อาการเป็นลมหมดสติจากปฏิกิริยารีเฟล็กซ์
ชื่ออื่นๆ	อาการหมดสติที่เกิดจากระบบประสาท อาการหมดสติจากระบบประสาทและหัวใจ[ 1 ] [ 2 ]
เส้นประสาทเวกัส
ความเชี่ยวชาญ	ประสาทวิทยา , โรคหัวใจ , เวชศาสตร์ฉุกเฉิน
อาการ	หมดสติก่อนอาจมีเหงื่อออก ความสามารถในการมองเห็นลดลง หูอื้อ[ 1 ] [ 2 ]
ภาวะแทรกซ้อน	การบาดเจ็บ[ 1 ]
ระยะเวลา	ย่อ[ 1 ]
ประเภท	อาการเป็นลมหมดสติจากภาวะวาสโซวาเกิล สถานการณ์เฉพาะที่ และไซนัสคาโรติด[ 1 ]
วิธีการวินิจฉัย	โดยพิจารณาจากอาการหลังจากตัดสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ออกไป[ 3 ]
การวินิจฉัยแยกโรค	ภาวะหัวใจ เต้นผิดจังหวะ , ความดันโลหิตต่ำขณะยืน , อาการชัก , ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ[ 1 ]
การรักษา	หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น ดื่มน้ำให้เพียงพอ ออกกำลังกายเครื่องกระตุ้นหัวใจ[ 2 ]
ยา	มิดโดรีน , ฟลูโดรคอร์ติโซน[ 4 ]
ความถี่	> 1 ต่อ 1,000 คนต่อปี[ 1 ]

อาการหมดสติจากปฏิกิริยารีเฟล็กซ์คือการสูญเสียสติ ชั่วขณะ เนื่องจากความดันโลหิตหรืออัตราการเต้นของหัวใจลดลงอันเนื่องมาจากระบบประสาท^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 2 ]}ก่อนที่ผู้ป่วยจะหมดสติ อาจมีเหงื่อออก การมองเห็นลดลง หรือ มีเสียง ดังในหู^{[ 1 ]}ในบางครั้ง ผู้ป่วยอาจกระตุกขณะหมดสติ^{[ 1 ]}ภาวะแทรกซ้อนของอาการหมดสติจากปฏิกิริยารีเฟล็กซ์ ได้แก่ การบาดเจ็บจากการล้ม^{[ 1 ]}

อาการเป็นลมหมดสติจากปฏิกิริยารีเฟล็กซ์แบ่งออกเป็น 3 ประเภท ได้แก่ วาโซวากัล ซิตูเอชัน และคาโรติดไซนัส^{[ 2 ]} อาการ เป็นลมหมดสติจากวาโซวากัลมักเกิดจากการเห็นเลือดความเจ็บปวด ความเครียดทางอารมณ์ หรือการยืนเป็นเวลานาน^{[ 11 ]}อาการเป็นลมหมดสติจากซิตูเอชันมักเกิดจากการปัสสาวะ การกลืน หรือการไอ^{[ 2 ]}อาการเป็นลมหมดสติจากคาโรติดไซนัสเกิดจากแรงกดที่คาโรติดไซนัสในลำคอ^{[ 2 ]}กลไกพื้นฐานเกี่ยวข้องกับระบบประสาทที่ทำให้หัวใจเต้นช้าลงและขยายหลอดเลือด ส่งผลให้ความดันโลหิตต่ำและทำให้เลือดไหลเวียนไปสมองไม่เพียงพอ^{[ 2 ]}การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการหลังจากตัดสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ออกไปแล้ว^{[ 3 ]}

