ยอว์ส
ชื่ออื่นๆ	Frambesia tropica, thymosis, polypapilloma tropicum, [ 1 ]โรคซิฟิลิสเฉพาะถิ่นที่ไม่ใช่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, [ 2 ] puru (ภาษามาเลย์), bouba (ภาษาสเปน), [ 3 ] frambösie, [ 4 ] pian [ 5 ] (ภาษาฝรั่งเศส), [ 3 ] frambesia (ภาษาเยอรมัน), [ 3 ] bakataw (ภาษามากินดาเนา) [ 3 ]
ตุ่มนูนที่ข้อศอกเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียTreponema pallidum pertenue
ความเชี่ยวชาญ	โรคติดต่อ
อาการ	อาการบวมแข็งของผิวหนังแผลเปื่อยปวดข้อและกระดูก[ 6 ]
สาเหตุ	เชื้อ Treponema pallidum pertenueแพร่กระจายโดยการสัมผัสโดยตรง
วิธีการวินิจฉัย	พิจารณาจากอาการ การตรวจหา แอนติบอดี ในเลือด และปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรส
การป้องกัน	การรักษาจำนวนมาก
ยา	อะซิโทรไมซิน , เบนซาไทน์เพนิซิลลิน
ความถี่	46,000–500,000 [ 7 ]

โรค ยาห์สเป็นโรคติดเชื้อ ในเขตร้อน ของผิวหนังกระดูกและข้อต่อที่เกิดจากแบคทีเรียสไปโรเคตTreponema pallidum pertenue ^{[ 6 ] [ 7 ]}โรคนี้เริ่มต้นด้วยอาการบวมแข็งกลมที่ผิวหนัง ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ถึง 5 ซม. (0.79 ถึง 1.97 นิ้ว) ^{[ 6 ]}ตรงกลางอาจแตกออกและกลายเป็นแผล[ ^{6 ] รอย}โรคที่ผิวหนังในระยะเริ่มต้นนี้มักจะหายได้ภายใน 3-6 เดือน หลังจากนั้นหลายสัปดาห์ถึงหลายปี ข้อต่อและกระดูกอาจมีอาการปวด อาจเกิดอาการ อ่อนเพลียและอาจมีรอยโรคที่ผิวหนังใหม่ปรากฏขึ้น^{[ 6 ]}ผิวหนังบริเวณฝ่ามือและฝ่าเท้าอาจหนาขึ้นและแตกออก กระดูก (โดยเฉพาะกระดูกจมูก) อาจผิดรูป หลังจาก 5 ปีขึ้นไป บริเวณผิวหนังขนาดใหญ่อาจตายและทิ้งรอยแผลเป็นไว้^{[ 6 ]}

โรคยาห์สแพร่กระจายโดยการสัมผัสโดยตรงกับของเหลวจากแผลของผู้ติดเชื้อ การสัมผัสส่วนใหญ่มักไม่ใช่การมีเพศสัมพันธ์ โรคนี้พบได้บ่อยที่สุดในเด็ก ซึ่งแพร่กระจายโดยการเล่นด้วยกัน^{[ 6 ]}โรคติดเชื้อ Treponemaอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ โรค เบเจล ( T. pallidum endemicum ), โรคพินตา ( T. carateum ) และโรคซิฟิลิส ( T. p. pallidum ) ลักษณะของแผลมักช่วยวินิจฉัยโรคยาห์สได้ การตรวจ แอนติบอดี ในเลือด อาจมีประโยชน์ แต่ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อในอดีตกับการติดเชื้อในปัจจุบันได้ปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรส เป็นวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุด

ยังไม่พบวัคซีน^{[ 8 ]}การป้องกันส่วนหนึ่งทำได้โดยการรักษาผู้ที่เป็นโรค ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ ในกรณีที่โรคแพร่ระบาด การรักษาทั้งชุมชนจะมีประสิทธิภาพ การปรับปรุงความสะอาดและสุขอนามัยก็ช่วยลดการแพร่กระจายได้เช่นกัน การรักษาโดยทั่วไปใช้ยาปฏิชีวนะรวมถึงอะซิโทรไมซินแบบรับประทานหรือเบนซาไทน์เพนิซิลลินแบบฉีด หากไม่ได้รับการรักษา ความพิการทางร่างกายจะเกิดขึ้นใน 10% ของผู้ป่วย

โรคยาห์สพบได้ทั่วไปในอย่างน้อย 13 ประเทศเขตร้อนณ ปี 2012 ^{[ 6 ]}เกือบ 85% ของการติดเชื้อเกิดขึ้นในสามประเทศ ได้แก่กานาปาปัวนิวกินีและหมู่เกาะโซโลมอน^{[ 9 ]}โรคนี้ติดเชื้อเฉพาะในมนุษย์เท่านั้น^{[ 10 ]}ความพยายามในช่วงทศวรรษ 1950 และ 1960 โดยองค์การอนามัยโลก ช่วยลดจำนวนผู้ป่วยลงได้ 95% ^{[ 10 ]}ตั้งแต่นั้นมา จำนวนผู้ป่วยก็เพิ่มขึ้น แต่ก็มีความพยายามอย่างต่อเนื่องที่จะกำจัดโรคนี้ให้หมดไปทั่วโลกภายในปี 2020 ^{[ 10 ]}ในปี 1995 มีการประมาณการว่าจำนวนผู้ติดเชื้อมีมากกว่า 500,000 คน^{[ 7 ]}ในปี 2016 มีรายงานผู้ป่วย 59,000 ราย^{[ 11 ]}แม้ว่าคำอธิบายแรกๆ เกี่ยวกับโรคนี้จะเกิดขึ้นในปี ค.ศ. 1679 โดยWillem Pisoแต่หลักฐานทางโบราณคดีชี้ให้เห็นว่าโรคยาห์อาจมีอยู่ในบรรพบุรุษของมนุษย์มาตั้งแต่ 1.6 ล้านปีก่อน^{[ 6 ]}

