กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 3 นาที

ไม่มีชื่อบทความ

Taylor Spatial Frame (TSF) เป็น อุปกรณ์ตรึงภายนอก ที่ศัลยแพทย์ ด้านเท้า และ กระดูก ใช้ในการรักษาการ แตกหักที่ซับซ้อน [ 1 ] และ ความผิดปกติของกระดูก...

กรอบเชิงพื้นที่เทย์เลอร์

โครงสร้าง Taylor Spatial Frame ที่ขาซ้าย ประกอบด้วยวงแหวนโลหะ หมุด และคานค้ำยัน

Taylor Spatial Frame (TSF) เป็นอุปกรณ์ตรึงภายนอก ที่ศัลยแพทย์ ด้านเท้าและกระดูกใช้ในการรักษาการแตกหักที่ซับซ้อน[ 1 ]และความผิดปกติของกระดูกอุปกรณ์ทางการแพทย์นี้มีส่วนประกอบและคุณสมบัติหลายอย่างร่วมกับอุปกรณ์ Ilizarov Taylor Spatial Frame เป็น อุปกรณ์ หกขาที่ใช้แพลตฟอร์ม Stewartและคิดค้นโดยศัลยแพทย์กระดูก Charles Taylor อุปกรณ์นี้ประกอบด้วย วงแหวน อะลูมิเนียมหรือคาร์บอนไฟเบอร์ สองวงขึ้นไป ที่เชื่อมต่อกันด้วยแกน หก แกน แต่ละแกนสามารถยืดหรือหดได้อย่างอิสระเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ เช่น การบีบอัดที่บริเวณที่แตกหัก การยืด เป็นต้น กระดูกที่เชื่อมต่อกับกระดูกด้วยลวดที่ดึงตึงหรือหมุดครึ่งตัว สามารถควบคุมได้ในสามมิติและ 9 องศาอิสระ ความผิดปกติของมุม การเคลื่อนที่ การหมุน และความยาว สามารถแก้ไขได้พร้อมกันด้วย TSF

อุปกรณ์ TSF ใช้ได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก ใช้ในการรักษาภาวะกระดูกหักเฉียบพลัน กระดูกสมานผิดรูป กระดูกไม่สมาน และ ความผิด ปกติแต่กำเนิดสามารถใช้ได้ทั้งแขนและขา นอกจากนี้ยังมีอุปกรณ์สำหรับเท้าโดยเฉพาะ (ซึ่งไม่ปรากฏในภาพ) สำหรับการรักษาความผิดปกติของเท้าที่ซับซ้อนอีกด้วย

ขั้นตอนหลังการผ่าตัด

การแก้ไขความผิดปกติ

เมื่อติดตั้งอุปกรณ์ตรึงกระดูกเข้ากับกระดูกแล้ว จะทำการวิเคราะห์ลักษณะการผิดรูปโดยการศึกษาภาพเอกซเรย์ หลังผ่าตัด หรือภาพ CT สแกน จากนั้นจะป้อนค่าการผิดรูป ในเชิงมุมการเคลื่อนที่การหมุนและความยาว ลงในซอฟต์แวร์เฉพาะทาง พร้อมกับพารามิเตอร์การติดตั้งและพารามิเตอร์ของฮาร์ดแวร์ เช่น ขนาดของวงแหวนและความยาวเริ่มต้นของชิ้นส่วนค้ำยัน ซอฟต์แวร์จะสร้าง "คำแนะนำ" ในการปรับชิ้นส่วนค้ำยัน ซึ่งผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตาม ผู้ป่วยจะปรับชิ้นส่วนค้ำยันทุกวันจนกว่าจะได้การจัดเรียงที่ถูกต้อง

โดยทั่วไป การแก้ไขความผิดรูปของกระดูกอาจใช้เวลา 3-4 สัปดาห์ สำหรับกระดูกหักที่ไม่ซับซ้อนและไม่มีความผิดรูป อาจยังสามารถปรับแต่งเหล็กค้ำยันได้หลังการผ่าตัดเพื่อให้กระดูกเรียงตัวได้ดีขึ้น แต่การแก้ไขจะใช้เวลาน้อยกว่า สำหรับผู้ที่ทำการปรับแต่งเหล็กค้ำยันด้วยตนเอง อาจใช้กระจกมือช่วยในการอ่านค่าการตั้งค่าเหล็กค้ำยันได้

