โรคอะคอนโดรพลาเซีย
| โรคอะคอนโดรพลาเซีย | |
|---|---|
| เจสัน "วี แมน" อคูนานักแสดงและนักแสดงผาดโผนชาวอเมริกันที่เป็นโรคอะคอนโดรพลาเซีย | |
| การออกเสียง | |
| ความเชี่ยวชาญ | พันธุศาสตร์ทางการแพทย์ |
| อาการ | แขนขาสั้น ศีรษะใหญ่ หน้าผากเด่นชัด[ 3 ] |
| ภาวะแทรกซ้อน | การติดเชื้อในหู , ภาวะ กระดูกสันหลังแอ่นมากเกินไป , อาการปวดหลัง , ภาวะช่องไขสันหลังตีบ , ภาวะน้ำในสมอง[ 3 ] |
| เริ่มตามปกติ | แต่กำเนิด |
| ระยะเวลา | ตลอดชีวิต |
| สาเหตุ | พันธุกรรม ( การกลายพันธุ์ แบบเด่นใน ยีน FGFR3 ) [ 3 ] |
| ปัจจัยเสี่ยง | อายุของบิดา[ 4 ] [ 3 ] |
| วิธีการวินิจฉัย | พิจารณาจากอาการหากไม่แน่ใจให้ทำการตรวจทางพันธุกรรม[ 5 ] |
| การวินิจฉัยแยกโรค | ไฮโปคอนโดรพลาเซีย , ธานาโทโฟริก ดิสเพลเซีย , ภาวะไฮโปพลาเซียของกระดูกอ่อนและเส้นผม , ซูโดอะคอนโดรพลาเซีย[ 5 ] |
| การรักษา | กลุ่มสนับสนุนการบำบัดด้วยฮอร์โมนการเจริญเติบโตการรักษาภาวะแทรกซ้อน[ 5 ] |
| ความถี่ | 1 ใน 27,500 คน[ 3 ] |
โรค อะคอนโดรพลาเซียเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีลักษณะเด่นคือภาวะแคระแกร็น [ 3 ] เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะแคระแกร็น[ 4 ]และส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 1 ใน 27,500 คน[ 3 ]ในผู้ที่เป็นโรคนี้แขนและขาจะสั้นในขณะที่ลำตัวมักจะมีความยาวปกติ[ 3 ]ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีส่วนสูงเฉลี่ยเมื่อเป็นผู้ใหญ่ที่131 เซนติเมตร (4 ฟุต 4 นิ้ว)สำหรับผู้ชายและ123 เซนติเมตร (4 ฟุต)สำหรับผู้หญิง[ 3 ]ลักษณะอื่นๆ อาจรวมถึงศีรษะที่ใหญ่ขึ้นโดยมีหน้าผากที่ยื่นออกมา (หน้าผากนูน) [ 3 ]และการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของส่วนกลางใบหน้า (ภาวะใบหน้าส่วนกลางเจริญไม่เต็มที่) [ 6 ]ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือการติดเชื้อในหู ซ้ำ ๆ[ 3 ] โรคอะคอนโดรพลาเซียยังรวมถึง ภาวะความผิดปกติของโครงกระดูกแขนขาสั้นที่หายากมากร่วม กับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่าง รุนแรง
โรคอะคอนโดรพลาเซียเกิดจากการกลายพันธุ์ในยีนตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของไฟโบรบลาสต์ 3 ( FGFR3 ) (ตั้งอยู่ในโครโมโซม 4 ) ซึ่งส่งผลให้โปรตีนทำงานมากเกินไป [ 3 ] โรคอะคอนโดรพลาเซียส่งผลให้การเจริญเติบโตของกระดูกแบบเอนโดคอนดรัล (การเจริญเติบโตของกระดูกภายในกระดูกอ่อน) บกพร่อง[ 7 ]โรคนี้มี รูปแบบการ ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลโด มิแน นต์ หมายความว่าต้องมีสำเนาของยีนที่กลายพันธุ์เพียงหนึ่งสำเนาเท่านั้นจึงจะเกิดภาวะนี้ได้[ 8 ]ประมาณ 80% ของกรณีเกิดขึ้นในเด็กที่มีพ่อแม่ที่ไม่มีโรค และเกิดจากการกลายพันธุ์ใหม่ ( de novoหรือแบบสุ่ม) ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงโดยธรรมชาติในระหว่างการสร้างสเปิร์ม [ 5 ] ส่วนที่เหลือได้รับการถ่ายทอดมาจากพ่อแม่ที่มีภาวะนี้[ 3 ]ความเสี่ยงของการกลายพันธุ์ใหม่จะเพิ่มขึ้นตามอายุของพ่อ[ 4 ]ในครอบครัวที่มีพ่อแม่ที่ได้รับผลกระทบทั้งสองคน เด็กที่ได้รับยีนที่ได้รับผลกระทบทั้งสองยีน (ซึ่งมีโอกาส 25%) มักจะเสียชีวิตก่อนคลอดหรือในช่วงวัยทารกตอนต้นเนื่องจากหายใจลำบาก[ 3 ]โดยทั่วไปแล้ว การวินิจฉัยโรคจะขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิก แต่อาจได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางพันธุกรรม [ 5 ] การกลายพันธุ์ใน FGFR3 ยังทำให้เกิดภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคอะคอนโดรพลาเซีย ได้แก่ไฮโปคอนโดรพลาเซียและSADDAN (อะคอนโดรพลาเซียรุนแรงที่มีพัฒนาการล่าช้าและอะแคนโทซิส นิกริแคนส์) ซึ่งเป็นความผิดปกติที่หายากของการเจริญเติบโตของกระดูกที่มีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของโครงกระดูก สมอง และผิวหนัง ส่งผลให้เกิดภาวะกระดูกผิดรูปแขนขาสั้นอย่างรุนแรงร่วมกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง[ 9 ]
การรักษารวมถึงการบำบัดด้วยโมเลกุลขนาดเล็กด้วย อะนาล็อก ของเปปไทด์ C-natriuretic ( vosoritide ) ซึ่งได้รับการอนุมัติให้ปรับปรุงอัตราการเจริญเติบโตในเด็กที่เป็นโรคอะคอนโดรพลาเซียโดยอิงจากผลการทดลองในมนุษย์ระยะที่ 3 แม้ว่าผลกระทบในระยะยาวจะยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด[ 10 ] การ บำบัด ด้วยฮอร์โมนการเจริญเติบโตอาจถูกนำมาใช้เช่นกัน[ 5 ]อาจจำเป็นต้องมีความพยายามในการรักษาหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคอ้วนภาวะน้ำในสมอง ภาวะหยุดหายใจขณะหลับการติดเชื้อในหูชั้นกลางหรือภาวะกระดูกสันหลังตีบแคบ[ 5 ] มี กลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้ที่มีภาวะนี้ เช่นLittle People of America (LPA) นอกจากนี้ยังมีองค์กรแพทย์ที่ไม่แสวงหาผลกำไรเพื่อเผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาและทางเลือกในการจัดการ รวมถึงการพัฒนาแหล่งข้อมูลสำหรับผู้ป่วย
อาการและสัญญาณ
- ภาวะแคระแกร็นที่ไม่สมส่วน
- การหดสั้นของส่วนโคนแขนง (เรียกว่า การหดสั้น ของไรโซเมลิก )
- นิ้วมือและนิ้วเท้าสั้น มี "มือรูปสามง่าม" (มือสั้น นิ้วสั้น และมีช่องว่างระหว่างนิ้วกลางกับนิ้วนาง – ชวนให้นึกถึงรูปสามง่ามในการตรวจอัลตราซาวนด์ทารกในครรภ์) [ 11 ]
- ศีรษะขนาดใหญ่ มีหน้าผากนูน เด่นชัด
- ใบหน้าส่วนกลางเล็กและสันจมูกแบน
- ภาวะกระดูกสันหลังคด(โค้งนูน) หรือภาวะกระดูกสันหลังแอ่น (โค้งเว้า)
- ภาวะขาโก่ง ( Varus ) หรือ ขาโก่ง ( Valgus )
- การติดเชื้อในหูบ่อยครั้ง(เนื่องจาก การอุดตัน ของท่อ Eustachian ), ภาวะหยุดหายใจ ขณะหลับ (ซึ่งอาจเป็นแบบส่วนกลางหรือแบบอุดกั้น ) และภาวะน้ำในสมอง มากเกินไป
ภาวะแทรกซ้อน
เด็ก