โรค Yaws มักเกิดขึ้นในเด็ก โดยพบมากที่สุดในเด็กอายุ 6–10 ปี^{[ 10 ]}

โรค Yaws แบ่งออกเป็นระยะปฐมภูมิ ทุติยภูมิ และตติยภูมิ ซึ่งอาจมีประโยชน์ในทางคลินิก แต่ผู้ป่วยที่ติดเชื้อมักจะมีอาการหลายระยะผสมกัน^{[ 2 ]}

ภายใน 9–90 วัน (แต่โดยปกติประมาณ 21 วัน^{[ 2 ]} ) หลังการติดเชื้อ ตุ่ม "แม่ยาห์" ที่ไม่เจ็บปวดแต่มีลักษณะเฉพาะจะปรากฏขึ้น^{[ 2 ]}ในระยะแรกจะมีสีแดงและอักเสบ [ ^{12 ] อาจ}กลายเป็นปาปิลโลมาซึ่งสามารถกลายเป็นแผลได้ [ ^{10 ] อาจ}มีเปลือกสีเหลือง^{[ 13 ]}แม่ยาห์มักพบที่ขาและข้อเท้า และพบได้น้อยมากที่อวัยวะเพศ (ต่างจากซิฟิลิส) ^{[ 2 ]}แม่ยาห์จะขยายใหญ่ขึ้นและมีลักษณะเป็นหูด อาจปรากฏ "ลูกยาห์" ที่อยู่ใกล้เคียงพร้อมกันด้วย ระยะแรกนี้จะหายไปอย่างสมบูรณ์พร้อมกับรอยแผลเป็นภายใน 3–6 เดือน^{[ 12 ]}รอยแผลเป็นมักมีสี^{[ 2 ]}

• 
  ไวรัส Papilloma mother yaw
• 
  ตุ่มหนองจากโรคยาห์ (Yaw) ที่มีแผลตรงกลางและมีเปลือกสีเหลือง
• 
  โรคซิฟิลิสในแม่
• 
  โรคซิฟิลิสในแม่
• 
  รอยโรค Yaw หลักที่หายแล้ว แสดงให้เห็นรอยแผลเป็นที่มีสีคล้ำ

ระยะที่สองจะเกิดขึ้นในอีกหลายเดือนถึงสองปีต่อมา (แต่โดยปกติจะเกิดขึ้น 1-2 เดือนต่อมา) และอาจเริ่มต้นขึ้นเมื่อแผลเดิมยังไม่หายสนิท^{[ 2 ]}เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียแพร่กระจายในเลือดและน้ำเหลือง โดยเริ่มจากตุ่ม เล็กๆ คล้ายหัวเข็มหมุดจำนวนมาก แผลในระยะเริ่มต้นเหล่านี้จะเติบโตและเปลี่ยนแปลงลักษณะ และอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนที่จะหายสนิท โดยอาจมีหรือไม่มีรอยแผลเป็น^{[ 2 ]}

โรค yaw ทุติยภูมิโดยทั่วไปมักแสดงรอยโรคที่ผิวหนังเป็นบริเวณกว้างซึ่งมีลักษณะแตกต่างกันไป รวมถึง "โรค yaw ปู" (บริเวณผิวหนังที่มีสีผิดปกติ) บนฝ่ามือและฝ่าเท้า^{[ 12 ]} (ตั้งชื่อตามลักษณะการเดินคล้ายปูที่ทำให้ผู้ที่มีอาการปวดฝ่าเท้าต้องเดินแบบนั้น^{[ 2 ]} ) อาจมีการลอกของ ผิวหนังเกิดขึ้น ได้ รอยโรคทุติยภูมิเหล่านี้มักเกิดแผลและติดเชื้อได้ง่าย แต่จะหายได้เองหลังจาก 6 เดือนหรือมากกว่านั้น

โรคยาห์ชนิดทุติยภูมิส่งผลกระทบต่อผิวหนังและกระดูก^{[ 12 ]}ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับกระดูกที่พบบ่อยที่สุดคือ โรค เยื่อหุ้มกระดูกอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบรอบกระดูก มักเกิดขึ้นในกระดูกนิ้วมือและกระดูกยาวของแขนและขา ทำให้ เกิดอาการ บวมที่นิ้วมือและแขนขา^{[ 12 ]}ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดในเวลากลางคืนและกระดูกที่ได้รับผลกระทบหนาขึ้น (โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ) ^{[ 2 ]}ประมาณ 75% ของเด็กที่ติดเชื้อที่ได้รับการสำรวจในปาปัวนิวกินีรายงานว่ามีอาการปวดข้อ^{[ 2 ]}ต่อมน้ำเหลืองบวมมีไข้ และรู้สึกไม่สบายตัวก็พบได้ทั่วไปเช่นกัน^{[ 12 ]}

การติดเชื้อแฝงจะเกิดขึ้นหลังจากโรคยาห์ระยะแรกและระยะที่สอง (และอาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณีโดยไม่มีระยะเหล่านี้) ^{[ 2 ]}ภายในห้าปี (ในบางกรณีภายในสิบปี^{[ 2 ]} ) โรคนี้สามารถกำเริบและกลับมาทำงานอีกครั้ง ทำให้เกิดรอยโรคทุติยภูมิเพิ่มเติม ซึ่งอาจแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้^{[ 12 ]}รอยโรคที่กำเริบเหล่านี้มักพบได้บ่อยที่สุดบริเวณรักแร้ ปาก และทวารหนัก^{[ 2 ]}

