ตุ่มหนองที่เปลือกตา
ชื่ออื่นๆ	ซีสต์ต่อมไขมันเปลือกตา ซีสต์ไมโบเมียนลิโปแกรนูโลมา[ 1 ]
เปลือกตาที่ได้รับผลกระทบจากตุ่มไขมันที่เปลือกตา (chalazion)
การออกเสียง	/ k ə ˈ l eɪ z i ə n /
ความเชี่ยวชาญ	จักษุวิทยา , ทัศนมาตรศาสตร์
อาการ	ซีสต์สีแดงที่ไม่เจ็บปวดบริเวณกลางเปลือกตา[ 2 ]
เริ่มต้นตามปกติ	ค่อยๆ ผ่านไปหลายสัปดาห์[ 2 ]
การวินิจฉัยแยกโรค	ตากุ้งยิง , เซลลูไลติส[ 2 ]
การรักษา	การประคบอุ่นการฉีดสเตียรอยด์การผ่าตัด[ 2 ]
ความถี่	ไม่ทราบ[ 3 ]

ตุ่มไขมันที่เปลือกตา (chalazion) หรือซีสต์เมโบเมียน[ 4 ] ไม่ใช่ซีสต์แต่เป็นก้อนเนื้ออักเสบ[ ^{5 ] ที่}เปลือกตาซึ่งเกิดจาก^{การอุดตัน}ของต่อมเมโบเมียน [ 6 ^{] [ 7 ]โดยทั่วไป}จะเกิดขึ้นตรงกลางเปลือกตา มีสีแดง และไม่เจ็บปวด^{[ 2 ]}มักจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์^{[ 2 ]}

ตุ่มไขมันที่เปลือกตาอาจเกิดขึ้นหลังจากตาอักเสบหรือเกิดจากน้ำมันที่แข็งตัวอุดตันต่อม^{[ 2 ]}ต่อมที่อุดตันมักจะเป็นต่อมไมโบเมียน แต่ก็อาจเป็นต่อมของ Zeisได้ เช่นกัน ^{[ 8 ]}

ตากุ้งยิงและเซลลูไลติสอาจดูคล้ายกัน^{[ 2 ]}อย่างไรก็ตาม ตากุ้งยิงมักเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน เจ็บปวด และเกิดขึ้นที่ขอบเปลือกตา^{[ 2 ]}เซลลูไลติสก็มักจะเจ็บปวดเช่นกัน^{[ 2 ]}

การรักษาเริ่มต้นด้วยการประคบอุ่น^{[ 2 ]}นอกจากนี้อาจใช้ยาหยอดตาหรือขี้ผึ้งปฏิชีวนะ / คอร์ติ โคสเตีย รอยด์ หากไม่ได้ผล อาจลองฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในรอยโรค ^{[ 2 ]}หากก้อนเนื้อมีขนาดใหญ่อาจแนะนำให้ผ่าตัดและระบายหนอง^{[ 2 ]}แม้ว่าจะค่อนข้างพบได้บ่อย แต่ความถี่ของอาการนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด^{[ 3 ]}พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุ 30–50 ปี และพบได้เท่าๆ กันในผู้ชายและผู้หญิง^{[ 9 ]}คำนี้มาจากภาษากรีกโบราณ χαλάζιον (khalazion) ' ลูกเห็บขนาดเล็ก' ^{[ 10 ]}

การนำเสนอมีรายละเอียดดังต่อไปนี้:

• อาการบวมที่เปลือกตา โดยไม่เจ็บปวด
• อาการเจ็บเปลือกตาโดยทั่วไปมักไม่มีหรือมีเพียงเล็กน้อย
• น้ำตาไหลมากขึ้น
• ความรู้สึกหนักที่เปลือกตา
• เยื่อบุตาแดง

ตุ่มไขมันขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดสายตาเอียง^ได้เนื่องจากแรงกดบนกระจกตา^[ 11 ^]

