การดูแลสุขภาพเชิงป้องกันหรือการป้องกันคือ การประยุกต์ใช้มาตรการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อป้องกันโรค [ ^{1 ]}โรคและความพิการได้รับผลกระทบจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมความ^โน้มเอียงทางพันธุกรรมตัวแทนของโรค และทางเลือกในการดำเนินชีวิตและเป็นกระบวนการแบบไดนามิกที่เริ่มต้นก่อนที่บุคคลจะรู้ตัวว่าได้รับผลกระทบ การป้องกันโรคอาศัยการกระทำเชิงคาดการณ์ ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นการป้องกันขั้นต้น^{[ 2 ] [ 3 ]} การป้องกันขั้นปฐม ภูมิ ขั้นทุติยภูมิ และขั้นตติยภูมิ^{[ 1 ]}การดูแลเชิงป้องกันอาจรวมถึงบริการต่างๆ เช่น การตรวจคัดกรองเพื่อตรวจสอบโรค บริการต่างๆ เช่น วัคซีน การทำความสะอาดฟัน และการให้ความรู้และคำปรึกษาเพื่อช่วยให้บุคคลตัดสินใจเกี่ยวกับสุขภาพได้อย่างรอบรู้^{[ 4 ]}

ในแต่ละปี มีผู้คนหลายล้านคนเสียชีวิตจากสาเหตุที่ป้องกันได้ การศึกษาในปี 2004 แสดงให้เห็นว่าประมาณครึ่งหนึ่งของการเสียชีวิตทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาในปี 2000 เกิดจากพฤติกรรมและการสัมผัสที่ป้องกันได้^{[ 5 ]}สาเหตุสำคัญ ได้แก่โรคหัวใจ และ หลอดเลือด โรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรังการบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจโรคเบาหวานและโรคติดเชื้อบาง ชนิด ^{[ 5 ]}การศึกษายังประมาณการว่ามีผู้คน 400,000 คนเสียชีวิตในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากอาหารที่ไม่ดีและ วิถีชีวิตที่ ไม่เคลื่อนไหว^{[ 5 ]}ตามการประมาณการขององค์การอนามัยโลก (WHO) มีผู้คนประมาณ 55 ล้านคนเสียชีวิตทั่วโลกในปี 2011 และสองในสามของผู้เสียชีวิตเหล่านี้เสียชีวิตจากโรคไม่ติดต่อ ได้แก่มะเร็งโรคเบาหวาน และโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคปอดเรื้อรัง[ 6 ^{]ซึ่งเพิ่ม} ขึ้นจากปี 2000 ซึ่ง 60% ของการ เสีย ชีวิตเกิดจากโรคเหล่านี้^{[ 6 ]}

การดูแลสุขภาพเชิงป้องกันมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากอัตราการเกิดโรคเรื้อรังและการเสียชีวิตจากโรคเหล่านี้เพิ่มสูงขึ้นทั่วโลก มีวิธีการป้องกันโรคหลายวิธี หนึ่งในนั้นคือการป้องกันการสูบบุหรี่ในวัยรุ่นผ่านการให้ข้อมูล^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]}แนะนำให้ผู้ใหญ่และเด็กไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำ แม้ว่าจะรู้สึกว่าตนเองมีสุขภาพดีก็ตาม เพื่อทำการคัดกรอง โรค ระบุปัจจัยเสี่ยงของโรค ปรึกษาเคล็ดลับสำหรับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและสมดุล รับวัคซีนและวัคซีนกระตุ้นอย่างสม่ำเสมอ และรักษาความสัมพันธ์ที่ดีกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ^{[ 11 ]}ในด้านกุมารเวชศาสตร์ ตัวอย่างทั่วไปของการป้องกันขั้นต้น ได้แก่ การสนับสนุนให้ผู้ปกครองลดอุณหภูมิของเครื่องทำน้ำอุ่นในบ้านเพื่อหลีกเลี่ยงการลวก การสนับสนุนให้เด็กสวมหมวกกันน็อคขณะขี่จักรยาน และการแนะนำให้ผู้คนใช้ดัชนีคุณภาพอากาศ (AQI) เพื่อตรวจสอบระดับมลพิษในอากาศภายนอกก่อนทำกิจกรรมกีฬา

การตรวจคัดกรองโรคทั่วไปบางอย่าง ได้แก่ การตรวจหาความดันโลหิตสูงภาวะ น้ำตาลในเลือดสูง ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเบาหวานภาวะคอเลสเตอรอลในเลือดสูง การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ภาวะซึมเศร้าเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ทั่วไปอื่นๆ เช่นคลามิเดียซิฟิลิสและหนองในการ ตรวจ แมมโมแกรม (เพื่อคัดกรองมะเร็งเต้า นม ) การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ และทวารหนัก การตรวจแปปสเมียร์ (เพื่อตรวจหามะเร็งปากมดลูก ) และการตรวจคัดกรองโรค กระดูก พรุนนอกจากนี้ยังสามารถทำการตรวจทางพันธุกรรม เพื่อคัดกรองการกลายพันธุ์ที่ทำให้เกิด ความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือความเสี่ยงต่อโรคบางชนิด เช่น มะเร็งเต้านมหรือมะเร็งรังไข่^{[ 11 ]}อย่างไรก็ตาม มาตรการเหล่านี้ไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับทุกคน และความคุ้มค่าของการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันยังคงเป็นหัวข้อถกเถียงกันอยู่^{[ 12 ] [ 13 ]}

กลยุทธ์การดูแลสุขภาพเชิงป้องกันนั้นอธิบายว่าเกิดขึ้นที่ระดับการป้องกัน ขั้นต้น ^{[ 2 ]}ขั้น ปฐมภูมิ ^{[ 14 ]} ขั้นทุติยภูมิ และขั้นตติยภูมิ แม้ว่า Sara Josephine Baker [ ^{15 ] จะ} เป็นผู้สนับสนุนการแพทย์เชิงป้องกันในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 แต่ในทศวรรษ 1940 Hugh R. Leavell และ E. Gurney Clark ได้บัญญัติศัพท์คำว่าการป้องกันขั้นต้นขึ้นมา พวกเขาทำงานที่โรงเรียนสาธารณสุขของมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดและมหาวิทยาลัยโคลัมเบียตามลำดับ และต่อมาได้ขยายระดับให้รวมถึงการป้องกันขั้นทุติยภูมิและขั้นตติยภูมิด้วย Goldston (1987) ตั้งข้อสังเกตว่าระดับเหล่านี้อาจอธิบายได้ดีกว่าว่าเป็น "การป้องกัน การรักษา และการฟื้นฟู" แม้ว่าคำว่าการป้องกันขั้นต้น ขั้นทุติยภูมิ และขั้นตติยภูมิจะยังคงใช้กันอยู่ในปัจจุบัน แนวคิดการป้องกันขั้นต้นเพิ่งเกิดขึ้นเมื่อไม่นานมานี้ โดยเกี่ยวข้องกับการพัฒนาใหม่ๆ ในชีววิทยาโมเลกุลในช่วงห้าสิบปีที่ผ่านมา^{[ 16 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านพันธุศาสตร์เชิงอีพีเจเนติกส์ ซึ่งชี้ให้เห็นถึงความสำคัญสูงสุดของสภาพแวดล้อม ทั้งทางกายภาพและทางอารมณ์ ที่มีต่อสิ่งมีชีวิตในช่วงชีวิตของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด หรือที่เรียกว่าช่วงชีวิตขั้นต้น^{[ 3 ]}

การป้องกันขั้นพื้นฐานคือการส่งเสริมสุขภาพที่เป็นเลิศ [ ^{22 ] ความ}รู้ใหม่ในด้านชีววิทยาโมเลกุล โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านพันธุศาสตร์เชิงอีพีเจเนติกส์ชี้ให้เห็นว่าสภาพแวดล้อมทางอารมณ์และทางกายภาพในช่วงชีวิตของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดอาจกำหนดสุขภาพในวัยผู้ใหญ่ได้มากเพียงใด^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]}วิธีการส่งเสริมสุขภาพนี้ประกอบด้วยการให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องและเป็นกลางเกี่ยวกับสุขภาพขั้นพื้นฐานแก่พ่อแม่ในอนาคต และให้การสนับสนุนพวกเขาในช่วงวัยขั้นพื้นฐานของชีวิตลูก (เช่น "ตั้งแต่การปฏิสนธิจนถึงวันครบรอบปีแรก" ตามคำจำกัดความของศูนย์วิจัยสุขภาพขั้นพื้นฐานแห่งลอนดอน) ซึ่งรวมถึงการลาเพื่อเลี้ยงดูบุตรอย่างเพียงพอ โดยอุดมคติแล้วควรเป็นสำหรับทั้งพ่อและแม่ พร้อมด้วยการดูแลจากญาติและความช่วยเหลือทางการเงินเมื่อจำเป็น^{[ 27 ]}

การป้องกันขั้นต้นหมายถึงมาตรการทั้งหมดที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันการพัฒนาปัจจัยเสี่ยงตั้งแต่แรกเริ่มในชีวิต^{[ 17 ] [ 18 ]}และแม้กระทั่งก่อนการตั้งครรภ์ ดังที่Ruth A. Etzelได้อธิบายไว้ว่า "การกระทำและมาตรการในระดับประชากรทั้งหมดที่ยับยั้งการเกิดขึ้นและการก่อตั้งสภาวะด้านสิ่งแวดล้อม เศรษฐกิจ และสังคมที่ไม่พึงประสงค์" ซึ่งอาจเป็นการลดมลพิษทางอากาศ^{[ 28 ]}หรือการห้ามใช้สารเคมีที่รบกวนระบบต่อมไร้ท่อในอุปกรณ์การจัดการอาหารและวัสดุสัมผัสอาหาร^{[ 29 ]}

การป้องกันขั้นต้นประกอบด้วยการส่งเสริมสุขภาพ แบบดั้งเดิม และ "การป้องกันเฉพาะเจาะจง" ^{[ 19 ]}กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพรวมถึงกลยุทธ์การป้องกัน เช่นการให้ความรู้ด้านสุขภาพและเวชศาสตร์วิถีชีวิตและเป็นทางเลือกในการดำเนินชีวิตที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ในปัจจุบัน เช่นการรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการและการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ ซึ่งช่วยป้องกันภาวะทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตปรับปรุงคุณภาพชีวิตและสร้างความรู้สึกที่ดีโดยรวม[ 30 ^{]การป้องกัน}โรคและการสร้างความเป็นอยู่ที่ดีโดยรวมช่วยยืดอายุขัย^{[ 1 ] [ 19 ]}กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพไม่ได้มุ่งเป้าไปที่โรคหรือภาวะใดโดยเฉพาะ แต่เป็นการส่งเสริมสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีในระดับทั่วไป^{[ 1 ]}ในทางกลับกัน การป้องกันเฉพาะเจาะจงมุ่งเป้าไปที่ประเภทหรือกลุ่มของโรค และเสริมเป้าหมายของการส่งเสริมสุขภาพ^{[ 19 ]}

อาหารเป็นเครื่องมือพื้นฐานที่สุดในการดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน โภชนาการที่ไม่ดีมีความเชื่อมโยงกับโรคเรื้อรังต่างๆ ด้วยเหตุนี้ การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และโภชนาการที่เหมาะสมจึงสามารถใช้เพื่อป้องกันโรคได้^{[ 31 ]}

บางกลุ่มเสียเปรียบในด้านสุขภาพ ไม่ใช่เพราะคุณสมบัติที่ติดตัวมาตั้งแต่เกิด แต่เป็นเพราะปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมที่พวกเขาประสบในชีวิต^{[ 32 ]}การสำรวจสุขภาพแห่งชาติปี 2011 ที่ดำเนินการโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค เป็นการสำรวจระดับชาติครั้งแรกที่รวมคำถามเกี่ยวกับความสามารถในการจ่ายค่าอาหาร ความยากลำบากในการจ่ายค่าอาหาร ยา หรือทั้งสองอย่าง เป็นปัญหาที่ชาวอเมริกัน 1 ใน 3 คนต้องเผชิญ หากมีตัวเลือกอาหารที่ดีกว่าผ่านทางธนาคารอาหารโรงครัวแจกอาหาร และแหล่งทรัพยากรอื่นๆ สำหรับผู้มีรายได้น้อย โรคอ้วนและโรคเรื้อรังที่มาพร้อมกับโรคอ้วนก็จะได้รับการควบคุมได้ดีขึ้น^{[ 33 ]}พื้นที่ขาดแคลนอาหารคือพื้นที่ที่มีการเข้าถึงอาหารเพื่อสุขภาพอย่างจำกัด เนื่องจากขาดซูเปอร์มาร์เก็ตในระยะทางที่เหมาะสม พื้นที่เหล่านี้มักเป็นย่านที่มีรายได้น้อยและผู้อยู่อาศัยส่วนใหญ่ขาดการขนส่ง^{[ 34 ]}มีการเคลื่อนไหวระดับรากหญ้าหลายครั้งตั้งแต่ปี 1995 เพื่อส่งเสริมการทำสวนในเมืองโดยใช้ที่ดินว่างเปล่าในการปลูกอาหารที่ปลูกโดยผู้อยู่อาศัยในท้องถิ่น^{[ 35 ]}ตลาดสดเคลื่อนที่เป็นแหล่งทรัพยากรอีกอย่างหนึ่งสำหรับผู้อยู่อาศัยใน "พื้นที่ขาดแคลนอาหาร" ซึ่งเป็นรถบัสที่จัดเตรียมเป็นพิเศษเพื่อนำผลไม้และผักสดราคาไม่แพงไปยังย่านที่มีรายได้น้อย^{[ 36 ]}

