ความผิดปกติทางจิตแบบหลงผิดเป็นความผิดปกติทางจิตที่บุคคลมีอาการหลงผิดแต่ไม่มีอาการประสาทหลอนความคิดผิดปกติอารมณ์แปรปรวนหรืออารมณ์ที่ราบเรียบ อย่างมีนัยสำคัญ ^{[ 6 ] [ 7 ]}อาการหลงผิดเป็นอาการเฉพาะอย่างหนึ่งของโรคจิต อาการ หลงผิดอาจมีเนื้อหาแปลกประหลาดหรือไม่แปลกประหลาด ก็ได้ ^{[ 7 ]}อาการหลงผิดที่ไม่แปลกประหลาดคือความเชื่อผิดๆ ที่เกิดขึ้นอย่างถาวร ซึ่งเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ที่อาจเกิดขึ้นในชีวิตจริง เช่น การถูกทำร้ายหรือถูกวางยาพิษ^{[ 8 ]}นอกเหนือจากอาการหลงผิดแล้ว ผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตแบบหลงผิดอาจยังคงเข้าสังคมและดำเนินชีวิตตามปกติ และพฤติกรรมของพวกเขาอาจดูไม่แปลกประหลาด^{[ 9 ]}อย่างไรก็ตาม การหมกมุ่นอยู่กับความคิดหลงผิดอาจส่งผลกระทบต่อชีวิตโดยรวมของพวกเขา^{[ 9 ]}

เพื่อให้การวินิจฉัยเสร็จสมบูรณ์ อาการประสาทหลอนทางการได้ยินและการมองเห็นต้องไม่เด่นชัด แม้ว่าอาการประสาทหลอนทางกลิ่นหรือสัมผัสที่เกี่ยวข้องกับเนื้อหาของอาการหลงผิดอาจมีอยู่ก็ตาม^{[ 7 ]}อาการหลงผิดต้องไม่เกิดจากผลของยาการใช้ยาหรือภาวะทางการแพทย์ทั่วไปและไม่สามารถวินิจฉัยโรคหลงผิดในบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภท อย่างถูกต้องมาก่อนได้ บุคคลที่เป็นโรคหลงผิดอาจมีการทำงานในชีวิตประจำวันสูง ดังที่วัดได้จากการประเมินการทำงานโดยรวม (Global Assessment of Functioning ) เป็นต้น การวิเคราะห์เชิงเมตาที่ครอบคลุมและล่าสุดจากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์กับการเสื่อมถอยของIQ ในด้านต่างๆ ในผู้ป่วยโรคจิต โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การให้เหตุผลเชิงการรับรู้ แม้ว่าความแตกต่างระหว่างกลุ่มจะน้อยก็ตาม^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]}

ตามที่Emil Kraepelin จิตแพทย์ ชาวเยอรมันกล่าวไว้ ผู้ป่วยที่มีอาการหลงผิดยังคงมีสติสัมปชัญญะ มีเหตุผล และรอบคอบ^{[ 13 ]}คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM) กำหนดประเภทย่อยของความผิดปกตินี้ไว้ 6 ประเภท ได้แก่อีโรโตมานิก (ความเชื่อว่ามีคนกำลังตกหลุมรักตนเอง) แกรนด์ดิโอส (ความเชื่อว่าตนเองเป็นคนที่ยิ่งใหญ่ที่สุด แข็งแกร่งที่สุด เร็วที่สุด รวยที่สุด หรือฉลาดที่สุดเท่าที่เคยมีมา) อิจฉา (ความเชื่อว่าตนเองถูกนอกใจ) เพอร์เซคิวทอรี (ความหลงผิดว่ามีคนหนึ่งคนหรือมากกว่านั้นกำลังปฏิบัติต่อผู้ป่วยในทางที่มุ่งร้ายหรือเป็นอันตราย) โซมาติก (ความเชื่อว่าตนเองเป็นโรคหรือมีภาวะทางการแพทย์) และแบบผสม (เช่น มีลักษณะของประเภทย่อยมากกว่าหนึ่งประเภท) ^{[ 7 ]} อาการหลงผิดยังเกิดขึ้นเป็นอาการของความผิดปกติทางจิตอื่นๆ อีกมากมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความผิดปกติทางจิตเภทอื่นๆ