• 
  โรคยาห์ระยะที่สองเริ่มต้นจากแผลเล็กๆ หลายแผล
• 
  แผลเล็กๆ เหล่านั้นจะค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้น
• 
  รอยโรคทุติยภูมิมีลักษณะแตกต่างกันไป (ดูรายการคำศัพท์ )
• 
  ในภาพนี้ แสดงให้เห็นลักษณะที่แตกต่างกันสองแบบ (แผ่นผื่นนูนเป็นสะเก็ด และ ตุ่มแข็งสีเหลือง) ในเด็กอายุ 10 ปีคนเดียวกัน (ภาพขนาดใหญ่ของทั้งสองแบบ และภาพระยะใกล้ของตุ่ม)
• 
  ภาวะผิวหนังซีดจางและแผลถลอกเป็นสะเก็ดบริเวณข้อศอกของเด็กอายุ 5 ขวบ
• 
  โรคซิฟิลิสระยะที่สอง; บริเวณผิวหนังที่มีสีจางลง และมี ตุ่ม สีชมพูและน้ำตาลขึ้นอยู่ด้านบน , เด็กอายุ 9 ปี
• 
  รอยสึกกร่อนที่ฝ่าเท้า ภาพระยะใกล้ ( ภาพขนาดใหญ่ ) หากลึกกว่านี้จะเป็นแผลเปื่อย
• 
  เนื้องอกชนิด Yaws papilloma ทุติยภูมิ (เด็กอายุ 9 ขวบคนเดียวกับในภาพเท้า)
• 
  การระบาดครั้งที่สองในเด็ก ชาวชวาอายุ 12 ปี (หุ่นขี้ผึ้ง)
• 
  รอยแผลเป็นจากโรคยาห์สในระยะที่สองในผู้ใหญ่ที่มีประวัติเป็นโรคยาห์สในวัยเด็ก

ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าร้อยละ 10 ของผู้ป่วยโรคยาห์จะมีอาการของโรคขั้นที่สาม แต่เมื่อไม่นานมานี้มีการรายงานโรคยาห์ขั้นที่สามน้อยลง^{[ 12 ] [ 2 ]}

โรคซิฟิลิสระยะที่สามอาจรวมถึง ตุ่มเนื้อ แข็งซึ่งมักส่งผลกระทบต่อผิวหนัง ผิวหนังบริเวณฝ่ามือและฝ่าเท้าอาจหนาขึ้น ( ภาวะเคราติน มากเกินไป ) ตุ่มที่เกิดแผลใกล้ข้อต่ออาจทำให้เนื้อเยื่อตายได้การอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกอาจรุนแรงกว่ามาก กระดูกหน้าแข้งอาจโค้งงอ (กระดูกหน้าแข้งรูปดาบ) ^{[ 12 ]}จากการอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกเรื้อรัง^{[ 2 ]}

โรค Yaw อาจมีหรือไม่มี ผลกระทบ ต่อระบบหัวใจ และหลอดเลือด หรือระบบประสาทหลักฐานที่แน่ชัดยังขาดอยู่^{[ 2 ]}

โรค Rhinopharyngitis mutilans [ ^{14 ] [ 15 ] หรือ}ที่รู้จักกันในชื่อgangosaเป็น ภาวะ แผลเปื่อยที่ ทำลายล้าง ซึ่งมักเริ่มต้นที่เพดานอ่อนและแพร่กระจายไปยังเพดานแข็งโพรงจมูกและจมูกส่งผลให้เกิดแผลเป็นที่ ทำลายล้าง และลามออกไปที่ใบหน้า กัดกร่อนกระดูกกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่ออ่อน ที่อยู่ระหว่างนั้น เกิดขึ้นในระยะท้ายของโรคยาห์ส โดยปกติ 5 ถึง 10 ปีหลังจากมีอาการติดเชื้อ ครั้งแรก ปัจจุบันพบได้ยาก^{[ 2 ]}ในบางกรณีที่หายากมาก^{[ 2 ]}โรคยาห์สอาจทำให้เกิดกระดูกงอกในขากรรไกรบนใกล้จมูก (gondou) ซึ่ง gondou นั้นหายากแม้กระทั่งในสมัยที่โรคยาห์สเป็นโรคที่พบได้ทั่วไป^{[ 12 ]}

• 
  แผลลึกเกิดขึ้นในโรคยาห์ระยะที่สาม
• 
  โรคซิฟิลิสระยะที่สามรุนแรง; แกงโกซา
• 
  กุนดู (Goundu) คือความผิดปกติบริเวณจมูกที่เกิดจากโรคยาห์ (Yaws) ซึ่งพบได้ยากมาก

โรคยาห์เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียTreponema pallidum subspecies pertenue ^{[ 10 ]}แผลยาห์ในระยะเริ่มต้นมีแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ ซึ่งจะแพร่ไปยังผู้อื่นผ่านการสัมผัสผิวหนัง โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นระหว่างการเล่นหรือปฏิสัมพันธ์ตามปกติในวัยเด็ก[ ^{10 ] [ 16 ] แผล}ยาห์ในระยะเริ่มต้น (ปฐมภูมิและทุติยภูมิ) มีปริมาณแบคทีเรียสูงกว่า จึงแพร่เชื้อได้มากกว่า^{[ 2 ]}ทั้งตุ่มและแผลสามารถแพร่เชื้อได้^{[ 10 ]}เชื่อกันว่าการแพร่เชื้อจะคงอยู่ 12–18 เดือนหลังจากการติดเชื้อ นานกว่านั้นหากเกิดการกำเริบซ้ำ แผลยาห์ในระยะเริ่มต้นมักมีอาการคัน และอาจมีแผลเกิดขึ้นมากขึ้นตามแนวที่ถูกเกาโรคยาห์อาจพัฒนาไปเป็นแผลที่ไม่เด่นชัดนัก^{[ 2 ]}หลังจากที่บุคคลใหม่ติดเชื้อ ตุ่มที่แพร่เชื้อจะก่อตัวขึ้นภายใน 9–90 วัน (โดยเฉลี่ย 21 วัน) ^{[ 10 ]}

