วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า

คำอธิบายวัคซีน
เป้า	โรคพิษสุนัขบ้า
ประเภทของวัคซีน	ไม่ทำงาน
ข้อมูลทางคลินิก
ชื่อทางการค้า	RabAvert, Rabipur, Rabivax และอื่นๆ
AHFS / Drugs.com	เอกสาร
เมดไลน์พลัส	a607023
ข้อมูลใบอนุญาต	เว็บไซต์ DailyMed ของสหรัฐอเมริกา : ราบาเวิร์ต
หมวดหมู่การตั้งครรภ์	AU : B2 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]
ช่องทางการบริหาร ยา	ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ , ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
รหัส ATC	J07BG01 ( องค์การอนามัยโลก ) J06AA06 ( องค์การอนามัยโลก )
สถานะทางกฎหมาย
สถานะทางกฎหมาย	AU : S4 (ต้องมีใบสั่งยาเท่านั้น) [ 1 ] [ 4 ] [ 5 ] สหราชอาณาจักร : POM (ต้องมีใบสั่งยา) [ 6 ] [ 7 ] สหรัฐอเมริกา : ℞-เท่านั้น[ 8 ] [ 9 ] สหภาพยุโรป :เฉพาะใบสั่งยา [ 10 ] โดยทั่วไป: ℞ (ต้องมีใบสั่งยา)
ตัวระบุ
ดรักแบงค์	DB10283 วาย DB10062 วาย
เคมสไปเดอร์	ไม่มี
มหาวิทยาลัย	FK894Q51YE C4HQF74XMW
เคกก์	D06504
เอ็นวาย (นี่คืออะไร?) (ตรวจสอบ)

วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าเป็นวัคซีนที่ใช้ป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า^{[ 11 ]}มีวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าหลายชนิดที่ทั้งปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ^{[ 11 ]}ต้องฉีดวัคซีนก่อนสัมผัสกับไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าหรือภายในระยะแฝงหลังจากสัมผัสเพื่อป้องกันโรค^{[ 12 ]}การแพร่เชื้อไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าสู่มนุษย์มักเกิดขึ้นจากการถูกสัตว์ที่ติดเชื้อกัดหรือข่วน แต่การสัมผัสอาจเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสทางอ้อมกับน้ำลายจากผู้ติดเชื้อ^{[ 12 ]}

โดยทั่วไปแล้วจะให้วัคซีนโดยการฉีดเข้าที่ผิวหนังหรือกล้ามเนื้อ^{[ 11 ]}หลังจากการสัมผัสเชื้อ มักจะใช้วัคซีนร่วมกับ อิมมูโนโกลบูลิ นต้านพิษสุนัขบ้า^{[ 11 ]}แนะนำให้ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการสัมผัสเชื้อได้รับการฉีดวัคซีนก่อนที่จะมีการสัมผัสเชื้อ^{[ 11 ]}วัคซีนป้องกันพิษสุนัขบ้ามีประสิทธิภาพในมนุษย์และสัตว์อื่นๆ และการฉีดวัคซีนให้สุนัขมีประสิทธิภาพมากในการป้องกันการแพร่กระจายของโรคพิษสุนัขบ้าสู่มนุษย์^{[ 11 ]}ภูมิคุ้มกันต่อไวรัสจะคงอยู่นานหลังจากได้รับการรักษาครบถ้วน^{[ 11 ]}

วัคซีน ป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยในทุกกลุ่มอายุ^{[ 11 ]}ประมาณ 35 ถึง 45 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนจะมีอาการแดงและปวดบริเวณที่ฉีดวัคซีนเป็นระยะเวลาสั้นๆ และ 5 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนอาจมีไข้ปวดศีรษะหรือคลื่นไส้[ ^{11 ] หลังจาก}สัมผัสกับเชื้อโรคพิษสุนัขบ้าแล้ว ไม่มีข้อห้ามในการใช้วัคซีน เนื่องจากไวรัสที่ไม่ได้รับการรักษาจะทำให้เสียชีวิตเกือบ 100% ^{[ 11 ] [ 13 ]}

วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าตัวแรกถูกนำมาใช้ในปี พ.ศ. 2428 และมีการพัฒนาเป็นเวอร์ชันปรับปรุงในปี พ.ศ. 2451 ^{[ 14 ] ทั่วโลก มี}ผู้คนกว่า 29 ล้านคนได้รับวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าทุกปี^{[ 15 ]} วัคซีน นี้อยู่ในรายชื่อยาจำเป็นขององค์การอนามัยโลก [ ^{16 ]}

องค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำให้ฉีดวัคซีนแก่ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคนี้ เช่น เด็กที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีโรคนี้ระบาด^{[ 11 ]}กลุ่มอื่นๆ อาจรวมถึงสัตวแพทย์ นักวิจัย หรือผู้ที่วางแผนจะเดินทางไปยังภูมิภาคที่มีโรคพิษสุนัขบ้าระบาด^{[ 17 ]}วัคซีนจะถูกฉีด 3 โดสในช่วงเวลา 1 เดือน ในวันที่ 0, 7 และ 21 หรือ 28 ^{[ 11 ] [ 17 ]}

ก่อนการให้วัคซีนและ RIG จำเป็นต้องทำความสะอาดแผล ก่อน ควรล้างด้วยน้ำและสบู่อย่างน้อย 15 นาที และใช้สารฆ่าเชื้อไวรัส เช่นโพวิโดน-ไอโอดีนล้างแผล^{[ 18 ] [ 19 ]}

