สแตฟิโลค็อกคัส ชไลเฟอรี
Staphylococcus schleiferiเป็น แบคทีเรีย แกรมบวกรูปทรงกลม ในวงศ์ Staphylococcaceae [ 1 ]เป็นแบคทีเรีย ที่ไม่ใช้ออกซิเจนแบบไม่บังคับ มีเอนไซม์ โคอะกูเลสแปรผันได้และสามารถเพาะเลี้ยงได้ง่ายบนวุ้นเลือดโดยแบคทีเรียมักจะสร้างโคโลนีทึบแสง ไม่มีสี และเกิดการสลายเม็ดเลือดแดงแบบเบต้า (β) [ 2 ]มีสองสายพันธุ์ย่อยภายใต้สปีชีส์ S. schleiferiได้แก่ Staphylococcus schleiferi subsp. schleiferi (โคอะกูเลสลบ) และ Staphylococcus schleiferi subsp. coagulans (โคอะกูเลสบวก ) [ 3 ]
Staphylococcus schleiferiเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นเชื้อก่อโรคในสัตว์ที่ส่งผลกระทบต่อสัตว์เลี้ยงในบ้าน แต่ยังไม่ได้รับการระบุว่าเป็นเชื้อก่อโรคในสัตว์ขนาดใหญ่[ 4 ] [ 5 ] S. schleiferiได้รับการระบุว่าเป็นสาเหตุของภาวะPyoderma , Otitis ExternaและOtitis mediaในทั้งสุนัขและแมว[ 4 ]แม้ว่าจะทำให้เกิดภาวะอักเสบในสุนัขมากกว่าในแมวก็ตาม[ 6 ]มีรายงานกรณีการติดเชื้อในมนุษย์บางกรณี ซึ่งส่งผลให้เกิดโรคบางอย่าง ได้แก่ การติดเชื้อที่แผลผ่าตัด เยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก เยื่อบุหัวใจอักเสบ และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ในหลอดเลือด[ 7 ]แม้ว่าทั้งสัตว์เลี้ยงและมนุษย์สามารถติดโรคจากเชื้อนี้ได้ แต่ศักยภาพในการแพร่เชื้อจากสัตว์สู่คนยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพโดยทั่วไปประสบความสำเร็จในการรักษาการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม มีรายงานการดื้อต่อยาปฏิชีวนะกลุ่มเบตา-แลคแทมซึ่งส่งผลให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรังทั้งในมนุษย์และสัตว์[ 8 ]
นับตั้งแต่มีการบรรยายครั้งแรกในปี 1988 มีรายงานเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับความสามารถในการก่อโรคและความรุนแรงของStaphylococcus schleiferi [ 9 ]อย่างไรก็ตาม ความคล้ายคลึงกับการติดเชื้อที่เกิดจากStaphylococcus aureusชี้ให้เห็นว่าทั้งสองสายพันธุ์อาจมีปัจจัยกำหนดความรุนแรงที่คล้ายคลึงกัน[ 10 ]ปัจจัยความรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับS. schleiferiได้รับการระบุว่ารวมถึงการผลิต เอนไซม์ดัดแปลง กรดไขมัน (FAME) ไบโอฟิล์ม โปรตีนจับเพนิซิลลิน 2a (PBP2a) ตลอดจนเอนเทอโรท็อกซินและเอ็กโซเอนไซม์ต่างๆ[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]
Staphylococcus schleiferiแตกต่างจากStaphylococcalชนิดอื่นโดยอาศัยปฏิกิริยาการแข็งตัวของเลือด แต่เนื่องจากมีS. schleiferi สายพันธุ์ย่อยที่มีโคอะกูเลสเป็นบวกและโคอะกูเลสเป็นลบ จึงจำเป็นต้องมีการทดสอบทางชีวเคมีเพิ่มเติม[ 16 ]การทดสอบเหล่านี้มักไม่ได้ทำในทางคลินิก เนื่องจากการรักษาขึ้นอยู่กับการทดสอบความไวต่อยาและตำแหน่งของการติดเชื้อ[ 17 ]
จุลชีววิทยา
ประวัติศาสตร์และการจำแนกประเภท
ในปี พ.ศ. 2531 Freney และคณะ ได้แยกเชื้อ Staphylococcusสองชนิดที่ไม่เคยมีการระบุมาก่อนจากตัวอย่างทางคลินิกของมนุษย์ ได้แก่S. schleiferiและS. lugdunensis [ 1 ]เชื้อชนิดแรกได้รับการตั้งชื่อว่าschleiferiเพื่อเป็นเกียรติแก่Karl Heinz Schleifer นักจุลชีววิทยาชาวเยอรมัน เพื่อเป็นการระลึกถึงคุณูปการอันสำคัญของเขาต่ออนุกรมวิธานของแบคทีเรียแกรมบวก[ 18 ] ต่อมาในปี พ.ศ. 2533 Igimi และคณะได้แยกเชื้อย่อยชนิดที่มีเอนไซม์โคอะกูเลสเป็นบวกจากสุนัขและแมว[ 3 ]ซึ่งนำไปสู่การจำแนกStaphylococcus schleiferi ออกเป็นสองสายพันธุ์ย่อยที่แตกต่างกัน คือ S. schleiferi schleiferiที่ไม่มีเอนไซม์โคอะกูเลสและS. schleiferi coagulans ที่ มีเอนไซม์โคอะกูเลสเป็นบวก [ 19 ] นับตั้งแต่นั้นมา มีรายงานว่าเชื้อย่อย S. schleiferiทั้งสองสายพันธุ์มีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหลายชนิดในมนุษย์และสัตว์เลี้ยง[ 3 ] [ 20 ]