T. pallidum pertenueได้รับการระบุในไพรเมต ที่ไม่ใช่มนุษย์ ( ลิงบาบูนลิงชิมแปนซีและกอริลลา ) และการทดลองฉีดเชื้อ แยกจาก ลิงเข้าสู่มนุษย์ทำให้เกิดโรคคล้ายโรคยาห์ส อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานการแพร่เชื้อข้ามสายพันธุ์ระหว่างมนุษย์และไพรเมตอื่นๆ แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตัดความเป็นไปได้ของแหล่งสะสมเชื้อยาห์สในไพรเมตที่ไม่ใช่มนุษย์^{[ 6 ]}

ภาวะนิ้วบวมจากโรคยาห์ชนิดทุติยภูมิเนื่องจากเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ

ภาวะเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบของโรคยาห์รองอาจมองเห็นได้จากการเอกซเรย์ แม้ว่าจะมองไม่เห็นด้วยวิธีอื่นก็ตาม^{[ 2 ]}

โดยส่วนใหญ่ การวินิจฉัยจะทำโดยการตรวจทางคลินิก^{[ 17 ]}การใช้กล้องจุลทรรศน์แบบสนามมืดกับตัวอย่างที่ได้จากรอยโรคในระยะเริ่มต้น (โดยเฉพาะรอยโรคที่เป็นแผล^{[ 17 ]} ) อาจแสดงให้เห็นแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุได้สไปโรเคตมีขนาดกว้างเพียง 0.3 ไมโครเมตร ยาว 6–20 ไมโครเมตร ดังนั้นกล้องจุลทรรศน์แบบสนามแสงจึงไม่เพียงพอ^{[ 2 ]}

การตรวจชิ้นเนื้อจากผู้ป่วยโรคยาห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ อาจพบผิวหนังที่มีภาวะ hyperplasia ของชั้นหนังกำพร้า (ลักษณะการหนาตัวของผิวหนังชนิดหนึ่ง) และpapillomatosis (ลักษณะความไม่เรียบของผิวหนังชนิดหนึ่ง) ร่วมกับspongiosis เฉพาะจุด (การสะสมของของเหลวในส่วนใดส่วนหนึ่งของชั้นหนังกำพร้า) เซลล์ระบบภูมิคุ้มกัน เช่น นิว โทรฟิลและพลาสมาเซลล์จะสะสมอยู่ในผิวหนังในปริมาณมากจนอาจทำให้เกิดฝีหนองขนาดเล็กได้

การย้อมสีเงิน Warthin–Starryหรือ Levaditi จะย้อมT. pallidum อย่างจำเพาะเจาะจง และ การทดสอบ อิมมูโนฟลูออเรส เซนซ์โดยตรงและทางอ้อม และ การทดสอบ อิมมูโนเพอร์ออก ซิ เดสสามารถตรวจจับแอนติบอดีโพลีโคลนอ ล ต่อT. pallidumได้ เนื้อเยื่อวิทยา มักแสดงลักษณะเฉพาะบางอย่างที่แยกโรคยาห์ออกจากซิฟิลิส (ซิฟิลิสมีแนวโน้มที่จะพบในชั้นหนังแท้ ไม่ใช่ชั้นหนังกำพร้า และแสดงให้เห็น การเพิ่มจำนวน ของเซลล์บุผนังหลอดเลือดและ การอุดตัน ของหลอดเลือด มากกว่า ) ^{[ 2 ]}

การตรวจเลือด (ซีรั่มวิทยา)กำลังเป็นที่นิยมมากขึ้น ณ จุดดูแลรักษา ซึ่งรวมถึงการทดสอบเทรโปนีมา และไม่ใช่เทรโปนีมาที่หลากหลายมากขึ้น การทดสอบเทรโปนีมามี ความจำเพาะ มากกว่า และให้ผลบวกสำหรับทุกคนที่เคยติดเชื้อโรคยาห์ ซึ่งรวมถึงการทดสอบการจับกลุ่มอนุภาคของ Treponema pallidumการทดสอบที่ไม่ใช่เทรโปนีมาสามารถใช้เพื่อบ่งชี้ความคืบหน้าของการติดเชื้อและการรักษา และผลบวกจะอ่อนลงและอาจกลายเป็นลบได้หลังจากการหายป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ^{[ 12 ]}ซึ่งรวมถึงการทดสอบห้องปฏิบัติการวิจัยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ( VDRL ; ต้องใช้กล้องจุลทรรศน์) และการทดสอบรีแอกจินพลาสมาอย่างรวดเร็ว ( RPR ; เห็นผลด้วยตาเปล่า) ซึ่งทั้งสองอย่างจะทำให้แอนติบอดีที่ได้จากผู้ป่วยจับกับแอนติเจน^{[ 2 ]}