สำหรับบุคคลที่อาจสัมผัสกับไวรัส แนะนำให้ฉีดวัคซีน 4 โดสภายใน 2 สัปดาห์ รวมทั้งฉีดอิมมูโนโกลบูลินต้านพิษสุนัขบ้าพร้อมกับโดสแรก^{[ 20 ]}ซึ่งเรียกว่าการฉีดวัคซีนหลังการสัมผัส^{[ 21 ]}สำหรับผู้ที่เคยได้รับการฉีดวัคซีนมาก่อน จะต้องฉีดวัคซีนต้านพิษสุนัขบ้าเพียง 2 โดส^{[ 22 ]}อย่างไรก็ตาม การฉีดวัคซีนหลังการสัมผัสไม่ใช่การรักษาหรือการเยียวยาโรคพิษสุนัขบ้า แต่สามารถป้องกันการเกิดโรคพิษสุนัขบ้าในบุคคลได้ หากฉีดก่อนที่ไวรัสจะไปถึงสมอง^{[ 21 ]} เนื่องจากไวรัสพิษสุนัขบ้ามีระยะฟักตัวค่อนข้างนาน การฉีดวัคซีนหลังการสัมผัสจึงมักมีประสิทธิภาพสูง^{[ 11 ]}

ภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นหลังจากการได้รับวัคซีนครบโดสแล้วมักจะคงอยู่ได้นาน และโดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนเพิ่มเติม เว้นแต่ว่าบุคคลนั้นมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อไวรัส^{[ 11 ]}ผู้ที่มีความเสี่ยงอาจได้รับการตรวจเพื่อวัดปริมาณแอนติบอดีต่อโรคพิษสุนัขบ้าในเลือด และรับวัคซีนกระตุ้นตามความจำเป็น^{[ 17 ]}จากการศึกษาในปี 2002 พบว่า 97% ของผู้ที่มีภูมิคุ้มกันปกติแสดงระดับแอนติบอดีที่สามารถป้องกันได้หลังจากสิบปีหลังจากการฉีดวัคซีนกระตุ้น^{[ 23 ]}การศึกษาในปี 2021 พบว่าในผู้ป่วยที่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าแบบ PrEP ในรูปแบบ 2 โดสหรือ 3 โดสเมื่อ 10-24 ปีก่อนความทรงจำทางภูมิคุ้มกันของ โรคพิษสุนัขบ้า จะถูกกระตุ้นขึ้นใหม่ในผู้ป่วยทุกรายภายใน 7 วันหลังจากการฉีดวัคซีนกระตุ้นเข้ากล้ามเนื้อเพียงครั้งเดียว^{[ 24 ]}

องค์การอนามัยโลกแนะนำว่าผู้ป่วยที่เคยได้รับ PrEP อย่างน้อย 2 โดสในอดีต ควรได้รับวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้ากระตุ้นตามโปรโตคอลที่ได้รับการอนุมัติ 3 วิธีต่อไปนี้หลังจากการสัมผัสเชื้อ: ฉีดเข้าที่ผิวหนัง 1 จุด ในวันที่ 0 และ 3; หรือฉีดเข้าที่ผิวหนัง 4 จุด ในวันที่ 0; หรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 1 จุด ในวันที่ 0 และ 3 ^{[ 25 ]}ไม่ควรให้ RIG แก่ผู้ป่วยที่เคยได้รับ PrEP ^{[ 25 ]}

ผู้ที่อาจสัมผัสกับโรคพิษสุนัขบ้าควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เกี่ยวกับการประเมินความเสี่ยงกล่าวคือ ความเสี่ยงที่สัตว์อาจเป็นโรคพิษสุนัขบ้า และเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษา รวมถึงปฏิกิริยาระหว่างยา ที่อาจเกิดขึ้น เช่นยาที่กดภูมิคุ้มกัน [ ^{19 ] ควร}ให้ RIG (ซึ่งให้ภูมิคุ้มกันชั่วคราวทันที) ในวันเดียวกับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าเข็มแรก หรือหากไม่สามารถทำได้ ให้ภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าเข็มแรก^{[ 26 ]}อย่างไรก็ตาม ไม่ควรให้ RIG ในกระบอกฉีดยาเดียวกันหรือในบริเวณเดียวกันกับที่ฉีดวัคซีนเข็มแรก^{[ 19 ]}ไม่ควรให้ RIG หากผ่านไปแล้วมากกว่าหนึ่งสัปดาห์นับจากการฉีดวัคซีนเข็มแรก หลังจากการฉีดวัคซีนเข็มที่สอง หรือในผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกันบางส่วนแล้ว (เช่น ผู้ที่ได้รับ PrEP) เนื่องจากอาจรบกวนแอนติบอดีที่มีอยู่แล้วของพวกเขา^{[ 26 ] [ 27 ]}