สัณฐานวิทยาของเซลล์
Staphylococcus schleiferiเป็นจุลินทรีย์แกรมบวกรูปทรงกลมที่สามารถเจริญเติบโตได้ทั้งในสภาวะที่มีออกซิเจนและไม่มีออกซิเจน มีเอนไซม์โคอะกูเลสแปรผันได้[ 1 ]มันไม่เคลื่อนที่และไม่สร้างสปอร์[ 21 ]เมื่อเพาะเลี้ยงบนวุ้นเลือดแกะ 5% เชื้อS. schleiferiจะสร้างโคโลนีรูปวงกลม ทึบแสง ไม่มีเม็ดสี มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 0.8 ถึง 1.0 ไมโครเมตร[ 2 ] [ 21 ]สามารถมองเห็นการสลายเม็ดเลือดแดง (β) ที่สมบูรณ์บนวุ้นเลือดได้เช่นกัน เมื่อย้อมแกรมS. schleiferiจะปรากฏเป็นเซลล์เดี่ยวๆ เป็นคู่ๆ เป็นกลุ่มเล็กๆ หรือเป็นโซ่ของเซลล์ 3 ถึง 7 เซลล์[ 21 ]
ชีวเคมีและการระบุตัวตน
Staphylococcus schleiferiสามารถระบุได้ง่ายโดยใช้matrix-assisted laser desorption ionization time of flight (MALDI-TOF) แม้ว่าการจำแนกถึงระดับสายพันธุ์ย่อยมักต้องใช้การทดสอบทางชีวเคมีด้วยปฏิกิริยาโคอะกูเลสและยูรีเอสในหลอดทดลองS. schleiferiสายพันธุ์ ย่อย schleiferiให้ผลลบในการทดสอบโคอะกูเลสและยูรีเอสในหลอดทดลอง ในขณะที่S. schleiferiสายพันธุ์ย่อย coagulansให้ผลบวกในการทดสอบโคอะกูเลสและยูรีเอสในหลอดทดลอง[ 22 ]ระบบการระบุเชิงพาณิชย์มักแนะนำให้ใช้การทดสอบทางชีวเคมีเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการระบุS. schleiferi อีกครั้ง
การแยกความแตกต่างจากStaphylococcus aureus
Staphylococcus schleiferiมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นStaphylococcus aureusเนื่องจากทั้งสองสายพันธุ์ของสแตฟิโลค็อกคัสผลิตเอนไซม์ DNase ที่ทนความร้อนและปัจจัยการจับกลุ่ม นอกจากนี้ โคโลนีของS. aureusยังมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาคล้ายกันเมื่อเพาะเลี้ยงบนวุ้นเลือด[ 23 ]หลายคนยังเสนอแนะว่ามีการประเมินจำนวน การติดเชื้อ S. schleiferi ที่รายงานต่ำกว่า ความเป็นจริงเนื่องจากการระบุS. schleiferi ผิดพลาด ว่าเป็นS. aureus [ 23 ] [ 24 ] สามารถทำการทดสอบทางชีวเคมีหลายอย่างเพื่อแยกแยะ สายพันธุ์ สแตฟิโลค็อกคัส ที่เกี่ยวข้องเหล่านี้ ได้ แม้ว่าการวิเคราะห์บางอย่าง เช่น การทดสอบโคอะกูเลสในหลอดทดลอง จะไม่ได้ดำเนินการในขั้นตอนห้องปฏิบัติการตามปกติก็ตาม ตัวอย่างเช่น การทดสอบการหมักน้ำตาลสามารถทำได้ เนื่องจากS. schleiferiไม่ทำให้มอลโทส แมนนิทอล หรือซูโครสเป็นกรด ซึ่งแตกต่างจากS. aureus [ 25 ] S. schleiferiยังแสดงกิจกรรมของเอนไซม์ pyrrolidonyl arlamidase (PYR) ในขณะที่S. aureusทดสอบแล้วไม่พบกิจกรรมของเอนไซม์ PYR [ 26 ] S. schleiferiยังสามารถแยกแยะออกจากS. aureusได้โดยการผลิตเอนไซม์ thermonuclease ที่แตกต่างกันซึ่งไม่มีเม็ดสี[ 27 ]ในทางตรงกันข้ามกับS. schleiferiซึ่งผลิต β-hemolysin และส่งผลให้เกิดการสลายเม็ดเลือดแดงแบบสมบูรณ์ (β) สายพันธุ์ของS. aureusสามารถทำให้เกิดการสลายเม็ดเลือดแดงแบบสองโซน (α + β) ได้[ 28 ]
ความแตกต่างจากStaphylococcus lugdunensis
แม้ว่าStaphylococcus schleiferiและStaphylococcus lugdunensisจะแสดงกิจกรรม PYR และการผลิตปัจจัยการจับกลุ่ม แต่สายพันธุ์สแตฟิโลค็อกคัสเหล่านี้สามารถแยกแยะได้จากกิจกรรมการสลายเม็ดเลือดแดงที่แตกต่างกันบนวุ้นเลือด ในขณะที่S. schleiferiแสดงการสลายเม็ดเลือดแดงแบบสมบูรณ์ (β) S. lugdunensisจะสร้างการสลายเม็ดเลือดแดงแบบสองโซน (α + β) [ 29 ] นอกจากนี้ S. schleiferiยังสามารถยึดเกาะกับกระจกได้ ในขณะที่S. lugdunensisไม่สามารถยึดเกาะกับกระจกได้[ 29 ]