การทดสอบทางซีรั่มวิทยาไม่สามารถแยกแยะโรคยาห์ออกจากโรค ซิฟิลิสซึ่งมีความใกล้เคียงกันได้^{[ 2 ]}ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถแยกแยะโรคยาห์ออกจากโรคซิฟิลิสได้อย่างแพร่หลาย จีโนมของทั้งสองโรคแตกต่างกันประมาณ 0.2% PCRและการจัดลำดับดีเอ็นเอสามารถแยกแยะทั้งสองโรคได้^{[ 2 ]}นอกจากนี้ยังไม่มีการทดสอบเลือดทั่วไปที่สามารถแยกแยะโรค เทร โปนีมาโตซิส ทั้งสี่ชนิดได้ ได้แก่ โรคซิฟิลิส ( T. p. pallidum ), โรคยาห์ ( T. p. pertenue ), โรคเบเจล ( T. p. endemicum ) และโรคพินตา ( T. carateum ) ^{[ 17 ]}

การติดเชื้อ Haemophilus ducreyiสามารถทำให้เกิดอาการทางผิวหนังที่เลียนแบบโรคยาห์ในระยะแรกได้ ผู้ที่ติดเชื้อ Haemophilus ducreyiอาจมีหรือไม่มีโรคยาห์แฝงอยู่ และดังนั้นอาจจะตรวจพบผลบวกหรือไม่ตรวจพบผลบวกในการทดสอบทางซีรั่มวิทยา การค้นพบนี้เกิดขึ้นในช่วงกลางทศวรรษ 2010 ^{[ 12 ]}ดูเหมือนว่าสายพันธุ์ของ Haemophilus ducreyi ที่แยกตัวออกมาเมื่อไม่นานมานี้ ได้วิวัฒนาการจากการติดเชื้อที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ไปเป็นเชื้อก่อโรคแผลที่ผิวหนังที่มีลักษณะคล้ายโรคยาห์ ^{[ 18 ]}

มีรายงานโรค Yaws ในประเทศที่ไม่ใช่พื้นที่ระบาด^{[ 2 ]}

โดยปกติการรักษาจะทำโดยการฉีดเบนซาไทน์เบนซิลเพนิซิลลินชนิดออกฤทธิ์นาน เข้ากล้ามเนื้อเพียงครั้งเดียว หรือในกรณีที่พบน้อยกว่าคือการใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่น เช่นอะซิโทรไมซินหรือ ยาเม็ด เตตราไซคลินเพนิซิลลินเป็นยาหลักในการรักษามาตั้งแต่ปี 1960 เป็นอย่างน้อย แต่ไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดเกี่ยวกับการพัฒนาความต้านทานต่อเพนิซิลลินในโรคยาห์^{[ 12 ]}

กลยุทธ์ทางประวัติศาสตร์สำหรับการกำจัดโรคยาห์ (พ.ศ. 2495–2507) คือ: ^{[ 12 ]}

เบนซาไทน์เบนซิลเพนิซิลลินต้องใช้ห่วงโซ่ความเย็นและบุคลากรที่สามารถฉีดยาได้ และมีความเสี่ยงเล็กน้อยต่อการเกิดภาวะแพ้รุนแรงนอกจากนี้ยังไม่สามารถหาซื้อได้อย่างน่าเชื่อถือในช่วงทศวรรษ 2010 มีการขาดแคลนอุปทาน^{[ 12 ]}

ในช่วงทศวรรษ 2010 พบว่า การให้ยา อะซิโทรไมซิน ทางปากเพียงครั้งเดียวมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับยาเพนิซิลลินที่ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ^{[ 19 ] [ 12 ]}แตกต่างจากเพนิซิลลิน มีหลักฐานที่แน่ชัดว่าเชื้อยาห์กำลังพัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะอะซิโทรไมซิน โดยมีการกลายพันธุ์ที่ทราบแล้ว 2 แบบในแบคทีเรีย ซึ่งแต่ละแบบสามารถทำให้เกิดความต้านทานและทำให้การรักษาไม่ได้ผล สิ่งนี้เป็นภัยคุกคามต่อความพยายามในการกำจัดโรค^{[ 12 ]}

ภายใน 8–10 ชั่วโมงหลังการรักษาด้วยเพนิซิลลิน จะไม่พบแบคทีเรียในชิ้นเนื้อที่ได้จากการตรวจรอยโรคอีกต่อไป^{[ 2 ]}รอยโรคในระยะแรกและระยะที่สองมักจะหายภายใน 2–4 สัปดาห์ อาการปวดกระดูกอาจดีขึ้นภายในสองวัน^{[ 12 ]}หากได้รับการรักษาเร็วพอ ความผิดปกติของกระดูกอาจกลับคืนสู่สภาพเดิมและหายได้^{[ 2 ]}รอยโรคในระยะแรกและระยะที่สองอาจหายสนิท แต่การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างของโรคกระดูกพรุนในระยะที่สามส่วนใหญ่ไม่สามารถย้อนกลับได้

หากรอยโรคไม่หายหรือผลการทดสอบ RPR ไม่ดีขึ้น อาจบ่งชี้ถึงการรักษาล้มเหลวหรือการติดเชื้อซ้ำ ซึ่งโดยทั่วไปจะต้องทำการรักษาซ้ำ^{[ 2 ]}แนวทางของ WHO ระบุว่าการรักษาที่คาดว่าล้มเหลวภายใน 4 สัปดาห์จะต้องทำการทดสอบความต้านทานต่อมาโครไลด์^{[ 10 ]}

• 
  อาการข้อเข่าโก่งงอทุติยภูมิบริเวณรักแร้ซ้ายของเด็กอายุ 10 ขวบ ปี 2020
• 
  บุคคลเดียวกัน หลังรับประทานยาอะซิโทรไมซินแบบครั้งเดียว 2 สัปดาห์ และ 3.5 เดือน
• 
  ก่อนและสองสัปดาห์หลังจากการฉีดเบนซาไทน์เพนิซิลลินเพียงครั้งเดียว ในช่วงทศวรรษ 1950

