การบาดเจ็บจากแรงกระแทก
ชื่ออื่นๆ	การบาดเจ็บจากแรงกระแทก การบาดเจ็บที่ไม่ทะลุทะลวง การบาดเจ็บ
คนที่มีรอยช้ำที่ตา
อาการ	รอยฟกช้ำ ซึ่งบางครั้งอาจมีภาวะแทรกซ้อน เช่นภาวะขาดออกซิเจน ภาวะการระบายอากาศและการไหลเวียนเลือดไม่สมดุลภาวะปริมาณเลือด ในร่างกายลดลง และภาวะหัวใจ สูบฉีดเลือด ลดลง

การบาดเจ็บจากแรงกระแทกหรือที่เรียกว่าการบาดเจ็บจากแรงทื่อหรือการบาดเจ็บที่ไม่ทะลุทะลวงคือการบาดเจ็บทางกายภาพอันเนื่องมาจากแรงกระแทกโดยไม่ทะลุทะลวงผิวหนัง การบาดเจ็บจากแรงกระแทกนั้นแตกต่างจากการบาดเจ็บที่ทะลุทะลวงซึ่งเกิดขึ้นเมื่อวัตถุทะลุผิวหนัง เข้าไปในเนื้อเยื่อและทำให้เกิดบาดแผล เปิด การบาดเจ็บจากแรง กระแทกเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บทางกายภาพ โดยตรง หรือแรงกระแทกต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย เหตุการณ์ดังกล่าว มักเกิดขึ้นกับอุบัติเหตุทางถนนการทำร้ายร่างกายและการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับกีฬา และพบได้บ่อยในผู้สูงอายุที่หกล้ม^{[ 1 ] [ 2 ]}

การบาดเจ็บจากแรงกระแทกอาจนำไปสู่การบาดเจ็บได้หลากหลายรูปแบบ รวมถึง^{รอยฟกช้ำ การกระทบกระเทือนทางสมอง รอยถลอก แผลฉีกขาด เลือดออกภายในหรือภายนอก และกระดูกหัก [} 1 ] ความรุนแรงของการบาดเจ็บเหล่านี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ^{เช่นแรง}กระแทกบริเวณของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ และโรคประจำตัวของผู้ป่วย ในบางกรณี การบาดเจ็บจากแรงกระแทกอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและอาจต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที^{[ 1 ]}การบาดเจ็บจากแรงกระแทกที่ศีรษะและ/หรือการเสียเลือด มาก เป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดจากการบาดเจ็บจากแรงกระแทก^{[ 1 ]}

การบาดเจ็บที่ช่องท้องจากการกระแทก (BAT) คิดเป็น 75% ของการบาดเจ็บจากการกระแทกทั้งหมด และเป็นตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บประเภทนี้^{[ 3 ]} 75% ของ BAT เกิดขึ้นในอุบัติเหตุรถยนต์^{[ 4 ]}ซึ่งการลดความเร็วอย่างรวดเร็วอาจทำให้คนขับกระแทกกับพวงมาลัยแผงหน้าปัดหรือเข็มขัดนิรภัย^{[ 5 ]}ทำให้เกิดรอยฟกช้ำในกรณีที่ไม่ร้ายแรง หรืออวัยวะภายในฉีกขาดจาก แรงดัน ภายในช่องท้องที่ เพิ่มขึ้นชั่วขณะ ในกรณีที่รุนแรงกว่า ขึ้นอยู่กับแรงที่กระทำ ในเบื้องต้น อาจมีสัญญาณบ่งชี้เพียงเล็กน้อยว่ามีการบาดเจ็บภายในช่องท้องอย่างรุนแรง ทำให้การประเมินทำได้ยากขึ้นและต้องอาศัยความสงสัยทางคลินิกในระดับสูง^{[ 6 ]}

มีกลไกทางกายภาพพื้นฐานสองอย่างที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บต่ออวัยวะภายในช่องท้อง ได้แก่การบีบอัดและการชะลอตัว [ ^{7 ] อย่าง}แรกเกิดขึ้นจากการกระแทกโดยตรง เช่น การชก หรือการบีบอัดกับวัตถุที่ไม่ยืดหยุ่น เช่น เข็มขัดนิรภัยหรือคอลัมน์พวงมาลัย แรงนี้อาจทำให้เกิดการเสียรูปของอวัยวะกลวง เพิ่ม ความดัน ภายในช่องและอาจนำไปสู่การแตกได้^{[ 7 ]}