หากสุนัข แมว หรือเฟอร์เร็ตยังมีชีวิตอยู่และมีสุขภาพดี (ตามที่ผู้เชี่ยวชาญรับรอง) หลังจาก 10 วันนับจากการสัมผัสเชื้อ ก็แสดงว่าสัตว์เหล่านั้นไม่ได้ติดเชื้อในขณะที่สัมผัสเชื้อ^{[ 28 ] [ 29 ]}อย่างไรก็ตาม ในประเทศที่โรคพิษสุนัขบ้าแพร่ระบาด การที่ต้องเฝ้าสังเกตสัตว์นั้นไม่ควรทำให้การเริ่มการรักษาล่าช้า เพราะอาการของโรคพิษสุนัขบ้าในมนุษย์อาจเกิดขึ้นได้เร็วที่สุดภายใน 7 วัน และเมื่ออาการเริ่มขึ้นแล้ว การรักษาก็จะไม่เกิดผลอีกต่อไป^{[ 29 ]}ดังนั้น ควรเริ่มการป้องกันหลังการสัมผัสเชื้อทันทีหลังการสัมผัสเชื้อ และสามารถหยุดได้หลังจาก 10 วัน โดยการรักษาที่มีอยู่จะทำหน้าที่เป็น PrEP สำหรับการสัมผัสเชื้อในอนาคต^{[ 29 ]}

วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าปลอดภัยในทุกกลุ่มอายุ^{[ 11 ] [ 30 ]}ประมาณ 35 ถึง 45 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนจะมีอาการแดงและปวดบริเวณที่ฉีดวัคซีนเป็นระยะเวลาสั้นๆ และ 5 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนอาจมีไข้ปวดศีรษะหรือคลื่นไส้^{[ 11 ]}เนื่องจากไวรัสชนิดนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างแน่นอน การรับวัคซีนจึงเป็นสิ่งที่ควรทำเสมอ^{[ 11 ]}

วัคซีนที่ทำจากเนื้อเยื่อประสาทถูกนำมาใช้ในบางประเทศ โดยส่วนใหญ่ในเอเชียและละตินอเมริกา แต่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าและมีผลข้างเคียงมากกว่า^{[ 11 ]} ดังนั้น องค์การอนามัยโลกจึงไม่แนะนำให้ใช้^{[ 11 ]}

วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าสำหรับมนุษย์ทั้งหมดเป็นวัคซีนที่ทำให้เชื้อตายแล้วซึ่งทำโดยการทำให้วัสดุที่มีไวรัสอยู่ตาย วัคซีนชนิดที่เก่าแก่ที่สุดคือวัคซีนเนื้อเยื่อประสาท ซึ่งทำจากเนื้อเยื่อประสาทของสัตว์ที่ติดเชื้อโรคพิษสุนัขบ้า วัคซีนเหล่านี้ยังคงได้รับการอนุมัติในบางประเทศ แต่องค์การอนามัยโลกไม่แนะนำให้ใช้ เนื่องจากมีประสิทธิภาพน้อยกว่าและมีผลข้างเคียงมากกว่า นอกจากนี้ยังมีสิ่งเจือปนที่มีต้นกำเนิดจากระบบประสาท เช่นไมอีลิน^{[ 31 ]}

แทนที่จะเป็นเช่นนั้น WHO แนะนำวัคซีนเพาะเลี้ยงเซลล์และวัคซีนที่ใช้ไข่ฟัก (CCEEV) ซึ่งไวรัสจะถูกเพาะเลี้ยงในเซลล์เพาะเลี้ยงหรือไข่เป็ดที่ได้รับการผสมพันธุ์ก่อนที่จะถูกทำให้ไม่ทำงาน จากนั้นไวรัสจะถูกแยกออกมาและนำไปใช้ในการผลิตวัคซีนโดยการกรองแบบอัลตราฟิลเทรชันหรือการปั่นเหวี่ยงแบบอัลตราเซนตริฟิวจ์^{[ 31 ]}กระบวนการนี้ทำให้ CCEEV มีความบริสุทธิ์และเข้มข้นมากขึ้น ซึ่งส่งผลต่อความปลอดภัยและประสิทธิภาพ เช่นเดียวกับวัคซีนชนิดเก่า CCEEV สามารถใช้ได้ทั้งในการฉีดวัคซีนก่อนและหลังการสัมผัสเชื้อ^{[ 11 ]} CCEEV เฉพาะจะถูกจำแนกตามชนิดของเซลล์ที่ไวรัสถูกเพาะเลี้ยงและรวมถึง:

วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าจากเซลล์ ดิพลอยด์ของมนุษย์(HDCV)

HDCV ที่ได้รับการอนุมัติจะถูกเพาะเลี้ยงใน สายเซลล์ MRC-5และมีสายพันธุ์ Pitman-Moore L503 หรือ Flury อยู่ภายใน โดยจะถูกทำให้บริสุทธิ์ด้วยการกรองแบบอัลตราฟิลเทรชัน^{[ 31 ]}

HDCV ถูกสร้างขึ้นในเชิงทดลองครั้งแรกโดยใช้ เซลล์สายพันธุ์ WI-38ในปี พ.ศ. 2504 ซึ่งเป็นของขวัญที่มอบให้ Hilary Koprowski ที่สถาบัน Wistar โดยLeonard Hayflickสมาชิกสมทบ ผู้พัฒนาสายพันธุ์เซลล์ดิพลอยด์ของมนุษย์ปกติ^{[ 32 ] [ 33 ]}

วัคซีนเซลล์ตัวอ่อนไก่บริสุทธิ์ (PCECV)

