ในปี 1892 ^{[ 23 ]}เขาตั้งชื่อโรงเรียนแพทย์แห่งใหม่ของเขาว่า "ออสทีโอพาธี" โดยให้เหตุผลว่า "กระดูกออสทีออนเป็นจุดเริ่มต้นที่เขาจะใช้ในการตรวจสอบสาเหตุของภาวะทางพยาธิวิทยา" ^{[ 24 ]}ในที่สุดเขาก็อ้างว่าเขาสามารถ "เขย่าเด็กและหยุดไข้แดง โรคครูป โรคคอตีบ และรักษาโรคไอกรุนได้ภายในสามวันด้วยการบิดคอ" ^{[ 25 ]}

เมื่อรัฐมิสซูรีให้สิทธิ์ในการมอบปริญญา MD ^{[ 26 ]}เขายังคงไม่พอใจกับข้อจำกัดของการแพทย์แผนปัจจุบัน และเลือกที่จะคงไว้ซึ่งความแตกต่างของปริญญา DOแทน^{[ 27 ]}ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 แพทย์ออสตีโอแพธทั่วสหรัฐอเมริกาพยายามที่จะสร้างกฎหมายที่จะทำให้ปริญญาทางการแพทย์ของพวกเขามีมาตรฐานเทียบเท่ากับแพทย์แผนปัจจุบัน^{[ 28 ]}กระบวนการนั้นยากลำบากและไม่ปราศจากความขัดแย้ง ในบางรัฐ ต้องใช้เวลาหลายปีกว่าร่างกฎหมายจะผ่าน แพทย์ออสตีโอแพธมักถูกเยาะเย้ยและในบางกรณีถูกจับกุม^{[ 28 ]}แต่ในแต่ละรัฐ แพทย์ออสตีโอแพธก็สามารถบรรลุการยอมรับทางกฎหมายและการดำเนินการที่พวกเขาตั้งใจจะทำได้ ในปี 1898 สถาบันออสตีโอแพธแห่งอเมริกาได้เริ่มวารสารออสตีโอแพธและในเวลานั้นมีสี่รัฐที่ยอมรับออสตีโอแพธเป็นวิชาชีพ^{[ 29 ]}

ตามข้อมูลของสมาคมออสทีโอพาธิคอเมริกัน (AOA) การรักษาด้วยการจัดกระดูก (OMT) ถือเป็นเพียงองค์ประกอบหนึ่งของเวชศาสตร์ออสทีโอพาธิค และอาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการใช้ยาการฟื้นฟูการผ่าตัดการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายเทคนิค OMT ไม่จำเป็นต้องเป็นเอกลักษณ์เฉพาะของเวชศาสตร์ออสทีโอพาธิคเท่านั้น สาขาวิชาอื่นๆ เช่นกายภาพบำบัดหรือไคโรแพรคติกก็ใช้เทคนิคที่คล้ายคลึงกัน^{[ 30 ]}อันที่จริง แพทย์ออสทีโอพาธิคจำนวนมากไม่ได้ฝึก OMT เลย และเมื่อเวลาผ่านไป แพทย์ออสทีโอพาธิคในเวชปฏิบัติทั่วไปก็ใช้ OMT น้อยลงเรื่อยๆ และหันมาใช้การรักษาทางการแพทย์ทั่วไปแทน^{[ 31 ]}

หลักการสำคัญประการหนึ่งของออสทีโอพาธีคือ ปัญหาในกายวิภาคของร่างกายสามารถส่งผลต่อการทำงานที่เหมาะสมของร่างกายได้ อีกหลักการหนึ่งคือ ความสามารถโดยกำเนิดของร่างกายในการรักษาตัวเอง เทคนิคการนวดบำบัดหลายอย่างของออสทีโอพาธีมีเป้าหมายเพื่อลดหรือขจัดอุปสรรคต่อโครงสร้างและการทำงานที่เหมาะสม เพื่อให้กลไกการรักษาตัวเองสามารถทำหน้าที่ในการฟื้นฟูสุขภาพของบุคคลได้^{[ 32 ]}ออสทีโอพาธีได้กำหนดแนวคิดของการดูแลสุขภาพที่ครอบคลุมแนวคิดของความเป็นเอกภาพของโครงสร้าง (กายวิภาค) และการทำงาน ( สรีรวิทยา ) ของสิ่งมีชีวิต AOA ระบุว่าหลักการสำคัญสี่ประการของออสทีโอพาธีมีดังต่อไปนี้: ^{[ 33 ]}

1. ร่างกายเป็นหน่วยที่บูรณาการกันของจิตใจ ร่างกาย และจิตวิญญาณ
2. ร่างกายมีกลไกควบคุมตนเองโดยมีศักยภาพโดยธรรมชาติในการป้องกัน ซ่อมแซม และปรับเปลี่ยนโครงสร้างของตัวเอง
3. โครงสร้างและหน้าที่มีความสัมพันธ์กันอย่างแยกไม่ออก
4. การบำบัดอย่างมีเหตุผลนั้นตั้งอยู่บนพื้นฐานของการพิจารณาหลักการสามข้อแรก

แพทย์แผนออสทีโอพาธีไม่ได้ถือว่าหลักการเหล่านี้เป็นกฎที่พิสูจน์ได้ด้วยประสบการณ์แต่เป็นเพียงรากฐานของแนวทางการรักษาโรคและดูแลสุขภาพด้วยวิธีออสทีโอพาธีเท่านั้น

เทคนิคการใช้พลังงานกล้ามเนื้อช่วยแก้ไขความผิดปกติทางร่างกายผ่านการยืดและการหดตัวของกล้ามเนื้อ ตัวอย่างเช่น หากบุคคลไม่สามารถกางแขนได้เต็มที่ แพทย์ผู้ทำการรักษาจะยกแขนของผู้ป่วยขึ้นใกล้จุดสิ้นสุดของช่วงการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย หรือที่เรียกว่าขอบของข้อจำกัด จากนั้นผู้ป่วยจะพยายามลดแขนลง ในขณะที่แพทย์ให้แรงต้าน แรงต้านต่อการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยนี้ช่วยให้เกิดการหดตัวแบบไอโซโทนิกของกล้ามเนื้อของผู้ป่วย เมื่อผู้ป่วยผ่อนคลาย ช่วงการเคลื่อนไหวก็จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย การทำซ้ำวงจรการหดตัวและการผ่อนคลายสลับกันจะช่วยให้กล้ามเนื้อที่ได้รับการรักษาปรับปรุงช่วงการเคลื่อนไหว^{[ 34 ]}เทคนิคการใช้พลังงานกล้ามเนื้อมีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีกระดูกหักการบาดเจ็บ จากการถูกบด อัด ข้อต่อ เคลื่อน ข้อต่อไม่มั่นคงกล้ามเนื้อ หด เกร็งหรือตึงอย่างรุนแรง โรคกระดูกพรุนอย่างรุนแรง การบาดเจ็บจากการกระแทกอย่างรุนแรงภาวะขาดเลือด ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง และหลอดเลือดแดงฐานสมองโรคร้ายแรง และการผ่าตัดเมื่อเร็วๆ นี้