ในทางกลับกัน การลดความเร็วทำให้เกิดการยืดและการเฉือนณ จุดที่ยึดเนื้อหาที่เคลื่อนที่ได้ในช่องท้องเช่นลำไส้ซึ่งอาจทำให้เยื่อแขวนลำไส้ฉีกขาดและเกิดการบาดเจ็บต่อหลอดเลือดที่ไหลอยู่ภายในเยื่อแขวนลำไส้ ตัวอย่างคลาสสิกของกลไกเหล่านี้คือ การฉีกขาด ของตับตามแนวเอ็นยึดตับและการบาดเจ็บต่อหลอดเลือดแดงไต^{[ 7 ]}

เมื่อการบาดเจ็บที่ช่องท้องจากการกระแทกมีความซับซ้อนจาก 'การบาดเจ็บภายใน' ตับและม้าม (ดูการบาดเจ็บที่ม้ามจากการกระแทก ) มักจะได้รับ ^ผลกระทบมากที่สุด ตามด้วยลำไส้เล็ก^[ 8 ^]

ในบางกรณี การบาดเจ็บนี้เกิดจากเทคนิคทางการแพทย์ เช่น การช่วยชีวิต ^ด้วยวิธี Heimlich [ ^{9 ]}การพยายามทำCPRและการดันด้วยมือเพื่อเปิดทางเดินหายใจแม้ว่าจะเป็นตัวอย่างที่หายาก แต่ก็มีข้อเสนอแนะว่าเกิดจากการใช้แรงกดมากเกินไปเมื่อทำการช่วยชีวิตเหล่านี้ สุดท้าย การเกิดม้ามแตกจากการบาดเจ็บที่ช่องท้องเล็กน้อยในผู้ที่กำลังฟื้นตัวจากโรคโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อหรือ 'โมโน' (หรือที่รู้จักกันในชื่อ 'ไข้ต่อมน้ำเหลือง' ในประเทศที่ไม่ใช่สหรัฐอเมริกา โดยเฉพาะสหราชอาณาจักร) ได้รับการรายงานอย่างดี^{[ 10 ]}

สภาพแวดล้อมที่มีการควบคุมดูแลซึ่งการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาส่วนใหญ่เกิดขึ้นนั้น อนุญาตให้มีการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากขั้นตอนวิธีรักษาอาการบาดเจ็บแบบดั้งเดิม เช่นATLSเนื่องจากมีความแม่นยำมากขึ้นในการระบุกลไกการบาดเจ็บ ลำดับความสำคัญในการประเมินการบาดเจ็บจากแรงกระแทกในการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาคือการแยกอาการฟกช้ำและการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและเอ็นออกจากการบาดเจ็บของอวัยวะภายในและลำไส้ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงศักยภาพในการเกิดการเสียเลือดและตอบสนองตามนั้น การบาดเจ็บจากแรงกระแทก ที่ไต จากหมวกกันน็อค แผ่นรองไหล่ และเข่าได้รับการอธิบายไว้ในอเมริกันฟุตบอล^{[ 11 ]}ฟุตบอลสมาคม ศิลปะการต่อสู้ และอุบัติเหตุรถเอทีวี

