ฮอร์โมนฮิวแมนคอริโอนิกโกนาโดโทรปิน
| โครอิโอนิกโกนาโดโทรปินอัลฟาโพลีเปปไทด์ | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
 | |||||||
| ตัวระบุ | |||||||
| เครื่องหมาย | ซีจีเอ | ||||||
| สัญลักษณ์ทางเลือก | FSHA, GPHa, GPHA1, HCG, LHA, TSHA | ||||||
| ยีน NCBI | 1081 | ||||||
| เอชจีเอ็นซี | 1885 | ||||||
| โอเอ็มไอเอ็ม | 118850 | ||||||
| ลำดับอ้างอิง | NM_000735 | ||||||
| ยูนิโปรท | พี01215 | ||||||
| ข้อมูลอื่นๆ | |||||||
| ตำแหน่ง | บทที่ 6 ข้อ 14-21 | ||||||
| |||||||
| โครอิโอนิกโกนาโดโทรปินเบตาโพลีเปปไทด์ | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ตัวระบุ | |||||||
| เครื่องหมาย | ซีจีบี | ||||||
| สัญลักษณ์ทางเลือก | ซีจีบี3 | ||||||
| ยีน NCBI | 1082 | ||||||
| เอชจีเอ็นซี | 1886 | ||||||
| โอเอ็มไอเอ็ม | 118860 | ||||||
| ลำดับอ้างอิง | NM_000737 | ||||||
| ยูนิโปรท | พี01233 | ||||||
| ข้อมูลอื่นๆ | |||||||
| ตำแหน่ง | บท 19 ข้อ 13.3 | ||||||
| |||||||
ฮอร์โมนฮิวแมนคอริโอนิกโกนาโดโทรปิน ( hCG ) เป็นฮอร์โมนที่ใช้ในการรับรู้การตั้งครรภ์ของมารดาผลิตโดย เซลล์ โทรโฟบลาสต์ที่ล้อมรอบตัวอ่อนที่กำลังเจริญเติบโต (ซิงซิโอโทรโฟบลาสต์ในระยะแรก) ซึ่งในที่สุดจะก่อตัวเป็นรกหลังจากการฝังตัว[ 1 ] [ 2 ]สามารถตรวจพบ hCG ได้ในการทดสอบการตั้งครรภ์ บางชนิด (การทดสอบการตั้งครรภ์ด้วยแถบ HCG ) เนื้องอกมะเร็ง บางชนิด ผลิตฮอร์โมนนี้ ดังนั้น ระดับที่สูงขึ้นที่วัดได้เมื่อผู้ป่วยไม่ได้ตั้งครรภ์อาจนำไปสู่การวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง และหากสูงมากพอ อาจนำไปสู่การวินิจฉัยกลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติกได้ อย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าการผลิตนี้เป็นสาเหตุหรือผลกระทบของการเกิดมะเร็ง ฮอร์โมนลูทีไนซิง (LH) ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่คล้ายกับ hCG ผลิตในต่อมใต้สมองของทั้งชายและหญิงทุกเพศทุกวัย[ 1 ] [ 3 ]
เบต้า-เอชซีจีถูกหลั่งออกมาครั้งแรกโดยซิงซิโอโทรโฟบลาสต์[ 1 ]
โครงสร้าง
ฮอร์โมน Human chorionic gonadotropin เป็นไกลโคโปรตีนที่ประกอบด้วยกรดอะมิโน 237 ตัว มีมวลโมเลกุล 36.7 kDaโดยประมาณ αhCG อยู่ที่ 14.5 kDa และ βhCG อยู่ที่ 22.2 kDa [ 4 ]
ฮอร์โมน นี้เป็น เฮเทอโร ไดเมอริก โดยมี ซับยูนิต α (อัลฟา) ที่เหมือนกับของฮอร์โมนลูทีไนซิ ง (LH), ฮอร์โมนกระตุ้นฟอลลิเคิล (FSH), ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) และซับยูนิต β (เบตา) ซึ่งเป็นเอกลักษณ์เฉพาะของ hCG
- หน่วยย่อยα (อัลฟา) มีความยาว 92 กรดอะมิโน[ 5 ]
- หน่วยย่อยเบตาของฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน hCG ( เบตา-hCG ) ประกอบด้วยกรดอะมิโน 145 ตัว ซึ่งถูกเข้ารหัสโดยยีน ที่มีความคล้ายคลึงกันสูง 6 ยีน ที่เรียงตัวเป็นคู่ขนานและกลับด้านบนโครโมโซม 19q 13.3 - CGB ( 1 , 2 , 3 , 5 , 7 , 8 ) เป็นที่ทราบกันว่า CGB7 มีลำดับที่แตกต่างจากตัวอื่นๆ เล็กน้อย[ 6 ]
หน่วยย่อยทั้งสองสร้าง แกน ไฮโดรโฟบิก ขนาดเล็ก ที่ล้อมรอบด้วยอัตราส่วนพื้นที่ผิวต่อปริมาตรสูง: 2.8 เท่าของทรงกลม กรดอะมิโนภายนอกส่วนใหญ่เป็นไฮโดรฟิลิก[ 7 ]
เบต้า-hCG มีลักษณะคล้ายกับเบต้า-LH มาก ยกเว้นเปปไทด์ปลายคาร์บอกซี (เบต้า-CTP) ที่มีสารตกค้างซีรีนที่ถูกไกลโคซิเลตสี่ตัว ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ hCG มีครึ่งชีวิตที่ยาวนานกว่า[ 8 ]
การทำงาน