การฟื้นตัวจากอาการเป็นลมหมดสติจากปฏิกิริยาตอบสนองเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องรักษาเฉพาะเจาะจง^{[ 2 ]}การป้องกันอาการดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นของบุคคลนั้น^{[ 2 ]}การดื่มน้ำให้เพียงพอ เกลือ และการออกกำลังกายก็อาจเป็นประโยชน์เช่นกัน^{[ 2 ] [ 4 ]} หากวิธีเหล่านี้ไม่เพียงพอสำหรับการรักษาอาการเป็นลมหมดสติจากปฏิกิริยาตอบสนอง อาจลองใช้ยาเช่นmidodrineหรือfludrocortisone ^{[ 4 ]} ในบางครั้ง อาจใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ เป็นวิธีการรักษา ^{[ 2 ]}อาการเป็นลมหมดสติจากปฏิกิริยาตอบสนองส่งผลกระทบต่อผู้คนอย่างน้อย 1 ใน 1,000 คนต่อปี^{[ 1 ]}เป็น อาการ เป็นลมหมดสติ ประเภทที่พบบ่อยที่สุด คิดเป็นมากกว่า 50% ของทุกกรณี^{[ 2 ]}

อาการเป็นลมหมดสติจากปฏิกิริยาของระบบประสาทอัตโนมัติ (vasovagal syncope) มักเกิดขึ้นซ้ำๆ และมักเกิดขึ้นเมื่อบุคคลที่มีความเสี่ยงได้รับสิ่งกระตุ้นเฉพาะ ก่อนที่จะหมดสติ บุคคลนั้นมักจะมีสัญญาณหรืออาการเบื้องต้น เช่นเวียนศีรษะคลื่นไส้ รู้สึกร้อนหรือหนาวจัด (ร่วมกับเหงื่อออก) หูอื้อรู้สึกไม่สบายหัวใจ ความคิดสับสน พูดหรือเรียบเรียงคำพูดได้ไม่ดี (บางครั้งอาจมีอาการพูดติดอ่างเล็กน้อย) อ่อนแรง และการมองเห็นผิดปกติ เช่น แสงสว่างจ้าเกินไป มองเห็นภาพเบลอหรือเหมือนมองผ่านอุโมงค์ เห็นจุดดำคล้ายเมฆ และอาจรู้สึกกระวนกระวายใจด้วย อาการเหล่านี้อาจรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ในช่วงไม่กี่วินาทีถึงหลายนาทีก่อนที่จะหมดสติ (หากหมดสติ) โดยปกติแล้วอาการจะเริ่มขึ้นเมื่อบุคคลนั้นนั่งหรือยืนอยู่

อาการประสาทหลอนทางหูและทางสายตาเป็นเรื่องปกติที่เกิดขึ้นก่อนและระหว่างที่เป็นลมหมดสติ มักถูกเปรียบเทียบกับประสบการณ์ใกล้ตายอาการประสาทหลอนที่เกิดจากลมหมดสติเชื่อว่าเกิดจากการไหลเวียนของออกซิเจนไปเลี้ยงสมองลดลง ผู้ป่วยอาจรายงานว่าได้ยินเสียงลมพัดหรือเสียงน้ำไหล และเห็นแสงสว่างจ้า ทิวทัศน์ธรรมชาติที่สงบ หรือภาพที่ชัดเจนของคนที่รัก ในกรณีส่วนใหญ่ พวกเขารายงานว่ารู้สึกสงบหรือมีความสุขในระหว่างที่เกิดประสบการณ์ดังกล่าว^{[ 12 ]}

เมื่อคนหมดสติ พวกเขาจะล้มลง (เว้นแต่จะถูกห้ามไว้) และเมื่ออยู่ในท่านี้ การไหลเวียนของเลือดไปยังสมองจะกลับมาเป็นปกติทันที ทำให้คนนั้นฟื้นคืนสติได้ แต่ถ้าคนนั้นไม่ล้มลงในท่านอนราบสนิท และศีรษะยังคงสูงกว่าลำตัว อาจเกิดภาวะคล้ายอาการชักได้เนื่องจากเลือดไม่สามารถไหลกลับไปยังสมองได้อย่างรวดเร็ว และเซลล์ประสาทในร่างกายจะทำงาน ทำให้กล้ามเนื้อกระตุกเล็กน้อย แต่ส่วนใหญ่จะยังคงตึงอยู่