ผลิตโดยการเพาะเลี้ยงไวรัสพิษสุนัขบ้าสายพันธุ์คงที่ Flury LEP-25 ในวัฒนธรรมหลักของไฟโบรบลาสต์ ลูกไก่ ปั่น เหวี่ยงความเร็วสูง^{[ 31 ]}

วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าชนิดเซลล์ Vero บริสุทธิ์ (PVRV)

ผลิตโดยการเพาะเลี้ยงสายพันธุ์ Wister ในเซลล์ Veroซึ่งหมายความว่าวัคซีนสามารถผลิตได้โดยการเพาะเลี้ยงใน ถัง ปฏิกรณ์ชีวภาพทำให้ผลิตในปริมาณมากได้ง่ายขึ้น ปั่นเหวี่ยงความเร็วสูง^{[ 31 ]}

ชื่อทางการค้า ได้แก่ Verorab ( Sanofi-Aventis ) และ Speeda ( Liaoning Chengda ) ^{[ 34 ] [ 35 ]} Verorab ได้รับการอนุมัติในออสเตรเลียและสหภาพยุโรป^{[ 4 ] [ 10 ]}นอกจากนี้ยังได้รับการรับรองล่วงหน้าจาก WHO ซึ่งหมายความว่าถือว่าเหมาะสมที่จะใช้โดยองค์กรของสหประชาชาติ^{[ 36 ]}

วัคซีนเซลล์ไตแฮมสเตอร์ขั้นต้น (PHKCV)

ประกอบด้วยสายพันธุ์ปักกิ่งที่ปลูกในเซลล์ไตของลูกหนูแฮมสเตอร์ปั่นเหวี่ยงความเร็วสูง^{[ 31 ]}

วัคซีนจากตัวอ่อนเป็ดบริสุทธิ์ (PDEV)

เจริญเติบโตในไข่เป็ดที่ผสมพันธุ์แล้วและปั่นเหวี่ยงความเร็วสูง^{[ 31 ]}

ณ ปี 2018 วัคซีน CCEEV สำหรับมนุษย์ทั้งหมดที่มีอยู่จะถูกบรรจุในขวดขนาดยาเดียวที่มีวัคซีนแบบแห้งแช่แข็ง โดยจะต้องเติมน้ำเพื่อละลายก่อนฉีด^{[ 11 ]}วัคซีนชนิดนี้ควรเก็บรักษาที่อุณหภูมิระหว่าง 2°C ถึง 8°C (36°F ถึง 46°F): แช่เย็น ไม่ใช่แช่แข็ง^{[ 37 ]}

ความจำเป็นในการแช่เย็นเป็นอุปสรรคต่อการฉีดวัคซีนในพื้นที่ด้อยพัฒนา เนื่องจากไฟฟ้าดับอาจทำให้วัคซีนของชุมชนทั้งหมดใช้การไม่ได้ ในปี 2025 ทีมงานจากมหาวิทยาลัยโคโลราโด โบลเดอร์รายงานว่าวัคซีน CCEEV ที่เคลือบด้วยแซฟไฟร์แบบทดลองของพวกเขายังคงมีประสิทธิภาพเป็นเวลาสามเดือนที่อุณหภูมิ 104 °F (40 °C) ^{[ 38 ]}

ปัจจุบัน CCEEV ที่ได้รับการอนุมัติยังทนต่อความร้อนได้มากกว่าที่ระบุไว้บนฉลาก: พบว่า CCEEV เชิงพาณิชย์ที่บรรจุเป็นสารละลายพร้อมฉีดในขวด ซึ่งผู้ผลิตแนะนำให้เก็บรักษาที่อุณหภูมิ 2–8 °C ยังคงมีประสิทธิภาพในสุนัขหลังจากเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 30 °C (86 °F) เป็นเวลาสามเดือน^{[ 39 ]}เชื่อกันว่าวัคซีนเหลวจะเสื่อมสภาพลงเนื่องจากกระบวนการต่างๆ เช่น การรวมตัวของอนุภาคโปรตีน^{[ 38 ]}ดังนั้นวัคซีนแห้งสำหรับมนุษย์จึงคาดว่าจะมีความเสถียรมากกว่า ในความเป็นจริง พบว่า CCEEV สำหรับมนุษย์ยังคงมีประสิทธิภาพหลังจากเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 37 °C (99 °F) เป็นเวลาสามเดือน^{[ 40 ]}

การติดเชื้อโรคพิษสุนัขบ้าเกือบทั้งหมดส่งผลให้เสียชีวิต จนกระทั่งนักวิทยาศาสตร์ชาวฝรั่งเศสสองคน คือหลุยส์ ปาสเตอร์และเอมิล รูซ์ ได้พัฒนาวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าขึ้นเป็นครั้งแรกในปี 1885 โจเซฟ ไมสเตอร์ (1876–1940) เด็กชายวัย 9 ขวบซึ่งถูกสุนัขบ้ากัด เป็นมนุษย์คนแรกที่ได้รับวัคซีนนี้^{[ 41 ]}การรักษาเริ่มต้นด้วยการฉีดใต้ผิวหนังในวันที่ 6 กรกฎาคม 1885 เวลา 20.00  น. ตามด้วยการฉีดเพิ่มเติมอีก 12 ครั้งในช่วง 10 วันถัดมา การฉีดครั้งแรกได้มาจากไขสันหลังของกระต่ายที่ถูกฉีดวัคซีนซึ่งเสียชีวิตจากโรคพิษสุนัขบ้าเมื่อ 15 วันก่อนหน้านั้น วัคซีนทุกโดสได้มาจากการลดความรุนแรงแต่โดสในภายหลังมีความรุนแรงมากขึ้นเรื่อยๆ^{[ 42 ]}

หลังจากวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าที่สร้างโดยหลุยส์ ปาสเตอร์ ได้ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในฝรั่งเศสในปี 1885 การใช้งานก็แพร่กระจายไปยังประเทศอื่นๆ อย่างรวดเร็ว รวมถึงประเทศนอกยุโรปด้วย^{[ 42 ]}วัคซีนนี้ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาในปี 1886 ^{[ 43 ]}ในปี 1888 ฝรั่งเศสได้ก่อตั้งสถาบันปาสเตอร์ขึ้นในช่วงหลายทศวรรษต่อมา ศูนย์ป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าเฉพาะทางที่คล้ายกันหลายแห่ง ("สถาบันปาสเตอร์") ได้ปรากฏขึ้นทั่วโลก ในปี 1909 มีศูนย์โรคพิษสุนัขบ้าดังกล่าว 75 แห่งทั่วโลก รวมถึงใน อินโด จีนของฝรั่งเศส^{[ 42 ]} ผู้ที่ถูกสัตว์กัดในสยามได้รับวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าตั้งแต่ปี 1891 ซึ่งเป็นผู้ป่วยกลุ่มแรกที่ได้รับวัคซีนนี้ในเอเชีย[ ^{42 ] ใน}ช่วงปลายศตวรรษที่ 19 เขตอำนาจศาลของยุโรปได้ควบคุมการรักษาโรคพิษสุนัขบ้าโดยการเปิดศูนย์โรคพิษสุนัขบ้าของตนเองหรือโดยการส่งผู้ป่วยไปยังศูนย์ที่ใกล้ที่สุดในต่างประเทศ ตัวอย่างเช่น ในปี พ.ศ. 2333 เซอร์เบียได้ออกคำสั่งจากรัฐบาลราชวงศ์ให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่สถาบันปาสเตอร์ในบูดาเปสต์^{[ 44 ]}แม้ว่าวัคซีนจะมีให้เลือกมากขึ้น แต่ในทางปฏิบัติมักจำกัดอยู่เฉพาะชนชั้นสูงที่ร่ำรวยเท่านั้น เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วการเข้าถึงวัคซีนต้องใช้ขั้นตอนที่ซับซ้อน เช่น การเดินทางเป็นระยะทางไกลเพื่อเข้ารับการรักษา และการจัดเตรียมการเข้าพักระยะยาวเพื่อรับการรักษา ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนหลายสัปดาห์ ซึ่งหลายคนไม่สามารถจ่ายได้^{[ 45 ]}

วัคซีน Pasteur-Roux ทำให้ตัวอย่างไวรัสที่เก็บเกี่ยวมาอ่อนฤทธิ์ลงโดยการปล่อยให้แห้งเป็นเวลาห้าถึงสิบวัน วัคซีนที่ได้จากเนื้อเยื่อประสาทที่คล้ายกันนี้ยังคงใช้ในบางประเทศ และถึงแม้ว่าจะมีราคาถูกกว่าวัคซีนเพาะเลี้ยงเซลล์สมัยใหม่มาก แต่ก็ไม่ได้มีประสิทธิภาพเท่า^{[ 46 ]}วัคซีนจากเนื้อเยื่อประสาทยังมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอีกด้วย^{[ 47 ]}ตั้งแต่ทศวรรษ 1980 เป็นต้นมา ประเทศต่างๆ ได้เลิกใช้วัคซีนที่ได้จากเนื้อเยื่อประสาทมากขึ้นเรื่อยๆ และหันมาใช้วัคซีนสมัยใหม่แทน^{[ 48 ]}การใช้วัคซีนที่ได้จากเนื้อเยื่อประสาทถูกยกเลิกในประเทศจีนในปี 1990 ประเทศไทยในปี 1992 ประเทศศรีลังกาในปี 1995 ประเทศอินโดนีเซียในปี 1996 ประเทศฟิลิปปินส์ในปี 1997 ประเทศลาวในปี 2005 ประเทศกัมพูชาในปี 2005 ประเทศอินเดียในปี 2005 ประเทศเนปาลในปี 2006 ประเทศเวียดนามในปี 2007 และประเทศบังกลาเทศในปี 2011 ^{[ 49 ]}

เมื่อวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าที่ผลิตจากเซลล์เพาะเลี้ยงสมัยใหม่ได้รับการแนะนำครั้งแรกในช่วงต้นทศวรรษ 1980 มีราคาสูงถึง 45 ดอลลาร์สหรัฐต่อโดส ซึ่งถือว่าแพงเกินไป ต้นทุนของวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้ายังคงเป็นข้อจำกัดในการได้รับภูมิคุ้มกันโรคพิษสุนัขบ้าก่อนการสัมผัสเชื้อสำหรับนักเดินทางจากประเทศที่พัฒนาแล้ว ในปี 2015 ในสหรัฐอเมริกา การฉีดวัคซีน 3 โดสอาจมีค่าใช้จ่ายมากกว่า1,000 ดอลลาร์สหรัฐในขณะที่ในยุโรปมีค่าใช้จ่ายประมาณ100 ยูโรเป็นไปได้และคุ้มค่ากว่าที่จะแบ่งวัคซีนที่ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 1 โดสออกเป็นหลายโดสฉีดเข้าใต้ผิวหนัง วิธีนี้ได้รับการแนะนำโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) ในพื้นที่ที่มีข้อจำกัดด้านต้นทุนหรือมีปัญหาด้านการจัดหา วิธีนี้ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเท่ากับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อตามที่ WHO ระบุ^{[ 50 ]}