คำว่า การบาดเจ็บที่ทรวงอกจากการกระแทก หรือเรียกอย่างไม่เป็นทางการว่าการบาดเจ็บที่หน้าอกจากการกระแทกครอบคลุมการบาดเจ็บหลายประเภทที่เกิดขึ้นกับหน้าอกโดยทั่วไปแล้ว จะรวมถึงความเสียหายที่เกิดจากแรงกระแทกโดยตรง (เช่น การชกหรือการใช้ไม้เบสบอลตีในการทำร้ายร่างกาย) การเร่งความเร็วหรือการลดความเร็ว (เช่น จากอุบัติเหตุรถชนท้าย) แรงเฉือน (การรวมกันของการเร่งความเร็วและการลดความเร็ว) การบีบอัด (เช่น วัตถุหนักตกใส่คน) และการระเบิด (เช่นการระเบิดประเภทต่างๆ) อาการและสัญญาณที่พบได้ทั่วไป ได้แก่รอยฟกช้ำแต่บางครั้งอาจซับซ้อนถึงขั้นภาวะขาดออกซิเจน ภาวะเลือดไหลเวียนไม่ สะดวก ภาวะปริมาณเลือดในร่างกายลดลง และภาวะหัวใจสูบฉีด เลือด ลดลงเนื่องจาก อวัยวะใน ทรวงอกได้รับผลกระทบ การบาดเจ็บที่ทรวงอกจากการกระแทกนั้นไม่สามารถมองเห็นได้จากภายนอกเสมอไป และการบาดเจ็บภายในดังกล่าวอาจไม่แสดงอาการหรือสัญญาณใดๆในขณะที่เกิดการบาดเจ็บครั้งแรก หรือแม้กระทั่งหลายชั่วโมงหลังจากนั้น บางครั้งอาจต้องอาศัยการวินิจฉัยอย่างละเอียดจากแพทย์เพื่อระบุการบาดเจ็บดังกล่าว การตรวจ CT สแกนอาจมีประโยชน์ในกรณีเช่นนี้ ผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนที่เห็นได้ชัดเจนมากขึ้นจากการบาดเจ็บที่หน้าอกจากการกระแทก มักจะได้รับการประเมินเฉพาะจุดด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์สำหรับการบาดเจ็บ ( FAST ) ซึ่งสามารถตรวจจับปริมาณเลือดจำนวนมากรอบหัวใจหรือในปอดได้อย่างน่าเชื่อถือ โดยใช้เครื่องมือพิเศษที่แสดงภาพคลื่นเสียงที่ส่งผ่านร่างกาย การบาดเจ็บที่ทรวงอกเพียง 10–15% เท่านั้นที่ต้องได้รับการผ่าตัด แต่การบาดเจ็บเหล่านี้อาจส่งผลกระทบร้ายแรงต่อหัวใจปอดและหลอดเลือดใหญ่ได้^{[ 12 ]}

การบาดเจ็บที่คุกคามชีวิตที่อาจเกิดขึ้นได้ทันที ได้แก่ภาวะปอดแตกจากแรงดันภาวะปอดแตกแบบเปิด ภาวะเลือด ออก ^ใน ช่องอก ภาวะ อกหัก หลาย ซี่ภาวะหัวใจถูกกดทับและการอุดตัน/การแตกของทางเดินหายใจ [ ^{12 ]}

การบาดเจ็บอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัด ซึ่งโดยทั่วไปคือการใส่ท่อระบายทรวงอกหรือท่อระบายทรวงอก ท่อนี้มักจะถูกติดตั้งเนื่องจากช่วยฟื้นฟูสมดุลของความดัน (โดยปกติเกิดจากอากาศหรือเลือดที่อยู่รอบข้างผิดที่) ซึ่งขัดขวางความสามารถของปอดในการขยายตัวและแลกเปลี่ยนก๊าซที่จำเป็นต่อการทำงานของร่างกาย^{[ 13 ]}การผ่าตัดที่พบได้น้อยกว่าที่อาจนำมาใช้คือการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งการเอาเลือดที่อยู่รอบหัวใจออกจะช่วยให้หัวใจสามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างเหมาะสม^{[ 14 ] [ 15 ]}ในบางกรณีที่ร้ายแรงอาจต้องใช้การผ่าตัดทรวงอก ฉุกเฉิน ^{[ 16 ]}

ข้อกังวลทางคลินิกหลักเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่ศีรษะจากการกระแทกคือความเสียหายต่อสมอง แม้ว่าโครงสร้างอื่นๆ รวมถึงกะโหลกศีรษะ ใบหน้าเบ้าตาและคอ ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน^{[ 8 ]} หลังจากการประเมินทางเดินหายใจ การไหลเวียน โลหิตและการหายใจของผู้ป่วยแล้วอาจมีการใส่ปลอกคอหากสงสัยว่ามีการบาดเจ็บที่คอ การประเมินการบาดเจ็บที่ศีรษะจากการกระแทกจะดำเนินต่อไปด้วยการสำรวจขั้นที่สองเพื่อหาหลักฐานการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ รวมถึงรอยฟกช้ำ รอยฟกช้ำ รอยฉีกขาด และรอยถลอก นอกจากการสังเกตการบาดเจ็บภายนอกแล้ว โดยทั่วไปจะมีการตรวจระบบประสาทอย่างครอบคลุมเพื่อประเมินความเสียหายต่อสมอง ขึ้นอยู่กับกลไกของการบาดเจ็บและการตรวจ อาจมีการสั่งให้ทำการสแกน CT ของกะโหลกศีรษะและสมอง โดยทั่วไปจะทำเพื่อประเมินหาเลือดภายในกะโหลกศีรษะหรือกระดูกกะโหลกร้าว^{[ 17 ]}