มีการเสนอให้ รวม อาหารเพื่อสุขภาพที่ส่งเสริมอายุยืนไว้ในระบบการดูแลสุขภาพมาตรฐาน เนื่องจากการเปลี่ยนจาก "อาหารตะวันตกทั่วไป" อาจช่วยยืดอายุขัยได้ถึงหนึ่งทศวรรษ^{[ 37 ]}

มาตรการป้องกันเฉพาะ เช่นการทำน้ำให้บริสุทธิ์การบำบัดน้ำเสีย และการพัฒนากิจวัตรสุขอนามัยส่วนบุคคล เช่น การล้างมือเป็นประจำ การมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยเพื่อป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้กลายเป็นกระแสหลักเมื่อมีการค้นพบเชื้อโรคติดต่อ และได้ลดอัตราการแพร่กระจายของโรคติดต่อที่แพร่กระจายในสภาพที่ไม่ถูกสุขอนามัย^{[ 1 ]}

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ด้านพันธุศาสตร์มีส่วนช่วยให้ความรู้เกี่ยวกับโรคทางพันธุกรรมและอำนวยความสะดวกในการพัฒนามาตรการป้องกันเฉพาะสำหรับบุคคลที่เป็นพาหะของยีนโรคหรือมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเฉพาะเจาะจงมากขึ้น การตรวจทางพันธุกรรมทำให้แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคได้รวดเร็วและแม่นยำยิ่งขึ้น และช่วยให้สามารถรักษาหรือทำการรักษาเฉพาะบุคคลได้^{[ 1 ]}

ความปลอดภัยของอาหารมีผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพของมนุษย์ และการตรวจสอบคุณภาพอาหารก็เพิ่มมากขึ้น^{[ 38 ]} น้ำ รวมถึงน้ำดื่มก็ได้รับการตรวจสอบในหลายกรณีเพื่อความปลอดภัยด้านสุขภาพ นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบมลพิษทางอากาศ ด้วย ในหลายกรณีมาตรฐานด้านสิ่งแวดล้อมเช่น ระดับมลพิษสูงสุดการควบคุมสารเคมีข้อกำหนด ด้าน สุขอนามัยในการทำงานหรือ ข้อบังคับ การคุ้มครองผู้บริโภค ได้กำหนดมาตรการคุ้มครองบางอย่างควบคู่ไปกับการตรวจสอบ

มาตรการป้องกัน เช่นวัคซีนและการตรวจคัดกรองทางการแพทย์ก็มีความสำคัญเช่นกัน^{[ 39 ]}การใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) อย่างเหมาะสมและการรับวัคซีนและการตรวจคัดกรองตามที่แนะนำสามารถช่วยลดการแพร่กระจายของโรคระบบทางเดินหายใจ ปกป้องทั้งบุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วย^{[ 40 ] [ 41 ]}

การป้องกันขั้นทุติยภูมิระบุระยะเริ่มต้นของโรค เช่น โดยการใช้การตรวจคัดกรอง โดยพยายามป้องกันไม่ให้โรคที่ไม่มีอาการ ลุกลามไปสู่โรคที่มีอาการ ^{[ 19 ]}โรคบางชนิดสามารถจำแนกได้เป็นขั้นปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ ขึ้นอยู่กับคำจำกัดความของสิ่งที่ถือว่าเป็นโรค แต่โดยทั่วไปแล้ว การป้องกันขั้นปฐมภูมิจะจัดการกับสาเหตุที่แท้จริงของโรคหรือการบาดเจ็บ^{[ 19 ]}ในขณะที่การป้องกันขั้นทุติยภูมิมีเป้าหมายเพื่อตรวจจับและรักษาโรคตั้งแต่เนิ่นๆ^{[ 42 ]}การป้องกันขั้นทุติยภูมิประกอบด้วย "การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นและการรักษาอย่างรวดเร็ว" เพื่อควบคุมโรคและป้องกันการแพร่กระจายไปยังบุคคลอื่น และ "การจำกัดความพิการ" เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและความพิการที่อาจเกิดขึ้นในอนาคตจากโรค^{[ 1 ]}การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นและการรักษาอย่างรวดเร็วสำหรับผู้ป่วยโรคซิฟิลิสจะรวมถึงการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อทำลายเชื้อโรค และการตรวจคัดกรองและการรักษาทารกที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคซิฟิลิส การจำกัดความพิการสำหรับผู้ป่วยโรคซิฟิลิสรวมถึงการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับหัวใจ น้ำไขสันหลัง และระบบประสาทส่วนกลางของผู้ป่วย เพื่อป้องกันผลกระทบที่เป็นอันตราย เช่น ตาบอดหรืออัมพาต^{[ 1 ]}

การป้องกันขั้นที่สามพยายามลดความเสียหายที่เกิดจากโรคที่มีอาการโดยมุ่งเน้นที่การฟื้นฟูทาง ด้านจิตใจ ร่างกาย และสังคม โดยมีเป้าหมายเพื่อเพิ่มความสามารถและหน้าที่ที่เหลืออยู่ของบุคคลที่พิการอยู่แล้วให้มากที่สุด^{[ 1 ]}เป้าหมายของการป้องกันขั้นที่สาม ได้แก่ การป้องกันความเจ็บปวดและความเสียหาย การหยุดยั้งความก้าวหน้าและภาวะแทรกซ้อนจากโรค และการฟื้นฟูสุขภาพและหน้าที่ของบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากโรค^{[ 42 ]}สำหรับผู้ป่วยโรคซิฟิลิส การฟื้นฟูรวมถึงมาตรการเพื่อป้องกันความพิการโดยสมบูรณ์จากโรค เช่น การปรับสถานที่ทำงานสำหรับผู้พิการทางสายตาและอัมพาต หรือการให้คำปรึกษาเพื่อฟื้นฟูการทำงานประจำวันให้เป็นปกติให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้^{[ 1 ]}

การป้องกันขั้นที่สี่ หมายถึงการหลีก เลี่ยงการแทรกแซงทางการแพทย์ที่ไม่จำเป็นหรือการรักษาทางการแพทย์ เกินความจำเป็น ^{[ 43 ]}

สาเหตุ หลักของการเสียชีวิตที่ป้องกันได้ทั่วโลกมีแนวโน้มคล้ายคลึงกับสหรัฐอเมริกามีความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างทั้งสองประเทศ เช่น ภาวะทุพโภชนาการ มลภาวะ และสุขอนามัยที่ไม่ปลอดภัย ซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพระหว่างประเทศกำลังพัฒนาและประเทศที่พัฒนาแล้ว^{[ 44 ]}

อย่างไรก็ตามสาเหตุการเสียชีวิตที่สำคัญ หลายประการ หรือปัจจัยพื้นฐานที่ทำให้เสียชีวิตก่อนวัยอันควร อาจไม่ได้ถูกนับรวมเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่ "ป้องกันได้" งานวิจัยชิ้นหนึ่งสรุปว่ามลพิษ "เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตประมาณ 9 ล้านคนต่อปี" ในปี 2019 ^{[ 45 ]}และงานวิจัยอีกชิ้นหนึ่งสรุปว่า การสูญเสียอายุขัยเฉลี่ยทั่วโลก (ซึ่งเป็นมาตรวัดที่คล้ายกับจำนวนปีที่อาจสูญเสียไปจากชีวิต ) จากมลพิษทางอากาศในปี 2015 อยู่ที่ 2.9 ปี ซึ่งมากกว่าอย่างมากเมื่อเทียบกับ 0.3 ปีจากความรุนแรงโดยตรงทุกรูปแบบ แม้ว่าส่วนสำคัญของการสูญเสียอายุขัยจะถือว่าหลีกเลี่ยงไม่ได้ (เช่น มลพิษจากไฟป่าตามธรรมชาติบางประเภท) ^{[ 46 ]}

การศึกษาครั้งสำคัญในปี 2021 โดยองค์การอนามัยโลกและองค์การแรงงานระหว่างประเทศพบว่า การสัมผัสกับชั่วโมงการทำงานที่ยาวนานเป็นปัจจัยเสี่ยงทางอาชีพที่มีภาระโรคที่เกิดจากปัจจัยนี้มากที่สุด กล่าวคือ มีผู้เสียชีวิตจากโรคหัวใจขาดเลือดและโรคหลอดเลือดสมองประมาณ 745,000 รายในปี 2016 ^{[ 47 ]}จากการศึกษานี้ การป้องกันการสัมผัสกับชั่วโมงการทำงานที่ยาวนานจึงกลายเป็นสิ่งสำคัญลำดับต้นๆ สำหรับการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันในสถานที่ทำงาน

สาเหตุการเสียชีวิตที่ป้องกันได้อันดับต้น ๆในสหรัฐอเมริกาคือยาสูบ อย่างไรก็ตาม การรับประทานอาหารที่ไม่ดีและการขาดการออกกำลังกายอาจแซงหน้ายาสูบในฐานะสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ในไม่ช้า พฤติกรรมเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ และความพยายามด้านสาธารณสุขและการป้องกันสามารถสร้างความแตกต่างเพื่อลดการเสียชีวิตเหล่านี้ได้^{[ 5 ]}

ในปี 2553 มีเด็กเสียชีวิตก่อนอายุ 5 ขวบจำนวน 7.6 ล้านคน แม้ว่าจะลดลงจาก 9.6 ล้านคนในปี 2543 ^{[ 48 ]}แต่ก็ยังห่างไกลจากเป้าหมายการพัฒนาแห่งสหัสวรรษข้อที่สี่ในการลดอัตราการเสียชีวิตของเด็กให้เหลือสองในสามภายในปี 2558 ^{[ 49 ]}ในบรรดาการเสียชีวิตเหล่านี้ ประมาณ 64% เกิดจากการติดเชื้อได้แก่โรคท้องร่วงปอดบวมและมาลาเรีย[ ^{48 ]}ประมาณ40% ของการเสียชีวิตเหล่านี้เกิดขึ้นในทารกแรกเกิด (เด็กอายุ 1-28 วัน) เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดก่อนกำหนด^{[ 49 ]}จำนวนเด็กเสียชีวิตสูงสุดเกิดขึ้นในแอฟริกาและเอเชียตะวันออกเฉียง^{ใต้[ 48 ]}ณ ปี 2015 ในแอฟริกา แทบไม่มีความคืบหน้าใดๆ ในการลดอัตราการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดนับตั้งแต่ปี 1990 ^{[ 49 ]}ในปี 2010 อินเดีย ไนจีเรีย สาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก ปากีสถาน และจีน มีส่วนทำให้เกิดการเสียชีวิตของเด็กทั่วโลกเกือบ 50% การมุ่งเน้นความพยายามในประเทศเหล่านี้เป็นสิ่งจำเป็นในการลดอัตราการเสียชีวิตของเด็กทั่วโลก^{[ 48 ]}

การเสียชีวิตของเด็กเกิดจากปัจจัยต่างๆ รวมถึงความยากจน อันตรายจากสิ่งแวดล้อม และการขาดการศึกษาของมารดา^{[ 50 ]}ในปี 2546 องค์การอนามัยโลกได้จัดทำรายการมาตรการแทรกแซงในตารางต่อไปนี้ ซึ่งได้รับการพิจารณาแล้วว่า "เป็นไปได้" ในเชิงเศรษฐกิจและการดำเนินงาน โดยพิจารณาจากทรัพยากรและโครงสร้างพื้นฐานด้านการดูแลสุขภาพใน 42 ประเทศที่ก่อให้เกิดการเสียชีวิตของทารกและเด็กถึง 90% ตารางนี้แสดงให้เห็นว่าสามารถป้องกันการเสียชีวิตของทารกและเด็กได้มากน้อยเพียงใดในปี 2543 โดยสมมติว่ามีการเข้าถึงการดูแลสุขภาพอย่างทั่วถึง^{[ 50 ]}

