ฮอร์โมนฮิวแมนคอริโอนิกโกนาโดโทรปิน
ฮอร์โมนฮิวแมนคอริโอนิกโกนาโดโทรปิน ( hCG ) เป็นฮอร์โมนที่ใช้ในการรับรู้การตั้งครรภ์ของมารดาผลิตโดย เซลล์ โทรโฟบลาสต์ที่ล้อมรอบตัวอ่อนที่กำลังเจริญเติบโต (ซิงซิโอโทรโฟบลาสต์ในระยะแรก) ซึ่งในที่สุดจะก่อตัวเป็นรกหลังจากการฝังตัว[ 1 ] [ 2 ]สามารถตรวจพบ hCG ได้ในการทดสอบการตั้งครรภ์ บางชนิด (การทดสอบการตั้งครรภ์ด้วยแถบ HCG ) เนื้องอกมะเร็ง บางชนิด ผลิตฮอร์โมนนี้ ดังนั้น ระดับที่สูงขึ้นที่วัดได้เมื่อผู้ป่วยไม่ได้ตั้งครรภ์อาจนำไปสู่การวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง และหากสูงมากพอ อาจนำไปสู่การวินิจฉัยกลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติกได้ อย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าการผลิตนี้เป็นสาเหตุหรือผลกระทบของการเกิดมะเร็ง ฮอร์โมนลูทีไนซิง (LH) ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่คล้ายกับ hCG ผลิตในต่อมใต้สมองของทั้งชายและหญิงทุกเพศทุกวัย[ 1 ] [ 3 ]
เบต้า-เอชซีจีถูกหลั่งออกมาครั้งแรกโดยซิงซิโอโทรโฟบลาสต์[ 1 ]
โครงสร้าง
ฮอร์โมน Human chorionic gonadotropin เป็นไกลโคโปรตีนที่ประกอบด้วยกรดอะมิโน 237 ตัว มีมวลโมเลกุล 36.7 kDaโดยประมาณ αhCG อยู่ที่ 14.5 kDa และ βhCG อยู่ที่ 22.2 kDa [ 4 ]
ฮอร์โมน นี้เป็น เฮเทอโร ไดเมอริก โดยมี ซับยูนิต α (อัลฟา) ที่เหมือนกับของฮอร์โมนลูทีไนซิ ง (LH), ฮอร์โมนกระตุ้นฟอลลิเคิล (FSH), ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) และซับยูนิต β (เบตา) ซึ่งเป็นเอกลักษณ์เฉพาะของ hCG
- หน่วยย่อยα (อัลฟา) มีความยาว 92 กรดอะมิโน[ 5 ]
- หน่วยย่อยเบตาของฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน hCG ( เบตา-hCG ) ประกอบด้วยกรดอะมิโน 145 ตัว ซึ่งถูกเข้ารหัสโดยยีน ที่มีความคล้ายคลึงกันสูง 6 ยีน ที่เรียงตัวเป็นคู่ขนานและกลับด้านบนโครโมโซม 19q 13.3 - CGB ( 1 , 2 , 3 , 5 , 7 , 8 ) เป็นที่ทราบกันว่า CGB7 มีลำดับที่แตกต่างจากตัวอื่นๆ เล็กน้อย[ 6 ]
หน่วยย่อยทั้งสองสร้าง แกน ไฮโดรโฟบิก ขนาดเล็ก ที่ล้อมรอบด้วยอัตราส่วนพื้นที่ผิวต่อปริมาตรสูง: 2.8 เท่าของทรงกลม กรดอะมิโนภายนอกส่วนใหญ่เป็นไฮโดรฟิลิก[ 7 ]
เบต้า-hCG มีลักษณะคล้ายกับเบต้า-LH มาก ยกเว้นเปปไทด์ปลายคาร์บอกซี (เบต้า-CTP) ที่มีสารตกค้างซีรีนที่ถูกไกลโคซิเลตสี่ตัว ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ hCG มีครึ่งชีวิตที่ยาวนานกว่า[ 8 ]
การทำงาน
ฮอร์โมน Human chorionic gonadotropin ทำปฏิกิริยากับตัวรับ LHCGของรังไข่และส่งเสริมการรักษาสภาพของคอร์ปัสลูเทียมเพื่อให้มารดารับรู้การตั้งครรภ์ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ซึ่งทำให้คอร์ปัสลูเทียมสามารถหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในช่วงไตรมาสแรก โปรเจสเตอโรนทำให้มดลูก มี ผนังหลอดเลือดและเส้นเลือดฝอยหนาขึ้นเพื่อให้สามารถหล่อเลี้ยงทารกในครรภ์ที่ กำลังเติบโต ได้[ 9 ]
มีการตั้งสมมติฐานว่า hCG อาจเป็นตัวเชื่อมโยงระหว่างรกกับการพัฒนาภูมิคุ้มกัน เฉพาะที่ของมารดา [ 10 ]ตัวอย่างเช่น เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกที่ได้รับการรักษาด้วย hCG จะกระตุ้นให้เกิดอะพอพโทซิสของ เซลล์ T เพิ่มขึ้น (การสลายตัวของเซลล์ T ) ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า hCG อาจเป็นตัวเชื่อมโยงในการพัฒนาภูมิคุ้มกันรอบรก และอาจอำนวยความสะดวกใน การบุกรุก ของรก ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าช่วยเร่งการพัฒนาของทารกในครรภ์ในเยื่อบุโพรงมดลูก[ 11 ]นอกจากนี้ยังมีการเสนอแนะว่าระดับ hCG มีความเชื่อมโยงกับความรุนแรงของอาการแพ้ท้องหรือภาวะอาเจียนอย่างรุนแรงในหญิงตั้งครรภ์[ 12 ]