การบาดเจ็บที่สมอง (TBI) เป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต และมักเกิดจากการหกล้ม อุบัติเหตุทางรถยนต์ การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาและการทำงาน และการทำร้ายร่างกาย เป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 25 ปี การบาดเจ็บที่สมองแบ่งระดับจากเล็กน้อยถึงรุนแรง โดยความรุนแรงที่มากขึ้นจะสัมพันธ์กับการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น^{[ 17 ] [ 18 ]}

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับบาดเจ็บทางสมองรุนแรงมักมีการบาดเจ็บภายในกะโหลกศีรษะหลายอย่างรวมกัน ซึ่งอาจรวม ถึง การบาดเจ็บของแอกซอนแบบกระจาย การฟกช้ำของสมองและเลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ รวมถึงเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นนอก เลือดออกใต้เยื่อดูราเลือดออกเหนือเยื่อดูราและเลือดออกในเนื้อสมอง [ ^{8 ] [ 17 ] การ}ฟื้นตัวของการทำงานของสมองหลังจากการบาดเจ็บนั้นมีความแปรปรวนสูงและขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บภายในกะโหลกศีรษะที่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างความรุนแรงของการบาดเจ็บครั้งแรกและระดับการทำงานของระบบประสาทในระหว่างการประเมินครั้งแรกกับระดับความบกพร่องทางระบบประสาทที่คงอยู่^{[ 17 ]}การรักษาเบื้องต้นอาจมุ่งเป้าไปที่การลดความดันภายในกะโหลกศีรษะหากมีความกังวลเกี่ยวกับการบวมหรือเลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ ซึ่งอาจต้องผ่าตัด เช่น การผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะออก^{[ 8 ] [ 17 ]}

การบาดเจ็บที่ปลายแขนขา (เช่น แขน ขา มือ เท้า) เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยมาก^{[ 19 ]}การหกล้ม เป็น สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็นร้อยละ 30 ของ การบาดเจ็บที่ปลายแขนขา ส่วนบนและร้อยละ 60 ของ การบาดเจ็บ ที่ปลายแขนขาส่วนล่างกลไกที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการบาดเจ็บที่ปลายแขนขาส่วนบนเพียงอย่างเดียวคือการใช้งานเครื่องจักรหรือการใช้เครื่องมือ อุบัติเหตุจากการทำงานและการชนกันของยานพาหนะก็เป็นสาเหตุที่พบบ่อยเช่นกัน^{[ 20 ]} ปลายแขนขาที่บาดเจ็บจะได้รับการตรวจสอบ ส่วนประกอบการทำงานหลักสี่ส่วนได้แก่เนื้อเยื่ออ่อนเส้นประสาทหลอดเลือดและกระดูก^{[ 21 ]}หลอดเลือดจะได้รับการตรวจสอบเพื่อหาการขยาย ตัว ของเลือดคั่ง เสียงฟู่ การตรวจชีพจร ส่วนปลายและสัญญาณ/อาการของภาวะขาดเลือดโดยหลักๆ แล้วคือการถามว่า "เลือดดูเหมือนจะไหลผ่านบริเวณที่บาดเจ็บในลักษณะที่เพียงพอไปยังส่วนต่างๆ ที่อยู่เลยบริเวณที่บาดเจ็บไปหรือไม่" ^{[ 22 ]}เมื่อไม่ชัดเจนว่าคำตอบคือ "ใช่" อาจใช้ ดัชนีแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บหรือ ดัชนีข้อเท้า-แขน เพื่อช่วยแนะนำว่าควรประเมินเพิ่มเติมด้วยการตรวจหลอดเลือดด้วย เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือไม่ วิธีนี้ใช้เครื่องสแกนพิเศษและสารที่ทำให้ตรวจสอบหลอดเลือดได้ละเอียดกว่าที่มือมนุษย์จะสัมผัสได้หรือตาของมนุษย์จะมองเห็นได้^{[ 23 ]}ความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนอาจนำไปสู่ ภาวะกล้าม เนื้อสลาย (การสลายตัวอย่างรวดเร็วของกล้าม เนื้อที่ได้รับบาดเจ็บ ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อไต ) หรืออาจพัฒนาเป็นภาวะกลุ่มอาการช่อง กล้ามเนื้อ (เมื่อความดันสะสมในช่องกล้ามเนื้อ ทำให้ เส้นประสาทและหลอดเลือดในช่องเดียวกันเสียหาย ) ^{[ 24 ] [ 25 ]}กระดูกจะได้รับการประเมินด้วยเอกซเรย์ธรรมดาหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หากพบความผิดปกติ (ผิดรูป) รอยฟกช้ำ หรือข้อต่อหลวม (หลวมหรือยืดหยุ่นกว่าปกติ) การตรวจประเมิน ทางระบบประสาท เกี่ยวข้องกับ การทดสอบการทำงานของเส้นประสาทหลัก ได้แก่ เส้น ประสาท รักแร้ เส้นประสาทเรเดียลและ เส้นประสาท มีเดียนในแขนรวมถึงเส้น ประสาท ต้นขา เส้น ประสาทไซแอติก เส้นประสาท เพโรเนียลส่วนลึกและ เส้นประสาท ทิเบียลในขาขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บและโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง การรักษา ด้วยการผ่าตัดอาจจำเป็น แต่หลายกรณีสามารถจัดการได้โดยไม่ต้องผ่าตัด^{[ 26 ]}