สำหรับการป้องกันการสูบบุหรี่ ขั้นต้น จะใช้การให้ความรู้ การเตือนเกี่ยวกับอันตรายของยาสูบ และการให้คำปรึกษาการควบคุมยาสูบอาจรวมถึงการห้ามโฆษณาและการสนับสนุนยาสูบ ดูรายละเอียดได้ที่MPOWER tobacco controlการป้องกันขั้นทุติยภูมิ ได้แก่ การปกป้องผู้คนจากควันบุหรี่ เช่น การห้ามสูบบุหรี่ในอาคารสาธารณะ และการเสนอโปรแกรมช่วยเลิกบุหรี่

โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับโรคต่างๆ มากมาย รวมถึงโรคหัวใจและ หลอดเลือด ความดันโลหิตสูงมะเร็งบางชนิด และโรคเบาหวานชนิดที่ 2เพื่อป้องกันโรคอ้วน แนะนำให้บุคคลปฏิบัติตามโปรแกรมการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ รวมถึงรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการและสมดุล บุคคลที่มีสุขภาพดีควรตั้งเป้าที่จะได้รับพลังงาน 10% จากโปรตีน 15-20% จากไขมัน และมากกว่า 50% จากคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน ในขณะที่หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และอาหารที่มีไขมัน เกลือ และน้ำตาลสูง^{[ 51 ]}ผู้ใหญ่ที่ไม่ค่อยออกกำลังกายควรตั้งเป้าที่จะออกกำลังกายระดับปานกลางอย่างน้อยครึ่งชั่วโมงต่อวัน และในที่สุดควรเพิ่มเป็นการออกกำลังกายอย่างหนักอย่างน้อย 20 นาที สัปดาห์ละสามครั้ง^{[ 51 ]}การดูแลสุขภาพเชิงป้องกันมีประโยชน์มากมายสำหรับผู้ที่เลือกที่จะมีบทบาทอย่างแข็งขันในวัฒนธรรม ระบบการแพทย์ในสังคมของเรามุ่งเน้นไปที่การรักษาอาการของโรคเฉียบพลันหลังจากที่ผู้ป่วยมาถึงห้องฉุกเฉินแล้ว การระบาดอย่างต่อเนื่องในวัฒนธรรมอเมริกันคือความชุกของโรคอ้วน การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอมีบทบาทสำคัญในการลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ในแต่ละบุคคล การศึกษาในปี 2551 สรุปว่ามีผู้ป่วยโรคเบาหวานในสหรัฐอเมริกาประมาณ 23.6 ล้านคน ซึ่งรวมถึง 5.7 ล้านคนที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย ร้อยละ 90 ถึง 95 ของผู้ป่วยโรคเบาหวานเป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 2 โรคเบาหวานเป็นสาเหตุหลักของภาวะไตวาย การตัดแขนขา และภาวะตาบอดที่เกิดขึ้นใหม่ในผู้ใหญ่ชาวอเมริกัน^{[ 52 ]}

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) เช่นโรคซิฟิลิสและเอชไอวีเป็นโรคที่พบได้บ่อยแต่สามารถป้องกันได้ด้วย การ มีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อาจไม่มีอาการ หรือมีอาการหลากหลาย มาตรการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เรียกว่าการป้องกัน คำนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งใช้กับการใช้ถุงยางอนามัย^{[ 53 ]}ซึ่งมีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันโรค^{[ 54 ]}แต่ยังรวมถึงอุปกรณ์อื่นๆ ที่มีจุดประสงค์เพื่อป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์^{[ 53 ]}เช่นแผ่นยางอนามัยสำหรับช่องปากและถุงมือยางวิธีการอื่นๆ ในการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ได้แก่ การให้ความรู้เกี่ยวกับการใช้ถุงยางอนามัยหรืออุปกรณ์ป้องกัน อื่นๆ การตรวจคู่รักก่อนมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน การเข้ารับการตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นประจำ เพื่อรับการรักษาและป้องกันการแพร่เชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ไปยังคู่รัก และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเอชไอวี การรับประทานยาต้านไวรัสแบบป้องกันเป็นประจำ เช่นTruvada การป้องกันหลังการสัมผัสเชื้อซึ่งเริ่มภายใน 72 ชั่วโมง (โดยดีที่สุดคือภายในเวลาไม่เกิน 1 ชั่วโมง) หลังจากการสัมผัสกับของเหลวที่มีความเสี่ยงสูง ยังสามารถป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวี ได้

ยุงที่ได้รับการดัดแปลงพันธุกรรมกำลังถูกนำมาใช้ในประเทศกำลังพัฒนาเพื่อควบคุมโรคมาลาเรียแนวทางนี้ได้รับการคัดค้านและเป็นที่ถกเถียงกัน^{[ 55 ]}

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันเป็นโรคระบบไหลเวียนโลหิตที่ร้ายแรง ส่งผลกระทบต่อผู้คนหลายพันคน โดยส่วนใหญ่มักเป็นผู้สูงอายุที่เข้ารับการผ่าตัด สตรีที่รับประทานยาคุมกำเนิด และนักท่องเที่ยว ผลที่ตามมาของภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ได้แก่ หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง การป้องกันสามารถทำได้โดยการออกกำลังกาย การสวมถุงน่องป้องกันลิ่มเลือด อุปกรณ์ช่วยหายใจ และการรักษาด้วยยา

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโรคมะเร็งได้กลายเป็นปัญหาระดับโลก ประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางต้องแบกรับภาระโรคมะเร็งส่วนใหญ่เนื่องจากการสัมผัสสารก่อมะเร็งอันเป็นผลมาจากการพัฒนาอุตสาหกรรมและโลกาภิวัตน์^{[ 56 ]}อย่างไรก็ตาม การป้องกันมะเร็งขั้นต้นและความรู้เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งสามารถลดจำนวนผู้ป่วยมะเร็งได้มากกว่าหนึ่งในสาม การป้องกันมะเร็งขั้นต้นยังสามารถป้องกันโรคอื่นๆ ทั้งโรคติดต่อและโรคไม่ติดต่อที่มีปัจจัยเสี่ยงร่วมกันกับมะเร็งได้อีกด้วย^{[ 56 ]}

มะเร็งปอดเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งในสหรัฐอเมริกาและยุโรป และเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในประเทศอื่นๆ^{[ 57 ]}ยาสูบเป็นสารก่อมะเร็ง ในสิ่งแวดล้อม และเป็นสาเหตุหลักของมะเร็งปอด^{[ 57 ]}ระหว่าง 25% ถึง 40% ของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งทั้งหมด และประมาณ 90% ของผู้ป่วยมะเร็งปอดมีความเกี่ยวข้องกับการใช้ยาสูบ สารก่อมะเร็งอื่นๆ ได้แก่ แอสเบสตอสและสารกัมมันตรังสี^{[ 58 ]}ทั้งการสูบบุหรี่และการได้รับควันบุหรี่มือสองจากผู้สูบบุหรี่คนอื่นๆ สามารถนำไปสู่มะเร็งปอดและเสียชีวิตได้ในที่สุด^{[ 57 ]}

การป้องกันการใช้ยาสูบมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการป้องกันมะเร็งปอด การแทรกแซงในระดับบุคคล ชุมชน และระดับรัฐสามารถป้องกันหรือเลิกการใช้ยาสูบได้ ผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริการ้อยละ 90 ที่เคยสูบบุหรี่เริ่มสูบก่อนอายุ 20 ปี โปรแกรมการป้องกัน/การศึกษาในโรงเรียน รวมถึงแหล่งข้อมูลการให้คำปรึกษา สามารถช่วยป้องกันและเลิกการสูบบุหรี่ในวัยรุ่นได้^{[ 58 ]}เทคนิคการเลิกบุหรี่อื่นๆ ได้แก่ โปรแกรมสนับสนุนกลุ่มการบำบัดทดแทนนิโคติน (NRT) การสะกดจิต และการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เกิดจากแรงจูงใจของตนเอง การศึกษาแสดงให้เห็นอัตราความสำเร็จในระยะยาว (>1 ปี) ที่ร้อยละ 20 สำหรับการสะกดจิต และร้อยละ 10-20 สำหรับการบำบัดแบบกลุ่ม^{[ 58 ]}

โปรแกรม การตรวจคัดกรองมะเร็งถือเป็นแหล่งป้องกันขั้นทุติยภูมิที่มีประสิทธิภาพ โรงพยาบาล Mayo Clinic, Johns Hopkins และ Memorial Sloan-Kettering ดำเนินการตรวจคัดกรองด้วยรังสีเอกซ์และการตรวจเซลล์เสมหะเป็นประจำทุกปี และพบว่ามะเร็งปอดถูกตรวจพบในอัตราที่สูงขึ้น ในระยะเริ่มต้น และมีผลการรักษาที่ดีกว่า ซึ่งสนับสนุนการลงทุนอย่างกว้างขวางในโปรแกรมดังกล่าว^{[ 58 ]}

กฎหมายยังสามารถส่งผลต่อการป้องกันและการเลิกสูบบุหรี่ได้อีกด้วย ในปี 1992 ผู้มีสิทธิเลือกตั้งในรัฐแมสซาชูเซตส์ (สหรัฐอเมริกา) ได้ผ่านร่างกฎหมายเพิ่มภาษีอีก 25 เซนต์ต่อซองบุหรี่ แม้ว่าจะมีการล็อบบี้อย่างหนักและอุตสาหกรรมยาสูบใช้เงิน 7.3 ล้านดอลลาร์เพื่อต่อต้านร่างกฎหมายนี้ก็ตาม รายได้จากภาษีถูกนำไปใช้ในโครงการให้ความรู้และควบคุมยาสูบ และส่งผลให้การใช้ยาสูบในรัฐลดลง^{[ 59 ]}

โรคมะเร็งปอดและการสูบบุหรี่กำลังเพิ่มขึ้นทั่วโลก โดยเฉพาะในประเทศจีน จีนมีส่วนรับผิดชอบประมาณหนึ่งในสามของการบริโภคและการผลิตผลิตภัณฑ์ยาสูบทั่วโลก^{[ 60 ]}นโยบายควบคุมยาสูบไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากจีนมีผู้สูบบุหรี่เป็นประจำ 350 ล้านคน และผู้ได้รับควันบุหรี่มือสอง 750 ล้านคน และมีผู้เสียชีวิตมากกว่า 1 ล้านคนต่อปี^{[ 60 ]}มาตรการที่แนะนำเพื่อลดการใช้ยาสูบ ได้แก่ การลดปริมาณยาสูบ การเพิ่มภาษียาสูบ การรณรงค์ให้ความรู้ในวงกว้าง การลดการโฆษณาจากอุตสาหกรรมยาสูบ และการเพิ่มทรัพยากรสนับสนุนการเลิกบุหรี่^{[ 60 ]}ในเมืองอู่ฮั่น ประเทศจีน ในปี 1998 โครงการในโรงเรียนได้นำหลักสูตรต่อต้านยาสูบสำหรับวัยรุ่นมาใช้ และลดจำนวนผู้สูบบุหรี่เป็นประจำลงได้ แม้ว่าจะไม่ได้ลดจำนวนวัยรุ่นที่เริ่มสูบบุหรี่ลงอย่างมีนัยสำคัญก็ตาม ดังนั้น โครงการนี้จึงมีประสิทธิภาพในการป้องกันระดับทุติยภูมิ แต่ไม่ใช่ระดับปฐมภูมิ และแสดงให้เห็นว่าโครงการในโรงเรียนมีศักยภาพที่จะลดการใช้ยาสูบได้^{[ 61 ]}

มะเร็งผิวหนังเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา^{[ 62 ]}มะเร็งผิวหนังชนิดร้ายแรงที่สุดอย่างเมลาโนมา ทำให้มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 50,000 รายต่อปีในสหรัฐอเมริกา^{[ 62 ]}การป้องกันในวัยเด็กมีความสำคัญเป็นพิเศษ เนื่องจากรังสีอัลตราไวโอเลตจากแสงแดดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงวัยเด็กและวัยรุ่น และอาจนำไปสู่มะเร็งผิวหนังในวัยผู้ใหญ่ได้ นอกจากนี้ การป้องกันในวัยเด็กยังนำไปสู่การพัฒนานิสัยที่ดีต่อสุขภาพ ซึ่งจะช่วยป้องกันมะเร็งไปตลอดชีวิต^{[ 62 ]}