เนื่องจากมีความคล้ายคลึงกับ LH ฮอร์โมน hCG จึงสามารถนำมาใช้ทางการแพทย์เพื่อกระตุ้นการตกไข่ในรังไข่ รวมถึงกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในอัณฑะได้เช่นกัน เนื่องจากแหล่งกำเนิดทางชีวภาพที่อุดมสมบูรณ์ที่สุดพบในสตรีที่กำลังตั้งครรภ์ องค์กรบางแห่งจึงเก็บตัวอย่างปัสสาวะจากสตรีมีครรภ์เพื่อสกัด hCG มาใช้ในการรักษาภาวะมีบุตรยาก
ฮอร์โมนฮิวแมนคอริโอนิกโกนาโดโทรปินยังมีบทบาทในการแบ่งแยก/เพิ่มจำนวนเซลล์ และอาจกระตุ้นให้เกิดอะพอพโทซิสได้
การผลิต
โดยธรรมชาติแล้ว มันถูกผลิตขึ้นในรกของมนุษย์โดยซิงซิโอโทรโฟบลาสต์[ 1 ]
เช่นเดียวกับ ฮอร์โมนโกนาโดโทรปินอื่นๆฮอร์โมนนี้สามารถสกัดได้จากปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ หรือผลิตได้จากเซลล์ที่ได้รับการดัดแปลงพันธุกรรมโดยใช้เทคโนโลยีดีเอ็นเอลูกผสม
ในPubergen , Pregnyl, Follutein, Profasi, ChoragonและNovarelจะถูกสกัดจากปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ ในOvidrelจะถูกผลิตด้วยเทคโนโลยีดีเอ็นเอลูกผสม[ 13 ]
การก่อตัวของ hCG
มนุษย์ผลิต hCG หลักๆ สามรูปแบบ โดยแต่ละรูปแบบมีบทบาททางสรีรวิทยาที่แตกต่างกัน ได้แก่ hCG ปกติ hCG ที่มีการเติมหมู่ไกลโคซิลมากเกินไป และหน่วยย่อยเบต้าอิสระของ hCG นอกจากนี้ยังตรวจพบผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของ hCG ได้แก่ hCG ที่ถูกตัด hCG ที่ขาดเปปไทด์ปลาย C จากหน่วยย่อยเบต้า และหน่วยย่อยอัลฟาอิสระ ซึ่งไม่มีหน้าที่ทางชีวภาพที่ทราบแน่ชัด ต่อมใต้สมอง ยังผลิต hCG บางส่วน ที่มีรูปแบบการเติมหมู่ไกลโคซิลที่แตกต่างจาก hCG ที่สร้างจากรก[ 1 ]
hCG ปกติเป็นรูปแบบหลักของ hCG ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่และการตั้งครรภ์ไข่ปลาโมลาที่ไม่รุกราน ซึ่งผลิตขึ้นใน เซลล์ โทรโฟบลาสต์ของเนื้อเยื่อรก ส่วน hCG ที่มีการเติมหมู่ไกลโคซิลมากเกินไปเป็นรูปแบบหลักของ hCG ในช่วงระยะการฝังตัวของการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ไข่ปลาโมลาที่รุกราน และมะเร็งรก[ 14 ]
สามารถผลิตฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน hCG สำหรับใช้ในอุตสาหกรรมยาได้จากแหล่ง สัตว์หรือแหล่งสังเคราะห์
การทดสอบ
การ ตรวจเลือดหรือปัสสาวะจะวัดระดับฮอร์โมน hCG ซึ่งสามารถใช้เป็นชุดตรวจการตั้งครรภ์ได้ หากผลตรวจ hCG เป็นบวก อาจบ่งชี้ว่าตัวอ่อนระยะบลาสโตซิสต์ฝัง ตัวแล้ว หรืออาจตรวจพบได้ในช่วงเวลาสั้นๆ หลังคลอดบุตรหรือแท้งบุตร นอกจากนี้ยังสามารถใช้การตรวจเหล่านี้ในการวินิจฉัยและติดตามเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์และโรคของเนื้อเยื่อรกได้อีกด้วย
โดยทั่วไปแล้ว ความเข้มข้นจะถูกรายงานในหน่วยพันส่วนสากลต่อมิลลิลิตร (mIU/mL) หน่วยสากลของ hCG ได้รับการกำหนดขึ้นครั้งแรกในปี 1938 และได้รับการกำหนดใหม่ในปี 1964 และในปี 1980 [ 15 ]ในปัจจุบัน 1 หน่วยสากลเท่ากับประมาณ 2.35×10 −12โมล[ 16 ]หรือประมาณ 6×10 −8กรัม[ 17 ]
นอกจากนี้ยังสามารถทดสอบหา hCG เพื่อประมาณอายุครรภ์ได้อีกด้วย[ 18 ]
ระเบียบวิธีวิจัย