ระบาดวิทยา
ความชุก
Staphylococcus schleiferiได้รับการยอมรับว่าเป็น จุลินทรีย์ ประจำถิ่นบนผิวหนังของมนุษย์และสัตว์ เช่นเดียวกับStaphylococciชนิด อื่นๆ อีกมากมาย [ 30 ]เป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นเชื้อก่อโรคในสัตว์ที่ส่งผลกระทบต่อสัตว์เลี้ยงในบ้าน โดยเฉพาะอย่างยิ่งS. schleiferiได้รับการแยกได้จากสุนัขที่มีสุขภาพดี รวมถึงสุนัขที่มีการติดเชื้อที่ผิวหนังและหู[ 5 ]
Staphylococcus schleiferiมักไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในมนุษย์ แต่สามารถติดเชื้อในโรงพยาบาลได้ การศึกษาที่ดำเนินการในศูนย์ดูแลผู้ป่วยระดับสูงในภาคเหนือของสเปนพบว่า ในบรรดาผู้ป่วย 28 รายที่ได้รับการบันทึกว่าติด เชื้อ S. schleiferiนั้น 89.3% เป็นผู้ชาย[ 31 ]ผู้ป่วยที่ติดเชื้อมากกว่าครึ่งมี ภาวะ ภูมิคุ้มกันบกพร่องในระดับหนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกร้าย การติดเชื้อส่วนใหญ่ยังเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่บาดแผล (ส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัด) อย่างไรก็ตาม อัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อนั้นต่ำ[ 31 ]
การกระจายทางภูมิศาสตร์
Staphylococcus schleiferiมีการกระจายตัวทั่วโลก เชื้อก่อโรคฉวยโอกาสนี้ถูกแยกได้จากสุนัขที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบและหูชั้นนอกอักเสบในเกาหลี[ 32 ]ญี่ปุ่น[ 33 ]ฝรั่งเศส[ 19 ]อิตาลี[ 34 ]และหมู่เกาะเวสต์อินดีส์[ 35 ] S. schleiferiเป็นสายพันธุ์ที่พบมากเป็นอันดับสองในตัวอย่างที่เก็บจากสุนัขที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบและหูชั้นนอกอักเสบในเกาหลี[ 32 ]นอกจากนี้ยังถูกแยกได้จากผู้ป่วย 36 รายในภาคเหนือของสเปนระหว่างปี 1993-1999 [ 31 ]
Staphylococcus schleiferi ถูกแยกได้จากสัตว์ เลี้ยงลูกด้วยนมในทะเลหลายชนิดและนกเพนกวินในแอนตาร์กติกาและสกอตแลนด์[ 36 ]
การดื้อยาต้านจุลชีพ
ความต้านทานต่อเมธิซิลลิน
เชื้อสแตฟิโลค็อกซีที่ดื้อต่อเมธิซิลลินเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่กำลังเพิ่มขึ้น เนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะในระบบร่างกายเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยขึ้น การใช้ยาปฏิชีวนะในระบบร่างกายมีความเกี่ยวข้องกับการเกิดการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกซีที่ดื้อต่อเมธิซิลลิน[ 37 ]มีรายงานว่าพบเชื้อสแตฟิโลค็อกซีที่ดื้อต่อเมธิซิลลินเพิ่มมากขึ้นในคลินิกโรคผิวหนังเฉพาะทางในสหรัฐอเมริกา[ 8 ]และในแคนาดา[ 38 ]การศึกษาที่ดำเนินการโดยคณะสัตวแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย พบว่า 40% ของ S. schleiferiดื้อต่อเมธิซิลลิน [ 8 ] ที่มหาวิทยาลัยเทนเนสซี พบ ว่า 46.6% ของS. schleiferiที่แยกได้ดื้อต่อออกซาซิลลิน[ 39 ] นอกจากนี้ยังมีการแยกเชื้อ S. schleiferiที่ดื้อต่อเมธิซิลลิน (MRSS) จำนวน 7 สายพันธุ์จากสุนัขที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบเป็นหนองและหูชั้นนอกอักเสบในเกาหลี[ 32 ]
เมื่อเปรียบเทียบกับเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส MR อื่นๆ MRSS ยังคงมีโปรไฟล์ความไวต่อยาที่ดีที่สุด[ 8 ]อย่างไรก็ตาม เพื่อหลีกเลี่ยงการเลือกสายพันธุ์ที่ดื้อยา การเพาะเลี้ยงและการทดสอบความไวต่อยาจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งก่อนเริ่มการรักษา
การดื้อต่อฟลูโอโรควินอล