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำวิธีการป้องกันขั้นต้นหลายวิธี ได้แก่ การจำกัดการสัมผัสแสงแดดระหว่างเวลา 10.00 น. ถึง 16.00 น. ซึ่งเป็นช่วงที่แสงแดดแรงที่สุด การสวมเสื้อผ้าฝ้ายทอแน่น หมวกปีกกว้าง และแว่นกันแดดเพื่อป้องกัน การใช้ครีมกันแดดที่ป้องกันทั้งรังสี UV-A และ UV-B และการหลีกเลี่ยงการไปร้านทำผิวสีแทน^{[ 62 ]}ควรทาครีมกันแดดซ้ำหลังจากเหงื่อออก สัมผัสกับน้ำ (เช่น การว่ายน้ำ) หรือหลังจากสัมผัสแสงแดดเป็นเวลาหลายชั่วโมง^{[ 62 ]}เนื่องจากมะเร็งผิวหนังสามารถป้องกันได้ CDC จึงแนะนำโปรแกรมป้องกันในระดับโรงเรียน ซึ่งรวมถึงหลักสูตรการป้องกัน การมีส่วนร่วมของครอบครัว การมีส่วนร่วมและการสนับสนุนจากบริการด้านสุขภาพของโรงเรียน และการเป็นพันธมิตรกับหน่วยงานและองค์กรในระดับชุมชน รัฐ และระดับชาติ เพื่อให้เด็กๆ หลีกเลี่ยงการสัมผัสรังสี UV มากเกินไป^{[ 62 ]}

ข้อมูลส่วนใหญ่เกี่ยวกับมะเร็งผิวหนังและการป้องกันแสงแดดมาจากออสเตรเลียและสหรัฐอเมริกา^{[ 63 ]}การศึกษาในระดับนานาชาติรายงานว่าชาวออสเตรเลียมีแนวโน้มที่จะมีความรู้เกี่ยวกับการป้องกันแสงแดดและมะเร็งผิวหนังสูงกว่าเมื่อเทียบกับประเทศอื่นๆ^{[ 63 ]}ในกลุ่มเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ ครีมกันแดดเป็นผลิตภัณฑ์ป้องกันผิวที่ใช้กันมากที่สุด อย่างไรก็ตาม วัยรุ่นจำนวนมากจงใจใช้ครีมกันแดดที่มีค่า SPF ต่ำเพื่อให้ได้ผิวสีแทน^{[ 63 ]}การศึกษาต่างๆ ในออสเตรเลียแสดงให้เห็นว่าผู้ใหญ่จำนวนมากไม่ได้ใช้ครีมกันแดดอย่างถูกต้อง หลายคนทาครีมกันแดดหลังจากสัมผัสแสงแดดครั้งแรกไปนานแล้ว และ/หรือไม่ทาซ้ำเมื่อจำเป็น^{[ 64 ] [ 65 ] [ 66 ]}การศึกษาแบบกรณีควบคุมในปี 2002 ในบราซิลแสดงให้เห็นว่ามีเพียง 3% ของผู้เข้าร่วมกรณีและ 11% ของผู้เข้าร่วมกลุ่มควบคุมที่ใช้ครีมกันแดดที่มี SPF >15 ^{[ 67 ]}

มะเร็งปากมดลูกเป็นหนึ่งในสามของมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงในละตินอเมริกาแอฟริกาใต้ทะเลทรายซาฮาราและบางส่วนของเอเชียการตรวจคัดกรองเซลล์ปากมดลูกมีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจหาความผิดปกติในปากมดลูก เพื่อให้ผู้หญิงสามารถเข้ารับการรักษาได้ก่อนที่จะเกิดมะเร็ง เนื่องจากมีการแสดงให้เห็นว่าการตรวจคัดกรองและการติดตามผลที่มีคุณภาพสูงสามารถลดอัตราการเกิดมะเร็งปากมดลูกได้ถึง 80% ประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่จึงสนับสนุนให้ผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์เข้ารับการตรวจ Pap testทุก 3-5 ปี ฟินแลนด์และไอซ์แลนด์ได้พัฒนาระบบโปรแกรมที่มีประสิทธิภาพพร้อมการติดตามผลเป็นประจำ และสามารถลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกได้อย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่ใช้ทรัพยากรน้อยกว่าโปรแกรมที่ไม่เป็นระบบและฉวยโอกาส เช่น ในสหรัฐอเมริกาหรือแคนาดา^{[ 68 ]}

ในประเทศกำลังพัฒนาในละตินอเมริกา เช่น ชิลี โคลอมเบีย คอสตาริกา และคิวบา ทั้งภาครัฐและเอกชนได้จัดให้มีการตรวจคัดกรองเซลล์วิทยาเป็นประจำสำหรับผู้หญิงตั้งแต่ทศวรรษ 1970 อย่างไรก็ตาม ความพยายามเหล่านี้ไม่ได้ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในอุบัติการณ์หรืออัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกในประเทศเหล่านี้ ซึ่งอาจเป็นเพราะคุณภาพต่ำและการทดสอบที่ไม่มีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม เปอร์โตริโก ซึ่งมีการตรวจคัดกรองตั้งแต่เนิ่นๆ ตั้งแต่ทศวรรษ 1960 พบว่าอุบัติการณ์ของมะเร็งปากมดลูกลดลงเกือบ 50% และอัตราการเสียชีวิตลดลงเกือบสี่เท่าระหว่างปี 1950 ถึง 1990 บราซิล เปรู อินเดีย และประเทศที่มีความเสี่ยงสูงหลายแห่งในแอฟริกาใต้ทะเลทรายซาฮาราซึ่งขาดโปรแกรมการตรวจคัดกรองที่เป็นระบบ มีอุบัติการณ์ของมะเร็งปากมดลูกสูง^{[ 68 ]}

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสองในผู้หญิงทั่วโลก และเป็นอันดับสามในผู้ชาย^{[ 69 ]}และเป็นสาเหตุการเสียชีวิตจากมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสี่รองจากมะเร็งปอด มะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งตับ [ ^{70 ] โดยมีผู้เสียชีวิต 715,000 ราย}ในปี 2010 ^{[ 71 ]}

นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันได้ดีมาก ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์^{[ 72 ]}ของมะเร็งลำไส้ใหญ่เริ่มต้นจากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งมักเรียกว่าติ่งเนื้อซึ่งสามารถตรวจพบและกำจัดได้ง่ายในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่วิธีการคัดกรองติ่งเนื้อและมะเร็งอื่นๆ ได้แก่ การทดสอบ เลือดแฝงในอุจจาระการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่อาจลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่ การเพิ่มการบริโภคธัญพืชไม่ขัดสี ผลไม้ และผัก และลดการบริโภคเนื้อแดง^{[ 73 ]}

การเข้าถึงบริการดูแลสุขภาพและบริการป้องกันสุขภาพนั้นไม่เท่าเทียมกัน เช่นเดียวกับคุณภาพของการดูแลที่ได้รับ การศึกษาที่ดำเนินการโดยหน่วยงานวิจัยและคุณภาพการดูแลสุขภาพ (AHRQ) เปิดเผยความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพในสหรัฐอเมริกา ในสหรัฐอเมริกา ผู้สูงอายุ (>65 ปี) ได้รับการดูแลที่แย่กว่าและเข้าถึงการดูแลได้น้อยกว่าผู้ที่มีอายุน้อยกว่า แนวโน้มเดียวกันนี้พบเห็นได้เมื่อเปรียบเทียบกลุ่มชาติพันธุ์ส่วนน้อยทั้งหมด (คนผิวดำ คนเชื้อสายฮิสแปนิก คนเอเชีย) กับผู้ป่วยผิวขาว และคนที่มีรายได้น้อยกับคนที่มีรายได้สูง^{[ 84 ]}อุปสรรคทั่วไปในการเข้าถึงและใช้ทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพ ได้แก่ การขาดรายได้และการศึกษา อุปสรรคทางภาษา และการขาดประกันสุขภาพ กลุ่มชาติพันธุ์ส่วนน้อยมีโอกาสน้อยกว่าคนผิวขาวที่จะมีประกันสุขภาพ เช่นเดียวกับบุคคลที่ได้รับการศึกษาน้อยกว่า ความเหลื่อมล้ำเหล่านี้ทำให้กลุ่มผู้ด้อยโอกาสเข้าถึงผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้น รับวัคซีน หรือรับการดูแลทางการแพทย์ประเภทอื่นได้ยากขึ้น^{[ 84 ]}นอกจากนี้ ผู้ที่ไม่มีประกันสุขภาพมักจะไม่เข้ารับการรักษาจนกว่าโรคจะลุกลามไปสู่ภาวะเรื้อรังและรุนแรง และพวกเขายังมีแนวโน้มที่จะละเลยการตรวจ การรักษา และการรับยาตามใบสั่งแพทย์ที่จำเป็นอีกด้วย^{[ 85 ]}

ความเหลื่อมล้ำและอุปสรรคประเภทนี้มีอยู่ทั่วโลกเช่นกัน บ่อยครั้งที่อายุขัยเฉลี่ยระหว่างประเทศกำลังพัฒนาและประเทศที่พัฒนาแล้วมีความแตกต่างกันหลายสิบปี ตัวอย่างเช่น ญี่ปุ่นมีอายุขัยเฉลี่ยมากกว่ามาลาวีถึง 36 ปี^{[ 86 ]}ประเทศที่มีรายได้ต่ำมักจะมีแพทย์น้อยกว่าประเทศที่มีรายได้สูง ในไนจีเรียและเมียนมาร์มีแพทย์น้อยกว่า 4 คนต่อประชากร 100,000 คน ในขณะที่นอร์เวย์และสวิตเซอร์แลนด์มีอัตราส่วนที่สูงกว่าถึงสิบเท่า^{[ 86 ]}อุปสรรคทั่วไปทั่วโลก ได้แก่ การขาดแคลนบริการด้านสุขภาพและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในภูมิภาค ระยะทางที่ไกลระหว่างบ้านและสถานบริการด้านสุขภาพ ค่าใช้จ่ายในการเดินทางสูง ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลสูง และบรรทัดฐานทางสังคมและอคติต่อการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพบางอย่าง^{[ 87 ]}

เนื่องจากปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ เช่น อาหารและการออกกำลังกาย กลายเป็นปัจจัยสำคัญอันดับต้นๆ ในสถิติการเสียชีวิตที่ป้องกันได้ เศรษฐศาสตร์ของไลฟ์สไตล์เพื่อสุขภาพจึงเป็นเรื่องที่น่ากังวลมากขึ้น ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการเลือกไลฟ์สไตล์ที่ดีเป็นการลงทุนเพื่อสุขภาพตลอดชีวิต^{[ 88 ]}เพื่อวัดความสำเร็จ มาตรการแบบดั้งเดิม เช่น วิธีคุณภาพชีวิต(QALY)แสดงให้เห็นถึงคุณค่าอย่างมาก^{[ 89 ]}อย่างไรก็ตาม วิธีดังกล่าวไม่ได้คำนึงถึงต้นทุนของโรคเรื้อรังหรือรายได้ที่สูญเสียไปในอนาคตเนื่องจากสุขภาพไม่ดี^{[ 90 ]}

การพัฒนารูปแบบเศรษฐกิจในอนาคตที่จะชี้นำทั้งการลงทุนของภาครัฐและเอกชน ตลอดจนขับเคลื่อนนโยบายในอนาคตเพื่อประเมินประสิทธิผลของทางเลือกในการดำเนินชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ เป็นหัวข้อสำคัญสำหรับนักเศรษฐศาสตร์ทั่วโลก ชาวอเมริกันใช้จ่ายมากกว่า 3 ล้านล้านดอลลาร์ต่อปีไปกับการดูแลสุขภาพ แต่มีอัตราการเสียชีวิตของทารก สูงกว่า อายุขัยเฉลี่ยสั้นกว่าและอัตราการเป็นโรคเบาหวานสูงกว่าประเทศที่มีรายได้สูงอื่นๆ เนื่องจากทางเลือกในการดำเนินชีวิตที่ไม่ดี^{[ 91 ]}แม้จะมีค่าใช้จ่ายจำนวนมากเหล่านี้ แต่กลับมีการใช้จ่ายน้อยมากในการป้องกันโรคที่เกิดจากวิถีชีวิต ในปี 2016 วารสารของสมาคมการแพทย์อเมริกันประเมินว่ามีการใช้จ่าย 101 พันล้านดอลลาร์ในปี 2013 กับโรคเบาหวาน ที่ป้องกันได้ และอีก 88 พันล้านดอลลาร์ใช้ไปกับโรคหัวใจ [ ^{92 ] เพื่อ}เป็นการส่งเสริมทางเลือกในการดำเนินชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ ในปี 2010 โครงการ ส่งเสริมสุขภาพในที่ทำงานกำลังเพิ่มขึ้น แต่ข้อมูลทางเศรษฐศาสตร์และประสิทธิผลยังคงพัฒนาและเปลี่ยนแปลงต่อไป^{[ 93 ]}

