กระดูกหัก
ชื่ออื่นๆ	กระดูกหัก, กระดูกแตก
ภาพถ่ายจากภายในและภายนอกของแขนที่มีกระดูกหักแบบซับซ้อน ทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด
ความเชี่ยวชาญ	ศัลยกรรมกระดูกและข้อ , เวชศาสตร์ฉุกเฉิน
วิธีการวินิจฉัย	เอกซเรย์ , เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ , เอ็มอาร์ไอ

กระดูกหัก (ย่อว่าFRXหรือFx , F _xหรือ# ) เป็นภาวะทางการแพทย์ที่กระดูก ส่วนใดส่วนหนึ่ง ในร่างกายขาดออกจากกันบางส่วนหรือทั้งหมด ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น กระดูกอาจหักเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยหลายชิ้น เรียกว่ากระดูกหักแบบแตกละเอียด [ ^{1 ] กระดูก}หักแบบเปิด (หรือกระดูกหักแบบซับซ้อน) คือกระดูกหักที่กระดูกหักทะลุผิวหนัง^{[ 2 ]}

กระดูกหักอาจเป็นผลมาจากแรงกระแทกหรือความเครียดสูงหรือการบาดเจ็บเล็กน้อยอันเป็นผลมาจากภาวะทางการแพทย์บางอย่างที่ทำให้กระดูกอ่อนแอ เช่นโรคกระดูกพรุน โรคกระดูกบางมะเร็งกระดูกหรือโรคกระดูกเปราะซึ่งในกรณีนี้กระดูกหักจะเรียกว่ากระดูกหักจากพยาธิสภาพ [ ^{3 ] กระดูก}หักส่วนใหญ่จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนเพื่อป้องกันการบาดเจ็บเพิ่มเติม

แม้ว่าเนื้อเยื่อกระดูกจะไม่มีตัวรับความเจ็บปวดแต่กระดูกหักก็ทำให้เกิดความเจ็บปวดด้วยเหตุผลหลายประการ: ^{[ 4 ]}

• การแตกหักของเยื่อหุ้มกระดูกชั้นนอกสุด(periosteum) อาจเกิดขึ้นพร้อมกับการแตกหักของเยื่อหุ้มกระดูกชั้นใน (endosteum)หรือไม่ก็ได้เนื่องจากทั้งสองชั้นมีตัวรับความเจ็บปวดอยู่หลายตัว
• อาการบวมและเลือดคั่งในเนื้อเยื่ออ่อน บริเวณใกล้เคียง ที่เกิดจากการแตกของไขกระดูกทำให้เกิดอาการปวดเมื่อกด
• การหดเกร็งของกล้ามเนื้อโดยไม่ตั้งใจเพื่อยึดเศษกระดูกให้อยู่กับที่

ความเสียหายต่อโครงสร้างที่อยู่ติดกัน เช่น เส้นประสาท กล้ามเนื้อ หรือหลอดเลือดไขสันหลังและรากประสาท (สำหรับกระดูกสันหลังหัก) หรือส่วนประกอบภายในกะโหลกศีรษะ (สำหรับกะโหลกศีษะหัก) อาจทำให้เกิดอาการและสัญญาณเฉพาะอื่นๆ ได้^{[ 5 ]}

กระดูกหักบางชนิดอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง รวมถึงภาวะที่เรียกว่ากลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อ (compartment syndrome ) หากไม่ได้รับการรักษา ในที่สุดกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้ออาจต้องตัดแขนขาข้างที่ได้รับผลกระทบ ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อาจรวมถึงการไม่เชื่อมติดกันของกระดูกที่หัก ซึ่งกระดูกที่หักไม่สามารถสมานกันได้ หรือการเชื่อมติดกันผิดรูป ซึ่งกระดูกที่หักสมานกันในลักษณะที่ผิดรูป รูปแบบหนึ่งของการเชื่อมติดกันผิดรูปคือการหมุนผิดรูปของกระดูก ซึ่งพบได้บ่อยเป็นพิเศษหลังจากการหักของกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้ง^{[ 6 ]} ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกหักอาจแบ่งออกเป็นสามกลุ่มใหญ่ๆ ขึ้นอยู่กับเวลาที่เกิดขึ้น ดังนี้ –

1. ภาวะแทรกซ้อน ในทันที – เกิดขึ้นในขณะที่กระดูกหัก
2. ภาวะแทรกซ้อน ในระยะแรก – เกิดขึ้นในช่วงสองสามวันแรกหลังกระดูกหัก
3. ภาวะแทรกซ้อน ระยะหลัง – เกิดขึ้นหลังจากกระดูกหักเป็นเวลานาน

กระบวนการรักษาตามธรรมชาติของกระดูกหักเริ่มต้นเมื่อกระดูกที่ได้รับบาดเจ็บและเนื้อเยื่อรอบข้างมีเลือดออก ทำให้ เกิด ก้อนเลือด ที่เกิดจากการแตกหัก เลือดจะ แข็งตัวกลายเป็นลิ่ม เลือด ที่อยู่ระหว่างชิ้นส่วนที่หัก^{[ 7 ]}ภายในไม่กี่วันหลอดเลือดจะงอกเข้าไปในเมทริกซ์คล้ายวุ้นของลิ่มเลือด หลอดเลือดใหม่จะนำฟาโกไซต์มายังบริเวณนั้น ซึ่งจะค่อยๆ กำจัดวัสดุที่ไม่สามารถใช้งานได้ หลอดเลือดจะนำไฟโบรบลาสต์เข้ามาในผนังหลอดเลือด และไฟโบรบลาส ต์เหล่านี้จะเพิ่มจำนวนและผลิตเส้นใย คอลลาเจนด้วยวิธีนี้ ลิ่มเลือดจะถูกแทนที่ด้วยเมทริกซ์ของคอลลาเจน ความเหนียวหนึบของคอลลาเจนทำให้ชิ้นส่วนกระดูกเคลื่อนที่ได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น เว้นแต่จะมีการใช้แรงที่รุนแรงหรือต่อเนื่อง

