ความผิดปกติของการทรงตัว
ภาพนี้แสดงให้เห็นถึงหน้าที่ของอวัยวะโอโทลิธในหูชั้นในในการรับรู้สมดุล
ความเชี่ยวชาญ	ประสาทวิทยา , โสต ศัลยกรรม
อาการ	อาการเซื่องซึม วิงเวียนศีรษะ มึนงง รู้สึก เหมือนลอยอยู่คลื่นไส้
วิธีการวินิจฉัย	การทดสอบการได้ยินและการมองเห็น ( ENG , VNG) , การทดสอบเก้าอี้หมุน, การตรวจการทรงตัวด้วยคอมพิวเตอร์แบบไดนามิก
การรักษา	การฟื้นฟูระบบการทรงตัว , การใช้ยา, การผ่าตัด, ไท่เก๊ก

ความผิดปกติของการทรงตัวคือความผิดปกติที่ทำให้บุคคลรู้สึกไม่มั่นคง เช่น ขณะยืนหรือเดิน อาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ มึนงง หรือรู้สึกเหมือนกำลังเคลื่อนไหว หมุน หรือลอยอยู่การทรงตัวเป็นผลมาจากการทำงานร่วมกันของระบบต่างๆ ในร่างกาย ได้แก่ระบบการมองเห็น (ดวงตา) ระบบการทรงตัว (หู) และการรับรู้ตำแหน่งของร่างกาย (ความรู้สึกของร่างกายเกี่ยวกับตำแหน่งในอวกาศ) การเสื่อมสภาพหรือการสูญเสียการทำงานในระบบใดระบบหนึ่งเหล่านี้อาจนำไปสู่ความบกพร่องในการทรงตัวได้^{[ 1 ]}

ความผิดปกติ ทางการรับรู้ (การสับสนทิศทาง) อาจเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติของระบบทรงตัว การขาดดุลทางการรับรู้ไม่ได้จำกัดอยู่แค่ด้านพื้นที่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการทำงานที่ไม่เกี่ยวข้องกับพื้นที่ เช่น ความจำในการจดจำวัตถุ ความผิดปกติของระบบทรงตัวได้รับการพิสูจน์แล้วว่าส่งผลเสียต่อกระบวนการความสนใจ และความต้องการความสนใจที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้การทรงตัวที่สั่นคลอนซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบทรงตัวแย่ลง การศึกษา MRI ล่าสุด ยังแสดงให้เห็นว่ามนุษย์ที่มีความเสียหายของระบบทรงตัวทั้งสองข้าง (ความเสียหายต่อหูชั้นใน ทั้งสองข้าง ) จะมีการฝ่อของฮิปโปแคมปัสซึ่งมีความสัมพันธ์กับระดับความบกพร่องในงานความจำเชิงพื้นที่^{[ 2 ] [ 3 ]}

ปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัวอาจเกิดขึ้นได้เมื่อระบบการทรงตัว ระบบการมองเห็น หรือระบบรับรู้ตำแหน่งของร่างกายทำงานผิดปกติ ความผิดปกติในการทำงานของการทรงตัวอาจบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพที่หลากหลาย ตั้งแต่สาเหตุต่างๆ เช่น ความผิดปกติของหูชั้นใน ความดันโลหิตต่ำ เนื้องอกในสมอง และการบาดเจ็บที่สมอง รวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง

สาเหตุของอาการเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับหู มักมีลักษณะเป็นอาการวิงเวียน (รู้สึกหมุน) และคลื่นไส้ ส่วนอาการตากระตุก (การกระพริบตา ซึ่งเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาตอบสนองของระบบการทรงตัวต่อการเคลื่อนไหวของดวงตา [VOR]) มักพบในผู้ป่วยที่มีอาการเวียนศีรษะเฉียบพลันจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับส่วนปลายของร่างกาย

• เวียนศีรษะจากท่าทางผิดปกติชนิดไม่ร้ายแรง (BPPV) – สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเวียนศีรษะ โดยทั่วไปจะอธิบายว่าเป็นความรู้สึกหมุนอย่างรุนแรงในช่วงสั้นๆ ที่เกิดขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของศีรษะเมื่อเทียบกับแรงโน้มถ่วง บุคคลอาจประสบกับ BPPV เมื่อพลิกตัวไปทางซ้ายหรือขวา เมื่อลุกจากเตียงในตอนเช้า หรือเมื่อมองขึ้นไปหาวัตถุบนชั้นสูง^{[ 4 ]}สาเหตุของ BPPV คือการมีผลึกแคลเซียมปกติแต่ผิดตำแหน่งที่เรียกว่าโอโตโคเนียซึ่งปกติจะพบในยูทริเคิลและแซคคูล (อวัยวะโอโทลิธ) และใช้ในการรับรู้การเคลื่อนไหว หากพวกมันหลุดออกจากยูทริเคิลและหลวมในท่อครึ่งวงกลมพวกมันสามารถบิดเบือนความรู้สึกของการเคลื่อนไหวและทำให้เกิดความไม่ตรงกันระหว่างการเคลื่อนไหวของศีรษะจริงกับข้อมูลที่ส่งไปยังสมองโดยหูชั้นใน ทำให้เกิดความรู้สึกหมุน^{[ 4 ]}

อาการปวดศีรษะ ไมเกรนเป็นโรคทางระบบประสาท ที่พบได้ทั่วไป แม้ว่าไมเกรนทั่วไปจะมีลักษณะเป็นอาการปวดศีรษะ ตุบๆ ปานกลางถึงรุนแรง แต่ไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับระบบทรงตัวอาจมีอาการของความผิดปกติของระบบทรงตัวร่วมด้วย เช่น เวียนศีรษะ เสีย สมดุลคลื่นไส้ และอาเจียน^{[ 5 ]}