ความคุ้มครองประกันสุขภาพส่งผลต่อทางเลือกในการดำเนินชีวิต แม้แต่การสูญเสียความคุ้มครองเป็นระยะก็ส่งผลเสียต่อทางเลือกด้านสุขภาพในสหรัฐอเมริกา^{[ 94 ]}การยกเลิกพระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพราคาประหยัด (ACA) อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อความคุ้มครองสำหรับชาวอเมริกันจำนวนมาก รวมถึง "กองทุนป้องกันและสาธารณสุข" ซึ่งเป็นแหล่งเงินทุนบังคับแห่งแรกและแห่งเดียวของสหรัฐอเมริกาที่อุทิศให้กับการปรับปรุงสุขภาพของประชาชน^{[ 95 ]}รวมถึงการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับประเด็นการป้องกันด้านวิถีชีวิต เช่น การจัดการน้ำหนัก การใช้แอลกอฮอล์ และการรักษาภาวะซึมเศร้า^{[ 96 ]}

เนื่องจากในสหรัฐอเมริกา โรคเรื้อรังเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิต และแนวทางการรักษาโรคเรื้อรังมีความซับซ้อนและหลากหลาย การป้องกันจึงเป็นแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับโรคเรื้อรังเมื่อเป็นไปได้ ในหลายกรณี การป้องกันจำเป็นต้องมีการวางแผนเส้นทางที่ซับซ้อน^{[ 97 ]}เพื่อกำหนดจุดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการแทรกแซงประสิทธิภาพด้านต้นทุนของการป้องกันสามารถทำได้ แต่ได้รับผลกระทบจากระยะเวลาที่ต้องใช้ในการเห็นผล/ผลลัพธ์ของการแทรกแซง ทำให้ความพยายามในการป้องกันหาเงินทุนได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบททางการเงินที่ตึงเครียด การป้องกันอาจสร้างต้นทุนอื่นๆ ด้วยเช่นกัน เนื่องจากการยืดอายุขัยและเพิ่มโอกาสในการเจ็บป่วย เพื่อประเมินประสิทธิภาพด้านต้นทุนของการป้องกัน จำเป็นต้องพิจารณาต้นทุนของมาตรการป้องกัน การประหยัดจากการหลีกเลี่ยงการเจ็บป่วย และต้นทุนจากการยืดอายุขัย^{[ 98 ]}ต้นทุนการยืดอายุขัยจะลดลงเมื่อคำนึงถึงการประหยัดจากการเลื่อนปีสุดท้ายของชีวิต^{[ 99 ]}ซึ่งคิดเป็นสัดส่วนมากของค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ตลอดชีวิต^{[ 100 ]}และจะถูกลงเมื่ออายุ มากขึ้น ^{[ 101 ]}การป้องกันจะนำไปสู่การประหยัดได้ก็ต่อเมื่อต้นทุนของมาตรการป้องกันน้อยกว่าการประหยัดจากการหลีกเลี่ยงการเจ็บป่วยสุทธิจากต้นทุนของการยืดอายุขัย เพื่อสร้างเศรษฐศาสตร์การป้องกันโรคที่มีสาเหตุซับซ้อนได้อย่างน่าเชื่อถือ จำเป็นต้องทราบวิธีการประเมินความพยายามในการป้องกันที่ดีที่สุด กล่าวคือ การพัฒนามาตรการที่มีประโยชน์และขอบเขตที่เหมาะสม^{[ 102 ]}

มาตรการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตมีมุมมองที่แตกต่างกันเกี่ยวกับสิ่งที่ถือเป็น "การลงทุนที่ดี" บางคนโต้แย้งว่ามาตรการสุขภาพเชิงป้องกันควรช่วยประหยัดเงินได้มากกว่าต้นทุน เมื่อพิจารณาต้นทุนการรักษาในกรณีที่ไม่มีมาตรการดังกล่าว^{[ 12 ]}คนอื่นๆ โต้แย้งสนับสนุน "คุณค่าที่ดี" หรือการให้ประโยชน์ด้านสุขภาพอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่ามาตรการเหล่านั้นจะไม่ช่วยประหยัดเงินก็ตาม^{[ 103 ]}บริการสุขภาพเชิงป้องกันประกอบด้วยบริการที่หลากหลาย ซึ่งแต่ละบริการสามารถนำไปสู่ต้นทุนสุทธิ การประหยัด หรือไม่มีเลยก็ได้^{[ 12 ]}

การศึกษาในปี 2010 รายงานว่าในสหรัฐอเมริกา การฉีดวัคซีนให้เด็ก การเลิกสูบบุหรี่ การใช้แอสไพรินเพื่อป้องกันโรคทุกวัน และการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมและมะเร็งลำไส้ใหญ่ มีศักยภาพมากที่สุดในการป้องกันการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร^{[ 12 ]}มาตรการด้านสุขภาพเชิงป้องกันที่ส่งผลให้เกิดการประหยัด ได้แก่ การฉีดวัคซีนให้เด็กและผู้ใหญ่ การเลิกสูบบุหรี่ การใช้แอสไพรินทุกวัน และการตรวจคัดกรองปัญหาเกี่ยวกับโรคพิษสุราเรื้อรัง โรคอ้วน และความบกพร่องทางสายตา^{[ 12 ]}ผู้เขียนเหล่านี้ประเมินว่า หากการใช้บริการเหล่านี้ในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้นเป็น 90% ของประชากร จะมีการประหยัดสุทธิ 3.7 พันล้านดอลลาร์ ซึ่งคิดเป็นเพียงประมาณ -0.2% ของค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมดของสหรัฐอเมริกา ในปี 2006 ^{[ 12 ]}แม้จะมีศักยภาพในการลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ แต่การใช้ทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกายังคงอยู่ในระดับต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มชาวลาตินและชาวแอฟริกันอเมริกัน^{[ 104 ]}โดยรวมแล้ว การให้บริการเชิงป้องกันนั้นยากที่จะนำไปปฏิบัติ เนื่องจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมีเวลาจำกัดกับผู้ป่วย และต้องบูรณาการมาตรการป้องกันสุขภาพที่หลากหลายจากแหล่งต่างๆ^{[ 104 ]}

แม้ว่าบริการเฉพาะเหล่านี้จะนำมาซึ่งการประหยัดสุทธิเล็กน้อย แต่มาตรการป้องกันสุขภาพทุกอย่างไม่ได้ช่วยประหยัดมากกว่าค่าใช้จ่ายเสมอไป การศึกษาในช่วงทศวรรษ 1970 แสดงให้เห็นว่าการป้องกันโรคหัวใจวายโดยการรักษาความดันโลหิตสูงตั้งแต่เนิ่นๆ ด้วยยาไม่ได้ช่วยประหยัดเงินในระยะยาว เงินที่ประหยัดได้จากการหลีกเลี่ยงการรักษาโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองมีเพียงประมาณหนึ่งในสี่ของค่าใช้จ่ายของยาเท่านั้น^{[ 105 ] [ 106 ]}ในทำนองเดียวกัน พบว่าค่าใช้จ่ายของยาหรือการเปลี่ยนแปลงด้านอาหารเพื่อลดคอเลสเตอรอลในเลือดสูงนั้นสูงกว่าค่าใช้จ่ายในการรักษาโรคหัวใจในภายหลัง^{[ 107 ] [ 108 ]}จากผลการค้นพบเหล่านี้ บางคนจึงโต้แย้งว่าแทนที่จะมุ่งเน้นความพยายามในการปฏิรูปการดูแลสุขภาพเฉพาะด้านการดูแลเชิงป้องกัน ควรให้ความสำคัญกับการแทรกแซงที่นำไปสู่สุขภาพที่ดีที่สุดมากกว่า^{[ 103 ]}

ในปี 2551 Cohen และคณะได้สรุปข้อโต้แย้งบางประการจากผู้ที่สงสัยในเรื่องการดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน เช่น มาตรการป้องกันจะมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าการรักษาในอนาคตก็ต่อเมื่อสัดส่วนของประชากรที่จะป่วยหากไม่มีการป้องกันนั้นค่อนข้างมาก^{[ 13 ]}กลุ่มวิจัยโครงการป้องกันโรคเบาหวานได้ทำการศึกษาในปี 2555 เพื่อประเมินต้นทุนและผลประโยชน์ในแง่ของคุณภาพชีวิตที่ปรับตามปี ( QALYs)ของการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเทียบกับการรับประทานยาเมตฟอร์มิน พวกเขาพบว่าทั้งสองวิธีไม่ได้ทำให้เกิดการประหยัดทางการเงิน แต่ก็คุ้มค่าเพราะทำให้ QALYs เพิ่มขึ้น^{[ 109 ]}ผู้ที่สงสัยในเรื่องการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันยังโต้แย้งว่า ในขณะที่การรักษาโรคที่มีอยู่หลายอย่างเกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์และเทคโนโลยีขั้นสูง แต่ในบางกรณี การใช้ทรัพยากรอย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าการพยายามป้องกันโรค^{[ 13 ]}โคเฮนแนะนำว่ามาตรการป้องกันที่คุ้มค่าแก่การสำรวจและลงทุนมากที่สุดคือมาตรการที่สามารถเป็นประโยชน์ต่อประชากรส่วนใหญ่เพื่อก่อให้เกิดประโยชน์ต่อสุขภาพโดยรวมและแพร่หลายในราคาที่สมเหตุสมผล^{[ 13 ]}

ณ ปี 2015 มี มาตรการแทรกแซง โรคอ้วนในเด็ก ที่ดำเนินการในระดับประเทศอย่างน้อยสี่ มาตรการในสหรัฐอเมริกา ได้แก่ ภาษีสรรพสามิตเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล (SSB) โครงการโฆษณาทางทีวี นโยบายการศึกษาพลศึกษาเชิงรุก (Active PE) และนโยบายการดูแลและการศึกษาปฐมวัย (ECE) ^{[ 110 ]}แต่ละมาตรการมีเป้าหมายที่คล้ายคลึงกันในการลดโรคอ้วนในเด็ก ผลกระทบของมาตรการแทรกแซงเหล่านี้ต่อดัชนีมวลกาย (BMI) ได้รับการศึกษา และการวิเคราะห์ความคุ้มค่าได้นำไปสู่ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับการลดต้นทุนที่คาดการณ์ไว้และผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้น^{[ 111 ] [ 112 ]}การศึกษาความคุ้มค่าของมาตรการแทรกแซงโรคอ้วนในเด็ก (CHOICES) ได้ดำเนินการเพื่อประเมินและเปรียบเทียบ CEA ของมาตรการแทรกแซงทั้งสี่นี้^{[ 110 ]}

Gortmaker, SL และคณะ (2015) ระบุว่า: "มาตรการแทรกแซงเบื้องต้นทั้งสี่อย่างได้รับการคัดเลือกโดยนักวิจัยเพื่อเป็นตัวแทนของกลยุทธ์ที่สามารถนำไปใช้ได้ในระดับประเทศอย่างกว้างขวางเพื่อลดโรคอ้วนในเด็กโดยใช้กลยุทธ์ทั้งด้านนโยบายและโครงการผสมผสานกัน... 1. ภาษีสรรพสามิต 0.01 ดอลลาร์ต่อออนซ์สำหรับเครื่องดื่มที่มีรสหวานซึ่งใช้ในระดับประเทศและบริหารจัดการในระดับรัฐ (SSB) 2. การยกเลิกการหักลดหย่อนภาษีสำหรับค่าโฆษณาทางโทรทัศน์สำหรับอาหารและเครื่องดื่ม "ที่มีคุณค่าทางโภชนาการต่ำ" ที่เด็กและวัยรุ่นได้เห็น (TV AD) 3. นโยบายของรัฐที่กำหนดให้โรงเรียนประถมศึกษาของรัฐทุกแห่งที่มีการสอนพลศึกษา (PE) ในปัจจุบันต้องจัดสรรเวลาเรียนพลศึกษาอย่างน้อย 50% ให้กับกิจกรรมทางกายระดับปานกลางและระดับหนัก (Active PE) และ 4. นโยบายของรัฐเพื่อทำให้สภาพแวดล้อมทางการศึกษาสำหรับเด็กปฐมวัยมีสุขภาพดีขึ้นโดยการเพิ่มกิจกรรมทางกาย ปรับปรุงโภชนาการ และลดเวลาการใช้หน้าจอ (ECE)" ผลการศึกษา CHOICES พบว่า SSB, TV AD และ ECE นำไปสู่การประหยัดต้นทุนสุทธิ ทั้ง SSB และ TV AD ช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตที่ปรับตามอายุ และสร้างรายได้ภาษีรายปี 12.5 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ และ 80 ล้านดอลลาร์สหรัฐ ตามลำดับ^{[ 111 ]}