ฮอร์โมน Human chorionic gonadotropin ทำปฏิกิริยากับตัวรับ LHCGของรังไข่และส่งเสริมการรักษาสภาพของคอร์ปัสลูเทียมเพื่อให้มารดารับรู้การตั้งครรภ์ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ซึ่งทำให้คอร์ปัสลูเทียมสามารถหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในช่วงไตรมาสแรก โปรเจสเตอโรนทำให้มดลูก มี ผนังหลอดเลือดและเส้นเลือดฝอยหนาขึ้นเพื่อให้สามารถหล่อเลี้ยงทารกในครรภ์ที่ กำลังเติบโต ได้[ 9 ]
มีการตั้งสมมติฐานว่า hCG อาจเป็นตัวเชื่อมโยงระหว่างรกกับการพัฒนาภูมิคุ้มกัน เฉพาะที่ของมารดา [ 10 ]ตัวอย่างเช่น เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกที่ได้รับการรักษาด้วย hCG จะกระตุ้นให้เกิดอะพอพโทซิสของ เซลล์ T เพิ่มขึ้น (การสลายตัวของเซลล์ T ) ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า hCG อาจเป็นตัวเชื่อมโยงในการพัฒนาภูมิคุ้มกันรอบรก และอาจอำนวยความสะดวกใน การบุกรุก ของรก ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าช่วยเร่งการพัฒนาของทารกในครรภ์ในเยื่อบุโพรงมดลูก[ 11 ]นอกจากนี้ยังมีการเสนอแนะว่าระดับ hCG มีความเชื่อมโยงกับความรุนแรงของอาการแพ้ท้องหรือภาวะอาเจียนอย่างรุนแรงในหญิงตั้งครรภ์[ 12 ]
เนื่องจากมีความคล้ายคลึงกับ LH ฮอร์โมน hCG จึงสามารถนำมาใช้ทางการแพทย์เพื่อกระตุ้นการตกไข่ในรังไข่ รวมถึงกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในอัณฑะได้เช่นกัน เนื่องจากแหล่งกำเนิดทางชีวภาพที่อุดมสมบูรณ์ที่สุดพบในสตรีที่กำลังตั้งครรภ์ องค์กรบางแห่งจึงเก็บตัวอย่างปัสสาวะจากสตรีมีครรภ์เพื่อสกัด hCG มาใช้ในการรักษาภาวะมีบุตรยาก
ฮอร์โมนฮิวแมนคอริโอนิกโกนาโดโทรปินยังมีบทบาทในการแบ่งแยก/เพิ่มจำนวนเซลล์ และอาจกระตุ้นให้เกิดอะพอพโทซิสได้
การผลิต
โดยธรรมชาติแล้ว มันถูกผลิตขึ้นในรกของมนุษย์โดยซิงซิโอโทรโฟบลาสต์[ 1 ]
เช่นเดียวกับ ฮอร์โมนโกนาโดโทรปินอื่นๆฮอร์โมนนี้สามารถสกัดได้จากปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ หรือผลิตได้จากเซลล์ที่ได้รับการดัดแปลงพันธุกรรมโดยใช้เทคโนโลยีดีเอ็นเอลูกผสม
ในPubergen , Pregnyl, Follutein, Profasi, ChoragonและNovarelจะถูกสกัดจากปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ ในOvidrelจะถูกผลิตด้วยเทคโนโลยีดีเอ็นเอลูกผสม[ 13 ]
รูปแบบของ hCG
มนุษย์ผลิต hCG หลักๆ สามรูปแบบ โดยแต่ละรูปแบบมีบทบาททางสรีรวิทยาที่แตกต่างกัน ได้แก่ hCG ปกติ hCG ที่มีการเติมหมู่ไกลโคซิลมากเกินไป และหน่วยย่อยเบต้าอิสระของ hCG นอกจากนี้ยังตรวจพบผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของ hCG ได้แก่ hCG ที่ถูกตัด hCG ที่ขาดเปปไทด์ปลาย C จากหน่วยย่อยเบต้า และหน่วยย่อยอัลฟาอิสระ ซึ่งไม่มีหน้าที่ทางชีวภาพที่ทราบแน่ชัด ต่อมใต้สมอง ยังผลิต hCG บางส่วน ที่มีรูปแบบการเติมหมู่ไกลโคซิลที่แตกต่างจาก hCG ที่สร้างจากรก[ 1 ]
hCG ปกติเป็นรูปแบบหลักของ hCG ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่และการตั้งครรภ์ไข่ปลาโมลาที่ไม่รุกราน ซึ่งผลิตขึ้นใน เซลล์ โทรโฟบลาสต์ของเนื้อเยื่อรก ส่วน hCG ที่มีการเติมหมู่ไกลโคซิลมากเกินไปเป็นรูปแบบหลักของ hCG ในช่วงระยะการฝังตัวของการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ไข่ปลาโมลาที่รุกราน และมะเร็งรก[ 14 ]
สามารถผลิตฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน hCG สำหรับใช้ในอุตสาหกรรมยาได้จากแหล่ง สัตว์หรือแหล่งสังเคราะห์
การทดสอบ