DSM-IV และนักจิตวิทยาเห็นพ้องกันว่าควรประเมินความเชื่อส่วนบุคคลโดยคำนึงถึงความแตกต่างทางวัฒนธรรมและศาสนาเป็นอย่างยิ่ง เนื่องจากบางวัฒนธรรมมีความเชื่อที่ปกติซึ่งอาจถือว่าเป็นความหลงผิดในวัฒนธรรมอื่น^{[ 14 ]}

ชื่อเรียกโรคหลง ผิด ใน อดีตซึ่งปัจจุบันเลิกใช้แล้วคือ "โรคหวาดระแวง" (paranoia) ไม่ควรสับสนกับความหมายสมัยใหม่ของโรคหวาดระแวง (เช่น ความคิดว่าถูกกลั่นแกล้งโดยเฉพาะ)

การจำแนกโรคระหว่างประเทศ จัด ประเภทความผิดปกติหลงผิดเป็นความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม^{[ 15 ]} บางครั้งการวินิจฉัยความผิดปกติหลงผิดประเภทใดประเภทหนึ่งสามารถทำได้โดยพิจารณาจากเนื้อหาของอาการหลงผิด กล่าวคือคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM) ระบุประเภทไว้เจ็ดประเภท:

• โรค หลงรักแบบอีโรโตมาเนีย (อีโรโตมาเนีย) : อาการหลงผิดคิดว่าบุคคลอื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งบุคคลที่มีชื่อเสียง กำลังหลงรักตนเอง บุคคลนั้นอาจกระทำผิดกฎหมายเนื่องจากพยายามติดต่อกับบุคคลที่ตนปรารถนาอย่างหมกมุ่น
• โรค หลงตัวเองประเภทโอ้อวด (เมกะโลมาเนีย) : ความหลงผิดว่าตนเองมีคุณค่า อำนาจ ความรู้ อัตลักษณ์ หรือเชื่อว่าตนเองเป็นบุคคลที่มีชื่อเสียงเกินจริง โดยอ้างว่าบุคคลที่แท้จริงนั้นเป็นคนแอบอ้างหรือปลอมตัวมา
• ประเภทหึงหวง : อาการหลงผิดที่คิดว่าคู่รักทางเพศของตนนอกใจ ทั้งที่ความจริงไม่เป็นเช่นนั้น ผู้ป่วยอาจติดตามคู่รัก ตรวจสอบข้อความ อีเมล การโทรศัพท์ ฯลฯ เพื่อพยายามหา "หลักฐาน" การนอกใจ
• ประเภทการถูกปองร้าย : ความหลงผิดประเภทนี้เป็นประเภทย่อยที่พบได้บ่อย โดยรวมถึงความเชื่อที่ว่าตนเอง (หรือคนที่ใกล้ชิดกับตนเอง) กำลังถูกกระทำอย่างไม่เป็นธรรม ผู้ป่วยอาจเชื่อว่าตนเองถูกวางยา ถูกสอดแนม ถูกทำร้าย ถูกคุกคาม และอื่นๆ และอาจแสวงหา "ความยุติธรรม" โดยการแจ้งความ การกระทำ หรือแม้กระทั่งการใช้ความรุนแรง
• ประเภทกาย : ความหลงผิดว่าตนเองมีข้อบกพร่องทางร่างกายหรือมีอาการป่วยทั่วไป
• ประเภทผสม : อาการหลงผิดที่มีลักษณะของประเภทต่างๆ มากกว่าหนึ่งประเภทข้างต้น แต่ไม่มีลักษณะใดเด่นชัดเป็นพิเศษ
• ประเภทที่ไม่ระบุ : อาการหลงผิดที่ไม่สามารถระบุหรือจำแนกได้อย่างชัดเจนในหมวดหมู่ใด ๆ ในประเภทเฉพาะ^{[ 16 ]}