เคาน์เตอร์สเตรนเป็นระบบการวินิจฉัยและการรักษาที่พิจารณาความผิดปกติทางกายภาพว่าเป็นปฏิกิริยาตอบสนอง ของความเครียดที่ไม่เหมาะสมอย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะถูกยับยั้งในระหว่างการรักษาโดยการใช้ตำแหน่งที่มีความเครียดเล็กน้อยในทิศทางตรงกันข้ามกับปฏิกิริยาตอบสนอง^{[ 35 ]}หลังจากวินิจฉัยจุดเคาน์เตอร์สเตรนที่เจ็บเมื่อคลำแล้ว^{[ 36 ]}แพทย์ออสตีโอแพธีจะทำการรักษาจุดที่เจ็บที่ระบุ โดยในขณะที่เฝ้าสังเกตจุดที่เจ็บนั้น จะจัดท่าผู้ป่วยเพื่อให้จุดนั้นไม่เจ็บเมื่อคลำอีกต่อ ไป ^{[ 37 ]}ท่านี้จะคงอยู่เป็นเวลาเก้าสิบวินาที จากนั้นผู้ป่วยจะกลับสู่ท่าปกติ^{[ 36 ]}โดยส่วนใหญ่แล้ว ท่าที่สบายนี้มักจะทำได้โดยการหดกล้ามเนื้อที่สนใจ^{[ 37 ]}ผลลัพธ์ที่ต้องการคือการดีขึ้นหรือการหายไปของอาการเจ็บที่จุดเคาน์เตอร์สเตรนที่ระบุ^{[ 36 ]}การใช้เทคนิค counterstrain ถือเป็นข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีโรคกระดูกพรุนรุนแรง พยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและในผู้ป่วยที่ป่วยหนักมากหรือไม่สามารถผ่อนคลายโดยสมัครใจในระหว่างขั้นตอนดังกล่าว

การนวดด้วยความเร็วสูง ความกว้างต่ำ (HVLA) เป็นเทคนิคที่ใช้แรงบำบัดที่รวดเร็ว ตรงเป้าหมาย และมีระยะเวลาสั้น ซึ่งเคลื่อนที่ในระยะทางสั้นๆ ภายในช่วงการเคลื่อนไหวทางกายวิภาคของข้อต่อ และเข้าไปกระตุ้นสิ่งกีดขวางที่จำกัดการเคลื่อนไหวในหนึ่งหรือหลายจุด เพื่อปลดปล่อยข้อจำกัดนั้น^{[ 38 ]}การใช้ HVLA มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะดาวน์ซินโดรมเนื่องจากความไม่เสถียรของข้อต่อแอตแลนโตแอ็กเซียลซึ่งอาจเกิดจากความหย่อนของเอ็นและในภาวะกระดูกผิดปกติ เช่นกระดูกหัก ประวัติกระดูกหัก จากพยาธิสภาพโรคกระดูกอักเสบ โรคกระดูกพรุน และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ชนิดรุนแรง[ 39 ^{] [ 40 ]นอกจากนี้} HVLA ยังมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดเช่นหลอดเลือดโป่งพองหรือโรคของหลอดเลือดแดงคาโรติดหรือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง^{[ 39 ]}ผู้ที่รับประทานซิโปรฟลอกซาซินหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือผู้ที่มีการแพร่กระจาย เฉพาะที่ ไม่ควรได้รับ HVLA ^{[ 39 ]}

การคลายกล้ามเนื้อและพังผืดเป็นรูปแบบหนึ่งของการรักษาทางเลือก ผู้ปฏิบัติอ้างว่าสามารถรักษาอาการกล้ามเนื้อโครงร่างไม่เคลื่อนไหวและอาการปวดได้โดยการคลายกล้ามเนื้อที่หดตัว การตอบสนองด้วยการคลำโดยผู้ปฏิบัติถือเป็นส่วนสำคัญในการคลายเนื้อเยื่อพังผืด^{[ 38 ]}ซึ่งทำได้โดยการคลายกล้ามเนื้อที่หดตัว เพิ่มการไหลเวียนโลหิตและการระบายน้ำเหลือง และกระตุ้นรีเฟล็กซ์การยืดของกล้ามเนื้อและพังผืด ที่อยู่ด้าน บน^{[ 41 ]}

ผู้ปฏิบัติที่ทำการคลายกล้ามเนื้อและพังผืดถือว่าพังผืดและกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องเป็นเป้าหมายหลักของขั้นตอน แต่ยืนยันว่าเนื้อเยื่ออื่นๆ อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน รวมถึงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่นๆ^{[ 41 ]}พังผืดเป็นส่วนประกอบของเนื้อเยื่ออ่อน ใน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ให้การสนับสนุนและปกป้องโครงสร้างส่วนใหญ่ภายในร่างกายมนุษย์ รวมถึงกล้ามเนื้อ เนื้อเยื่ออ่อนนี้อาจถูกจำกัดเนื่องจากโรคทางจิตใจการใช้งานมากเกินไป การบาดเจ็บ เชื้อโรค หรือการไม่เคลื่อนไหว ซึ่งมักส่งผลให้เกิดอาการปวด กล้ามเนื้อตึง และการไหลเวียนของเลือดลดลง^{[ 42 ]}

แพทย์ออสตีโอพาธีบางรายค้นหาก้อนเนื้อขนาดเล็กที่เรียกว่า "จุดปลดปล่อยแชปแมน" ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการวินิจฉัย^{[ 43 ]}

การรักษาด้วยการปั๊มน้ำเหลือง (LPT) เป็นเทคนิคด้วยมือที่มุ่งกระตุ้น การไหลเวียน ของน้ำเหลือง ใน ระบบน้ำเหลืองของบุคคล^{[ 44 ]}เทคนิคการปั๊มน้ำเหลืองสมัยใหม่ครั้งแรกได้รับการพัฒนาขึ้นในปี พ.ศ. 2463 แม้ว่าแพทย์ออสตีโอพาธีจะใช้เทคนิคเกี่ยวกับน้ำเหลืองในรูปแบบต่างๆ มาตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 19 แล้วก็ตาม^{[ 45 ]}

ข้อห้ามในการใช้การรักษาด้วยปั๊มน้ำเหลือง ได้แก่ กระดูกหัก ฝีหรือการติดเชื้อเฉพาะที่ และการติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรงที่มีอุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 102 °F (39 °C) ^{[ 46 ]}

การทบทวนของ Cochrane ในปี 2005 เกี่ยวกับการรักษาด้วยการจัดกระดูก (OMT) ในการรักษาโรคหอบหืดสรุปว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะสรุปได้ว่า OMT สามารถใช้รักษาโรคหอบหืดได้^{[ 47 ]}

ในปี 2556 การทบทวนของ Cochraneได้ทบทวนการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมจำนวน 6 การทดลอง ซึ่งศึกษาผลของกายภาพบำบัดทรวงอก 4 ประเภท (รวมถึง OMT) ในฐานะการรักษาเสริมสำหรับโรคปอดบวมในผู้ใหญ่ และสรุปว่า "จากหลักฐานที่มีอยู่อย่างจำกัดในปัจจุบัน กายภาพบำบัดทรวงอกอาจไม่แนะนำให้ใช้เป็นการรักษาเสริมตามปกติสำหรับโรคปอดบวมในผู้ใหญ่" เทคนิคที่ศึกษาในงานวิจัยนี้ได้แก่ การยับยั้งพาราไสปินัล การยกซี่โครง และการคลายกล้ามเนื้อและพังผืด การทบทวนพบว่า OMT ไม่ได้ลดอัตราการเสียชีวิตและไม่ได้เพิ่มอัตราการหายขาด แต่ OMT ช่วยลดระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลและการใช้ยาปฏิชีวนะลงเล็กน้อย^{[ 48 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2556 เกี่ยวกับการใช้ OMT ในการรักษาภาวะในเด็ก สรุปได้ว่าประสิทธิภาพของมันยังไม่ได้รับการพิสูจน์^{[ 49 ]}