การ ตรวจเลือดหรือปัสสาวะจะวัดระดับฮอร์โมน hCG ซึ่งสามารถใช้เป็นชุดตรวจการตั้งครรภ์ได้ หากผลตรวจ hCG เป็นบวก อาจบ่งชี้ว่าตัวอ่อนระยะบลาสโตซิสต์ฝัง ตัวแล้ว หรืออาจตรวจพบได้ในช่วงเวลาสั้นๆ หลังคลอดบุตรหรือแท้งบุตร นอกจากนี้ยังสามารถใช้การตรวจเหล่านี้ในการวินิจฉัยและติดตามเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์และโรคของเนื้อเยื่อรกได้อีกด้วย
โดยทั่วไปแล้ว ความเข้มข้นจะถูกรายงานในหน่วยพันส่วนสากลต่อมิลลิลิตร (mIU/mL) หน่วยสากลของ hCG ได้รับการกำหนดขึ้นครั้งแรกในปี 1938 และได้รับการกำหนดใหม่ในปี 1964 และในปี 1980 [ 15 ]ในปัจจุบัน 1 หน่วยสากลเท่ากับประมาณ 2.35×10 −12โมล[ 16 ]หรือประมาณ 6×10 −8กรัม[ 17 ]
นอกจากนี้ยังสามารถทดสอบหา hCG เพื่อประมาณอายุครรภ์ได้อีกด้วย[ 18 ]
ระเบียบวิธีวิจัย
การทดสอบส่วนใหญ่ใช้แอนติบอดีโมโนโคลนอล ซึ่งมีความจำเพาะต่อหน่วยย่อยเบตาของ hCG (β-hCG) กระบวนการนี้ใช้เพื่อให้แน่ใจว่าการทดสอบจะไม่ให้ผลบวกปลอมโดยการสับสนระหว่าง hCG กับ LH และ FSH (สองตัวหลังนี้มีอยู่ในร่างกายในระดับที่แตกต่างกันเสมอ ในขณะที่การมี hCG มักบ่งชี้ถึงการตั้งครรภ์เสมอ)
การตรวจหา hCG ด้วยวิธีอิมมูโนแอสเซย์หลายวิธีใช้หลักการแบบแซนด์วิชซึ่งใช้แอนติบอดีต่อ hCG ที่ติดฉลากด้วยเอนไซม์หรือสีย้อมแบบธรรมดาหรือแบบเรืองแสง ส่วนการทดสอบการตั้งครรภ์ด้วยแถบตรวจปัสสาวะใช้ เทคนิค การไหลด้านข้าง (lateral flow technique)
- การทดสอบปัสสาวะอาจเป็นการทดสอบภูมิคุ้มกันแบบโครมาโทกราฟีหรือรูปแบบการทดสอบอื่นๆ อีกหลายรูปแบบ ไม่ว่าจะเป็นที่บ้าน ที่คลินิกแพทย์ หรือในห้องปฏิบัติการ[ 19 ]เกณฑ์การตรวจจับที่เผยแพร่มีตั้งแต่ 20 ถึง 100 mIU/mL ขึ้นอยู่กับยี่ห้อของการทดสอบ[ 20 ]ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ อาจได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นโดยใช้ปัสสาวะแรกของตอนเช้า (เมื่อปัสสาวะมีความเข้มข้นมากที่สุด) เมื่อปัสสาวะเจือจาง ( ความหนาแน่นจำเพาะน้อยกว่า 1.015) ความเข้มข้นของ hCG อาจไม่เป็นตัวแทนของความเข้มข้นในเลือด และการทดสอบอาจให้ผลลบเท็จ
- การ ทดสอบ ซีรั่มโดยใช้เลือดดำ 2-4 มล. โดยทั่วไปจะเป็นการตรวจวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันแบบเคมีเรืองแสงหรือฟลูออริเมตริก[ 19 ]ที่สามารถตรวจจับระดับ βhCG ได้ต่ำถึง 5 mIU/มล. และช่วยให้สามารถวัดปริมาณความเข้มข้นของ βhCG ได้
ระดับอ้างอิงในการตั้งครรภ์ปกติ
ระดับ hCG เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากการปฏิสนธิและการฝังตัว[ 21 ]โดยทั่วไประดับ hCG จะสูงสุดในช่วงสัปดาห์ที่ 8-11 ของการตั้งครรภ์ และโดยทั่วไปจะสูงกว่าในไตรมาสแรกเมื่อเทียบกับไตรมาสที่สอง
ต่อไปนี้คือรายการระดับฮอร์โมน hCG ในซีรั่ม:
LMPคือวันที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้ายนับจากวันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้าย
| สัปดาห์นับจากวันมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย | มิลลิยู/มิลลิลิตร |
|---|---|
| 3 | 5 – 50 |
| 4 | 5 – 428 |
| 5 | 18 – 7,340 |
| 6 | 1,080 – 56,500 |
| 7 – 8 | 7,650 – 229,000 |
| 9 – 12 | 25,700 – 288,000 |
| 13 – 16 | 13,300 – 254,000 |
| 17 – 24 | 4,060 – 165,400 |
| 25 – 40 | 3,640 – 117,000 |
| หญิงที่ไม่ตั้งครรภ์ | <5.0 |
| สตรีวัยหมดประจำเดือน | <9.5 |
หากหญิงตั้งครรภ์มีระดับ hCG ในซีรั่มสูงกว่าที่คาดไว้ อาจบ่งชี้ถึงการตั้งครรภ์แฝดหรือการเจริญเติบโตของมดลูกที่ผิดปกติ ระดับ hCG ที่ลดลงอาจบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการแท้งบุตร ระดับ hCG ที่เพิ่มขึ้นในอัตราที่ช้ากว่าที่คาดไว้อาจบ่งชี้ถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูก[ 22 ]
การตีความ
