อ่าน 11 นาที
การดูแลหลังคลอด
การดูแลหลังคลอด หรือ การดูแลหลังคลอด เป็นบริการที่จัดให้แก่บุคคลใน ช่วงหลังคลอด เพื่อช่วยในการฟื้นฟูและปรับสภาพร่างกายหลังคลอด นอกจากนี้...
การดูแลหลังคลอด
การดูแลหลังคลอดหรือการดูแลหลังคลอดเป็นบริการที่จัดให้แก่บุคคลในช่วงหลังคลอดเพื่อช่วยในการฟื้นฟูและปรับสภาพร่างกายหลังคลอด นอกจากนี้ บริการนี้ยังช่วยในการเปลี่ยนผ่านสู่การเป็นพ่อแม่ พร้อมทั้งลดความเสี่ยงด้านสุขภาพต่างๆ[ 1 ]ในสหรัฐอเมริกา ประมาณสองในสามของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในช่วงหลังคลอด ซึ่งส่วนใหญ่ถือว่าสามารถป้องกันได้ อุปสรรคต่างๆ เช่น การดูแลที่ไม่ต่อเนื่องและการขาดความคุ้มครองจากประกันภัยมีส่วนทำให้เกิดความเสี่ยงเหล่านี้[ 2 ]
การดูแลหลังคลอดแบบดั้งเดิม
รูปแบบ การกักกันหลังคลอดแบบดั้งเดิมมีอยู่มากมายทั่วโลก การทบทวนเชิงระบบเชิงคุณภาพในปี 2007 ที่ตรวจสอบแนวปฏิบัติในกว่า 20 ประเทศ พบว่ามีธีมทั่วไป ได้แก่ การสนับสนุนอย่างเป็นระบบสำหรับคุณแม่มือใหม่ ระยะเวลาพักผ่อนที่กำหนด แนวปฏิบัติด้านอาหารเฉพาะ พิธีกรรมด้านสุขอนามัย และคำแนะนำในการดูแลทารก ซึ่งช่วยให้คุณแม่ได้รับการดูแลแบบแม่ในระหว่างการฟื้นตัว[ 3 ] Zuo Yueziของจีน(การนั่งพักฟื้นหนึ่งเดือน) Lying-in ของยุโรป Sanhujoriของเกาหลีsatogaeri bunbenของญี่ปุ่น(การกลับไปบ้านเกิด) และcuarentena ของละตินอเมริกา เป็นตัวอย่างที่มีการบันทึกไว้อย่างดี
ซานฮูโจริเป็นรูปแบบการดูแลหลังคลอดของเกาหลี โดยยึดหลักการที่เน้นกิจกรรมและอาหารที่ช่วยให้ร่างกายอบอุ่น พักผ่อน และผ่อนคลาย เพื่อให้ร่างกายกลับคืนสู่สภาพปกติได้มากที่สุด รวมถึงการรักษาความสะอาด การรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ และความสงบสุขทางจิตใจ [ 4 ]ระยะเวลาการกักขังเรียกว่าซัมชิลอิล (สามเจ็ดวัน) [ 5 ]
ในโคลอมเบีย คุณแม่มือใหม่ที่อยู่ในช่วงที่เรียกว่าdietaจะได้รับคำแนะนำตามประเพณีให้หลีกเลี่ยงแสงแดดและดื่มsancochoและช็อกโกแลตร้อนเป็นเวลา 40 วัน ก่อนที่จะกลับไปทำกิจวัตรประจำวันตามปกติ เธอจะอาบน้ำผสมสมุนไพร[ 6 ]
ในญี่ปุ่น ประเพณีซาโตกาเอริ บุนเบ็น (里帰り分娩) เกี่ยวข้องกับการที่ผู้หญิงกลับไปบ้านพ่อแม่ของเธอเป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนและหลังคลอดบุตรเพื่อรับการดูแลจากแม่ของเธอเอง ประเพณีนี้ยังคงพบเห็นได้ทั่วไปในญี่ปุ่นยุคปัจจุบัน แม้ว่าประเทศจะพัฒนาโปรแกรมการดูแลหลังคลอดอย่างเป็นทางการซึ่งมีบริการสามประเภท ได้แก่ การพักอาศัยระยะสั้น การดูแลระหว่างวัน และการเยี่ยมบ้านโดยพยาบาลผดุงครรภ์นานถึง 16 สัปดาห์หลังคลอด[ 7 ]
ในสิงคโปร์ การปฏิบัติการดูแลหลังคลอดพบได้ในกลุ่มชาติพันธุ์หลักทั้งสามกลุ่ม แม้ว่าจะมีความแตกต่างทางวัฒนธรรมที่ชัดเจนก็ตาม การศึกษาในสตรี 1,247 คน พบว่า 96.4% ของมารดาชาวจีน 92.4% ของมารดาชาวมาเลย์ และ 85.6% ของมารดาชาวอินเดีย ปฏิบัติตามการปฏิบัติการดูแลหลังคลอดในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง มารดาชาวจีนมีแนวโน้มที่จะจ้างพี่เลี้ยงดูแลหลังคลอดมืออาชีพมากกว่า ในขณะที่มารดาชาวมาเลย์มักใช้การนวดแผนโบราณ และมารดาชาวอินเดียพึ่งพามารดาหรือแม่สามีเป็นหลักในการสนับสนุน[ 8 ]