ในขั้นตอนนี้ ไฟโบรบลาสต์บางส่วนเริ่มสร้างเมทริกซ์กระดูกในรูปของโมโนเมอร์คอลลาเจน โมโนเมอร์เหล่านี้จะรวมตัวกันเองโดยธรรมชาติเพื่อสร้างเมทริกซ์กระดูก ซึ่งผลึกกระดูก ( แคลเซียมไฮดรอกซีอะพาไทต์ ) จะถูกสะสมอยู่ระหว่างนั้นในรูปของผลึก ที่ไม่ละลายน้ำ การเกิดแร่ ธาตุในเมทริกซ์คอลลาเจนนี้ทำให้เมทริกซ์แข็งตัวและเปลี่ยนเป็นกระดูก อันที่จริง กระดูกคือ เมทริกซ์คอล ลาเจนที่มีแร่ธาตุ หากแร่ธาตุละลายออกจากกระดูก กระดูกจะกลายเป็นยาง กระดูกที่กำลังสมานตัวโดยเฉลี่ยจะมีแร่ธาตุเพียงพอที่จะมองเห็นได้ในภาพเอ็กซ์เรย์ภายใน 6 สัปดาห์ในผู้ใหญ่และน้อยกว่าในเด็ก กระดูก "สาน" ในระยะเริ่มต้นนี้ไม่มีคุณสมบัติทางกลที่แข็งแรงเหมือนกระดูกที่เจริญเต็มที่ กระบวนการปรับโครงสร้างใหม่จะทำให้กระดูกสานถูกแทนที่ด้วยกระดูก "แผ่น" ที่เจริญเต็มที่ กระบวนการทั้งหมดอาจใช้เวลานานถึง 18 เดือน แต่ในผู้ใหญ่ ความแข็งแรงของกระดูกที่กำลังสมานตัวมักจะอยู่ที่ 80% ของปกติภายใน 3 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ

ปัจจัยหลายประการอาจช่วยหรือขัดขวางกระบวนการสมานกระดูกได้ ตัวอย่างเช่น การสูบ บุหรี่ขัดขวางกระบวนการสมานกระดูก^{[ 8 ]}และโภชนาการที่เพียงพอ (รวมถึง การรับประทาน แคลเซียม ) จะช่วยในกระบวนการสมานกระดูก การรับน้ำหนักบนกระดูกหลังจากที่กระดูกสมานตัวเพียงพอที่จะรับน้ำหนักได้แล้ว ยังช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงของกระดูกอีกด้วย

แม้ว่าจะมีข้อกังวลทางทฤษฎีเกี่ยวกับNSAIDsที่ทำให้การรักษาช้าลง แต่ก็ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะรับรองการงดใช้ยาแก้ปวดประเภทนี้ในกรณีกระดูกหักแบบง่าย^{[ 9 ]}

โดยทั่วไปแล้วผู้สูบบุหรี่จะมีมวลกระดูกน้อยกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักสูงกว่ามาก นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าการสูบบุหรี่ทำให้การสมานกระดูกช้าลง^{[ 10 ]}

การวินิจฉัยกระดูกหักอาจทำได้จากประวัติที่ได้รับและการตรวจร่างกายการถ่ายภาพรังสีมักทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องถ่ายภาพรังสีของข้อต่อใกล้เคียงเพื่อแยกแยะภาวะข้อเคลื่อนหรือกระดูกหักร่วมกับข้อเคลื่อน ในกรณีที่การถ่ายภาพรังสีแบบธรรมดาเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพออาจจำเป็นต้องทำการตรวจ ด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)หรือเครื่องสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)

ในทางการแพทย์ด้านศัลยกรรมกระดูก การแตกหักของกระดูกถูกจัดประเภทไว้หลายวิธี ในอดีต การแตกหักมักตั้งชื่อตามแพทย์ที่อธิบายสภาพการแตกหักนั้นเป็นครั้งแรก อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันมีการจัดประเภทที่เป็นระบบมากขึ้นด้วยเช่นกัน

อาจแบ่งออกได้เป็นสองประเภท คือ ประเภทที่มีเสถียรภาพและประเภทที่ไม่มีเสถียรภาพ ขึ้นอยู่กับโอกาสที่แนวโน้มจะเปลี่ยนแปลงไปอีก

• กระดูกหัก จากอุบัติเหตุ – กระดูกหักที่เกิดจากการบาดเจ็บต่อเนื่อง เช่น กระดูกหักจากการล้มอุบัติเหตุทางถนนการทะเลาะวิวาท เป็นต้น
• กระดูกหักจากพยาธิสภาพ – คือการแตกหักของกระดูกที่อ่อนแอลงเนื่องจากโรคพื้นฐานบางอย่าง เช่น กระดูกหักจากการแพร่กระจายของมะเร็งโรคกระดูกพรุนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกระดูกหักจากพยาธิสภาพ
• กระดูก หักรอบข้อเทียม – กระดูกหัก ณ จุดที่อ่อนแอทางกลไกบริเวณปลายข้อเทียม