เด็กที่มีภาวะแคระแกร็นมักมีกล้ามเนื้ออ่อนแรงกว่าปกติ ส่งผลให้พัฒนาการด้านการเดินและการเคลื่อนไหวล่าช้า นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในเด็กที่มีขาโก่ง กระดูกสันหลังคด กระดูกสันหลังแอ่น ข้ออักเสบ ปัญหาเกี่ยวกับความยืดหยุ่นของข้อต่อ ปัญหาการหายใจ หูอักเสบ และฟันซ้อนกัน[ 12 ]ปัญหาเหล่านี้สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด การจัดฟัน หรือกายภาพบำบัด[ 13 ]
ภาวะน้ำในสมองมากเกินไปเป็นผลกระทบรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับโรคอะคอนโดรพลาเซียในเด็ก ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อน้ำไขสันหลังไม่สามารถไหลเข้าและออกจากกะโหลกศีรษะได้เนื่องจากกระดูกสันหลังแคบลง[ 14 ]การสะสมของน้ำนี้เกี่ยวข้องกับศีรษะที่ใหญ่ขึ้น อาเจียน ง่วงซึม ปวดศีรษะ และหงุดหงิด[ 15 ]การผ่าตัดใส่ท่อระบายน้ำมักทำเพื่อรักษาภาวะนี้ แต่การผ่าตัดเปิดโพรงสมองที่สามด้วยกล้องเอนโดสโคปก็สามารถทำได้เช่นกัน[ 16 ]
ผู้ใหญ่
ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอะคอนโดรพลาเซีย มักประสบปัญหาเรื่องโรคอ้วนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับ นอกจากนี้ ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ยังอาจมีอาการชาหรือรู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ที่ขาเนื่องจากการกดทับเส้นประสาท
งานวิจัยบางชิ้นพบว่าผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอะคอนโดรพลาเซียอาจประสบกับ ภาวะแทรกซ้อน ทางจิตสังคมซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความสูงที่ต่ำกว่าปกติ[ 7 ] [ 17 ]
การตั้งครรภ์ในสตรีที่เป็นโรคอะคอนโดรพลาเซียถือว่ามีความเสี่ยงสูง โดยทั่วไปแล้วสตรีที่เป็นโรคอะคอนโดรพลาเซียจะคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการคลอดตามธรรมชาติ[ 18 ]สติปัญญาและอายุขัยโดยทั่วไปจะอยู่ในระดับปกติ แม้ว่าการกดทับบริเวณรอยต่อกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังส่วนคอจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในวัยทารกก็ตาม[ 19 ]
สาเหตุ


โรค อะคอนโดรพลาเซียเกิดจากการกลายพันธุ์ในยีนตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของไฟโบรบลาสต์ 3 ( FGFR3 ) [ 20 ]ยีนนี้เข้ารหัสโปรตีนที่เรียกว่าตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของไฟโบรบลาสต์ 3 ซึ่งมีส่วนช่วยในการผลิตคอลลาเจนและส่วนประกอบโครงสร้างอื่นๆ ในเนื้อเยื่อและกระดูก[ 21 ]เมื่อยีน FGFR3 กลายพันธุ์ มันจะรบกวนวิธีการที่โปรตีนนี้มีปฏิสัมพันธ์กับปัจจัยการเจริญเติบโต ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการสร้างกระดูก กระดูกอ่อนไม่สามารถพัฒนาเป็นกระดูกได้อย่างสมบูรณ์ ทำให้บุคคลนั้นมีความสูงน้อยกว่าปกติ[ 22 ]
