ภาวะเสียการสื่อสาร
บริเวณของซีกสมองด้านซ้ายที่อาจทำให้เกิดภาวะเสียการพูดเมื่อได้รับความเสียหาย[ 1 ]
การออกเสียง	/ ə ˈ f eə ʒ ə / , / ə ˈ f eə z i ə /หรือ / eə ˈ f eə z i ə /
ความเชี่ยวชาญ	ประสาทวิทยา , จิตเวชศาสตร์
การรักษา	ภาษามือ , การบำบัดการพูด

ภาวะอะฟาเซียหรือที่รู้จักกันในชื่อ^ดิสฟาเซีย [ ^{a ]}คือความบกพร่องในความสามารถของบุคคลในการเข้าใจหรือเรียบเรียงภาษาเนื่องจากความผิดปกติในบริเวณสมอง เฉพาะ ^{[ 2 ]}สาเหตุหลักคือโรคหลอดเลือดสมองและการบาดเจ็บที่ศีรษะ อัตราการเกิดโรคนั้นยากที่จะระบุ แต่คาดว่าภาวะอะฟาเซียเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองจะอยู่ที่ 0.1–0.4% ในประเทศที่พัฒนาแล้ว [ ^{3 ] ภาวะ}อะฟาเซียอาจเป็นผลมาจากเนื้องอกในสมอง โรคลมชักโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน^เช่นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง [ ^{4 ]}การติดเชื้อในสมอง [ ^{5 ]}หรือโรคทางระบบประสาทเสื่อม^เช่นภาวะสมองเสื่อม^{[ 6 ] [ 7 ]}

การวินิจฉัยโรคอะฟาเซียต้องอาศัยความสามารถของบุคคลในการผลิตและ/หรือเข้าใจ ภาษา เขียนและ/หรือภาษาพูด ที่บกพร่องอย่างมาก ในกรณีของอะฟาเซียแบบก้าวหน้าความบกพร่องนี้จะค่อยๆ ดำเนินไปตามเวลา^{[ 8 ]}

ความยากลำบากของผู้ที่มีภาวะอะฟาเซียอาจมีตั้งแต่ปัญหาในการหาคำพูดเป็นครั้งคราว ไปจนถึงการสูญเสียความสามารถในการพูด อ่าน หรือเขียน อย่างไรก็ตาม สติปัญญาจะไม่ได้รับผลกระทบ^{[ 7 ]}ทั้งภาษาพูดและภาษารับรู้ก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน ภาวะอะฟาเซียยังส่งผลต่อภาษาภาพเช่นภาษามือ [ ^{2 ] ใน}ทางตรงกันข้าม การใช้สำนวนสำเร็จรูปในการสื่อสารในชีวิตประจำวันมักจะยังคงอยู่^{[ 9 ]}ตัวอย่างเช่น ในขณะที่ผู้ที่มีภาวะอะฟาเซีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะอะฟาเซียแบบแสดงออก ( ภาวะอะฟาเซีย ของโบรคา ) อาจไม่สามารถถามคนที่รักว่าวันเกิดของพวกเขาคือวันใดได้ แต่พวกเขายังคงสามารถร้องเพลง "สุขสันต์วันเกิด" ได้ ความบกพร่องที่พบได้บ่อยในภาวะอะฟาเซียทั้งหมดคืออะโนเมียซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีปัญหาในการหาคำที่ถูกต้อง^{[ 10 ] : 72}

ภาวะอะฟาเซียเกิดจากความเสียหายของกลไกการสื่อสารในสมองอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ทำให้การทำงานผิดปกติ ภาวะอะฟาเซียไม่ได้เกิดจากความเสียหายของสมองที่ส่งผลให้เกิดความบกพร่องทางด้านการเคลื่อนไหวหรือการรับรู้ ทำให้การพูดผิดปกติ  กล่าวคือ ภาวะอะฟาเซียไม่ได้เกี่ยวข้องกับกลไกการพูดแต่เกี่ยวข้องกับความสามารถทางภาษาของแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ที่บุคคลหนึ่งจะมีปัญหาทั้งสองอย่าง เช่น ในกรณีที่เลือดออกในสมองทำลายพื้นที่ขนาดใหญ่ ความสามารถทางภาษาของแต่ละบุคคลนั้นรวมถึงชุดกฎเกณฑ์ที่ใช้ร่วมกันในสังคม ตลอดจนกระบวนการคิดที่อยู่เบื้องหลังการสื่อสาร (เนื่องจากส่งผลกระทบต่อทั้งภาษาพูดและภาษากาย) ภาวะอะฟาเซียไม่ได้เป็นผลมาจากความบกพร่องทางด้านการเคลื่อนไหวหรือการรับรู้ส่วนปลายอื่นๆ เช่นอัมพาตที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อที่ใช้ในการพูด หรือความบกพร่องทางการได้ยินโดยทั่วไป

ความผิดปกติ ในการประมวลผลการได้ยิน (APD) ที่เกิด จากพัฒนาการทางระบบประสาทนั้นแตกต่างจากภาวะเสียการสื่อสาร (aphasia) ตรงที่ภาวะเสียการสื่อสารเกิดจากความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้นภายหลัง แต่ภาวะเสียการสื่อสารที่เกิดจากโรคลมชักที่เกิดขึ้นภายหลังนั้นถูกมองว่าเป็นรูปแบบหนึ่งของ APD

ผู้ที่มีภาวะอะฟาเซียอาจประสบกับพฤติกรรมใดๆ ต่อไปนี้เนื่องจากการบาดเจ็บที่สมอง แม้ว่าอาการบางอย่างอาจเกิดจากปัญหาที่เกี่ยวข้องหรือเกิดขึ้นพร้อมกัน เช่นภาวะพูดไม่ชัดหรือภาวะพูดลำบากและไม่ได้เกิดจากภาวะอะฟาเซียโดยตรง อาการของภาวะอะฟาเซียอาจแตกต่างกันไปตามตำแหน่งของความเสียหายในสมอง สัญญาณและอาการอาจมีหรือไม่มีในผู้ที่มีภาวะอะฟาเซีย และอาจแตกต่างกันในความรุนแรงและระดับของการรบกวนการสื่อสาร^{[ 11 ]}บ่อยครั้งที่ผู้ที่มีภาวะอะฟาเซียอาจมีปัญหาในการตั้งชื่อวัตถุ ดังนั้นพวกเขาอาจใช้คำเช่น " สิ่งของ"หรือชี้ไปที่วัตถุ เมื่อถูกถามให้ตั้งชื่อดินสอ พวกเขาอาจบอกว่าเป็น "สิ่งของที่ใช้เขียน" ^{[ 12 ]}

จากอาการและสัญญาณที่กล่าวมาข้างต้น พฤติกรรมต่อไปนี้มักพบเห็นได้ในผู้ที่มีภาวะอะฟาเซีย อันเป็นผลมาจากการพยายามชดเชยความบกพร่องด้านการพูดและภาษาที่เกิดขึ้น:

• การซ่อมแซมด้วยตนเอง: การหยุดชะงักเพิ่มเติมในการพูดที่คล่องแคล่วอันเป็นผลมาจากความพยายามที่ผิดพลาดในการซ่อมแซมการผลิตคำพูดที่ผิดพลาด^{[ 13 ]}
• ความยากลำบากในการพูดในผู้ป่วยภาวะเสียการสื่อสารแบบไม่คล่องแคล่ว: การที่ต้องใช้ความพยายามอย่างมากในการพูด หลังจากที่ก่อนหน้านี้การพูดและการสื่อสารเป็นเรื่องง่ายมาโดยตลอด อาจทำให้เกิดความหงุดหงิดอย่างเห็นได้ชัด
• ภาษาที่คงอยู่และภาษาอัตโนมัติ: พฤติกรรมที่ภาษาหรือลำดับภาษาบางส่วนที่เคยใช้บ่อยก่อนเริ่มมีอาการ ยังคงสามารถใช้ได้ง่ายกว่าภาษาอื่นๆ หลังเริ่มมีอาการ

• ลักษณะและอาการของภาวะเสียการสื่อสารจากความเสียหายของสมองส่วนใต้เปลือกสมองนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของรอยโรคในส่วนใต้เปลือกสมอง ตำแหน่งที่อาจเกิดรอยโรคได้ ได้แก่ทาลามัสแคปซูลภายใน และปุ่มประสาทฐาน

แม้ว่าภาวะอะฟาเซียจะถูกอธิบายตามประเพณีในแง่ของความบกพร่องทางภาษา แต่ก็มีหลักฐานเพิ่มมากขึ้นว่าผู้ป่วยภาวะอะฟาเซียจำนวนมากมักประสบกับความบกพร่องทางสติปัญญา ที่ไม่เกี่ยวกับภาษาร่วมด้วย ในด้านต่างๆ เช่น ความสนใจ ความจำ การทำงานของสมองส่วนหน้า และการเรียนรู้^{[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]} บาง รายงานระบุว่า ความบกพร่องทางสติปัญญา เช่น ความสนใจและความจำใช้งาน เป็นสาเหตุพื้นฐานของความบกพร่องทางภาษาในผู้ป่วยภาวะอะฟาเซีย^{[ 17 ]}บางรายงานแนะนำว่า ความบกพร่องทางสติปัญญามักเกิดขึ้นร่วมด้วย แต่เทียบได้กับความบกพร่องทางสติปัญญาในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่มีภาวะอะฟาเซีย และสะท้อนถึงความผิดปกติของสมองโดยทั่วไปหลังจากได้รับบาดเจ็บ^{[ 18 ]}แม้ว่าจะมีการแสดงให้เห็นแล้วว่าเครือข่ายประสาททางสติปัญญาสนับสนุนการจัดระเบียบภาษาใหม่หลังจากโรคหลอดเลือดสมอง^{[ 19 ]} แต่ระดับที่ความบกพร่องในความสนใจและโดเมนทางสติปัญญาอื่นๆ เป็นสาเหตุของความบกพร่องทางภาษาในภาวะอะฟาเซียยังคงไม่ชัดเจน^{[ 20 ]}

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ที่มีภาวะอะฟาเซีย มักแสดงให้เห็นถึงความบกพร่องของความจำระยะสั้นและความจำใช้งาน^{[ 16 ]}ความบกพร่องเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในด้านภาษา^{[ 21 ] [ 22 ]}และด้านการมองเห็นและพื้นที่^{[ 23 ]}ยิ่งไปกว่านั้น ความบกพร่องเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพในการทำงานเฉพาะด้านภาษา เช่น การตั้งชื่อ การประมวลผลคำศัพท์ และความเข้าใจประโยค รวมถึงการผลิตบทสนทนา^{[ 24 ] [ 16 ] [ 25 ] [ 26 ]}การศึกษาอื่นๆ พบว่าผู้ที่มีภาวะอะฟาเซียส่วนใหญ่ แต่ไม่ใช่ทั้งหมด แสดงให้เห็นถึงความบกพร่องในการทำงานด้านความสนใจ และประสิทธิภาพของพวกเขาในการทำงานเหล่านี้มีความสัมพันธ์กับประสิทธิภาพทางภาษาและความสามารถทางปัญญาในด้านอื่นๆ^{[ 16 ]}แม้แต่ผู้ป่วยที่มีภาวะอะฟาเซียเล็กน้อย ซึ่งได้คะแนนใกล้เคียงกับคะแนนสูงสุดในการทดสอบภาษา มักแสดงให้เห็นถึงเวลาตอบสนองที่ช้าลงและผลกระทบจากการรบกวนในความสามารถด้านความสนใจที่ไม่ใช่ภาษา^{[ 27 ]}