สิ่งต่อไปนี้อาจบ่งชี้ถึงอาการหลงผิด: ^{[ 17 ]}

1. บุคคลหนึ่งแสดงความคิดหรือความเชื่อด้วยความดื้อรั้นหรือความหนักแน่นผิดปกติ แม้ว่าหลักฐานจะบ่งชี้ไปในทางตรงกันข้ามก็ตาม
2. ความคิดนั้นดูเหมือนจะมีอิทธิพลอย่างมากต่อชีวิตของบุคคลนั้น และวิถีชีวิตมักเปลี่ยนแปลงไปในระดับที่อธิบายไม่ได้
3. ถึงแม้ว่าพวกเขาจะมีความเชื่อมั่นอย่างแรงกล้า แต่ก็มักจะมีท่าทีปกปิดหรือสงสัยเมื่อถูกถามเกี่ยวกับเรื่องนั้น
4. บุคคลผู้นี้มักไม่มีอารมณ์ขันและอ่อนไหวเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับความเชื่อ
5. มีลักษณะของความสำคัญเป็นศูนย์กลางกล่าวคือ ไม่ว่าโอกาสที่สิ่งแปลกประหลาดเหล่านี้จะเกิดขึ้นกับบุคคลนั้นจะน้อยเพียงใด พวกเขาก็ยอมรับสิ่งเหล่านั้นโดยแทบไม่มีข้อสงสัยใดๆ
6. การพยายามโต้แย้งความเชื่อดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่รุนแรงเกินควร ซึ่งมักจะมาพร้อมกับความหงุดหงิดและความเป็นปรปักษ์ พวกเขาจะไม่ยอมรับความคิดเห็นอื่นใดเลย
7. ความเชื่อดังกล่าวเป็นไปได้ยากอย่างยิ่ง และไม่สอดคล้องกับภูมิหลังทางสังคม วัฒนธรรม และศาสนาของบุคคลนั้น
8. บุคคลนั้นทุ่มเทอารมณ์ให้กับความคิดนั้นมากเกินไป จนมันครอบงำองค์ประกอบอื่นๆ ในจิตใจ ของพวก เขา
9. หากความหลงผิดนั้นแสดงออกมาในรูปแบบการกระทำ มักจะนำไปสู่พฤติกรรมที่ผิดปกติและขัดกับนิสัยเดิม แม้ว่าอาจจะพอเข้าใจได้เมื่อพิจารณาจากความเชื่อที่ผิดเพี้ยนนั้นก็ตาม
10. คนอื่นๆ ที่รู้จักบุคคลนั้นสังเกตว่าความเชื่อและพฤติกรรมของเขาผิดปกติและดูแปลกประหลาด

ลักษณะเพิ่มเติมของความผิดปกติทางความคิดหลงผิด ได้แก่: ^{[ 17 ]}

1. เป็นความผิดปกติขั้นต้น
2. เป็นความผิดปกติที่คงที่ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการมีอาการหลงผิด ซึ่งผู้ป่วยยึดติดอยู่กับอาการหลงผิดนั้นอย่างเหนียวแน่นเป็นพิเศษ
3. โรคนี้เป็นโรคเรื้อรังและมักจะเป็นไปตลอดชีวิต
4. ความหลงผิดเหล่านั้นถูกสร้างขึ้นอย่างมีเหตุผลและมีความสอดคล้องกันภายใน
5. อาการหลงผิดเหล่านี้ไม่ได้รบกวนการใช้เหตุผลเชิงตรรกะทั่วไป (ถึงแม้ว่าภายในระบบความหลงผิดนั้น ตรรกะจะบิดเบือนไป) และโดยปกติแล้วจะไม่มีความผิดปกติทางพฤติกรรมโดยทั่วไป หากเกิดพฤติกรรมที่ผิดปกติขึ้น ก็จะเกี่ยวข้องโดยตรงกับความเชื่อที่หลงผิดเหล่านั้น
6. บุคคลนั้นจะรู้สึกถึงความสำคัญของตนเองอย่างมาก เหตุการณ์ที่คนอื่นมองว่าไม่สำคัญ กลับมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับตนเอง และบรรยากาศโดยรอบของอาการหลงผิดนั้นเต็มไปด้วยความตึงเครียด

อย่างไรก็ตาม ไม่ควรสับสนระหว่างสิ่งนี้กับการบิดเบือนความจริง (gaslighting ) ซึ่งเป็นกระบวนการที่บุคคลหนึ่งปฏิเสธความจริง และทำให้ผู้ถูกบิดเบือนความจริงคิดว่าตนเองกำลังหลงผิด