โรคYaws มักพบในป่า เขตร้อนชื้น ^{[ 12 ]} ใน อเมริกาใต้แอฟริกาเอเชียและโอเชียเนีย^{[ 8 ] [ 10 ]}

โรค Yaws ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็ก โดยพบผู้ป่วยมากถึง 80% ในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี และพบมากที่สุดในเด็กอายุ 6-10 ปี^{[ 10 ]}เด็กชายและเด็กหญิงได้รับผลกระทบเท่าๆ กัน^{[ 10 ]}

พบได้บ่อยในพื้นที่ห่างไกลซึ่งการเข้าถึงการรักษาค่อนข้างแย่^{[ 12 ]}เกี่ยวข้องกับความยากจนและสิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขอนามัยที่ไม่ดีและสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ไม่ดี^{[ 8 ] [ 22 ] [ 10 ]}

ทั่วโลก เกือบ 85% ของผู้ป่วยโรคยาห์อยู่ในกานา ปาปัวนิวกินี และหมู่เกาะโซโลมอน อัตราในแอฟริกาใต้ทะเลทรายซาฮารานั้นต่ำ แต่มีแนวโน้มที่จะกระจุกตัวอยู่ในประชากรเฉพาะกลุ่ม ณ ปี 2015 มีการประมาณการว่ามีประชากรประมาณ 89 ล้านคนอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีโรคยาห์ระบาด แต่ข้อมูลไม่สมบูรณ์ และนี่อาจเป็นการประมาณการที่สูงเกินไป^{[ 22 ]}

ในช่วงต้นทศวรรษ 1900 โรคยาห์เป็นโรคที่พบได้บ่อยมากในแอฟริกาตอนใต้ทะเลทรายซาฮารา โดยมักได้รับการรักษามากกว่าโรคมาลาเรีย บางครั้งคิดเป็นสัดส่วนมากกว่าครึ่งหนึ่งของการรักษาทั้งหมด^{[ 8 ]}

การรณรงค์รักษาผู้ป่วยจำนวนมากในช่วงทศวรรษ 1950 ช่วยลดจำนวนผู้ป่วย ทั่วโลก จาก 50 ถึง 150 ล้านคน เหลือน้อยกว่า 2.5 ล้านคน อย่างไรก็ตาม ในช่วงทศวรรษ 1970 มีการระบาดเกิดขึ้นในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และยังคงมีผู้ป่วยประปรายในอเมริกาใต้ ณ ปี 2011 ยังไม่ชัดเจนว่ามีผู้ติดเชื้อทั่วโลกจำนวนเท่าใด^{[ 23 ]}

ตั้งแต่ปี 2008 ถึง 2012 มี 13 ประเทศรายงานผู้ป่วยรายใหม่มากกว่า 300,000 รายต่อองค์การอนามัยโลก ไม่มีระบบสำหรับการรับรองการกำจัดโรคยาห์ในระดับท้องถิ่น และไม่ทราบว่าการขาดรายงานจากบางประเทศเป็นเพราะประเทศเหล่านั้นหยุดมีผู้ป่วยโรคยาห์ หรือเพราะพวกเขาหยุดรายงาน มีการประมาณการว่าหากไม่มีโครงการเฝ้าระวังเชิงรุก โอกาสที่ประเทศจะรายงานผู้ป่วยโรคยาห์ได้สำเร็จ (หากมี) จะน้อยกว่า 1 ใน 2 ในกว่าสามในสี่ของประเทศที่มีประวัติการระบาดของโรคยาห์ ประเทศเหล่านี้เชื่อว่าต้องการความช่วยเหลือจากนานาชาติเพื่อจัดตั้งระบบเฝ้าระวังที่มีประสิทธิภาพ^{[ 24 ]}

Yaws ที่Hôpital Saint-Louisปารีส วันที่: 1806

หน้าจากสมุดบันทึกภาพประกอบเกี่ยวกับโรคต่างๆ บนชายฝั่งตะวันตกของแอฟริกา ที่เขียนโดยศัลยแพทย์จอห์น โอ'นีล ในช่วงที่เขาประจำการอยู่บนเรือปืนหลวงดิคอยแผนภาพสีแสดง "กรณีทั่วไปของโรคฟรามโบเอเซียหรือโรคยาห์ส" ปี ค.ศ. 1874

การตรวจสอบซากดึกดำบรรพ์ของโฮโมอิเร็กตัสจากเคนยาซึ่งมีอายุประมาณ 1.6 ล้านปี ได้เผยให้เห็นสัญญาณที่typicalของโรคยาห์ การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมของแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคยาห์—Treponema pallidum pertenue—นำไปสู่ข้อสรุปว่าโรคยาห์เป็นโรคที่เก่าแก่ที่สุดในบรรดา โรค Treponemaทั้งสี่ชนิดที่รู้จักกัน สายพันธุ์ย่อยอื่นๆของ Treponema pallidum ทั้งหมด น่าจะวิวัฒนาการมาจากTreponema pallidum pertenueเชื่อกันว่าโรคยาห์มีต้นกำเนิดในเขตร้อนของแอฟริกาและแพร่กระจายไปยังเขตร้อนอื่นๆ ของโลกผ่านการอพยพและการค้าทาสซึ่งอย่างหลังน่าจะเป็นวิธีที่โรคนี้ถูกนำเข้าสู่ยุโรปจากแอฟริกาในศตวรรษที่ 15 คำอธิบายที่ชัดเจนครั้งแรกเกี่ยวกับโรคยาห์นั้นทำโดยแพทย์ชาวดัตช์Willem Pisoโรคยาห์ได้รับการอธิบายอย่างชัดเจนในปี 1679 ใน หมู่ ทาสชาวแอฟริกันโดยThomas Sydenhamในจดหมาย ของเขา เกี่ยวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์แม้ว่าเขาจะคิดว่ามันเป็นโรคเดียวกันกับซิฟิลิสก็ตาม เชื้อก่อโรคของโรคยาห์ถูกค้นพบในปี พ.ศ. 2448 โดยอัลโด คาสเตลลานีในแผลของผู้ป่วยจากศรีลังกา^{[ 6 ]}