ในมาเลเซีย ช่วงเวลากักตัวหลังคลอดเรียกว่าberpantangการศึกษาแบบภาคตัดขวางที่คลินิกสุขภาพแม่และเด็กในชนบทพบว่า 66.2% ของผู้หญิงปฏิบัติตามแนวทางดั้งเดิมและทางเลือกเสริมในช่วงหลังคลอด โดยส่วนใหญ่รายงานว่าแนวทางเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีโดยทั่วไป[ 9 ]
ตามประเพณีแล้ว ผู้หญิงจะได้รับการดูแลจากผู้สูงอายุ เช่น แม่ แม่สามี พี่สาว หรือป้า โรงพยาบาลคลอดบุตรเป็นรูปแบบหนึ่งของสถาบันที่ให้ผู้หญิงได้พักผ่อนบนเตียงเป็นเวลาหลายสัปดาห์และได้พักจากการทำงานบ้าน มากขึ้นเรื่อยๆ ผู้หญิงสูงอายุเหล่านี้ไม่สามารถหรือไม่เต็มใจที่จะรับบทบาทนี้ เนื่องจากผลกระทบที่ยังคงอยู่ของนโยบายลูกคนเดียวผู้หญิงจีนสูงอายุหลายคนมีประสบการณ์จำกัดเกี่ยวกับทารกแรกเกิด เนื่องจากพวกเธอมีบุตรเพียงคนเดียวเท่านั้น สิ่งทดแทนความช่วยเหลือจากครอบครัวนี้คือบริการเชิงพาณิชย์ ทั้งในบ้านและที่ศูนย์พักอาศัย[ 10 ]
เวอร์ชันเชิงพาณิชย์สมัยใหม่
ที่บ้าน
หน่วยงานต่างๆ จัดหาผู้ดูแลเฉพาะทางที่จะมาที่บ้านของพ่อแม่มือใหม่ งานนี้เคยเรียกว่า " พยาบาลรายเดือน"เพราะผู้ดูแลจะมาอยู่กับครอบครัวเป็นเวลาหนึ่งเดือน ปัจจุบันคำที่ใช้กันทั่วไปคือ "พยาบาลดูแลแม่และเด็กแรกเกิด" "ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลเด็กแรกเกิด" หรือ " พี่เลี้ยงดูแลหลังคลอด " ผู้ทำงานนี้ไม่ใช่ผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพที่ขึ้นทะเบียนอย่างเป็นทางการ เหมือนกับคำว่า " พยาบาล " ในภาษาอังกฤษปัจจุบัน ในภาษาอังกฤษแบบอินเดียบทบาทนี้เรียกว่า " japa maid"
โดยทั่วไปแล้ว ดูล่าเป็นที่รู้จักกันดีในฐานะผู้ร่วมคลอด แต่บางคนก็ให้การสนับสนุนหลังคลอดทั้งด้านปฏิบัติและอารมณ์ที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตรและเจ้าหน้าที่เยี่ยมบ้านเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ได้รับการฝึกอบรมซึ่งอาจให้ความช่วยเหลือคุณแม่มือใหม่ในช่วงเวลานี้ ในประเทศเนเธอร์แลนด์ การสนับสนุนที่บ้านเรียกว่าkraamzorgและเป็นมาตรฐานภายในระบบประกันสุขภาพแห่งชาติ[ 11 ]
การใช้yue saoซึ่งเป็นผู้ดูแลเฉพาะทางที่แปลในแคนาดาว่า "postpartum doula" [ 12 ]ก็เป็นเรื่องปกติมากในประเทศจีนเช่นกัน โดย ทั่วไปแล้ว yue saoจะเป็นแม่บ้านที่อาศัยอยู่กับแม่และลูกน้อยในช่วงเดือนแรกหลังคลอด เงินเดือนในปี 2017 แตกต่างกันไปตั้งแต่ 8,000 ถึง 20,000 หยวนต่อเดือน ขึ้นอยู่กับเมืองและประสบการณ์[ 13 ]พวกเขาถูกอธิบายว่าเป็น "แม่ที่คอยดูแลแม่" [ 14 ]เอลา คัลลันผู้สร้างภาพยนตร์สารคดีชาวออสเตรเลียเรียกพวกเขาว่า "ซูเปอร์มัมชาวจีน" แต่กล่าวว่าพวกเขาเป็นที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อ "แม่บ้านดูแลหลังคลอด" [ 15 ]