มีภาพยนตร์หลายเรื่องที่กล่าวถึงวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรื่อง The Story of Louis Pasteur ในปี 1936 ซึ่งเน้นเรื่องราวชีวิตและความสำเร็จของหลุยส์ ปาสเตอร์ ที่รับบทโดยพอล มูนิ ส่วนภาพยนตร์ เรื่อง Rageในปี 1966 เล่าเรื่องราวของชายคนหนึ่งที่ถูกสุนัขบ้ากัดและต้องแข่งกับเวลาเพื่อไปถึงสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับวัคซีน

สัตว์ ไม่ใช่มนุษย์ เป็นแหล่งสะสมเชื้อโรคพิษสุนัขบ้าและเป็นสาเหตุของการแพร่เชื้อไวรัสไปยังมนุษย์ในกรณีส่วนใหญ่ ดังนั้น การกำจัดโรคพิษสุนัขบ้าในพื้นที่ใดพื้นที่หนึ่ง จึงต้องกำจัดโรคพิษสุนัขบ้าออกจากประชากรสัตว์ในท้องถิ่น ทั้งสัตว์ป่าและสัตว์เลี้ยงการสร้างภูมิคุ้มกัน ก่อนการสัมผัสเชื้อ ได้ถูกนำมาใช้กับประชากรสัตว์เลี้ยงและสัตว์ป่า ในหลายเขตอำนาจศาล สุนัข แมว เฟอร์เร็ต และกระต่ายบ้าน จำเป็นต้องได้รับการฉีดวัคซีน^{[ 51 ]}

วัคซีนที่ใช้สำหรับสัตว์ที่ไม่ใช่มนุษย์มีหลายประเภทหลักๆ ดังนี้:

ไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าที่ถูกทำให้ไม่ทำงานแล้ว (โดยการฉีด)

วัคซีนฉีดสมัยใหม่เป็น CCEEV ที่มีเทคโนโลยีคล้ายคลึงกับที่ใช้ในมนุษย์ บรรจุในขวดแบบโดสเดียว เนื้อหาภายในขวดอาจเป็นผงแห้ง (เช่นเดียวกับ CCEEV สำหรับมนุษย์) หรือของเหลวพร้อมฉีด^{[ 52 ]} Imrab เป็นตัวอย่างหนึ่งที่ประกอบด้วยสายพันธุ์ Pasteur ของไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าที่ถูกทำให้ตายแล้ว มี Imrab หลายประเภท ได้แก่ Imrab, Imrab 3 และ Imrab Large Animal Imrab 3 ได้รับการอนุมัติสำหรับเฟอร์เร็ตและในบางพื้นที่สำหรับ^สกั๊งค์ที่เป็นสัตว์เลี้ยง [ ^{53 ]}

ไวรัสมีชีวิตที่ถูกดัดแปลง (โดยการรับประทาน)

ไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าที่มีชีวิตจากสายพันธุ์ที่อ่อนฤทธิ์ คำว่าอ่อนฤทธิ์หมายถึงสายพันธุ์ที่มีการกลายพันธุ์ทำให้ไวรัสอ่อนแอลงและไม่ก่อให้เกิดโรค^{[ 54 ]}

วัคซีนเวกเตอร์ไวรัสมีชีวิตลูกผสม(รับประทาน)

ในวัคซีนชนิดนี้ ไวรัสที่ไม่ก่อให้เกิดโรคพิษสุนัขบ้าที่มีความอ่อนแอเหมาะสม จะถูกดัดแปลงทางพันธุกรรมเพื่อสร้าง "เปลือก" แอนติเจนของไวรัสโรคพิษสุนัขบ้า เช่น ไกลโคโปรตีนของไวรัสโรคพิษสุนัขบ้า ผลที่ได้คืออนุภาคไวรัสที่สร้างขึ้นหลังจากเข้าสู่เซลล์จะมีเปลือกของไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าเช่นกัน ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับแอนติเจนได้ วัคซีนนี้ไม่ก่อให้เกิดโรคพิษสุนัขบ้าเพราะไม่มีจีนอื่นใดจากไวรัสโรคพิษสุนัขบ้า แต่ก็ยังอาจแพร่กระจายระหว่างสัตว์ได้ ขึ้นอยู่กับการออกแบบ (ความสามารถในการเพิ่มจำนวน)

วัคซีนสองชนิดแรกเท่านั้นที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้กับสัตว์เลี้ยงและมีสิทธิ์ได้รับใบรับรองการฉีดวัคซีน ส่วนชนิดสุดท้ายโดยทั่วไปแล้วจะมีให้เฉพาะหน่วยงานของรัฐใช้สำหรับสัตว์ป่าเท่านั้น