เนื่องจากการผ่าตัดตาด้วยเลเซอร์เกี่ยวข้องกับการปรับรูปทรงกระจกตาโดยการเผาส่วนต่างๆ ออกไป ทำให้โครงสร้างของกระจกตาอ่อนแอลง ผู้ป่วยหลังผ่าตัดจึงอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดการผิดรูปของกระจกตาจากตุ่มไขมันที่กระจกตาขนาดเล็กได้^{[ 12 ]}

ภาวะแทรกซ้อนจาก การฉีดคอร์ ติโคสเตียรอยด์ได้แก่ภาวะเม็ดสีผิวลดลงและไขมันฝ่อ ซึ่งมีโอกาสเกิดขึ้นน้อยกว่าหากฉีดเข้าทางเยื่อบุตา^{[ 4 ]}

ตุ่มไขมันที่เปลือกตาที่เกิดขึ้นซ้ำในบริเวณเดิม อาจเป็นอาการของมะเร็งต่อมไขมัน ได้ ใน บางกรณี

ซีสต์ที่เปลือกตาหรือซีสต์ต่อมไขมันที่เปลือกตาบางครั้งอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นตุ่มหนองที่เปลือกตาได้

การวินิจฉัยแยกโรคมีดังนี้:

• เนื้องอกต่อม ไขมัน
• มะเร็งต่อมไขมัน
• แกรนูโลมาซาร์คอยด์
• ก้อนเนื้ออักเสบจากสิ่งแปลกปลอม

ตุ่มไขมันที่เปลือกตาจะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษาเพิ่มเติมภายในไม่กี่เดือน และแทบทั้งหมดจะหายไปเองภายในสองปี^{[ 13 ]}

การรักษาอาจทำได้ง่ายขึ้นโดยการประคบอุ่นชื้นที่ตาข้างที่ได้รับผลกระทบประมาณ 10-15 นาที วันละ 4 ครั้ง^{[ 14 ] [ 15 ]}วิธีนี้ช่วยส่งเสริมการเปิด การระบาย และการรักษาโดยการทำให้ไขมันที่แข็งตัวซึ่งอุดตันท่ออ่อนตัวลง^{[ 15 ] [ 16 ]}นอกจากนี้ การขัดขอบเปลือกตา (ที่โคนขนตา) ด้วยผ้าขนหนูและแชมพูอ่อนๆ (แชมพูเด็ก) ซึ่งช่วยขจัดเศษไขมันก็เป็นประโยชน์เช่นกัน^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]}

บางครั้งมีการใช้ ยาปฏิชีวนะ หยอดตาหรือขี้ผึ้งทา เฉพาะที่(เช่นคลอแรมเฟนิคอลหรือกรดฟูซิดิก ) สำหรับการติดเชื้อเฉียบพลันในระยะเริ่มต้น แต่โดยทั่วไปแล้วไม่มีประโยชน์มากนักในการรักษาซีสต์ที่เปลือกตา^{[ 20 ]}

หากก้อนเนื้อยังคงขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่ยุบตัวลงภายในไม่กี่เดือน สามารถฉีดสเตียรอยด์ เข้าไปในก้อนเนื้อขนาดเล็ก ได้