ความท้าทายบางประการในการประเมินประสิทธิผลของการแทรกแซงเพื่อแก้ไขภาวะอ้วนในเด็ก ได้แก่:

1. ผลกระทบทางเศรษฐกิจของโรคอ้วนในเด็กมีทั้งระยะสั้นและระยะยาว ในระยะสั้น โรคอ้วนส่งผลเสียต่อความสำเร็จทางสติปัญญาและผลการเรียน บางคนเชื่อว่าเป็นผลรองมาจากผลกระทบเชิงลบต่ออารมณ์หรือพลังงาน แต่บางคนก็แนะนำว่าอาจมีปัจจัยทางสรีรวิทยาเข้ามาเกี่ยวข้อง^{[ 113 ]}นอกจากนี้ เด็กอ้วนยังมีค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มขึ้น (เช่น ยา การเข้ารับการรักษาฉุกเฉิน) ในระยะยาว เด็กอ้วนมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นผู้ใหญ่ที่อ้วน ซึ่งมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะเรื้อรังเช่น โรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง^{[ 114 ] [ 115 ]}ผลกระทบใดๆ ต่อพัฒนาการทางสติปัญญาของพวกเขายังอาจส่งผลต่อการมีส่วนร่วมในสังคมและสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของพวกเขาด้วย
2. ในรายงาน CHOICES ระบุว่า การนำผลกระทบของการแทรกแซงเหล่านี้ไปใช้ในทางปฏิบัติอาจแตกต่างกันไปในแต่ละชุมชนทั่วประเทศ นอกจากนี้ยังมีการเสนอแนะว่ามีการศึกษาผลลัพธ์ที่จำกัด และการแทรกแซงเหล่านี้อาจมีผลกระทบเพิ่มเติมที่ยังไม่ได้รับการประเมินอย่างครบถ้วน
3. การสร้างแบบจำลองผลลัพธ์ของการแทรกแซงดังกล่าวในเด็กในระยะยาวเป็นเรื่องท้าทาย เนื่องจากความก้าวหน้าทางการแพทย์และเทคโนโลยีทางการแพทย์นั้นคาดเดาไม่ได้ การคาดการณ์จากการวิเคราะห์ความคุ้มค่าอาจต้องได้รับการประเมินใหม่บ่อยขึ้น

ในปี 2552 ประเด็นเรื่องความคุ้มค่าของการดูแลเชิงป้องกันเป็นหัวข้อที่มีการถกเถียงกันอย่างมาก ในขณะที่นักเศรษฐศาสตร์บางคนโต้แย้งว่าการดูแลเชิงป้องกันมีคุณค่าและอาจช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายได้ แต่บางคนก็เชื่อว่าเป็นการสิ้นเปลืองทรัพยากร^{[ 116 ]}การดูแลเชิงป้องกันประกอบด้วยบริการและโปรแกรมทางคลินิกที่หลากหลาย รวมถึงการตรวจสุขภาพประจำปี การฉีดวัคซีนประจำปี และโปรแกรมส่งเสริมสุขภาพ แบบจำลองล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงง่ายๆ เหล่านี้สามารถส่งผลกระทบทางเศรษฐกิจอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 89 ]}

การวิจัยเกี่ยวกับการดูแลเชิงป้องกันนั้นมุ่งเน้นไปที่คำถามว่าการดูแลเชิงป้องกันนั้นช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายหรือคุ้มค่าหรือไม่ และมีหลักฐานทางเศรษฐศาสตร์รองรับการส่งเสริมสุขภาพและการป้องกันโรคหรือไม่ ความต้องการและความสนใจในการดูแลเชิงป้องกันนั้นเกิดจากความจำเป็นในการลดต้นทุนการดูแลสุขภาพ ในขณะเดียวกันก็ต้องปรับปรุงคุณภาพการดูแลและประสบการณ์ของผู้ป่วย การดูแลเชิงป้องกันสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้นและศักยภาพในการประหยัดค่าใช้จ่าย บริการต่างๆ เช่น การประเมิน /คัดกรองสุขภาพการดูแลก่อนคลอดและ การดูแล สุขภาพทางไกลและการแพทย์ทางไกลสามารถลดอัตราการเจ็บป่วยหรือเสียชีวิตได้ด้วยต้นทุนต่ำหรือประหยัดค่าใช้จ่าย^{[ 117 ] [ 118 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การประเมิน/คัดกรองสุขภาพมีศักยภาพในการประหยัดค่าใช้จ่าย โดยมีความคุ้มค่าที่แตกต่างกันไปตามประเภทของการคัดกรองและการประเมิน^{[ 119 ]}การดูแลก่อนคลอดที่ไม่เพียงพออาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนด การคลอดบุตรที่เสียชีวิต และการเสียชีวิตของทารก^{[ 120 ]}เวลาเป็นทรัพยากรที่สำคัญที่สุด และการดูแลเชิงป้องกันสามารถช่วยลดต้นทุนด้านเวลาได้^{[ 121 ]}การดูแลสุขภาพทางไกลและการแพทย์ทางไกลเป็นทางเลือกหนึ่งที่ได้รับความสนใจ การยอมรับ และความเชื่อมั่นจากผู้บริโภค และสามารถปรับปรุงคุณภาพการดูแลและความพึงพอใจของผู้ป่วยได้^{[ 122 ]}

การลงทุนในการดูแลเชิงป้องกันเมื่อเทียบกับบริการทางคลินิกประเภทอื่น ๆ มีทั้งข้อดีและข้อเสีย การดูแลเชิงป้องกันถือเป็นการลงทุนที่ดีตามหลักฐานเชิงประจักษ์ และสามารถขับเคลื่อนเป้าหมายการจัดการสุขภาพของประชากรได้^{[ 13 ] [ 118 ]}แนวคิดเรื่องการประหยัดต้นทุนและความคุ้มค่าแตกต่างกัน แต่ทั้งสองอย่างมีความเกี่ยวข้องกับการดูแลเชิงป้องกัน การดูแลเชิงป้องกันที่อาจไม่ช่วยประหยัดเงินอาจยังคงให้ประโยชน์ต่อสุขภาพ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเปรียบเทียบการแทรกแซงโดยพิจารณาจากผลกระทบต่อสุขภาพและต้นทุน^{[ 123 ]}

การดูแลเชิงป้องกันนั้นครอบคลุมถึงประชากรทุกกลุ่มและสามารถนำไปใช้ได้กับผู้คนทุกวัย ทฤษฎีทุนสุขภาพสนับสนุนความสำคัญของการดูแลเชิงป้องกันตลอดช่วงชีวิต และเป็นกรอบแนวคิดสำหรับการทำความเข้าใจความแปรปรวนของสุขภาพและการดูแลสุขภาพที่เกิดขึ้น ทฤษฎีนี้มองว่าสุขภาพเป็นสินทรัพย์ที่ให้ประโยชน์โดยตรง สุขภาพจะเสื่อมลงตามอายุ และกระบวนการชราภาพสามารถต่อต้านได้ด้วยการลงทุนด้านสุขภาพ ทฤษฎียังสนับสนุนเพิ่มเติมว่าบุคคลต้องการสุขภาพที่ดี ความต้องการการลงทุนด้านสุขภาพเป็นความต้องการที่ได้มา (กล่าวคือ การลงทุนด้านสุขภาพเป็นผลมาจากความต้องการสุขภาพที่ดี) และประสิทธิภาพของกระบวนการลงทุนด้านสุขภาพจะเพิ่มขึ้นตามความรู้ (กล่าวคือ สันนิษฐานว่าผู้ที่มีการศึกษามากกว่าจะเป็นผู้บริโภคและผู้ผลิตสุขภาพที่มีประสิทธิภาพมากกว่า) ^{[ 124 ]}

ความยืดหยุ่นของอุปสงค์ต่อความชุกของการป้องกันยังสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับเศรษฐศาสตร์ได้อีกด้วย อุปสงค์สำหรับการดูแลเชิงป้องกันสามารถเปลี่ยนแปลงอัตราความชุกของโรคที่กำหนดและลดหรือแม้กระทั่งย้อนกลับการเติบโตของความชุกต่อไปได้^{[ 121 ]}การลดลงของความชุกจะนำไปสู่การลดลงของต้นทุนในที่สุด มีองค์กรและการดำเนินการเชิงนโยบายจำนวนมากที่เกี่ยวข้องเมื่อกล่าวถึงเศรษฐศาสตร์ของบริการดูแลเชิงป้องกัน ฐานข้อมูลหลักฐาน มุมมอง และเอกสารสรุปนโยบายจากองค์การเพื่อความร่วมมือทางเศรษฐกิจและการพัฒนา (OECD) มูลนิธิโรเบิร์ต วูด จอห์นสันและความพยายามของคณะทำงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา (USPSTF) ล้วนเป็นตัวอย่างที่ช่วยปรับปรุงสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของประชากร (เช่น การประเมิน/การคัดกรองสุขภาพเชิงป้องกัน การดูแลก่อนคลอด และการดูแลสุขภาพทางไกล/การแพทย์ทางไกล) พระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพราคาไม่แพง (ACA) มีอิทธิพลอย่างมากต่อการจัดหาบริการดูแลเชิงป้องกัน ตั้งแต่ปี 2016 เป็นต้นมา พระราชบัญญัตินี้ได้รับการตรวจสอบและทบทวนอย่างเข้มงวดโดยรัฐบาลชุดใหม่ ตามข้อมูลจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ACA ทำให้การดูแลเชิงป้องกันมีราคาไม่แพงและเข้าถึงได้ง่ายผ่านการคุ้มครองบริการเชิงป้องกันโดยบังคับโดยไม่ต้องหักค่าใช้จ่ายส่วนแรก ค่าธรรมเนียมร่วมจ่าย ค่าประกันร่วมจ่าย หรือการแบ่งปันค่าใช้จ่ายอื่น ๆ^{[ 125 ]}

คณะทำงานบริการป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (USPSTF) ซึ่งเป็นคณะผู้เชี่ยวชาญระดับชาติในด้านการป้องกันและเวชศาสตร์เชิงประจักษ์ทำงานเพื่อปรับปรุงสุขภาพของชาวอเมริกันโดยการให้คำแนะนำเชิงประจักษ์เกี่ยวกับบริการป้องกันโรคทางคลินิก^{[ 126 ]}พวกเขาไม่ได้พิจารณาต้นทุนของบริการป้องกันโรคเมื่อกำหนดคำแนะนำ ในแต่ละปี องค์กรจะส่งรายงานไปยังรัฐสภาซึ่งระบุช่องว่างของหลักฐานที่สำคัญในการวิจัยและแนะนำพื้นที่สำคัญสำหรับการตรวจสอบเพิ่มเติม^{[ 127 ]}

เครือข่ายความร่วมมือด้านคุณภาพการดูแลทารกแรกเกิดระดับชาติ (NNPQC) ซึ่งได้รับการสนับสนุนจาก CDC สนับสนุนความร่วมมือด้านคุณภาพการดูแลทารกแรกเกิด (PQC) ในระดับรัฐในการวัดและปรับปรุงการดูแลสุขภาพและผลลัพธ์ด้านสุขภาพสำหรับมารดาและทารก ความร่วมมือด้านคุณภาพการดูแลทารกแรกเกิดเหล่านี้มีส่วนช่วยในการปรับปรุงต่างๆ เช่น การลดจำนวนการคลอดก่อนกำหนด 39 สัปดาห์ การลดการติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ และการปรับปรุงการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ก่อนคลอด^{[ 128 ]}