การทดสอบส่วนใหญ่ใช้แอนติบอดีโมโนโคลนอล ซึ่งมีความจำเพาะต่อหน่วยย่อยเบตาของ hCG (β-hCG) กระบวนการนี้ใช้เพื่อให้แน่ใจว่าการทดสอบจะไม่ให้ผลบวกปลอมโดยการสับสนระหว่าง hCG กับ LH และ FSH (สองตัวหลังนี้มีอยู่ในร่างกายในระดับที่แตกต่างกันเสมอ ในขณะที่การมี hCG มักบ่งชี้ถึงการตั้งครรภ์เสมอ)
การตรวจหา hCG ด้วยวิธีอิมมูโนแอสเซย์หลายวิธีใช้หลักการแบบแซนด์วิชซึ่งใช้แอนติบอดีต่อ hCG ที่ติดฉลากด้วยเอนไซม์หรือสีย้อมแบบธรรมดาหรือแบบเรืองแสง ส่วนการทดสอบการตั้งครรภ์ด้วยแถบตรวจปัสสาวะใช้ เทคนิค การไหลด้านข้าง (lateral flow technique)
- การทดสอบปัสสาวะอาจเป็นการทดสอบภูมิคุ้มกันแบบโครมาโทกราฟีหรือรูปแบบการทดสอบอื่นๆ อีกหลายรูปแบบ ไม่ว่าจะเป็นที่บ้าน ที่คลินิกแพทย์ หรือในห้องปฏิบัติการ[ 19 ]เกณฑ์การตรวจจับที่เผยแพร่มีตั้งแต่ 20 ถึง 100 mIU/mL ขึ้นอยู่กับยี่ห้อของการทดสอบ[ 20 ]ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ อาจได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นโดยใช้ปัสสาวะแรกของตอนเช้า (เมื่อปัสสาวะมีความเข้มข้นมากที่สุด) เมื่อปัสสาวะเจือจาง ( ความหนาแน่นจำเพาะน้อยกว่า 1.015) ความเข้มข้นของ hCG อาจไม่เป็นตัวแทนของความเข้มข้นในเลือด และการทดสอบอาจให้ผลลบเท็จ
- การ ทดสอบ ซีรั่มโดยใช้เลือดดำ 2-4 มล. โดยทั่วไปจะเป็นการตรวจวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันแบบเคมีเรืองแสงหรือฟลูออริเมตริก[ 19 ]ที่สามารถตรวจจับระดับ βhCG ได้ต่ำถึง 5 mIU/มล. และช่วยให้สามารถวัดปริมาณความเข้มข้นของ βhCG ได้
ระดับอ้างอิงในการตั้งครรภ์ปกติ
ระดับ hCG เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากการปฏิสนธิและการฝังตัว[ 21 ]โดยทั่วไประดับ hCG จะสูงสุดในช่วงสัปดาห์ที่ 8-11 ของการตั้งครรภ์ และโดยทั่วไปจะสูงกว่าในไตรมาสแรกเมื่อเทียบกับไตรมาสที่สอง
ต่อไปนี้คือรายการระดับฮอร์โมน hCG ในซีรั่ม:
LMPคือวันที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้ายนับจากวันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้าย
| สัปดาห์นับจากวันมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย | มิลลิยู/มิลลิลิตร |
|---|---|
| 3 | 5 – 50 |
| 4 | 5 – 428 |
| 5 | 18 – 7,340 |
| 6 | 1,080 – 56,500 |
| 7 – 8 | 7,650 – 229,000 |
| 9 – 12 | 25,700 – 288,000 |
| 13 – 16 | 13,300 – 254,000 |
| 17 – 24 | 4,060 – 165,400 |
| 25 – 40 | 3,640 – 117,000 |
| หญิงที่ไม่ตั้งครรภ์ | <5.0 |
| สตรีวัยหมดประจำเดือน | <9.5 |
หากหญิงตั้งครรภ์มีระดับ hCG ในซีรั่มสูงกว่าที่คาดไว้ อาจบ่งชี้ถึงการตั้งครรภ์แฝดหรือการเจริญเติบโตของมดลูกที่ผิดปกติ ระดับ hCG ที่ลดลงอาจบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการแท้งบุตร ระดับ hCG ที่เพิ่มขึ้นในอัตราที่ช้ากว่าที่คาดไว้อาจบ่งชี้ถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูก[ 22 ]
การตีความ
ความสามารถในการวัดระดับ βhCG มีประโยชน์ในการติดตามเซลล์สืบพันธุ์และเนื้องอกของรกการดูแลติดตามผลหลังการแท้งบุตรและการวินิจฉัยและการดูแลติดตามผลหลังการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก การไม่พบทารกในครรภ์ที่มองเห็นได้จากการอัลตราซาวนด์ ทางช่องคลอด หลังจากระดับ βhCG สูงถึง 1500 mIU/mL บ่งชี้อย่างชัดเจนว่าเป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูก[ 23 ]อย่างไรก็ตาม แม้ว่า hCG จะสูงกว่า 2000 IU/L ก็ไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีการตั้งครรภ์ในมดลูกที่สามารถดำเนินต่อไปได้ในกรณีดังกล่าว[ 24 ]