สภาวะทางสรีรวิทยาของระบบประสาทอัตโนมัติ (ดูด้านล่าง) ที่นำไปสู่การหมดสติอาจคงอยู่เป็นเวลาหลาย นาทีดังนั้น

• หากผู้ป่วยพยายามนั่งหรือยืนเมื่อตื่นขึ้นมา พวกเขาอาจหมดสติอีกครั้ง
• บุคคลนั้นอาจมีอาการคลื่นไส้ ซีด และเหงื่อออกเป็นเวลาหลายนาทีหรือหลายชั่วโมง

แม้จะหายาก แต่ บางครั้งก็มีรายงาน ภาวะความจำเสื่อมชั่วคราวทั่วโลกหลังจากเป็นลมหมดสติจากปฏิกิริยาของระบบประสาทอัตโนมัติ หลังจากฟื้นคืนสติ บุคคลนั้นอาจไม่รู้ตัวว่าหมดสติไป^{[ 12 ]}

อาการหมดสติแบบรีเฟล็กซ์เกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นเนื่องจากกลไกการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตทำงานผิดปกติ เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจช้าลงหรือความดันโลหิตลดลง การขาดเลือดไปเลี้ยงสมองที่เกิดขึ้นจึงทำให้เกิดอาการหมดสติ^{[ 13 ]}

สาเหตุที่พบได้ทั่วไป ได้แก่:

• การยืนเป็นเวลานาน^{[ 11 ]}
• ความเครียดทางอารมณ์^{[ 11 ]}
• ความเจ็บปวด^{[ 11 ]}
• การมองเห็นเลือด^{[ 11 ]}
• ความกลัวเข็ม^{[ 14 ] [ 15 ]}
• สนามแม่เหล็กที่เปลี่ยนแปลงตามเวลา^{[ 16 ]} (เช่นการกระตุ้นด้วยแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะ )

• หลังหรือระหว่างการปัสสาวะ ( อาการเป็นลมหมดสติขณะปัสสาวะ ) ^{[ 2 ]}
• การเบ่ง เช่น การเบ่งอุจจาระ^{[ 2 ]}
• การไอ^{[ 2 ]}
• การกลืน^{[ 2 ]}
• การยกน้ำหนักมาก^{[ 2 ]}

กดลงบนจุดใดจุดหนึ่งบริเวณคอ^{[ 11 ]}ซึ่งอาจเกิดขึ้นเมื่อสวมปกเสื้อที่รัดแน่น โกนหนวด หรือหันศีรษะ^{[ 11 ]}

ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใด กลไกการเกิดอาการเป็น ลมหมดสติในกลุ่มอาการเป็นลมหมดสติจากปฏิกิริยาของ ระบบประสาทอัตโนมัติ (vasovagal syncope syndromes) นั้นคล้ายคลึงกัน โดยนิวเคลียสแทรกตัสโซลิตารี (nucleus tractus solitarii) ในก้านสมองจะถูกกระตุ้นโดยตรงหรือโดยอ้อมจากสิ่งกระตุ้น ส่งผลให้ระบบประสาทพาราซิมพาเทติก ( เส้นประสาทเวกัส) ทำงานมากขึ้นและ ระบบประสาทซิมพาเท ติกทำงานลดลงพร้อมกัน

ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางด้านการไหลเวียนโลหิตที่หลากหลาย:

1. ในด้านหนึ่งของสเปกตรัมคือการตอบสนองแบบยับยั้งการทำงานของหัวใจ ซึ่งมีลักษณะเป็นการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจ ( ผลกระทบเชิงลบต่อ จังหวะการเต้น ของหัวใจ ) และการลดลงของความสามารถในการหดตัวของหัวใจ ( ผลกระทบ เชิง ลบต่อแรงบีบตัวของ หัวใจ) ซึ่งนำไปสู่การลดลงของปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดออกไปในระดับที่มากพอที่จะทำให้หมดสติได้ เชื่อกันว่าการตอบสนองนี้เกิดจากการเพิ่มขึ้นของโทนประสาทพาราซิมพาเทติก เป็นหลัก
2. อีกด้านหนึ่งของสเปktrum คือการตอบสนองแบบลดความดันโลหิต ซึ่งเกิดจากการลดลงของความดันโลหิต (ต่ำถึง 80/20) โดยที่อัตราการเต้นของหัวใจไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดซึ่งอาจเป็นผลมาจากการลดลงของโทนัสของระบบประสาทซิมพาเท ติก
3. คนส่วนใหญ่ที่เป็นภาวะหมดสติจากปฏิกิริยาของระบบประสาทอัตโนมัติ (vasovagal syncope) จะมีปฏิกิริยาตอบสนองแบบผสมผสานอยู่ระหว่างสองขั้วนี้

หนึ่งในคำอธิบายสำหรับปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาเหล่านี้คือรีเฟล็กซ์เบโซลด์-จาริช

อาการเป็นลมหมดสติจากปฏิกิริยาของระบบประสาทอัตโนมัติอาจเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองที่พัฒนาแล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตอบสนองแบบสู้หรือหนี^{[ 17 ] [ 18 ]}

นอกเหนือจากกลไกที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ อีกหลายอย่างก็อาจทำให้เกิดอาการเป็นลมได้การวินิจฉัยภาวะหมดสติอย่างถูกต้องนั้นทำได้ยาก หัวใจสำคัญของการวินิจฉัยภาวะเป็นลมจากปฏิกิริยาของระบบประสาทอัตโนมัติ (vasovagal syncope) ขึ้นอยู่กับการอธิบายรูปแบบทั่วไปของปัจจัยกระตุ้น อาการ และระยะเวลาที่เกิดขึ้นอย่างชัดเจน

เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแยกแยะอาการวิงเวียนศีรษะอาการชัก อาการวิงเวียนศีรษะและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำว่าเป็นสาเหตุอื่น เนื่องจากภาวะเป็นลมหมดสติจากปฏิกิริยาของระบบประสาทอัตโนมัติทำให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อโดยไม่ตั้งใจในช่วงสั้นๆ จึงมักสับสนกับอาการชัก อาการกระตุกของกล้ามเนื้อที่เกิดจากภาวะเป็นลมหมดสติมักเกิดขึ้นในช่วงสั้นๆ โดยมีการกระตุกของแขนขาไม่เกิน 10 ครั้ง ในทางตรงกันข้าม อาการชักมักจะเกิดขึ้นนานกว่า โดยมีการกระตุกมากกว่า 20 ครั้ง^{[ 19 ]}

ในผู้ป่วยที่มีอาการเป็นลมหมดสติจากปฏิกิริยาของระบบประสาทอัตโนมัติซ้ำๆ การวินิจฉัยมักจะแม่นยำขึ้นได้ด้วยการทดสอบวินิจฉัยอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• การทดสอบโต๊ะเอียง (ผลลัพธ์ควรได้รับการตีความในบริบทของการนำเสนอทางคลินิกของผู้ป่วยและด้วยความเข้าใจถึงความไวและความจำเพาะของการทดสอบ) ^{[ 20 ]}
• การฝังเครื่องบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพา
• เครื่องบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพาหรือเครื่องบันทึกเหตุการณ์
• การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม
• การศึกษาทางสรีรวิทยาไฟฟ้า

การรักษาภาวะเป็นลมหมดสติจากปฏิกิริยารีเฟล็กซ์มุ่งเน้นไปที่การหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองในระหว่างที่กำลังจะเกิดอาการ และมาตรการที่ขัดขวางหรือป้องกันกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่กล่าวมาข้างต้น

• หลักการสำคัญของการรักษาคือการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่ทราบกันว่าทำให้เกิดอาการเป็นลมในบุคคลนั้น อย่างไรก็ตาม งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีอาการเป็นลมจากระบบประสาทอัตโนมัติลดลงอย่างมากจากการออกกำลังกายแบบเผชิญหน้ากับนักบำบัด หากสิ่งกระตุ้นเป็นทางด้านจิตใจหรืออารมณ์ เช่น การเห็นเลือด^{[ 21 ]}อย่างไรก็ตาม หากสิ่งกระตุ้นเป็นยาชนิดใดชนิดหนึ่ง การหลีกเลี่ยงก็เป็นวิธีการรักษาเพียงอย่างเดียว
• เทคนิคที่เรียกว่า "การใช้แรงตึง" อาจมีประโยชน์เพิ่มเติมในผู้ที่เป็นลมหมดสติเมื่อสัมผัสกับเลือด^{[ 22 ]}เทคนิคนี้ทำได้โดยการเกร็งกล้ามเนื้อโครงร่างประมาณ 15 วินาทีเมื่อเกิดการสัมผัส แล้วค่อยๆ คลายออก^{[ 23 ]}จากนั้นทำซ้ำทุกๆ 30 วินาทีเป็นเวลาสองสามนาที^{[ 23 ]}
• เนื่องจากภาวะหมดสติจากปฏิกิริยาของระบบประสาทอัตโนมัติทำให้ความดันโลหิตลดลง การผ่อนคลายร่างกายทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงจึงไม่ใช่วิธีที่เหมาะสม^{[ 21 ]}บุคคลสามารถขยับหรือไขว้ขาและเกร็งกล้ามเนื้อขาเพื่อป้องกันไม่ให้ความดันโลหิตลดลงมากเกินไปก่อนฉีดยา^{[ 24 ]}
• ก่อนที่จะเกิดเหตุการณ์กระตุ้นที่ทราบแน่ชัด ผู้ป่วยอาจบริโภคเกลือและของเหลวมากขึ้นเพื่อเพิ่มปริมาณเลือด เครื่องดื่มเกลือแร่หรือเครื่องดื่มที่มีอิเล็กโทรไลต์อาจช่วยได้
• ควรให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีการรับมือกับอาการเป็นลมหมดสติในครั้งต่อไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมี สัญญาณเตือน ล่วงหน้า : ควรนอนลงและยกขาขึ้น หรืออย่างน้อยก็ก้มศีรษะลงเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง อย่างน้อยที่สุด เมื่อเริ่มมีอาการเบื้องต้น ผู้ป่วยควรพยายามย้ายไปยังที่ที่ "ปลอดภัย" อาจเป็นที่ที่มีเบาะรอง เพื่อป้องกันไม่ให้หมดสติ การจัดท่าทางให้ลดแรงกระแทกจากการล้มหรือทรุดตัวลงให้น้อยที่สุดเป็นสิ่งที่ดีที่สุด บริเวณที่ "ปลอดภัย" ควรอยู่ใกล้เคียง เนื่องจากเวลาเป็นสิ่งสำคัญ และอาการเหล่านี้มักจะรุนแรงขึ้นจนหมดสติภายในไม่กี่นาที หากผู้ป่วยหมดสติ ควรให้นอนลงในท่าพักฟื้นควรคลายเสื้อผ้าที่รัดแน่น หากทราบสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดอาการ ควรเอาออกหากเป็นไปได้ (เช่น สาเหตุของความเจ็บปวด)
• การสวมถุงน่องรัดกล้ามเนื้อแบบไล่ระดับอาจช่วยได้ นอกจากนี้ การอยู่ในท่าที่ไม่ค่อยเคลื่อนไหวและยกขาให้สูงกว่าระดับศีรษะก็อาจช่วยได้เช่นกัน