ความสามารถในการวัดระดับ βhCG มีประโยชน์ในการติดตามเซลล์สืบพันธุ์และเนื้องอกของรกการดูแลติดตามผลหลังการแท้งบุตรและการวินิจฉัยและการดูแลติดตามผลหลังการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก การไม่พบทารกในครรภ์ที่มองเห็นได้จากการอัลตราซาวนด์ ทางช่องคลอด หลังจากระดับ βhCG สูงถึง 1500 mIU/mL บ่งชี้อย่างชัดเจนว่าเป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูก[ 23 ]อย่างไรก็ตาม แม้ว่า hCG จะสูงกว่า 2000 IU/L ก็ไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีการตั้งครรภ์ในมดลูกที่สามารถดำเนินต่อไปได้ในกรณีดังกล่าว[ 24 ]
เนื่องจากการทดสอบการตั้งครรภ์ การทดสอบเลือดเชิงปริมาณ และการทดสอบปัสสาวะที่ไวที่สุด มักจะตรวจพบ hCG ระหว่าง 6 ถึง 12 วันหลังการตกไข่[ 25 ]อย่างไรก็ตาม ต้องคำนึงถึงว่าระดับ hCG โดยรวมอาจแตกต่างกันไปในช่วง 4 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดในช่วงเวลานี้[ 26 ]มีการเสนอว่าการเพิ่มขึ้น 35% ภายใน 48 ชั่วโมงเป็นการเพิ่มขึ้นขั้นต่ำที่สอดคล้องกับการตั้งครรภ์ในมดลูกที่สามารถดำเนินต่อไปได้[ 24 ]
ความเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพ
โรคความผิดปกติของเนื้อเยื่อรก เช่นครรภ์ไข่ปลา (ครรภ์ไข่ปลา) หรือมะเร็งรก อาจทำให้ระดับ βhCG สูงขึ้นเนื่องจากมีซิงซิโอโทรโฟบลาสต์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวิลลัสที่ประกอบเป็นรก แม้ว่าจะไม่มีตัวอ่อนก็ตาม ภาวะนี้และภาวะอื่นๆ อีกหลายอย่าง อาจทำให้ค่า hCG สูงขึ้นได้แม้ว่าจะไม่มีการตั้งครรภ์ก็ตาม
ระดับ hCG ยังเป็นส่วนประกอบของการทดสอบสามอย่างซึ่งเป็นการทดสอบคัดกรองความผิดปกติของโครโมโซม/ความพิการแต่กำเนิดของทารกในครรภ์บางชนิด ระดับ hCG ที่สูงในซีรั่มของมารดาอาจบ่งชี้ ถึง กลุ่มอาการดาวน์ซึ่งอาจเกิดจากการผลิต hCG อย่างต่อเนื่องโดยรกหลังจากไตรมาสแรก[ 27 ]
จากการศึกษาการตั้งครรภ์ปกติ 32 ราย พบว่าสามารถ ตรวจพบ ถุงตั้งครรภ์ขนาด 1–3 มม. ที่ระดับ hCG เฉลี่ย 1150 IU/L (ช่วง 800–1500) ตรวจพบ ถุงไข่แดงที่ระดับ hCG เฉลี่ย 6000 IU/L (ช่วง 4500–7500) และ สามารถมองเห็น การเต้นของหัวใจทารกได้ที่ระดับ hCG เฉลี่ย 10,000 IU/L (ช่วง 8650–12,200) [ 28 ]
การใช้งาน
ตัวบ่งชี้เนื้องอก
ฮอร์โมน Human chorionic gonadotropin สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้เนื้องอกได้ [ 29 ] เนื่องจากซับยูนิต β ของมันถูกหลั่งโดยมะเร็ง บางชนิด รวมถึงเซมิโนมาคอริโอคาร์ซิโนมาเทอราโตมาที่มีองค์ประกอบของคอริโอคาร์ซิโนมา เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์อื่นๆไฮดาติฟอร์มโมลและเนื้องอกเซลล์เกาะด้วยเหตุนี้ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในผู้ชายจึงสามารถใช้เป็นการทดสอบมะเร็งอัณฑะได้ ช่วงปกติสำหรับผู้ชายอยู่ระหว่าง 0-5 mIU/mL เมื่อรวมกับอัลฟา-ฟีโตโปรตีน β-HCG จึงเป็นตัวบ่งชี้เนื้องอกที่ดีเยี่ยมสำหรับการติดตามเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์[ 30 ]
ภาวะเจริญพันธุ์
| ข้อมูลทางคลินิก | |
|---|---|
| ชื่อทางการค้า | โนวาเรล, เพร็กนิล |
| AHFS / Drugs.com | เอกสาร |
| รหัส ATC |
|
| ตัวระบุ | |
| หมายเลข CAS |
|
| ดรักแบงค์ |
|
| เคมสไปเดอร์ |
|
| มหาวิทยาลัย |
|
| แดชบอร์ด CompTox ( EPA ) |
|
| บัตรข้อมูล ECHA | 100.029.679 |
| ข้อมูลทางเคมีและทางกายภาพ | |
| สูตร | C H N O S |
| มวลโมลาร์ | 25 719 .77 กรัม·โมล−1 |
 นิวยอร์ก ( นี่ คืออะไร?) | |