มีการทดสอบ เชื้อ S. schleiferiจำนวน 8 สายพันธุ์ จากผู้ป่วยสุนัขกับสารต้านจุลชีพ 23 ชนิด พบว่า 62.5% ดื้อต่อฟลูโอโรควินอลหลายชนิด [ 34 ]การศึกษาที่คล้ายกันพบว่า เชื้อ S. schleiferi เพียง 40% เท่านั้น ที่ไวต่อฟลูโอโรควินอลทั้ง 16 ชนิดที่ทดสอบ[ 40 ]
แม้ว่ายาต้านจุลชีพที่ใช้กันทั่วไปในปัจจุบันสำหรับการรักษาการติดเชื้อที่เกิดจากS. schleiferiจะแสดงความไวต่อยาต้านจุลชีพในการทดลอง แต่การเปลี่ยนแปลงแนวโน้มตามเวลาและรูปแบบความต้านทานที่แตกต่างกันของS. schleiferiเน้นย้ำถึงความสำคัญของการทดสอบความไวต่อยาต้านจุลชีพเพื่อเลือกวิธีการรักษาการติดเชื้อที่เหมาะสมที่สุด[ 34 ]
ศักยภาพในการแพร่เชื้อจากสัตว์สู่คน
เดิมทีเชื่อกันว่าเชื้อ Staphylococcus เป็นเชื้อก่อโรคที่จำเพาะต่อโฮสต์ อย่างไรก็ตาม เชื้อS. intermedius, S. schleiferiและS. aureus ที่พบในมนุษย์ นั้นถูกแยกได้จากแหล่งสะสมเชื้อในสัตว์ ซึ่งบ่งชี้ถึงศักยภาพในการก่อโรคในหลายโฮสต์[ 41 ] [ 42 ] S. schleiferiเป็นเชื้อก่อโรคที่ผิวหนังในสุนัขที่รู้จักกันดี ทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบเป็นหนอง โรคหูชั้นนอกอักเสบ และโรคหูชั้นกลางอักเสบในสุนัขที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงมาก่อน[ 43 ] [ 44 ]และยังพบว่าสามารถติดเชื้อในมนุษย์ได้ ทำให้เกิด การติดเชื้อ ในโรงพยาบาล หลายชนิด เช่น โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ โรคกระดูกอักเสบ โรคข้ออักเสบติดเชื้อ โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และการติดเชื้อที่แผล[ 4 ] [ 45 ]ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าการแพร่เชื้อจากสัตว์สู่คนมีบทบาทอย่างไรในการทำให้เกิดโรคในมนุษย์ที่เกี่ยวข้องกับS. schleiferiอย่างไรก็ตาม มีหลักฐานเพิ่มมากขึ้นเกี่ยวกับโรคติดต่อจากสัตว์สู่คนที่เกิดขึ้นกับเชื้อ Staphylococcus ชนิดอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง
หลักฐานการติดเชื้อจากสัตว์สู่คนในแบคทีเรียสกุลStaphylococcus
เชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส
เชื้อ Staphylococcus aureusที่ดื้อต่อเมธิซิลลิน(MRSA) เป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ โดยมีอัตราการติดเชื้อเพิ่มขึ้นในบุคคลที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจน[ 46 ]มีรายงานการแพร่เชื้อ MRSA ทั้งแบบจากสัตว์สู่คนและแบบย้อนกลับสู่มนุษย์ ซึ่งบ่งชี้ว่าแบคทีเรียสามารถสะสมในแหล่งสะสมของสัตว์และแพร่เชื้อกลับมาสู่มนุษย์ได้[ 47 ]
สแตฟิโลค็อกคัส อินเตอร์มีเดียส
S. intermediusเป็นจุลินทรีย์ประจำถิ่นที่พบได้ทั่วไปในสุนัขและแมว แม้ว่าจะก่อให้เกิดการติดเชื้อในมนุษย์ได้น้อยมาก อย่างไรก็ตาม พบการติดเชื้อในคนที่เกี่ยวข้องกับสัตว์เลี้ยงในบ้าน ส่งผลให้มีรายงานการติดเชื้อไซนัสหลังผ่าตัด[ 48 ]โรคหูชั้นนอกอักเสบ แผลจากการถูกกัด การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับสายสวน และการผ่าตัด[ 49 ] เจ้าของสุนัขที่ได้รับผลกระทบจากโรคผิวหนังอักเสบเป็นหนองลึกมีเชื้อ S. intermediusหลายสายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาต้านจุลชีพซึ่งเชื่อว่ามีการถ่ายทอดระหว่างเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ก่อโรคในสุนัขและมนุษย์[ 42 ]
สแตฟิโลค็อกคัส ซูดิอินเตอร์มีเดียส
S. pseudintermediusถือเป็นสายพันธุ์ใหม่ของ Staphylococcus และเป็น จุลินทรีย์ ประจำถิ่นที่พบได้บนผิวหนังและเยื่อเมือกของสุนัข[ 50 ]คาดว่าการแพร่เชื้อจากสุนัขจะทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนในคน[ 51 ] นอกจากนี้ยังพบการแยก S. pseudintermediusออกจากแผลที่ผิวหนังของเด็กที่เป็นโรคผื่นภูมิแพ้หลังจากการเลียจากสุนัขของครอบครัว[ 52 ]