• กระดูกหักแบบปิด/แบบง่าย คือกระดูกหักที่ผิวหนังด้านบนยังคงสภาพสมบูรณ์^{[ 11 ]}
• กระดูกหักแบบเปิด/แบบซับซ้อนเกี่ยวข้องกับบาดแผลที่เชื่อมต่อกับกระดูกหัก หรือในกรณีที่เลือดคั่ง ในกระดูกหัก เปิดออก ซึ่งอาจทำให้กระดูกสัมผัสกับการปนเปื้อนได้ การบาดเจ็บแบบเปิดมีความเสี่ยงต่อ การติดเชื้อสูงกว่ารายงานระบุว่าอุบัติการณ์ของการติดเชื้อหลังจากการตรึงภายในของกระดูกหักแบบปิดอยู่ที่ 1-2% และเพิ่มขึ้นเป็น 30% ในกระดูกหักแบบเปิด^{[ 12 ]}
  • กระดูกหักสะอาด
  • กระดูกหักที่ปนเปื้อน

• ไม่ถูกแทนที่
• ผู้พลัดถิ่น
  • แปลแล้ว หรือad latusโดยมีการเคลื่อนที่ไปด้านข้าง^{[ 13 ]}
  • มุมเอียง
  • หมุนแล้ว
  • กระดูกสั้นลง หมายถึงความยาวโดยรวมของกระดูกลดลงเมื่อชิ้นส่วนกระดูกที่แตกหักและเคลื่อนที่มาซ้อนทับกัน

• กระดูกหักแบบเส้นตรง – กระดูกหักที่ขนานกับแกนยาวของกระดูก
• กระดูกหักตามขวาง – กระดูกหักที่ทำมุมฉากกับแกนยาวของกระดูก
• กระดูกหักเฉียง – กระดูกหักที่ทำมุมเฉียงกับแกนยาวของกระดูก (มากกว่า 30°)
• กระดูกหักแบบเกลียว – กระดูกหักที่อย่างน้อยหนึ่งส่วนของกระดูกบิดงอ
• กระดูกหักแบบกดทับ / กระดูกหักแบบลิ่ม – มักเกิดขึ้นที่กระดูกสันหลัง เช่น เมื่อส่วนหน้าของกระดูกสันหลังยุบตัวลงเนื่องจากโรคกระดูกพรุน (ภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้กระดูกเปราะและแตกหักง่าย ไม่ว่าจะเกิดจากอุบัติเหตุหรือไม่ก็ตาม)
• กระดูกหักแบบอัดแน่น – กระดูกหักที่เกิดจากการที่ชิ้นส่วนกระดูกถูกดันเข้าไปชนกัน
• กระดูกหักแบบฉีกขาด – กระดูกหักที่ชิ้นส่วนของกระดูกแยกออกจากมวลกระดูกหลัก

• กระดูกหักไม่สมบูรณ์ – คือกระดูกหักที่ชิ้นส่วนกระดูกยังเชื่อมต่อกันอยู่บางส่วน ในกรณีเช่นนี้ จะมีรอยแตกในเนื้อเยื่อกระดูกที่ไม่ทะลุผ่านความกว้างของกระดูกทั้งหมด
• กระดูกหักแบบสมบูรณ์ – กระดูกหักที่ชิ้นส่วนกระดูกแยกออกจากกันโดยสมบูรณ์
• กระดูกหักละเอียด – กระดูกหักที่แตกเป็นหลายชิ้น

การจำแนกประเภททางกายวิภาคอาจเริ่มต้นด้วยการระบุส่วนของร่างกายที่เกี่ยวข้อง เช่น ศีรษะหรือแขน ตามด้วยการระบุตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น กระดูกหักที่มีเกณฑ์การกำหนดเพิ่มเติมมากกว่าแค่การระบุตำแหน่ง มักจะถูกจัดประเภทเป็นประเภทย่อยของกระดูกหัก เช่นกระดูกหักแบบ Holstein-Lewisเป็นประเภทย่อยของกระดูกหักบริเวณกระดูกต้นแขนตัวอย่างทั่วไปส่วนใหญ่ในการจำแนกประเภททางศัลยกรรมกระดูกที่กล่าวถึงในส่วนก่อนหน้านี้ ไม่สามารถจัดประเภทได้อย่างเหมาะสมในส่วนใดส่วนหนึ่งของการจำแนกประเภททางกายวิภาค เนื่องจากอาจเกี่ยวข้องกับตำแหน่งกระดูกหักหลายแห่งทางกายวิภาค