สิ่งอำนวยความสะดวกด้านที่พักอาศัย
บริษัทต่างๆ เกิดขึ้นมากมายเพื่อให้บริการดูแลหลังคลอดที่ยาวนานขึ้นนอกบ้าน บางครั้งอยู่ในสภาพแวดล้อมคล้ายโรงแรม ตัวเลือกหรูหราเป็นธุรกิจ[ 16 ] ศูนย์ดูแลหลังคลอดเอกชนได้ถูกนำเข้ามาในเกาหลีในปี 1996 ภาย ใต้ชื่อsanhujoriwon [ 17 ]การสำรวจของรัฐบาลในปี 2023 พบว่าประมาณ 90% ของมารดาชาวเกาหลีใช้บริการsanhujoriwonโดย 91.2% ของผู้ใช้ระบุว่าการฟื้นฟูสุขภาพของมารดาเป็นจุดประสงค์หลัก[ 18 ]งานวิจัยเกี่ยวกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพของมารดาที่สถานบริการเหล่านี้พบว่ามีความพึงพอใจในระดับสูง โดยความร่วมมือระหว่างมารดาและเจ้าหน้าที่ดูแล และระบบสนับสนุนด้านการศึกษาที่จัดให้เป็นตัวบ่งชี้ที่แข็งแกร่งที่สุดของประสบการณ์เชิงบวก[ 19 ]การศึกษาแบบกึ่งทดลองยังพบว่าโปรแกรมการปรับบทบาทของมารดาที่มีโครงสร้างซึ่งดำเนินการภายในsanhujoriwonช่วยเพิ่มความสำเร็จในการให้นมบุตรและความมั่นใจในบทบาทของมารดาในหมู่มารดาที่คลอดบุตรครั้งแรก[ 20 ]ตามธรรมเนียมจีน ธุรกิจเฉพาะทาง เช่น ศูนย์พักฟื้นหลังคลอดกำแพงแดง คิดค่าบริการสูงถึง 27,000 ดอลลาร์ต่อเดือน[ 21 ]ในไต้หวัน ศูนย์ดูแลหลังคลอดเป็นที่นิยมสำหรับผู้ที่มีกำลังทรัพย์[ 22 ]
ศูนย์ ท่องเที่ยวคลอดบุตรที่ดำเนินการอย่างลับๆ ในสหรัฐอเมริกาสำหรับผู้หญิงชาวจีนเสนอ "การนั่งรอหนึ่งเดือน" [ 23 ]
นอกจากนี้ ผู้หญิงมักจะไปพบสูตินรีแพทย์ กุมารแพทย์ ที่ปรึกษาการให้นมบุตร และ/หรือเจ้าหน้าที่วิจัยเพื่อขอรับการดูแลและคำแนะนำในช่วงหลังคลอด[ 1 ]
การเติบโตของอุตสาหกรรมและการค้าเชิงพาณิชย์
อุตสาหกรรมศูนย์ดูแลหลังคลอดได้ขยายตัวอย่างมากตั้งแต่ต้นทศวรรษ 2000 โดยเติบโตจากแหล่งกำเนิดในเอเชียตะวันออกไปสู่ประเทศตะวันตก การวิเคราะห์ในปี 2024 ระบุขั้นตอนการพัฒนาอุตสาหกรรมทั่วโลกไว้ 4 ขั้นตอน ได้แก่ ประเทศต้นกำเนิดทางภูมิศาสตร์ (จีน) ประเทศที่มีการปรับตัวทางวัฒนธรรมและการสนับสนุนนโยบายที่แข็งแกร่ง (เช่น เกาหลีใต้และไต้หวัน) ประเทศที่มีการปรับตัวทางวัฒนธรรมแต่มีกรอบการกำกับดูแลที่อ่อนแอ และประเทศที่อุตสาหกรรมนี้ให้บริการชุมชนชาวจีนพลัดถิ่นเป็นหลัก[ 24 ]ในประเทศจีน ตลาดการดูแลหลังคลอดเติบโตจาก 9.3 พันล้านหยวนในปี 2018 เป็น 22.3 พันล้านหยวน (ประมาณ 3.1 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ) ในปี 2022 โดยได้รับแรงผลักดันจากรายได้ในเมืองที่เพิ่มขึ้นและความต้องการบริการดูแลทารกแรกเกิดและมารดาอย่างมืออาชีพ[ 25 ]การพัฒนาวิชาชีพการดูแลหลังคลอดยังพบเห็นได้นอกสถานพยาบาล โดย อาชีพพี่เลี้ยงดูแลหลังคลอด ( yue sao ) ในประเทศจีนมีการเติบโตอย่างรวดเร็วและขยายตัวเพื่อให้บริการชุมชนชาวจีนพลัดถิ่นในยุโรปและอเมริกาเหนือ[ 26 ]ในไต้หวัน ศูนย์ดูแลหลังคลอดเป็นที่นิยมในหมู่ผู้ที่มีฐานะทางการเงิน[ 27 ] [ 28 ]