การฉีดฮอร์โมน Human chorionic gonadotropin (HCG) ถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายในการเหนี่ยวนำให้เกิดการเจริญเติบโตขั้นสุดท้ายแทนฮอร์โมน Luteinizingในกรณีที่มีฟอลลิเคิลรังไข่ที่เจริญเต็มที่หนึ่งอันหรือมากกว่านั้น การตกไข่สามารถกระตุ้นได้โดยการให้ HCG เนื่องจากการตกไข่จะเกิดขึ้นระหว่าง 38 ถึง 40 ชั่วโมงหลังจากการฉีด HCG เพียงครั้งเดียว[ 31 ]จึงสามารถกำหนดตารางขั้นตอนต่างๆ เพื่อใช้ประโยชน์จากช่วงเวลาดังกล่าวได้[ 32 ]เช่นการผสมเทียมในมดลูกหรือการมีเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่เข้ารับ การทำ IVFโดยทั่วไปจะได้รับ HCG เพื่อกระตุ้นกระบวนการตกไข่ แต่ จะทำการ เก็บไข่ประมาณ 34 ถึง 36 ชั่วโมงหลังจากการฉีด ซึ่งเป็นเวลาไม่กี่ชั่วโมงก่อนที่ไข่จะถูกปล่อยออกจากรังไข่จริงๆ
เนื่องจาก hCG ช่วยบำรุงคอร์ปัสลูเทียมการให้ hCG จึงถูกนำมาใช้ในบางกรณีเพื่อเพิ่มการผลิตโปรเจสเตอโรน
ปัจจุบันวัคซีนหลายชนิดที่ใช้ต่อต้านฮอร์โมน human chorionic gonadotropin (hCG) เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์อยู่ระหว่างการทดลองทางคลินิก[ 33 ]
ใช้ในผู้ชาย
ในเพศชาย การฉีด hCG ใช้เพื่อกระตุ้นเซลล์ Leydigให้สังเคราะห์เทสโทสเตอโรน [ 34 ] เทสโทสเตอโรนในอัณฑะมีความจำเป็นต่อการสร้างสเปิร์มจากเซลล์ Sertoliการใช้ hCG ในทางการแพทย์ทั่วไปในเพศชาย ได้แก่ การรักษาภาวะพร่องฮอร์โมนเพศ ชายบางประเภท (ทั้งแบบการรักษาแบบเดี่ยว หรือที่พบได้บ่อยกว่าคือใช้ร่วมกับเทสโทสเตอโรนจากภายนอก ) รวมถึงการรักษาหรือป้องกันภาวะมีบุตรยาก ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการบำบัดทดแทนเทสโทสเตอโรน hCG มักใช้เพื่อฟื้นฟูหรือรักษาภาวะเจริญพันธุ์และป้องกันการฝ่อของอัณฑะ[ 35 ] [ 36 ]
คำเตือนเกี่ยวกับ HCG Pubergen และ Pregnyl
ในกรณีของผู้ป่วยหญิงที่ต้องการรับการรักษาด้วย HCG Pubergen, Pregnyl: ก) เนื่องจากผู้ป่วยหญิงที่มีบุตรยากที่เข้ารับการรักษาด้วยเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (โดยเฉพาะผู้ที่ต้องการการปฏิสนธิในหลอดทดลอง ) มักมีภาวะ ท่อนำไข่ผิดปกติ หลังจากได้รับการรักษาด้วยยานี้แล้ว พวกเธออาจมีโอกาสตั้ง ครรภ์นอกมดลูกมากขึ้นนี่คือเหตุผลที่การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันการตั้งครรภ์ในช่วงต้น (เพื่อดูว่าเป็นการตั้งครรภ์ในมดลูกหรือไม่) จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง การตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับการรักษาด้วยยานี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นการ ตั้งครรภ์แฝด ผู้ป่วยหญิงที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน โรค อ้วนอย่างรุนแรง หรือภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ ไม่ควรได้รับยานี้ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำหลังจากหรือระหว่างการรักษาด้วย HCG Pubergen, Pregnyl ข) ผู้ป่วยหญิงที่ได้รับการรักษาด้วยยานี้มักมีแนวโน้มที่จะแท้งบุตรได้ง่ายกว่า
ในกรณีของผู้ป่วยชาย: การรักษาด้วย HCG Pubergen, Pregnyl เป็นเวลานานอาจนำไปสู่การผลิตแอนโดรเจนเพิ่มขึ้นได้ ดังนั้น: ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างชัดเจนหรือแฝงอยู่ ความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของไต ไมเกรน หรือโรคลมชัก อาจไม่ควรเริ่มใช้ยานี้ หรืออาจต้องใช้ยา HCG Pubergen, Pregnyl ในขนาดที่ต่ำกว่า ยานี้ควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในการรักษา วัยรุ่น ก่อนวัยเจริญพันธุ์เพื่อลดความเสี่ยงของการพัฒนาทางเพศก่อนวัยอันควรหรือการปิดของกระดูกอ่อนก่อนวัยอันควร การเจริญเติบโตของโครงกระดูกในผู้ป่วยประเภทนี้ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดและสม่ำเสมอ