ในปี 2557 การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์ข้อมูลเชิงเมตาของการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุม 15 ครั้ง พบหลักฐานคุณภาพปานกลางว่า OMT ช่วยลดความเจ็บปวดและปรับปรุงสถานะการทำงานในอาการปวดหลังส่วนล่าง ที่ไม่เฉพาะเจาะจงทั้งแบบเฉียบพลันและ เรื้อรัง^{[ 50 ]}การวิเคราะห์เดียวกันนี้ยังพบหลักฐานคุณภาพปานกลางสำหรับการลดความเจ็บปวดในอาการปวดหลังส่วนล่างที่ไม่เฉพาะเจาะจงในสตรีหลังคลอดและหลักฐานคุณภาพต่ำสำหรับการลดความเจ็บปวดในอาการปวดหลังส่วนล่างที่ไม่เฉพาะเจาะจงในสตรีมีครรภ์ [ ^{50 ] การ}ทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2556 พบว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะประเมินการรักษาด้วยการจัดกระดูกสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างที่ไม่เฉพาะเจาะจงเรื้อรัง^{[ 51 ]}ในปี 2554 การทบทวนอย่างเป็นระบบพบว่าไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่าการจัดกระดูกมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก^{[ 52 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2018 พบว่าไม่มีหลักฐานยืนยันความน่าเชื่อถือหรือประสิทธิภาพเฉพาะของเทคนิคที่ใช้ในออสทีโอพาธีอวัยวะภายใน^{[ 53 ]}

วารสาร New England Journal of Medicineฉบับวันที่ 4 พฤศจิกายน 1999 สรุปว่าผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการจัดกระดูก[ ^{54 ] บริการ}สุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักรกล่าวว่ามี "หลักฐานจำกัด" ว่าการจัดกระดูก "อาจมีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดคอ ไหล่ หรือขาบางประเภท และการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดสะโพกหรือเข่า" แต่ไม่มีหลักฐานว่าการจัดกระดูกมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะสุขภาพที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระดูกและกล้ามเนื้อ^{[ 55 ]}คนอื่นๆ สรุปว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะแนะนำประสิทธิภาพของการจัดกระดูกแบบออสตีโอพาธีในการรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อ และกระดูก ^{[ 56 ]}

สมาคมแพทย์อเมริกันจัดให้ DOs เป็น "ลัทธิ" และถือว่าการปรึกษาหารือระหว่าง MD กับ DOs เป็นเรื่องผิดจรรยาบรรณตั้งแต่ปี พ.ศ. 2466 จนถึงปี พ.ศ. 2505 ^{[ 57 ]} MD มองว่าการรักษาแบบออสตีโอแพธีมีรากฐานมาจาก "หลักคำสอนทางวิทยาศาสตร์เทียม" และถึงแม้ว่าแพทย์จากทั้งสองสาขาการแพทย์จะสามารถพบปะกันบนพื้นฐานร่วมกันได้ แต่ความตึงเครียดระหว่างทั้งสองสาขายังคงมีอยู่^{[ 15 ]}

ในปี พ.ศ. 2531 Petr Skrabanekได้จัดประเภทออสทีโอพาธีเป็นหนึ่งในรูปแบบ "เหนือธรรมชาติ" ของการแพทย์ทางเลือก โดยให้ความเห็นว่ามีมุมมองต่อโรคที่ไม่มีความหมายนอกระบบปิดของตนเอง^{[ 58 ]}

ในการกล่าวสุนทรพจน์ในการประชุมเมื่อปี พ.ศ. 2538 ประธานสมาคมวิทยาลัยแพทย์อเมริกัน จอร์แดน เจ. โคเฮน ได้ระบุ OMT ว่าเป็นความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง MD และ DO ในขณะที่เขาเห็นว่าไม่มีข้อโต้แย้งใดๆ เกี่ยวกับความเหมาะสมของการใช้การจัดกระดูกเพื่อรักษาโรคเกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูก แต่ความยากลำบากอยู่ที่ "การนำการบำบัดด้วยการจัดกระดูกไปใช้ในการรักษาโรคระบบอื่นๆ" ซึ่งในจุดนั้น โคเฮนกล่าวว่า "เราเข้าสู่ขอบเขตของความสงสัยจากโลกการแพทย์แผนปัจจุบัน" ^{[ 15 ]}

ในปี 1998 Stephen BarrettจากQuackwatchกล่าวว่าคุณค่าของการบำบัดด้วยการจัดกระดูกนั้นถูกกล่าวเกินจริง และสมาคมออสทีโอพาธิกแห่งอเมริกา (AOA) กำลังกระทำการที่ผิดจรรยาบรรณโดยไม่ประณามการบำบัดด้วยการจัดกระดูกศีรษะและ กระดูกสันหลัง บทความดังกล่าวทำให้บริษัทกฎหมายที่เป็นตัวแทนของ AOA ส่งจดหมายกล่าวหา Barrett ว่าหมิ่นประมาทและเรียกร้องให้ขอโทษเพื่อหลีกเลี่ยงการดำเนินคดีทางกฎหมาย^{[ 15 ]}ในการตอบสนอง Barrett ได้แก้ไขข้อความของเขาเล็กน้อย ในขณะที่ยังคงรักษาจุดยืนโดยรวมไว้ เขาตั้งคำถามเกี่ยวกับการอ้างอิงของ AOA ถึง "แนวโน้มตามธรรมชาติของร่างกายในการมีสุขภาพที่ดี" และท้าทายให้พวกเขา "แสดงหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่เพียงพอเพื่อแสดงให้เห็นว่าความเชื่อนี้ได้รับการทดสอบและพิสูจน์แล้วว่าเป็นความจริง" ^{[ 15 ]}มีการอ้างคำพูดของ Barrett ว่า "วิทยาศาสตร์เทียมในออสทีโอพาธิกไม่สามารถแข่งขันกับวิทยาศาสตร์ได้" ^{[ 15 ]}

ในปี พ.ศ. 2542 โจเอล ดี. โฮเวลล์ ตั้งข้อสังเกตว่าการแพทย์แผนออสทีโอพาธีและการแพทย์แผนปัจจุบันที่ปฏิบัติโดยแพทย์แผนปัจจุบันกำลังบรรจบกันมากขึ้นเรื่อยๆ เขาเสนอว่าสิ่งนี้ก่อให้เกิดความขัดแย้ง: "ถ้าการแพทย์แผนออสทีโอพาธีกลายเป็นสิ่งที่เทียบเท่ากับการแพทย์แผนปัจจุบันแล้ว อะไรคือเหตุผลที่ทำให้มันยังคงดำรงอยู่ต่อไป? และถ้ามีคุณค่าในการบำบัดที่เป็นเอกลักษณ์ของการแพทย์แผนออสทีโอพาธี – นั่นคือ การบำบัดที่อิงจากการนวดหรือเทคนิคอื่นๆ ของการแพทย์แผนออสทีโอพาธี – ทำไมการใช้จึงควรจำกัดอยู่เฉพาะแพทย์แผนออสทีโอพาธี?" ^{[ 6 ]}