บริการดูแลหลังคลอดที่บ้านซึ่งได้รับเงินสนับสนุนจากรัฐบาล
หลายประเทศได้จัดตั้งระบบการเยี่ยมบ้านหลังคลอดที่ได้รับทุนสนับสนุนจากภาครัฐ ซึ่งแตกต่างจากรูปแบบที่ส่วนใหญ่ดำเนินการโดยภาคเอกชนหรือครอบครัวที่พบในที่อื่นๆ การศึกษาเปรียบเทียบในปี 2024 ของหกประเทศที่มีรายได้สูงพบว่าทุกประเทศยกเว้นสหรัฐอเมริกาเสนอการเยี่ยมบ้านหลังคลอดแบบครอบคลุม โดยมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในระยะเวลา ความเข้มข้น และประเภทของผู้ให้บริการที่เกี่ยวข้อง[ 29 ]
ในประเทศเนเธอร์แลนด์kraamzorg (การดูแลมารดา) เป็นสิทธิขั้นพื้นฐานที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ พยาบาลดูแลมารดาที่มีคุณสมบัติ ( kraamverzorgster ) จะให้การดูแลที่บ้านเป็นเวลาสูงสุด 8 ถึง 10 วันหลังคลอด โดยมีเวลามาตรฐาน 49 ชั่วโมง ซึ่งสามารถขยายได้ตามความจำเป็นทางการแพทย์ kraamverzorgster จะตรวจสอบสุขภาพของทั้งมารดาและทารกแรกเกิด ช่วยเหลือในการให้นมบุตร และให้การสนับสนุนด้านงานบ้าน ระบบนี้ส่งผลให้เป็นหนึ่งในโปรแกรมการดูแลหลังคลอดที่บ้านที่ครอบคลุมมากที่สุดในกลุ่มประเทศที่มีรายได้สูง[ 30 ]
ในญี่ปุ่นโครงการดูแลหลังคลอดให้บริการที่ได้รับการอุดหนุนผ่านรูปแบบการให้บริการ 3 รูปแบบ ได้แก่ การพักอาศัยระยะสั้น การดูแลในเวลากลางวัน และการเยี่ยมบ้านโดยพยาบาลผดุงครรภ์เป็นเวลาสูงสุด 16 สัปดาห์หลังคลอด ค่าใช้จ่ายจะแบ่งกันระหว่างรัฐบาลกลางและเทศบาลท้องถิ่น โดยส่วนร่วมจ่ายของผู้ใช้จะกำหนดตามสภาพท้องถิ่นและรายได้ครัวเรือน[ 31 ]
ในสวิตเซอร์แลนด์พยาบาลผดุงครรภ์สามารถไปเยี่ยมบ้านได้สูงสุด 16 ครั้งหลังจากการคลอดครั้งแรก และ 10 ครั้งหลังจากการคลอดครั้งต่อๆ ไป ภายใน 56 วันแรกหลังคลอด การเยี่ยมเหล่านี้จะได้รับการชดเชยผ่านระบบประกันสุขภาพแห่งชาติ สวิตเซอร์แลนด์มีจำนวนพยาบาลผดุงครรภ์ค่อนข้างมาก โดยมีพยาบาลผดุงครรภ์ประมาณ 33 คนต่อการคลอดบุตร 1,000 ราย เมื่อเทียบกับประมาณ 4 คนต่อ 1,000 รายในสหรัฐอเมริกา[ 32 ]
ในประเทศเยอรมนีผู้หญิงทุกคนมีสิทธิ์ได้รับการเยี่ยมบ้านจากพยาบาลผดุงครรภ์อิสระในช่วงหลังคลอด อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์ข้อมูลประกันสุขภาพในปี 2023 จากการคลอดบุตรเกือบ 200,000 ครั้ง พบว่ามีความเหลื่อมล้ำทางเศรษฐกิจและสังคมอย่างมีนัยสำคัญในการเข้าถึงบริการ โดยผู้หญิงที่มีรายได้สูง 90.5% ได้รับการเยี่ยมบ้านจากพยาบาลผดุงครรภ์หลังคลอด ในขณะที่ผู้หญิงที่มีรายได้ต่ำเพียง 67.9% เท่านั้นที่ได้รับบริการดังกล่าว แม้ว่าจะมีลักษณะทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันในกลุ่มรายได้ต่างๆ ก็ตาม[ 33 ]
การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane เกี่ยวกับตารางการเยี่ยมบ้านในช่วงหลังคลอดพบว่าความถี่ในการเยี่ยมบ้านที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์กับการลดการกลับเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของทารก อัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวที่สูงขึ้น และความพึงพอใจของมารดาต่อการดูแลหลังคลอดที่มากขึ้น[ 34 ]