• กระดูกกะโหลกร้าว
  • กระดูกกะโหลกส่วนฐานแตก
  • กระดูกเบ้าตาแตกทะลุ – การแตกหักของผนังหรือพื้นเบ้าตา
  • กระดูกขากรรไกรล่างหัก
  • กระดูกจมูกหัก
  • กระดูกกะโหลกศีรษะแตกแบบเลอฟอร์ต – กระดูกใบหน้าแตกที่เกี่ยวข้องกับกระดูกขากรรไกรบนและโครงสร้างโดยรอบ โดยปกติจะเกิดขึ้นทั้งสองข้าง และอาจเป็นแบบแนวนอน รูปพีระมิด หรือแนวขวาง
• กระดูกสันหลังหัก
  • กระดูกคอหัก
    • กระดูกสันหลังส่วนคอชิ้นที่ 1 หักรวมถึงกระดูกหักแบบเจฟเฟอร์สัน
    • กระดูกสันหลังส่วนคอข้อที่ 2หัก รวมถึงกระดูกหักแบบแขวนคอ
    • กระดูกสันหลังส่วนคอหักแบบงอรูปหยดน้ำ – เป็นการหักบริเวณด้านหน้าและด้านล่างของกระดูกสันหลังส่วนคอ
  • กระดูกสันหลังหักแบบพลั่วตักดิน – กระดูกสันหลังหักบริเวณส่วนยื่นของกระดูกสันหลังซึ่งอาจเกิดขึ้นที่กระดูกสันหลังส่วนคอตอนล่างหรือกระดูกสันหลังส่วนอกตอนบน
  • กระดูกสันหลังแตกแบบระเบิด – คือกระดูกสันหลังหักเนื่องจากแรงกระแทกตามแนวแกนสูง
  • กระดูกสันหลังหักจากการกดทับ – การยุบตัวของกระดูกสันหลัง มักอยู่ในรูปของรอยแตกแบบลิ่มเนื่องจากการกดทับด้านหน้ามากขึ้น
  • กระดูกสันหลังหักแบบแชนซ์ – การบาดเจ็บจากการกดทับบริเวณด้านหน้าของกระดูกสันหลัง ร่วมกับการบาดเจ็บจากการดึงรั้งบริเวณด้านหลัง
  • กระดูกหักแบบโฮลด์สเวิร์ธ – กระดูกหักและเคลื่อน หลุดที่ไม่มั่นคง บริเวณรอยต่อระหว่างกระดูกสันหลังส่วนอก และ ส่วนเอว
• กระดูกซี่โครงหัก
• กระดูกอกหัก
• กระดูกไหล่หัก
  • กระดูกไหปลาร้าหัก
  • กระดูกสะบักหัก
• แขนหัก
  • กระดูกต้นแขนหัก (กระดูกแขนส่วนบนหัก)
    • กระดูกหักเหนือข้อศอก
    • กระดูกหักแบบฮอลสไตน์-ลูอิส – กระดูกหักบริเวณส่วนปลายของกระดูกต้นแขน ส่งผลให้เส้นประสาทเรเดียลถูกกดทับ
  • กระดูกปลายแขนหัก
    • กระดูกอัลนาหัก
      • กระดูกหักแบบมอนเต็กเกีย – กระดูกหักบริเวณส่วนต้นของกระดูกอัลนา ร่วมกับการเคลื่อนหลุดของหัวกระดูกเรเดียส
      • กระดูกหักแบบฮิวม์ (Hume fracture ) – กระดูกหักบริเวณโอเลครานอน (olecranon)ร่วมกับการเคลื่อนหลุดไปด้านหน้า ของหัวกระดูกเรเดียส (radial head)
    • กระดูกเรเดียสหัก
      • กระดูกหัก Essex-Lopresti – กระดูกหักที่หัวเรเดียลพร้อมกับการเคลื่อนหลุดของข้อต่อเรเดียล-อัลนาร์ ส่วนปลาย พร้อมกับการฉีกขาดของเยื่อหุ้มกระดูกระหว่างกระดูก^{[ 14 ]}
      • กระดูกเรเดียสส่วนปลายหัก
        • กระดูกหักแบบกาเลียซซี (Galeazzi fracture) – กระดูกเรเดียสหักร่วมกับการเคลื่อนหลุดของข้อต่อเรเดียส-อัลนา ร์ส่วนปลาย
        • กระดูกหักแบบคอลเลส (Colles' fracture ) – กระดูกเรเดียสส่วนปลายหักร่วมกับการเคลื่อนตัวของข้อมือและมือไปทางด้านหลัง (dorsal displacement)
        • กระดูกหักแบบสมิธ – กระดูกเรเดียสส่วนปลายหักร่วมกับการเคลื่อนตัวไปทางด้านฝ่ามือ (ด้านหน้า) ของข้อมือและมือ
        • กระดูกหักแบบบาร์ตัน – กระดูกหักภายในข้อของกระดูกเรเดียสส่วนปลาย ร่วมกับการเคลื่อนหลุดของข้อต่อเรดิโอคาร์ปัล
• กระดูกมือหัก
  • กระดูกข้อมือหัก
  • กระดูกหักแบบโรลันโด – กระดูกหักแตกละเอียดภายในข้อ บริเวณฐานของกระดูกฝ่ามือ ชิ้นแรก
  • กระดูกหักของเบนเน็ตต์ – กระดูกหักที่ฐานของกระดูกฝ่ามือชิ้นแรกซึ่งขยายไปถึง ข้อต่อ คาร์โปเมตาคาร์ปัล (CMC) ^{[ 15 ]}
  • กระดูกหักแบบนักมวย – กระดูกหักบริเวณคอของกระดูกฝ่ามือ
• นิ้วหัก – กระดูกข้อข้อมือหัก
• กระดูกเชิงกรานหัก
  • กระดูกสะโพก หัก
  • กระดูกเชิงกรานหักแบบดูเวอร์นีย์ (Duverney fracture) – กระดูกเชิงกรานหักเฉพาะส่วนปีกกระดูกเชิงกราน(iliac wing) เท่านั้น
• กระดูกต้นขาหัก
  • กระดูกสะโพกหัก (ในทางกายวิภาคศาสตร์คือกระดูกต้นขาหักไม่ใช่กระดูกสะโพก )
• กระดูกสะบ้าแตก
• กระดูกหน้าแข้งหัก
  • กระดูกหน้าแข้งหัก
    • กระดูกหักบริเวณข้อเท้า
    • กระดูกหน้าแข้งหัก
    • กระดูกหักแบบบัมพ์เนอร์ – กระดูกหักบริเวณ กระดูก หน้าแข้งด้านข้าง ที่เกิดจากแรงกระทำ แบบ วาลกัสที่หัวเข่า
    • กระดูกหักเซกอนด์ – กระดูกหักแบบฉีกขาดบริเวณกระดูกข้อต่อด้านข้างของ กระดูกหน้าแข้ง
    • กระดูกหักแบบกอสเซลิน – กระดูกหักบริเวณ ปลายกระดูกหน้าแข้งเป็นชิ้นส่วนด้านหน้าและด้านหลัง^{[ 16 ]}
    • กระดูกหักของเด็กวัยหัดเดิน – กระดูกหักแบบเกลียวที่ไม่เคลื่อนที่ของส่วนปลายหนึ่งในสามถึงครึ่งปลายของกระดูกหน้าแข้ง^{[ 17 ]}
  • กระดูกน่องหัก
    • กระดูกหักแบบเมซอนเนิฟ (Maisonneuve fracture) – กระดูกหักแบบเกลียวบริเวณส่วนต้นของกระดูกน่อง ร่วมกับการฉีกขาดของเอ็นยึดกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องส่วนปลาย และเยื่อหุ้มกระดูกระหว่างกระดูก
    • กระดูกหักแบบ Le Fort ที่ข้อเท้า–กระดูกหักแนวตั้งของส่วนหน้าด้านในของกระดูกน่องส่วน ปลาย พร้อมกับการฉีกขาดของเอ็นหน้าแข้งและกระดูกน่อง^{[ 16 ]}
    • กระดูกหักแบบบอสเวิร์ธ – กระดูกหักที่มีการเคลื่อนหลุดด้านหลัง ที่คงที่ ของส่วนปลายกระดูกน่องที่ติดอยู่ด้านหลังปุ่มกระดูกหน้าแข้งด้านหลังการบาดเจ็บเกิดจากการหมุนข้อเท้า ออกด้านนอกอย่างรุนแรง ^{[ 18 ]}
  • กระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องหักร่วมกัน
    • กระดูกข้อเท้าหักแบบไตรมาลลีโอลาร์ – เกี่ยวข้องกับกระดูกข้อเท้าด้านข้างกระดูกข้อเท้าด้านในและส่วนปลายด้านหลังของกระดูกหน้าแข้ง
    • กระดูกข้อเท้าหักสองตำแหน่ง – เกี่ยวข้องกับกระดูกข้อเท้า ด้านข้าง และกระดูกข้อเท้าด้านใน
    • กระดูกหักของพ็อตต์
• กระดูกเท้าหัก
  • กระดูกหักลิสฟรังค์ – ซึ่งกระดูกฝ่าเท้า หนึ่งชิ้นหรือทั้งหมด เคลื่อนออกจากกระดูกข้อเท้า^{[ 19 ]}
  • กระดูกหักแบบโจนส์ – กระดูกหักบริเวณปลายด้านใกล้ลำตัวของกระดูกฝ่าเท้าชิ้นที่ห้า
  • กระดูกหักแบบมาร์ช (March fracture ) – กระดูกหักบริเวณส่วนปลายของกระดูกฝ่าเท้าชิ้นใดชิ้นหนึ่ง เกิดจากการใช้งานซ้ำๆ
  • กระดูกคูนิฟอร์มหัก – กระดูกคูนิฟอร์มหักหนึ่งในสามชิ้น โดยทั่วไปเกิดจากการกระแทกโดยตรง แรงกดตามแนวแกน หรือการฉีกขาด^{[ 20 ]}
  • กระดูกส้นเท้าหัก – การแตกหักของกระดูกส้นเท้า (กระดูกแคลคาเนียส)
• นิ้วเท้าหัก – การแตกหักของกระดูกนิ้วเท้า

