นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
ชื่ออื่นๆ	นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ, ก้อนนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
นิ่วในกระเพาะปัสสาวะถูกนำออกจากผู้ป่วย
ความเชี่ยวชาญ	ศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะ
อาการ	ปวดขณะปัสสาวะ
ภาวะแทรกซ้อน	กระเพาะปัสสาวะอักเสบ
สาเหตุ	การสะสมแร่ธาตุมากเกินไปภาวะขาดน้ำ
การป้องกัน	ดื่มน้ำมากๆ
การรักษา	น้ำผลไม้รสเปรี้ยวน้ำส้มสายชูการผ่าตัด

นิ่วในกระเพาะปัสสาวะคือก้อนนิ่วที่พบในกระเพาะปัสสาวะ^{[ 1 ]}

นิ่วในกระเพาะปัสสาวะเป็นคราบแร่ธาตุขนาดเล็กที่สามารถก่อตัวขึ้นในกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีส่วนใหญ่ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะจะเกิดขึ้นเมื่อปัสสาวะมีความเข้มข้นสูงมากหรือเมื่อร่างกายขาดน้ำ ซึ่งทำให้แร่ธาตุ เช่นเกลือ แคลเซียมหรือแมกนีเซียม ตกผลึกและก่อตัวเป็นนิ่วได้ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะมีจำนวน ขนาด และความสม่ำเสมอที่แตกต่างกัน ในบางกรณี นิ่วในกระเพาะปัสสาวะไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ และตรวจพบโดยบังเอิญ จาก การถ่ายภาพรังสีธรรมดาอย่างไรก็ตาม เมื่อมีอาการเกิดขึ้น อาการเหล่านี้อาจรวมถึงอาการปวดท้องส่วนล่างและปวดหลังอย่างรุนแรง ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะบ่อยในเวลากลางคืน มีไข้ ปัสสาวะเจ็บ และมีเลือดปนในปัสสาวะผู้ที่มีอาการส่วนใหญ่จะบ่นว่าปวดเป็นช่วงๆ อาการปวดอาจเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน และหนาวสั่นด้วย^{[ 2 ]}

นิ่วในกระเพาะปัสสาวะมีขนาด รูปร่าง และลักษณะที่แตกต่างกัน บางก้อนมีขนาดเล็ก แข็ง และเรียบ ในขณะที่บางก้อนมีขนาดใหญ่ มีหนามแหลม และนิ่มมาก อาจมีนิ่วเพียงก้อนเดียวหรือหลายก้อนก็ได้ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะพบได้บ่อยในผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากโต ต่อมลูกหมากที่ใหญ่ขึ้นจะไปกดทับท่อปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะลำบาก เมื่อเวลาผ่านไป ปัสสาวะที่ค้างอยู่จะสะสมอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ และแร่ธาตุต่างๆ เช่น แคลเซียมจะเริ่มตกตะกอน บุคคลอื่นๆ ที่มีโอกาสเป็นนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังเป็นอัมพาต หรือเส้นประสาทเสียหาย เมื่อเส้นประสาทที่หลังเสียหาย กระเพาะปัสสาวะจะไม่สามารถขับปัสสาวะออกได้ ทำให้ปัสสาวะค้างอยู่^{[ 3 ]}