เนื่องจากการทดสอบการตั้งครรภ์ การทดสอบเลือดเชิงปริมาณ และการทดสอบปัสสาวะที่ไวที่สุด มักจะตรวจพบ hCG ระหว่าง 6 ถึง 12 วันหลังการตกไข่[ 25 ]อย่างไรก็ตาม ต้องคำนึงถึงว่าระดับ hCG โดยรวมอาจแตกต่างกันไปในช่วง 4 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดในช่วงเวลานี้[ 26 ]มีการเสนอว่าการเพิ่มขึ้น 35% ภายใน 48 ชั่วโมงเป็นการเพิ่มขึ้นขั้นต่ำที่สอดคล้องกับการตั้งครรภ์ในมดลูกที่สามารถดำเนินต่อไปได้[ 24 ]
ความเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพ
โรคความผิดปกติของเนื้อเยื่อรก เช่นครรภ์ไข่ปลา (ครรภ์ไข่ปลา) หรือมะเร็งรก อาจทำให้ระดับ βhCG สูงขึ้นเนื่องจากมีซิงซิโอโทรโฟบลาสต์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวิลลัสที่ประกอบเป็นรก แม้ว่าจะไม่มีตัวอ่อนก็ตาม ภาวะนี้และภาวะอื่นๆ อีกหลายอย่าง อาจทำให้ค่า hCG สูงขึ้นได้แม้ว่าจะไม่มีการตั้งครรภ์ก็ตาม
ระดับ hCG ยังเป็นส่วนประกอบของการทดสอบสามอย่างซึ่งเป็นการทดสอบคัดกรองความผิดปกติของโครโมโซม/ความพิการแต่กำเนิดของทารกในครรภ์บางชนิด ระดับ hCG ที่สูงในซีรั่มของมารดาอาจบ่งชี้ ถึง กลุ่มอาการดาวน์ซึ่งอาจเกิดจากการผลิต hCG อย่างต่อเนื่องโดยรกหลังจากไตรมาสแรก[ 27 ]
จากการศึกษาการตั้งครรภ์ปกติ 32 ราย พบว่าสามารถ ตรวจพบ ถุงตั้งครรภ์ขนาด 1–3 มม. ที่ระดับ hCG เฉลี่ย 1150 IU/L (ช่วง 800–1500) ตรวจพบ ถุงไข่แดงที่ระดับ hCG เฉลี่ย 6000 IU/L (ช่วง 4500–7500) และ สามารถมองเห็น การเต้นของหัวใจทารกได้ที่ระดับ hCG เฉลี่ย 10,000 IU/L (ช่วง 8650–12,200) [ 28 ]
การใช้งาน
ตัวบ่งชี้เนื้องอก
ฮอร์โมน Human chorionic gonadotropin สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้เนื้องอกได้ [ 29 ] เนื่องจากซับยูนิต β ของมันถูกหลั่งโดยมะเร็ง บางชนิด รวมถึงเซมิโนมาคอริโอคาร์ซิโนมาเทอราโตมาที่มีองค์ประกอบของคอริโอคาร์ซิโนมา เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์อื่นๆไฮดาติฟอร์มโมลและเนื้องอกเซลล์เกาะด้วยเหตุนี้ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในผู้ชายจึงสามารถใช้เป็นการทดสอบมะเร็งอัณฑะได้ ช่วงปกติสำหรับผู้ชายอยู่ระหว่าง 0-5 mIU/mL เมื่อรวมกับอัลฟา-ฟีโตโปรตีน β-HCG จึงเป็นตัวบ่งชี้เนื้องอกที่ดีเยี่ยมสำหรับการติดตามเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์[ 30 ]
ภาวะเจริญพันธุ์
การฉีดฮอร์โมน Human chorionic gonadotropin (HCG) ถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายในการเหนี่ยวนำให้เกิดการเจริญเติบโตขั้นสุดท้ายแทนฮอร์โมน Luteinizingในกรณีที่มีฟอลลิเคิลรังไข่ที่เจริญเต็มที่หนึ่งอันหรือมากกว่านั้น การตกไข่สามารถกระตุ้นได้โดยการให้ HCG เนื่องจากการตกไข่จะเกิดขึ้นระหว่าง 38 ถึง 40 ชั่วโมงหลังจากการฉีด HCG เพียงครั้งเดียว[ 31 ]จึงสามารถกำหนดตารางขั้นตอนต่างๆ เพื่อใช้ประโยชน์จากช่วงเวลาดังกล่าวได้[ 32 ]เช่นการผสมเทียมในมดลูกหรือการมีเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่เข้ารับ การทำ IVFโดยทั่วไปจะได้รับ HCG เพื่อกระตุ้นกระบวนการตกไข่ แต่ จะทำการ เก็บไข่ประมาณ 34 ถึง 36 ชั่วโมงหลังจากการฉีด ซึ่งเป็นเวลาไม่กี่ชั่วโมงก่อนที่ไข่จะถูกปล่อยออกจากรังไข่จริงๆ
เนื่องจาก hCG ช่วยบำรุงคอร์ปัสลูเทียมการให้ hCG จึงถูกนำมาใช้ในบางกรณีเพื่อเพิ่มการผลิตโปรเจสเตอโรน