• ยาบางชนิดอาจช่วยได้เช่นกัน:
  • ยา ปิดกั้นเบต้า (ตัวต้านเบต้าอะดรีเนอร์จิก) เคยเป็นยาที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุด อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาหลายชิ้นพบว่ายาเหล่านี้ไม่มีประสิทธิภาพ จึงไม่ได้สั่งจ่ายอีกต่อไป นอกจากนี้ ยาเหล่านี้ยังอาจทำให้เกิดอาการเป็นลมหมดสติได้โดยการลดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ^{[ 25 ] [ 26 ]}
  • ยาที่อาจมีประสิทธิภาพ ได้แก่ ยากระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง^{[ 27 ]}ฟลูโดคอร์ติโซนไมโดดรีนSSRIs ^{[ 28 ]}เช่นพาร็อกเซทีนหรือเซอร์ทราลีนดิโซไพรไมด์และในสถานพยาบาลที่คาดว่าจะเกิดอาการเป็นลมหมดสติ อาจใช้อะโทรพีนหรือเอพิเนฟริน (อะดรีนาลีน) ^{[ 29 ]}
• สำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นช้าจากความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรอาจเป็นประโยชน์หรืออาจรักษาให้หายขาดได้^{[ 30 ]}

ประเภทของการบำบัดระยะยาวสำหรับอาการเป็นลมหมดสติจากภาวะวาสโซวาเกิล ได้แก่^{[ 20 ]}

• โหลดเอเจนต์ล่วงหน้า
• สารหดหลอดเลือด
• สารต้านโคลินเนอร์จิก
• ยาที่ลดแรงบีบตัวของหัวใจ
• ตัวแทนส่วนกลาง
• อุปกรณ์เชิงกล
• การหยุดใช้ยาที่ทราบกันว่าช่วยลดความดันโลหิตอาจช่วยได้ แต่การหยุดยาต้านความดันโลหิตก็อาจเป็นอันตรายในบางคนได้เช่นกัน การรับประทานยาต้านความดันโลหิตอาจทำให้อาการเป็นลมหมดสติแย่ลง เนื่องจากความดันโลหิตสูงอาจเป็นกลไกของร่างกายในการชดเชยความดันโลหิตต่ำ

การหมดสติเป็นช่วงสั้นๆ มักไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพในระยะยาว อาการเป็นลมจากปฏิกิริยารีเฟล็กซ์สามารถเกิดขึ้นได้ในบุคคลที่มีสุขภาพดี และมีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ ซึ่งมักเป็นสาเหตุเล็กน้อย เช่น การยืนเป็นเวลานานโดยเหยียดขาค้างไว้

อันตรายหลักของการเป็นลมหมดสติจากปฏิกิริยาของระบบประสาทอัตโนมัติ (หรืออาการเวียนศีรษะจากอาการวิงเวียน) คือความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจากการล้มขณะหมดสติ การรักษาด้วยยาอาจช่วยป้องกันปฏิกิริยาของระบบประสาทอัตโนมัติในอนาคตได้ อย่างไรก็ตาม สำหรับบางคน ยาอาจไม่ได้ผลและพวกเขาจะยังคงมีอาการเป็นลมหมดสติอยู่^{[ 31 ]}

• การจี้หัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
• รายชื่อยาที่อยู่ระหว่างการวิจัยเพื่อรักษาภาวะไม่ทนต่อการเปลี่ยนท่า
• ความดันโลหิตต่ำขณะเปลี่ยนท่า  – ความดันโลหิตลดลงเมื่อยืนขึ้นหรือนั่งลง
• ภาวะทนต่อการยืนไม่ไหว  – การเกิดอาการเมื่อยืนขึ้น
• ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติเมื่อเปลี่ยนท่าทาง  – อัตราการเต้นของหัวใจสูงผิดปกติหลังจากเปลี่ยนท่าทาง
• กลุ่มอาการโรเอมเฮลด์
• กลุ่มอาการสเตนดาล – ปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาที่กล่าวอ้างว่าเกิดขึ้นจากการเห็นวัตถุที่มีความสวยงามอย่างมาก ซึ่งรวมถึงอาการเป็นลม