นอกจากความบกพร่องในความจำระยะสั้น ความจำใช้งาน และความสนใจแล้ว ผู้ที่มีภาวะอะฟาเซียยังอาจแสดงความบกพร่องในการทำงานของสมองส่วนหน้าได้อีกด้วย^{[ 28 ]}ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีภาวะอะฟาเซียอาจแสดงความบกพร่องในการเริ่มต้น การวางแผน การตรวจสอบตนเอง และความยืดหยุ่นทางความคิด^{[ 29 ]}การศึกษาอื่นๆ พบว่าผู้ที่มีภาวะอะฟาเซียแสดงความเร็วและประสิทธิภาพที่ลดลงในระหว่างการทำแบบประเมินการทำงานของสมองส่วนหน้า^{[ 30 ]}

ไม่ว่าบทบาทของความบกพร่องทางสติปัญญาจะเป็นอย่างไรในธรรมชาติพื้นฐานของภาวะเสียการพูด ความบกพร่องทางสติปัญญาก็มีบทบาทที่ชัดเจนในการศึกษาและการฟื้นฟูภาวะเสียการพูด ตัวอย่างเช่น ความรุนแรงของความบกพร่องทางสติปัญญาในผู้ที่มีภาวะเสียการพูดมีความสัมพันธ์กับคุณภาพชีวิตที่ต่ำกว่า ยิ่งกว่าความรุนแรงของความบกพร่องทางภาษาเสียอีก^{[ 31 ]}นอกจากนี้ ความบกพร่องทางสติปัญญาอาจส่งผลต่อกระบวนการเรียนรู้ในการฟื้นฟู^{[ 32 ] [ 33 ]}และผลลัพธ์ของการรักษาทางภาษาในภาวะเสียการพูด^{[ 34 ] [ 35 ]}ความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่เกี่ยวกับภาษาก็เป็นเป้าหมายของการแทรกแซงที่มุ่งเน้นการปรับปรุงความสามารถทางภาษาเช่นกัน แม้ว่าผลลัพธ์จะไม่แน่นอนก็ตาม^{[ 36 ]}ในขณะที่บางการศึกษาแสดงให้เห็นถึงการพัฒนาทางภาษาจากการรักษาที่เน้นด้านสติปัญญา^{[ 37 ]}แต่บางการศึกษากลับพบหลักฐานเพียงเล็กน้อยว่าการรักษาความบกพร่องทางสติปัญญาในผู้ที่มีภาวะเสียการพูดมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ทางภาษา^{[ 38 ]}

ข้อควรระวังที่สำคัญประการหนึ่งในการวัดและการรักษาภาวะบกพร่องทางสติปัญญาในผู้ที่มีภาวะอะฟาเซียคือ ระดับที่การประเมินสติปัญญาต้องอาศัยความสามารถทางภาษาในการปฏิบัติงานที่ประสบความสำเร็จ^{[ 39 ]}การศึกษาส่วนใหญ่พยายามหลีกเลี่ยงความท้าทายนี้โดยใช้การประเมินสติปัญญาที่ไม่ใช้ภาษาเพื่อประเมินความสามารถทางสติปัญญาในผู้ที่มีภาวะอะฟาเซีย อย่างไรก็ตาม ระดับที่งานเหล่านี้เป็น "ไม่ใช้ภาษา" อย่างแท้จริงและไม่ได้ถูกไกล่เกลี่ยโดยภาษานั้นยังไม่ชัดเจน^{[ 20 ]}ตัวอย่างเช่น Wall et al. ^{[ 24 ]}พบว่าภาษาและประสิทธิภาพที่ไม่ใช้ภาษามีความสัมพันธ์กัน ยกเว้นเมื่อวัดประสิทธิภาพที่ไม่ใช้ภาษาด้วยงานทางสติปัญญาใน "ชีวิตจริง"

ภาวะเสียการพูดมักเกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง โดยประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันจะมีภาวะเสียการพูด^{[ 40 ]}อย่างไรก็ตาม โรคหรือความเสียหายใดๆ ต่อส่วนของสมองที่ควบคุมภาษาอาจทำให้เกิดภาวะเสียการพูดได้ บางส่วนอาจรวมถึงเนื้องอกในสมอง การบาดเจ็บที่สมอง โรคลมชัก และความผิดปกติทางระบบประสาทที่ดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง^{[ 41 ]}ในกรณีที่หายาก ภาวะเสียการพูดอาจเกิดจากโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสเริมได้ เช่นกัน ^{[ 42 ]}ไวรัสเริมซิมเพล็ก ซ์ ส่งผลกระทบต่อกลีบสมองส่วนหน้าและส่วนขมับ โครงสร้างใต้เปลือกสมอง และเนื้อเยื่อฮิปโปแคมปัส ซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะเสียการพูดได้^{[ 43 ]}ในความผิดปกติเฉียบพลัน เช่น การบาดเจ็บที่ศีรษะหรือโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะเสียการพูดมักจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว เมื่อเกิดจากเนื้องอกในสมองการติดเชื้อหรือภาวะสมองเสื่อม ภาวะ เสียการพูด จะเกิดขึ้นช้าลง^{[ 7 ] [ 44 ]}

ความเสียหายอย่างมากต่อเนื้อเยื่อใดๆ ภายในบริเวณที่แสดงเป็นสีน้ำเงิน (ในรูปในกล่องข้อมูลด้านบน) อาจส่งผลให้เกิดภาวะเสียการพูดได้^{[ 1 ]}บางครั้งภาวะเสียการพูดอาจเกิดจากความเสียหายต่อโครงสร้างใต้เปลือกสมองที่อยู่ลึกภายในซีกซ้ายของสมอง รวมถึงทาลามั ส แคปซูล ภายในและภายนอกและนิวเคลียสคอเดตของฐานสมอง^{[ 45 ] [ 46 ]}พื้นที่และขอบเขตของความเสียหายหรือการฝ่อ ของสมอง จะเป็นตัวกำหนดประเภทของภาวะเสียการพูดและอาการ^{[ 7 ] [ 44 ]}มีคนจำนวนน้อยมากที่อาจประสบภาวะเสียการพูดหลังจากความเสียหายต่อซีกขวาของสมองเพียงอย่างเดียว มีการเสนอแนะว่าบุคคลเหล่านี้อาจมีโครงสร้างสมองที่ผิดปกติก่อนที่จะเจ็บป่วยหรือได้รับบาดเจ็บ โดยอาจมีการพึ่งพาซีกขวาของสมองโดยรวมมากขึ้นสำหรับทักษะทางภาษามากกว่าในประชากรทั่วไป^{[ 47 ] [ 48 ]}

ภาวะเสียการสื่อสารแบบก้าวหน้าขั้นต้น (PPA) แม้ชื่ออาจทำให้เข้าใจผิดได้ แต่แท้จริงแล้วเป็นภาวะสมองเสื่อมชนิดหนึ่งที่มีอาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับภาวะเสียการสื่อสารหลายรูปแบบ โดยมีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียการทำงานของภาษาอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในขณะที่การทำงานของความรู้ความเข้าใจด้านอื่นๆ เช่น ความจำและบุคลิกภาพยังคงได้รับการรักษาไว้เป็นส่วนใหญ่ PPA มักเริ่มต้นด้วยความยากลำบากในการหาคำพูดอย่างกะทันหันในบุคคล และดำเนินไปจนถึงความสามารถในการสร้างประโยคที่ถูกต้องตามหลักไวยากรณ์ (ไวยากรณ์) ลดลง และความเข้าใจบกพร่อง สาเหตุของ PPA ไม่ได้เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง การบาดเจ็บที่สมอง (TBI) หรือโรคติดเชื้อ ยังไม่แน่ชัดว่าอะไรเป็นตัวกระตุ้นให้เกิด PPA ในผู้ที่ได้รับผลกระทบ^{[ 49 ]}

โรคลมชักยังอาจรวมถึงภาวะเสียการพูดชั่วคราวเป็นอาการนำหรืออาการเป็นช่วงๆ ได้ อีกด้วย ^{[ 50 ]}อย่างไรก็ตาม กิจกรรมการชักซ้ำๆ ภายในบริเวณภาษาอาจนำไปสู่ภาวะเสียการพูดเรื้อรังและลุกลามได้ ภาวะเสียการพูดยังถูกระบุว่าเป็นผลข้างเคียงที่พบได้ยากของ แผ่นแปะ เฟนทานิลซึ่งเป็นโอปิออยด์ที่ใช้ควบคุมอาการปวดเรื้อรัง^{[ 51 ]}

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเชิงฟังก์ชัน (fMRI) เป็นเครื่องมือสร้างภาพทางประสาทวิทยาที่ใช้กันมากที่สุดในการระบุภาวะเสียการสื่อสารและศึกษาขอบเขตความเสียหายในการสูญเสียความสามารถทางภาษา โดยจะทำการสแกน MRI และระบุขอบเขตของรอยโรคหรือความเสียหายภายในเนื้อเยื่อสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณสมองส่วนหน้าและส่วนขมับด้านซ้าย ซึ่งเป็นบริเวณที่มีเซลล์ประสาทที่เกี่ยวข้องกับภาษาอยู่เป็นจำนวนมาก ในการศึกษา fMRI มักจะมีการทำภารกิจที่เกี่ยวข้องกับภาษา จากนั้นจึงวิเคราะห์ภาพ BOLD หากพบว่าค่า BOLD ต่ำกว่าปกติ แสดงว่าการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบลดลง และสามารถแสดงให้เห็นในเชิงปริมาณได้ว่าภารกิจทางด้านการรับรู้ไม่สำเร็จ

การใช้ fMRI ในผู้ป่วยที่มีภาวะอะฟาเซียมีข้อจำกัดหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื่องจากผู้ป่วยที่มีภาวะอะฟาเซียจำนวนมากเกิดภาวะนี้เนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองซึ่งอาจมีภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงสมองทั้งหมด ซึ่งอาจเกิดจากการตีบตันของหลอดเลือดหรือการอุดตันอย่างสมบูรณ์ สิ่งนี้มีความสำคัญใน fMRI เนื่องจาก fMRI อาศัยการตอบสนอง BOLD (ระดับออกซิเจนของหลอดเลือด) และอาจทำให้เกิดการตอบสนองที่ต่ำเกินจริงในการศึกษา fMRI ^{[ 52 ]}เนื่องจากข้อจำกัดของ fMRI เช่น ความละเอียดเชิงพื้นที่ต่ำ จึงอาจแสดงให้เห็นว่าบางส่วนของสมองไม่ได้ทำงานในระหว่างการทำภารกิจ ทั้งที่ในความเป็นจริงแล้วทำงานอยู่ นอกจากนี้ เนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของภาวะอะฟาเซียหลายกรณี การประเมินความเสียหายของเนื้อเยื่อสมองจึงทำได้ยาก ดังนั้นผลกระทบของความเสียหายของสมองจากโรคหลอดเลือดสมองต่อการทำงานของผู้ป่วยจึงอาจแตกต่างกันไป