เมื่อแก้ไขความผิดปกติแล้ว จะปล่อยโครงเหล็กไว้บนแขนขาจนกว่ากระดูกจะสมานสนิท ซึ่งมักใช้เวลา 3-6 เดือน ขึ้นอยู่กับลักษณะและระดับความผิดปกติ

ไดนามิเซชัน

เมื่อกระดูกสมานตัวดีแล้ว จึงจะสามารถปรับโครงสร้างให้มีความยืดหยุ่นได้ กระบวนการนี้คือการค่อยๆ ลดบทบาทการรองรับของโครงสร้างลง โดยการลดความยาวของส่วนที่ช่วยพยุง ซึ่งจะทำให้แรงที่ก่อนหน้านี้ส่งผ่านบริเวณรอยแตกและผ่านคานรับแรง ถูกส่งผ่านไปยังกระดูกโดยตรง

การถอดกรอบ

หลังจากระยะเวลาการปรับสภาพให้เหมาะสมแล้ว ก็สามารถถอดโครงออกได้ ขั้นตอนนี้ค่อนข้างง่าย และมักทำภายใต้การระงับปวดด้วยก๊าซและอากาศ

สามารถถอดวงแหวนออกได้โดยการตัดลวดที่ยึดมะกอกด้วยคีมตัดลวด

จากนั้นจึงถอดสายไฟออกโดยการฆ่าเชื้อก่อน แล้วใช้คีมดึงสายไฟออกจากขา ส่วนหมุดเกลียวก็สามารถคลายออกได้ง่ายๆ

ใช้สำหรับรักษาอาการกระดูกหัก

การตรึงกระดูกจากภายนอกโดยใช้ TSF มักจะรุกล้ำน้อยกว่าการตรึงกระดูกจากภายในและด้วยเหตุนี้จึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่ำกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ กระดูกหัก แบบเปิด

สำหรับ กระดูกหัก แบบ เปิดละเอียด ของกระดูกหน้าแข้งส่วนบนการใช้กรอบวงกลม (เช่น TSF) ช่วยลดอัตราการติดเชื้อได้อย่างมาก[ 2 ]

ระยะเวลาที่กระดูกจะสมานตัว (ระยะเวลาในการสมาน) จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยกระดูกหักแบบเปิดจะใช้เวลานานขึ้นในการสมานตัว และการติดเชื้อจะทำให้การสมานตัวล่าช้า สำหรับกระดูกหน้าแข้งหัก การสมานตัวมักจะเกิดขึ้นภายใน 3 ถึง 6 เดือน[ 3 ]แม้ว่าระยะเวลาในการสมานตัวอาจเป็นเรื่องส่วนตัวได้[ 4 ]และกระบวนการไดนามิสชั่นร่วมกับการนัดหมายที่ไม่สม่ำเสมออาจรบกวนมาตรการเหล่านี้ได้

การติดเชื้อ

บริเวณที่มีสารคัดหลั่งแห้งจำนวนมาก ซึ่งอาจจำเป็นต้องทำการปิดแผล
บริเวณที่มีของเหลวไหลซึมออกมา ซึ่งอาจจำเป็นต้องทำการอุดแผล
บริเวณที่มีเปลือกแข็งและไม่มีของเหลวไหลออกมา: คำแนะนำบางอย่างแนะนำให้คงสภาพเปลือกแข็งเอาไว้
ปักหมุดจุดต่างๆ ในรัฐต่างๆ

การติดเชื้อบริเวณจุดที่ลวดแทงเข้าไปในผิวหนัง (จุดที่ลวดเสียบเข้าไปในผิวหนัง) ของการผ่าตัด TSF เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อย (คาดการณ์ว่าส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยประมาณ 20%) ในกรณีที่รุนแรง อาจทำให้เกิดโรคกระดูกอักเสบซึ่งรักษาได้ยาก อย่างไรก็ตาม โดยปกติแล้ว การติดเชื้อบริเวณจุดที่ลวดแทงเข้าไปสามารถรักษาได้สำเร็จด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน ยาปฏิชีวนะชนิด ฉีดเข้าเส้นเลือดหรือการถอดลวดที่ติดเชื้อออก