ในปี พ.ศ. 2547 แพทย์ออสตีโอแพธีไบรอัน อี. เบลดโซศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ ฉุกเฉิน ได้เขียนวิจารณ์ "วิทยาศาสตร์เทียม" ที่เป็นรากฐานของ OMT ว่า "OMT จะและควรจะตาม รอยโฮมี โอพาธีการรักษาด้วยแม่เหล็กไคโรแพรคติกและแนวปฏิบัติที่ล้าสมัยอื่นๆ ไปสู่หน้าประวัติศาสตร์การแพทย์" ^{[ 59 ]}

ในปี 2010 Steven Salzbergเขียนว่า OMT ได้รับการส่งเสริมให้เป็นองค์ประกอบที่โดดเด่นเป็นพิเศษของการฝึกอบรม DO แต่แท้จริงแล้วเป็นเพียง "การฝึกอบรม 'เพิ่มเติม' ในแนวปฏิบัติทางวิทยาศาสตร์เทียม" ^{[ 60 ]} มีการเสนอแนะว่าแพทย์ออสตีโอแพธีอาจมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับแนวปฏิบัติที่น่าสงสัย เช่น การบำบัดด้วยออร์โธโมเลคูลาร์และโฮมีโอพาธีมากกว่าแพทย์MD ^{[ 61 ] [ 62 ]}

นักเขียนด้านวิทยาศาสตร์Harriet Hallกล่าวว่า DO ที่ได้รับการฝึกอบรมในสหรัฐอเมริกาคือแพทย์เวชศาสตร์ออสตีโอแพธิค และมีสถานะทางกฎหมายเทียบเท่ากับ MD "พวกเขาต้องได้รับการแยกแยะออกจาก 'ออสตีโอแพธิค' ซึ่งเป็นสมาชิกของวิชาชีพที่มีการควบคุมน้อยกว่าหรือไม่มีการควบคุม ซึ่งมีการปฏิบัติกันในหลายประเทศ ออสตีโอแพธิคได้รับการฝึกอบรมที่ด้อยกว่า ซึ่งไม่สามารถเปรียบเทียบกับการฝึกอบรมของ DO ได้" ^{[ 63 ]}

วิชาชีพออสทีโอพาธีได้พัฒนาเป็นสองสาขา ได้แก่ ออสทีโอพาธีที่เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ด้วยมือที่ไม่ใช่แพทย์ และออสทีโอพาธีที่ เชี่ยวชาญด้านการแพทย์แบบเต็มรูปแบบ ทั้งสองกลุ่มมีความแตกต่างกันอย่างชัดเจนจนในทางปฏิบัติถือว่าเป็นวิชาชีพที่แยกจากกัน การควบคุมออสทีโอพาธีที่เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ด้วยมือที่ไม่ใช่แพทย์นั้นแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละเขตอำนาจศาล ในออสเตรเลีย เดนมาร์ก นิวซีแลนด์ สวิตเซอร์แลนด์ สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ และสหราชอาณาจักร ออสทีโอพาธีที่เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ด้วยมือที่ไม่ใช่แพทย์นั้นอยู่ภายใต้การควบคุมของกฎหมาย การประกอบวิชาชีพออสทีโอพาธีของพวกเขาจำเป็นต้องลงทะเบียนกับหน่วยงานกำกับดูแลที่เกี่ยวข้อง สมาคมออสทีโอพาธีนานาชาติ (OIA) เผยแพร่คู่มือประเทศที่ให้รายละเอียดเกี่ยวกับการลงทะเบียนและสิทธิในการประกอบวิชาชีพ ในขณะที่สมาคมออสทีโอพาธีนานาชาติรักษารายชื่อวิทยาลัยออสทีโอพาธีที่ได้รับการรับรองทั้งหมด^{[ 64 ]}

องค์กรระหว่างประเทศและระดับชาติหลายแห่งมีส่วนร่วมในการศึกษาออสทีโอพาธีและการสนับสนุนทางการเมือง OIA เป็นองค์กรระหว่างประเทศที่ดูแลสมาคมออสทีโอพาธีและสมาคมการแพทย์ออสทีโอพาธีระดับชาติ หน่วยงานกำกับดูแลตามกฎหมาย และมหาวิทยาลัยหรือโรงเรียนแพทย์ที่เปิดสอนหลักสูตรออสทีโอพาธีและการศึกษาการแพทย์ออสทีโอพาธี^{[ 65 ]}

หัวข้อต่อไปนี้จะอธิบายสถานะทางกฎหมายของศาสตร์การแพทย์ออสตีโอ พาธี ในแต่ละประเทศที่ระบุไว้

นักกายภาพบำบัดส่วนใหญ่ทำงานในคลินิกส่วนตัว โดยนักกายภาพบำบัดทำงานในสถานดูแลผู้สูงอายุ อุบัติเหตุจราจร และการชดเชยค่าเสียหายแก่คนงาน หรือทำงานร่วมกับแพทย์ ในออสเตรเลีย นักกายภาพบำบัดไม่ถือว่าเป็นแพทย์หรือหมอ แต่เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ให้บริการดูแลในคลินิกส่วนตัว ผู้ให้บริการประกันสุขภาพเอกชนส่วนใหญ่ครอบคลุมการรักษาที่ดำเนินการโดยนักกายภาพบำบัด เช่นเดียวกับโครงการของรัฐบาลหลายโครงการ เช่น โครงการกิจการทหารผ่านศึก^{[ 66 ]}หรือโครงการชดเชยค่าเสียหายแก่คนงาน^{[ 67 ] [ 68 ]}นอกจากนี้ การรักษาที่ดำเนินการโดยนักกายภาพบำบัดยังได้รับความคุ้มครองจากระบบสาธารณสุขในออสเตรเลีย ( Medicare ) ^{[ 69 ]}ภายใต้แผนการจัดการโรคเรื้อรัง

Osteopathy Australia ^{[ 70 ]} (เดิมชื่อ Australian Osteopathic Association) เป็นองค์กรระดับชาติที่เป็นตัวแทนผลประโยชน์ของแพทย์ออสทีโอพาธีชาวออสเตรเลีย ออสทีโอพาธีในฐานะวิชาชีพในออสเตรเลีย และสิทธิของผู้บริโภคในการเข้าถึงบริการออสทีโอพาธี ก่อตั้งขึ้นในปี 1955 ในรัฐวิกตอเรีย Australian Osteopathic Association ได้กลายเป็นองค์กรระดับชาติในปี 1991 และเปลี่ยนชื่อเป็น Osteopathy Australia ในปี 2014 ^{[ 71 ]}และเป็นสมาชิกของ Osteopathic International Alliance ^{[ 72 ]}