กลไกทางประสาทของภาวะเสียการสื่อสารชนิดต่างๆ

MRI มักใช้ในการทำนายหรือยืนยันชนิดย่อยของภาวะเสียการสื่อสาร นักวิจัยได้เปรียบเทียบชนิดย่อยของภาวะเสียการสื่อสาร 3 ชนิด ได้แก่ ภาวะเสียการสื่อสารแบบก้าวหน้าปฐมภูมิชนิดพูดไม่คล่อง (nfPPA) ภาวะเสียการสื่อสารแบบก้าวหน้าปฐมภูมิชนิดพูดติดขัด (lvPPA) และภาวะเสียการสื่อสารแบบก้าวหน้าปฐมภูมิชนิดความหมาย (svPPA) กับภาวะเสียการสื่อสารแบบก้าวหน้าปฐมภูมิ (PPA) และโรคอัลไซเมอร์ โดยทำการวิเคราะห์ภาพ MRI ของผู้ป่วยแต่ละกลุ่มย่อยของ PPA ^{[ 53 ]}ภาพที่ใช้เปรียบเทียบชนิดย่อยของภาวะเสียการสื่อสาร รวมถึงการหาขอบเขตของรอยโรค สร้างขึ้นโดยการซ้อนทับภาพสมองของผู้เข้าร่วมที่แตกต่างกัน (ถ้ามี) และแยกพื้นที่ของรอยโรคหรือความเสียหายโดยใช้ซอฟต์แวร์ของบุคคลที่สาม เช่น MRIcron นอกจากนี้ MRI ยังถูกใช้เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างประเภทของภาวะเสียการสื่อสารที่เกิดขึ้นกับอายุของผู้ป่วย พบว่าผู้ป่วยที่มีภาวะเสียการสื่อสารแบบพูดคล่องมีอายุเฉลี่ยมากกว่าผู้ป่วยที่มีภาวะเสียการสื่อสารแบบพูดไม่คล่อง นอกจากนี้ยังพบว่าในกลุ่มผู้ป่วยที่มีรอยโรคจำกัดอยู่เฉพาะส่วนหน้าของสมอง พบว่าผู้ป่วยบางส่วนมีอาการพูดไม่คล่อง และมีอายุมากกว่าผู้ป่วยที่มีอาการพูดไม่คล่องอย่างเห็นได้ชัด ไม่พบผลกระทบนี้เมื่อศึกษาส่วนหลังของสมอง^{[ 54 ]}

สภาวะที่เกี่ยวข้อง

ในการศึกษาลักษณะที่เกี่ยวข้องกับวิถีการดำเนินโรคที่แตกต่างกันในโรคอัลไซเมอร์ (AD) ที่เกี่ยวข้องกับภาวะเสียการพูดแบบก้าวหน้าขั้นต้น (PPA) พบว่ารูปแบบการเผาผลาญผ่านการวิเคราะห์ PET SPM สามารถช่วยทำนายความก้าวหน้าของการสูญเสียการพูดทั้งหมดและความเป็นอิสระในการทำงานในผู้ป่วย AD และ PPA ได้ โดยทำโดยการเปรียบเทียบภาพ MRI หรือ CT ของสมองและการมีอยู่ของไบโอมาร์กเกอร์กัมมันตรังสีกับระดับปกติในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคอัลไซเมอร์^{[ 55 ]}ภาวะเสียการพูด (Apraxia) เป็นอีกความผิดปกติหนึ่งที่มักมีความสัมพันธ์กับภาวะเสียการพูด (Aphasia) เนื่องจากภาวะเสียการพูดกลุ่มย่อยที่ส่งผลต่อการพูด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กลุ่มย่อยนี้ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการผลิตคำพูดภาวะเสียการพูดและภาวะเสียการพูดมักมีความสัมพันธ์กันเนื่องจากความใกล้เคียงกันของพื้นฐานประสาทที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติแต่ละอย่าง^{[ 56 ]}นักวิจัยสรุปว่ามี 2 บริเวณของรอยโรคที่ทับซ้อนกันระหว่างผู้ป่วยที่มีภาวะเสียการพูดและภาวะเสียการพูด ได้แก่ กลีบขมับด้านหน้าและกลีบข้างขมับด้านล่างซ้าย^{[ 57 ]}

การรักษาและการถ่ายภาพระบบประสาท

หลักฐานสำหรับผลลัพธ์การรักษาเชิงบวกยังสามารถวัดปริมาณได้โดยใช้เครื่องมือสร้างภาพทางประสาทวิทยา การใช้ fMRI และตัวจำแนกอัตโนมัติสามารถช่วยทำนายผลลัพธ์การฟื้นตัวของภาษาในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองด้วยความแม่นยำ 86% เมื่อรวมกับอายุและคะแนนการทดสอบภาษา สิ่งเร้าที่ทดสอบคือประโยคทั้งที่ถูกต้องและไม่ถูกต้อง และผู้เข้าร่วมต้องกดปุ่มเมื่อใดก็ตามที่ประโยคไม่ถูกต้อง ข้อมูล fMRI ที่รวบรวมมุ่งเน้นไปที่การตอบสนองในบริเวณที่สนใจซึ่งระบุโดยผู้เข้าร่วมที่มีสุขภาพดี^{[ 58 ]}  การฟื้นตัวจากภาวะเสียการพูดสามารถวัดปริมาณได้โดยใช้การสร้างภาพเทนเซอร์การแพร่กระจาย เส้นใยประสาทที่แม่นยำ (AF) เชื่อมต่อกลีบขมับส่วนบนด้านขวาและด้านซ้าย บริเวณก่อนการเคลื่อนไหว/ร่องหน้าผากส่วนล่างด้านหลัง และเปลือกสมองส่วนการเคลื่อนไหวหลัก ในการศึกษาที่รับผู้ป่วยเข้าร่วมในโปรแกรมการบำบัดด้วยการพูด พบว่ามีการเพิ่มขึ้นของเส้นใย AF และปริมาตรในผู้ป่วยหลังจาก 6 สัปดาห์ในโปรแกรม ซึ่งมีความสัมพันธ์กับการปรับปรุงในระยะยาวในผู้ป่วยเหล่านั้น^{[ 59 ]}ผลลัพธ์ของการทดลองแสดงอยู่ในรูปที่ 2 ซึ่งหมายความว่าDTIสามารถใช้เพื่อวัดปริมาณการปรับปรุงในผู้ป่วยหลังจากใช้โปรแกรมการบำบัดด้านการพูดและภาษา

ควรพิจารณาว่าภาวะอะฟาเซียเป็นกลุ่มของความผิดปกติที่แตกต่างกันมากกว่าที่จะเป็นปัญหาเดียว ผู้ป่วยแต่ละรายที่มีภาวะอะฟาเซียจะมีจุดแข็งและจุดอ่อนทางภาษาที่แตกต่างกันไป ดังนั้น การบันทึกปัญหาต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยแต่ละรายจึงเป็นเรื่องท้าทายอย่างมาก นับประสาอะไรกับการตัดสินใจว่าควรให้การรักษาอย่างไรให้ดีที่สุด การจำแนกประเภทของภาวะอะฟาเซียส่วนใหญ่จะแบ่งอาการต่างๆ ออกเป็นกลุ่มกว้างๆ แนวทางทั่วไปคือการแยกแยะระหว่างภาวะอะฟาเซียแบบพูดคล่องแคล่ว (ซึ่งการพูดยังคงคล่องแคล่ว แต่เนื้อหาอาจขาดหายไป และผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการเข้าใจผู้อื่น) และภาวะอะฟาเซียแบบพูดไม่คล่องแคล่ว (ซึ่งการพูดติดขัดและต้องใช้ความพยายามมาก และอาจประกอบด้วยคำเพียงหนึ่งหรือสองคำในแต่ละครั้ง) ^{[ 60 ]}

อย่างไรก็ตาม การจัดกลุ่มแบบกว้างๆ ดังกล่าวไม่ได้พิสูจน์ว่าเพียงพอหรือน่าเชื่อถืออย่างสมบูรณ์ มีความแตกต่างกันอย่างมากในหมู่ผู้คน แม้แต่ภายในกลุ่มเดียวกัน และภาวะเสียการสื่อสารก็อาจมีความเฉพาะเจาะจงสูง ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีความบกพร่องในการตั้งชื่อ (ภาวะเสียการสื่อสารแบบอะโนมิก) อาจแสดงความไม่สามารถในการตั้งชื่ออาคาร คน หรือสีเท่านั้น^{[ 61 ]}น่าเสียดายที่การประเมินที่จำแนกภาวะเสียการสื่อสารออกเป็นกลุ่มต่างๆ เหล่านี้ยังคงมีอยู่ ซึ่งไม่เป็นประโยชน์ต่อผู้ที่ใช้ชีวิตอยู่กับภาวะเสียการสื่อสาร และให้คำอธิบายที่ไม่ถูกต้องเกี่ยวกับรูปแบบความยากลำบากของแต่ละบุคคล

นอกจากนี้ ยังมีปัญหาทั่วไปเกี่ยวกับการพูดและภาษาที่มาพร้อมกับการสูงวัยตามปกติด้วย เมื่อเราอายุมากขึ้น การประมวลผลภาษาอาจยากขึ้น ส่งผลให้ความเข้าใจคำพูดช้าลง ความสามารถในการอ่านลดลง และมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาในการค้นหาคำมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ในแต่ละกรณีเหล่านี้ ต่างจากภาวะเสียการสื่อสารบางประเภท การทำงานในชีวิตประจำวันยังคงไม่เปลี่ยนแปลง^{[ 10 ] : 7}