คณะกรรมการการเข้ารหัสและการจำแนกประเภทของสมาคมศัลยกรรมกระดูกและข้อบาดเจ็บได้เผยแพร่ระบบการจำแนกประเภท^{[ 21 ]}ในปี 1996 โดยใช้ระบบที่คล้ายกับระบบAO Foundation ปี 1987 ^{[ 22 ]}ในปี 2007 พวกเขาได้ขยายระบบ^{[ 23 ]}โดยรวมระบบทั้งสองเข้าด้วยกันเกี่ยวกับกระดูกหักบริเวณข้อมือ มือ เท้า และข้อเท้า

การจัดหมวดหมู่หลายประเภทตั้งชื่อตามบุคคล ( eponymous ) ที่พัฒนาการจัดหมวดหมู่นั้นขึ้นมา

• "การจำแนกประเภทเดนิส" สำหรับกระดูกสันหลังหัก^{[ 24 ]}
• " การจำแนกประเภทแบบฟรายค์แมน " สำหรับกระดูกหักบริเวณปลายแขน (กระดูกเรเดียสและกระดูกอัลนาหัก )
• " การจำแนกประเภทการแตกหักแบบเปิดของ Gustilo " ^{[ 25 ]}
• "การจำแนกประเภท Letournel และ Judet" สำหรับกระดูกหักบริเวณเบ้าสะโพก^{[ 26 ]}
• "การจำแนกประเภท Neer" สำหรับกระดูกหักของกระดูกต้นแขน^{[ 27 ] [ 28 ]}
• การจำแนกประเภทของ Seinsheimer , การจำแนกประเภทของ Evans-Jensen , การจำแนกประเภทของ Pipkinและการจำแนกประเภทของ Gardenสำหรับกระดูกสะโพกหัก^{[ 29 ]}

การบาดเจ็บทั้งแบบรุนแรงและไม่รุนแรงสามารถทำให้เกิดกระดูกหักได้^{[ 30 ] [ 31 ]}ความพยายามในการป้องกันเพื่อลดอุบัติเหตุทางรถยนต์ ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บแบบรุนแรง ได้แก่ การลดสิ่งรบกวนสมาธิขณะขับรถ^{[ 32 ]}สิ่งรบกวนสมาธิที่พบบ่อย ได้แก่ การขับรถขณะมึนเมา และการส่งข้อความหรือโทรศัพท์ขณะขับรถ ซึ่งทั้งสองอย่างนี้ทำให้เกิดอุบัติเหตุเพิ่มขึ้นประมาณ 6 เท่า^{[ 32 ]}การคาดเข็มขัดนิรภัยยังสามารถลดโอกาสการบาดเจ็บจากการชนได้^{[ 32 ]}การจำกัดความเร็วที่ 30 กม./ชม.หรือ 20 ไมล์/ชม. (ตรงข้ามกับความเร็วในเมืองที่พบได้ทั่วไปที่ 50 กม./ชม. / 30 ไมล์/ชม.) ยังช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดอุบัติเหตุ การบาดเจ็บสาหัส และแม้กระทั่งการเสียชีวิตจากการชนกันระหว่างรถยนต์กับมนุษย์ได้อย่างมากVision Zeroมีเป้าหมายที่จะลดการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุจราจรให้เป็นศูนย์ผ่านการออกแบบการจราจรที่ดีขึ้นและมาตรการอื่นๆ และลดการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุจราจร ลงอย่างมาก ซึ่งจะช่วยป้องกันกระดูกหักได้หลายกรณี