สแตฟิโลค็อกคัส ชไลเฟอรี
แม้ว่าจะมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่แสดงให้เห็นถึงอุบัติการณ์ของการแพร่เชื้อจากสัตว์สู่คน แต่การรับรู้ที่เพิ่มขึ้นของเชื้อS. schleiferi ที่ดื้อต่อเมธิซิลลิน อาจมีความสำคัญต่อสุขภาพของประชาชน เนื่องจากมีความกังวลเกี่ยวกับการถ่ายทอดยีนต้านทานจากสุนัขไปยังเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในมนุษย์[ 8 ] [ 42 ]
ความรุนแรง
กลไกที่Staphylococcus schleiferiใช้ในการก่อโรคยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม ความคล้ายคลึงกันระหว่างการติดเชื้อของS. schleiferiและStaphylococcus spp. อื่นๆ เช่นStaphylococcus aureusบ่งชี้ว่าสายพันธุ์เหล่านี้มีปัจจัยก่อโรคที่คล้ายคลึงกัน[ 10 ]
เอนไซม์ดัดแปลงกรดไขมัน (FAME) และไลเปส
การผลิตเอนไซม์ดัดแปลงกรดไขมัน (FAME) และไลเปสได้รับการระบุว่าเป็นปัจจัยก่อโรคที่มีศักยภาพในสายพันธุ์ Staphylococcus ต่างๆ รวมถึงS. schleiferi [ 11 ]การผลิตทั้ง FAME และไลเปสช่วยให้สิ่งมีชีวิตสามารถหลีกเลี่ยงการป้องกันของโฮสต์ เช่น ไขมันที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย จึงทำให้สามารถคงอยู่และอยู่รอดภายในเนื้อเยื่อของโฮสต์ได้[ 11 ] FAME ที่ผลิตโดย Staphylococcus ยับยั้งกรดไขมันที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งเป็นแนวป้องกันด่านแรกต่อสิ่งมีชีวิตที่บุกรุกในระหว่างการก่อตัวของฝี[ 53 ]การผลิตไลเปสยังป้องกันไม่ให้กลีเซอไรด์ยับยั้งการทำงานของ FAME ดังนั้นจึงเชื่อว่าการแสดงออกของเอนไซม์ทั้งสองมีความจำเป็นต่อการอยู่รอดของ Staphylococcus ภายในฝี[ 11 ]
ไบโอฟิล์ม
แบคทีเรียสกุล Staphylococcusหลายชนิดมีความสามารถในการสร้างไบโอฟิล์มซึ่งเป็นเมทริกซ์โพลีแซ็กคาไรด์ที่ช่วยให้สิ่งมีชีวิตสามารถต้านทานยาต้านจุลชีพ หลีกเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกันของโฮสต์ และอยู่รอดบนพื้นผิวที่ไม่มีชีวิตได้[ 54 ]พบว่า สายพันธุ์ S. schleiferiที่ดื้อต่อเมธิซิลลิน มีความสามารถในการสร้างไบโอฟิล์ม ซึ่งจำกัดการเข้าถึงของยาต้านจุลชีพ และเชื่อกันว่ายังช่วยป้องกันการป้องกันของโฮสต์จาก เปปไทด์ต้านจุลชีพ ประจุ บวก อีกด้วย [ 12 ]นอกจากนี้ ยังพบว่าS. schleiferiมีการแสดงออกของโปรตีนที่จับกับไฟโบรเนกตินซึ่งยึดติดกับผนังเซลล์ ซึ่งอาจมีบทบาทในการก่อโรคโดยอำนวยความสะดวกในการยึดเกาะกับเซลล์และโปรตีนของโฮสต์ รวมถึงอุปกรณ์ทางการแพทย์ ซึ่งอาจกลายเป็นแหล่งสำคัญของ การติดเชื้อ ในโรงพยาบาล[ 10 ] [ 55 ]
การดื้อยาปฏิชีวนะ
ความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาและการคงอยู่ของการติดเชื้อ และถึงแม้ว่าจะไม่ถือว่าเป็นปัจจัยก่อโรคเพียงอย่างเดียว แต่ก็อาจทำหน้าที่เป็นปัจจัยคล้ายก่อโรคได้ในบางสถานการณ์ โดยอำนวยความสะดวกในการตั้งรกรากของเชื้อก่อโรคฉวยโอกาส เช่นStaphylococcus schleiferiทำให้มีโอกาสมากขึ้นที่จะก่อให้เกิดโรค เช่น ในการติดเชื้อในโรงพยาบาล[ 56 ]
การดื้อต่อเมธิซิลลินในสายพันธุ์ Staphylococcus ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการแพร่กระจายของยีนmecAซึ่งเข้ารหัสโปรตีนที่จับกับเพนิซิลลิน 2a (PBP2a) [ 57 ]ยีนmecAถูกนำพาโดยองค์ประกอบทางพันธุกรรมเคลื่อนที่ที่เรียกว่า staphylococcal cassette chromosome mec (SCC mec ) ซึ่งเชื่อว่าส่งเสริมการแพร่กระจายระหว่างสายพันธุ์ต่างๆ[ 58 ] มีรายงาน การพบ ยีน mecAการแสดงออกของ PBP2a และการดื้อต่อเมธิซิลลินในสายพันธุ์S. schleiferi [ 13 ]โปรตีนที่จับกับเพนิซิลลินมีความสำคัญในปฏิกิริยาการเชื่อมโยงที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์เพปติโดไกลแคนและเป็นเป้าหมายของยาปฏิชีวนะกลุ่มเบตา-แลคแทมอย่างไรก็ตาม PBP2a ที่เข้ารหัสโดย ยีน mecAมีความสัมพันธ์ลดลงและดังนั้นจึงไม่ถูกยับยั้งโดยยาปฏิชีวนะกลุ่มเบตา-แลคแทมส่วนใหญ่ จึงทำให้เกิดการดื้อต่อยาปฏิชีวนะกลุ่มเบตา-แลคแทมส่วนใหญ่[ 59 ]