• บุคคลที่มีภาวะอะฟาเซียแบบรับรู้ ( อะฟาเซีย ของเวิร์นิก ) หรือที่เรียกว่าอะฟาเซียแบบคล่องแคล่ว อาจพูดประโยคยาวๆ ที่ไม่มีความหมาย เพิ่มคำที่ไม่จำเป็น และแม้กระทั่งสร้าง "คำ" ใหม่ ( คำศัพท์ ใหม่ ) ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีภาวะอะฟาเซียแบบรับรู้ อาจพูดว่า "ทาโก้อร่อย" ซึ่งหมายความว่า "สุนัขต้องออกไปข้างนอก ดังนั้นฉันจะพามันไปเดินเล่น" พวกเขามีความเข้าใจในการฟังและการอ่านที่ไม่ดี และพูดและเขียนได้คล่องแคล่วแต่ไม่มีความหมาย บุคคลที่มีภาวะอะฟาเซียแบบรับรู้มักมีปัญหาอย่างมากในการเข้าใจคำพูดของทั้งตนเองและผู้อื่น ดังนั้นจึงมักไม่รู้ตัวว่าตนเองทำผิดพลาด ความบกพร่องทางภาษาแบบรับรู้มักเกิดจากรอยโรคในส่วนหลังของซีกซ้ายของสมองที่บริเวณเวิร์นิกหรือใกล้เคียง^{[ 10 ] [ 64 ] : 71} มักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่บริเวณขมับของสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสียหายต่อบริเวณเวิร์นิก^{[ 65 ]}การบาดเจ็บอาจเป็นผลมาจากปัญหาต่างๆ มากมาย แต่โดยทั่วไปมักเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง^{[ 66 ]}
• ผู้ที่มีภาวะอะฟาเซียแบบแสดงออก ( อะฟาเซีย ของโบรคา ) มักจะพูดวลีสั้นๆ ที่มีความหมายซึ่งต้องใช้ความพยายามอย่างมาก จึงจัดเป็นภาวะอะฟาเซียแบบไม่คล่องแคล่ว ผู้ป่วยมักจะละเว้นคำเล็กๆ เช่น "is", "and" และ "the" ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีภาวะอะฟาเซียแบบแสดงออกอาจพูดว่า "walk dog" ซึ่งอาจหมายถึง "ฉันจะพาสุนัขไปเดินเล่น", "คุณพาสุนัขไปเดินเล่น" หรือแม้แต่ "สุนัขเดินออกจากสนาม" ผู้ที่มีภาวะอะฟาเซียแบบแสดงออกสามารถเข้าใจคำพูดของผู้อื่นได้ในระดับที่แตกต่างกัน ด้วยเหตุนี้ พวกเขามักจะตระหนักถึงความยากลำบากของตนเองและอาจรู้สึกหงุดหงิดได้ง่ายจากปัญหาการพูดของตน^{[ 67 ]}แม้ว่าอะฟาเซียของโบรคาอาจดูเหมือนเป็นปัญหาเกี่ยวกับการผลิตภาษาเพียงอย่างเดียว แต่หลักฐานชี้ให้เห็นว่าอาจมีรากฐานมาจากความไม่สามารถในการประมวลผลข้อมูลทางไวยากรณ์^{[ 68 ]}ผู้ที่มีภาวะอะฟาเซียแบบแสดงออกอาจมีการพูดอัตโนมัติ (เรียกอีกอย่างว่าการพูดซ้ำหรือการพูดแบบวนซ้ำ) การพูดอัตโนมัติเหล่านี้อาจเป็นการพูดอัตโนมัติทางคำศัพท์ซ้ำๆเช่นการเปลี่ยนรูปประโยค ('ฉันทำไม่ได้... ฉันทำไม่ได้...') คำอุทาน/คำสบถ ตัวเลข ('หนึ่ง สอง หนึ่ง สอง') หรือคำพูดที่ไม่ใช่คำศัพท์ที่ประกอบด้วยพยางค์พยัญชนะ-สระที่ซ้ำกัน ถูกต้องตามกฎหมาย แต่ไม่มีความหมาย (เช่น /tan tan/, /bi bi/) ในกรณีที่รุนแรง บุคคลนั้นอาจสามารถเปล่งเสียงพูดอัตโนมัติแบบเดิมได้ทุกครั้งที่พยายามพูด^{[ 69 ]}
• บุคคลที่มีภาวะอะโนมิกอะฟาเซียจะมีปัญหาในการตั้งชื่อ ผู้ที่มีภาวะอะฟาเซียนี้อาจมีปัญหาในการตั้งชื่อคำบางคำ ซึ่งเชื่อมโยงกันด้วยประเภททางไวยากรณ์ ( เช่นมีปัญหาในการตั้งชื่อคำกริยาแต่ไม่ใช่คำนาม) หรือด้วยหมวดหมู่ความหมาย ( เช่นมีปัญหาในการตั้งชื่อคำที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายภาพแต่ไม่ใช่คำอื่น) หรือปัญหาในการตั้งชื่อโดยทั่วไป บุคคลเหล่านี้มักจะพูดจาได้ถูกต้องตามหลักไวยากรณ์แต่ไร้ความหมาย ความเข้าใจในการฟังมักจะยังคงอยู่^{[ 70 ]}อะโนมิกอะฟาเซียเป็นอาการอะฟาเซียที่เกิดจากเนื้องอกในบริเวณภาษา เป็นอาการอะฟาเซียที่เกิดจากโรคอัลไซเมอร์^{[ 71 ]}อะโนมิกอะฟาเซียเป็นภาวะอะฟาเซียชนิดที่เบาที่สุด ซึ่งบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ที่จะฟื้นตัวได้ดีขึ้น^{[ 70 ]}
• ผู้ป่วยที่มีภาวะเสียการสื่อสารทางประสาทสัมผัสแบบทรานส์คอร์ติคัล ซึ่งโดยหลักการแล้วเป็นรูปแบบที่พบได้ทั่วไปมากที่สุดและอาจซับซ้อนที่สุดรูปแบบหนึ่งของภาวะเสียการสื่อสาร อาจมีอาการบกพร่องคล้ายกับผู้ป่วยที่มีภาวะเสียการสื่อสารแบบรับรู้ แต่ความสามารถในการพูดซ้ำอาจยังคงอยู่ครบถ้วน
• ภาวะเสียการสื่อสารทั่วโลกถือเป็นความบกพร่องอย่างรุนแรงในหลายด้านของภาษา เนื่องจากส่งผลกระทบต่อภาษาในการแสดงออกและการรับรู้ การอ่าน และการเขียน^{[ 72 ]}แม้จะมีข้อบกพร่องมากมายเหล่านี้ แต่ก็มีหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าบุคคลได้รับประโยชน์จากการบำบัดด้วยภาษาพูด^{[ 73 ]}แม้ว่าบุคคลที่มีภาวะเสียการสื่อสารทั่วโลกจะไม่สามารถพูด ฟัง เขียน หรืออ่านได้อย่างคล่องแคล่ว แต่ก็สามารถกำหนดเป้าหมายเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลได้^{[ 67 ]}บุคคลที่มีภาวะเสียการสื่อสารทั่วโลกมักตอบสนองได้ดีต่อการรักษาที่รวมถึงข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับตนเอง ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณาในการบำบัดด้วย^{[ 67 ]}
• ผู้ป่วยที่มีภาวะเสียการสื่อสารแบบนำส่ง (Conduction aphasia) จะมีความบกพร่องในการเชื่อมต่อระหว่างบริเวณที่เข้าใจคำพูดและบริเวณที่พูด ซึ่งอาจเกิดจากความเสียหายต่อ เส้นใย ประสาทโค้ง (arcuate fasciculus ) ซึ่งเป็นโครงสร้างที่ส่งข้อมูลระหว่างบริเวณเวอร์นิค (Wernicke's area)และบริเวณโบรคา (Broca's area ) อย่างไรก็ตาม อาการที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นได้หลังจากความเสียหายต่ออินซูลา (insula)หรือเยื่อ หุ้มสมองส่วนการได้ยิน ( auditory cortex ) ความเข้าใจในการฟังเกือบปกติ และการพูดคล่องแคล่วโดยมีข้อผิดพลาดทางคำพูดบ้างเป็นครั้งคราว ข้อผิดพลาดทางคำพูด ได้แก่ ข้อผิดพลาดทางเสียง/ความหมาย หรือข้อผิดพลาดทางความหมาย/คำพูด ความสามารถในการพูดซ้ำไม่ดี ภาวะเสียการสื่อสารแบบนำส่งและแบบข้ามเยื่อหุ้มสมอง (Transcortical aphasia) เกิดจากความเสียหายต่อเส้นใยประสาทสีขาว ภาวะเสียการสื่อสารเหล่านี้จะไม่ส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มสมองของศูนย์ภาษาแต่จะสร้างการขาดการเชื่อมต่อระหว่างกัน ภาวะเสียการสื่อสารแบบนำส่งเกิดจากความเสียหายต่อเส้นใยประสาทโค้ง เส้นใยประสาทโค้งเป็นเส้นใยประสาทสีขาวที่เชื่อมต่อบริเวณโบรคาและบริเวณเวอร์นิค ผู้ที่มีภาวะเสียการสื่อสารแบบนำส่งมักมีความเข้าใจภาษาที่ดี แต่การพูดซ้ำคำพูดไม่ดี และมีปัญหาเล็กน้อยในการดึงคำศัพท์และการพูด ผู้ที่มีภาวะเสียการสื่อสารแบบนำส่งมักจะรู้ตัวว่าตนเองทำผิดพลาด^{[ 67 ]}มีการอธิบายภาวะเสียการสื่อสารแบบนำส่งไว้ 2 รูปแบบ ได้แก่ภาวะเสียการสื่อสารแบบนำส่งแบบทำซ้ำ (การพูดซ้ำคำหลายพยางค์ที่ไม่คุ้นเคยเพียงคำเดียว) และภาวะเสียการสื่อสารแบบนำส่งแบบพูดซ้ำ (การพูดซ้ำคำสั้นๆ ที่คุ้นเคยแต่ไม่เกี่ยวข้องกัน) ^{[ 74 ]}
• ภาวะเสียการสื่อสารผ่านเปลือกสมอง ได้แก่ภาวะเสียการสื่อสารผ่านเปลือกสมองด้านการเคลื่อนไหว ภาวะเสียการสื่อสารผ่านเปลือกสมองด้านการรับรู้ และภาวะเสียการสื่อสารผ่านเปลือกสมองแบบผสม ผู้ที่มีภาวะเสียการสื่อสารผ่านเปลือกสมองด้านการเคลื่อนไหวโดยทั่วไปจะมีความเข้าใจและตระหนักถึงข้อผิดพลาดของตนเองได้ดี แต่การค้นหาคำและการผลิตคำพูดทำได้ไม่ดี ภาวะเสียการสื่อสารผ่านเปลือกสมองด้านการเคลื่อนไหวชนิดย่อยหนึ่งคือ ภาวะเสียการสื่อสารแบบไดนามิกซึ่งการผลิตคำพูดโดยธรรมชาติบกพร่อง แต่การตั้งชื่อวัตถุยังคงอยู่ ผู้ที่มีภาวะเสียการสื่อสารผ่านเปลือกสมองด้านการรับรู้และภาวะเสียการสื่อสารผ่านเปลือกสมองแบบผสมจะมีความเข้าใจที่แย่และไม่ตระหนักถึงข้อผิดพลาดของตนเอง^{[ 67 ]}แม้ว่าจะมีความเข้าใจที่แย่และข้อบกพร่องที่รุนแรงกว่าในภาวะเสียการสื่อสารผ่านเปลือกสมองบางประเภท แต่การศึกษาขนาดเล็กได้แสดงให้เห็นว่าการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์เป็นไปได้สำหรับภาวะเสียการสื่อสารผ่านเปลือกสมองทุกประเภท^{[ 75 ]}

อเล็กซานเดอร์ ลูเรียนักประสาทวิทยาชาวโซเวียตได้พัฒนาการจำแนกประเภทของอาการเสียการพูดออกเป็น 7 ประเภทย่อย โดยพิจารณาจากตำแหน่งของรอยโรคในสมอง: ^{[ 63 ]}

• ภาวะเสียการสื่อสารทางความหมาย เช่นภาวะเสียการสื่อสารแบบอะโนมิก
• ภาวะเสียการสื่อสารแบบไดนามิก
• ภาวะเสียการสื่อสารจากความผิดปกติของระบบประสาทสั่งการ เช่นภาวะเสียการพูด
• ภาวะเสียการสื่อสารก่อนการเคลื่อนไหว เช่นภาวะเสียการสื่อสารของโบรคา
• ภาวะเสียการสื่อสารทางประสาทสัมผัส เช่นภาวะเสียการสื่อสารของเวิร์นิก
• ภาวะเสียการสื่อสารทางเสียงและความจำ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความยากลำบากในการพูดซ้ำวลีหรือประโยค
• ภาวะเสียการสื่อสารแบบสั่งการ (efferent motor aphasia) เป็นภาวะเสียการสื่อสารที่ไม่คล่องแคล่วซึ่งการพูดในใจและการจัดลำดับคำพูดถูกรบกวน

แนวทางการระบุตำแหน่งมุ่งเน้นการจำแนกภาวะเสียการสื่อสารตามลักษณะอาการหลักและบริเวณสมองที่น่าจะเป็นต้นเหตุของภาวะดังกล่าว^{[ 76 ] [ 77 ]} แนวทางเหล่านี้ ได้รับแรงบันดาลใจจากผลงานในช่วงแรกของนักประสาทวิทยาในศตวรรษที่ 19 อย่างPaul BrocaและCarl Wernickeโดยระบุภาวะเสียการสื่อสารออกเป็น 2 ประเภทหลักและประเภทย่อยอีกหลายประเภท:

• ภาวะเสียการสื่อสารแบบแสดงออก (เรียกอีกอย่างว่า "ภาวะเสียการสื่อสารแบบเคลื่อนไหว" หรือ "ภาวะเสียการสื่อสารแบบโบรคา") ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการพูดที่ติดขัด ขาดตอน และต้องใช้ความพยายาม แต่ความเข้าใจในการแสดงออก ยังคงดี ความเสียหายมักเกิดขึ้นที่ส่วนหน้าของซีกสมองซ้าย^{[ 78 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณโบรคาบุคคลที่มีภาวะเสียการสื่อสารแบบโบรคา มักมีอาการอ่อนแรงหรือเป็นอัมพาตที่แขนและขาข้างขวาเนื่องจากกลีบหน้าผากด้านซ้ายก็มีความสำคัญต่อการเคลื่อนไหวของร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านขวา
• ภาวะเสียการสื่อสารแบบรับรู้ (หรือที่รู้จักกันในชื่อ "ภาวะเสียการสื่อสารทางประสาทสัมผัส" หรือ "ภาวะเสียการสื่อสารของเวอร์นิค") มีลักษณะเด่นคือ พูดได้คล่อง แต่มีปัญหาอย่างมากในการเข้าใจคำและประโยค แม้จะพูดได้คล่อง แต่คำพูดอาจขาดคำสำคัญ (คำนาม คำกริยา คำคุณศัพท์) และอาจมีคำที่ไม่ถูกต้องหรือแม้แต่คำที่ไม่มีความหมาย ภาวะเสียการสื่อสารชนิดนี้มีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเยื่อหุ้มสมองส่วนขมับด้านซ้ายส่วนหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณเวอร์นิค ผู้ป่วยเหล่านี้มักไม่มีอาการอ่อนแรงของร่างกาย เนื่องจากความเสียหายของสมองไม่ได้อยู่ใกล้ส่วนของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหว
• ภาวะเสียการสื่อสารแบบนำส่งซึ่งการพูดยังคงคล่องแคล่วและความเข้าใจยังคงอยู่ แต่บุคคลนั้นอาจมีปัญหาในการพูดซ้ำคำหรือประโยคอย่างไม่สมส่วน ความเสียหายมักเกี่ยวข้องกับกลุ่มเส้นใยโค้งและบริเวณข้างขมับด้านซ้าย^{[ 78 ]}
• ภาวะเสียการสื่อสารทางมอเตอร์แบบทรานส์คอร์ติคอลและภาวะเสียการสื่อสารทางประสาทสัมผัสแบบทรานส์คอร์ติคอล ซึ่งคล้ายกับภาวะเสียการสื่อสารแบบโบรคาและแบบเวอร์นิค ตามลำดับ แต่ความสามารถในการพูดซ้ำคำและประโยคยังคงอยู่มากกว่าปกติ รวมถึงภาวะเสียการสื่อสารแบบไดนามิกซึ่งโดยปกติแล้วความสามารถในการพูดซ้ำ ความเข้าใจ และไวยากรณ์ยังคงอยู่ แต่ความสามารถในการสร้างประโยคใหม่ได้รับผลกระทบอย่างเห็นได้ชัด

แผนการจำแนกประเภทล่าสุดที่ใช้แนวทางนี้ เช่น แบบจำลองบอสตัน-นีโอคลาสสิก^{[ 76 ]}ยังจัดกลุ่มย่อยของภาวะเสียการพูดแบบคลาสสิกเหล่านี้ออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ ได้แก่ ภาวะเสียการพูดแบบไม่คล่องแคล่ว (ซึ่งรวมถึงภาวะเสียการพูดของโบรคาและภาวะเสียการพูดแบบเคลื่อนไหวผ่านเปลือกสมอง) และภาวะเสียการพูดแบบคล่องแคล่ว (ซึ่งรวมถึงภาวะเสียการพูดของเวอร์นิค ภาวะเสียการพูดแบบนำส่ง และภาวะเสียการพูดแบบรับรู้ผ่านเปลือกสมอง) แผนการเหล่านี้ยังระบุประเภทย่อยของภาวะเสียการพูดเพิ่มเติมอีกหลายประเภท ได้แก่ภาวะเสียการพูดแบบอะโนมิกซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความยากลำบากในการค้นหาชื่อของสิ่งต่างๆ อย่างเลือกสรร และภาวะเสียการพูดแบบทั่วโลกซึ่งทั้งการแสดงออกและการเข้าใจคำพูดได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง

แนวทางการกำหนดตำแหน่งท้องถิ่นจำนวนมากยังยอมรับการมีอยู่ของความผิดปกติทางภาษาในรูปแบบ "บริสุทธิ์" เพิ่มเติมที่อาจส่งผลกระทบต่อทักษะทางภาษาเพียงอย่างเดียว^{[ 79 ]}ตัวอย่างเช่น ในกรณี ภาวะอ่านไม่ ออกที่บริสุทธิ์บุคคลอาจสามารถเขียนได้ แต่อ่านไม่ได้ และในกรณีภาวะหูหนวกคำพูดที่บริสุทธิ์พวกเขาอาจสามารถพูดและอ่านได้ แต่ไม่เข้าใจคำพูดเมื่อมีคนพูดกับพวกเขา

แม้ว่าแนวทางการกำหนดตำแหน่งจะให้วิธีการที่มีประโยชน์ในการจำแนกรูปแบบต่างๆ ของความยากลำบากทางภาษาออกเป็นกลุ่มกว้างๆ แต่ปัญหาหนึ่งก็คือ บุคคลส่วนใหญ่ไม่ได้จัดอยู่ในหมวดหมู่ใดหมวดหมู่หนึ่งอย่างชัดเจน^{[ 80 ] [ 81 ]}ปัญหาอีกประการหนึ่งก็คือ หมวดหมู่ต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหมวดหมู่หลักๆ เช่น ภาวะเสียการพูดของโบรคาและเวิร์นิก ยังคงค่อนข้างกว้างและไม่ได้สะท้อนถึงความยากลำบากของบุคคลอย่างมีความหมาย ดังนั้น แม้แต่ในกลุ่มผู้ที่ตรงตามเกณฑ์สำหรับการจัดประเภทเป็นประเภทย่อย ก็ยังมีความแปรปรวนอย่างมากในประเภทของความยากลำบากที่พวกเขาประสบ^{[ 82 ]}

แทนที่จะจัดประเภทแต่ละบุคคลลงในประเภทย่อยเฉพาะ แนวทางประสาทจิตวิทยาเชิงปัญญาจะมุ่งเน้นไปที่การระบุทักษะทางภาษาหลักหรือ "โมดูล" ที่ทำงานไม่ถูกต้องในแต่ละบุคคล บุคคลหนึ่งอาจมีปัญหาเพียงโมดูลเดียว หรือหลายโมดูล แนวทางประเภทนี้ต้องการกรอบหรือทฤษฎีเกี่ยวกับทักษะ/โมดูลที่จำเป็นในการทำงานทางภาษาประเภทต่างๆ ตัวอย่างเช่น แบบจำลองของMax Coltheartระบุโมดูลที่รับรู้หน่วยเสียงขณะที่พูด ซึ่งจำเป็นสำหรับงานใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้คำ ในทำนองเดียวกัน มีโมดูลที่จัดเก็บหน่วยเสียงที่บุคคลนั้นวางแผนจะผลิตในการพูด และโมดูลนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับงานใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการผลิตคำยาวหรือสตริงคำพูดที่ยาว เมื่อสร้างกรอบทฤษฎีแล้ว การทำงานของแต่ละโมดูลสามารถประเมินได้โดยใช้การทดสอบเฉพาะหรือชุดการทดสอบ ในการตั้งค่าทางคลินิก การใช้แบบจำลองนี้มักเกี่ยวข้องกับการดำเนินการประเมินหลายชุด^{[ 83 ] [ 84 ]}ซึ่งแต่ละชุดจะทดสอบหนึ่งหรือหลายโมดูลเหล่านี้ เมื่อวินิจฉัยได้แล้วว่าทักษะ/ส่วนใดมีความบกพร่องมากที่สุด การบำบัดจึงจะสามารถดำเนินการต่อไปได้เพื่อแก้ไขทักษะเหล่านั้น

ภาวะเสียการสื่อสารแบบก้าวหน้าขั้นต้น ( Primary progressive aphasia : PPA) เป็นภาวะสมองเสื่อมเฉพาะจุดที่เกิดจากการเสื่อมของระบบประสาท ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับโรคหรือภาวะสมองเสื่อมแบบค่อยเป็นค่อยไป เช่น โรคสมองเสื่อมส่วนหน้าและส่วนขมับ/กลุ่มอาการพิ กก์ (Frontotemporal dementia / Pick Complex) โรคเซลล์ประสาท สั่งการเสื่อม ( Motor neuron disease) โรคอัมพาตเหนือแกนสมองแบบก้าวหน้า ( Progressive supranuclear palsy ) และโรคอัลไซเมอร์ซึ่งเป็นกระบวนการค่อยเป็นค่อยไปของการสูญเสียความสามารถในการคิด การสูญเสียการทำงานของภาษาเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในบริบทของความจำ การประมวลผลทางสายตา และบุคลิกภาพที่ยังคงค่อนข้างดี จนกระทั่งถึงระยะขั้นสูง อาการมักเริ่มต้นด้วยปัญหาในการหาคำ (การตั้งชื่อ) และลุกลามไปสู่ความบกพร่องทางไวยากรณ์ (วากยสัมพันธ์) และความเข้าใจ (การประมวลผลประโยคและความหมาย) การสูญเสียภาษาก่อนการสูญเสียความจำทำให้ PPA แตกต่างจากภาวะสมองเสื่อมทั่วไป ผู้ที่เป็น PPA อาจมีปัญหาในการเข้าใจสิ่งที่ผู้อื่นพูด พวกเขายังอาจมีปัญหาในการพยายามหาคำที่เหมาะสมเพื่อสร้างประโยค^{[ 85 ] [ 86 ] [ 87 ]}ภาวะเสียการสื่อสารแบบก้าวหน้าขั้นต้นมี 3 ประเภท ได้แก่ภาวะเสียการสื่อสารแบบพูดไม่คล่องแบบก้าวหน้า (PNFA), ภาวะสมองเสื่อมทางความหมาย (SD) และภาวะเสียการสื่อสารแบบพูดติดขัดแบบก้าวหน้า (LPA) ^{[ 87 ] [ 88 ]}

ภาวะเสียการสื่อสาร แบบจาร์กอน (Progressive Jargon Aphasia)เป็นภาวะเสียการสื่อสารแบบคล่องแคล่วหรือรับรู้ได้ ซึ่งคำพูดของผู้ป่วยนั้นฟังไม่รู้เรื่อง แต่ดูเหมือนว่าผู้ป่วยจะเข้าใจได้ การพูดคล่องแคล่วและไม่ใช้แรงโครงสร้าง ประโยค และไวยากรณ์ สมบูรณ์ แต่ผู้ป่วยมีปัญหาในการเลือกใช้คำนาม พวกเขาอาจจะแทนที่คำที่ต้องการด้วยคำอื่นที่เสียงหรือลักษณะคล้ายกับคำเดิม หรือมีความเชื่อมโยงอื่นๆ หรืออาจจะแทนที่ด้วยเสียงต่างๆ ดังนั้น ผู้ป่วยที่มีภาวะเสียการสื่อสารแบบจาร์กอนมักใช้คำศัพท์ใหม่และอาจพูดซ้ำซากหากพยายามแทนที่คำที่หาไม่เจอด้วยเสียงต่างๆ การแทนที่มักเกี่ยวข้องกับการเลือกคำอื่น (ที่เป็นคำจริง) ที่ขึ้นต้นด้วยเสียงเดียวกัน (เช่น clocktower – colander) การเลือกคำอื่นที่มีความหมายเกี่ยวข้องกับคำแรก (เช่น letter – scroll) หรือการเลือกคำที่มีเสียงคล้ายกับคำที่ต้องการ (เช่น lane – late)