สาเหตุทั่วไปของการบาดเจ็บที่มีแรงกระแทกต่ำคือการหกล้มในบ้าน^{[ 30 ] [ 31 ]}เมื่อพิจารณาถึงความพยายามในการป้องกันสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) จะตรวจสอบวิธีการลดโอกาสการหกล้ม แรงกระแทกจากการหกล้ม และความเปราะบางของกระดูก^{[ 33 ]}เพื่อป้องกันการหกล้มในบ้าน พวกเขาแนะนำให้เก็บสายไฟให้พ้นจากบริเวณที่มีคนเดินผ่านไปมามากซึ่งอาจทำให้สะดุด ติดตั้งราวบันไดและทำให้บันไดมีแสงสว่างเพียงพอ และติดตั้งราวช่วยพยุงไว้ใกล้กับอ่างอาบน้ำในห้องน้ำเพื่อช่วยพยุงตัว^{[ 33 ]}เพื่อลดแรงกระแทกจากการหกล้ม NIH แนะนำให้ลองหกล้มลงตรงๆ บนก้นหรือบนมือ^{[ 33 ]}

กีฬาบางประเภทมีความเสี่ยงค่อนข้างสูงต่อการเกิดกระดูกหัก ซึ่งเป็นอาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาที่พบบ่อย มาตรการป้องกันขึ้นอยู่กับชนิดของกีฬา แต่การเรียนรู้เทคนิคที่ถูกต้อง การสวมอุปกรณ์ป้องกันและการประเมินความสามารถและข้อจำกัดของตนเองอย่างสมจริง ล้วนสามารถช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักได้ ในกีฬาที่มีการปะทะกันมีการกำหนดกฎเกณฑ์เพื่อปกป้องสุขภาพของนักกีฬา เช่น การห้ามการเล่นที่รุนแรงโดยไม่จำเป็นในกีฬาอเมริกันฟุตบอล

การรับประทานแคลเซียมและวิตามินดีเสริมสามารถช่วยเสริมสร้างกระดูกให้แข็งแรงได้^{[ 33 ]}การรับประทานวิตามินดีเสริมร่วมกับแคลเซียมเพิ่มเติมจะช่วยลดความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูกสะโพกและกระดูกหักประเภทอื่นๆ ในผู้สูงอายุได้เล็กน้อย อย่างไรก็ตาม การรับประทานวิตามินดีเสริมเพียงอย่างเดียวไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงของการแตกหัก^{[ 34 ]}การบำบัดด้วยการสั่นสะเทือนยังสามารถช่วยเสริมสร้างกระดูกและลดความเสี่ยงของการแตกหักได้อีกด้วย^{[ 35 ] [ 36 ]}

รูปถ่าย	พิมพ์	คำอธิบาย	สาเหตุ	ผลกระทบ
	รอยแตกเชิงเส้น	ขนานกับแกนยาวของกระดูก
	รอยแตกตามขวาง	ตั้งฉากกับแกนยาวของกระดูก	อาจเกิดขึ้นเมื่อกระดูกงอ[ 37 ]และหักตรงกลาง
	กระดูกหักเฉียง	เฉียงกับแกนยาวของกระดูก (มากกว่า 30°)
	รอยแตกแบบเกลียวหรือรอยแตกแบบบิด	อย่างน้อยหนึ่งส่วนของกระดูกบิดงอ (ภาพแสดงนักมวยปล้ำแขน )	การบิดบนกระดูก[ 37 ]	อาจหมุนได้ และต้องจัดให้เข้าที่เพื่อให้หายสนิท
	กระดูกหักแบบกดทับ / กระดูกหักแบบลิ่ม	โดยปกติมักเกิดขึ้นที่กระดูกสันหลัง เช่น เมื่อส่วนหน้าของกระดูกสันหลังยุบตัวลงเนื่องจากโรคกระดูกพรุน (ภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้กระดูกเปราะและแตกหักง่าย ไม่ว่าจะเกิดจากอุบัติเหตุหรือไม่ก็ตาม)
	กระดูกหักจากการกระแทก	เศษกระดูกถูกดันเข้าหากัน
	กระดูกหักแบบฉีกขาด	กระดูกชิ้นเล็กๆ แยกตัวออกจากกระดูกส่วนใหญ่ (ภาพแสดงรอยแตกแบบ Busch )
	กระดูกแตกละเอียด	กระดูกแตกละเอียด	มักเกิดจากการบาดเจ็บจากการบดขยี้[ 37 ]

การรักษากระดูกหักโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นการผ่าตัดและการรักษาแบบอนุรักษ์ ซึ่งการรักษาแบบอนุรักษ์นั้นโดยพื้นฐานแล้วหมายถึงวิธีการที่ไม่ใช่การผ่าตัด เช่น การจัดการความเจ็บปวด การตรึง หรือการทำให้กระดูกมั่นคงโดยไม่ใช้การผ่าตัด การจำแนกประเภทที่คล้ายกันคือ การรักษา แบบเปิดเทียบกับการรักษาแบบปิดซึ่งการรักษาแบบเปิดหมายถึงการรักษาใดๆ ที่มีการเปิดบริเวณที่กระดูกหักด้วยวิธีการผ่าตัด โดยไม่คำนึงว่ากระดูกหักนั้นเป็น กระดูกหัก แบบเปิดหรือแบบปิด^{[ 38 ]}