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานจากการกระแทกคืออุบัติเหตุทางรถยนต์และการตกจากที่สูงหลายชั้น ดังนั้นการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานจึงมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บอื่นๆ ในบริเวณอื่นๆ ด้วย^{[ 27 ]}โดยเฉพาะในกระดูกเชิงกราน โครงสร้างที่มีความเสี่ยง ได้แก่กระดูกเชิงกรานกระดูกต้นขาด้านใกล้เส้นเลือดใหญ่ เช่นหลอดเลือดแดงอิลิแอคทางเดินปัสสาวะอวัยวะสืบพันธุ์และทวารหนัก^{[ 28 ] [ 27 ]}

หนึ่งในข้อกังวลหลักคือความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกเชิงกรานหัก ซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนมากมาย รวมถึงการตกเลือด ความเสียหายต่อท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะและ ความเสียหาย ต่อเส้นประสาท^{[ 29 ]}หากสงสัยว่ามีการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกราน บุคลากรทางการแพทย์ฉุกเฉินอาจใส่เครื่องพยุงกระดูกเชิงกรานให้ผู้ป่วยเพื่อทำให้กระดูกเชิงกรานของผู้ป่วยคงที่และป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมต่อโครงสร้างเหล่านี้ในขณะที่ผู้ป่วยถูกนำส่งโรงพยาบาล ในระหว่างการประเมินผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บในแผนกฉุกเฉิน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักจะประเมินความมั่นคงของกระดูกเชิงกรานเพื่อพิจารณาว่าอาจเกิดการหักหรือไม่ จากนั้นผู้ให้บริการอาจตัดสินใจสั่งการถ่ายภาพ เช่น การเอกซเรย์หรือการสแกน CT เพื่อตรวจหาการหัก อย่างไรก็ตาม หากมีความกังวลเกี่ยวกับการตกเลือดที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ผู้ป่วยควรได้รับการเอกซเรย์กระดูกเชิงกราน^{[ 30 ]}หลังจากการรักษาเบื้องต้นของผู้ป่วย การหักอาจต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหากมีนัยสำคัญ ในขณะที่การหักเล็กน้อยบางอย่างอาจหายได้โดยไม่ต้องผ่าตัด^{[ 27 ]}

ภาวะเลือดออกรุนแรง อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ซึ่งอาจเกิดจากความเสียหายต่อเส้นเลือดแดงใหญ่เส้นเลือดแดงเชิงกราน หรือเส้นเลือดดำในอุ้งเชิงกราน เลือดออกส่วนใหญ่ที่เกิดจากการบาดเจ็บที่อุ้งเชิงกรานเกิดจากการบาดเจ็บที่เส้นเลือดดำ^{[ 29 ]}อาจตรวจพบของเหลว (มักเป็นเลือด) ในอุ้งเชิงกรานได้ด้วยการอัลตราซาวนด์ระหว่างการสแกน FASTซึ่งมักทำหลังจากการบาดเจ็บ หากผู้ป่วยมีอาการไม่คงที่ทางด้านการไหลเวียนโลหิตโดยไม่มีเลือดปรากฏชัดเจนในการสแกน FAST อาจมีข้อกังวลเกี่ยวกับการตกเลือดในช่องว่างหลังเยื่อบุช่องท้องซึ่งเรียกว่าภาวะเลือดคั่งในช่องว่างหลัง เยื่อบุช่องท้อง การหยุดเลือดอาจต้องใช้การแทรกแซงทางหลอดเลือดหรือการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรง^{[ 28 ]}