มีหลายกรณีที่แสดงให้เห็นว่ามีภาวะเสียการสื่อสารชนิดหนึ่งในกลุ่มคนหูหนวก ภาษามือเป็นรูปแบบหนึ่งของภาษาที่ใช้พื้นที่สมองเดียวกันกับภาษาพูด เซลล์ประสาทกระจกจะทำงานเมื่อสัตว์แสดงพฤติกรรมบางอย่างหรือเมื่อเห็นสัตว์อื่นแสดงพฤติกรรมเดียวกัน เซลล์ประสาทกระจกเหล่านี้มีความสำคัญในการทำให้บุคคลสามารถเลียนแบบการเคลื่อนไหวของมือได้ บริเวณโบรคาซึ่งเป็นบริเวณที่เกี่ยวข้องกับการผลิตเสียงพูดนั้นพบว่ามีเซลล์ประสาทกระจกอยู่หลายเซลล์ ส่งผลให้กิจกรรมของสมองระหว่างภาษามือและภาษาพูดมีความคล้ายคลึงกันอย่างมาก ผู้คนใช้การเคลื่อนไหวของใบหน้าเพื่อสร้างสิ่งที่คนอื่นรับรู้ว่าเป็นสีหน้าแสดงอารมณ์ เมื่อรวมการเคลื่อนไหวของใบหน้าเหล่านี้เข้ากับการพูด จะทำให้เกิดภาษารูปแบบที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น ซึ่งช่วยให้สิ่งมีชีวิตสามารถสื่อสารกันได้อย่างซับซ้อนและละเอียดมากขึ้น ภาษามือก็ใช้การเคลื่อนไหวของใบหน้าและอารมณ์เหล่านี้ควบคู่ไปกับการเคลื่อนไหวของมือในการสื่อสารหลัก การสื่อสารด้วยการเคลื่อนไหวของใบหน้าเหล่านี้มาจากพื้นที่สมองเดียวกัน เมื่อสมองบางส่วนได้รับความเสียหาย การสื่อสารด้วยเสียงอาจเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเสียการพูดอย่างรุนแรง เนื่องจากสมองส่วนเดียวกันนี้ถูกใช้สำหรับภาษามือ ภาวะเสียการพูดในรูปแบบเดียวกันหรือคล้ายคลึงกันมากนี้จึงอาจปรากฏในกลุ่มคนหูหนวกได้ บุคคลเหล่านี้อาจแสดงอาการเสียการพูดแบบเวิร์นิก (Wernicke's aphasia) ด้วยภาษามือ และแสดงให้เห็นถึงความบกพร่องในความสามารถในการแสดงออกใดๆ ภาวะเสียการพูดแบบโบรคา (Broca's aphasia) ก็ปรากฏในบางคนเช่นกัน บุคคลเหล่านี้พบความยากลำบากอย่างมากในการใช้ภาษามือเพื่อสื่อสารแนวคิดทางภาษาที่พวกเขากำลังพยายามแสดงออก^{[ 89 ]}

ความรุนแรงของภาวะอะฟาเซียแต่ละประเภทจะแตกต่างกันไปตามขนาดของโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตาม ความถี่ในการเกิดความรุนแรงแต่ละประเภทในภาวะอะฟาเซียแต่ละชนิดนั้นแตกต่างกันมาก ตัวอย่างเช่น ภาวะอะฟาเซียทุกประเภทอาจมีตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงมาก ไม่ว่าความรุนแรงของภาวะอะฟาเซียจะเป็นอย่างไร ผู้ป่วยก็สามารถฟื้นตัวได้เองตามธรรมชาติและได้รับการรักษาในระยะเฉียบพลันของการฟื้นตัว^{[ 90 ]}นอกจากนี้ ในขณะที่การศึกษาส่วนใหญ่เสนอว่าผลลัพธ์ที่ดีที่สุดมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะอะฟาเซียรุนแรงเมื่อได้รับการรักษาในระยะเฉียบพลันของการฟื้นตัว Robey (1998) ยังพบว่าผู้ป่วยที่มีภาวะอะฟาเซียรุนแรงสามารถพัฒนาทักษะทางภาษาได้ดีในระยะเรื้อรังของการฟื้นตัวเช่นกัน^{[ 90 ]}การค้นพบนี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีภาวะอะฟาเซียมีศักยภาพที่จะมีผลลัพธ์ที่ดีได้ไม่ว่าภาวะอะฟาเซียของพวกเขาจะรุนแรงแค่ไหนก็ตาม^{[ 90 ]}แม้ว่าจะไม่มีรูปแบบที่ชัดเจนของผลลัพธ์ของภาวะเสียการสื่อสารโดยพิจารณาจากความรุนแรงเพียงอย่างเดียว แต่โดยทั่วไปแล้วภาวะเสียการสื่อสารทั่วโลกจะทำให้เกิดความก้าวหน้าในการใช้ภาษา แต่อาจค่อยเป็นค่อยไปเนื่องจากภาวะเสียการสื่อสารทั่วโลกส่งผลกระทบต่อพื้นที่ภาษาหลายแห่ง

ภาวะเสียการสื่อสารส่วนใหญ่เกิดจากเหตุการณ์ที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ อย่างไรก็ตาม สามารถใช้มาตรการป้องกันบางอย่างเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเสียการสื่อสารซึ่งเป็นหนึ่งในสองสาเหตุหลัก ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมองและภาวะบาดเจ็บที่สมอง (TBI) เพื่อลดโอกาสในการเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือเลือดออกในสมอง ควรปฏิบัติตามข้อควรระวังดังต่อไปนี้:

• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการหลีกเลี่ยงคอเลสเตอรอล^{[ 91 ]}
• ลดปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์และหลีกเลี่ยงการใช้ยาสูบ
• การควบคุมความดันโลหิต^{[ 92 ]}
• ควรไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีหากเริ่มมีอาการบวม ร้อน แดง และ/หรือเจ็บปวดที่แขนขาข้างใดข้างหนึ่ง (โดยเฉพาะขา) เนื่องจากอาการเหล่านี้เป็นอาการของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก ซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองได้^{[ 93 ]}

เพื่อป้องกันภาวะเสียการสื่อสารเนื่องจากการบาดเจ็บ ควรใช้มาตรการป้องกันเมื่อมีส่วนร่วมในกิจกรรมอันตราย เช่น:

• สวมหมวกกันน็อคขณะขี่จักรยาน รถจักรยานยนต์ รถเอทีวี หรือยานพาหนะเคลื่อนที่อื่น ๆ ที่อาจก่อให้เกิดอุบัติเหตุได้
• การคาดเข็มขัดนิรภัยขณะขับรถหรือโดยสารรถยนต์
• สวมใส่อุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสมเมื่อเล่นกีฬาที่มีการปะทะ โดยเฉพาะอเมริกันฟุตบอล รักบี้ และฮอกกี้ หรือหลีกเลี่ยงกิจกรรมดังกล่าว
• ลดการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (รวมถึงแอสไพริน) ให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เนื่องจากยาเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ^{[ 94 ]}

นอกจากนี้ ควรไปพบแพทย์ทุกครั้งหลังได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะจากการล้มหรืออุบัติเหตุ ยิ่งได้รับการรักษาพยาบาลเร็วเท่าไร โอกาสที่จะเกิดผลกระทบระยะยาวหรือรุนแรงก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น^{[ 95 ]}

ผู้ป่วยภาวะเสียการสื่อสารเฉียบพลันส่วนใหญ่สามารถฟื้นฟูทักษะบางส่วนหรือส่วนใหญ่ได้ด้วยการเข้าร่วมการบำบัดด้านการพูดและภาษาการฟื้นตัวและการพัฒนาสามารถดำเนินต่อไปได้เป็นเวลาหลายปีหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง หลังจากเริ่มมีภาวะเสียการสื่อสาร จะมีช่วงเวลาประมาณหกเดือนของการฟื้นตัวโดยธรรมชาติ ในช่วงเวลานี้ สมองจะพยายามฟื้นฟูและซ่อมแซมเซลล์ประสาทที่เสียหาย การพัฒนาจะแตกต่างกันไปอย่างมาก ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ประเภท และความรุนแรงของภาวะเสียการสื่อสาร การฟื้นตัวยังขึ้นอยู่กับอายุ สุขภาพ แรงจูงใจความถนัดมือและระดับการศึกษา ของผู้ป่วยด้วย ^{[ 44 ]}

การบำบัดด้านการพูดและภาษาที่มีความเข้มข้นสูง ปริมาณสูง หรือให้เป็นระยะเวลานาน จะนำไปสู่การสื่อสารที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น แต่ผู้ป่วยอาจมีแนวโน้มที่จะเลิกรับการรักษาที่มีความเข้มข้นสูง (มากถึง 15 ชั่วโมงต่อสัปดาห์) ^{[ 96 ]}การบำบัดด้านการพูดและภาษารวม 20-50 ชั่วโมงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการฟื้นตัวที่ดีที่สุด การปรับปรุงที่ดีที่สุดเกิดขึ้นเมื่อให้การบำบัด 2-5 ชั่วโมงต่อสัปดาห์เป็นเวลา 4-5 วัน การฟื้นตัวจะดีขึ้นไปอีกเมื่อผู้ป่วยฝึกฝนทักษะที่บ้านควบคู่ไปกับการบำบัด^{[ 97 ] [ 98 ]}การบำบัดด้านการพูดและภาษายังมีประสิทธิภาพหากดำเนินการทางออนไลน์ผ่านวิดีโอหรือโดยสมาชิกในครอบครัวที่ได้รับการฝึกอบรมจากนักบำบัดมืออาชีพ^{[ 97 ] [ 98 ]}

การฟื้นตัวด้วยการบำบัดยังขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เกิดโรคหลอดเลือดสมองและอายุของผู้ป่วยด้วย การได้รับการบำบัดภายในหนึ่งเดือนหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองจะนำไปสู่การปรับปรุงที่ดีที่สุด สามหรือหกเดือนหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองจะต้องได้รับการบำบัดเพิ่มเติม แต่ก็ยังสามารถปรับปรุงอาการได้ ผู้ที่มีภาวะเสียการสื่อสารที่มีอายุน้อยกว่า 55 ปีมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นมากที่สุด แต่ผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปีก็ยังสามารถดีขึ้นได้ด้วยการบำบัด^{[ 97 ] [ 98 ]}

ไม่มีการรักษาใดที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสำหรับภาวะอะฟาเซียทุกประเภท เหตุผลที่ไม่มีการรักษาแบบสากลสำหรับภาวะอะฟาเซียเป็นเพราะลักษณะของความผิดปกติและรูปแบบการแสดงออกที่หลากหลาย ภาวะอะฟาเซียไม่ค่อยแสดงออกเหมือนกันทุกประการ ซึ่งหมายความว่าการรักษาจำเป็นต้องปรับให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคลโดยเฉพาะ การศึกษาแสดงให้เห็นว่า แม้ว่าจะไม่มีความสอดคล้องในวิธีการรักษาในวรรณกรรม แต่ก็มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนว่าการรักษาโดยทั่วไปมีผลลัพธ์ที่ดี^{[ 99 ]}การบำบัดภาวะอะฟาเซียมีตั้งแต่การเพิ่มการสื่อสารเชิงฟังก์ชันไปจนถึงการปรับปรุงความแม่นยำในการพูด ขึ้นอยู่กับความรุนแรง ความต้องการ และการสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อนของผู้ป่วย^{[ 100 ]}การบำบัดแบบกลุ่มช่วยให้ผู้ป่วยได้ฝึกฝนทักษะการสื่อสารเชิงปฏิบัติและทักษะการสื่อสารกับผู้ป่วยภาวะอะฟาเซียคนอื่นๆ ซึ่งเป็นทักษะที่อาจไม่ได้กล่าวถึงบ่อยนักในการบำบัดแบบตัวต่อตัว นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มความมั่นใจและทักษะทางสังคมในสภาพแวดล้อมที่สะดวกสบาย^{[ 10 ] : 97}