ในการพัฒนาตามปกติFGFR3มีผลควบคุมเชิงลบต่อการเจริญเติบโตของกระดูก ในโรคอะคอนโดรพลาเซีย รูปแบบที่กลายพันธุ์ของตัวรับจะทำงานอย่างต่อเนื่อง และส่งผลให้กระดูกสั้นลงอย่างมาก นี่เป็นตัวอย่างของ การกลายพันธุ์แบบ เพิ่มฟังก์ชันผลกระทบนี้เป็นลักษณะเด่นทางพันธุกรรม โดยยีน FGFR3เพียงหนึ่งรูปแบบก็เพียงพอที่จะทำให้เกิดโรคอะคอนโดรพลาเซียได้ ในขณะที่ยีนกลายพันธุ์สองสำเนาจะทำให้เสียชีวิตอย่างแน่นอน ( ลักษณะด้อยที่ทำให้ เสียชีวิต ) ก่อนหรือหลังคลอดไม่นาน ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะหายใจล้มเหลวจากซี่โครงที่พัฒนาไม่เต็มที่[ 3 ] ผู้ที่เป็นโรคอะคอนโดรพลาเซี ยส่วนใหญ่มักเกิดจากพ่อแม่ที่ไม่มีภาวะนี้เนื่องจากการกลายพันธุ์โดยธรรมชาติ[ 23 ]
ในกรณีที่โรคอะคอนโดรพลาเซียได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม รูปแบบจะเป็นแบบออโตโซมัลโดมิแนนต์ ในคู่สมรสที่ฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งเป็นโรคอะคอนโดรพลาเซีย จะมีโอกาส 50% ที่จะถ่ายทอดโรคนี้ไปยังบุตรในการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง ในกรณีที่ทั้งพ่อและแม่เป็นโรคอะคอนโดรพลาเซีย จะมีโอกาส 50% ที่บุตรจะเป็นโรคอะคอนโดรพลาเซีย มีโอกาส 25% ที่บุตรจะไม่เป็นโรค และมีโอกาส 25% ที่บุตรจะได้รับยีนจากทั้งพ่อและแม่ ส่งผลให้เกิดภาวะโดมิแนนต์คู่และนำไปสู่โรคกระดูกผิดปกติที่ร้ายแรง[ 24 ]
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการกลายพันธุ์ของยีนใหม่สำหรับโรคอะคอนโดรพลาเซียได้รับการถ่ายทอดมาจากบิดาเท่านั้นและเกิดขึ้นในระหว่างการสร้างสเปิร์มมีทฤษฎีว่าสเปิร์มที่มียีนกลายพันธุ์ใน FGFR3 มีข้อได้เปรียบในการคัดเลือกเหนือสเปิร์มที่มี FGFR3 ปกติ[ 4 ]ความถี่ของการกลายพันธุ์ในสเปิร์มที่นำไปสู่โรคอะคอนโดรพลาเซียเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของอายุของบิดา เช่นเดียวกับสัดส่วนของการสัมผัสกับรังสีไอออน [ 25 ] อัตราการเกิดโรคอะคอนโดรพลาเซียในเด็กของบิดาที่ มีอายุมากกว่า 50 ปี คือ 1 ใน 1,875 เมื่อเทียบกับ 1 ใน 15,000 ในประชากรทั่วไป[ 26 ]งานวิจัยโดยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ Harry Fisch จากศูนย์การสืบพันธุ์เพศชายที่โรงพยาบาล Columbia Presbyterianในปี 2013 ระบุว่าในมนุษย์ ข้อบกพร่องนี้อาจได้รับการถ่ายทอดมาจากบิดาเท่านั้นและมีโอกาสมากขึ้นตามอายุของบิดา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพศชายที่สืบพันธุ์หลังจากอายุ 35 ปี[ 27 ]
นอกจากนี้ยังมีกลุ่มอาการอีกสองกลุ่มที่มีพื้นฐานทางพันธุกรรมคล้ายกับโรคอะคอนโดรพลาเซีย ได้แก่ โรคไฮโปคอนโดรพลาเซียและโรคธาเนโทโฟริก ดิสเพลเซีย
การวินิจฉัย