สาเหตุของความผิดปกติทางความคิดหลงผิดยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด^{[ 8 ]}แต่ ปัจจัย ทางพันธุกรรมชีวเคมีและสิ่งแวดล้อมอาจมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคนี้ผู้ป่วยบางรายที่มีความผิดปกติทางความคิดหลงผิดอาจมีความไม่สมดุลของสารสื่อประสาทซึ่งเป็นสารเคมีที่ส่งและรับข้อความไปยังสมอง^{[ 18 ]}ดูเหมือนว่าจะมีองค์ประกอบทางครอบครัวอยู่บ้าง และการอพยพ (โดยทั่วไปด้วยเหตุผลของการถูกกดขี่ข่มเหง) ^{[ 8 ]}การใช้ยาเสพติด ความเครียดมากเกินไป^{[ 19 ]}การแต่งงาน การมีงานทำสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ การงดเว้นการมีเพศสัมพันธ์ในผู้ชาย และการเป็นม่ายในผู้หญิง อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงได้เช่นกัน^{[ 20 ]}ปัจจุบันเชื่อกันว่าความผิดปกติทางความคิดหลงผิดอยู่ในสเปกตรัมหรือมิติ เดียวกัน กับโรคจิตเภทแต่โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางความคิดหลงผิดอาจมีอาการและภาวะทุพพลภาพในการทำงานน้อยกว่า^{[ 21 ]}

การวินิจฉัยแยกโรคประกอบด้วยการตัดสาเหตุอื่นๆ ออกไป เช่น ภาวะที่เกิดจากยา ภาวะสมองเสื่อมการติดเชื้อความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ^{[ 8 ]}จากนั้นต้องตัดโรคทางจิตเวชอื่นๆ ออกไป ในโรคหลงผิด อาการทางอารมณ์มักจะเกิดขึ้นเพียงช่วงสั้นๆ หรือไม่มีเลย และแตกต่างจากโรคจิตเภทตรงที่อาการหลงผิดจะไม่แปลกประหลาด และอาการประสาทหลอนมีน้อยหรือไม่มีเลย^{[ 8 ]}

การสัมภาษณ์เป็นเครื่องมือสำคัญในการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสถานการณ์ชีวิตและประวัติของผู้ป่วยเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรค โดยทั่วไปแล้ว แพทย์จะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ ก่อนหน้านี้เพื่อรวบรวมประวัติอย่างครบถ้วน นอกจากนี้ แพทย์ยังพยายามสัมภาษณ์สมาชิกใน ครอบครัวของผู้ป่วยด้วยเนื่องจากอาจเป็นประโยชน์ในการพิจารณาว่าผู้ป่วยมีอาการหลงผิดหรือไม่การตรวจสภาพจิตใจใช้เพื่อประเมินสภาพจิตใจปัจจุบันของผู้ป่วย

แบบสอบถามทางจิตวิทยาที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคหลงผิดคือแบบสอบถาม Peters Delusion Inventory (PDI) ซึ่งมุ่งเน้นไปที่การระบุและทำความเข้าใจความคิดหลงผิด อย่างไรก็ตาม แบบสอบถามนี้มักถูกนำไปใช้ในการวิจัยมากกว่าในทางคลินิก

ในแง่ของการวินิจฉัยความหลงผิดที่ไม่แปลกประหลาดว่าเป็นความหลงผิด ควรมีการสนับสนุนอย่างเพียงพอผ่านการตรวจสอบข้อเท็จจริง ในกรณีของความหลงผิดที่ไม่แปลกประหลาด Psych Central ^{[ 22 ]}ตั้งข้อสังเกตว่า "สถานการณ์ทั้งหมดเหล่านี้อาจเป็นจริงหรือเป็นไปได้ แต่ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกตินี้รู้ว่าไม่ใช่ (เช่น ผ่านการตรวจสอบข้อเท็จจริงการยืนยันจากบุคคลที่สาม ฯลฯ)"

ความท้าทายในการรักษาความผิดปกติทางจิตหลงผิดคือผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความเข้าใจในตนเองจำกัด และไม่ยอมรับว่ามีปัญหา^{[ 8 ]}ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก แม้ว่าในบางกรณีอาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากมีความเสี่ยงที่จะเป็นอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่น^{[ 8 ]} แนะนำให้ใช้ จิตบำบัดรายบุคคลมากกว่าจิตบำบัดแบบกลุ่มเนื่องจากผู้ป่วยมักจะค่อนข้างระแวงและอ่อนไหว^{[ 8 ]}ยาต้านโรคจิตยังไม่ได้รับการทดสอบอย่างดีในความผิดปกติทางจิตหลงผิด แต่ดูเหมือนว่าจะไม่ได้ผลดีนัก และมักไม่มีผลต่อความเชื่อหลงผิดหลัก^{[ 8 ]}ยาต้านโรคจิตอาจมีประโยชน์มากกว่าในการจัดการกับอาการกระสับกระส่ายที่อาจเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติทางจิตหลงผิด^{[ 8 ]}จนกว่าจะพบหลักฐานเพิ่มเติม ดูเหมือนว่าการเสนอการรักษาที่มีประสิทธิภาพในความผิดปกติทางจิตอื่นๆ จะสมเหตุสมผล^{[ 23 ]}