คณะกรรมการออสทีโอแพธีแห่งออสเตรเลีย^{[ 73 ]}เป็นส่วนหนึ่งของหน่วยงานกำกับดูแลผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพแห่งออสเตรเลียซึ่งเป็นหน่วยงานกำกับดูแลวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับการยอมรับทั้งหมดในออสเตรเลีย^{[ 74 ]}คณะกรรมการออสทีโอแพธีแห่งออสเตรเลียแยกต่างหากจากคณะกรรมการแพทย์แห่งออสเตรเลีย ซึ่งเป็นหน่วยงานกำกับดูแลผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ นักออสทีโอแพธีที่ได้รับการฝึกอบรมในต่างประเทศอาจมีสิทธิ์ลงทะเบียนในออสเตรเลีย ขึ้นอยู่กับระดับการฝึกอบรมและหลังจากการประเมินความสามารถที่เกี่ยวข้อง^{[ 74 ]}

นักศึกษาที่ฝึกอบรมเพื่อเป็นนักกายภาพบำบัดในออสเตรเลียต้องศึกษาในหลักสูตรที่ได้รับการอนุมัติในมหาวิทยาลัยที่ได้รับการรับรอง^{[ 75 ]}หลักสูตรที่ได้รับการรับรองในปัจจุบันมีระยะเวลาสี่หรือห้าปี^{[ 76 ]}เพื่อให้ได้รับการรับรอง หลักสูตรของมหาวิทยาลัยต้องแสดงให้เห็นถึงความสามารถของผู้สำเร็จการศึกษา^{[ 77 ]}ความสามารถเหล่านี้อิงตามกรอบความสามารถ CanMEDS ที่พัฒนาโดยราชวิทยาลัยแพทย์และศัลยแพทย์แห่งแคนาดา

การศึกษาขนาดใหญ่ในปี 2018 ซึ่งแสดงถึงอัตราการตอบสนอง 49.1% ของผู้ประกอบวิชาชีพ ระบุว่าอายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมคือ 38.0 ปี โดย 58.1% เป็นเพศหญิง และส่วนใหญ่มีคุณวุฒิปริญญาตรีหรือสูงกว่าในสาขาออสตีโอแพธีย์ การศึกษายังประมาณการว่ามีผู้ป่วยทั้งหมด 3.9 ล้านคนปรึกษาออสตีโอแพธีย์ทุกปีในออสเตรเลีย ออสตีโอแพธีย์ส่วนใหญ่ทำงานในรูปแบบการส่งต่อกับบริการด้านสุขภาพอื่นๆ โดยจัดการผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อเป็นหลัก^{[ 78 ]}

ในแคนาดา ชื่อตำแหน่ง "osteopath" และ "osteopathic physician" ได้รับการคุ้มครองในบางจังหวัดโดยวิทยาลัยควบคุมการแพทย์สำหรับแพทย์และศัลยแพทย์^{[ 79 ] [ 80 ] [ 81 ]}ณ ปี 2011 มีแพทย์ osteopathic ที่ได้รับการฝึกอบรมจากสหรัฐอเมริกาประมาณ 20 คน ซึ่งทั้งหมดถือ ปริญญา แพทยศาสตรบัณฑิตสาขา Osteopathic Medicineและประกอบวิชาชีพในแคนาดาทั้งหมด^{[ 82 ]}ณ ปี 2014 ยังไม่มีการจัดตั้งโปรแกรมฝึกอบรมสำหรับแพทย์ osteopathic ในแคนาดา^{[ 83 ]}

การรักษาด้วยมือแบบออสทีโอพาธีที่ไม่ใช่แพทย์นั้นแพร่หลายในจังหวัดส่วนใหญ่ของแคนาดา^{[ 84 ]}ณ ปี 2014 การรักษาด้วยมือแบบออสทีโอพาธีไม่ได้เป็นวิชาชีพด้านสุขภาพที่ได้รับการควบคุมโดยรัฐบาลในจังหวัดใด ๆ^{[ 85 ]}และผู้ที่สนใจศึกษาต่อด้านออสทีโอพาธีต้องลงทะเบียนเรียนในโรงเรียนออสทีโอพาธีเอกชน^{[ 86 ]}มีการประมาณการว่ามีผู้ประกอบวิชาชีพออสทีโอพาธีด้วยมือมากกว่า 1,300 คนในแคนาดา ซึ่งส่วนใหญ่ประกอบวิชาชีพในควิเบกและออนแทรีโอ^{[ 83 ]}บางแหล่งข้อมูลระบุว่ามีออสทีโอพาธีประมาณ 1,000 ถึง 1,200 คนที่ประกอบวิชาชีพในจังหวัดควิเบก และถึงแม้ว่าจำนวนนี้อาจดูสูง แต่คลินิกออสทีโอพาธีหลายแห่งกำลังเพิ่มจำนวนผู้ป่วยในรายชื่อรอเนื่องจากขาดแคลนออสทีโอพาธีในจังหวัด^{[ 86 ]}

ตั้งแต่ปี 2009 มหาวิทยาลัย Lavalในเมืองควิเบกได้ทำงานร่วมกับวิทยาลัยการศึกษาออสตีโอแพธีในมอนทรีออลในโครงการเพื่อดำเนินการหลักสูตรออสตีโอแพธีระดับมืออาชีพ ซึ่งประกอบด้วยปริญญาตรีตามด้วยปริญญาโทวิชาชีพออสตีโอแพธีในฐานะการบำบัดด้วยมือ^{[ 86 ]} อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีข้อสงสัยมากมายเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือทางวิทยาศาสตร์ของออสตีโอแพธีจาก คณะแพทยศาสตร์ของมหาวิทยาลัยผู้พัฒนาหลักสูตรจึงตัดสินใจยกเลิกโครงการในปี 2011 หลังจาก2+การอภิปราย การวางแผน และการเตรียมการสำหรับการดำเนินงานโครงการใช้เวลา 1/2 ปี [ 86 ] ^{มีข้อโต้แย้ง}บางประการเกี่ยวกับการตัดสินใจขั้นสุดท้ายของคณะกรรมการมหาวิทยาลัยเกี่ยวกับหลักสูตรปริญญาตรีต่อเนื่องและหลักสูตรบัณฑิตวิชาชีพด้านออสตีโอแพธีย์ เนื่องจากคณะกรรมการการศึกษา ซึ่งมีหน้าที่ประเมินหลักสูตรการฝึกอบรมใหม่ที่มหาวิทยาลัยเสนอ ได้ตัดสินว่าหลักสูตรนี้เหมาะสมที่จะเปิดสอนที่มหาวิทยาลัยลาวาลก่อนที่จะได้รับการตัดสินใจที่ไม่เห็นด้วยจากคณะแพทยศาสตร์ ^{[ 86 ]}หากหลักสูตรนี้ได้รับการดำเนินการ มหาวิทยาลัยลาวาลจะเป็นสถาบันมหาวิทยาลัยแห่งแรกในควิเบกที่เปิดสอนหลักสูตรวิชาชีพด้านออสตีโอแพธีย์ในฐานะการบำบัดด้วยมือ ^{[ 86 ]}