โรคอะคอนโดร พลา เซียสามารถตรวจพบได้ก่อนคลอดโดยการอัลตรา ซาวนด์ก่อนคลอด แม้ว่าอาการมักจะไม่ชัดเจนและไม่ปรากฏชัดก่อนสัปดาห์ที่ 24 ของการตั้งครรภ์[ 28 ]สามารถทำการทดสอบ DNA ก่อนคลอดเพื่อตรวจหาภาวะโฮโมไซโกซิตีซึ่งหมายถึงการได้รับยีนกลายพันธุ์สองสำเนา ซึ่งเป็นภาวะร้ายแรงที่นำไปสู่การเสียชีวิต ในครรภ์ การวินิจฉัยโรคอะคอนโดรพลาเซียหลังคลอดมักไม่ซับซ้อน โดยเกี่ยวข้องกับการประเมินลักษณะทางกายภาพและลักษณะทางรังสีวิทยา[ 29 ] ลักษณะทางคลินิก ได้แก่ ศีรษะโต แขนขาสั้น หน้าผากนูนกระดูกสันหลังส่วนอกและเอวค่อม และใบหน้าส่วนกลางเจริญไม่ เต็มที่ [ 30 ]อาจพบภาวะแทรกซ้อน เช่น ฟันเรียงตัวผิดปกติ ภาวะน้ำในสมอง และหูชั้นกลางอักเสบซ้ำๆ[ 30 ]ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในวัยทารกเพิ่มขึ้นเนื่องจากมีโอกาสเกิดการกดทับไขสันหลังโดยมีหรือไม่มีการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบน
ผลการตรวจทางรังสีวิทยา
การตรวจโครงกระดูกมีประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัยโรคอะคอนโดรพลาเซีย กะโหลกศีรษะมีขนาดใหญ่ มีรูเปิดกะโหลกศีรษะ แคบ และฐานกะโหลกค่อนข้างเล็ก กระดูกสันหลังสั้นและแบน มีความสูงของหมอนรองกระดูกค่อนข้างมาก และมีช่องไขสันหลัง แคบตั้งแต่กำเนิด ปีกกระดูกเชิงกรานเล็กและเป็นรูปสี่เหลี่ยม มีรอยบากสะโพกแคบและหลังคาเบ้าสะโพกเป็นแนวนอน[ 31 ] [ 32 ]กระดูกท่อสั้นและหนา มี ลักษณะเว้าและบานออก ที่ส่วนปลายกระดูกและมีแผ่นการเจริญเติบโตที่ไม่สม่ำเสมอ[ 31 ] มีการเจริญเติบโตเกิน ของกระดูกน่องมือมีขนาดกว้าง มีกระดูกฝ่ามือและกระดูกนิ้ว สั้น และมีลักษณะเป็นรูปสามง่าม ซี่โครงสั้น มีปลายด้านหน้าเว้า[ 31 ]หาก ลักษณะ ทางรังสีวิทยาไม่เป็นไปตามแบบฉบับ ควรพิจารณาการวินิจฉัยอื่น เนื่องจากโครงสร้างกระดูกที่ผิดรูปอย่างมาก ผู้ที่เป็นโรคอะคอนโดรพลาเซียจึงมักมี " ข้อต่อสองชั้น " สามารถวินิจฉัยได้โดยการอัลตราซาวนด์ ทารกในครรภ์ โดยสังเกตความไม่สอดคล้องกันที่เพิ่มขึ้นระหว่าง ความยาว กระดูกต้นขา ที่สั้นกว่า และเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่างกระดูกข้างขมับตามอายุ และจะเห็นลักษณะมือรูปสามง่ามได้หากนิ้วมือเหยียดตรงเต็มที่
ลักษณะทั่วไปอีกอย่างหนึ่งของกลุ่มอาการนี้คือกระดูกสันหลัง ส่วนอกและเอวคดงอ ในวัยทารก[ 33 ]
การรักษา
แม้ว่าจะพบสาเหตุของการกลายพันธุ์ในตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตแล้ว แต่ก็ยังไม่มีวิธีรักษาโรคอะคอนโดรพลาเซียที่เป็นที่รู้จัก ถึงแม้ว่าฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์ จะถูกนำไปใช้ในผู้ที่ไม่มีโรคอะคอนโดรพลาเซียเพื่อช่วยในการเจริญเติบโต แต่ก็ไม่ได้ช่วยผู้ที่เป็นโรคอะคอนโดรพลาเซีย เนื่องจากเกี่ยวข้องกับเส้นทางฮอร์โมนที่แตกต่างกัน โดยปกติแล้ว ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะปรากฏภายในปีแรกและปีที่สองของการรักษา[ 34 ]หลังจากปีที่สองของการรักษาด้วยฮอร์โมนการเจริญเติบโต การเจริญเติบโตของกระดูกที่เป็นประโยชน์จะลดลง[ 35 ]ดังนั้นการรักษานี้จึงไม่ใช่การรักษาระยะยาวที่น่าพอใจ[ 34 ]ณ เดือนธันวาคม 2020 การรักษาโรคอะคอนโดรพลาเซียด้วยฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์ได้รับการอนุมัติเฉพาะในประเทศญี่ปุ่นเท่านั้น[ 36 ]