ปัจจุบันวัคซีนหลายชนิดที่ใช้ต่อต้านฮอร์โมน human chorionic gonadotropin (hCG) เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์อยู่ระหว่างการทดลองทางคลินิก[ 33 ]
ใช้ในผู้ชาย
ในเพศชาย การฉีด hCG ใช้เพื่อกระตุ้นเซลล์ Leydigให้สังเคราะห์เทสโทสเตอโรน [ 34 ] เทสโทสเตอโรนในอัณฑะมีความจำเป็นต่อการสร้างสเปิร์มจากเซลล์ Sertoliการใช้ hCG ในทางการแพทย์ทั่วไปในเพศชาย ได้แก่ การรักษาภาวะพร่องฮอร์โมนเพศ ชายบางประเภท (ทั้งแบบการรักษาแบบเดี่ยว หรือที่พบได้บ่อยกว่าคือใช้ร่วมกับเทสโทสเตอโรนจากภายนอก ) รวมถึงการรักษาหรือป้องกันภาวะมีบุตรยาก ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการบำบัดทดแทนเทสโทสเตอโรน hCG มักใช้เพื่อฟื้นฟูหรือรักษาภาวะเจริญพันธุ์และป้องกันการฝ่อของอัณฑะ[ 35 ] [ 36 ]
คำเตือนเกี่ยวกับ HCG Pubergen และ Pregnyl
ในกรณีของผู้ป่วยหญิงที่ต้องการรับการรักษาด้วย HCG Pubergen, Pregnyl: ก) เนื่องจากผู้ป่วยหญิงที่มีบุตรยากที่เข้ารับการรักษาด้วยเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (โดยเฉพาะผู้ที่ต้องการการปฏิสนธิในหลอดทดลอง ) มักมีภาวะ ท่อนำไข่ผิดปกติ หลังจากได้รับการรักษาด้วยยานี้แล้ว พวกเธออาจมีโอกาสตั้ง ครรภ์นอกมดลูกมากขึ้นนี่คือเหตุผลที่การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันการตั้งครรภ์ในช่วงต้น (เพื่อดูว่าเป็นการตั้งครรภ์ในมดลูกหรือไม่) จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง การตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับการรักษาด้วยยานี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นการ ตั้งครรภ์แฝด ผู้ป่วยหญิงที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน โรค อ้วนอย่างรุนแรง หรือภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ ไม่ควรได้รับยานี้ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำหลังจากหรือระหว่างการรักษาด้วย HCG Pubergen, Pregnyl ข) ผู้ป่วยหญิงที่ได้รับการรักษาด้วยยานี้มักมีแนวโน้มที่จะแท้งบุตรได้ง่ายกว่า
ในกรณีของผู้ป่วยชาย: การรักษาด้วย HCG Pubergen, Pregnyl เป็นเวลานานอาจนำไปสู่การผลิตแอนโดรเจนเพิ่มขึ้นได้ ดังนั้น: ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างชัดเจนหรือแฝงอยู่ ความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของไต ไมเกรน หรือโรคลมชัก อาจไม่ควรเริ่มใช้ยานี้ หรืออาจต้องใช้ยา HCG Pubergen, Pregnyl ในขนาดที่ต่ำกว่า ยานี้ควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในการรักษา วัยรุ่น ก่อนวัยเจริญพันธุ์เพื่อลดความเสี่ยงของการพัฒนาทางเพศก่อนวัยอันควรหรือการปิดของกระดูกอ่อนก่อนวัยอันควร การเจริญเติบโตของโครงกระดูกในผู้ป่วยประเภทนี้ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดและสม่ำเสมอ
ผู้ป่วยทั้งชายและหญิงที่มีภาวะทางการแพทย์ดังต่อไปนี้ จะต้องไม่เริ่มการรักษาด้วย HCG Pubergen, Pregnyl: (1) ภาวะแพ้ยาชนิดนี้หรือส่วนประกอบหลักใดๆ ของยา (2) เนื้องอกที่ทราบหรืออาจเป็นไปได้ว่าขึ้นอยู่กับแอนโดรเจน เช่น มะเร็งเต้านมในผู้ชายหรือมะเร็งต่อมลูกหมาก
สารเสริมสเตียรอยด์อะนาโบลิก
HCG ถูกรวมอยู่ใน รายชื่อสารต้องห้ามในกีฬาบางประเภท