ในกรณีที่กระดูกแขนหักในเด็กไอบูโพรเฟนมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับการ ใช้ พาราเซตามอลและโคเดอีนร่วม กัน ^{[ 39 ]}ใน สถานการณ์ ฉุกเฉินทางการแพทย์อาจสามารถให้คีตามีน ทางหลอดเลือดดำ 1 มก./กก. เพื่อให้เกิดภาวะแยกตัวได้

เนื่องจากการสมานกระดูกเป็นกระบวนการทางธรรมชาติที่จะเกิดขึ้นบ่อยครั้ง การรักษาการแตกหักของกระดูกจึงมุ่งเน้นไปที่การทำให้ส่วนที่ได้รับบาดเจ็บ สามารถ ทำงานได้ ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้หลังจากการสมาน โดยทั่วไปแล้ว การรักษากระดูกหักจะทำโดยการจัดเรียงชิ้นส่วนกระดูกที่หักให้กลับคืนสู่ตำแหน่งเดิม (ถ้าจำเป็น) และคงตำแหน่งเหล่านั้นไว้ในขณะที่กระดูกสมานตัว บ่อยครั้ง การจัดเรียงกระดูกให้เข้าที่ หรือที่เรียกว่า การลดขนาด กระดูก ในตำแหน่งที่ดี และการตรวจสอบการจัดเรียงที่ดีขึ้นด้วยภาพเอ็กซ์เรย์ก็เพียงพอแล้ว กระบวนการนี้เจ็บปวดมากหากไม่มีการใช้ยาชาเจ็บปวดพอๆ กับการหักของกระดูกเอง ดังนั้น แขนขาที่หักจึงมักถูกตรึงไว้ด้วยเฝือกปูนหรือเฝือกไฟเบอร์กลาส ที่ช่วยยึดกระดูกให้อยู่ในตำแหน่งและตรึงข้อต่อเหนือและใต้บริเวณที่หักไว้

เมื่ออาการบวมหลังกระดูกหักลดลงแล้ว อาจทำการดามกระดูกด้วยอุปกรณ์พยุงหรือเครื่องช่วยพยุง แบบถอดได้ หากรักษาด้วยการผ่าตัด จะใช้ ตะปู สกรู แผ่นโลหะ และลวดเพื่อยึดกระดูกที่หักเข้าด้วยกันโดยตรง หรืออาจรักษาด้วยวิธีอิลิซารอฟซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของอุปกรณ์ตรึงภายนอก

บางครั้ง กระดูกขนาดเล็ก เช่น กระดูกนิ้วเท้าและนิ้วมืออาจได้รับการรักษาโดยไม่ต้องใช้เฝือก โดยการพันแบบบัดดี้ซึ่งทำหน้าที่คล้ายกับการทำเฝือก อุปกรณ์ที่เรียกว่าเฟรม Suzukiอาจใช้ในกรณีที่กระดูกนิ้วหักลึกและซับซ้อนภายในข้อต่อ^{[ 40 ]}การตรึงกระดูกโดยอนุญาตให้เคลื่อนไหวได้จำกัด จะช่วยรักษาแนวการเรียงตัวทางกายวิภาคในขณะที่ช่วยให้เกิด การสร้าง แคลลัสเพื่อเป้าหมายในการเชื่อมติดกัน

การเข้าเฝือกส่งผลให้ผลลัพธ์เหมือนกับการใส่เฝือกในเด็กที่มีกระดูกปลายแขนหักโดยมีการเคลื่อนตัวเพียงเล็กน้อย^{[ 41 ]}

วิธี การผ่าตัดเพื่อรักษากระดูกหักมีทั้งความเสี่ยงและประโยชน์ แต่โดยปกติแล้ว การผ่าตัดจะทำก็ต่อเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์ล้มเหลว มีแนวโน้มที่จะล้มเหลว หรือมีแนวโน้มที่จะส่งผลให้ผลลัพธ์การทำงานไม่ดี^{[ 42 ]}สำหรับกระดูกหักบางประเภท เช่นกระดูกสะโพกหัก (มักเกิดจากโรคกระดูกพรุน ) การผ่าตัดมักทำเป็นประจำ เนื่องจากการรักษาแบบไม่ผ่าตัดส่งผลให้ต้องนอนนิ่งเป็นเวลานาน ซึ่งมักส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การติดเชื้อในทรวงอก แผลกดทับ ภาวะร่างกายอ่อนแอ ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) และภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดซึ่งเป็นอันตรายมากกว่าการผ่าตัด^{[ 43 ]}เมื่อพื้นผิวข้อต่อได้รับความเสียหายจากกระดูกหักการผ่าตัดก็มักแนะนำเช่นกัน เพื่อทำการจัดเรียงกระดูกให้ถูกต้องตามหลักกายวิภาคและฟื้นฟูความเรียบของข้อต่อ

การติดเชื้อในกระดูกเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากลักษณะการติดเชื้อซ้ำซากของการติดเชื้อในกระดูก เนื้อเยื่อกระดูกส่วนใหญ่ประกอบด้วยเมทริกซ์นอกเซลล์มากกว่าเซลล์ที่มีชีวิต และหลอดเลือด จำนวนน้อย ที่จำเป็นต่อการรองรับการเผาผลาญที่ต่ำนี้ สามารถนำเซลล์ภูมิคุ้มกัน ไปยังบริเวณที่บาดเจ็บเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อได้เพียงจำนวนจำกัดเท่านั้น ด้วยเหตุนี้ การรักษากระดูกหักแบบเปิดและ การผ่าตัดกระดูกจึงต้องใช้ ขั้นตอนการ ฆ่า เชื้อที่ระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง และการใช้ยาปฏิชีวนะ เพื่อป้องกันการติด เชื้อ