เฮชาม คาลิล ได้แนะนำศาสตร์ออสทีโอพาธีในตะวันออกกลางในการประชุมกายภาพบำบัดระดับท้องถิ่นในกรุงไคโร ประเทศอียิปต์ ในปี 2548 ด้วยการบรรยายเรื่อง "แนวคิดออสทีโอพาธีระดับโลก / แนวทางการรักษาแบบองค์รวมสำหรับความผิดปกติทางร่างกาย" ตั้งแต่นั้นมา เขาได้เดินทางไปทั่วตะวันออกกลางเพื่อแนะนำศาสตร์ออสทีโอพาธีในประเทศอื่นๆ ในตะวันออกกลางและแอฟริกาเหนือ รวมถึงซูดาน จอร์แดน ซาอุดีอาระเบีย กาตาร์ สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ คูเวต และโอมาน ในเดือนธันวาคม 2550 การประชุมเชิงปฏิบัติการครั้งแรกเกี่ยวกับแนวทางออสทีโอพาธีระดับโลกจัดขึ้นที่โรงพยาบาลสถาบันนัสเซอร์เพื่อการวิจัยและการรักษา โดยได้รับการสนับสนุนจากคณะกายภาพบำบัด มหาวิทยาลัยไคโร ประเทศอียิปต์^{[ 87 ]}เมื่อวันที่ 6 สิงหาคม 2553 สมาคมออสทีโอพาธีแห่งอียิปต์ (OsteoEgypt) ได้ก่อตั้งขึ้น OsteoEgypt ส่งเสริมรูปแบบออสทีโอพาธีสองระดับในอียิปต์และตะวันออกกลาง เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาเดียวกับวันเกิดของ AT Still ^{[ 88 ] [ 89 ]}

การแพทย์แผนออสทีโอพาธีในอิสราเอลจดทะเบียนภายใต้ Osteopathy Europe และสมาคมออสทีโอพาธีแห่งอิสราเอล ซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่ทำงานเพื่อพัฒนามาตรฐานวิชาชีพและส่งเสริมการกำกับดูแลตามกฎหมายและการยอมรับทางวิชาการของวิชาชีพในอนาคต สถาบันสองแห่งเปิดสอนการศึกษาด้านออสทีโอพาธีโดยเฉพาะผ่านหลักสูตรหลายปี (4.5–5 ปี) ได้แก่ สถาบันออสทีโอพาธีศึกษาแห่งอิสราเอลที่วิทยาลัย Levinsky-Wingate และศูนย์ออสทีโอพาธีศึกษาที่วิทยาลัย Tel Aviv–Yafo การประกอบวิชาชีพออสทีโอพาธีในอิสราเอลไม่ได้ถูกควบคุมโดยกฎหมาย และไม่มีการออกใบอนุญาตจากรัฐบาลสำหรับวิชาชีพนี้ อย่างไรก็ตาม แพทย์แผนออสทีโอพาธีทำงานในคลินิกเอกชนและภายในกรอบการแพทย์เสริมในกองทุนประกันสุขภาพและโรงพยาบาล รวมถึงศูนย์การแพทย์ Hadassah Medical University Center{{In lang|he}} , กองทุนสุขภาพ Leumit , กองทุนสุขภาพ MaccabiTivi และกองทุนสุขภาพ Meuchedet สมาคมออสทีโอพาธีแห่งอิสราเอล{{In lang|he}}เปิดตัวเว็บไซต์อย่างเป็นทางการเมื่อวันที่ 28 เมษายน 2026 ^{[ 90 ]}

ไม่มีหน่วยงานกำกับดูแลของยุโรปสำหรับการประกอบวิชาชีพออสทีโอพาธีหรือเวชศาสตร์ออสทีโอพาธีภายในสหภาพยุโรป แต่ละประเทศมีกฎเกณฑ์ของตนเอง สภาออสทีโอพาธีทั่วไปของสหราชอาณาจักร ซึ่งเป็นหน่วยงานกำกับดูแลที่จัดตั้งขึ้นภายใต้พระราชบัญญัติออสทีโอพาธี ค.ศ. 1993 ของประเทศ ได้ออกเอกสารแสดงจุดยืนเกี่ยวกับการกำกับดูแลออสทีโอพาธีของยุโรปในปี ค.ศ. 2548 ^{[ 91 ]}

ตั้งแต่ต้นทศวรรษ 1970 เป็นต้นมา แพทย์แผนออสทีโอพาธีได้ประกอบวิชาชีพในเบลเยียม ซึ่งในระหว่างนั้นได้มีการพยายามหลายครั้งเพื่อให้ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการในฐานะวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพ ในปี 1999 ได้มีการลงมติผ่านกฎหมาย (กฎหมาย 'Colla' ^{[ 92 ]} ) ซึ่งวางกรอบทางกฎหมายสำหรับออสทีโอพาธี รวมถึงวิชาชีพทางการแพทย์ที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมอีกสามวิชาชีพ ในปี 2011 อดีตรัฐมนตรีของเบลเยียม Onkelinx ได้จัดตั้งสภาการแพทย์ที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมและคณะกรรมการร่วมตามที่ระบุไว้ในกฎหมาย "Colla" (1999) โดยมีเป้าหมายเพื่อหารือและบรรลุข้อตกลงระหว่างวิชาชีพทางการแพทย์ต่างๆ เพื่อกำหนดแนวทางปฏิบัติเหล่านี้ ในเดือนกุมภาพันธ์ 2014 มีเพียงการปฏิบัติเพียงอย่างเดียวคือ โฮมีโอพาธี ที่ได้รับการยอมรับ ส่วนการปฏิบัติอื่นๆ รวมถึงออสทีโอพาธี ยังคงไม่ได้รับการแก้ไข^{[ 93 ]}

ออสทีโอพาธีได้รับการยอมรับว่าเป็นวิชาชีพด้านสุขภาพตั้งแต่ปี 1994 ในฟินแลนด์ โดยมีกฎหมายควบคุมเช่นเดียวกับไคโรแพรคเตอร์และนาปราพาธ วิชาชีพเหล่านี้ต้องมีการศึกษาอย่างน้อยสี่ปี^{[ 94 ]}ปัจจุบันมีโรงเรียนออสทีโอพาธีสามแห่งในฟินแลนด์ หนึ่งแห่งเป็นของรัฐและอีกสองแห่งเป็นของเอกชน^{[ 95 ]}

ออสทีโอพาธีเป็นวิชาชีพที่ได้รับการยอมรับจากรัฐบาลและได้รับการคุ้มครองชื่อautorisation d'utiliser le titre d'ostéopathe [ ^{96 ] พระราชกฤษฎีกา}ล่าสุดเกี่ยวกับออสทีโอพาธีได้รับการประกาศใช้ในปี 2014 ^{[ 97 ] [ 98 ] [ 99 ] [ 100 ] [ 101 ] [ 102 ]}

ประเทศเยอรมนีมีทั้ง ศาสตร์ การรักษาโรคกระดูกและข้อ และเวชศาสตร์การรักษา โรคกระดูก และข้อ อย่างไรก็ตาม การศึกษาด้านการรักษาโรคกระดูกและข้อมีความแตกต่างกันระหว่างผู้ที่ไม่ได้ประกอบวิชาชีพแพทย์กับผู้ที่ประกอบวิชาชีพด้านนี้โดยเฉพาะ นักกายภาพบำบัด และแพทย์