เมื่อสเตียรอยด์อะนาโบลิกแอนโดรเจนิก (AAS) จากภายนอกเข้าสู่ร่างกายเพศชาย กลไกป้อนกลับเชิงลบตามธรรมชาติจะทำให้ร่างกายหยุดการผลิตเทสโทสเตอโรน ของตัวเอง โดยการปิดการทำงานของแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมเพศ ( HPGA ) ซึ่งทำให้เกิดการฝ่อของอัณฑะ เป็นต้น HCG มักใช้ในระหว่างและหลังการใช้สเตียรอยด์เพื่อรักษาและฟื้นฟูขนาดของอัณฑะรวมถึงการผลิตเทสโทสเตอโรนตามปกติ[ 37 ]
ระดับ AAS ที่สูงซึ่งเลียนแบบฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนตามธรรมชาติของร่างกาย จะกระตุ้นไฮโปทาลามัสให้หยุดการผลิตฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน-รีลีสซิง (GnRH) จากไฮโปทาลามัส หากไม่มี GnRH ต่อ มใต้สมองจะหยุดปล่อยฮอร์โมนลูทีไนซิง (LH) LH ปกติจะเดินทางจากต่อมใต้สมองผ่านกระแสเลือดไปยังอัณฑะ ซึ่งจะกระตุ้นการผลิตและการปล่อยเทสโทสเตอโรน หากไม่มี LH อัณฑะจะหยุดการผลิตเทสโทสเตอโรน[ 38 ]ในเพศชาย HCG ช่วยฟื้นฟูและรักษาระดับการผลิตเทสโทสเตอโรนในอัณฑะโดยการเลียนแบบ LH และกระตุ้นการผลิตและการปล่อยเทสโทสเตอโรน
นักกีฬาอาชีพที่ตรวจพบสาร HCG ในร่างกายจะถูกแบนจากการแข่งขันกีฬาเป็นการชั่วคราว รวมถึงการแบนManny Ramirez จาก MLBเป็น เวลา 50 เกม ในปี 2009 [ 39 ] และการแบน Brian Cushing จาก NFLเป็นเวลา 4 เกมเนื่องจากตรวจพบสาร HCG ในปัสสาวะ[ 40 ]นักสู้ศิลปะการต่อสู้แบบผสมผสานDennis Siverถูกปรับเงิน 19,800 ดอลลาร์และถูกพักการแข่งขัน 9 เดือนเนื่องจากตรวจพบสารดังกล่าวหลังจากการแข่งขันที่UFC 168 [ 41 ] Jurickson Profar ตรวจพบสารดังกล่าวและถูกพักการแข่งขัน 80 เกมในวันที่ 31 มีนาคม 2025 [ 42 ]
การลดน้ำหนักด้วย HCG
อัลเบิร์ต ที.ดับเบิลยู. ไซเมียนส์นักต่อมไร้ท่อชาวอังกฤษเสนอให้ใช้ HCG เป็นส่วนเสริมในการลดน้ำหนักด้วยอาหารแคลอรี่ต่ำมาก (น้อยกว่า 500 แคลอรี่) [ 43 ]ขณะที่ไซเมียนส์ศึกษาหญิงตั้งครรภ์ในอินเดียที่รับประทานอาหารแคลอรี่ต่ำ และเด็กชายอ้วนที่มีปัญหาเกี่ยวกับต่อมใต้สมอง ( กลุ่มอาการฟรอลลิช ) ที่ได้รับการรักษาด้วย HCG ในปริมาณต่ำ เขาพบว่าทั้งสองกลุ่มสูญเสียไขมันมากกว่าเนื้อเยื่อที่ไม่ใช่ไขมัน (กล้ามเนื้อ) [ 43 ]เขาให้เหตุผลว่า HCG จะต้องตั้งโปรแกรมไฮโปทาลามัสให้ทำเช่นนี้ในกรณีแรก เพื่อปกป้องทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาโดยการส่งเสริมการเคลื่อนย้ายและการบริโภคไขมันส่วนเกินที่ผิดปกติไซเมียนส์ตีพิมพ์หนังสือชื่อPounds and Inches ในปี 1954 ซึ่งออกแบบมาเพื่อต่อสู้กับโรคอ้วน Simeons ซึ่งปฏิบัติงานที่โรงพยาบาลนานาชาติ Salvator Mundi ในกรุงโรม ประเทศอิตาลี แนะนำการฉีด HCG ในปริมาณต่ำทุกวัน (125 IU) ร่วมกับอาหารแคลอรี่ต่ำพิเศษที่ปรับแต่งเอง (500 แคลอรี/วัน โปรตีนสูง คาร์โบไฮเดรต/ไขมันต่ำ) ซึ่งคาดว่าจะส่งผลให้สูญเสียเนื้อเยื่อไขมันโดยไม่สูญเสียเนื้อเยื่อไร้ไขมัน[ 43 ]
นักวิจัยคนอื่นๆ ไม่พบผลลัพธ์เดียวกันเมื่อพยายามทำการทดลองเพื่อยืนยันข้อสรุปของ Simeons และในปี พ.ศ. 2519 เพื่อตอบสนองต่อข้อร้องเรียน FDA จึงกำหนดให้ Simeons และคนอื่นๆ ต้องระบุข้อความปฏิเสธความรับผิดชอบต่อไปนี้ในโฆษณาทั้งหมด: [ 44 ]
วิธีการลดน้ำหนักเหล่านี้รวมถึงการฉีด HCG ซึ่งเป็นยาที่องค์การอาหารและยา (FDA) ยังไม่รับรองว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคอ้วนหรือควบคุมน้ำหนัก ไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดว่า HCG ช่วยเพิ่มการลดน้ำหนักได้มากกว่าการจำกัดแคลอรี่ หรือทำให้การกระจายตัวของไขมันดูดีขึ้นหรือ "ปกติ" มากขึ้น หรือช่วยลดความหิวและความไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับการจำกัดแคลอรี่ในอาหาร