การบาดเจ็บที่หัวใจจากการกระแทก หรือที่เรียกว่า การบาดเจ็บที่หัวใจจากการกระแทก (Blunt Cardiac Injury: BCI) ครอบคลุมการบาดเจ็บที่หัวใจหลายประเภทที่เกิดจากการบาดเจ็บที่หน้าอกจากการกระแทก แม้ว่า BCI จะต้องใช้แรงกระแทกจำนวนมากจึงจะเกิดขึ้นได้ เนื่องจากหัวใจได้รับการปกป้องอย่างดีจากซี่โครงและกระดูกอกแต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการ^{[ 31 ]}อาการทางคลินิกอาจมีตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่ไม่สำคัญทางคลินิกของการเต้นของหัวใจ หรืออาจลุกลามไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว อย่างรุนแรง และเสียชีวิต^{[ 32 ]}บ่อยครั้งที่พบการบาดเจ็บที่ผนังทรวงอกร่วมกับ BCI ซึ่งทำให้สับสนกับการมีอาการเจ็บหน้าอกที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ประสบ^{[ 31 ]}ในการประเมินการบาดเจ็บที่หัวใจหลายประเภท อาจใช้มาตราส่วนการบาดเจ็บของอวัยวะของสมาคมศัลยกรรมบาดเจ็บแห่งอเมริกา (American Association for the Surgery of Trauma: AAST) เพื่อช่วยในการกำหนดขอบเขตของการบาดเจ็บ (ดูการประเมินและการวินิจฉัยด้านล่าง) ^{[ 31 ]} BCI อาจแบ่งออกเป็น การบาดเจ็บของ เยื่อหุ้มหัวใจ การบาดเจ็บของลิ้น หัวใจ การบาดเจ็บของหลอดเลือดหัวใจ การแตก ของห้องหัวใจและการฟกช้ำของกล้ามเนื้อหัวใจ^{[ 31 ]}

ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ การประเมินเบื้องต้นและการรักษาเสถียรภาพของการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุจะใช้หลักการทั่วไปเดียวกันกับการระบุและรักษาอาการบาดเจ็บที่คุกคามชีวิตในทันที ในสหรัฐอเมริกาวิทยาลัยศัลยแพทย์แห่งอเมริกาได้เผยแพร่แนวทาง Advanced Trauma Life Support ซึ่งให้แนวทางทีละขั้นตอนสำหรับการประเมินเบื้องต้น การรักษาเสถียรภาพ การวินิจฉัย และการรักษาการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ ซึ่งเป็นหลักการทั่วไปนี้^{[ 8 ]}การประเมินมักจะเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจของผู้ป่วยเปิดและใช้งานได้ การหายใจไม่ติดขัด และการไหลเวียนโลหิต—เช่น ชีพจรที่สามารถคลำได้—มีอยู่ บางครั้งสิ่งนี้เรียกว่า "A, B, C"—ทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนโลหิต—และเป็นขั้นตอนแรกในการช่วยชีวิตหรือการคัดกรองใดๆ จากนั้น ประวัติของอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บจะถูกขยายความด้วยข้อมูลทางการแพทย์ อาหาร (เวลาของการรับประทานอาหารครั้งสุดท้าย) และประวัติจากแหล่งข้อมูลใดๆ ก็ตามที่มีอยู่ เช่น ครอบครัว เพื่อน และแพทย์ผู้รักษาก่อนหน้านี้ วิธีนี้บางครั้งใช้คำย่อว่า " SAMPLE " ควรลดระยะเวลาที่ใช้ในการวินิจฉัยให้น้อยที่สุดและเร่งให้เร็วขึ้นโดยการผสมผสานการประเมินทางคลินิกและการใช้เทคโนโลยีที่เหมาะสม^{[ 33 ]}เช่นการล้างช่องท้องเพื่อการวินิจฉัย (DPL) หรือการตรวจอัลตราซาวนด์ข้างเตียง (FAST) ^{[ 34 ]}ก่อนที่จะดำเนินการผ่าตัดช่องท้องหากจำเป็น หากเวลาและความเสถียรของผู้ป่วยเอื้ออำนวย อาจทำการตรวจ CT ได้หากมี^{[ 35 ]}ข้อดีของการตรวจ CT คือ ความคมชัดของบาดแผลที่ดีกว่า ทำให้สามารถจัดระดับความรุนแรงของบาดแผลได้ และบางครั้งก็ทำให้มั่นใจที่จะหลีกเลี่ยงหรือเลื่อนการผ่าตัดออกไป ข้อเสียคือ ระยะเวลาที่ใช้ในการได้ภาพ แม้ว่าระยะเวลาจะสั้นลงในแต่ละรุ่นของเครื่องสแกน และการที่ผู้ป่วยต้องออกจากสายตาของเจ้าหน้าที่ฉุกเฉินหรือเจ้าหน้าที่ผ่าตัด ผู้ให้บริการหลายรายใช้ความช่วยเหลือจากอัลกอริทึม เช่น แนวทาง ATLS เพื่อกำหนดว่าควรจะได้ภาพใดบ้างหลังจากการประเมินเบื้องต้น อัลกอริทึมเหล่านี้จะพิจารณากลไกของการบาดเจ็บการตรวจร่างกายและสัญญาณชีพ ของผู้ป่วย เพื่อพิจารณาว่าผู้ป่วยควรได้รับการถ่ายภาพหรือดำเนินการผ่าตัดโดยตรง^{[ 8 ]}