ก้อนขนาดใหญ่สามารถผ่าตัดออกได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่^{[ 21 ] [ 22 ]}โดยปกติจะทำจากใต้เปลือกตาเพื่อหลีกเลี่ยงรอยแผลเป็นบนผิวหนัง อย่างไรก็ตาม หากก้อนเนื้อใต้เปลือกตาอยู่ใต้เนื้อเยื่อชั้นนอกของเปลือกตาโดยตรง การผ่าตัดจากด้านบนอาจเหมาะสมกว่าเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายที่ไม่จำเป็นต่อเปลือกตา ผิวหนังชั้นนอกของเปลือกตามักจะสมานตัวได้ดีโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็นที่มองเห็นได้ [ 23 ] ขั้นตอนการผ่าตัดจะแตกต่างกันไปตามลักษณะของก้อนเนื้อใต้เปลือกตา : ในขณะ^{ที่ของเหลวสามารถ}กำจัดออกได้ง่ายภายใต้การบุกรุกน้อยที่สุด โดยเพียงแค่เจาะก้อนเนื้อใต้เปลือกตาและออกแรงกดบนเนื้อเยื่อรอบข้าง แต่สารที่แข็งตัวมักต้องใช้การผ่าตัดที่ใหญ่กว่าเพื่อขูดออก สารที่เหลืออยู่ควรถูกเผาผลาญในระหว่างกระบวนการรักษาในภายหลัง โดยทั่วไปจะได้รับการช่วยเหลือจากการประคบร้อนแห้งเป็นประจำ การผ่าตัดเอาถุงไขมันที่เปลือกตาขนาดใหญ่ออก อาจทำให้เกิดรอยช้ำรอบเปลือกตา ซึ่งจะค่อยๆ หายไปภายในสามถึงสี่วัน ในขณะที่อาการบวมอาจคงอยู่นานกว่านั้น การผ่าตัดเอาถุงไขมันที่เปลือกตาออกเป็นวิธีการรักษาแบบผู้ป่วยนอก และโดยปกติใช้เวลาไม่เกินสิบห้านาที อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและความเสียหายร้ายแรงต่อเปลือกตา การผ่าตัดดังกล่าวจึงควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เท่านั้น

ตุ่มไขมันที่เปลือกตาอาจกลับมาเป็นซ้ำได้ และโดยปกติจะต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตัดความเป็นไปได้ของการเกิดเนื้องอกออกไป^{[ 4 ]}

การใช้ยาหยอดตาหรือขี้ผึ้งผสม ยาปฏิชีวนะ / คอร์ติโคสเตีย รอยด์ เฉพาะที่ในระยะเวลาจำกัดเช่นโทบราไมซิน/เดกซาเมทาโซนอาจมีประสิทธิภาพในการรักษาซีสต์ที่เปลือกตา^{[ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]}

การผ่าตัดถุงน้ำที่เปลือกตาเป็นการผ่าตัดที่ไม่ซับซ้อน โดยทั่วไปแล้วจะทำเป็นการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอก และผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อรับการดูแลทางการแพทย์เพิ่มเติม แพทย์จะฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณเปลือกตา จากนั้นจะใช้เครื่องมือหนีบเปลือกตา แล้วพลิกเปลือกตาขึ้น ทำการกรีดที่ด้านในของเปลือกตา และทำการระบายและขูดถุงน้ำที่เปลือกตาออกด้วยเครื่องมือขูด รอยแผลเป็นที่เปลือกตาบนอาจทำให้รู้สึกไม่สบาย เนื่องจากบางคนอาจรู้สึกถึงรอยแผลเป็นขณะกระพริบตา เนื่องจากการผ่าตัดทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรง (เช่น ทำให้เกิดแผลเป็น หรืออาจทำให้เกิดโรคเปลือกตาอักเสบ ) ดังนั้น เมื่อมีทางเลือกอื่น การรักษาที่ไม่รุนแรงจึงเป็นที่ต้องการมากกว่า^{[ 27 ]}

การผ่าตัดเอาถุงไขมันที่เปลือกตาออกนั้น จะทำภายใต้การใช้ยาชาเฉพาะที่หรือยาสลบโดยทั่วไปแล้ว จะใช้ยาสลบในเด็กเพื่อให้เด็กอยู่นิ่งและไม่เกิดการบาดเจ็บที่ตา ส่วนในผู้ใหญ่จะใช้ยาชาเฉพาะที่ โดยฉีดยา ปริมาณเล็กน้อย เข้าไปในเปลือกตา ความเจ็บปวดจากการฉีดยาจะลดลงได้ด้วยการใช้ครีมยาชาทาเฉพาะที่