นักกายภาพบำบัดเป็นวิชาชีพด้านสุขภาพที่ได้รับการยอมรับ และสามารถได้รับประกาศนียบัตร "Diploma in Osteopathic Therapy (DOT)" นักกายภาพบำบัด ที่ไม่ใช่แพทย์ ไม่ได้รับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ พวกเขามีการฝึกอบรมโดยเฉลี่ย 1200 ชั่วโมง โดยประมาณครึ่งหนึ่งเป็นการบำบัดด้วยมือและกายภาพบำบัด โดยไม่มีความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ก่อนที่จะได้รับปริญญา นักกายภาพบำบัดที่ไม่ใช่แพทย์ในเยอรมนีทำงานภายใต้กฎหมาย " Heilpraktiker " อย่างเป็นทางการ Heilpraktiker เป็นวิชาชีพที่แยกต่างหากภายในระบบการดูแลสุขภาพ มีโรงเรียนกายภาพบำบัดหลายแห่งในเยอรมนี ส่วนใหญ่กำลังมุ่งสู่การได้รับการยอมรับในระดับชาติ แม้ว่าปัจจุบันจะยังไม่มีการยอมรับดังกล่าว^{[ 103 ]}ในเยอรมนี มีกฎระดับรัฐที่ควบคุมว่าบุคคลใด (ที่ไม่ใช่แพทย์) สามารถเรียกตัวเองว่านักกายภาพบำบัดได้^{[ 104 ]}

ออสทีโอพาธีเป็นวิชาชีพด้านสุขภาพที่ได้รับการรับรองจากรัฐบาล และชื่อตำแหน่งออสทีโอพาธีได้รับการคุ้มครองโดยกฎหมาย (พระราชบัญญัติ 45/2003 ลงวันที่ 22 ตุลาคม และพระราชบัญญัติ 71/2013 ลงวันที่ 2 กันยายน) ปัจจุบันมีคณะวิชาแปดแห่งที่สอนหลักสูตรปริญญาตรีออสทีโอพาธี (ปริญญาตรีเกียรตินิยมสาขาออสทีโอพาธี) ระยะเวลาสี่ปี^{[ 105 ]}

มหาวิทยาลัยศรีศรีเปิดสอนหลักสูตรปริญญาตรีและปริญญาโทสาขาออสทีโอพาธี^{[ 106 ]}

การประกอบวิชาชีพออสทีโอพาธีอยู่ภายใต้กฎหมาย ตามข้อกำหนดของพระราชบัญญัติการรับรองความสามารถของผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพ พ.ศ. 2546 ^{[ 107 ]}ซึ่งมีผลบังคับใช้เมื่อวันที่ 18 กันยายน พ.ศ. 2547 ภายใต้พระราชบัญญัตินี้ การลงทะเบียนกับสภาออสทีโอพาธีแห่งนิวซีแลนด์ (OCNZ) ^{[ 108 ]}และถือใบอนุญาตประกอบวิชาชีพประจำปีที่ออกโดยสภาดังกล่าว ถือเป็นข้อกำหนดทางกฎหมายในการประกอบวิชาชีพออสทีโอพาธี วิชาชีพด้านสุขภาพทั้ง 15 วิชาชีพที่อยู่ภายใต้การกำกับดูแลของพระราชบัญญัติ HPCA ทำงานภายใต้ "ขอบเขตการปฏิบัติงาน" ที่กำหนดและเผยแพร่โดยคณะกรรมการหรือสภาวิชาชีพของตน ออสทีโอพาธีในนิวซีแลนด์ไม่ใช่แพทย์ที่ได้รับใบอนุญาตอย่างเต็มรูปแบบ ในนิวซีแลนด์ นอกเหนือจากขอบเขตการปฏิบัติงานทั่วไปแล้ว ออสทีโอพาธียังอาจถือใบอนุญาตประกอบวิชาชีพออสทีโอพาธีที่ใช้การฝังเข็มทางการแพทย์แบบตะวันตกและเทคนิคการฝังเข็มที่เกี่ยวข้องได้อีกด้วย^{[ 109 ]}

ในนิวซีแลนด์มีหลักสูตรที่เปิดสอนที่สถาบันเทคโนโลยี Unitec (Unitec) ^{[ 110 ]}หลักสูตรในออสเตรเลียประกอบด้วยปริญญาตรีวิทยาศาสตร์คลินิก (ออสทีโอพาธี) ตามด้วยปริญญาโท หลักสูตรปริญญาคู่ของ Unitec เป็นคุณวุฒิที่ OCNZ กำหนดสำหรับการลงทะเบียนในขอบเขตการปฏิบัติงาน คุณวุฒิของออสเตรเลียที่ได้รับการรับรองโดยสภาออสทีโอพาธีแห่งออสเตรเลียและนิวซีแลนด์ก็เป็นคุณวุฒิที่กำหนดเช่นกัน

นักกายภาพบำบัดที่ขึ้นทะเบียนและมีสถานะดีกับสำนักงานกำกับดูแลผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพแห่งออสเตรเลีย – คณะกรรมการกายภาพบำบัดแห่งออสเตรเลีย มีสิทธิ์ขึ้นทะเบียนในนิวซีแลนด์ภายใต้ระบบการยอมรับร่วมกันระหว่างสองประเทศ ผู้สำเร็จการศึกษาจากหลักสูตรในประเทศอื่นๆ จะต้องผ่านขั้นตอนการประเมิน^{[ 111 ]}

ขอบเขตการปฏิบัติงานของแพทย์ออสตีโอแพธีที่ ได้รับการฝึกอบรมในสหรัฐอเมริกา ไม่มีข้อจำกัดโดย อาศัยข้อ ยกเว้นการออกใบอนุญาตประกอบวิชาชีพแพทย์อย่างเต็มรูปแบบจะมอบให้โดยอาศัยข้อยกเว้นหลังจากการพิจารณาคดีต่อหน้าหน่วยงานที่ออกใบอนุญาตในนิวซีแลนด์ ทั้งสภาการแพทย์แห่งนิวซีแลนด์^{[ 112 ]}และ OCNZ ^{[ 113 ]}กำกับดูแลแพทย์ออสตีโอแพธีในนิวซีแลนด์ ปัจจุบัน ประเทศนี้ไม่มีโรงเรียนแพทย์ออสตีโอแพธีที่ได้รับการรับรอง^{[ 114 ]}

โรงเรียนออสทีโอพาธีแห่งอังกฤษ (ปัจจุบันคือวิทยาลัยออสทีโอพาธีแห่งมหาวิทยาลัย ) เป็นโรงเรียนออสทีโอพาธีแห่งแรกในสหราชอาณาจักร ก่อตั้งขึ้นในลอนดอนในปี 1917 โดยจอห์น มาร์ติน ลิตเติลจอห์น ศิษย์ของเอที สติลล์ ซึ่งเคยดำรงตำแหน่งคณบดีของวิทยาลัยการแพทย์ออสทีโอพาธีแห่งชิคาโกหลังจากที่ดำรงอยู่นอกกระแสหลักของการดูแลสุขภาพมาหลายปี วิชาชีพออสทีโอพาธีในสหราชอาณาจักรได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการจากรัฐสภาโดยพระราชบัญญัติออสทีโอพาธี ค.ศ. 1993กฎหมายฉบับนี้ให้กรอบทางกฎหมายแก่วิชาชีพออสทีโอพาธีในการกำกับดูแลตนเองตามกฎหมายเช่นเดียวกับวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพอื่นๆ เช่น แพทย์และทันตแพทย์ พระราชบัญญัตินี้กำหนดให้มีการ "คุ้มครองชื่อเรียก": บุคคลใดที่อธิบายตนเองอย่างชัดเจนหรือโดยนัยว่าเป็นนักออสทีโอพาธี ผู้ประกอบวิชาชีพออสทีโอพาธี แพทย์ออสทีโอพาธี นักบำบัดออสทีโอพาธี หรือออสทีโอพาธีประเภทใดก็ตาม จะมีความผิดหากไม่ได้ขึ้นทะเบียนเป็นนักออสทีโอพาธี