ประสิทธิผล
การเข้าถึงประกันสุขภาพที่ครอบคลุมมีความเกี่ยวข้องกับอัตราการเข้ารับการตรวจหลังคลอดที่สูงขึ้น รวมถึงอัตราการกลับเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการใช้ห้องฉุกเฉินที่สามารถป้องกันได้ในช่วงหลังคลอดที่ลดลง ผลการวิจัยเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าโครงสร้างความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพมีบทบาทสำคัญในการส่งเสริมความต่อเนื่องของการดูแลหลังคลอด[ 1 ]
ผลลัพธ์ในช่วงหลังคลอดที่ได้รับความสนใจในการวิจัยมากที่สุด ได้แก่การให้นมบุตร การเข้ารับการตรวจหลังคลอดบ่อยขึ้น การกลับเข้ารับการ รักษาในโรงพยาบาลและการไปห้องฉุกเฉินความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า [ 35 ]การทดสอบ ความ ทนทานต่อกลูโคสทางปาก การทดสอบ ฮีโมโกลบิน A1c และการใช้ยาคุมกำเนิด [ 36 ]
จากผลการวิเคราะห์เชิงเมตา ในปี 2023 ที่ดำเนินการโดยสถาบันวิจัยผลลัพธ์ที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ในสหรัฐอเมริกาประกันสุขภาพที่ครอบคลุมมากขึ้นน่าจะเกี่ยวข้องกับการเข้ารับการตรวจหลังคลอดที่มากขึ้น และอาจเกี่ยวข้องกับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำและการเข้าห้องฉุกเฉินที่สามารถป้องกันได้น้อยลง[ 36 ]
การวิจัยเกี่ยวกับกลยุทธ์การดูแลหลังคลอดสมัยใหม่ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดามุ่งเน้นไปที่ประสิทธิผลเชิงเปรียบเทียบของรูปแบบการส่งมอบการดูแลที่แตกต่างกัน โดยวิเคราะห์ว่าสถานที่ วิธีการ เวลา และใครเป็นผู้ให้บริการดูแล และผลกระทบของการขยายความคุ้มครองประกันสุขภาพ[ 37 ]
การวิจัยเพิ่มเติมสำรวจการจัดการความดันโลหิตสูงหลังคลอด รวมถึงการใช้การตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้าน การรักษาด้วยยา และสูตรแมกนีเซียมซัลเฟตสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษ โดยเน้นที่การแก้ไขความเหลื่อมล้ำในการเข้าถึงการดูแลและผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับเชื้อชาติ ชาติพันธุ์ และปัจจัยกำหนดสุขภาพทางสังคม[ 38 ]
เกือบ 80% ของการศึกษาในปัจจุบันมุ่งเน้นไปที่เป้าหมายการแทรกแซงเฉพาะของการดูแลหลังคลอด จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อศึกษาหัวข้อที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับการดูแลหลังคลอดโดยทั่วไป[ 37 ]
การตรวจสุขภาพหลังคลอดทั่วไป
หลักฐานบ่งชี้ว่าการเยี่ยมหลังคลอดที่บ้านหรือทางโทรศัพท์ เมื่อเทียบกับการเยี่ยมที่คลินิก เกี่ยวข้องกับระดับอาการซึมเศร้าหรือวิตกกังวลที่คล้ายคลึงกันจนถึง 1 ปีหลังคลอด[ 37 ]
นอกจากนี้ ยังไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่าการบูรณาการการดูแลจากผู้ให้บริการหลายประเภทมีผลกระทบต่ออาการซึมเศร้าหรือการใช้สารเสพติดจนถึง 1 ปีหลังคลอด[ 2 ]
การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2023 เกี่ยวกับการดูแลหลังคลอดจนถึงหนึ่งปีหลังการตั้งครรภ์ สรุปได้ว่าการครอบคลุมการดูแลสุขภาพที่ครอบคลุมมากขึ้นนั้นสัมพันธ์กับอัตราการเข้ารับการตรวจหลังคลอดตามกำหนดที่สูงขึ้น[ 39 ]ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับผลของการเข้ารับการตรวจหลังคลอดต่อผลลัพธ์ของมารดาและเด็ก[ 1 ]
การทดลองแบบสุ่มควบคุม (RCT) ในปี 2021 พบว่าคุณแม่หลังคลอดที่ได้รับการเยี่ยมจากผู้เชี่ยวชาญด้านบริการสังคมหรือพยาบาลสาธารณสุขมีแนวโน้มที่จะเริ่มให้นมบุตรและให้นมบุตรนานกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการเยี่ยมบ้าน[ 2 ]
การดูแลด้านการคุมกำเนิด
ผู้หญิงที่อยู่ในช่วงหลังคลอดมีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์โดยไม่คาดคิดได้ง่ายกว่า ช่วงหลังคลอดจะนับเป็นหนึ่งปีเมื่อพิจารณาถึงสุขภาพของมารดา[ 40 ]การใช้ห่วงอนามัย (IUD) ในช่วง 3 และ 6 เดือนนั้นคล้ายกับการใช้ยาคุมกำเนิดในระยะแรก อย่างไรก็ตาม ในช่วง 6 เดือนจะมีการใช้ยาฝังคุมกำเนิดมากกว่า[ 37 ]
การสนับสนุนการให้นมบุตร
การสนับสนุน การให้นมบุตรเป็นหนึ่งในรูปแบบการดูแลหลังคลอดที่พบได้บ่อยที่สุดทั้งในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา งานวิจัยที่ประเมินประสิทธิผลแสดงให้เห็นว่าเพื่อนและที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตร มืออาชีพ สามารถมีประสิทธิภาพในการส่งเสริมการให้นมบุตรในช่วงหลังคลอดได้[ 36 ]เมื่อเปรียบเทียบกับกรณีที่ไม่มีการสนับสนุนจากเพื่อน การได้รับการสนับสนุนจากเพื่อนในการให้นมบุตรมีความสัมพันธ์กับอัตราการให้นมบุตรที่สูงขึ้นใน 1 เดือนและ 3 ถึง 6 เดือน และการให้นมบุตรอย่างเดียวใน 1 เดือน จากการวิเคราะห์ข้อมูลเชิงสถิติของการทดลองควบคุมแบบสุ่มและการศึกษาเปรียบเทียบแบบไม่สุ่มการสนับสนุนจากเพื่อนไม่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ของการให้นมบุตรหลังจาก 6 เดือนหลังคลอด[ 36 ]เมื่อเปรียบเทียบกับกรณีที่ไม่มีที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตร การดูแลการให้นมบุตรโดยที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตรมีความสัมพันธ์กับอัตราการให้นมบุตรที่สูงขึ้นใน 6 เดือน แต่ไม่ใช่ใน 1 เดือนหรือ 3 เดือนหลังคลอด การใช้เทคโนโลยีสารสนเทศหรือการสื่อสารในการดูแลการให้นมบุตรไม่เกี่ยวข้องกับอัตราการให้นมบุตรที่สูงขึ้นในเดือนต่อๆ ไปหลังคลอด[ 36 ]
หลักฐานบ่งชี้ว่าการแทรกแซงการสนับสนุนจากเพื่อนมีความเกี่ยวข้องกับอัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่เพิ่มขึ้นในช่วง 1 ถึง 6 เดือนหลังคลอด และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวในช่วง 1 เดือน ในทำนองเดียวกัน พบว่าการดูแลโดยที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตรช่วยเพิ่มโอกาสในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ต่อเนื่องได้นานถึง 6 เดือน[ 41 ]