นิ่วในกระเพาะปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้เมื่อไต กระเพาะปัสสาวะ หรือท่อปัสสาวะเกิดการอักเสบซึ่งอาจเกิดขึ้นเมื่อปัสสาวะมีความเข้มข้นมากเกินไปหรือเมื่อร่างกายขาดน้ำ แร่ธาตุต่างๆ เช่น แคลเซียมและแมกนีเซียมจะตกผลึกกลายเป็นนิ่ว ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดหลังส่วนล่างหรือปวดท้อง หรือปัสสาวะลำบาก การใช้สายสวนปัสสาวะอาจทำให้เกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะได้ ผู้ที่เป็นอัมพาตหรือไม่สามารถปัสสาวะได้อย่างเพียงพออาจต้องใช้ท่อพลาสติกขนาดเล็ก ( สายสวน ) ที่ใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ การใช้ท่อเหล่านี้อาจนำไปสู่การติดเชื้อซึ่งจะทำให้กระเพาะปัสสาวะระคายเคืองและส่งผลให้เกิดการก่อตัวของนิ่ว ในที่สุด นิ่วในไตอาจเคลื่อนตัวลงมาตามท่อปัสสาวะเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะและกลายเป็นนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าการระคายเคืองเรื้อรังของกระเพาะปัสสาวะจากนิ่วที่ตกค้างอาจเพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ โรค พยาธิใบไม้ในทางเดินปัสสาวะซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากพยาธิใบไม้ชนิดDigenean ชื่อ Schistosoma haematobiumมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ^{[ 4 ] [ 5 ]}อย่างไรก็ตาม หลักฐานที่สะสมมาจนถึงปัจจุบันยังไม่สนับสนุนสมมติฐานนี้^{[ 6 ] [ 7 ]}

การวินิจฉัยนิ่วในกระเพาะปัสสาวะรวมถึงการตรวจปัสสาวะ การตรวจ อัลตราซาวนด์การเอกซเรย์หรือการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ (การสอดกล้องขนาดเล็กเข้าไปในท่อปัสสาวะและดูภายในกระเพาะปัสสาวะ) การตรวจภาพรังสีไตโดยการ ฉีดสารทึบรังสีเข้าทางหลอดเลือดดำยังสามารถใช้ประเมินการมีอยู่ของนิ่วในไตได้ การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการฉีด สาร ทึบรังสีเข้าไปในระบบทางเดินปัสสาวะ จากนั้นจะทำการถ่ายภาพเอกซเรย์ทุกๆ สองสามนาทีเพื่อตรวจสอบว่ามีการอุดตันของสารทึบรังสีขณะที่ถูกขับออกมาในกระเพาะปัสสาวะหรือไม่ ปัจจุบัน การตรวจภาพรังสีไตโดยการฉีดสารทึบรังสีเข้าทางหลอดเลือดดำได้ถูกแทนที่ด้วยการสแกน CT ในสถานพยาบาลหลายแห่ง การสแกน CT มีความไวมากกว่าและสามารถระบุนิ่วขนาดเล็กมากที่ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยการทดสอบอื่นๆ^{[ 8 ]}

นิ่วในทางเดินปัสสาวะอาจประกอบด้วยสารดังต่อไปนี้: ^{[ 9 ]}

• แคลเซียมออกซาเลตโมโนไฮเดรต (วีเวลไลต์)
• แคลเซียมออกซาเลตไดไฮเดรต (เวดเดลไลต์)
• แคลเซียมฟอสเฟต
• แมกนีเซียมฟอสเฟต
• แอมโมเนียมฟอสเฟต
• แอมโมเนียมแมกนีเซียมฟอสเฟต (สตรูไวต์)
• แคลเซียมไฮดรอกซีฟอสเฟต (อะพาไทต์)
• กรดยูริกและเกลือของกรดยูริก (ยูเรต)
• ซิสทีน
• แซนทีน
• อินดิโกติน (หายาก)
• นิ่วในทางเดินปัสสาวะ (หายาก)
• ซัลโฟนาไมด์ (หายาก)

นิ่วแจ็คสโตนเป็นนิ่วในกระเพาะปัสสาวะที่หายาก มีลักษณะคล้ายของเล่นแจ็คโดยส่วนใหญ่มักประกอบด้วยแคลเซียมออกซาเลตไดไฮเดรต ประกอบด้วยแกนกลางที่หนาแน่นและหนามแหลม ที่แผ่กระจายออกไป โดยทั่วไปจะมีสีน้ำตาลอ่อนและมีจุดสีเข้ม มักเกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะ และพบได้น้อยมากในทางเดินปัสสาวะส่วนบน ลักษณะของนิ่วแจ็คสโตนในภาพถ่ายรังสีธรรมดาและภาพถ่ายเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในผู้ป่วยมักจะสามารถระบุได้ง่าย นิ่วแจ็คสโตนส่วนใหญ่มักต้องเอาออกโดยการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะเพื่อเอานิ่วออก^{[ 10 ]}