Staphylococcus schleiferiยังแสดงความต้านทานต่อฟลูออโรควิโนโลนรวมถึงฟลูออโรควิโนโลนรุ่นที่สองและสาม แต่อาจยังคงมีความไวต่อฟลูออโรควิโนโลนรุ่นที่สี่[ 40 ]ความต้านทานนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงใน ยีน gyrAซึ่งเข้ารหัสสำหรับซับยูนิต A ของ DNA gyrase ส่งผลให้เอนไซม์มีความไวต่อฟลูออโรควิโนโลนน้อยลง[ 40 ]
เอนเทอโรท็อกซินและเอ็กโซเอนไซม์
แบคทีเรีย สกุล Staphylococcus หลายชนิดผลิตเอนเทอโรท็อกซินซึ่งมีฤทธิ์ก่อไข้และอาเจียน[ 60 ] การวิเคราะห์ PCRตรวจพบยีนที่สร้างเอนเทอโรท็อกซินsedและ วิธีการ ELISAแสดงให้เห็นถึงการผลิตเอนเทอโรท็อกซิน SED ของ Staphylococcus ที่สอดคล้องกันโดยS. schleiferi [ 14 ] SEDถือเป็นหนึ่งในเอนเทอโรท็อกซินที่พบบ่อยที่สุดที่ผลิตโดยStaphylococcus spp. ซึ่งเกี่ยวข้องกับอาหารเป็นพิษ [ 60 ] S. schleiferiยังผลิตเอนเทอโรท็อกซินของ Staphylococcus ได้แก่ SEA, SEB, SEC และสารพิษที่ทำให้เกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (TSST-1) [ 61 ]เอนเทอโรท็อกซิน SEA และ SEB เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นสารที่ทำให้เกิดอาเจียนในไพรเมต และเมื่อรวมกับ TSST-1 จะทำให้เกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อเฉียบพลัน[ 62 ]
Staphylococcus schleiferiยังมีความสามารถในการผลิตเอนไซม์ภายนอกจำนวนมาก เช่น อัลฟาและเดลต้าท็อกซิน ดีเอ็นเอส ไลเปส เอสเตอเรส และโปรตีเอส ซึ่งอาจมีส่วนทำให้เกิดความรุนแรงหรือทำหน้าที่เป็นสารก่อความก้าวร้าว[ 15 ]นอกจากนี้ยังมีการอธิบายถึงเบตา-ไลค์ท็อกซินที่มีโครงสร้างและฟังก์ชันการทำงานคล้ายกับเบตาท็อกซินของS. aureus ใน S. schleiferi อีกด้วย [ 63 ]
โรค
โรคต่างๆ ในสุนัขและแมว
Staphylococcus schleiferiมักถูกระบุว่าเป็นแบคทีเรียก่อโรคในสัตว์เลี้ยง (โดยเฉพาะสุนัขและแมว) [ 6 ] Staphylococcus schleiferiก่อให้เกิดโรคในแมวได้น้อยมาก และมักเกี่ยวข้องกับภาวะอักเสบในสุนัขมากกว่า[ 64 ] Staphylococcus schleiferiอาจเกี่ยวข้องกับภาวะPyoderma , Otitis ExternaและOtitis mediaในทั้งสุนัขและแมว[ 4 ]
โรคผิวหนังอักเสบ
Staphylococcus schleiferiเป็นหนึ่งในสาเหตุของโรคผิวหนังอักเสบชนิดไพโอเดอร์มาในสุนัขและแมว ไพโอเดอร์มาเป็นโรคติดเชื้อที่ผิวหนังซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการมีหนองไหลออกมา[ 65 ]สุนัขมักได้รับผลกระทบจากโรคติดเชื้อที่ผิวหนังนี้มากที่สุด ซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย หรือบางครั้ง แต่พบน้อยกว่า อาจเกิดจากการติดเชื้อรา Staphylococcus schleiferiร่วมกับStaphylococcus aureusและStaphylococcus pseudintermediusเป็นแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดไพโอเดอร์มาในสุนัข[ 65 ] Staphylococcus schleiferiมักพบในกรณีของไพโอเดอร์มาในสุนัขที่เป็นโรคไพโอเดอร์มาซ้ำๆ ซึ่งเคยได้รับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพมาแล้ว ในขณะที่ Staphylococcus pseudintermediusและStaphylococcus aureusมักพบว่าเป็นสาเหตุของไพโอเดอร์มาในสุนัขที่ติดเชื้อเป็นครั้งแรก[ 66 ]อาการของโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ได้แก่อาการคันอย่างรุนแรงผิวหนังอักเสบทั่วไป ผม ร่วง ผิวหนังลอกเป็นขุย/เป็นสะเก็ด และมีเลือดปนและ/หรือหนองไหลออกมา[ 67 ]เมื่อทำการรักษาสุนัขที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย Staphylococcus schleiferiสิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการให้ยาเมธิซิลลินและเพนิซิลลินชนิดอื่น ๆ เนื่องจากเชื้อดื้อต่อยาต้านจุลชีพเหล่านี้เพิ่มมากขึ้น[ 34 ]