มีหลักฐานอยู่บ้างว่าการรักษาทางเลือก (นอกเหนือจากการรักษาแบบเดิมที่พยายามด้วยยาต้านโรคจิต) อาจรวมถึงโคลมิพรามีนสำหรับผู้ที่มีอาการหวาดระแวงชนิดทางกายภาพ^{[ 24 ] [ 25 ]}มีการศึกษาวิจัยที่ตีพิมพ์อย่างดีน้อยมากที่ตรวจสอบประสิทธิภาพของไตรมิพรามีนซึ่งเป็นอนุพันธ์อีกตัวหนึ่งของยาต้านเศร้าไตรไซคลิกอิมิพรามีนและมีคุณสมบัติต้านโรคจิตในระดับปานกลางที่คล้ายคลึงกับโคลซาพีน เล็กน้อย ในการรักษาความผิดปกติทางความคิดหลงผิดโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามไตรมิพรามีนได้รับการเปรียบเทียบกับยาผสมระหว่างอะมิทริปไทลีนและฮาโลเพอริดอลในการทดลองแบบตาบอดสองทางที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงและมีอาการทางจิต (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีลักษณะหลงผิดตามปกติ) และดูเหมือนว่าจะได้ผลดีในการรักษา^{[ 26 ]}

จิตบำบัดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหลงผิดอาจรวมถึงการบำบัดทางความคิดซึ่งดำเนินการโดยใช้ความเห็นอกเห็นใจในระหว่างกระบวนการ นักบำบัดสามารถถามคำถามสมมติในรูปแบบของการถามแบบโสกราติส เชิงบำบัด ได้^{[ 27 ]}การบำบัดนี้ได้รับการศึกษาเป็นส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีอาการหวาดระแวง การผสมผสานระหว่างการรักษาด้วยยาและการบำบัดทางความคิดจะช่วยบูรณาการการรักษาปัญหาทางชีวภาพที่อาจเป็นสาเหตุและลดอาการต่างๆ ด้วยจิตบำบัด จิตบำบัดได้รับการกล่าวว่าเป็นรูปแบบการรักษาที่มีประโยชน์มากที่สุดเนื่องจากความไว้วางใจที่เกิดขึ้นในความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยและนักบำบัด^{[ 28 ]}

การบำบัดแบบประคับประคองก็ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์เช่นกัน โดยมีเป้าหมายเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามแผนการรักษาได้ดีขึ้น และให้ความรู้เกี่ยวกับโรคและการรักษา

นอกจากนี้ การฝึกอบรมทักษะทางสังคมยังพบว่ามีประโยชน์สำหรับหลายคน สามารถส่งเสริมความสามารถในการสื่อสารระหว่างบุคคล ตลอดจนความมั่นใจและความสบายใจในการโต้ตอบกับบุคคลที่ถูกมองว่าเป็นภัยคุกคาม^{[ 29 ]}

การบำบัดที่มุ่งเน้นความเข้าใจนั้นไม่ค่อยมีข้อบ่งชี้หรือข้อห้ามใช้ แต่ก็มีรายงานการรักษาที่ประสบความสำเร็จ^{[ 29 ]}เป้าหมายคือการพัฒนาความสัมพันธ์ในการบำบัด การควบคุมความรู้สึกเกลียดชังความรู้สึกไร้พลัง และความเลวร้ายที่ถูกฉายออกมา การตีความอย่างมีเหตุผล รวมถึงการพัฒนาความรู้สึกสงสัยอย่างสร้างสรรค์ในการรับรู้ภายในเกี่ยวกับโลก ซึ่งอย่างหลังนี้ต้องอาศัยความเห็นอกเห็นใจต่อท่าทีป้องกันตัวของผู้ป่วย^{[ 29 ]}