หลักฐานไม่สนับสนุนการใช้การกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าตรงผ่านกะโหลกศีรษะ (tDCS) เพื่อปรับปรุงภาวะเสียการสื่อสารหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง หลักฐานคุณภาพปานกลางบ่งชี้ว่า tDCS ช่วยปรับปรุงประสิทธิภาพในการตั้งชื่อคำนามได้ แต่ไม่ใช่คำกริยา^{[ 101 ]}

เทคนิคการรักษาเฉพาะ ได้แก่:

• การบำบัดด้วยการคัดลอกและการเรียกคืน (CART) – การทำซ้ำและการเรียกคืนคำศัพท์เป้าหมายภายในการบำบัดอาจเสริมสร้างการแสดงภาพอักขรวิธีและปรับปรุงการอ่าน การเขียน และการตั้งชื่อคำศัพท์เดี่ยว^{[ 102 ]}
• การบำบัดด้วยการสื่อสารทางภาพ (Visual Communication Therapy - VIC) – การใช้บัตรดัชนีที่มีสัญลักษณ์แทนส่วนประกอบต่างๆ ของการพูด
• การบำบัดด้วยการกระทำทางสายตา (VAT) – โดยทั่วไปจะใช้รักษาผู้ที่มีภาวะเสียการสื่อสารทั่วโลกเพื่อฝึกการใช้ท่าทางมือสำหรับสิ่งของเฉพาะ^{[ 103 ]}
• การบำบัดการสื่อสารเชิงหน้าที่ (Functional Communication Treatment - FCT) – มุ่งเน้นการปรับปรุงกิจกรรมเฉพาะด้านที่เกี่ยวข้องกับงานประจำวัน การปฏิสัมพันธ์ทางสังคม และการแสดงออกถึงตนเอง
• การส่งเสริมประสิทธิภาพการสื่อสารของผู้ที่มีภาวะอะฟาเซีย (PACE) – เป็นวิธีการส่งเสริมปฏิสัมพันธ์ปกติระหว่างผู้ที่มีภาวะอะฟาเซียกับนักบำบัด ในการบำบัดประเภทนี้ เน้นที่การสื่อสารเชิงปฏิบัติมากกว่าการรักษาเอง ผู้ป่วยจะถูกขอให้สื่อสารข้อความที่กำหนดให้กับนักบำบัดโดยการวาดภาพ การใช้ท่าทางมือ หรือแม้แต่การชี้ไปที่วัตถุ^{[ 104 ]}
• การบำบัดด้วยทำนองเสียง (MIT) – มีเป้าหมายเพื่อใช้ทักษะการประมวลผลทำนอง/จังหวะที่สมบูรณ์ของซีกสมองด้านขวาเพื่อช่วยกระตุ้นการดึงคำศัพท์และภาษาพูด^{[ 10 ] : 93}
• การสัมภาษณ์ตามทฤษฎีศูนย์กลาง (CTI) – ใช้การกำหนดเป้าหมายที่เน้นผู้รับบริการเป็นศูนย์กลางในการปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วยในปัจจุบัน รวมถึงการปฏิสัมพันธ์ในอนาคต/ที่ต้องการ เพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดี การรับรู้ และการสื่อสาร^{[ 105 ]}
• อื่นๆ – เช่นการวาดภาพเป็นวิธีการสื่อสาร คู่สนทนาที่ได้รับการฝึกฝน^{[ 99 ]}

การวิเคราะห์คุณลักษณะเชิงความหมาย (SFA) – การรักษาภาวะเสียการสื่อสารประเภทหนึ่งที่มุ่งเป้าไปที่ความบกพร่องในการค้นหาคำนั้น อิงตามทฤษฎีที่ว่าการเชื่อมต่อของระบบประสาทสามารถเสริมสร้างได้โดยการใช้คำและวลีที่เกี่ยวข้องซึ่งคล้ายกับคำเป้าหมาย เพื่อกระตุ้นคำเป้าหมายในสมองในที่สุด SFA สามารถนำไปใช้ได้หลายรูปแบบ เช่น การพูด การเขียน การใช้บัตรภาพ เป็นต้น นักบำบัดการพูดจะให้คำถามกระตุ้นแก่ผู้ที่มีภาวะเสียการสื่อสารเพื่อให้บุคคลนั้นตั้งชื่อภาพที่ให้มา^{[ 106 ]}การศึกษาแสดงให้เห็นว่า SFA เป็นการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการตั้งชื่อแบบเผชิญหน้า^{[ 107 ]}

การบำบัดด้วยทำนองเสียง (Melodic intonation therapy)ใช้ในการรักษาภาวะเสียการพูดที่ไม่คล่องแคล่ว และได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในบางกรณี^{[ 108 ]}อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานจากการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมที่ยืนยันประสิทธิภาพของ MIT ในภาวะเสียการพูดเรื้อรัง MIT ใช้เพื่อช่วยให้ผู้ที่มีภาวะเสียการพูดเปล่งเสียงออกมาผ่านบทเพลงพูด ซึ่งจะถูกถ่ายทอดเป็นคำพูด ผู้ที่เหมาะสมที่จะเข้ารับการบำบัดนี้ ได้แก่ ผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดสมองในซีกซ้าย ภาวะเสียการพูดที่ไม่คล่องแคล่ว เช่น ภาวะเสียการพูดแบบโบรคา ผู้ที่มีความเข้าใจในการฟังที่ดี ผู้ที่มีความสามารถในการพูดซ้ำและการออกเสียงที่ไม่ดี และผู้ที่มีความมั่นคงทางอารมณ์และความจำที่ดี^{[ 109 ]}คำอธิบายอีกประการหนึ่งคือ ประสิทธิภาพของ MIT ขึ้นอยู่กับวงจรประสาทที่เกี่ยวข้องกับการประมวลผลจังหวะและสำนวน (ตัวอย่างจากคู่มือ MIT: "ฉันสบายดี" "คุณเป็นอย่างไรบ้าง" หรือ "ขอบคุณ") ในขณะที่ลักษณะจังหวะที่เกี่ยวข้องกับการออกเสียงทำนองอาจเกี่ยวข้องกับบริเวณใต้เปลือกสมองซีกซ้ายเป็นหลัก การใช้สำนวนสูตรเป็นที่ทราบกันดีว่าได้รับการสนับสนุนจากเครือข่ายประสาทเปลือกสมองซีกขวาและใต้เปลือกสมองทั้งสองซีก^{[ 9 ] [ 110 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบสนับสนุนประสิทธิภาพและความสำคัญของการฝึกอบรมคู่หู^{[ 111 ]}ตามสถาบันแห่งชาติว่าด้วยความบกพร่องทางการได้ยินและการสื่อสารอื่นๆ (NIDCD) การมีส่วนร่วมของครอบครัวในการรักษาคนที่รักที่มีภาวะอะฟาเซียเป็นสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับทุกคนที่เกี่ยวข้อง เพราะนอกจากจะช่วยในการฟื้นตัวของพวกเขาแล้ว ยังทำให้สมาชิกในครอบครัวเรียนรู้วิธีการสื่อสารกับพวกเขาได้ง่ายขึ้นอีกด้วย^{[ 112 ]}

เมื่อการพูดของบุคคลไม่เพียงพอ อาจพิจารณา การสื่อสารเสริมและการสื่อสารทางเลือก ประเภทต่างๆ เช่น กระดานตัวอักษร หนังสือสื่อสารด้วยภาพ ซอฟต์แวร์เฉพาะสำหรับคอมพิวเตอร์ หรือแอปสำหรับแท็บเล็ตหรือสมาร์ทโฟน^{[ 113 ]}

เมื่อกล่าวถึงภาวะเสียการพูดของเวิร์นนิค ตามที่ Bakheit et al. (2007) ระบุว่า การขาดความตระหนักรู้เกี่ยวกับความบกพร่องทางภาษา ซึ่งเป็นลักษณะทั่วไปของภาวะเสียการพูดของเวิร์นนิค อาจส่งผลต่ออัตราและขอบเขตของผลลัพธ์ของการบำบัด^{[ 114 ]} Robey (1998) ระบุว่า แนะนำให้ทำการบำบัดอย่างน้อย 2 ชั่วโมงต่อสัปดาห์เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ทางภาษาที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 90 ]}การฟื้นตัวโดยธรรมชาติอาจทำให้เกิดความก้าวหน้าทางภาษาได้บ้าง แต่หากไม่มีการบำบัดด้านการพูดและภาษา ผลลัพธ์อาจอ่อนแอลงครึ่งหนึ่งเมื่อเทียบกับการบำบัด^{[ 90 ]}

เมื่อกล่าวถึงภาวะเสียการพูดของโบรคา ผลลัพธ์ที่ดีกว่าจะเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเข้าร่วมการบำบัด และการรักษาจะมีประสิทธิภาพมากกว่าการไม่รักษาสำหรับผู้ป่วยในระยะเฉียบพลัน^{[ 90 ]}การบำบัดสองชั่วโมงขึ้นไปต่อสัปดาห์ในระยะเฉียบพลันและระยะหลังเฉียบพลันให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด^{[ 90 ]}การบำบัดที่มีความเข้มข้นสูงมีประสิทธิภาพมากที่สุด และการบำบัดที่มีความเข้มข้นต่ำแทบจะเทียบเท่ากับการไม่บำบัด^{[ 90 ]}

บางครั้งผู้ที่มีภาวะอะฟาเซียทั่วโลกจะถูกเรียกว่ามีกลุ่มอาการอะฟาเซียที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ซึ่งมักจะมีความก้าวหน้าเพียงเล็กน้อยในการเข้าใจการได้ยิน และไม่สามารถฟื้นฟูรูปแบบภาษาที่ใช้งานได้แม้จะได้รับการบำบัดแล้วก็ตาม อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีภาวะอะฟาเซียทั่วโลกอาจยังคงรักษาทักษะการสื่อสารด้วยท่าทาง ซึ่งอาจช่วยให้ประสบความสำเร็จในการสื่อสารกับคู่สนทนาภายใต้เงื่อนไขที่คุ้นเคย ตัวเลือกการรักษาที่เน้นกระบวนการมีจำกัด และผู้คนอาจไม่สามารถใช้ภาษาได้อย่างมีประสิทธิภาพในฐานะผู้อ่าน ผู้ฟัง ผู้เขียน หรือผู้พูด ไม่ว่าการบำบัดจะครอบคลุมมากเพียงใดก็ตาม^{[ 67 ]}อย่างไรก็ตาม กิจวัตรประจำวันและคุณภาพชีวิตของผู้คนสามารถได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นได้ด้วยเป้าหมายที่สมเหตุสมผลและไม่สูงเกินไป^{[ 67 ]}หลังจากเดือนแรก ความสามารถทางภาษาของคนส่วนใหญ่จะมีการฟื้นฟูเพียงเล็กน้อยหรือไม่ฟื้นฟูเลย มีการพยากรณ์โรคที่เลวร้าย โดย 83% ของผู้ที่มีภาวะอะฟาเซียทั่วโลกหลังจากเดือนแรกจะยังคงมีภาวะอะฟาเซียทั่วโลกต่อไปในปีแรก บางคนมีความบกพร่องอย่างรุนแรงจนวิธีการรักษาที่เน้นกระบวนการที่มีอยู่ไม่แสดงสัญญาณของความก้าวหน้า และด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถพิสูจน์ค่าใช้จ่ายในการบำบัดได้^{[ 67 ]}