— ข้อความปฏิเสธความรับผิดชอบที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) กำหนดไว้สำหรับโฆษณาผลิตภัณฑ์ลดน้ำหนัก HCG ในปี 1976
ความสนใจใน "อาหาร HCG" กลับมาเฟื่องฟูอีกครั้งหลังจากการส่งเสริมโดยเควิน ทรูโด ซึ่งถูก คณะกรรมการการค้าของรัฐบาลกลางสหรัฐฯ ห้ามไม่ให้กล่าวอ้างเกี่ยวกับการลดน้ำหนักด้วยอาหาร HCG ในปี 2551 และในที่สุดก็ถูกจำคุกเนื่องจากการกล่าวอ้างดังกล่าว[ 45 ] [ 46 ]
การศึกษาในปี 1976 ในAmerican Journal of Clinical Nutrition [ 47 ]สรุปว่า HCG ไม่ได้มีประสิทธิภาพมากกว่าการจำกัดอาหารเพียงอย่างเดียวในการช่วยลดน้ำหนัก[ 48 ]
การวิเคราะห์เชิงอภิมานในปี 1995 พบว่าการศึกษาที่สนับสนุนการใช้ HCG เพื่อลดน้ำหนักนั้นมีคุณภาพเชิงวิธีการที่ไม่ดี และสรุปว่า "ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ใดที่แสดงว่า HCG มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคอ้วน มันไม่ได้ทำให้เกิดการลดน้ำหนักหรือการกระจายไขมันใหม่ และไม่ได้ลดความหิวหรือทำให้รู้สึกดีขึ้น" [ 49 ]
เมื่อวันที่ 15 พฤศจิกายน 2016 สมาคมแพทย์อเมริกัน (AMA) ได้ผ่านนโยบายว่า "การใช้ฮอร์โมน human chorionic gonadotropin (HCG) เพื่อลดน้ำหนักนั้นไม่เหมาะสม" [ 50 ]
ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ใดที่แสดงว่า HCG มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคอ้วน การวิเคราะห์แบบเมตาพบว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนข้ออ้างที่ว่า HCG มีประสิทธิภาพในการเปลี่ยนแปลงการกระจายไขมัน ลดความหิว หรือทำให้รู้สึกดีขึ้น ผู้เขียนระบุว่า "...การใช้ HCG ควรถูกมองว่าเป็นวิธีการรักษาที่ไม่เหมาะสมสำหรับการลดน้ำหนัก..." ในความเห็นของผู้เขียน "เภสัชกรและแพทย์ควรระมัดระวังเกี่ยวกับการใช้ HCG สำหรับการรักษาแบบซีเมียนส์ ผลการวิเคราะห์แบบเมตานี้สนับสนุนจุดยืนที่แน่วแน่ต่อต้านข้อบ่งชี้ที่ไม่เหมาะสมนี้ ข้อจำกัดสำหรับแพทย์ที่ทำการรักษาด้วยวิธีนี้สามารถอิงตามผลการวิจัยของเราได้"
ตามข้อมูลจากสมาคมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการลดน้ำหนักของอเมริกา ไม่มีการตีพิมพ์ผลการทดลองทางคลินิกใหม่ใด ๆ นับตั้งแต่การวิเคราะห์เมตาแบบสรุปในปี 1995 [ 51 ]
ฉันทามติทางวิทยาศาสตร์คือ การลดน้ำหนักใดๆ ที่รายงานโดยบุคคลที่รับประทานอาหาร "HCG" อาจเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าอาหารดังกล่าวมีการกำหนดปริมาณแคลอรี่ที่รับประทานระหว่าง 500 ถึง 1,000 แคลอรี่ต่อวัน ซึ่งต่ำกว่าระดับที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่มาก จนอาจเสี่ยงต่อผลกระทบต่อสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการ[ 52 ]
โฮมีโอพาธี HCG สำหรับควบคุมน้ำหนัก
ความขัดแย้งและการขาดแคลน[ 53 ]ของ HCG แบบฉีดเพื่อลดน้ำหนัก ส่งผลให้มีการส่งเสริม " HCG แบบโฮมีโอพาธี " อย่างมากทางอินเทอร์เน็ตเพื่อควบคุมน้ำหนัก ส่วนผสมในผลิตภัณฑ์เหล่านี้มักไม่ชัดเจน แต่หากเตรียมจาก HCG แท้ผ่านการเจือจางแบบโฮมีโอพาธี ผลิตภัณฑ์เหล่านั้นจะไม่มี HCG เลยหรือมีเพียงปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น ยิ่งไปกว่านั้น เป็นไปได้ยากมากที่ HCG แบบรับประทานจะสามารถดูดซึมได้ เนื่องจากเอนไซม์โปรตีเอสในระบบย่อยอาหารและการเผาผลาญในตับทำให้โมเลกุลที่ใช้เปปไทด์ (เช่น อินซูลินและฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์) ไม่ทำงานทางชีวภาพ HCG จึงน่าจะเข้าสู่กระแสเลือดได้เฉพาะทางการฉีดเท่านั้น