สามารถกำจัดซีสต์ที่เปลือกตาได้สองวิธี ขึ้นอยู่กับขนาดของซีสต์ สำหรับซีสต์ขนาดเล็ก จะทำการผ่าตัดเล็กๆ ที่ด้านหลังของเปลือกตา^{[ 28 ]}ศัลยแพทย์จะยกเปลือกตาขึ้นเพื่อเข้าถึงด้านหลังของเปลือกตา และทำการผ่าตัดเป็นแผลขนาดประมาณ 3 มม. เหนือซีสต์ จากนั้นจึงนำซีสต์ออก และกดไว้สักครู่เพื่อหยุดเลือดที่อาจไหลซึมออกมาเนื่องจากการผ่าตัด^{[ 29 ]}การผ่าตัดซีสต์ขนาดเล็กไม่จำเป็นต้องเย็บแผลเนื่องจากแผลผ่าตัดอยู่ด้านหลังของเปลือกตา จึงมองไม่เห็นแผล และผลลัพธ์ด้านความสวยงามก็ดีเยี่ยม

ก้อนเนื้อที่เปลือกตาขนาดใหญ่จะถูกเอาออกโดยการผ่าตัดบริเวณด้านหน้าของเปลือกตา ก้อนเนื้อที่เปลือกตาขนาดใหญ่มักจะดันผิวหนังของเปลือกตา และนี่คือเหตุผลหลักที่แพทย์นิยมเอาออกด้วยวิธีนี้ การผ่าตัดมักจะไม่ใหญ่เกิน 3 มม. และจะทำบนก้อนเนื้อ แพทย์จะเอาก้อนออกแล้วกดแผลไว้เพื่อป้องกันการไหลซึม การผ่าตัดประเภทนี้จะเย็บปิดด้วยไหมเย็บที่ละเอียดมาก แทบมองไม่เห็น และมักจะเอาไหมเย็บออกภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากการผ่าตัด แม้ว่าก้อนเนื้อที่เปลือกตาจะไม่ค่อยเป็นอันตราย แต่ก็เป็นเรื่องปกติที่จะส่งก้อนเนื้อหรือบางส่วนของก้อนเนื้อไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจคัดกรองมะเร็ง^{[ 13 ]}

เมื่อพิจารณาการผ่าตัดถุงไขมันที่เปลือกตา ผู้ที่รับประทานแอสไพรินหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดอื่น ๆ ควรหยุดรับประทานยาเหล่านั้นหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด เนื่องจากอาจทำให้เลือดออกไม่หยุด

ในบางกรณีที่พบได้ไม่บ่อยนัก ผู้ป่วยอาจต้องพักค้างคืนในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดถุงไขมันที่เปลือกตา ซึ่งรวมถึงกรณีที่ เกิด ภาวะแทรกซ้อนและผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้หลังจากผ่าตัดเสร็จสิ้น

กระบวนการฟื้นตัวนั้นง่ายและค่อนข้างเร็ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีถุงไขมันที่เปลือกตาจะรู้สึกไม่สบายตาเพียงเล็กน้อย ซึ่งสามารถบรรเทาได้ง่ายด้วยการรับประทานยาแก้ปวด อย่างไรก็ตาม แนะนำให้หลีกเลี่ยงการให้น้ำเข้าตาเป็นเวลาอย่างน้อย 10 วันหลังการผ่าตัด สามารถล้างหน้า อาบน้ำ หรืออาบฝักบัวได้ แต่ต้องระมัดระวังให้บริเวณนั้นแห้งและสะอาด สามารถแต่งหน้าได้หลังจากผ่าตัดอย่างน้อยหนึ่งเดือน และแนะนำให้งดใส่คอนแทคเลนส์ในตาข้างที่ผ่าตัดอย่างน้อยแปดสัปดาห์เพื่อป้องกันการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะได้รับยาหยอดตาเพื่อป้องกันการติดเชื้อและอาการบวมในดวงตา และยาแก้ปวดเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดและไม่สบายในเปลือกตาและดวงตา สามารถใช้พาราเซตามอล (อะเซตามิโนเฟน) แทนแอสไพรินเพื่อบรรเทาอาการปวดได้ นอกจากนี้ หลังการผ่าตัด จะมีการใช้แผ่นรองและแผ่นพลาสติกป้องกันเพื่อกดดวงตาเพื่อป้องกันเลือดไหลซึมหลังการผ่าตัด ซึ่งอาจถอดออกได้ 6-8 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด

โดยปกติแล้ว ผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดถุงไขมันที่เปลือกตา จะถูกขอให้ไปพบจักษุแพทย์เพื่อตรวจติดตามผลหลังการผ่าตัดประมาณ 3-4 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

การผ่าตัดถุงไขมันที่เปลือกตาเป็นการผ่าตัดที่ปลอดภัยและภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้น้อยมาก ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่ต้องผ่าตัดซ้ำก็พบได้น้อยมากเช่นกัน ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่ การติดเชื้อ เลือดออก หรือการกลับมาเป็นซ้ำของถุงไขมันที่เปลือกตา

เนื่องจากเซลล์อักเสบของถุงไขมันที่เปลือกตาไวต่อสเตียรอยด์การฉีดสเตียรอยด์ที่ละลายน้ำได้ เข้าไป ในบริเวณรอยโรคหรือ ใต้ผิวหนัง โดยทั่วไปคือไตร แอมซิโนโลนอะซิโตไนด์ (TA) ปริมาณ 0.1 ถึง 0.2 มิลลิลิตร เข้าไปในใจกลางรอยโรคหนึ่งหรือสองครั้ง ถือเป็นทางเลือกหนึ่ง^{[ 30 ] [ 31 ]}อัตราความสำเร็จอยู่ในช่วง 77% ถึง 93% ^{[ 31 ]}มีความเสี่ยงค่อนข้างน้อยที่จะเกิด การอุดตันของ หลอดเลือดแดงจอประสาทตาการสูญเสียเม็ดสีเฉพาะจุดในผู้ป่วยที่มีผิวคล้ำ และการทะลุเข้าตา โดยไม่ตั้งใจ ^{[ 30 ]}ถือเป็นทางเลือกการรักษาที่ง่ายและมีประสิทธิภาพ โดยมีอัตราความสำเร็จสูง^{[ 32 ]}อาจให้ผลลัพธ์เช่นเดียวกับการรักษาด้วยการผ่าตัด (I&C) ^{[ 4 ]}รอยโรคขนาดใหญ่และเป็นมานานควรได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดจะดีที่สุด^{[ 30 ]}เมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงในการผ่าตัด การฉีดสเตียรอยด์ถือเป็นวิธีที่ปลอดภัยกว่าในการรักษาแผลบริเวณขอบและแผลที่อยู่ใกล้รูเปิดของท่อน้ำตา^{[ 4 ]}

การฉีดเพียงครั้งเดียวมีอัตราความสำเร็จประมาณ 80% หากร้องขอ สามารถฉีดครั้งที่สองได้ในอีก 1-2 สัปดาห์ต่อมา^{[ 4 ]}

การผ่าตัด เอาถุงน้ำที่เปลือกตาออกโดยใช้เลเซอร์ CO2 เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยกว่า มีเลือดออกน้อย และไม่จำเป็นต้องปิดตา^{[ 33 ]}

• กุ้งยิง

ลองค้นหาคำว่า chalazionใน Wiktionary ซึ่งเป็นพจนานุกรมออนไลน์ฟรี

• สื่อที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำที่เปลือกตา (Chalazion)ในวิกิมีเดียคอมมอนส์