การดูแลสุขภาพทางไกลและการแพทย์ทางไกลมีการเติบโตและพัฒนาอย่างมาก ศูนย์นโยบายสุขภาพที่เชื่อมต่อ (ศูนย์ทรัพยากรนโยบายการดูแลสุขภาพทางไกลแห่งชาติ) ได้จัดทำรายงานและเอกสารสรุปนโยบายหลายฉบับในหัวข้อการดูแลสุขภาพทางไกลและการแพทย์ทางไกล และวิธีการที่สิ่งเหล่านี้มีส่วนช่วยในการบริการเชิงป้องกัน^{[ 129 ]}การดำเนินการตามนโยบายและการจัดหาบริการเชิงป้องกันไม่ได้รับประกันการใช้งาน การชำระเงินคืนยังคงเป็นอุปสรรคสำคัญต่อการนำไปใช้เนื่องจากความแตกต่างในนโยบายและแนวทางการชำระเงินคืนในระดับผู้จ่ายเงินและระดับรัฐผ่านผู้จ่ายเงินภาครัฐและเอกชน ชาวอเมริกันใช้บริการเชิงป้องกันในอัตราประมาณครึ่งหนึ่งของอัตราที่แนะนำ และการแบ่งปันค่าใช้จ่าย เช่น ค่าลดหย่อน ค่าประกันร่วม หรือค่าธรรมเนียมร่วมจ่าย ยังลดโอกาสที่บริการเชิงป้องกันจะถูกนำไปใช้^{[ 125 ]}แม้ว่า ACA จะช่วยเพิ่มสิทธิประโยชน์ของ Medicare และบริการเชิงป้องกัน แต่ก็ไม่มีผลกระทบต่อการใช้บริการเชิงป้องกัน ซึ่งชี้ให้เห็นว่ายังมีอุปสรรคพื้นฐานอื่นๆ อยู่^{[ 130 ]}

พระราชบัญญัติคุ้มครองผู้ป่วยและการดูแลสุขภาพราคาไม่แพง หรือที่รู้จักกันในชื่อพระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพราคาไม่แพง หรือโอบามาแคร์ ได้รับการอนุมัติและกลายเป็นกฎหมายในสหรัฐอเมริกาเมื่อวันที่ 23 มีนาคม 2553 ^{[ 131 ]}กฎหมายฉบับสมบูรณ์และได้รับการอนุมัติใหม่นี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขปัญหาหลายประการในระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐฯ ซึ่งรวมถึงการขยายความคุ้มครอง การปฏิรูปตลาดประกันภัย คุณภาพที่ดีขึ้น และการคาดการณ์ประสิทธิภาพและต้นทุน^{[ 132 ]}ภายใต้การปฏิรูปตลาดประกันภัย พระราชบัญญัตินี้กำหนดให้บริษัทประกันภัยต้องไม่กีดกันผู้ที่มีโรคประจำตัว อนุญาตให้เด็กได้รับความคุ้มครองในแผนประกันของพ่อแม่จนถึงอายุ 26 ปี และขยายการอุทธรณ์ที่เกี่ยวข้องกับการปฏิเสธการชำระเงินคืน พระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพราคาไม่แพงยังห้ามความคุ้มครองที่จำกัดที่กำหนดโดยประกันสุขภาพ และบริษัทประกันภัยต้องรวมความคุ้มครองสำหรับบริการดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน^{[ 133 ]}คณะทำงานด้านบริการป้องกันโรคของสหรัฐฯ ได้จัดประเภทและจัดอันดับบริการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันเป็น A หรือ B ซึ่งบริษัทประกันภัยต้องปฏิบัติตามและให้ความคุ้มครองอย่างเต็มที่ คณะทำงานบริการป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกาไม่เพียงแต่ได้จัดระดับบริการสุขภาพเชิงป้องกันที่เหมาะสมสำหรับการคุ้มครองเท่านั้น แต่ยังได้ให้คำแนะนำมากมายแก่แพทย์และบริษัทประกันภัยเพื่อส่งเสริมการดูแลเชิงป้องกันที่ดีขึ้น ซึ่งท้ายที่สุดแล้วจะทำให้คุณภาพการดูแลดีขึ้นและลดภาระค่าใช้จ่ายลง^{[ 134 ]}

บริษัทประกันสุขภาพยินดีที่จะจ่ายค่าบริการดูแลเชิงป้องกันแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ได้ป่วยหนักก็ตาม โดยหวังว่าจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดโรคเรื้อรังในภายหลัง^{[ 135 ]}ปัจจุบัน แผนประกันสุขภาพที่เสนอผ่าน Marketplace ซึ่งกำหนดโดยAffordable Care Actจะต้องให้บริการดูแลเชิงป้องกันบางอย่างแก่ผู้ป่วยโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย มาตรา 2713 ของ Affordable Care Act ^{[ 136 ]}ระบุว่าแผนประกันสุขภาพเอกชนทั้งหมดใน Marketplace และแผนประกันสุขภาพเอกชนที่นายจ้างให้การสนับสนุนทั้งหมด (ยกเว้นแผนที่ได้รับการยกเว้นตามกฎหมายเดิม) จะต้องครอบคลุมบริการดูแลเชิงป้องกันที่ได้รับการจัดอันดับ A หรือ B โดย US Preventive Services Task Force โดยไม่คิดค่าใช้จ่ายแก่ผู้ป่วย^{[ 137 ] [ 138 ]}บริษัทประกัน UnitedHealthcare ได้เผยแพร่แนวทางสำหรับผู้ป่วยเมื่อต้นปีเพื่ออธิบายความคุ้มครองด้านการดูแลเชิงป้องกัน^{[ 139 ]}

การประเมินผลประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นของการดูแลเชิงป้องกันต้องใช้ระยะเวลานานกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ป่วยเฉียบพลัน ปัจจัยนำเข้าในแบบจำลอง เช่น อัตราส่วน ลดและช่วงเวลาอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อผลลัพธ์ ประเด็นที่เป็นข้อถกเถียงคือการใช้กรอบเวลา 10 ปีในการประเมินความคุ้มค่าของบริการป้องกันโรคเบาหวานโดยสำนักงานงบประมาณรัฐสภาสหรัฐฯ^{[ 140 ]}

บริการดูแลเชิงป้องกันส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่โรคเรื้อรัง^{[ 141 ]}สำนักงานงบประมาณรัฐสภาได้ให้คำแนะนำว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในด้านผลกระทบทางเศรษฐกิจของโรคอ้วนในสหรัฐอเมริกาก่อนที่ CBO จะสามารถประเมินผลกระทบต่องบประมาณได้ รายงานร่วมสองพรรคที่เผยแพร่ในเดือนพฤษภาคม 2015 ตระหนักถึงศักยภาพของการดูแลเชิงป้องกันในการปรับปรุงสุขภาพของผู้ป่วยในระดับบุคคลและระดับประชากรในขณะที่ลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ^{[ 142 ]}

โรคเรื้อรัง เช่น โรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง โรคเบาหวาน โรคอ้วน และมะเร็ง กลายเป็นปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยและมีค่าใช้จ่ายสูงที่สุดในสหรัฐอเมริกา ในปี 2557 มีการคาดการณ์ว่าภายในปี 2566 จำนวนผู้ป่วยโรคเรื้อรังจะเพิ่มขึ้น 42% ส่งผลให้ต้องเสียค่าใช้จ่ายในการรักษาและสูญเสียผลผลิตทางเศรษฐกิจถึง 4.2 ล้านล้านดอลลาร์^{[ 143 ]} โรค เหล่านี้ยังเป็นหนึ่งในสิบสาเหตุหลักของการเสียชีวิตอีกด้วย^{[ 144 ]}โรคเรื้อรังเกิดจากปัจจัยเสี่ยงที่ส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้ การวิเคราะห์ย่อยที่ดำเนินการกับการเสียชีวิตทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาในปี 2543 พบว่าเกือบครึ่งหนึ่งเกิดจากพฤติกรรมที่ป้องกันได้ เช่นการใช้ยาสูบการรับประทานอาหารที่ไม่ดีการขาดการออกกำลังกายและ การ ดื่มแอลกอฮอล์^{[ 5 ]}การวิเคราะห์ล่าสุดเผยให้เห็นว่าโรคหัวใจและมะเร็งเพียงอย่างเดียวคิดเป็นเกือบ 46% ของการเสียชีวิตทั้งหมด^{[ 145 ]}ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ยังเป็นสาเหตุของภาระความเจ็บป่วยจำนวนมาก ส่งผลให้คุณภาพชีวิตในปัจจุบันแย่ลงและสูญเสียปีแห่งการหารายได้ในอนาคต นอกจากนี้ ยังมีการประมาณการว่าภายในปี 2023 ความพยายามที่มุ่งเน้นในการป้องกันและรักษาโรคเรื้อรังอาจส่งผลให้มีผู้ป่วยโรคเรื้อรังลดลง 40 ล้านราย ซึ่งอาจช่วยลดค่าใช้จ่ายในการรักษาได้ถึง 220 พันล้านดอลลาร์^{[ 143 ]}

การฉีดวัคซีนในวัยเด็กเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้อายุขัยเฉลี่ยเพิ่มขึ้นในศตวรรษที่ 20 จากมุมมองทางเศรษฐกิจ วัคซีนในวัยเด็กแสดงให้เห็นถึงผลตอบแทนจากการลงทุนที่ สูงมาก ^{[ 5 ]}ตามรายงาน Healthy People 2020 สำหรับเด็กแต่ละรุ่นที่ได้รับการฉีดวัคซีนตามกำหนด ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพโดยตรงจะลดลง 9.9 พันล้านดอลลาร์ และสังคมจะประหยัดค่าใช้จ่ายทางอ้อมได้ 33.4 พันล้านดอลลาร์^{[ 146 ]}ประโยชน์ทางเศรษฐกิจของการฉีดวัคซีนในวัยเด็กไม่ได้จำกัดอยู่แค่ผู้ป่วยแต่ละรายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแผนประกันภัยและผู้ผลิตวัคซีนด้วย ในขณะเดียวกันก็ช่วยปรับปรุงสุขภาพของประชากรโดยรวม^{[ 147 ]}

ภาระจากโรคภัยไข้เจ็บที่ป้องกันได้นั้นไม่ได้จำกัดอยู่แค่ในภาคการดูแลสุขภาพเท่านั้น แต่ยังก่อให้เกิดค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียผลิตภาพในหมู่แรงงานด้วย ค่าใช้จ่ายทางอ้อมที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่ดีและโรคเรื้อรังที่เกี่ยวข้องนั้น ทำให้ผู้จ้างงานในสหรัฐฯ ต้องเสียค่าใช้จ่ายหลายพันล้านดอลลาร์ในแต่ละปี

ตามข้อมูลของสมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา (ADA) ^{[ 148 ]}ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์สำหรับพนักงานที่เป็นโรคเบาหวานสูงกว่าพนักงานที่ไม่มีโรคเบาหวานถึงสองเท่า และเกิดจากการขาดงานที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน (5 พันล้านดอลลาร์) ผลผลิตที่ลดลงในการทำงาน (20.8 พันล้านดอลลาร์) การไม่สามารถทำงานได้เนื่องจากความพิการที่เกี่ยวข้องกับโรค (21.6 พันล้านดอลลาร์) และการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร (18.5 พันล้านดอลลาร์) ประมาณการภาระค่าใช้จ่ายที่รายงานเนื่องจากจำนวนพนักงานที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนเพิ่มสูงขึ้นนั้นแตกต่างกันไป^{[ 149 ]}โดยประมาณการที่ดีที่สุดชี้ให้เห็นว่ามีการขาดงานเพิ่มขึ้น 450 ล้านวัน ส่งผลให้สูญเสียผลผลิต 153 พันล้านดอลลาร์ในแต่ละปี ตามข้อมูลของ CDC Healthy Workforce ^{[ 150 ]}

แบบจำลองทุนสุขภาพอธิบายว่าการลงทุนด้านสุขภาพของแต่ละบุคคลสามารถเพิ่มรายได้ได้อย่างไรโดย "การเพิ่มจำนวนวันที่มีสุขภาพดีที่สามารถทำงานและสร้างรายได้ได้" ^{[ 151 ]}ในบริบทนี้ สุขภาพสามารถถูกมองได้ทั้งในฐานะสินค้าบริโภค ซึ่งแต่ละบุคคลปรารถนาสุขภาพเพราะสุขภาพช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตในปัจจุบัน และในฐานะสินค้าลงทุน เนื่องจากมีศักยภาพที่จะเพิ่มการเข้างานและผลิตภาพในที่ทำงานเมื่อเวลาผ่านไป พฤติกรรมด้านสุขภาพเชิงป้องกัน เช่น การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ การเข้าถึงและการใช้บริการดูแลสุขภาพ การหลีกเลี่ยงยาสูบ และการจำกัดแอลกอฮอล์ สามารถมองได้ว่าเป็นปัจจัยนำเข้าด้านสุขภาพที่ส่งผลให้ทั้งแรงงานมีสุขภาพดีขึ้นและประหยัดค่าใช้จ่ายได้อย่างมาก