การแจ้งเตือนการทดสอบ
การแจ้งเตือนสำหรับการทดสอบมีความเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตาม การทดสอบ ความทนทานต่อกลูโคสทางปาก มากขึ้น จนถึง 1 ปีหลังคลอด แต่ไม่เกี่ยวข้องกับ การทดสอบ กลูโคสแบบสุ่มหรือการทดสอบฮีโมโกลบิน A1c [ 36 ]
ข้อจำกัดของการวิจัย
การวิจัยเกี่ยวกับการดูแลหลังคลอดส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ผู้ที่มีสุขภาพดีหลังคลอดเท่านั้น ความรู้เกี่ยวกับผลกระทบของการดูแลหลังคลอดต่อผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดเนื่องจากโรคเรื้อรัง[ 42 ]ภาวะที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์[ 43 ]หรืออคติเชิงระบบในการให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ[ 44 ]นั้นมีน้อยมาก แนวทางใหม่สำหรับนักวิจัยในการทำวิจัยที่มีคุณภาพสูงในสาขานี้คือการศึกษาผลลัพธ์ของการขยายประกันสุขภาพต่อสุขภาพหลังคลอดโดยใช้การแทรกแซงที่มุ่งเป้าไปที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ[ 37 ]
การดูแลหลังคลอดและสุขภาพจิต
ความสัมพันธ์ระหว่างรูปแบบการดูแลหลังคลอดและสุขภาพจิตของมารดาได้รับความสนใจจากงานวิจัยเพิ่มมากขึ้น การสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญในช่วงหลังคลอด รวมถึงการดูแลโดยผู้ช่วยคลอดและการเยี่ยมบ้านอย่างเป็นระบบ มีความเกี่ยวข้องกับการลดอัตราการเกิด ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด (PPD) และความวิตกกังวล หลังคลอด
การประเมินโครงการดูแลโดยผู้ช่วยคลอดของ Medicaid ในปี 2022 ในสามรัฐของสหรัฐอเมริกา พบว่าผู้หญิงที่ได้รับการดูแลโดยผู้ช่วยคลอดมีโอกาสเกิดภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวลหลังคลอดลดลง 57.5% เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับการดูแลโดยผู้ช่วยคลอด หลังจากการจับคู่คะแนนความโน้มเอียง การดูแลโดยผู้ช่วยคลอดยังเกี่ยวข้องกับโอกาสการผ่าตัดคลอดลด ลง 52.9% อีกด้วย [ 45 ]การทบทวนงานวิจัย 16 ชิ้นในทำนองเดียวกันพบว่า การสนับสนุนจากผู้ช่วยคลอดเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดคลอดที่ลดลง ระยะเวลาการคลอดที่สั้นลง และผลลัพธ์การให้นมบุตรที่ดีขึ้น โดยเฉพาะในกลุ่มผู้หญิงที่มีรายได้น้อย[ 46 ]
หลักฐานเกี่ยวกับการปฏิบัติแบบดั้งเดิม ของ การกักขังหลังคลอดและผลลัพธ์ด้านสุขภาพจิตนั้นมีความหลากหลาย การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2023 ของการศึกษา 16 ชิ้นเกี่ยวกับ การปฏิบัติ zuo yue zi ("การกักขังหนึ่งเดือน") ของจีน พบว่าการศึกษา 4 ชิ้นระบุว่าพิธีกรรมการกักขังช่วยลดความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าหลังคลอด การศึกษา 2 ชิ้นแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น และการศึกษา 10 ชิ้นไม่พบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการปฏิบัติเพียงอย่างเดียวไม่ได้ช่วยป้องกันภาวะซึมเศร้าหลังคลอดได้อย่างสม่ำเสมอ[ 47 ]