เชื่อกันว่าชื่อภาษาอังกฤษในปัจจุบันมีต้นกำเนิดมาจากภาษาคาริบ มาจากคำว่า "yaya" ซึ่งหมายถึงแผล^{[ 17 ]}

ในช่วงปลายสงครามโลกครั้งที่สอง โรคยาห์ได้แพร่ระบาดอย่างกว้างขวางในภาคเหนือของมาลายาภายใต้การยึดครองของญี่ปุ่น หลังจากประเทศได้รับการปลดปล่อย ประชากรได้รับการรักษาโรคยาห์ด้วยการฉีดซัลวาร์ซานซึ่งมีปริมาณไม่เพียงพอ ดังนั้นจึงรักษาเฉพาะผู้ที่อยู่ในระยะที่ 1 เท่านั้น^{[ 25 ]}

โรคยาห์ก่อนและหลังการรักษาด้วยนีโอซัลวาร์ซานซึ่งเป็นการรักษาที่ล้าสมัย

ความพยายามควบคุมโรคยาห์ขององค์การอนามัยโลก (WHO) ซึ่งเริ่มต้นไม่นานหลังจากที่องค์การอนามัยโลกก่อตั้งขึ้นในปี 1948 ประสบความสำเร็จในการกำจัดโรคนี้ในระดับท้องถิ่นจากหลายประเทศ แต่ไม่ได้คงอยู่ยาวนานพอที่จะกำจัดโรคนี้ได้ทั่วโลก โครงการควบคุมโรคเทรโปนีมาโตซิสทั่วโลก (TCP) โดยองค์การอนามัยโลกและองค์การยูนิเซฟเปิดตัวในปี 1952 และดำเนินต่อไปจนถึงปี 1964 การประมาณการจากแบบสอบถามในปี 1953 ระบุว่ามีผู้ป่วยโรคยาห์ 50–150 ล้านรายใน 90 ประเทศ^{[ 22 ]}อัตราการแพร่ระบาดทั่วโลกของโรคยาห์และโรคเทรโปนีมาโตซิสเฉพาะถิ่นอื่นๆ เช่นโรคเบเจลและโรคปินตาลดลงจากประมาณ 50 ล้านรายเหลือประมาณ 2.5 ล้านราย (ลดลง 95%) โดยโครงการควบคุมโรคเทรโปนีมาโตซิสทั่วโลก (TCP) ระหว่างปี 1952 ถึง 1964 ^{[ 26 ]} อย่างไรก็ตาม “การบูรณาการกิจกรรมเกี่ยวกับโรคยาห์และโรคติดเชื้อ Treponema อื่นๆ ที่พบได้ทั่วไปเข้ากับระบบการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานที่อ่อนแอ และการยุติโครงการกำจัดโรคแบบแนวตั้งหลังปี 1964 ทำให้ไม่สามารถกำจัดโรคที่เหลืออีก 5% ได้” ^{[ 26 ]}และยังนำไปสู่การกลับมาแพร่ระบาดของโรคยาห์อีกครั้งในช่วงทศวรรษ 1970 โดยพบผู้ป่วยจำนวนมากที่สุดในภูมิภาคแอฟริกาตะวันตก^{[ 23 ] [ 27 ]}หลังจากการยุติโครงการนี้ ทรัพยากร ความสนใจ และความมุ่งมั่นในการรักษาโรคยาห์ก็ค่อยๆ หายไป และโรคยาห์ยังคงมีอัตราการแพร่ระบาดต่ำในบางส่วนของเอเชีย แอฟริกา และอเมริกา โดยมีการระบาดเป็นระยะๆ ด้วยจำนวนผู้ป่วยน้อย ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อชุมชนที่ยากจนและห่างไกลซึ่งเข้าถึงการรักษาได้น้อย โรคยาห์จึงไม่เป็นที่รู้จักมากนัก ความรู้และทักษะเกี่ยวกับโรคยาห์ก็สูญหายไปแม้ในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ และการกำจัดโรคยาห์ไม่ได้ถูกมองว่าเป็นเรื่องสำคัญลำดับต้นๆ แม้ว่าการฉีดเพนิซิลลินชนิดออกฤทธิ์นานหรือ ยาปฏิชีวนะ กลุ่มเบตา-แลคแทม อื่นๆ เพียงครั้งเดียว ก็สามารถรักษาโรคได้ และหาได้ง่าย อีกทั้งโรคยังจำกัดอยู่ในบริเวณแคบๆ แต่การรณรงค์กำจัดโรคหลายครั้งกลับจบลงด้วยความประมาทและการละเลย แม้ในพื้นที่ที่สามารถหยุดยั้งการแพร่ระบาดได้สำเร็จ ก็ยังมีการแพร่ระบาดซ้ำจากพื้นที่ที่ติดเชื้อ การกำจัดโรคยาห์ยังคงเป็นเป้าหมายสำคัญในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้^{[ 21 ] [ 28 ]} ในปี 1995 องค์การอนามัยโลกประเมินว่ามีผู้ป่วยทั่วโลก 460,000 ราย^{[ 29 ]}