ในปี พ.ศ. 2522 ห้องปฏิบัติการวิจัย Van Houweling ของศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Silliman ใน เมืองดูมาเกเตประเทศฟิลิปปินส์^{[ 55 ]}ได้พัฒนาและผลิตวัคซีนสุนัข ที่ให้ภูมิคุ้มกัน โรคพิษสุนัขบ้าได้นาน 3 ปีการพัฒนาวัคซีนนี้ส่งผลให้โรคพิษสุนัขบ้าถูกกำจัดไปในหลายส่วนของ หมู่เกาะ วิสายาสและมินดาเนาโครงการที่ประสบความสำเร็จในฟิลิปปินส์ถูกนำไปใช้เป็นแบบอย่างโดยประเทศอื่นๆ เช่นเอกวาดอร์และรัฐยูกาตัน ของเม็กซิโก ในการ ^{ต่อสู้}กับโรคพิษสุนัขบ้าที่ดำเนินการร่วมกับองค์การอนามัยโลก [ ^{56 ]}

ในตูนิเซียโครงการควบคุมโรคพิษสุนัขบ้าได้เริ่มต้นขึ้นเพื่อให้เจ้าของสุนัขได้รับการฉีดวัคซีนฟรีเพื่อส่งเสริมการฉีดวัคซีนหมู่ ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาล วัคซีนดังกล่าวมีชื่อว่า Rabisin ( Mérial ) ซึ่งเป็น วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าชนิด เซลล์ที่ใช้กันทั่วประเทศ การฉีดวัคซีนมักจะทำเมื่อเจ้าของพาสุนัขไปตรวจสุขภาพหรือไปพบสัตวแพทย์^{[ 57 ]}

วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าชนิดรับประทาน (ดูรายละเอียดด้านล่าง) ได้รับการทดลองใช้กับสุนัขจรจัดในบางพื้นที่ที่มีอัตราการเกิดโรคพิษสุนัขบ้าสูง เนื่องจากอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าการจับและฉีดวัคซีน อย่างไรก็ตาม วัคซีนเหล่านี้ยังไม่ได้นำมาใช้กับสุนัขในวงกว้าง^{[ 58 ]}

สัตว์ป่า โดยเฉพาะค้างคาว แรคคูน สกั๊งค์ และสุนัขจิ้งจอก ทำหน้าที่เป็นแหล่งสะสมเชื้อไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าสายพันธุ์ต่างๆ ในภูมิภาคต่างๆ ของสหรัฐอเมริกา^{[ 59 ] [ 60 ]}ส่งผลให้เกิดโรคพิษสุนัขบ้าขึ้นทั่วไป รวมถึงการระบาดในประชากรสัตว์^{[ 59 ]} ประมาณ 90% ของผู้ป่วยโรคพิษสุนัขบ้าที่รายงานทั้งหมดในสหรัฐอเมริกามาจากสัตว์ป่า^{[ 59 ]}

การฉีดวัคซีนนั้นยุ่งยากเกินไปสำหรับสัตว์จำนวนมากพอที่จะสร้างภูมิคุ้มกันหมู่ ได้ ดังนั้นวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าชนิดรับประทาน (ORV) ถูกนำมาใช้แทน โดย ORV จะถูกผสมลงในเหยื่อล่ออาหารและกระจายไปทั่วพื้นที่เพื่อให้สัตว์กินเข้าไป ^{[ 61 ]}เมื่อสัตว์กัดเหยื่อล่อ ซองวัคซีนจะแตกออกและวัคซีนจะถูกฉีดเข้าไป ^{[ 62 ]}งานวิจัยในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่า หากสัตว์กินวัคซีนในปริมาณที่เพียงพอ ภูมิคุ้มกันต่อไวรัสจะคงอยู่ได้นานกว่าหนึ่งปี ^{[ 63 ]} ด้วยการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับสัตว์ป่าหรือสัตว์จรจัด โครงการ ORV จะช่วยสร้างเขตกันชนระหว่างไวรัสโรคพิษสุนัขบ้ากับการสัมผัสกับมนุษย์ สัตว์เลี้ยง หรือปศุสัตว์ที่อาจเกิดขึ้นได้ ^{[ 62 ]}ลักษณะภูมิประเทศ เช่น แหล่งน้ำขนาดใหญ่และภูเขา มักถูกนำมาใช้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของเขตกันชน [ ^{64 ] ประสิทธิภาพ}ของแคมเปญ ORV ในพื้นที่เฉพาะจะถูกกำหนดโดยวิธีการดักจับและปล่อย ^{[ 65 ]}การทดสอบไทเตอร์จะดำเนินการกับเลือดที่นำมาจากสัตว์ตัวอย่างเพื่อวัดระดับแอนติบอดีของโรคพิษสุนัขบ้าในเลือด ^{[ 65 ]} โดยปกติแล้วเหยื่อจะถูกกระจายโดยเครื่องบินเพื่อให้ครอบคลุมพื้นที่ชนบทขนาดใหญ่ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ในพื้นที่ชานเมืองหรือในเมือง เหยื่อจะถูกกระจายด้วยมือเพื่อให้สามารถวางได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นและลดการสัมผัสระหว่างมนุษย์และสัตว์เลี้ยงกับเหยื่อ ^{[ 62 ]}ความหนาแน่นของการกระจายเหยื่อมาตรฐานคือ 75 เหยื่อ/กม. ^²ในพื้นที่ชนบท และ 150 เหยื่อ/กม. ^²ในพื้นที่เมืองและพื้นที่พัฒนาแล้ว ^{[ 66 ]}