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันนิ่วในกระเพาะปัสสาวะคือการดื่มของเหลวให้มาก น้ำผลไม้ที่มีซิเตรตเชื่อว่าจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดนิ่ว การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารทางคลินิกของสมาคมโรคไตแห่งอเมริการะบุว่าน้ำส้มมีประสิทธิภาพในการป้องกันการเกิดนิ่วได้ดีกว่าน้ำผลไม้ตระกูลส้มชนิดอื่น^{[ 11 ]}ผู้ชายที่มีปัญหาในการปัสสาวะเนื่องจากต่อมลูกหมากโตควรเข้ารับการรักษา^{[ 12 ]}อย่างไรก็ตาม การปัสสาวะในท่านั่งดูเหมือนจะช่วยให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าได้ดีขึ้น ซึ่งอาจลดความเสี่ยงในการเกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะได้^{[ 13 ]}

การป้องกันในเด็กแรกเกิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสามเดือนแรกของชีวิต ซึ่งเป็นช่วงที่มักเกิดนิ่ว ถือเป็นสิ่งสำคัญ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการให้นมทารกแรกเกิด (นมแม่ นมวัว หรือนมแพะ) โดยไม่มีสารทดแทนหรืออาหารเสริมใดๆ จนกระทั่งอย่างน้อยสามเดือนขึ้นไป พิสูจน์แล้วว่าสามารถป้องกันการเกิดนิ่วได้เป็นส่วนใหญ่^{[ 14 ]}

การเพิ่มปริมาณการดื่มน้ำสามารถช่วยให้ก้อนนิ่วในกระเพาะปัสสาวะขนาดเล็กเคลื่อนผ่านได้ง่ายขึ้น อย่างไรก็ตาม ก้อนนิ่วขนาดใหญ่อาจต้องใช้วิธีการรักษาแบบอื่น^{[ 15 ]}การสลายก้อนนิ่วในกระเพาะปัสสาวะสามารถทำได้โดยใช้กล้องส่องกระเพาะปัสสาวะซึ่งสอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะมองเห็นก้อนนิ่วและใช้พลังงานอัลตราโซนิกหรือการสลายก้อนนิ่วด้วยเลเซอร์เพื่อทำให้ก้อนนิ่วแตกเป็นชิ้นเล็กๆ จากนั้นจึงขับก้อนนิ่วออกจากกระเพาะปัสสาวะ ขั้นตอนนี้ต้องใช้ยาชาและอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ภาวะแทรกซ้อนของการรักษานี้ ได้แก่ การติดเชื้อและความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะ^{[ 16 ]}ก้อนนิ่วบางก้อนมีขนาดใหญ่เกินกว่าจะรักษาด้วยกล้องส่องกระเพาะปัสสาวะได้ และอาจต้องผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะแบบเปิด ซึ่งจะทำการผ่าตัดในกระเพาะปัสสาวะและนำก้อนนิ่วออกด้วยมือ สำหรับเด็กที่มีก้อนนิ่วในทางเดินปัสสาวะ หลักฐานที่สนับสนุนทางเลือกในการรักษายังอ่อนแอมาก และจำเป็นต้องมีการทดลองที่มีคุณภาพสูงเพื่อช่วยเป็นแนวทางในการจัดการทางคลินิก^{[ 17 ]}