ความผิดปกติทางจิตหลงผิดนั้นพบได้ไม่บ่อยในการปฏิบัติทางจิตเวช แม้ว่านี่อาจเป็นการประเมินที่ต่ำกว่าความเป็นจริง เนื่องจากผู้ที่มีอาการนี้ขาดความเข้าใจในตนเองจึงหลีกเลี่ยงการประเมินทางจิตเวช อัตราการเกิดโรคนี้อยู่ที่ประมาณ 24 ถึง 30 รายต่อประชากร 100,000 คน ในขณะที่มีรายงานผู้ป่วยรายใหม่ 0.7 ถึง 3.0 รายต่อประชากร 100,000 คนทุกปี ความผิดปกติทางจิตหลงผิดคิดเป็น 1–2% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลจิตเวช^{[ 7 ] [ 30 ]}อุบัติการณ์ของการเข้ารับการรักษาครั้งแรกสำหรับความผิดปกติทางจิตหลงผิดนั้นต่ำกว่า คือ 0.001 ถึง 0.003% ^{[ 31 ]}

ความผิดปกติทางความคิดหลงผิดมักปรากฏในวัยกลางคนถึงวัยผู้ใหญ่ตอนปลาย และโดยส่วนใหญ่การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลครั้งแรกเนื่องจากความผิดปกติทางความคิดหลงผิดมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 33 ถึง 55 ปี^{[ 8 ]}พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย และผู้อพยพดูเหมือนจะมีความเสี่ยงสูงกว่า^{[ 8 ]}

ในบางสถานการณ์ ความหลงผิดอาจกลายเป็นความเชื่อที่ถูกต้องได้^{[ 32 ]}ตัวอย่างเช่น ในกรณีของความหึงหวงแบบหลงผิดซึ่งบุคคลเชื่อว่าคู่ครองกำลังนอกใจ (ในกรณีที่รุนแรงอาจถึงขั้นตามคู่ครองเข้าไปในห้องน้ำ โดยเชื่อว่าอีกฝ่ายกำลังคบชู้แม้ในช่วงเวลาที่แยกจากกันเพียงสั้นๆ) อาจเป็นความจริงที่คู่ครองกำลังมีเพศสัมพันธ์กับบุคคลอื่น อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญในการประเมินความหลงผิดคือวิธีการทางญาณวิทยาที่พวกเขาได้มาถึงข้อสรุปนั้น ตัวอย่างเช่น หากสามีสงสัยว่าภรรยาของเขานอกใจเขาเพราะวิธีที่เธอแปรงฟันเปลี่ยนไป ไม่ว่าเธอจะนอกใจเขาจริงหรือไม่ สามีในกรณีนี้กำลังประสบกับกระบวนการคิดแบบหลงผิด ความเชื่อที่ถูกต้องโดยไม่มีเหตุผลเช่นนี้เป็นวิธีการให้เหตุผลที่ผิดพลาดซึ่งเน้นในปัญหาประเภทเก็ตเทียร์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จิตแพทย์จะต้องสอบถามถึงลักษณะอาการที่ผู้ป่วยประสบอย่างแม่นยำ และเหตุผลที่ทำให้พวกเขาได้ข้อสรุปนั้น

ในกรณีอื่นๆ ความเชื่ออาจถูกแพทย์หรือจิตแพทย์วินิจฉัยอย่างไม่ถูกต้องว่าเป็นอาการหลงผิด โดยสรุปตามความรู้สึกส่วนตัวว่าคำกล่าวอ้างของผู้ป่วยนั้นไม่น่าเป็นไปได้ แปลกประหลาด หรือยึดมั่นมากเกินไป จิตแพทย์มักไม่มีเวลาหรือทรัพยากรเพียงพอที่จะตรวจสอบความถูกต้องของคำกล่าวอ้างของบุคคล ทำให้ความเชื่อที่ถูกต้องบางอย่างถูกจัดประเภทผิดพลาดว่าเป็นอาการหลงผิด^{[ 33 ]}ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าปรากฏการณ์มาร์ธา มิต เชลล์ ซึ่งตั้งชื่อตามภรรยาของอัยการสูงสุดสหรัฐฯจอห์น มิตเชลล์และมาจากปฏิกิริยาเริ่มต้นต่อข้อกล่าวหาของเธอเกี่ยวกับกิจกรรมที่ผิดกฎหมายที่เกิดขึ้นในทำเนียบขาวในขณะนั้น คำกล่าวอ้างของเธอถูกมองว่าเป็นสัญญาณของความเจ็บป่วยทางจิต มีเพียงหลังจากที่เรื่องอื้อฉาววอเตอร์เกตเกิดขึ้นเท่านั้นที่คำกล่าวอ้างของเธอได้รับการยืนยันและยืนยันสติสัมปชัญญะของเธอได้