อาการก่อนเป็นลมคือความรู้สึกวิงเวียนศีรษะหรือรู้สึกจะเป็นลม ในทางตรงกันข้าม อาการเป็นลมคืออาการเป็นลมจริง ๆ ความบกพร่องของระบบไหลเวียนโลหิต เช่น ความดันโลหิตต่ำ อาจทำให้รู้สึกเวียนศีรษะเมื่อลุกขึ้นยืนกะทันหัน^{[ 6 ]}

ความยากลำบากในการวินิจฉัยโรคเวสติบูลาร์ที่ถูกต้องสะท้อนให้เห็นจากข้อเท็จจริงที่ว่าในบางกลุ่มประชากร ผู้ป่วยโรคเวสติบูลาร์มากกว่าหนึ่งในสามจะไปพบแพทย์มากกว่าหนึ่งคน – ในบางกรณีอาจมากถึงสิบห้าคน^{[ 7 ]}

มีวิธีการรักษาความผิดปกติของการทรงตัวหลายวิธี หนึ่งในนั้นคือการรักษาโรคหรือความผิดปกติที่อาจเป็นสาเหตุของปัญหาการทรงตัว เช่น การติดเชื้อในหูโรคหลอดเลือดสมองโรคปลอกประสาท เสื่อม แข็ง การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง โรคพาร์กินสันภาวะความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อการบาดเจ็บที่สมอง การทำงานผิดปกติของสมองน้อย และ/หรือภาวะเสียการทรงตัวหรือเนื้องอกบางชนิด เช่นเนื้องอกประสาทหูการรักษาแต่ละบุคคลจะแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับผลการประเมิน รวมถึงอาการ ประวัติทางการแพทย์ สุขภาพโดยทั่วไป และผลการตรวจทางการแพทย์ นอกจากนี้ไท่เก๊กอาจเป็นวิธีที่คุ้มค่าในการป้องกันการหกล้มในผู้สูงอายุ^{[ 8 ]}

ความผิดปกติของการทรงตัวหลายประเภทจำเป็นต้องได้รับการฝึกฝนการทรงตัวตามที่นักกิจกรรมบำบัดหรือนักกายภาพบำบัดกำหนดนักกายภาพบำบัดมักจะใช้การวัดผลลัพธ์มาตรฐานเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินเพื่อให้ได้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับสถานะปัจจุบันของผู้ป่วย การประเมิน การทรงตัวหรือการวัดผลลัพธ์มาตรฐานบางอย่าง ได้แก่ แต่ไม่จำกัดเพียง การทดสอบการเอื้อมถึงเชิงฟังก์ชัน (Functional Reach Test), การทดสอบทางคลินิกสำหรับการบูรณาการประสาทสัมผัสในการทรงตัว (Clinical Test for Sensory Integration in Balance หรือ CTSIB), ^{[ 9 ]} มาตราส่วนการทรงตัว ของเบิร์ก (Berg Balance Scale)และ/หรือ การทดสอบการลุกขึ้นและเดิน ( Timed Up and Go ) ^{[ 10 ]} ข้อมูลที่รวบรวมได้จะช่วยให้นักกายภาพบำบัดพัฒนาโปรแกรมการแทรกแซงที่เฉพาะเจาะจงสำหรับแต่ละบุคคลที่ได้รับการประเมิน โปรแกรมการแทรกแซงอาจรวมถึงกิจกรรมการฝึกอบรมที่สามารถใช้เพื่อปรับปรุงการควบคุมท่าทางแบบคงที่และแบบไดนามิก การจัดแนวร่างกาย การกระจายน้ำหนักการเดินการป้องกันการล้ม และการทำงานของประสาทสัมผัส^{[ 11 ]}

ภาวะเสียสมดุลที่เกิดจากการสูญเสียการทำงานของระบบทรงตัวทั้งสองข้าง เช่น ที่อาจเกิดขึ้นจากยาที่เป็นพิษต่อหู เช่นเจนตามัยซินสามารถรักษาได้ด้วยการออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูสมดุล (การฟื้นฟูระบบทรงตัว) แม้ว่าการปรับปรุงอาจจะไม่ถึงขั้นฟื้นตัวเต็มที่ก็ตาม^{[ 12 ] [ 13 ]}

นักวิทยาศาสตร์ที่สถาบันแห่งชาติว่าด้วยความบกพร่องทางการได้ยินและความผิดปกติทางการสื่อสารอื่นๆ (NIDCD)กำลังทำงานเพื่อทำความเข้าใจความผิดปกติของการทรงตัวต่างๆ และปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างอวัยวะทรงตัว อวัยวะรับรู้การทรงตัวอื่นๆ และสมอง นักวิทยาศาสตร์ของ NIDCD กำลังศึกษาการเคลื่อนไหวของดวงตาเพื่อทำความเข้าใจการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุ โรคภัยไข้เจ็บ และการบาดเจ็บ ตลอดจนรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของดวงตาและท่าทางเพื่อปรับปรุงการวินิจฉัยและการรักษาความผิดปกติของการทรงตัว พวกเขายังศึกษาประสิทธิภาพของการออกกำลังกายบางอย่างเป็นทางเลือกในการรักษาอีกด้วย^{[ 14 ]}เมื่อเร็วๆ นี้ การศึกษาที่ตีพิมพ์ในJAMA Otolaryngology -Head & Neck Surgery พบว่าปัญหาการทรงตัวเป็นตัวบ่งชี้อัตราการเสียชีวิตที่อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของระบบเวสติบูลาร์^{[ 15 ]}

• ภาวะการเคลื่อนไหวช้า
• การสั่นสะเทือน
• โรคฮันติงตัน