ในประเทศฟิลิปปินส์ โรคยาห์ถูกยกเลิกการขึ้นทะเบียนเป็นโรคที่ต้องแจ้งให้ทราบในปี พ.ศ. 2516 แต่ในปี พ.ศ. 2563 โรคนี้ก็ยังคงมีอยู่ในประเทศ^{[ 3 ]}

อินเดียได้ดำเนินโครงการกำจัดโรคยาห์สที่ประสบความสำเร็จ ส่งผลให้องค์การอนามัยโลกรับรองในปี 2016 ว่าอินเดียปลอดจากโรคยาห์ส^{[ 30 ] [ 28 ] [ 31 ]}ในปี 1996 มีผู้ป่วยโรคยาห์ส 3,571 รายในอินเดีย ในปี 1997 หลังจากเริ่มความพยายามในการกำจัดโรคอย่างจริงจัง จำนวนผู้ป่วยลดลงเหลือ 735 ราย ในปี 2003 จำนวนผู้ป่วยเหลือ 46 ราย ผู้ป่วยทางคลินิกรายสุดท้ายในอินเดียได้รับการรายงานในปี 2003 และผู้ป่วยแฝงรายสุดท้ายในปี 2006 ^{[ 32 ]}ได้รับการรับรองจากองค์การอนามัยโลกในปี 2016 ^{[ 30 ] [ 33 ]}

ในปี 2012 องค์การอนามัยโลกได้ตั้งเป้าหมายอย่างเป็นทางการที่จะกำจัดโรคยาห์ให้หมดไปภายในปี 2020 หลังจากมีการพัฒนาอะซิโทรไมซินชนิดรับประทานเพื่อใช้ในการรักษา แต่ก็ไม่บรรลุเป้าหมายดังกล่าว^{[ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]}แนวทางของมอร์เกส (ตั้งชื่อตามเมืองมอร์เกสประเทศสวิตเซอร์แลนด์ ซึ่งเป็นสถานที่จัดการประชุมเกี่ยวกับเรื่องนี้^{[ 37 ]} ) เกี่ยวข้องกับการรักษาแบบหมู่คณะด้วยอะซิโทรไมซินวิธีนี้ปลอดภัย แต่ประสบปัญหาเรื่องการดื้อยาปฏิชีวนะ และไม่สามารถหยุดการแพร่กระจายได้อย่างสมบูรณ์^{[ 12 ]}

การค้นพบว่ายาปฏิชีวนะชนิดรับประทานอะซิโทรไมซินสามารถใช้แทนยามาตรฐานเดิมคือเพนิซิลลิน ชนิดฉีดได้ นั้น ได้รับการทดสอบบนเกาะลิฮีร์ตั้งแต่ปี 2013 ถึง 2014 ^{[ 38 ]} การให้ ยาปฏิชีวนะกลุ่มมาโครไลด์ชนิดรับประทานเพียงครั้งเดียวสามารถลดอัตราการเกิดโรคจาก 2.4% เหลือ 0.3% ภายใน 12 เดือน^{[ 39 ]}ปัจจุบันองค์การอนามัยโลกแนะนำทั้งสองวิธีการรักษา (อะซิโทรไมซินชนิดรับประทานและเพนิซิลลินชนิดฉีด) โดยอะซิโทรไมซินชนิดรับประทานเป็นวิธีการรักษาที่แนะนำมากกว่า^{[ 10 ]}

ณ ปี 2020 มี 15 ประเทศที่ทราบว่ามีโรคยาห์ระบาด โดยเพิ่งมีการค้นพบการแพร่ระบาดในไลบีเรียและฟิลิปปินส์^{[ 40 ]}ในปี 2020 มีรายงานผู้ป่วยโรคยาห์ 82,564 รายต่อองค์การอนามัยโลก และได้รับการยืนยัน 153 ราย ผู้ป่วยส่วนใหญ่รายงานจากปาปัวนิวกินี และมากกว่า 80% ของผู้ป่วยทั้งหมดมาจากหนึ่ง ในสามประเทศในช่วงปี 2010–2013 ได้แก่ ปาปัวนิวกินี หมู่เกาะโซโลมอน และกานา^{[ 40 ] [ 41 ]}รายงานการประชุมขององค์การอนามัยโลกในปี 2018 ประมาณการต้นทุนรวมของการกำจัดโรคไว้ที่ 175 ล้านดอลลาร์สหรัฐ (ไม่รวมอินโดนีเซีย) ^{[ 42 ]}

ในสำนักงานภูมิภาคเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ขององค์การอนามัยโลก ความพยายามในการกำจัดโรคในระดับภูมิภาคจะมุ่งเน้นไปที่ประเทศที่ยังคงมีการระบาดของโรคในภูมิภาคนี้ ( อินโดนีเซียและติมอร์ตะวันออก ) ^{[ 43 ] [ 44 ]}หลังจากที่อินเดียได้รับการประกาศว่าปลอดจากโรคยาห์ในปี 2559 ^{[ 45 ] [ 42 ]}

แม้ว่าโรคยาห์จะจำกัดอยู่ในพื้นที่แคบๆ และการกำจัด อาจเป็นไปได้ แต่มนุษย์อาจไม่ใช่แหล่งสะสมเชื้อ เพียงอย่างเดียว ^{[ 23 ]}

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับโรคYaws

• " Treponema pallidum subsp. pertenue " . NCBI Taxonomy Browser . 168.