สภาการแพทย์แผนออสทีโอพาธีทั่วไป (GOsC) ควบคุมการประกอบวิชาชีพออสทีโอพาธีภายใต้เงื่อนไขของพระราชบัญญัติ ภายใต้กฎหมายของอังกฤษ ออสทีโอพาธีต้องลงทะเบียนกับ GOsC เพื่อประกอบวิชาชีพในสหราชอาณาจักร^{[ 115 ]}ณ ปี 2021 มีออสทีโอพาธีมากกว่า 5,300 คนที่ลงทะเบียนในสหราชอาณาจักร^{[ 116 ]} GOsC มีหน้าที่ตามกฎหมายในการส่งเสริม พัฒนา และควบคุมวิชาชีพออสทีโอพาธีในสหราชอาณาจักร และปกป้องผลประโยชน์ของประชาชนโดยการรับรองว่าออสทีโอพาธีทุกคนรักษามาตรฐานความปลอดภัย ความสามารถ และจรรยาบรรณวิชาชีพที่สูงตลอดชีวิตการทำงาน เพื่อให้ได้รับการลงทะเบียน ออสทีโอพาธีต้องมีคุณวุฒิที่เป็นที่ยอมรับซึ่งตรงตามมาตรฐานที่กำหนดไว้ในกฎหมายในมาตรฐานการปฏิบัติออสทีโอพาธีของ GOsC ^{[ 117 ]}

โดยทั่วไปแล้ว นักกายภาพบำบัดที่ปฏิบัติงานจะมีปริญญาตรีหรือปริญญาโทด้านกายภาพบำบัด หลักสูตรเร่งรัดเพื่อรับรองคุณสมบัติมีให้บริการสำหรับผู้ที่มีปริญญาทางการแพทย์และนักกายภาพบำบัด^{[ 118 ]}วิทยาลัยการแพทย์กายภาพบำบัดแห่งลอนดอน^{[ 119 ]}สอนกายภาพบำบัดเฉพาะผู้ที่เป็นแพทย์อยู่แล้วเท่านั้น

ในสหรัฐอเมริกา แพทย์ออสตีโอพาธิกคือแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมในขอบเขตการปฏิบัติทางการแพทย์อย่างเต็มรูปแบบ โดยมีปริญญาแพทยศาสตรบัณฑิตสาขาออสตีโอพาธิก (DO) ^{[ 120 ] [ 121 ] [ 122 ] [ 123 ]}เนื่องจากการแพทย์ออสตีโอพาธิกได้รับการยอมรับในระดับนานาชาติมากขึ้นสมาคมออสตีโอพาธิกแห่งอเมริกา (AOA) จึงแนะนำในปี 2010 ว่าควรสงวนคำว่าออสตีโอ พาธิก และออสตีโอพาธิก ไว้สำหรับ "การสนทนาอย่างไม่เป็นทางการหรือในเชิงประวัติศาสตร์ และสำหรับการอ้างถึงหน่วยงานที่เคยใช้ชื่อนี้ในวิชาชีพและแพทย์ออสตีโอพาธิกที่ได้รับการฝึกอบรมจากต่างประเทศ" และให้ใช้ คำว่า ออสตีโอพาธิก เม ดิซีน และออสตีโอพาธิก ฟิสิสต์แทน ในสหรัฐอเมริกา ^{[ 124 ] [ 125 ]}สมาคมวิทยาลัยการแพทย์ออสตีโอพาธิกแห่งอเมริกาได้ให้คำแนะนำที่คล้ายคลึงกัน^{[ 126 ]}

ผู้ที่ได้รับการฝึกอบรมเฉพาะการรักษาทางกายภาพบำบัดด้วยมือ ซึ่งโดยทั่วไปเพื่อบรรเทาอาการเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและกระดูก จะถูกเรียกว่า ออสตีโอแพธ^{[ 127 ]}และไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้คำนำหน้า DO ในสหรัฐอเมริกาเพื่อหลีกเลี่ยงความสับสนกับแพทย์ออสตีโอแพธ^{[ 1 ]}

• แพทย์เวชศาสตร์ออสทีโอพาติก
• รายชื่อโรงเรียนแพทย์ในสหรัฐอเมริกา
• รายชื่อวิทยาลัยการแพทย์แผนออสตีโอพาธี
• เวชศาสตร์ออสตีโอแพธีในสหรัฐอเมริกา
• การจัดกระดูกสันหลัง

• สมาคมวิทยาลัยแพทยศาสตร์ออสตีโอแพธีแห่งอเมริกา (2011); คำศัพท์เฉพาะทางด้านออสตีโอแพธี เก็บถาวรเมื่อวันที่ 2 ตุลาคม 2013 ที่ Wayback Machine
• คอลลินส์, มาร์ติน (2005). ออสทีโอพาธีในสหราชอาณาจักร: ร้อยปีแรก . ลอนดอน: มาร์ติน คอลลินส์. ISBN 978-1-4196-0784-4.
• Crislip M (4 ตุลาคม 2013). "เพิ่มพลัง: การบำบัดด้วยการจัดกระดูกและไข้หวัดใหญ่" . การแพทย์เชิงวิทยาศาสตร์. สืบค้นเมื่อ7 กุมภาพันธ์ 2014 .
• DiGiovanna, Eileen; Schiowitz, S; Dowling, DD (2005). แนวทางการวินิจฉัยและการรักษาแบบออสทีโอพาธี (ฉบับที่ 3). ฟิลาเดลเฟีย: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-4293-1.
• ซาวาเรซ, โรเบิร์ต จี.; โคปาเบียงโก, จอห์น ดี.; ค็อกซ์, เจมส์ เจ. (2009) รีวิวโอเอ็มที . โรเบิร์ต จี. ซาวาเรซี. ไอเอสบีเอ็น 978-0-9670090-1-8.
• Smith, JC (2009). "การปฏิบัติที่บิดเบือนและอิงตามร่างกาย" วิทยาศาสตร์เทียมและการอ้างเกินจริงเกี่ยวกับปรากฏการณ์เหนือธรรมชาติ: ชุดเครื่องมือของนักคิดเชิงวิพากษ์ สำนักพิมพ์ John Wiley & Sonsหน้า 342 ISBN 978-1-4443-1013-9– ผ่านทางGoogle Books
• สโตน, แคโรไลน์ (2002). วิทยาศาสตร์ในศิลปะแห่งออสทีโอพาธี: หลักการและการปฏิบัติของออสทีโอพาธี . เชลต์แนม สหราชอาณาจักร: เนลสัน ธอร์นส์. ISBN 978-0-7487-3328-6.
• วอร์ด, โรเบิร์ต ซี. (2002). พื้นฐานสำหรับเวชศาสตร์ออสตีโอพาธี (ฉบับที่ 2). ฟิลาเดลเฟีย: ลิปปินคอตต์ วิลเลียมส์ แอนด์ วิลกินส์. ISBN 0-7817-3497-5.

• สื่อที่เกี่ยวข้องกับศาสตร์การจัดกระดูก (Osteopathy)ในวิกิมีเดียคอมมอนส์