ตำแหน่งที่เสียบหมุดจัดเป็นแผลทะลุผิวหนัง

แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับการบำรุงรักษาตำแหน่งหมุดยังไม่ชัดเจนและต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม[ 5 ]แนวทางปฏิบัติทั่วไป ได้แก่ การทำความสะอาดตำแหน่งหมุดเป็นประจำด้วย สารละลาย คลอร์เฮกซิดีนกลูโคเนต (คำแนะนำแตกต่างกันไปตั้งแต่ทุกวันจนถึงทุกสัปดาห์) การอาบน้ำเป็นประจำ และการปิดแผลบริเวณที่มีของเหลวไหลออกมาด้วยผ้าก๊อซที่ไม่ทอชุบด้วยคลอร์เฮกซิดีนกลูโคเนต การปิดแผลนี้สามารถยึดไว้ด้วยจุกหรือคลิปชั่วคราว หรือโดยการบิดรอบลวด

คำแนะนำเกี่ยวกับการคงไว้ซึ่งเนื้อเยื่อสะเก็ดแผลหรือ "เปลือกแข็ง" ที่อยู่รอบๆ บริเวณที่เสียบหมุดนั้นแตกต่างกันไป บางแหล่งข้อมูลกล่าวว่าการคงไว้ซึ่งเนื้อเยื่อดังกล่าวจะช่วยป้องกันการติดเชื้อ ในขณะที่แหล่งข้อมูลอื่นๆ กล่าวว่าการคงไว้ซึ่งเนื้อเยื่อดังกล่าวอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้

ดูเพิ่มเติม

อ่านเพิ่มเติม

  • Choudhuri, Milind (2008). "Taylor Spatial Frame". ใน Kulkarni, GS (บรรณาธิการ). ตำราศัลยกรรมกระดูกและบาดเจ็บ (  ฉบับที่ 2). สำนักพิมพ์ Jaypee Brothers. ISBN 9788184482423.
  • สิทธิบัตร สหรัฐอเมริกาหมายเลข 6129727A , Ed Austin, Anthony James และ James E. Orsak, "Orthopaedic spatial frame apparatus", ตีพิมพ์เมื่อ 2000-10-10, มอบสิทธิ์ให้แก่ Smith and Nephew  Inc.
  • ข้อมูลเกี่ยวกับ Taylor Spatial Frame (TSF) การออกแบบ รูปทรงเรขาคณิต ข้อดี และข้อจำกัดเก็บถาวรเมื่อวันที่ 6 เมษายน 2559 ที่Wayback Machine

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ ไม่มีชื่อบทความ

Taylor Spatial Frame (TSF) เป็น อุปกรณ์ตรึงภายนอก ที่ศัลยแพทย์ ด้านเท้า และ กระดูก ใช้ในการรักษาการ แตกหักที่ซับซ้อน [ 1 ] และ ความผิดปกติของกระดูก...

การแก้ไขความผิดปกติ

เมื่อติดตั้งอุปกรณ์ตรึงกระดูกเข้ากับกระดูกแล้ว จะทำการวิเคราะห์ลักษณะการผิดรูปโดยการศึกษา ภาพเอกซเรย์ หลังผ่าตัด หรือ ภาพ CT สแกน จากนั้นจะป้อนค่าการผิดรูป ในเชิงมุม การเคลื่อนที่ การ หมุน และความยาว ลงในซอฟต์แวร์เฉพาะทาง...

ไดนามิเซชัน

เมื่อกระดูกสมานตัวดีแล้ว จึงจะสามารถปรับโครงสร้างให้มีความยืดหยุ่นได้ กระบวนการนี้คือการค่อยๆ ลดบทบาทการรองรับของโครงสร้างลง โดยการลดความยาวของส่วนที่ช่วยพยุง ซึ่งจะทำให้แรงที่ก่อนหน้านี้ส่งผ่านบริเวณรอยแตกและผ่านคานรับแรง ถูกส่งผ่านไปยังกระดูกโดยตรง

การถอดกรอบ

หลังจากระยะเวลาการปรับสภาพให้เหมาะสมแล้ว ก็สามารถถอดโครงออกได้ ขั้นตอนนี้ค่อนข้างง่าย และมักทำภายใต้การระงับปวด ด้วยก๊าซและอากาศ