ประโยชน์ด้านสุขภาพของมาตรการดูแลเชิงป้องกันสามารถอธิบายได้ในแง่ของปีชีวิตที่ปรับคุณภาพแล้ว (QALY) ที่ประหยัดได้ QALY คำนึงถึงระยะเวลาและคุณภาพชีวิต และใช้ในการประเมินความคุ้มค่าของการรักษาทางการแพทย์และการแทรกแซงเชิงป้องกัน ตามหลักการแล้ว หนึ่งปีของสุขภาพที่สมบูรณ์จะถูกกำหนดให้เป็น 1 QALY และหนึ่งปีที่มีสุขภาพไม่สมบูรณ์ในระดับใดก็ตามจะถูกกำหนดค่าระหว่าง 0 ถึง 1 QALY ^{[ 152 ]}ในฐานะระบบการถ่วงน้ำหนักทางเศรษฐกิจ QALY สามารถใช้เพื่อแจ้งการตัดสินใจส่วนบุคคล ประเมินการแทรกแซงเชิงป้องกัน และกำหนดลำดับความสำคัญสำหรับความพยายามในการป้องกันในอนาคต

ประโยชน์ด้านการประหยัดต้นทุนและความคุ้มค่าของมาตรการดูแลเชิงป้องกันนั้นเป็นที่ยอมรับกันดี มูลนิธิโรเบิร์ต วูด จอห์นสัน ได้ประเมินวรรณกรรมด้านความคุ้มค่าของการป้องกัน และพบว่ามาตรการป้องกันหลายอย่างเป็นไปตามเกณฑ์มาตรฐานที่ <100,000 ดอลลาร์สหรัฐต่อ QALY และถือว่ามีความคุ้มค่าในระดับที่น่าพอใจ ซึ่งรวมถึงการตรวจคัดกรองเอชไอวีและหนองในเทียม มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งเต้านม และมะเร็งปากมดลูก การตรวจคัดกรองสายตา และการตรวจคัดกรองหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพองในผู้ชายอายุมากกว่า 60 ปีในบางกลุ่มประชากร การตรวจคัดกรองแอลกอฮอล์และยาสูบพบว่าช่วยประหยัดต้นทุนในบางการทบทวนและมีความคุ้มค่าในบางการทบทวน จากการวิเคราะห์ของ RWJF พบว่าการแทรกแซงเชิงป้องกันสองอย่างช่วยประหยัดต้นทุนในการทบทวนทั้งหมด ได้แก่ การฉีดวัคซีนในวัยเด็กและการให้คำปรึกษาผู้ใหญ่เกี่ยวกับการใช้แอสไพริน^{[ 153 ]}

ความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพกำลังเพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาสำหรับโรคเรื้อรัง เช่น โรคอ้วน โรคเบาหวาน โรคมะเร็ง และโรคหัวใจและหลอดเลือด ประชากรที่มีความเสี่ยงสูงต่อความไม่เท่าเทียมกันด้านสุขภาพคือกลุ่มชนกลุ่มน้อยทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ที่มีสัดส่วนเพิ่มมากขึ้น ซึ่งรวมถึงชาวแอฟริกันอเมริกัน ชาวอเมริกันพื้นเมือง ชาวฮิสแปนิก/ลาติน ชาวเอเชียอเมริกัน ชาวอะแลสกาพื้นเมือง และชาวเกาะแปซิฟิก^{[ 154 ]}

ตามข้อมูลจากโครงการ Racial and Ethnic Approaches to Community Health (REACH) ซึ่งเป็นโครงการระดับชาติของ CDC พบว่า ปัจจุบันคนผิวดำที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิกมีอัตราโรคอ้วนสูงที่สุด (48%) และความเสี่ยงต่อการวินิจฉัยโรคเบาหวานใหม่สูงกว่าคนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิกถึง 77% สูงกว่าชาวฮิสแปนิก/ลาติน 66% และสูงกว่าชาวเอเชียอเมริกัน 18% การคาดการณ์ประชากรของสหรัฐฯ ในปัจจุบันระบุว่า มากกว่าครึ่งหนึ่งของชาวอเมริกันจะเป็นกลุ่มชนกลุ่มน้อยภายในปี 2044 ^{[ 155 ]}หากไม่มีการแทรกแซงเชิงป้องกันที่ตรงเป้าหมาย ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์จากความไม่เท่าเทียมกันของโรคเรื้อรังจะไม่สามารถรับมือได้ การขยายขอบเขตนโยบายด้านสุขภาพที่ออกแบบมาเพื่อปรับปรุงการให้บริการเชิงป้องกันสำหรับประชากรกลุ่มน้อย อาจช่วยลดค่าใช้จ่ายทางการแพทย์จำนวนมากที่เกิดจากความไม่เท่าเทียมกันในการดูแลสุขภาพ ส่งผลให้ได้รับผลตอบแทนจากการลงทุน

โรคเรื้อรังเป็นปัญหาระดับประชากรที่ต้องอาศัยความพยายามในระดับประชากรและนโยบายสาธารณะในระดับชาติและระดับรัฐเพื่อป้องกันอย่างมีประสิทธิภาพ มากกว่าความพยายามในระดับบุคคล ปัจจุบันสหรัฐอเมริกาได้ดำเนินนโยบายสาธารณสุขหลายอย่างที่สอดคล้องกับความพยายามในการป้องกันสุขภาพที่กล่าวถึงข้างต้น ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคสนับสนุนโครงการริเริ่มต่างๆ เช่น Health in All Policies และ HI-5 (Health Impact in 5 Years) และความพยายามในการทำงานร่วมกันที่มุ่งพิจารณาการป้องกันในทุกภาคส่วน^{[ 156 ]}และจัดการกับปัจจัยกำหนดสุขภาพทางสังคมในฐานะวิธีการป้องกันโรคเรื้อรังขั้นต้น^{[ 157 ]}

นโยบายที่จัดการกับการระบาดของโรคอ้วนควรเป็นเชิงรุกและครอบคลุมในวงกว้าง โดยรวมถึงผู้มีส่วนได้ส่วนเสียหลากหลายกลุ่มทั้งในด้านการดูแลสุขภาพและในภาคส่วนอื่นๆ คำแนะนำจากสถาบันการแพทย์ในปี 2555 ระบุว่า "ควรมีการดำเนินการร่วมกันในห้าสภาพแวดล้อม (กิจกรรมทางกาย (PA) อาหารและเครื่องดื่ม การตลาดและการสื่อสาร การดูแลสุขภาพและสถานที่ทำงาน และโรงเรียน) และทุกภาคส่วนของสังคม (รวมถึงรัฐบาล ธุรกิจและอุตสาหกรรม โรงเรียน การดูแลเด็ก การวางผังเมือง การพักผ่อนหย่อนใจ การขนส่ง สื่อ สาธารณสุข การเกษตร ชุมชน และบ้าน) เพื่อให้ความพยายามในการป้องกันโรคอ้วนประสบความสำเร็จอย่างแท้จริง" ^{[ 158 ]}

มีนโยบายหลายสิบฉบับที่บังคับใช้ในระดับรัฐบาลกลาง รัฐบาลท้องถิ่น และโรงเรียน (หรือทั้งหมด) รัฐส่วนใหญ่กำหนดให้มีการเรียนพลศึกษา 150 นาทีต่อสัปดาห์ในโรงเรียน ซึ่งเป็นนโยบายของสมาคมกีฬาและพลศึกษาแห่งชาติ ในบางเมือง รวมถึงฟิลาเดลเฟีย มีการเก็บภาษีอาหารที่มีน้ำตาล ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการแก้ไขเพิ่มเติมในหัวข้อ 19 ของประมวลกฎหมายฟิลาเดลเฟีย "การเงิน ภาษี และการจัดเก็บ" บทที่ 19-4100 ภาษีเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล ซึ่งได้รับการอนุมัติในปี 2016 โดยกำหนดภาษีสรรพสามิตที่ 0.015 ดอลลาร์ต่อออนซ์ของเหลวสำหรับผู้จัดจำหน่ายเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลทั้งแบบมีแคลอรีและไม่มีแคลอรี^{[ 159 ]}ผู้จัดจำหน่ายจะต้องยื่นแบบแสดงรายการต่อกรม และกรมสามารถจัดเก็บภาษีได้ รวมถึงความรับผิดชอบอื่นๆ นโยบายเหล่านี้สามารถเป็นแหล่งของเครดิตภาษีได้ ภายใต้นโยบายของฟิลาเดลเฟีย ธุรกิจต่างๆ สามารถยื่นขอเครดิตภาษีกับกรมสรรพากรได้ตามลำดับก่อนหลัง สิ่งนี้ใช้ได้จนกว่ายอดรวมเครดิตสำหรับปีใดปีหนึ่งจะถึงหนึ่งล้านดอลลาร์^{[ 160 ]}

เมื่อไม่นานมานี้ โฆษณาอาหารและเครื่องดื่มที่มุ่งเป้าไปที่เด็กได้รับความสนใจเป็นอย่างมาก โครงการริเริ่มการโฆษณาอาหารและเครื่องดื่มสำหรับเด็ก (CFBAI) เป็นโครงการควบคุมตนเองของอุตสาหกรรมอาหาร บริษัทที่เข้าร่วมแต่ละแห่งจะให้คำมั่นสัญญาต่อสาธารณะโดยระบุรายละเอียดความมุ่งมั่นที่จะโฆษณาเฉพาะอาหารที่ตรงตามเกณฑ์ทางโภชนาการบางประการสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี^{[ 161 ]}นี่เป็นโครงการควบคุมตนเองที่มีนโยบายที่เขียนโดยสภาสำนักงานธุรกิจที่ดีกว่า มูลนิธิโรเบิร์ต วูด จอห์นสัน ให้ทุนสนับสนุนการวิจัยเพื่อทดสอบประสิทธิภาพของ CFBAI ผลลัพธ์แสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้าในแง่ของการลดการโฆษณาผลิตภัณฑ์อาหารที่มุ่งเป้าไปที่เด็กและวัยรุ่น^{[ 162 ]}

แม้จะมีข้อถกเถียงทั่วประเทศเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนและภูมิคุ้มกันในเด็ก แต่ก็มีนโยบายและโครงการในระดับรัฐบาลกลาง รัฐบาลท้องถิ่น และโรงเรียนที่กำหนดข้อกำหนดเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน ทุกรัฐกำหนดให้เด็กต้องได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดต่อบางชนิดเป็นเงื่อนไขสำหรับการเข้าเรียนในโรงเรียน อย่างไรก็ตาม มีเพียง 18 รัฐเท่านั้นที่อนุญาตให้ยกเว้นได้ด้วย "เหตุผลทางปรัชญาหรือศีลธรรม" โรคที่การฉีดวัคซีนเป็นส่วนหนึ่งของตารางการฉีดวัคซีนมาตรฐานของ ACIP ได้แก่ คอตีบ บาดทะยัก ไอกรุน โปลิโอ หัด คางทูม หัดเยอรมัน ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา ชนิดบี ไวรัสตับอักเสบ บี ไข้หวัดใหญ่ และการติดเชื้อนิวโมค็อกคัส^{[ 163 ]}เว็บไซต์ของ CDC มีตารางดังกล่าว^{[ 164 ]}

เว็บไซต์CDCอธิบายถึงโครงการที่ได้รับทุนสนับสนุนจากรัฐบาลกลาง Vaccines for Children (VFC) ซึ่งจัดหาวัคซีนให้แก่เด็กโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ซึ่งอาจไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหากไม่มีโครงการนี้เนื่องจากไม่มีเงินจ่าย นอกจากนี้ คณะกรรมการที่ปรึกษาด้านการฉีดวัคซีน (ACIP) ยังเป็นคณะกรรมการที่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านวัคซีน ซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับนโยบายการฉีดวัคซีนและให้คำแนะนำอย่างต่อเนื่องแก่ CDC โดยนำหลักฐานด้านต้นทุนประสิทธิผลและความเสี่ยง-ผลประโยชน์ที่ทันสมัยที่สุดมาใช้ในการให้คำแนะนำ^{[ 165 ]}

• คณะทำงานด้านบริการป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (USPSTF)
• คณะทำงานเฉพาะกิจด้านการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันของแคนาดา (CTFPHC)
• ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคแห่งยุโรป (ECDC)
• Hu, Frank; Cheung, Lilian; Otis, Brett; Oliveira, Nancy; Musicus, Aviva, บรรณาธิการ (19 มกราคม 2021). "แหล่งข้อมูลโภชนาการ – คู่มือการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี 2020/2021: บทสรุปเกี่ยวกับการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี" . www.hsph.harvard.edu . บอสตัน : ภาควิชาโภชนาการคณะสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด TH Chan . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 5 ตุลาคม 2021 . สืบค้นเมื่อ11 ตุลาคม 2021 .