ยาโมเลกุลขนาดเล็กโวโซริไทด์ใช้เพื่อปรับปรุงอัตราการเจริญเติบโตในเด็กที่เป็นโรคอะคอนโดรพลาเซีย[ 10 ]แม้ว่าผลในระยะยาวจะยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด โวโซริไทด์ยับยั้งการทำงานของFGFR3 [ 37 ]และได้มีการทยอยวางจำหน่ายในประเทศต่างๆ ตั้งแต่ปี 2021 เป็นต้นมา
การยืดแขนขาจะทำให้ความยาวของขาและแขนของผู้ที่เป็นโรคอะคอนโดรพลาเซียเพิ่มขึ้น[ 38 ] แต่ยังไม่มีข้อสรุปทางการแพทย์ที่ชัดเจนเกี่ยวกับการปฏิบัตินี้ อายุในการผ่าตัดอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ช่วงวัยเด็กตอนต้นจนถึงวัยผู้ใหญ่[ 39 ]
งานวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าการแนะนำผู้ปกครองของเด็กที่เป็นโรคอะคอนโดรพลาเซียให้รู้จักกับกลุ่มสนับสนุนและให้คำปรึกษาในขณะที่ได้รับการวินิจฉัยสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ได้[ 40 ]มีกลุ่มให้คำปรึกษาผู้ป่วยหลายกลุ่มที่ให้การสนับสนุนผู้ที่เป็นโรคอะคอนโดรพลาเซียและครอบครัวของพวกเขา[ 41 ] มี แหล่งข้อมูลที่พร้อมให้การสนับสนุนผู้ป่วยและผู้ดูแลด้วยข้อมูลที่พวกเขาสามารถแจกจ่ายให้กับแพทย์ของพวกเขา ซึ่งอาจไม่คุ้นเคยกับข้อกำหนดทางการแพทย์เฉพาะของการจัดการโรคอะคอนโดรพลาเซีย นอกจากนี้ยังมีแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดที่มุ่งเน้นแพทย์เพื่อเป็นแนวทางให้แพทย์จัดการความผิดปกติของกระดูกสันหลัง[ 42 ] ภาวะ ตีบของช่องฟอราเมนแม็กนัม[ 6 ]ผลกระทบต่อกะโหลกศีรษะ และใบหน้า [ 43 ]การตั้งครรภ์[ 44 ]และความต้องการในระยะก่อนและหลังการผ่าตัด[ 45 ]ของผู้ที่เป็นโรคอะคอนโดรพลาเซีย
Navepegritide (Yuviwel) ได้รับการอนุมัติให้ใช้ทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกาในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2569 [ 46 ]
ระบาดวิทยา
Achondroplasia เป็นหนึ่งในภาวะผิดปกติแต่กำเนิดหลายอย่างที่มีลักษณะอาการคล้ายคลึงกัน เช่นosteogenesis imperfecta , multiple epiphyseal dysplasia tarda, achondrogenesis , osteopetrosisและthanatophoric dysplasiaซึ่งทำให้การประมาณอัตราการเกิดโรคเป็นเรื่องยาก เนื่องจากเกณฑ์การวินิจฉัยมีการเปลี่ยนแปลงและเป็นอัตวิสัยเมื่อเวลาผ่านไป การศึกษาที่ละเอียดและยาวนานในเนเธอร์แลนด์พบว่าอัตราการเกิดโรคที่กำหนดเมื่อแรกเกิดอยู่ที่เพียง 1.3 ต่อ 100,000 การเกิดมีชีวิต[ 47 ]การศึกษาอีกฉบับในเวลาเดียวกันพบอัตราที่ 1 ต่อ 10,000 [ 47 ]การทบทวนและการวิเคราะห์เชิงเมตาในปี 2020 ประมาณการอัตราการเกิดโรคทั่วโลกที่ 4.6 ต่อ 100,000 [ 48 ]
ด้านจิตวิทยาและสังคม