อาจเป็นเพราะความหายากของภาวะเสียการสื่อสารแบบนำส่ง (conduction aphasia) ทำให้มีงานวิจัยน้อยมากที่ศึกษาประสิทธิภาพของการบำบัดรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะเสียการสื่อสารประเภทนี้โดยเฉพาะ จากงานวิจัยที่ดำเนินการ ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าการบำบัดรักษาสามารถช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ด้านภาษาเฉพาะด้านได้ การแทรกแซงอย่างหนึ่งที่ได้ผลดีคือการฝึกการทำซ้ำด้วยเสียง Kohn et al. (1990) รายงานว่าการฝึกการทำซ้ำด้วยเสียงแบบฝึกฝนมีความสัมพันธ์กับการปรับปรุงการพูดโดยธรรมชาติ Francis et al. (2003) รายงานว่ามีการปรับปรุงความเข้าใจประโยค และ Kalinyak-Fliszar et al. (2011) รายงานว่ามีการปรับปรุงความจำระยะสั้นด้านภาพและเสียง^{[ 115 ] [ 116 ] [ 117 ]}

ความเข้มข้นของการรักษาควรปรับให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคล โดยพิจารณาจากระยะเวลาที่เกิดโรคหลอดเลือดสมอง เป้าหมายของการบำบัด และลักษณะเฉพาะอื่นๆ เช่น อายุ ขนาดของรอยโรค สุขภาพโดยรวม และแรงจูงใจ^{[ 118 ] [ 119 ]}แต่ละบุคคลมีปฏิกิริยาต่อความเข้มข้นของการรักษาแตกต่างกัน และสามารถทนต่อการรักษาได้ในเวลาที่แตกต่างกันหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง^{[ 119 ]}ความเข้มข้นของการรักษาหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองควรขึ้นอยู่กับแรงจูงใจ ความอดทน และความทนต่อการบำบัดของผู้ป่วย^{[ 120 ]}

หากอาการของภาวะเสียการสื่อสารยังคงอยู่นานกว่าสองหรือสามเดือนหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ก็ไม่น่าจะเกิดขึ้นได้ บางคนอาจมีอาการดีขึ้นเรื่อยๆ เป็นเวลาหลายปีหรือแม้แต่หลายทศวรรษ การฟื้นตัวเป็นกระบวนการที่ช้า ซึ่งโดยปกติแล้วเกี่ยวข้องกับการช่วยเหลือทั้งตัวบุคคลและครอบครัวให้เข้าใจถึงธรรมชาติของภาวะเสียการสื่อสารและการเรียนรู้กลยุทธ์การชดเชยเพื่อการสื่อสาร^{[ 121 ]}

หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง (TBI) หรือโรคหลอดเลือดสมอง (CVA) สมองจะผ่านกระบวนการรักษาและปรับโครงสร้างใหม่หลายขั้นตอน ซึ่งอาจส่งผลให้การทำงานของภาษาดีขึ้น นี่เรียกว่าการฟื้นตัวโดยธรรมชาติ การฟื้นตัวโดยธรรมชาติคือการฟื้นตัวตามธรรมชาติของสมองโดยไม่ต้องรับการรักษา และสมองจะเริ่มปรับโครงสร้างและเปลี่ยนแปลงเพื่อฟื้นตัว^{[ 67 ]}มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อโอกาสในการฟื้นตัวของบุคคลที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง รวมถึงขนาดและตำแหน่งของโรคหลอดเลือดสมอง^{[ 122 ]}อายุ เพศ และการศึกษา ยังไม่พบว่ามีความสามารถในการทำนายที่ดีนัก^{[ 122 ]}นอกจากนี้ยังมีงานวิจัยที่ชี้ให้เห็นว่าความเสียหายในซีกสมองด้านซ้ายจะฟื้นตัวได้ดีกว่าด้านขวา^{[ 40 ]}

สำหรับภาวะอะฟาเซียโดยเฉพาะ การฟื้นตัวโดยธรรมชาติจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลที่ได้รับผลกระทบ และอาจไม่เหมือนกันในทุกคน ทำให้ยากที่จะคาดการณ์การฟื้นตัว^{[ 122 ]}

แม้ว่าบางกรณีของภาวะเสียการพูดแบบเวิร์นิกจะมีพัฒนาการที่ดีกว่าภาวะเสียการพูดแบบอ่อนๆ แต่ผู้ที่มีภาวะเสียการพูดแบบเวิร์นิกอาจไม่สามารถบรรลุระดับความสามารถในการพูดได้สูงเท่ากับผู้ที่มีภาวะเสียการพูดแบบอ่อนๆ^{[ 123 ]}

ภาวะเสียการพูดส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 2 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาและ 250,000 คนในสหราชอาณาจักร^{[ 124 ]}เกือบ 180,000 คนเป็นโรคนี้ทุกปีในสหรัฐอเมริกา^{[ 125 ]} 170,000 คนเกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง^{[ 126 ]}บุคคลทุกวัยสามารถเป็นภาวะเสียการพูดได้ เนื่องจากมักเกิดจากการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีอายุกลางคนและผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเป็นภาวะเสียการพูดมากที่สุด เนื่องจากสาเหตุอื่นๆ มักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุมากกว่า^{[ 127 ]}ตัวอย่างเช่น ประมาณ 75% ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดเกิดขึ้นในบุคคลที่มีอายุมากกว่า 65 ปี^{[ 128 ]}โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของภาวะเสียการพูดที่ได้รับการบันทึกไว้มากที่สุด: ^{[ 129 ]} 25% ถึง 40% ของผู้ที่รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะเสียการพูดอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อบริเวณสมองที่ประมวลผลภาษา^{[ 6 ]}

กรณีแรกของอาการพูดไม่ออกที่บันทึกไว้มาจากปาปิรัส อียิปต์ ปาปิรัสเอ็ดวิน สมิธ^ซึ่งให้รายละเอียดเกี่ยวกับปัญหาการพูดในบุคคลที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองบริเวณกลีบขมับ [ ^{130 ]}

ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 19 ภาวะเสียการพูดเป็นประเด็นสำคัญสำหรับนักวิทยาศาสตร์และนักปรัชญาที่ทำงานในระยะเริ่มต้นของสาขาจิตวิทยา^{[ 2 ]} ในการวิจัยทางการแพทย์ ภาวะพูดไม่ได้ถูกอธิบายว่าเป็นการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง และไม่มีสมมติฐานว่ามีภาวะแทรกซ้อนทางภาษาอยู่เบื้องหลัง^{[ 131 ]}โบรคาและเพื่อนร่วมงานของเขาเป็นกลุ่มแรกๆ ที่เขียนเกี่ยวกับภาวะเสียการพูด แต่เวิร์นนิคได้รับการยกย่องว่าเป็นคนแรกที่เขียนเกี่ยวกับภาวะเสียการพูดอย่างกว้างขวางว่าเป็นความผิดปกติที่มีความยากลำบากในการเข้าใจ^{[ 132 ]}แม้จะมีการอ้างว่าใครรายงานเกี่ยวกับภาวะเสียการพูดเป็นคนแรก แต่เป็นเอฟเจ กัลล์ ที่ให้คำอธิบายที่สมบูรณ์ครั้งแรกเกี่ยวกับภาวะเสียการพูดหลังจากศึกษาบาดแผลในสมอง รวมถึงการสังเกตความยากลำบากในการพูดที่เกิดจากรอยโรคของหลอดเลือด^{[ 133 ]}มีหนังสือเล่มล่าสุดเกี่ยวกับประวัติศาสตร์ทั้งหมดของภาวะเสียการพูด (อ้างอิง: Tesak, J. & Code, C. (2008) Milestones in the History of Aphasia: Theories and Protagonists . Hove, East Sussex: Psychology Press)

คำว่า Aphasiaมาจากภาษากรีกa- ("ปราศจาก", คำนำหน้าแสดง ความหมายเชิงลบ ) + phásis ( φάσις , "การพูด")

คำว่าaphasiaมาจากคำว่า ἀφασία aphasiaในภาษากรีกโบราณซึ่งหมายถึง^{[ 92 ]} "พูดไม่ออก" ^{[ 134 ]}มาจาก ἄφατος aphatos "พูดไม่ออก" ^{[ 135 ]}จาก ἀ- a- "ไม่, ไม่" และ φημί phemi "ฉันพูด"

ขณะนี้กำลังมีการวิจัยโดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเชิงฟังก์ชัน (fMRI) เพื่อสังเกตความแตกต่างในการประมวลผลภาษาในสมองปกติเทียบกับสมองของผู้ป่วยภาวะเสียการพูด ซึ่งจะช่วยให้นักวิจัยเข้าใจได้อย่างแน่ชัดว่าสมองต้องผ่านอะไรบ้างเพื่อฟื้นตัวจากการบาดเจ็บที่สมอง (TBI) และสมองส่วนต่างๆ ตอบสนองอย่างไรหลังจากได้รับบาดเจ็บดังกล่าว^{[ 136 ]}

แนวทางที่น่าสนใจอีกประการหนึ่งที่กำลังทดสอบอยู่คือการบำบัดด้วยยา การวิจัยกำลังดำเนินอยู่ซึ่งหวังว่าจะค้นพบว่ายาบางชนิดอาจใช้ร่วมกับการบำบัดด้านการพูดและภาษาเพื่อช่วยให้การทำงานของภาษากลับมาเป็นปกติได้หรือไม่ เป็นไปได้ว่าการรักษาภาวะเสียการพูดที่ดีที่สุดอาจเกี่ยวข้องกับการผสมผสานการรักษาด้วยยากับการบำบัด แทนที่จะพึ่งพาอย่างใดอย่างหนึ่ง^{[ 137 ]}

วิธีการอื่นที่กำลังวิจัยอยู่ซึ่งอาจเป็นการผสมผสานการรักษากับการบำบัดด้านการพูดและภาษาคือการกระตุ้นสมอง วิธีการหนึ่งโดยเฉพาะคือการกระตุ้นด้วยสนามแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะ (Transcranial Magnetic Stimulation: TMS) ซึ่งจะเปลี่ยนแปลงกิจกรรมของสมองในบริเวณใดก็ตามที่ได้รับการกระตุ้น ซึ่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ทำให้นักวิทยาศาสตร์สงสัยว่าการเปลี่ยนแปลงการทำงานของสมองที่เกิดจาก TMS อาจช่วยให้ผู้คนเรียนรู้ภาษาใหม่ได้หรือไม่ การกระตุ้นสมองจากภายนอกอีกประเภทหนึ่งคือการกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าตรงผ่านกะโหลกศีรษะ (Transcranial Direct Current Stimulation: tDCS) แต่การวิจัยที่มีอยู่ยังไม่แสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ในการปรับปรุงภาวะเสียการพูดหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง^{[ 112 ]}

ลองค้นหาคำว่า aphasia  หรือaphemiaใน Wiktionary ซึ่งเป็นพจนานุกรมออนไลน์ฟรี

• สมาคมโรคอะฟาเซียแห่งชาติ