ผู้ป่วยทั้งชายและหญิงที่มีภาวะทางการแพทย์ดังต่อไปนี้ จะต้องไม่เริ่มการรักษาด้วย HCG Pubergen, Pregnyl: (1) ภาวะแพ้ยาชนิดนี้หรือส่วนประกอบหลักใดๆ ของยา (2) เนื้องอกที่ทราบหรืออาจเป็นไปได้ว่าขึ้นอยู่กับแอนโดรเจน เช่น มะเร็งเต้านมในผู้ชายหรือมะเร็งต่อมลูกหมาก
สารเสริมสเตียรอยด์อะนาโบลิก
HCG ถูกรวมอยู่ใน รายชื่อสารต้องห้ามในกีฬาบางประเภท
เมื่อสเตียรอยด์อะนาโบลิกแอนโดรเจนิก (AAS) จากภายนอกเข้าสู่ร่างกายเพศชาย กลไกป้อนกลับเชิงลบตามธรรมชาติจะทำให้ร่างกายหยุดการผลิตเทสโทสเตอโรน ของตัวเอง โดยการปิดการทำงานของแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมเพศ ( HPGA ) ซึ่งทำให้เกิดการฝ่อของอัณฑะ เป็นต้น HCG มักใช้ในระหว่างและหลังการใช้สเตียรอยด์เพื่อรักษาและฟื้นฟูขนาดของอัณฑะรวมถึงการผลิตเทสโทสเตอโรนตามปกติ[ 37 ]
ระดับ AAS ที่สูงซึ่งเลียนแบบฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนตามธรรมชาติของร่างกาย จะกระตุ้นไฮโปทาลามัสให้หยุดการผลิตฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน-รีลีสซิง (GnRH) จากไฮโปทาลามัส หากไม่มี GnRH ต่อ มใต้สมองจะหยุดปล่อยฮอร์โมนลูทีไนซิง (LH) LH ปกติจะเดินทางจากต่อมใต้สมองผ่านกระแสเลือดไปยังอัณฑะ ซึ่งจะกระตุ้นการผลิตและการปล่อยเทสโทสเตอโรน หากไม่มี LH อัณฑะจะหยุดการผลิตเทสโทสเตอโรน[ 38 ]ในเพศชาย HCG ช่วยฟื้นฟูและรักษาระดับการผลิตเทสโทสเตอโรนในอัณฑะโดยการเลียนแบบ LH และกระตุ้นการผลิตและการปล่อยเทสโทสเตอโรน
นักกีฬาอาชีพที่ตรวจพบสาร HCG ในร่างกายจะถูกแบนจากการแข่งขันกีฬาเป็นการชั่วคราว รวมถึงการแบนManny Ramirez จาก MLBเป็น เวลา 50 เกม ในปี 2009 [ 39 ] และการแบน Brian Cushing จาก NFLเป็นเวลา 4 เกมเนื่องจากตรวจพบสาร HCG ในปัสสาวะ[ 40 ]นักสู้ศิลปะการต่อสู้แบบผสมผสานDennis Siverถูกปรับเงิน 19,800 ดอลลาร์และถูกพักการแข่งขัน 9 เดือนเนื่องจากตรวจพบสารดังกล่าวหลังจากการแข่งขันที่UFC 168 [ 41 ] Jurickson Profar ตรวจพบสารดังกล่าวและถูกพักการแข่งขัน 80 เกมในวันที่ 31 มีนาคม 2025 [ 42 ]
การลดน้ำหนักด้วย HCG
อัลเบิร์ต ที.ดับเบิลยู. ไซเมียนส์นักต่อมไร้ท่อชาวอังกฤษเสนอให้ใช้ HCG เป็นส่วนเสริมในการลดน้ำหนักด้วยอาหารแคลอรี่ต่ำมาก (น้อยกว่า 500 แคลอรี่) [ 43 ]ขณะที่ไซเมียนส์ศึกษาหญิงตั้งครรภ์ในอินเดียที่รับประทานอาหารแคลอรี่ต่ำ และเด็กชายอ้วนที่มีปัญหาเกี่ยวกับต่อมใต้สมอง ( กลุ่มอาการฟรอลลิช ) ที่ได้รับการรักษาด้วย HCG ในปริมาณต่ำ เขาพบว่าทั้งสองกลุ่มสูญเสียไขมันมากกว่าเนื้อเยื่อที่ไม่ใช่ไขมัน (กล้ามเนื้อ) [ 43 ]เขาให้เหตุผลว่า HCG จะต้องตั้งโปรแกรมไฮโปทาลามัสให้ทำเช่นนี้ในกรณีแรก เพื่อปกป้องทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาโดยการส่งเสริมการเคลื่อนย้ายและการบริโภคไขมันส่วนเกินที่ผิดปกติไซเมียนส์ตีพิมพ์หนังสือชื่อPounds and Inches ในปี 1954 ซึ่งออกแบบมาเพื่อต่อสู้กับโรคอ้วน Simeons ซึ่งปฏิบัติงานที่โรงพยาบาลนานาชาติ Salvator Mundi ในกรุงโรม ประเทศอิตาลี แนะนำการฉีด HCG ในปริมาณต่ำทุกวัน (125 IU) ร่วมกับอาหารแคลอรี่ต่ำพิเศษที่ปรับแต่งเอง (500 แคลอรี/วัน โปรตีนสูง คาร์โบไฮเดรต/ไขมันต่ำ) ซึ่งคาดว่าจะส่งผลให้สูญเสียเนื้อเยื่อไขมันโดยไม่สูญเสียเนื้อเยื่อไร้ไขมัน[ 43 ]
นักวิจัยคนอื่นๆ ไม่พบผลลัพธ์เดียวกันเมื่อพยายามทำการทดลองเพื่อยืนยันข้อสรุปของ Simeons และในปี พ.ศ. 2519 เพื่อตอบสนองต่อข้อร้องเรียน FDA จึงกำหนดให้ Simeons และคนอื่นๆ ต้องระบุข้อความปฏิเสธความรับผิดชอบต่อไปนี้ในโฆษณาทั้งหมด: [ 44 ]