นอกจากความท้าทายทางกายภาพแล้ว บุคคลที่เป็นโรคอะคอนโดรพลาเซียอาจประสบกับความท้าทายทางจิตวิทยา เช่น ความกลัวหรือการรับรู้เชิงลบต่อบุคคลที่เป็นโรคอะคอนโดรพลาเซีย Gollust และคณะได้ระบุว่าผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอะคอนโดรพลาเซียมีแนวโน้มที่จะมีระดับความนับถือตนเอง รายได้ต่อปี ระดับการศึกษา และคุณภาพชีวิตโดยรวม (QOL) ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับพี่น้องที่ไม่ได้รับผล กระทบ [ 49 ]ที่น่าสนใจคือ การศึกษาของ Golust เปิดเผยว่าผู้เข้าร่วมการวิจัยมีแนวโน้มที่จะอ้างถึงข้อเสียเปรียบที่เกี่ยวข้องกับอุปสรรคทางสังคมมากพอๆ กับข้อเสียเปรียบที่เกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพและการทำงาน
ในทางกลับกัน นักวิจัยคนอื่นๆ เช่น Ancona ระบุว่าสำหรับบุคคลจำนวนมากในสภาพแวดล้อมโดยรอบที่ยอมรับสภาพนี้ตั้งแต่แรกเริ่ม ความท้าทายหลักของพวกเขาคือการปรับตัวให้เข้ากับโลกที่ออกแบบมาสำหรับผู้ที่ไม่มีภาวะนี้ อย่างไรก็ตาม เมื่อสังคมปฏิเสธภาวะนี้ตั้งแต่เริ่มต้นและเชื่อมโยงกับความวิตกกังวลที่ทำลายล้าง มันจะทำลายภาพลักษณ์ของตนเองของบุคคลนั้นอย่างมากและนำไปสู่การถูกกีดกันทางสังคม ดังนั้น ผู้เขียนจึงตั้งสมมติฐานว่า สภาพแวดล้อมที่ยอมรับได้นั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันความทุกข์ทรมานอย่างมากสำหรับบุคคลที่เป็นโรคอะคอนโดรพลาเซียและเพื่อให้แน่ใจว่าผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับการแทรกแซงแก้ไข แทนที่จะทำให้การปฏิเสธดำเนินต่อไป[ 50 ]
ในทำนองเดียวกัน การศึกษาวิจัยที่ดำเนินการในญี่ปุ่นโดย Nishimura และ Hanaki พบว่าเด็กที่มีภาวะแคระแกร็นต้องเผชิญกับความท้าทายที่เกี่ยวข้องกับความสูงที่ต่ำ แต่ไม่มีข้อบ่งชี้ถึงการปรับตัวทางจิตสังคมที่ไม่เหมาะสม พวกเขาตั้งสมมติฐานว่าการมุ่งเน้นไปที่กลยุทธ์การรับมือและความเชื่อมั่นในตนเองอาจมีบทบาทสำคัญในการส่งเสริมความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตใจในหมู่เด็กที่มีภาวะแคระแกร็น[ 51 ]
การสนับสนุนทางสังคมและการเชื่อมต่อกับเพื่อนร่วมกลุ่มมีความสำคัญสำหรับบุคคลที่เป็นโรคอะคอนโดรพลาเซีย กลุ่มสนับสนุน ชุมชนออนไลน์ และองค์กรสนับสนุนสามารถให้ความรู้สึกเป็นส่วนหนึ่งและช่วยให้บุคคลที่เป็นโรคอะคอนโดรพลาเซียเชื่อมต่อกับผู้อื่นที่เข้าใจประสบการณ์ของพวกเขา นอกจากนี้ ชุมชนเหล่านี้ยังสามารถเป็นแหล่งข้อมูลและให้การสนับสนุนสำหรับทั้งบุคคลที่เป็นโรคอะคอนโดรพลาเซียและครอบครัวของพวกเขา ในสหรัฐอเมริกา The Little People of America (LPA) เป็นองค์กรระดับชาติที่ให้การสนับสนุน ทรัพยากร และการสนับสนุนสำหรับบุคคลที่เป็นโรคแคระ รวมถึงโรคอะคอนโดรพลาเซีย[ 52 ]
สัตว์

จากลักษณะแคระแกร็นที่ไม่สมส่วน สุนัขบางสายพันธุ์จึงถูกจัดประเภทเป็น "achondroplastic" ตามประเพณี เช่น สุนัข พันธุ์ดัชชุนด์บาสเซ็ตฮาว ด์ คอร์กี้และบูลด็อก[ 53 ] [ 54 ] [ 55 ]ข้อมูลจากการศึกษาการเชื่อมโยงจีโนมทั้งหมดในสุนัขขา pendek เผยให้เห็นความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งของลักษณะนี้กับยีนย้อนกลับที่เข้ารหัสปัจจัยการเจริญเติบโตของไฟโบรบลาสต์ 4 ( FGF4 ) [ 56 ]ดังนั้น จึงดูไม่น่าเป็นไปได้ที่สุนัขและมนุษย์จะเป็น achondroplastic ด้วยเหตุผลเดียวกัน อย่างไรก็ตาม การศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาในสุนัข achondroplastic บางสายพันธุ์แสดงให้เห็นรูปแบบเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงไปในกระดูกอ่อน ซึ่งคล้ายคลึงกับที่พบในมนุษย์ที่เป็นโรค achondroplasia มาก[ 57 ]