ในปี 2554 ได้มีการกำหนดเกณฑ์ที่อาจอนุญาตให้ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ช่องท้องจากการกระแทก สามารถออกจากโรงพยาบาลได้อย่างปลอดภัยโดยไม่ต้องทำการประเมินเพิ่มเติม ลักษณะของผู้ป่วยกลุ่มนี้ได้แก่:

• ไม่มีอาการมึนเมา
• ไม่มีหลักฐานบ่งชี้ว่าความดันโลหิตลดลงหรืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ไม่มีอาการปวดท้องหรือกดเจ็บ
• ไม่มีเลือดปนในปัสสาวะ

เพื่อให้ถือว่ามีความเสี่ยงต่ำ ผู้ป่วยจะต้องตรงตามเกณฑ์ความเสี่ยงต่ำทั้งหมด^{[ 36 ]}

เมื่อการบาดเจ็บจากแรงกระแทกมีความรุนแรงมากพอที่จะต้องได้รับการประเมินโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ การรักษาโดยทั่วไปมุ่งเน้นไปที่การรักษาอาการบาดเจ็บที่คุกคามชีวิต เช่น การรักษาทางเดินหายใจ ของผู้ป่วย และป้องกันการเสียเลือด อย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากแรงกระแทกและตรงตาม เกณฑ์ การคัดกรอง เฉพาะ แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดีขึ้นเมื่อได้รับการดูแลในศูนย์การบาดเจ็บ^{[ 1 ]} การจัดการผู้ป่วยที่ได้ รับบาดเจ็บจากแรงกระแทกจำเป็นต้องมีการทำงานร่วมกันของทีมดูแลสุขภาพแบบสหวิทยาการ ซึ่งอาจรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงศัลยแพทย์ด้านการบาดเจ็บแพทย์แผนกฉุกเฉินวิสัญญีแพทย์และพยาบาลฉุกเฉินและพยาบาลด้านการบาดเจ็บ^{[ 1 ]}

ในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บที่ช่องท้องจากการกระแทก ความเสียหายที่พบบ่อยที่สุดมักเกิดขึ้นในลำไส้เล็กและในกรณีที่รุนแรง อาจส่งผลให้ลำไส้เล็กทะลุได้[ 7 ^{]การทะลุ}ของลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่เป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างยิ่งเนื่องจากมีศักยภาพในการติดเชื้อสูงมาก^{[ 7 ]}ในกรณีเหล่านี้ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดสำรวจเพื่อประเมินความเสียหายภายใน ระบายของเหลวที่ติดเชื้อในช่องท้อง และทำความสะอาดแผลด้วยน้ำเกลือ^{[ 7 ]}ยาปฏิชีวนะป้องกันมักมีความจำเป็น^{[ 7 ]}ในกรณีที่มีรูหลายรูหรือความเสียหายอย่างมากต่อการไหลเวียนของเลือดในลำไส้อาจจำเป็นต้องตัดเนื้อเยื่อส่วนที่ได้รับผลกระทบออกทั้งหมด^{[ 7 ]}