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ระบุว่าผลิตภัณฑ์ที่จำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาซึ่งมี HCG นั้นเป็นของปลอมและไม่มีประสิทธิภาพในการลดน้ำหนัก นอกจากนี้ยังไม่ได้รับการคุ้มครองในฐานะยาโฮมีโอพาธีย์และถือเป็นสารที่ผิดกฎหมาย[ 54 ] HCG จัดเป็นยาตามใบสั่งแพทย์ในสหรัฐอเมริกา และไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ให้จำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาในฐานะผลิตภัณฑ์ลดน้ำหนักหรือเพื่อวัตถุประสงค์อื่นใด ดังนั้น HCG ในรูปแบบบริสุทธิ์หรือสารเตรียมใด ๆ ที่มี HCG จึงไม่สามารถจำหน่ายได้อย่างถูกกฎหมายในประเทศ ยกเว้นโดยมีใบสั่งยา[ 55 ]ในเดือนธันวาคม 2011 FDA และ FTC เริ่มดำเนินการเพื่อดึงผลิตภัณฑ์ HCG ที่ไม่ได้รับการอนุมัติออกจากตลาด[ 55 ]หลังจากนั้น ซัพพลายเออร์บางรายเริ่มเปลี่ยนไปใช้ผลิตภัณฑ์ลดน้ำหนักเวอร์ชัน "ปราศจากฮอร์โมน" โดยที่ฮอร์โมนถูกแทนที่ด้วยส่วนผสมของกรดอะมิโนอิสระที่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์[ 56 ]หรือ ใช้ เรดิโอนิกส์ในการถ่ายโอน "พลังงาน" ไปยังผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้าย
ข้อมูล ณ วันที่6 ธันวาคม 2554 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาได้ห้ามการขาย ผลิตภัณฑ์ ลดน้ำหนัก hCG แบบโฮมีโอพาธีและ แบบจำหน่ายทั่วไป และประกาศว่าผลิตภัณฑ์เหล่านั้นเป็นการหลอกลวงและห้ามจำหน่าย[ 55 ] [ 57 ] [ 58 ]
ทฤษฎีสมคบคิดเกี่ยวกับวัคซีนบาดทะยัก
บาทหลวงคาทอลิกในเคนยา[ 59 ]เป็นหนึ่งในผู้ที่เผยแพร่ทฤษฎีสมคบคิด[ 60 ]โดยอ้างว่า HCG เป็นส่วนหนึ่งของโครงการทำหมันแบบลับๆ บังคับให้รัฐบาลเคนยาปฏิเสธ[ 59 ]
เพื่อกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งขึ้น วัคซีนป้องกันภาวะมีบุตรยากที่ใช้ฮอร์โมน human chorionic gonadotropin บางเวอร์ชันได้รับการออกแบบให้เป็นสารประกอบของหน่วยย่อย β ของ HCG ที่เชื่อมต่อกับสารพิษบาดทะยักด้วย พันธะ โควาเลนต์ [ 33 ] [ 61 ] มี การกล่าวอ้างว่า วัคซีนบาดทะยักที่ไม่ใช่สารประกอบที่ใช้ในประเทศกำลังพัฒนาถูกผสมกับยาป้องกันภาวะมีบุตรยากที่ใช้ฮอร์โมน human chorionic gonadotropin และถูกแจกจ่ายเพื่อเป็นวิธี การ ทำหมันหมู่[ 62 ]ข้อกล่าวหานี้ถูกปฏิเสธอย่างหนักแน่นโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) และUNICEF [ 63 ] บางคนโต้แย้งว่าวัคซีนที่ผสม hCG ไม่น่าจะใช้ในการทำหมันได้ เนื่องจากผลของวัคซีนป้องกันภาวะมีบุตรยากนั้นสามารถย้อนกลับได้ (ต้องใช้ยากระตุ้นเพื่อรักษาภาวะมีบุตรยาก) และวัคซีนที่ไม่ใช่สารประกอบมีแนวโน้มที่จะไม่มีประสิทธิภาพ[ 64 ]ในที่สุด การทดสอบวัคซีนบาดทะยักโดยหน่วยงานสาธารณสุขของเคนยาก็ไม่พบร่องรอยของฮอร์โมน human chorionic gonadotropin [ 65 ]
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- Chorionic+Gonadotropin ที่ US National Library of Medicine Medical Subject Headings (MeSH)
- "ประวัติความเป็นมาของการทดสอบการตั้งครรภ์"สถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐอเมริกาเก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 13 มกราคม 2554 สืบค้นเมื่อ 10 มกราคม2554