วิธีการลดน้ำหนักเหล่านี้รวมถึงการฉีด HCG ซึ่งเป็นยาที่องค์การอาหารและยา (FDA) ยังไม่รับรองว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคอ้วนหรือควบคุมน้ำหนัก ไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดว่า HCG ช่วยเพิ่มการลดน้ำหนักได้มากกว่าการจำกัดแคลอรี่ หรือทำให้การกระจายตัวของไขมันดูดีขึ้นหรือ "ปกติ" มากขึ้น หรือช่วยลดความหิวและความไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับการจำกัดแคลอรี่ในอาหาร
— ข้อความปฏิเสธความรับผิดชอบที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) กำหนดไว้สำหรับโฆษณาผลิตภัณฑ์ลดน้ำหนัก HCG ในปี 1976
ความสนใจใน "อาหาร HCG" กลับมาเฟื่องฟูอีกครั้งหลังจากการส่งเสริมโดยเควิน ทรูโด ซึ่งถูก คณะกรรมการการค้าของรัฐบาลกลางสหรัฐฯ ห้ามไม่ให้กล่าวอ้างเกี่ยวกับการลดน้ำหนักด้วยอาหาร HCG ในปี 2551 และในที่สุดก็ถูกจำคุกเนื่องจากการกล่าวอ้างดังกล่าว[ 45 ] [ 46 ]
การศึกษาในปี 1976 ในAmerican Journal of Clinical Nutrition [ 47 ]สรุปว่า HCG ไม่ได้มีประสิทธิภาพมากกว่าการจำกัดอาหารเพียงอย่างเดียวในการช่วยลดน้ำหนัก[ 48 ]
การวิเคราะห์เชิงอภิมานในปี 1995 พบว่าการศึกษาที่สนับสนุนการใช้ HCG เพื่อลดน้ำหนักนั้นมีคุณภาพเชิงวิธีการที่ไม่ดี และสรุปว่า "ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ใดที่แสดงว่า HCG มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคอ้วน มันไม่ได้ทำให้เกิดการลดน้ำหนักหรือการกระจายไขมันใหม่ และไม่ได้ลดความหิวหรือทำให้รู้สึกดีขึ้น" [ 49 ]
เมื่อวันที่ 15 พฤศจิกายน 2016 สมาคมแพทย์อเมริกัน (AMA) ได้ผ่านนโยบายว่า "การใช้ฮอร์โมน human chorionic gonadotropin (HCG) เพื่อลดน้ำหนักนั้นไม่เหมาะสม" [ 50 ]
ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ใดที่แสดงว่า HCG มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคอ้วน การวิเคราะห์แบบเมตาพบว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนข้ออ้างที่ว่า HCG มีประสิทธิภาพในการเปลี่ยนแปลงการกระจายไขมัน ลดความหิว หรือทำให้รู้สึกดีขึ้น ผู้เขียนระบุว่า "...การใช้ HCG ควรถูกมองว่าเป็นวิธีการรักษาที่ไม่เหมาะสมสำหรับการลดน้ำหนัก..." ในความเห็นของผู้เขียน "เภสัชกรและแพทย์ควรระมัดระวังเกี่ยวกับการใช้ HCG สำหรับการรักษาแบบซีเมียนส์ ผลการวิเคราะห์แบบเมตานี้สนับสนุนจุดยืนที่แน่วแน่ต่อต้านข้อบ่งชี้ที่ไม่เหมาะสมนี้ ข้อจำกัดสำหรับแพทย์ที่ทำการรักษาด้วยวิธีนี้สามารถอิงตามผลการวิจัยของเราได้"
ตามข้อมูลจากสมาคมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการลดน้ำหนักของอเมริกา ไม่มีการตีพิมพ์ผลการทดลองทางคลินิกใหม่ใด ๆ นับตั้งแต่การวิเคราะห์เมตาแบบสรุปในปี 1995 [ 51 ]
ฉันทามติทางวิทยาศาสตร์คือ การลดน้ำหนักใดๆ ที่รายงานโดยบุคคลที่รับประทานอาหาร "HCG" อาจเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าอาหารดังกล่าวมีการกำหนดปริมาณแคลอรี่ที่รับประทานระหว่าง 500 ถึง 1,000 แคลอรี่ต่อวัน ซึ่งต่ำกว่าระดับที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่มาก จนอาจเสี่ยงต่อผลกระทบต่อสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการ[ 52 ]
โฮมีโอพาธี HCG สำหรับควบคุมน้ำหนัก
