ศัลยกรรมตกแต่งเป็นการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูรูปร่างและหน้าที่การทำงานของอวัยวะที่ผิดรูปไปเนื่องจากโรค ภาวะทางการแพทย์ หรือการบาดเจ็บ สาขาศัลยกรรมตกแต่งครอบคลุมสาขาย่อยมากมาย เช่นศัลยกรรมตกแต่งศัลยกรรมกระดูกและใบหน้า ศัลยกรรมช่องปากและขากรรไกรศัลยกรรมมือศัลยกรรมจุลภาคเพื่อการฟื้นฟูและการรักษาแผลไหม้และรอยแผลเป็น ด้วยวิธีการ ผ่าตัด

ศัลยกรรมบูรณะเป็นคำที่มีความหมายเกี่ยวข้องกับการฝึกอบรม การปฏิบัติทางคลินิก และการชดเชยค่าใช้จ่าย ในอดีตมักถูกกล่าวถึงว่ามีความหมายเหมือนกับศัลยกรรมตกแต่ง [ ^{1 ] ใน}ส่วนของการฝึก อบรม ศัลยกรรมตกแต่งถือเป็นสาขาเฉพาะทางทางการแพทย์ที่ได้รับการยอมรับ และศัลยแพทย์สามารถเป็นศัลยแพทย์ตกแต่งที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการศัลยกรรมตกแต่งแห่งอเมริกาได้ [ ^{2 ] อย่างไรก็ตาม}ศัลยกรรมบูรณะทั่วไปไม่ใช่สาขาเฉพาะทาง และไม่มีศัลยแพทย์บูรณะที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ

กล่าวให้ถูกต้องยิ่งขึ้น ควรเปรียบเทียบศัลยกรรมตกแต่งกับศัลยกรรมเสริมสร้างศัลยกรรมเสริมสร้างนั้นทำขึ้นเพื่อ...

1. ปรับปรุง/ฟื้นฟูให้กลับสู่การทำงานปกติ
2. ฟื้นฟูให้กลับมามีรูปร่างปกติของอวัยวะที่ "ผิดปกติ" หรือ "ผิดรูป" อันเนื่องมาจากโรคหรือภาวะดังกล่าว และ/หรือ
3. ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย^{[ 3 ]}

นอกจากนี้ ผู้ป่วยต้องมีสุขภาพแข็งแรงเพียงพอ เพื่อให้ประโยชน์ของการผ่าตัดมีมากกว่าความเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อนหรือการเสียชีวิต การผ่าตัดบางอย่างอาจถือเป็นการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟู แต่ไม่จำเป็นทางการแพทย์เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผู้ป่วย

นอกจากนี้ มาตรา 1862(a) (1) (A) ของพระราชบัญญัติประกันสังคมกำหนดไว้ดังนี้: "ห้ามจ่ายเงินภายใต้ส่วน A หรือส่วน B สำหรับค่าใช้จ่ายใดๆ ที่เกิดขึ้นสำหรับรายการหรือบริการที่ไม่สมเหตุสมผลและจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาโรคหรือการบาดเจ็บ หรือเพื่อปรับปรุงการทำงานของอวัยวะที่ผิดรูป" ^{[ 4 ]}ดังนั้น นอกเหนือจากการตีความทางคลินิกและแนวทางปฏิบัติของผู้ให้บริการแล้ว ยังมีกฎหมายของรัฐบาลกลางที่ระบุว่า "การปรับปรุงการทำงานและการฟื้นฟูรูปลักษณ์" ถือเป็นการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูและมีความจำเป็นทางการแพทย์^{[ 5 ]}

คำจำกัดความนี้แตกต่างจากการผ่าตัดเสริมความงามที่ทำเพื่อปรับปรุงความสวยงามหรือลักษณะของส่วนต่างๆ ของร่างกาย^{[ 6 ]}ศัลยแพทย์ตกแต่งสามารถทำการผ่าตัดทั้งเพื่อการฟื้นฟูและเพื่อความงามได้ การผ่าตัดบางอย่าง เช่น การผ่าตัดลดไขมันหน้าท้อง ( หรือที่เรียกว่าการดึงหน้าท้อง) อาจถูกพิจารณาว่าเป็นการผ่าตัดเพื่อความงามโดยบริษัทประกันภัยแห่งหนึ่ง และเป็นการผ่าตัดเพื่อการฟื้นฟูโดยบริษัทประกันภัยอีกแห่งหนึ่ง ศัลยแพทย์อาจไม่ได้ใช้เกณฑ์ของ Medicare หรือเกณฑ์การชำระเงินคืนเมื่ออ้างถึงการผ่าตัดว่าเป็นการผ่าตัดเพื่อการฟื้นฟูหรือเพื่อความงาม ศัลยแพทย์ตกแต่ง ศัลยแพทย์ช่องปากและใบหน้าและศัลยแพทย์ หู คอ จมูก ทำการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูใบหน้าเพื่อแก้ไขความผิดปกติแต่กำเนิด หลังจากการบาดเจ็บ และเพื่อฟื้นฟูศีรษะและลำคอหลังจากการเป็นมะเร็ง^{[ 7 ]}