ปัจจัยที่คล้ายคลึงกันนี้ได้นำไปสู่การวิพากษ์วิจารณ์คำจำกัดความของคาร์ล ยาสเปอร์ส เกี่ยวกับอาการหลงผิดว่าเป็นสิ่งที่ "เข้าใจไม่ได้" ในที่สุด นักวิจารณ์ (เช่นอาร์ดี เลียง ) ได้โต้แย้งว่าสิ่งนี้ทำให้การวินิจฉัยอาการหลงผิดขึ้นอยู่กับความเข้าใจส่วนตัวของจิตแพทย์แต่ละคน ซึ่งอาจไม่ได้รับข้อมูลทั้งหมดที่อาจทำให้ความเชื่อนั้นสามารถตีความได้

ความยากลำบากอีกประการหนึ่งในการวินิจฉัยอาการหลงผิดคือลักษณะเกือบทั้งหมดเหล่านี้สามารถพบได้ในความเชื่อ "ปกติ" ความเชื่อทางศาสนาหลายอย่างมีลักษณะเดียวกัน แต่ไม่ได้ถูกพิจารณาว่าเป็นอาการหลงผิดโดยทั่วไป ตัวอย่างเช่น หากบุคคลใดมีความเชื่อที่ถูกต้อง พวกเขาก็จะยึดมั่นในความเชื่อนั้นต่อไป ซึ่งอาจทำให้จิตแพทย์วินิจฉัยโรคผิดพลาด ปัจจัยเหล่านี้ทำให้จิตแพทย์แอนโทนี เดวิดเขียนว่า "ไม่มีคำจำกัดความที่ยอมรับได้ (มากกว่าคำจำกัดความที่ได้รับการยอมรับ) ของอาการหลงผิด" ^{[ 34 ]}

ในภาพยนตร์ระทึกขวัญจิตวิทยาเรื่อง Shutter Island ปี 2010 กำกับโดยMartin Scorseseและนำแสดง โดย Leonardo DiCaprio ได้ มีการนำเสนอความผิดปกติทางจิตหลงผิดควบคู่ไปกับความผิดปกติอื่นๆ^{[ 35 ] [ 36 ]}ภาพยนตร์อินเดียเรื่อง Anantaram (Thereafter) กำกับโดยAdoor Gopalakrishnanก็ได้นำเสนอธรรมชาติที่ซับซ้อนของอาการหลงผิด เช่นกัน ^{[ 37 ] [ 38 ]}เนื้อเรื่องของภาพยนตร์ฝรั่งเศสเรื่องHe Loves Me... He Loves Me Notเกี่ยวข้องกับกรณีของ อี โรโตมาเนียเช่นเดียวกับเนื้อเรื่องของนวนิยายเรื่อง Enduring Love ของIan McEwan

• โรคหลงผิดว่ามีปรสิต
• ความหลงผิดแบบโมโนธีม

• Arnold, K.; Vakhrusheva, J. (2015). "ต่อต้านปฏิกิริยาการปฏิเสธ: ลดปฏิกิริยาต่อต้านในจิตบำบัดของอาการหลงผิด" (PDF) . โรคจิตเภท . 8 (2): 1– 10. doi : 10.1080/17522439.2015.1095229 . S2CID 146386637 . 
• แมคเดอร์มอตต์, ซาราห์ (22 กุมภาพันธ์ 2018), " 'เรื่องราวของโลกประหลาดที่ฉันถูกเตือนว่าห้ามเล่า' ", บีบีซี นิวส์ [กรณีศึกษาที่เกี่ยวข้อง]
• Munro, A. (1999) โรคหลงผิด: โรคหวาดระแวงและโรคที่เกี่ยวข้องเคมบริดจ์: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ISBN 0-521-58180-X.
• ซิมส์, เอ. (1995) อาการในจิตใจ: บทนำสู่จิตพยาธิวิทยาเชิงพรรณนาเอดินบะระ: บริษัท เอลเซเวียร์ ไซแอนซ์ จำกัดISBN 0-7020-2627-1.

• สื่อที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตหลงผิดในวิกิมีเดียคอมมอนส์