โครงการ ORV เริ่มต้นในยุโรปในช่วงทศวรรษ 1980 ในแคนาดาในปี 1985 และในสหรัฐอเมริกาในปี 1990 ^{[ 62 ]} ORV เป็นมาตรการป้องกันเพื่อกำจัดโรคพิษสุนัขบ้าในสัตว์ป่าที่เป็นพาหะนำโรค โดยส่วนใหญ่ได้แก่สุนัขจิ้งจอกแรคคูนสุนัขแรคคูน หมาป่าโคโยตีและหมาจิ้งจอกแต่ยังสามารถใช้กับสุนัขในประเทศกำลังพัฒนาได้อีก ด้วย ^{[ 67 ]} การนำโครงการ ORV ไปใช้ในสหรัฐอเมริกาทำให้สามารถกำจัดไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าสายพันธุ์หมาป่าโคโยตีได้ในปี 2003 และสายพันธุ์สุนัขจิ้งจอกสีเทาได้ในปี 2013 ^{[ 68 ] [ 69 ]}นอกจากนี้ ORV ยังประสบความสำเร็จในการป้องกันการขยายตัวไปทางทิศตะวันตกของโรคพิษสุนัขบ้าในแรคคูนเกินกว่ารัฐอลาบามา^{[ 61 ]}

แนวคิดเรื่อง การฉีดวัคซีน สัตว์ป่าเกิดขึ้นในช่วงทศวรรษ 1960 และไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าที่ดัดแปลงแล้วถูกนำมาใช้ในการทดลองฉีดวัคซีนทางปากให้กับสัตว์กินเนื้อในช่วงทศวรรษ 1970 ^{[ 70 ]}การพัฒนาวัคซีนทางปากสำหรับสัตว์ป่าเริ่มต้นในสหรัฐอเมริกาด้วยการทดลองในห้องปฏิบัติการโดยใช้วัคซีน Evelyn-Rokitnicki-Abelseth (ERA) ที่มีชีวิตและอ่อนฤทธิ์ ซึ่งได้มาจากสายพันธุ์ Street Alabama Dufferin (SAD) ^{[ 66 ]}การทดลองภาคสนาม ORV ครั้งแรกโดยใช้วัคซีนที่มีชีวิตและอ่อนฤทธิ์เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันให้กับสุนัขจิ้งจอกเกิดขึ้นในสวิตเซอร์แลนด์ในช่วงปี 1978 ^{[ 71 ] [ 72 ]}วัคซีนไวรัสที่มีชีวิตที่ดัดแปลงแล้วอาจใช้สายพันธุ์เช่น SAG2 และ SAD B19 ^{[ 73 ]}

RABORAL V-RG (Boehringer Ingelheim, Duluth, GA, USA) เป็นไวรัสแวคซิเนีย (เดิมเป็นวัคซีนไข้ทรพิษ) ที่ได้รับการดัดแปลงให้แสดงไกลโคโปรตีนของโรคพิษสุนัขบ้า V-RG ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยในสัตว์มากกว่า 60 ชนิด รวมถึงแมวและสุนัข ได้รับการอนุมัติให้ใช้กับสัตว์ป่าเท่านั้นและจำหน่ายให้กับหน่วยงานของรัฐบาลกลาง^{[ 63 ] [ 66 ]} V-RG เป็น ORV เพียงชนิดเดียวที่ได้รับอนุญาตในสหรัฐอเมริกาสำหรับการจัดการไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าตั้งแต่ปี 1997 ^{[ 66 ]}เหยื่อ V-RG ประกอบด้วยซองขนาดเล็กที่มีวัคซีนชนิดรับประทาน ซึ่งเคลือบด้วยเพสต์ปลาป่นหรือห่อหุ้มด้วยบล็อกปลาป่น-พอลิเมอร์^{[ 59 ]}

ONRAB "Ultralite" (Artemis Technologies Inc., Guelph, Ontario, Canada) เป็นวัคซีนอะดีโนไวรัส แบบทดลอง ^{[ 74 ] [ 75 ]}เหยื่อ ONRAB ได้รับการแจกจ่ายโดยกระทรวงเกษตรของสหรัฐอเมริกา (USDA) ในพื้นที่ที่เลือกในภาคตะวันออกของสหรัฐอเมริกาภายใต้ใบอนุญาตทดลองเพื่อเป้าหมายแรคคูนตั้งแต่ปี 2011 ^{[ 76 ]} เหยื่อ ONRAB "Ultralite" ประกอบด้วยบรรจุภัณฑ์แบบแผงพลาสติกที่มีเมทริกซ์เคลือบด้วยกลิ่นวานิลลา สีผสมอาหารสีเขียว น้ำมันพืช และไขมันพืชที่ผ่านกระบวนการไฮโดรจิเนต^{[ 75 ]}

• ศูนย์ประเมินและวิจัยด้านชีววิทยา (16 ธันวาคม 2019). "Imovax" . สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา(FDA) . FDA. STN: 103931. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 18 กันยายน 2020.
• ศูนย์ประเมินและวิจัยด้านชีววิทยา (19 ธันวาคม 2019). "RabAvert - วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า"สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา(FDA) . FDA. STN: BL 103334. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 30 กันยายน 2019.
• วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า ในฐานข้อมูล Medical Subject Headings (MeSH) ของหอสมุดแห่งชาติสหรัฐอเมริกา