พบโรคอะคอนโดรพลาเซียในรูปแบบที่คล้ายกันในลูกหมูครอกหนึ่งจากแม่หมูพันธุ์เดนมาร์กที่มีลักษณะภายนอกปกติ ภาวะแคระแกร็นนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบเด่นในลูกหลานจากครอกนี้ ลูกหมูเกิดมามีลักษณะภายนอกปกติ แต่มีอาการมากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อโตเต็มวัย[ 58 ]ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของโปรตีนคอลลาเจนชนิด X อัลฟา 1ที่เข้ารหัสโดยยีน COL10A1 ในมนุษย์ การกลายพันธุ์ (G595E) ของยีน COL10A1 เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกอ่อนผิดปกติบริเวณกระดูกส่วนปลายของ Schmid (SMCD) ซึ่งเป็นความผิดปกติของโครงกระดูกที่ไม่รุนแรงนัก[ 59 ]
แกะ Anconที่สูญพันธุ์ไปแล้วนั้นถูกสร้างขึ้นโดยมนุษย์ผ่านการผสมพันธุ์แบบเลือกสรรของแกะบ้านทั่วไปที่มีภาวะแคระแกร็น ลำตัวขนาดเฉลี่ยเมื่อรวมกับขาที่ค่อนข้างเล็กซึ่งเกิดจากภาวะแคระแกร็นนั้นถือเป็นข้อดีที่ทำให้แกะที่ได้รับผลกระทบมีโอกาสหนีน้อยลงโดยไม่ส่งผลกระทบต่อปริมาณขนหรือเนื้อที่แกะแต่ละตัวผลิตได้[ 60 ]
บุคคลที่มีชื่อเสียงที่เป็นโรคอะคอนโดรพลาเซีย
- Ucok Baba - นักแสดง พิธีกร นักแสดงตลก และนักร้องชาวอินโดนีเซีย[ 61 ]
- จอช ไรอัน อีแวนส์ - นักแสดงชาวอเมริกัน[ 62 ]
- เดวิด แรปพาพอร์ต - นักแสดงชาวอังกฤษ[ 63 ]
- Jason Acuña - นักแสดงผาดโผนชาวอเมริกัน[ 64 ]
- Mimie Mathy - นักแสดง นักแสดงตลก และนักร้องชาวฝรั่งเศส[ 65 ]
- เอริค คัลเลน - นักแสดงชาวสก็อตแลนด์[ 66 ]
- ปีเตอร์ ดิงค์เลจ - นักแสดงชาวอเมริกัน[ 67 ]
- ไมค์ เอ็ดมอนด์ส - นักแสดงชาวอังกฤษ[ 68 ]
- เอลลี ซิมมอนด์ส - นักว่ายน้ำพาราลิมปิกชาวอังกฤษ[ 69 ]
- เคท วิลสัน - นักว่ายน้ำพาราลิมปิกชาวออสเตรเลีย[ 70 ]
- ริโก อับเรอู - นักแข่งรถชาวอเมริกัน[ 71 ]
- ไครอน ดุ๊ก - นักยกน้ำหนักชาวเวลส์และนักกีฬากรีฑาพาราลิมปิก[ 72 ]
- ซาร่าห์ โบเวน - นักว่ายน้ำพาราลิมปิกชาวออสเตรเลีย[ 73 ]
- แคลร์ คีเฟอร์ - ผู้ได้รับเหรียญทองแดงในการแข่งขันพาราลิมปิกริโอ 2016 [ 74 ]
- แบรด วิลเลียมส์ - นักแสดงตลกและนักแสดงชาวอเมริกัน[ 75 ]
- อลัน เอ็กเกิลสตัน - นักการเมืองชาวออสเตรเลีย[ 76 ]
- Michael Ain - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อชาวอเมริกัน[ 77 ]
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- เพาลี อาร์เอ็ม (1998) “อะคอนโดรพลาสเซีย” . ใน Pagon RA, Bird TD, Dolan CR และ คณะ (บรรณาธิการ). ยีนรีวิวซีแอตเทิล WA: มหาวิทยาลัยวอชิงตัน ซีแอตเทิลPMID20301331 . NBK1152.