บางครั้งการปลูกถ่ายกระดูกจะถูกนำมาใช้ในการรักษากระดูกหัก^{[ 44 ]}

บางครั้งกระดูกจะได้รับการเสริมความแข็งแรงด้วยโลหะ^{[ 45 ]}การปลูกถ่ายเหล่านี้ต้องได้รับการออกแบบและติดตั้งอย่างระมัดระวังการป้องกันความเครียดเกิดขึ้นเมื่อแผ่นหรือสกรูรับภาระของกระดูกมากเกินไป ทำให้เกิดการฝ่อปัญหานี้ลดลง แต่ไม่หมดไป โดยการใช้วัสดุที่มีโมดูลัส ต่ำ รวมถึง ไทเทเนียมและโลหะผสมของไทเทเนียม ความร้อนที่เกิดจากแรงเสียดทานในการติดตั้งฮาร์ดแวร์สามารถสะสมได้ง่ายและทำลายเนื้อเยื่อกระดูกลดความแข็งแรงของการเชื่อมต่อ หากโลหะต่างชนิดกันถูกติดตั้งสัมผัสกัน (เช่น แผ่นไทเทเนียมกับ โลหะผสม โคบอลต์ - โครเมียมหรือ สกรู สแตนเลส ) จะเกิดการกัดกร่อน แบบกัลวา นิก ไอออนโลหะ ที่เกิดขึ้นสามารถทำลายกระดูกในบริเวณนั้นและอาจก่อให้เกิดผลกระทบต่อระบบต่างๆ ได้เช่นกัน

การกระตุ้นกระดูกด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหรือ คลื่น อัลตราซาวนด์อาจถูกแนะนำให้เป็นทางเลือกแทนการผ่าตัดเพื่อลดระยะเวลาการรักษาสำหรับกระดูกหักที่ไม่เชื่อมติดกัน^{[ 46 ] [ 47 ]}กลไกการทำงานที่เสนอคือการกระตุ้นออสทีโอบลาสต์และโปรตีนอื่นๆ ที่สร้างกระดูกโดยใช้วิธีการเหล่านี้ หลักฐานที่สนับสนุนการใช้คลื่นอัลตราซาวนด์และการบำบัดด้วยคลื่นกระแทกเพื่อปรับปรุงการเชื่อมติดกันนั้นอ่อนมาก^{[ 46 ]}และมีแนวโน้มว่าวิธีการเหล่านี้จะไม่สร้างความแตกต่างทางคลินิกที่สำคัญสำหรับการเชื่อมติดกันล่าช้าหรือไม่เชื่อมติดกัน^{[ 48 ]}

การออกกำลัง กายกายภาพบำบัด (ทั้งที่บ้านหรือโดยนักกายภาพบำบัด) เพื่อปรับปรุงการเคลื่อนไหวและความแข็งแรง การฝึกเดินสำหรับกระดูกสะโพกหัก และการออกกำลังกายอื่นๆ มักได้รับการแนะนำเพื่อช่วยฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายหลังจากกระดูกหักหายดีแล้ว^{[ 49 ] [ 50 ]}

ในเด็กซึ่งกระดูกยังอยู่ในช่วงเจริญเติบโต มีความเสี่ยงที่จะเกิดการบาดเจ็บที่แผ่นเจริญเติบโตหรือกระดูกหักแบบกรีนสติ๊กได้

• กระดูกหักแบบกรีนสติ๊กเกิดขึ้นจากความเสียหายทางกลไกที่ด้านรับแรงดึง กล่าวคือ เนื่องจากกระดูกไม่เปราะบางเหมือนในผู้ใหญ่ จึงไม่หักอย่างสมบูรณ์ แต่จะโค้งงอโดยที่เปลือกกระดูกไม่เสียหายอย่างสมบูรณ์ในด้านตรงข้ามกับแรงที่กระทำ
• การบาดเจ็บที่แผ่นเจริญเติบโตของกระดูก เช่นกระดูกหักแบบ Salter-Harrisจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังและการจัดเรียงกระดูกอย่างแม่นยำ เพื่อให้แน่ใจว่ากระดูกจะเจริญเติบโตต่อไปได้ตามปกติ
• การเสียรูปทรงของกระดูกอย่างถาวร แต่ไม่หักนั้น สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กเช่นกัน การบาดเจ็บเหล่านี้อาจต้องได้รับการผ่าตัดกระดูก (osteotomy ) เพื่อจัดเรียงกระดูกใหม่ หากกระดูกนั้นยึดติดแน่นและไม่สามารถจัดเรียงใหม่ได้ด้วยวิธีการผ่าตัดแบบปิด
• กระดูกหักบางชนิดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเด็ก เช่น กระดูกไหปลาร้าหักและกระดูกต้นแขนส่วนเหนือข้อศอกหัก

• รอยแตกจากความเครียด
• การยืดกระดูก
• โรคกระดูกอ่อน
• แคตากมาติก
• เอช. วินเน็ตต์ ออร์ศัลยแพทย์กองทัพบกสหรัฐฯ ผู้พัฒนาเฝือกปูนปลาสเตอร์สำหรับศัลยกรรมกระดูก

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับกระดูกหัก

• แหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้ในด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อสมาคมศัลยแพทย์กระดูกและข้อแห่งอเมริกา (AAOS)
• แอตลาสภาพรังสีแสดงการแตกหัก