โรคหูชั้นนอกอักเสบ
โรคหู ชั้นนอกอักเสบ (Otitis Externa)เป็นภาวะอักเสบของช่องหูชั้นนอกที่ส่งผลกระทบต่อสัตว์หลายชนิด รวมถึงสุนัข Staphylococcus schleiferiได้รับการระบุว่าเป็นหนึ่งในจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรคหูชั้นนอกอักเสบในสุนัข และพบได้น้อยในแมว[ 68 ]โรคหูชั้นนอกอักเสบเป็นความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดของช่องหูในสุนัข[ 69 ]อาการทางคลินิกของโรคหูชั้นนอกอักเสบ ได้แก่ การสั่นศีรษะ ผมร่วง ผิวหนังแดง และอาการคัน[ 70 ]ดูเหมือนว่าโรคหูชั้นนอกอักเสบจะพบได้บ่อยในสุนัขอายุน้อย (1-5 ปี) เมื่อเทียบกับสุนัขอายุมาก (>5 ปี) [ 71 ]นอกจากนี้ยังพบว่าสุนัขบางสายพันธุ์มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหูชั้นนอกอักเสบ ได้แก่ค็อกเกอร์สแปเนียลโกลเด้นรีทรีฟเวอร์และเวสต์ไฮแลนด์ไวท์เทอร์เรียร์ [ 70 ] การรักษาโรคหูชั้นนอกอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุ มีจุลินทรีย์หลายชนิดที่อาจทำให้เกิดการอักเสบและการติดเชื้อในช่องหู แผนการรักษาควรพิจารณาจากการระบุแบคทีเรียและโปรไฟล์ความไวต่อยา[ 70 ]
โรคหูชั้นกลางอักเสบ
Staphylococcus schleiferiได้รับการระบุว่าเป็นสาเหตุของโรคหูชั้นกลางอักเสบในสุนัข และพบได้น้อยในแมว[ 4 ]โรคหูชั้นกลางอักเสบเป็นภาวะที่มีการอักเสบของช่องหูชั้นกลาง โรคหูชั้นกลางอักเสบมักเกิดขึ้นพร้อมกันในสุนัขหลายตัวที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหูชั้นนอกอักเสบ[ 72 ] หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาโรคหูชั้นกลางอักเสบ อาจนำไปสู่โรคหูชั้นนอกอักเสบได้ อาการของโรคหูชั้นกลางอักเสบ ได้แก่ การสั่นศีรษะ อาการเวสติบูลาร์ (การเอียงศีรษะ) และการเกาหูข้างที่ได้รับผลกระทบ[ 73 ]การวินิจฉัยโรคหูชั้นกลางอักเสบนั้นยากกว่าการวินิจฉัยโรคหูชั้นนอกอักเสบ เนื่องจากเข้าถึงช่องหูชั้นกลางได้ยาก หลังจากการวินิจฉัยแล้ว จำเป็นต้องระบุชนิดของแบคทีเรีย และจำเป็นต้องทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะของแบคทีเรียเพื่อเป็นแนวทางในการวางแผนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การผ่าตัดเป็นทางเลือกในการรักษาเมื่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่สามารถแก้ไขอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับโรคหูชั้นกลางอักเสบได้[ 72 ]
โรคของมนุษย์
Staphylococcus schleiferiไม่ค่อยได้รับการอธิบายว่าเป็นเชื้อก่อโรคในมนุษย์ แต่มีรายงานกรณีศึกษาและรายงานชุดกรณีศึกษาบางกรณีที่อธิบายถึงความสัมพันธ์ระหว่างการแยกเชื้อStaphylococcus schleiferiกับการติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัดและบาดแผล[ 7 ]
มีรายงานว่า Staphylococcus schleiferiเป็นสาเหตุของการติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัดและบาดแผลทั่วไป เยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก เยื่อบุหัวใจอักเสบ และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใส่ในหลอดเลือด ตามรายงานผู้ป่วยและรายงานชุดกรณีศึกษาต่างๆ
การติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัดและแผล
Staphylococcus schleiferiได้รับการอธิบายไว้ในรายงานกรณีศึกษาทางคลินิกว่าก่อให้เกิดการติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัดหลังการผ่าตัด[ 24 ] [ 31 ]
โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หมายถึง การอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง เชื้อ Staphylococcus schleiferiได้รับการระบุว่าเป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก (อายุ 6 ปี) และทารก (อายุ 2 เดือน) ในรายงานกรณีศึกษา[ 74 ] [ 75 ]
โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบหมายถึงการอักเสบของเยื่อบุหัวใจชั้น ใน รายงานกรณีศึกษาพบว่าเชื้อ Staphylococcus schleiferiเป็นสาเหตุของโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบของลิ้นหัวใจเทียมในชายอายุ 78 ปี[ 76 ]
ภาวะติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ในหลอดเลือด
ในรายงานกรณีศึกษาที่อธิบายถึงหญิงอายุ 55 ปีที่เพิ่งได้รับการติดตั้งอุปกรณ์ช่วยการทำงานของหัวใจห้องซ้าย พบว่า Staphylococcus schleiferiเป็นสาเหตุของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด กรณีที่สองอธิบายถึงชายอายุ 58 ปีที่ได้รับการปลูกถ่ายตับและต่อมาเกิดภาวะเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ลิ้นหัวใจเอออร์ตาจากเชื้อStaphylococcus schleiferi [ 77 ]
การวินิจฉัย
โดยปกติแล้วจะมีการเก็บตัวอย่างจากบริเวณที่สนใจ เนื่องจากStaphylococcus schleiferiมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่ผิวหนังชั้นนอกในคน และผิวหนังหรือหูในสัตว์[ 78 ] [ 79 ]การเก็บตัวอย่างขึ้นอยู่กับบริเวณที่สนใจ ดังนั้นจึงต้องเก็บตัวอย่างที่เหมาะสมตามบริเวณที่ติดเชื้อ เช่นการเจาะกระเพาะปัสสาวะเพื่อรักษาการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ[ 80 ] [ 79 ]ขั้นตอนแรกของการย้อมสีแกรมช่วยในการแยกแยะโคคัสแกรมบวกที่มีลักษณะเฉพาะในกลุ่มของสายพันธุ์Staphylococcus [ 78 ] [ 81 ]จากนั้นจึงนำไปเพาะเลี้ยงบนวุ้นเลือดเป็นโคโลนีกลมที่ไม่มีเม็ดสีซึ่งมีลักษณะเบต้าฮีโมไลติก หมายความว่าเม็ดเลือดแดงถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์[ 16 ]
โดยทั่วไปแล้ว สายพันธุ์ Staphylococcalจะถูกจำแนกตามปฏิกิริยาการแข็งตัวของเลือด แต่เนื่องจากStaphylococcus schleiferiเป็นสายพันธุ์ที่มีปฏิกิริยาการแข็งตัวของเลือดแปรผันได้ หมายความว่าอาจแสดงผลเป็นบวกหรือลบในการทดสอบการแข็งตัวของเลือด ขึ้นอยู่กับชนิดย่อย จึงจำเป็นต้องทำการทดสอบทางชีวเคมีเพิ่มเติม[ 81 ] [ 16 ]การทดสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึงปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรส (PCR) และแมสสเปกโทรเมตรีแบบ MALDI-TOF (matrix-assisted laser desorption ionization time of flight mass spectrometry) [ 79 ] [ 81 ] PCR ขยาย DNA เพื่อการระบุ ในขณะที่ MALDI-TOF ใช้ทั้งมวลและประจุของโมเลกุลเพื่อสร้างลายนิ้วมือมวลเปปไทด์ (PMF) ที่ไม่ซ้ำกัน[ 82 ] PMF จะถูกจับคู่กับฐานข้อมูลของจุลินทรีย์ที่แยกได้ แต่ฐานข้อมูลนี้เป็นข้อจำกัด เนื่องจากฐานข้อมูลต้องมี PMF สำหรับสิ่งมีชีวิตที่ทดสอบ[ 83 ] MALDI-TOF MS มีความน่าเชื่อถือในการแยกแยะS. schleiferiจากStaphylooccusชนิดอื่น ๆ แต่ไม่สามารถระบุชนิดย่อย เช่นschleiferiและcoagulans ได้[ 84 ] [ 85 ]ในทางคลินิก การระบุชนิดย่อยมักไม่ได้ทำ เนื่องจากการรักษาขึ้นอยู่กับการทดสอบความไวต่อยาและตำแหน่งของการติดเชื้อ[ 17 ]