อีกตัวอย่างที่ดีคือการซ่อมแซมเพดานปากแหว่ง หรือการผ่าตัดตกแต่งริมฝีปาก ซึ่งเป็นการผ่าตัดเพื่อแก้ไขพัฒนาการที่ผิดปกติ ฟื้นฟูการทำงานของริมฝีปากและปาก และทำให้มีลักษณะที่ดูปกติมากขึ้น^{[ 8 ]}การผ่าตัดนี้ตรงตามคำจำกัดความของการผ่าตัดเพื่อการฟื้นฟู และเป็นข้อบังคับตามกฎหมายของรัฐอย่างน้อย 31 รัฐ แต่บริษัทประกันภัยแต่ละแห่งอาจปฏิเสธการรักษาเนื่องจากเป็นการผ่าตัดเพื่อความงามในรัฐที่เหลือ^{[ 9 ]}

สาขาการผ่าตัดอื่นๆ ( เช่นศัลยกรรมทั่วไปศัลยกรรมนรีเวชศัลยกรรมเด็กศัลยกรรมตกแต่งศัลยกรรมเท้า ) ก็มีการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูสภาพบางส่วนเช่นกัน

การผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูถือเป็นส่วนประกอบเล็กๆ แต่สำคัญอย่างยิ่งในการดูแลผู้ป่วยมะเร็งอย่างครอบคลุม บทบาทหลักในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งคือการขยายขีดความสามารถของศัลยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ ในการรักษามะเร็งอย่างครอบคลุมมากขึ้น ทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสหายขาดที่ดีที่สุด^{[ 10 ]}

ศัลยแพทย์ตกแต่งใช้แนวคิด " บันไดแห่งการตกแต่ง"ในการจัดการบาดแผลที่ซับซ้อนขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งเริ่มต้นจากเทคนิคที่ง่ายมาก เช่น การเย็บปิดแผลและการทำแผล ไปจนถึงเทคนิคที่ซับซ้อนกว่า เช่น การปลูกถ่ายผิวหนัง การขยายเนื้อเยื่อ และการใช้เนื้อเยื่ออิสระมาปิดแผล

ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อการฟื้นฟู ได้แก่ การถอดซิลิโคนเสริมหน้าอก การลดขนาดเต้านม การสร้างเต้านมใหม่ การแก้ไขความผิดปกติแต่กำเนิด การผ่าตัดไฝแต่กำเนิด และการดูดไขมันสำหรับโรคไขมันสะสมใต้ผิวหนัง^{[ 11 ] [ 12 ]} ขั้นตอนการผ่าตัดเสริมความงาม ได้แก่การเสริมหน้าอกการลดขนาดและยกกระชับหน้าอกการยกกระชับใบหน้า การยก กระชับหน้าผาก การผ่าตัดเปลือกตาบนและล่าง ( blepharoplasty ) การปรับสภาพผิวด้วยเลเซอร์ ( laser resurfacing ) การลอกผิวด้วยสารเคมีการปรับรูปทรงจมูก ( rhinoplasty ) การดูด ไขมัน เพื่อการฟื้นฟู การสร้างจมูกใหม่โดยใช้แผ่นเนื้อเยื่อหน้าผากด้านข้างและการผ่าตัดกระชับหน้าท้อง ( abdominoplasty ) ^{[ 13 ]}

วรรณกรรมล่าสุดในMedlineยังได้บันทึกการใช้ไหมเย็บแบบมีหนามในขั้นตอนเหล่านี้ ด้วย ^{[ 15 ]}

วัสดุชีวภาพในรูปแบบที่ง่ายที่สุดคือวัสดุปลูกถ่ายพลาสติกที่ใช้ในการแก้ไขหรือทดแทนส่วนต่างๆ ของร่างกายที่เสียหาย วัสดุชีวภาพไม่ได้ถูกนำมาใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการฟื้นฟูจนกระทั่งหลังสงครามโลกครั้งที่สองเนื่องจากเทคโนโลยีใหม่และที่พัฒนาขึ้น รวมถึงความต้องการอย่างมากในการแก้ไขส่วนต่างๆ ของร่างกายที่เสียหายซึ่งสามารถทดแทนการปลูกถ่ายได้กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการวิจัยทางวิทยาศาสตร์และการแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าวัสดุชีวภาพนั้นเข้ากันได้กับร่างกายและสามารถทำหน้าที่ทางกลและหน้าที่การทำงานของส่วนประกอบที่ถูกแทนที่ได้

การปลูกถ่าย ที่ประสบความสำเร็จสามารถทำได้ดีที่สุดโดยทีมงานที่เข้าใจไม่เพียงแต่ ด้าน กายวิภาคศาสตร์สรีรวิทยาชีวเคมีและพยาธิวิทยาของปัญหาเท่านั้น แต่ยังเข้าใจด้านวิศวกรรมชีวภาพด้วย วิศวกรรมเซลล์และเนื้อเยื่อมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อขั้นตอนการสร้างใหม่^{[ 16 ]}

บท สรุปภาพรวมเกี่ยวกับการกำหนดมาตรฐานและการควบคุม อุปกรณ์ ทางการแพทย์ได้รับการรวบรวมโดย DG Singleton เมื่อเร็วๆ นี้ เอกสารต่างๆ ได้กล่าวถึง กระบวนการอนุมัติก่อนวางจำหน่ายของ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา แห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) อย่างละเอียด (JL Ely) และข้อบังคับของ FDA ที่ควบคุมอุปกรณ์ประเภท III เอกสารสองฉบับได้อธิบายถึงความร่วมมือระหว่างสถาบันมาตรฐานและเทคโนโลยีแห่งชาติสมาคมทันตแพทย์แห่งอเมริกาสถาบันวิจัยทันตกรรมและกระดูกใบหน้าแห่งชาติและบริษัททันตกรรมเอกชน ในการพัฒนาที่สำคัญหลายประการในด้านวัสดุ อุปกรณ์ และระบบวิเคราะห์ทางทันตกรรม