ความขัดแย้งและการขาดแคลน[ 53 ]ของ HCG แบบฉีดเพื่อลดน้ำหนัก ส่งผลให้มีการส่งเสริม " HCG แบบโฮมีโอพาธี " อย่างมากทางอินเทอร์เน็ตเพื่อควบคุมน้ำหนัก ส่วนผสมในผลิตภัณฑ์เหล่านี้มักไม่ชัดเจน แต่หากเตรียมจาก HCG แท้ผ่านการเจือจางแบบโฮมีโอพาธี ผลิตภัณฑ์เหล่านั้นจะไม่มี HCG เลยหรือมีเพียงปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น ยิ่งไปกว่านั้น เป็นไปได้ยากมากที่ HCG แบบรับประทานจะสามารถดูดซึมได้ เนื่องจากเอนไซม์โปรตีเอสในระบบย่อยอาหารและการเผาผลาญในตับทำให้โมเลกุลที่ใช้เปปไทด์ (เช่น อินซูลินและฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์) ไม่ทำงานทางชีวภาพ HCG จึงน่าจะเข้าสู่กระแสเลือดได้เฉพาะทางการฉีดเท่านั้น
The United States Food and Drug Administration has stated that over-the-counter products containing HCG are fraudulent and ineffective for weight loss. They are also not protected as homeopathic drugs and have been deemed illegal substances.[54] HCG is classified as a prescription drug in the United States and it has not been approved for over-the-counter sales by the FDA as a weight loss product or for any other purposes, and therefore neither HCG in its pure form nor any preparations containing HCG may be sold legally in the country except by prescription.[55] In December 2011, FDA and FTC started to take actions to pull unapproved HCG products from the market.[55] In the aftermath, some suppliers started to switch to "hormone-free" versions of their weight loss products, where the hormone is replaced with an unproven mixture of free amino acids[56] or where radionics is used to transfer the "energy" to the final product.
As of December 6,2011, the United States Food and Drug Administration has prohibited the sale of homeopathic and over-the-counter hCG diet products and declared them fraudelent and banned.[55][57][58]
Tetanus vaccine conspiracy theory
Catholic Bishops in Kenya[59] are among those who have spread a conspiracy theory[60] asserting that HCG forms part of a covert sterilization program, forcing denials from the Kenyan government.[59]
เพื่อกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งขึ้น วัคซีนป้องกันภาวะมีบุตรยากที่ใช้ฮอร์โมน human chorionic gonadotropin บางเวอร์ชันได้รับการออกแบบให้เป็นสารประกอบของหน่วยย่อย β ของ HCG ที่เชื่อมต่อกับสารพิษบาดทะยักด้วย พันธะ โควาเลนต์ [ 33 ] [ 61 ] มี การกล่าวอ้างว่า วัคซีนบาดทะยักที่ไม่ใช่สารประกอบที่ใช้ในประเทศกำลังพัฒนาถูกผสมกับยาป้องกันภาวะมีบุตรยากที่ใช้ฮอร์โมน human chorionic gonadotropin และถูกแจกจ่ายเพื่อเป็นวิธี การ ทำหมันหมู่[ 62 ]ข้อกล่าวหานี้ถูกปฏิเสธอย่างหนักแน่นโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) และUNICEF [ 63 ] บางคนโต้แย้งว่าวัคซีนที่ผสม hCG ไม่น่าจะใช้ในการทำหมันได้ เนื่องจากผลของวัคซีนป้องกันภาวะมีบุตรยากนั้นสามารถย้อนกลับได้ (ต้องใช้ยากระตุ้นเพื่อรักษาภาวะมีบุตรยาก) และวัคซีนที่ไม่ใช่สารประกอบมีแนวโน้มที่จะไม่มีประสิทธิภาพ[ 64 ]ในที่สุด การทดสอบวัคซีนบาดทะยักโดยหน่วยงานสาธารณสุขของเคนยาก็ไม่พบร่องรอยของฮอร์โมน human chorionic gonadotropin [ 65 ]
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- Chorionic+Gonadotropin ที่ US National Library of Medicine Medical Subject Headings (MeSH)
- "ประวัติความเป็นมาของการทดสอบการตั้งครรภ์"สถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐอเมริกาเก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 13 มกราคม 2554 สืบค้นเมื่อ 10 มกราคม2554