การรักษาการบาดเจ็บที่ศีรษะจากการกระแทกขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บ จะมีการหารือระหว่างผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์เพื่อประเมินสภาพของผู้ป่วยอย่างรอบคอบและกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุด เมื่อพิจารณาการจัดการการบาดเจ็บที่ศีรษะ สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยสามารถหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ^{[ 17 ]}การหายใจอย่างมีประสิทธิภาพสามารถตรวจสอบได้โดยใช้ปริมาณออกซิเจนในเลือด ของผู้ป่วยผ่าน เครื่องวัดออกซิเจน ในเลือด เป้าหมายคือการรักษาระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด ให้มากกว่า 90% ^{[ 17 ]}หากผู้ป่วยไม่สามารถรักษาระดับออกซิเจนในเลือดให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมได้ด้วยตนเองอาจจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ^{[ 31 ]}เครื่องช่วยหายใจจะเพิ่มออกซิเจนและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด^{[ 31 ]}นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องหลีกเลี่ยงความดันโลหิตต่ำในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บที่สมองการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ดีขึ้นในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตซิสโตลิกมากกว่าหรือเท่ากับ 120 มิลลิเมตรปรอท^{[ 17 ]}สุดท้ายนี้ บุคลากรทางการแพทย์ควรทำการตรวจระบบประสาทอย่างต่อเนื่องเพื่อให้สามารถระบุความดันในกะโหลกศีรษะ ที่สูงขึ้นได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และดำเนินการแทรกแซงเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและลดความเครียดต่อร่างกาย^{[ 17 ]}ที่สำคัญ ผู้ป่วยที่รับประทาน ยา ต้านการแข็งตัวของเลือดหรือ ยา ต้านเกล็ดเลือดในขณะที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะจากการกระแทก ควรหยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างรวดเร็ว^{[ 17 ]}

ผู้ป่วย 9 ใน 10 รายที่ได้รับบาดเจ็บที่ทรวงอกสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่ต้องผ่าตัด[ ^{37 ] หาก}จำเป็นต้องผ่าตัด ก็มีทางเลือกมากมาย แพทย์และผู้ป่วยจะต้องปรึกษาหารือกันอย่างละเอียดเพื่อประเมินแนวทางที่ดีที่สุด โดยปรับให้เหมาะสมกับสภาพและอาการบาดเจ็บเฉพาะของผู้ป่วย มาตรการอนุรักษ์นิยม เช่น การรักษาทางเดินหายใจให้โล่งและเปิด การให้ออกซิเจน การใส่ท่อระบายทรวงอกและการให้สารน้ำเพื่อฟื้นฟูปริมาตรเลือด มักจะใช้ในการรักษาอาการบาดเจ็บที่ทรวงอกจากการกระแทก^{[ 37 ]}บ่อยครั้งที่การควบคุมความเจ็บปวดเป็นวิธีการรักษาขั้นพื้นฐานและมีประสิทธิภาพที่สุด เนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงอาจทำให้การหายใจไม่สะดวก ซึ่งจะทำให้ปอดที่เสียหายอยู่แล้วแย่ลงไปอีก^{[ 37 ]}การจัดการความเจ็บปวดในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ทรวงอกจะช่วยให้ผู้ป่วยหายใจได้เองอย่างสะดวกมากขึ้น กระตุ้นการขับเสมหะออกจากปอด และลดการอักเสบและระดับออกซิเจนในเลือด ต่ำลง ^{[ 37 ]}ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตีย รอยด์ โอปิออยด์หรือวิธีการจัดการความเจ็บปวดเฉพาะที่ เช่นยาชาเฉพาะที่สามารถใช้ในการควบคุมความเจ็บปวดได้^{[ 37 ]}

ทั่วโลก สาเหตุสำคัญของการพิการและการเสียชีวิตในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปี คือ การบาดเจ็บ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บจากแรงกระแทก^{[ 1 ]}