การผ่าตัดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ (Cystolithotomy) เป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อเอาหินในกระเพาะปัสสาวะออกในกรณีที่หินมีขนาดใหญ่เกินกว่าจะหลุดออกมาเองตามธรรมชาติ เช่น หินปูนในกระเพาะปัสสาวะชนิดที่เรียกว่า "หินปูนแจ็คสโตน" การผ่าตัดแบบนี้อาจต้องผ่าตัดแบบเปิดเพื่อเอาหินออก แต่การผ่าตัดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะด้วยหุ่นยนต์ (Robotic Cystolithotomy) เป็นวิธีการผ่าตัดแบบแผลเล็ก โดยเอาหินออกผ่านแผลเล็กกว่าวิธีการผ่าตัดแบบดั้งเดิมมาก ส่วนใหญ่แล้วหินในกระเพาะปัสสาวะสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการส่องกล้อง เพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเปิดแผล

การผ่าตัดเปิดกระเพาะปัสสาวะเพื่อเอาหินออก (Cystolithotomy) จะทำภายใต้การดมยาสลบโดย ผู้ป่วย ต้องนอนโรงพยาบาลขั้นตอนแรกคือการส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นจะทำการผ่าตัดเปิดหน้าท้องส่วนล่าง เมื่อเอาหินออกแล้ว จะเย็บซ่อมกระเพาะปัสสาวะด้วยไหมละลาย และใส่สายสวนปัสสาวะ เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านทาง ท่อปัสสาวะในบางครั้งอาจจำเป็นต้องค่อยๆ หยดน้ำเข้าและออกจากกระเพาะปัสสาวะเป็นระยะ เนื่องจากมักจะมีเลือดออกเล็กน้อยหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงหลังการผ่าตัดเอาหินออก แต่อาจมีอาการแสบร้อนเล็กน้อยและมีเลือดออกเล็กน้อย ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่า ได้แก่ การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ การต้องใช้สายสวนปัสสาวะเป็นเวลานาน และการติดเชื้อที่แผลผ่าตัด ผลข้างเคียงที่พบได้น้อย ได้แก่ เลือดออกช้าที่ต้องเอาลิ่มเลือดออกหรือผ่าตัดเพิ่มเติม การบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะทำให้เกิดแผลเป็นมีไข้ และการติดเชื้อที่รุนแรงกว่าที่ต้องนอนโรงพยาบาลนานขึ้น และการหายของกระเพาะปัสสาวะช้า ซึ่งอาจต้องทำการผ่าตัดเพิ่มเติม^{[ 18 ]}

ภาวะนิ่วในกระเพาะปัสสาวะเรียกว่า ซิสโตลิธิอาซิส ( / ˌ s ɪ s t oʊ l ɪ ˈ θ aɪ ə s ɪ s / )ซึ่งมาจากcysto- (กระเพาะปัสสาวะ/ถุงน้ำ) + -lith (นิ่ว) + -iasis (ความผิดปกติ)

การผ่าตัดสลายหินในกระเพาะปัสสาวะ (Lithoclastic cystotomy)นั้นมีที่มาจากAmmonius Lithotomos (ผู้ตัดหิน) แห่งเมืองอเล็กซานเดรีย ประเทศอียิปต์ คำว่า " lithotomy " มาจากคำเดียวกัน (λιθοτομία (lithotomia) - การตัดหิน) Aulus Cornelius Celsusเขียนว่า Lithotomos ได้พัฒนาเครื่องมือเพื่อสลายและนำหินในกระเพาะปัสสาวะออก^{[ 19 ]} Celsus ได้ให้คำอธิบายครั้งแรกเกี่ยวกับการผ่าตัดสลายหินในกระเพาะปัสสาวะที่ทำกันก่อนและในสมัยของเขา และการผ่าตัดนี้จึงได้ใช้ชื่อของเขามาตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา นั่นคือ วิธีการของ Celsus ^{[ 20 ]}

• โรคนิ่วในไต
• นิ่วในท่อปัสสาวะ

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