งานวิจัยชี้ให้เห็นว่าตัวตนของผู้ดูแลในช่วงหลังคลอดอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพของมารดา การศึกษาในสตรีหลังคลอดชาวจีน 1,325 คน พบว่า 44.5% ได้รับการดูแลจากแม่สามี 36.3% จากแม่ของตนเอง และ 11.1% จากพี่เลี้ยงดูแลหลังคลอดมืออาชีพ ( yuesao ) แม้ว่าความสัมพันธ์ระหว่างประเภทของผู้ดูแลและความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าจะไม่มีความสำคัญทางสถิติหลังจากปรับตัวแปรแทรกซ้อนแล้วก็ตาม[ 48 ]การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการสนับสนุนทางสังคมและภาวะซึมเศร้าหลังคลอดในประเทศต่างๆ ในเอเชียพบว่าการสนับสนุนจากคู่ครองและญาติสนิทเป็นปัจจัยป้องกันอย่างสม่ำเสมอ ในขณะที่แนวปฏิบัติทางวัฒนธรรมมีทั้งผลดีผ่านการดูแลที่มีโครงสร้างและผลเสียผ่านความสัมพันธ์ที่ตึงเครียดกับแม่สามี[ 49 ]
Dodge 2019 รายงานว่าผู้ป่วยที่ได้รับการเยี่ยมจากพยาบาลและผู้ที่ได้รับการดูแลตามปกติมีอัตราการเกิดภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวลที่ใกล้เคียงกัน (สัมประสิทธิ์ β -7.70, 95% CI -16.7 ถึง 1.33) McCarter 2019 รายงานว่าการพยาบาลทางโทรศัพท์มีความสัมพันธ์กับคะแนนในแบบประเมินภาวะซึมเศร้าหลังคลอด Edinburgh Postpartum Depression Scale (EPDS) ในช่วง 10 ถึง 12 (RR 0.62, 95% CI 0.24 ถึง 1.58) และกับคะแนนที่สูงกว่า 12 (RR 2.42, 95% CI 0.78 ถึง 7.45) [ 50 ]
ดูเพิ่มเติม
สรุปเนื้อหา
ข้อมูลสำคัญจากบทความ
ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ การดูแลหลังคลอด
การดูแลหลังคลอด หรือ การดูแลหลังคลอด เป็นบริการที่จัดให้แก่บุคคลใน ช่วงหลังคลอด เพื่อช่วยในการฟื้นฟูและปรับสภาพร่างกายหลังคลอด นอกจากนี้...
การดูแลหลังคลอดแบบดั้งเดิม
รูปแบบ การกักกันหลังคลอด แบบดั้งเดิมมีอยู่มากมายทั่วโลก การทบทวนเชิงระบบเชิงคุณภาพในปี 2007 ที่ตรวจสอบแนวปฏิบัติในกว่า 20 ประเทศ พบว่ามีธีมทั่วไป ได้แก่ การสนับสนุนอย่างเป็นระบบสำหรับคุณแม่มือใหม่ ระยะเวลาพักผ่อนที่กำหนด แนวปฏิบัติด้านอาหารเฉพาะ...
ที่บ้าน
หน่วยงานต่างๆ จัดหาผู้ดูแลเฉพาะทางที่จะมาที่บ้านของพ่อแม่มือใหม่ งานนี้เคยเรียกว่า " พยาบาลรายเดือน" เพราะผู้ดูแลจะมาอยู่กับครอบครัวเป็นเวลาหนึ่งเดือน ปัจจุบันคำที่ใช้กันทั่วไปคือ "พยาบาลดูแลแม่และเด็กแรกเกิด" "ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลเด็กแรกเกิด" หรือ "...
สิ่งอำนวยความสะดวกด้านที่พักอาศัย
บริษัทต่างๆ เกิดขึ้นมากมายเพื่อให้บริการดูแลหลังคลอดที่ยาวนานขึ้นนอกบ้าน บางครั้งอยู่ในสภาพแวดล้อมคล้ายโรงแรม ตัวเลือกหรูหราเป็นธุรกิจ [ 16 ] ศูนย์ดูแลหลังคลอดเอกชนได้ถูกนำเข้ามาในเกาหลีในปี 1996 ภาย ใต้ชื่อ sanhujoriwon [ 17 ] การสำรวจของรัฐบาลในปี 2023...
